Eritema nudoso
Actualizado: · Código CIE-10: L52
Síntomas
Si tiene un eritema nudoso, es posible que presente síntomas gripales antes o al mismo tiempo que la aparición de las manchas en la piel.
Por ejemplo, es posible que:
- tenga fiebre (temperatura elevada)
- tenga las articulaciones inflamadas y dolorosas, en particular las rodillas, los tobillos y las muñecas
- se sienta mal en general
La piel suele curarse por sí sola en un plazo de 3 a 8 semanas, sin dejar cicatriz. Pero otros síntomas, como el dolor y la inflamación de las articulaciones, pueden durar semanas o incluso meses.
Causas y factores de riesgo
El eritema nudoso puede tener muchas causas, pero a menudo la causa sigue siendo desconocida.
Las causas frecuentes incluyen:
- las enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa
- las infecciones bacterianas, como la amigdalitis estreptocócica, las infecciones respiratorias o la tuberculosis
- una afección rara en la que se desarrollan pequeñas zonas de tejido inflamatorio en órganos como los pulmones, los ganglios linfáticos o la piel (sarcoidosis)
- una reacción a ciertos medicamentos, entre ellos la píldora anticonceptiva y algunos antibióticos
Diagnóstico y pruebas
El médico de familia puede reconocer un eritema nudoso examinando las zonas inflamadas de la piel.
Pueden ser necesarias pruebas para encontrar su causa. Pueden incluir una biopsia, durante la cual se extrae una pequeña muestra de piel para examinarla al microscopio.
Biopsia
Por qué se hace una biopsia
Existen varias razones por las que podría necesitar una biopsia.
Una biopsia puede utilizarse:
- para descubrir qué causa sus síntomas
- como prueba de control después de un análisis de sangre o un escáner
- para vigilar una afección de larga duración
Normalmente, su médico de familia o un especialista le derivará para una biopsia.
A veces, una biopsia se realiza como parte de un procedimiento como una endoscopia o una operación.
Preparación para la biopsia
El médico o el especialista debería indicarle si debe hacer algo antes de la biopsia. También puede hacerle todas las preguntas o plantearle sus dudas.
Por ejemplo, puede ser necesario dejar de tomar ciertos medicamentos durante un breve periodo antes de la biopsia.
Si recibe anestesia general (es decir, dormirá durante la intervención), es importante no comer ni beber antes.
Cómo se realiza una biopsia
Una biopsia se realiza generalmente en el hospital.
Consiste en extraer una muestra de células o de tejido. La forma en que se lleva a cabo depende de la parte del cuerpo de donde se extrae la muestra.
Normalmente, se le administrará un anestésico local para insensibilizar la zona. Esto significa que estará despierto/a, pero no sentirá ningún dolor. También se le puede administrar un medicamento para ayudarle a relajarse (sedación).
Algunas biopsias se realizan con anestesia general, lo que significa que dormirá durante la intervención.
Una biopsia puede realizarse mediante:
- extirpación total o parcial de la zona afectada
- uso de una aguja para extraer una muestra de células o tejido de la zona afectada, por ejemplo, de un órgano o debajo de la piel
- uso de un tubo largo y fino con una pequeña cámara en su interior (endoscopio)
La duración de la intervención depende del tipo de biopsia. Algunas duran menos de 30 minutos, mientras que otras pueden durar más. Después, las muestras se envían a un laboratorio para su análisis.
Después de la biopsia
Normalmente, puede volver a casa el mismo día después de una biopsia.
Si tiene puntos de sutura o un apósito, el equipo médico le explicará cómo cuidar la herida en casa. También le dará consejos sobre la toma de analgésicos, como el paracetamol.
Si ha recibido sedación (medicamentos para relajarse) o anestesia general (cuando está dormido/a durante la intervención), puede ser necesario que le vigilen durante un tiempo antes de volver a casa.
Un médico o una enfermera le dirá cómo y cuándo recibirá los resultados.
Posibles complicaciones de una biopsia
La biopsia es un procedimiento habitual y muy seguro.
Es posible tener dolor o molestias después de la misma, y tomar analgésicos como el paracetamol puede ser útil.
A veces, puede aparecer una infección en el lugar de la biopsia.
Si la biopsia se ha tomado del útero o del cuello del útero, es posible tener calambres o un ligero sangrado vaginal.
En algunos tipos de biopsia, también puede existir riesgo de hemorragia interna. En ese caso, el equipo médico le dirá a qué signos debe estar atento/a y qué hacer.
Recomendación urgente: contacte inmediatamente con el equipo médico si:
- tiene dolor después de la biopsia y los analgésicos no han sido eficaces o el dolor empeora
- tiene fiebre (temperatura elevada)
- sale sangre o líquido del lugar donde se realizó la biopsia
- la zona donde se realizó la biopsia está hinchada o roja; el enrojecimiento puede ser más difícil de observar en piel morena o negra
Obtención de los resultados de la biopsia
Después de una biopsia, pueden pasar varias semanas o más antes de recibir los resultados.
Los tiempos de espera varían según los hospitales y también pueden depender del motivo por el que necesitó la biopsia.
Es posible que necesite una cita de control para comentar los resultados. Un médico o una enfermera debería hablarle de los resultados y explicarle los siguientes pasos.
A veces, puede necesitar otra biopsia u otras pruebas.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
Qué puede hacer para aliviar el dolor causado por el eritema nudoso
Existen varias medidas que puede tomar para ayudar a aliviar el dolor causado por el eritema nudoso.
Qué hacer
-
pruebe a tomar ibuprofeno, pero si tiene enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, no tome ibuprofeno ni otros analgésicos antiinflamatorios, salvo que su médico se lo recomiende
-
descanse con las piernas elevadas sobre una almohada
-
intente evitar permanecer de pie durante periodos prolongados, caminar y correr
-
aplíquese una compresa fría y húmeda, como una toalla mojada, sobre la zona afectada
Su farmacéutico puede ayudarle en caso de eritema nudoso
Si tiene dolor, su farmacéutico puede recomendarle:
- analgésicos más potentes
- vendajes o medias de compresión
También puede sugerirle que consulte a su médico de familia.
Tratamientos del eritema nudoso
El tratamiento del eritema nudoso depende de su causa.
Si está causado por otra afección, tratar esa afección puede ayudar. Por ejemplo, si está causado por una infección, pueden recetarle antibióticos.
Si su médico de familia cree que un medicamento que está tomando podría ser el origen del eritema nudoso, puede recomendarle que deje de tomarlo. No deje de tomar sus medicamentos sin consultar antes con su médico de familia.
Si los síntomas duran mucho tiempo o reaparecen de forma repetida, pueden recomendarse otros tratamientos, como comprimidos de corticoides.
Cuándo consultar a un médico
Recomendación no urgente: consulte a su médico de familia si:
- tiene una afección cutánea dolorosa que afecta a su vida diaria
- empiezan a aparecer muchos bultos o marcas en la piel
- los bultos o las marcas no desaparecen después de 8 semanas
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Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).