Arteritis de la temporal
Actualizado: · Código CIE-10: M31.5, M31.6
Síntomas
Los síntomas de la arteritis temporal dependen de las arterias afectadas.
Los principales síntomas son:
- dolores de cabeza frecuentes e intensos
- dolor o sensibilidad en las sienes o en el cuero cabelludo
- dolor en la mandíbula durante las comidas o al hablar
- trastornos de la vista, como visión doble o pérdida de visión de un ojo o de ambos ojos
También son frecuentes síntomas más generales, por ejemplo, síntomas gripales, pérdida de peso involuntaria, depresión y cansancio.
Algunas personas con arteritis temporal desarrollan también polimialgia reumática (PMR). Esta provoca dolor, rigidez e inflamación de los músculos alrededor de los hombros, el cuello y las caderas.
Diagnóstico y pruebas
Si consulta a su médico de familia por una arteritis temporal, le preguntará sobre sus síntomas y le examinará las sienes.
Después de realizarle un análisis de sangre, le derivarán a un especialista.
Este podrá realizar pruebas complementarias para ayudar a diagnosticar la arteritis temporal.
Es posible que le hagan:
- una ecografía de las sienes
- una biopsia con anestesia local, durante la cual se extrae un pequeño fragmento de la arteria temporal y se examina en busca de signos de arteritis temporal
Si tiene problemas de vista, acuda inmediatamente a urgencias para una consulta oftalmológica el mismo día.
Pruebas y análisis
Ecografía · Biopsia · Análisis de sangre
Ecografía
Por qué se hace una ecografía
Pueden derivarle para una ecografía con el fin de:
- estudiar los síntomas que ha presentado, como un dolor o un bulto
- controlar una afección, como un problema de tiroides
- ayudar a un profesional sanitario a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la inyección de un corticoide en una articulación
- comprobar el desarrollo del bebé durante el embarazo
Preparación para una ecografía
El hospital o la clínica debe indicarle si tiene que hacer algo antes de la ecografía.
Por ejemplo, poco antes de la prueba, puede ser necesario:
- beber varios vasos de agua sin ir al baño, para tener la vejiga llena
- quitarse las joyas o los piercings de la zona examinada
Indique a la persona que realiza la ecografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser un familiar o un miembro del personal.
Obtención de los resultados de la ecografía
Es posible que reciba los resultados de la ecografía al final de la cita, o que tarden algunas semanas, según el motivo de la prueba.
El resultado se enviará al médico que le prescribió la ecografía. Puede que necesite una cita de seguimiento con su médico para comentar los resultados.
Si no ha tenido noticias después de algunas semanas, contacte con el especialista o con la consulta de su médico de familia para conocer los resultados y los pasos a seguir.
A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según el motivo de la ecografía.
Hable con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Efectos secundarios de las ecografías
Las ondas sonoras utilizadas en las ecografías son seguras. Las ecografías no utilizan radiaciones, a diferencia de las radiografías o los escáneres.
La sonda utilizada para una ecografía externa no suele causar dolor cuando se desplaza sobre la piel. Pero puede resultar molesta si se presiona sobre una zona ya dolorosa, como una articulación inflamada.
Las sondas internas pueden resultar molestas cuando se introducen en el cuerpo o se mueven durante la prueba. Diga a la persona que realiza la ecografía si siente dolor; le ayudará a estar más cómodo/a.
Biopsia
Por qué se hace una biopsia
Existen varios motivos por los que podría necesitar una biopsia.
Una biopsia puede utilizarse:
- para determinar la causa de sus síntomas
- como prueba de control después de un análisis de sangre o una prueba de imagen
- para controlar una afección de larga duración
En general, su médico de familia o un médico especialista le derivarán para una biopsia.
A veces, una biopsia se realiza como parte de una intervención como una endoscopia o una operación.
Preparación para la biopsia
El médico o el especialista debe indicarle si tiene que hacer algo antes de la biopsia. También puede hacerle todas sus preguntas o comentarle sus inquietudes.
Por ejemplo, puede ser necesario interrumpir algunos medicamentos durante un breve periodo antes de la biopsia.
Si recibe anestesia general (es decir, dormirá durante la intervención), es importante no comer ni beber antes.
Cómo se realiza una biopsia
Una biopsia se realiza generalmente en el hospital.
Consiste en extraer una muestra de células o de tejido. La forma de realizarla depende de la parte del cuerpo de donde se extrae la muestra.
En general, se le administrará un anestésico local para insensibilizar la zona. Esto significa que estará despierto/a, pero no sentirá ningún dolor. También puede administrársele un medicamento para ayudarle a relajarse (sedación).
Algunas biopsias se realizan con anestesia general, lo que significa que dormirá durante la intervención.
Una biopsia puede realizarse mediante:
- extirpación total o parcial de la zona afectada
- uso de una aguja para extraer una muestra de células o de tejido de la zona afectada, por ejemplo, de un órgano o debajo de la piel
- uso de un tubo largo y fino con una pequeña cámara en su interior (endoscopio)
La duración de la intervención depende del tipo de biopsia. Algunas duran menos de 30 minutos, mientras que otras pueden ser más largas. Después, las muestras se envían a un laboratorio para su análisis.
Después de la biopsia
En general, puede volver a casa el mismo día después de una biopsia.
Si tiene puntos de sutura o un apósito, el equipo médico le explicará cómo cuidar la herida en casa. También le dará consejos sobre la toma de analgésicos, como el paracetamol.
Si ha recibido sedación (medicamentos para relajarse) o anestesia general (cuando está dormido/a durante la intervención), puede ser necesario que le vigilen durante un tiempo antes de volver a casa.
Un médico o una enfermera le indicará cómo y cuándo recibirá los resultados.
Posibles complicaciones de una biopsia
La biopsia es una intervención habitual y muy segura.
Es posible que sienta dolores o molestias después de esta, y la toma de analgésicos como el paracetamol puede ayudar.
A veces, puede aparecer una infección en el lugar de la biopsia.
Si se ha realizado una biopsia en el útero o en el cuello del útero, es posible que tenga calambres o ligeros sangrados vaginales.
En el caso de algunos tipos de biopsia, también puede existir riesgo de hemorragia interna. En ese caso, el equipo médico le indicará los signos a los que debe estar atento/a y lo que debe hacer.
Recomendación urgente: contacte de inmediato con el equipo médico si:
- tiene dolor después de la biopsia y los analgésicos no han sido eficaces o el dolor empeora
- tiene fiebre (temperatura elevada)
- sale sangre o líquido del lugar donde se realizó la biopsia
- la zona donde se realizó la biopsia está hinchada o enrojecida (el enrojecimiento puede ser más difícil de observar en piel morena o negra)
Obtención de los resultados de la biopsia
Después de una biopsia, pueden pasar varias semanas o más hasta que reciba los resultados.
Los tiempos de espera varían según los hospitales y también pueden depender del motivo por el que necesitó una biopsia. Si no tiene noticias después de algunas semanas, contacte con el equipo médico o con la consulta de su médico de familia.
Es posible que necesite una cita de control para hablar de los resultados. Un médico o una enfermera debería hablar con usted sobre los resultados y explicarle los siguientes pasos.
A veces, es posible que necesite otra biopsia u otras pruebas.
Análisis de sangre
Por qué se hace un análisis de sangre
Existen muchas razones por las que podría necesitar un análisis de sangre.
Un análisis de sangre puede realizarse para:
- comprobar su estado de salud general
- determinar si los síntomas que presenta están causados por ciertas afecciones
- determinar si tiene un riesgo más elevado de desarrollar una afección
- evaluar en qué medida una afección está bien tratada o controlada
Preparación para un análisis de sangre
Su médico de familia, el/la enfermero/a o el especialista debería indicarle si debe hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.
Por ejemplo, poco tiempo antes de algunas pruebas, puede ser necesario:
- no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
- dejar de tomar ciertos medicamentos, como los que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (medicamentos anticoagulantes)
Qué ocurre durante un análisis de sangre
Un análisis de sangre se realiza generalmente en un laboratorio de análisis clínicos o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.
Un profesional sanitario le extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente de la parte interior del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse de la muñeca o del dedo (prueba por punción en el dedo).
Es posible que primero le coloquen una goma elástica (torniquete) alrededor del brazo. Esto ayuda a extraer la sangre más fácilmente.
Sentirá un pequeño pinchazo cuando la aguja entre, lo que puede ser un poco molesto. La sangre se recogerá en un pequeño tubo, que se enviará al laboratorio para su análisis.
Después de la prueba, generalmente le darán un poco de algodón o un apósito para cubrir el lugar donde se extrajo la sangre.
Es posible que aparezca un hematoma o hinchazón en la zona donde se extrajo la sangre, pero debería desaparecer después de unos días.
Si tiene miedo a las agujas
Dígale al profesional sanitario que realiza su análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Él puede ayudarle a sentirse más cómodo durante la prueba.
También puede venir acompañado/a al análisis de sangre para que le sirva de apoyo.
Obtención de los resultados de los análisis de sangre
Puede recibir los resultados de sus análisis de sangre en unos días, pero a veces puede tardar algunas semanas.
Si no tiene noticias después de algunas semanas, contacte con la consulta de su médico de familia o con el especialista.
Su médico de familia, el/la enfermero/a o el especialista debería hablar con usted sobre los resultados y explicarle los siguientes pasos.
Si los resultados no muestran nada, es posible que no tenga que hacer nada más. A veces, es posible que necesite otras pruebas, según el motivo por el que se hizo el análisis de sangre.
Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complicados. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los comprende.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
La arteritis temporal se trata con corticoides, generalmente prednisolona.
El tratamiento se iniciará incluso antes de que se confirme la arteritis temporal, debido al riesgo de pérdida de visión si no se trata con rapidez.
Existen 2 etapas de tratamiento:
- Una dosis inicial alta de corticoides durante algunas semanas para ayudarle a controlar los síntomas.
- Una dosis más baja de corticoides (una vez que los síntomas hayan mejorado) administrada durante un período más prolongado, posiblemente varios años.
Un pequeño número de personas podría necesitar tomar corticoides durante el resto de su vida.
Tendrá controles periódicos para ver cómo se encuentra y para comprobar cualquier efecto secundario que pudiera tener.
Importante: Corticoides
No interrumpa bruscamente la toma de corticoides, salvo que su médico se lo indique. Suspender un tratamiento prescrito podría hacer que se sintiera muy enfermo.
Otros tratamientos
Es posible que también necesite tomar otros tipos de medicamentos si tiene arteritis temporal, en particular:
- aspirina a dosis baja – para reducir el riesgo de ictus o de infarto de miocardio, que pueden producirse si las arterias que van al corazón se ven afectadas
- inhibidores de la bomba de protones (IBP) – para reducir el riesgo de desarrollar un problema de estómago, como indigestión o una úlcera gástrica, que puede ser un efecto secundario de la toma de prednisolona
- tratamiento con bifosfonatos – para reducir el riesgo de osteoporosis mientras toma prednisolona
- inmunosupresores – para permitir reducir la dosis de corticoides y ayudar a prevenir la reaparición de la arteritis temporal
Cuándo consultar a un médico
Recomendación urgente: pida una cita urgente con el médico de familia si:
- cree que podría tener una arteritis temporal
Puede provocar problemas graves como un ictus (accidente cerebrovascular) y ceguera si no se trata rápidamente. Si ve doble o pierde repentinamente la vista, acuda inmediatamente a urgencias o llame al 112.
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Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).