Mesotelioma
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Síntomas
Los síntomas del mesotelioma varían según el tipo que usted padezca y la zona del cuerpo afectada.
En la mayoría de las personas, el mesotelioma afecta a la membrana que recubre los pulmones, llamada pleura (mesotelioma pleural). En algunas personas, afecta a la membrana que recubre el abdomen, llamada peritoneo (mesotelioma peritoneal).
Los síntomas del mesotelioma pleural incluyen:
- dolor en el pecho
- dificultad para respirar (disnea)
- tos que no desaparece
- dificultad para tragar
- voz ronca
- fiebre (temperatura elevada)
- sudores nocturnos abundantes
- sensación de cansancio muy intenso (fatiga)
- pérdida de apetito o pérdida de peso sin motivo
- puntas de los dedos ensanchadas y redondeadas, con uñas abombadas (hipocratismo digital)
Los síntomas del mesotelioma peritoneal incluyen:
- dolor abdominal
- abdomen hinchado
- náuseas o vómitos
- pérdida de apetito o pérdida de peso sin motivo
- diarrea o estreñimiento
Causas y factores de riesgo
La principal causa del mesotelioma es la inhalación de fibras de amianto durante un período prolongado.
Es posible que usted haya estado expuesto/a al amianto si trabaja o ha trabajado en el sector de la construcción, en oficios como:
- electricista, carpintero o fontanero
- instalador de calefacción o técnico de ventilación
- obrero de la construcción o de demolición
El mesotelioma puede tardar mucho tiempo (de 15 a 60 años) en desarrollarse después de la exposición al amianto.
Diagnóstico y pruebas
Qué ocurre durante la consulta con el médico de familia
El médico de familia le preguntará por sus síntomas y sus antecedentes laborales. Podrá palpar suavemente las zonas dolorosas o inflamadas y auscultar sus pulmones.
Derivación a un especialista
Es posible que reciba una derivación urgente para realizar pruebas complementarias o para consultar a un especialista en el hospital si el médico de familia considera que sus síntomas podrían indicar un cáncer. Esto no significa necesariamente que usted tenga un cáncer.
El especialista al que consulte dependerá de sus síntomas. Si los pulmones están afectados, consultará a un especialista en enfermedades respiratorias. Si tiene síntomas abdominales, consultará a un especialista del aparato digestivo.
Principales pruebas complementarias para el mesotelioma
Las pruebas complementarias para el mesotelioma dependen de sus síntomas y de la zona del cuerpo afectada.
El médico de familia puede recomendarle una radiografía de tórax o de abdomen, según los síntomas que presente.
Otras pruebas complementarias que podrá realizarse después de haber sido derivado/a a un especialista incluyen:
- pruebas de imagen, como la tomografía computarizada (TC), la ecografía o la PET-TC
- el drenaje del líquido alrededor de los pulmones o en el abdomen mediante un tubo fino, y su posterior análisis en busca de células cancerosas
- una intervención quirúrgica en la que se practica una pequeña incisión en el tórax o el abdomen y se introduce un tubo largo y fino, con una cámara en su extremo, para examinar el interior del tórax o del abdomen
Recepción de los resultados
Pueden pasar varias semanas hasta que reciba los resultados de las pruebas complementarias.
Es posible que le pidan que acuda al hospital para recibir los resultados.
Intente no preocuparse si los resultados tardan en llegar. Esto no significa necesariamente que algo vaya mal.
Puede preguntar al hospital o a su médico de familia si está preocupado/a. Deberían poder proporcionarle información actualizada.
Un médico especialista le explicará qué significan los resultados y qué ocurrirá después. Puede que desee acudir acompañado/a para tener apoyo.
Si le comunican que tiene un mesotelioma
Enterarse de que tiene un mesotelioma puede ser impactante. Es posible que se sienta ansioso/a por lo que va a ocurrir después.
Puede ser útil acudir acompañado/a a todas sus citas.
Un equipo de especialistas le atenderá durante todo el diagnóstico, el tratamiento y posteriormente.
Puede hacerles todas las preguntas que tenga.
Próximos pasos
Si le han informado de que tiene un mesotelioma, es posible que necesite otras pruebas complementarias. Estas pueden incluir:
- una pequeña intervención quirúrgica para extraer una muestra minúscula del tejido afectado en los pulmones o el abdomen, con el fin de comprobar la presencia de células cancerosas (biopsia)
- otros tipos de pruebas de imagen más especializadas
No necesariamente se realizará todas estas pruebas complementarias.
Los resultados de estas pruebas complementarias ayudarán a determinar si el cáncer se ha extendido y en qué medida (lo que se denomina estadio).
Los especialistas utilizarán los resultados de estas pruebas complementarias y colaborarán con usted para decidir el mejor plan de tratamiento.
Pruebas e investigaciones
Tomografía computarizada (TC) · Ecografía · Radiografía · Biopsia
Tomografía computarizada (TC)
Por qué se realiza un escáner
Se le puede derivar a un escáner para:
- comprobar los huesos u órganos internos después de un accidente
- determinar si los síntomas que presenta están causados por una enfermedad, como un cáncer
- ver en qué medida funciona un tratamiento, por ejemplo comprobar el tamaño de un tumor durante y después del tratamiento del cáncer
- ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante un procedimiento, como la extracción de una muestra de células (biopsia) o el drenaje de un absceso
Preparación para un escáner
El hospital donde se realizará el escáner le indicará si debe hacer algo antes.
Por ejemplo, se le puede pedir que:
- siga una dieta especial
- tome ciertos medicamentos
- no coma ni beba nada durante varias horas antes de la prueba (estar en ayunas)
- no lleve ningún objeto que contenga metal, como joyas, ropa con cremallera o corchetes, u horquillas
Informe al hospital si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- toma medicamentos
- tiene asma
- tiene problemas renales o de tiroides
- tiene diabetes
- tiene alergia o ha tenido alguna vez una reacción alérgica a un colorante llamado medio de contraste
Hable con su médico de familia o con un médico del hospital si se siente ansioso/a ante la idea de hacerse un escáner o si tiene miedo a los espacios cerrados (claustrofobia). Pueden darle un medicamento para ayudarle a relajarse.
También puede preguntar si puede acudir acompañado/a para que le apoyen durante el escáner.
Qué ocurre durante un escáner
Un escáner suele realizarse en el hospital por un técnico en radiología. Por lo general, dura entre 10 y 20 minutos.
Antes del escáner
Según el motivo por el que se realiza el escáner, se le puede administrar un colorante para que los detalles se vean mejor en las imágenes. Este colorante se llama medio de contraste.
Puede administrarse como bebida, inyectarse en una vena o introducirse por vía rectal. Se eliminará del organismo a través de la orina.
Si el medio de contraste se inyecta en el cuerpo, es posible que note:
- una sensación de calor y enrojecimiento en la cara
- un sabor metálico en la boca
- la sensación de orinar, aunque no sea así
Estas sensaciones suelen desaparecer rápidamente.
Durante la tomografía computarizada
- Se le pedirá que se tumbe en una mesa plana.
- El técnico en radiología controlará el aparato desde otra sala. Podrá oírle y hablarle durante la prueba.
- Deberá permanecer inmóvil para que el aparato pueda desplazarse por encima de usted y obtener imágenes nítidas.
- Es posible que se le pida inspirar, espirar o contener la respiración en determinados momentos de la prueba.
Después de la tomografía computarizada
Si se realiza la prueba de forma ambulatoria, podrá irse a casa poco después de que termine.
Si se le ha administrado un medio de contraste, es posible que se le pida esperar en el hospital hasta 30 minutos para asegurarse de que no presenta ninguna reacción al mismo.
Obtención de los resultados de la tomografía computarizada
Por lo general, se tarda entre 1 y 2 semanas en recibir los resultados de la tomografía computarizada, pero puede llegar a tardar hasta 4 semanas, según la urgencia de la prueba y el lugar donde viva.
Las imágenes deben ser analizadas por un especialista llamado radiólogo.
El radiólogo escribirá al médico que le solicitó la prueba. Es posible que necesite una cita de seguimiento para comentar los resultados de la tomografía computarizada.
El médico debería comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.
A veces, pueden ser necesarias otras pruebas complementarias, según el motivo por el que se haya realizado la tomografía computarizada.
Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Posibles complicaciones de una tomografía computarizada
Las complicaciones de una tomografía computarizada son poco frecuentes. Algunas personas pueden presentar una reacción alérgica al medio de contraste (colorante). Esta puede provocar debilidad, sudoración y dificultad para respirar.
Si se le ha administrado un medio de contraste, se le pedirá que espere en el hospital hasta 30 minutos después de la prueba antes de irse a casa.
Informe al técnico en radiología si no se encuentra bien después de la prueba.
Si se somete a muchas tomografías computarizadas, existe un riesgo muy bajo de que las radiaciones de los rayos X provoquen un cáncer. Los médicos evaluarán los riesgos antes de recomendarle una prueba y lo comentarán con usted.
Ecografía
Por qué se realiza una ecografía
Puede que le deriven para una ecografía para:
- explorar los síntomas que ha presentado, como un dolor o un bulto
- vigilar una afección, como un problema de tiroides
- ayudar a un profesional sanitario a ver el interior de su cuerpo durante una intervención, como la inyección de un corticoide en una articulación
- comprobar el desarrollo del bebé durante el embarazo
Preparación para una ecografía
El hospital o la clínica deberían indicarle si debe hacer algo antes de someterse a una ecografía.
Por ejemplo, poco antes de la prueba, puede ser necesario:
- beber varios vasos de agua, sin ir al baño, para tener la vejiga llena
- quitarse las joyas o los piercings de la zona examinada
Indique al médico que realiza la ecografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal.
Obtención de los resultados de la ecografía
Es posible que reciba los resultados de la ecografía al final de la cita o que tarde algunas semanas, según el motivo por el que se haya realizado la prueba.
El resultado se enviará al médico que le solicitó la ecografía. Es posible que necesite una cita de control con su médico para comentar los resultados.
A veces, pueden ser necesarias otras pruebas complementarias, según el motivo por el que se haya realizado la ecografía.
Hable con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los entiende.
Efectos secundarios de las ecografías
Las ondas sonoras utilizadas en las ecografías son seguras. Las ecografías no utilizan radiaciones, a diferencia de las radiografías o las tomografías computarizadas.
La sonda utilizada para una ecografía externa no suele provocar dolor cuando se desplaza sobre la piel. Pero puede resultar incómoda si se presiona sobre una zona ya dolorosa, como una articulación inflamada.
Las sondas internas pueden resultar incómodas cuando se introducen en el cuerpo o se mueven durante la prueba. Informe al médico que realiza la ecografía si siente dolor y le ayudará a sentirse más cómodo/a.
Radiografía
Por qué se realiza una radiografía
Una radiografía puede utilizarse para obtener imágenes de muchas partes del cuerpo, como:
- los huesos
- los dientes
- los pulmones
- el sistema digestivo
Una radiografía puede utilizarse para:
- comprobar si tiene una fractura ósea después de un accidente
- comprobar si existen problemas con sus dientes, como caries dentales
- determinar si los síntomas que presenta podrían estar causados por una afección, como una infección o una obstrucción del sistema digestivo
- comprobar si su hijo ha tragado algo nocivo, como una pila
- ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención
Tipos de radiografías
Existen diferentes tipos de radiografías que pueden realizarse.
| Tipo | Por qué se realiza |
|---|---|
|
Radiografía estándar |
Se utiliza principalmente para comprobar los huesos, así como los dientes y los pulmones |
|
Angiografía |
Se utiliza para comprobar los vasos sanguíneos: implica la inyección de un colorante especial (medio de contraste) en la sangre, para que los vasos sanguíneos puedan verse con más claridad |
|
Densitometría ósea (prueba DEXA) |
Se utiliza para comprobar la densidad (la resistencia) de los huesos |
|
Tomografía computarizada (TC) |
Se utiliza cuando se necesitan imágenes del interior del cuerpo más detalladas que las de una radiografía estándar, por ejemplo para ver la eficacia de un tratamiento |
|
Urografía intravenosa |
Se utiliza para comprobar la vejiga y los riñones |
|
Tránsito esofágico con bario |
Se utiliza para examinar el aparato digestivo: consiste en beber un líquido llamado bario para que el aparato digestivo pueda verse con más claridad. |
|
Enema opaco |
Se utiliza para diagnosticar síntomas intestinales: el bario se introduce en el recto mediante una sonda para que el intestino pueda verse con más claridad. |
Preparación para una radiografía
Antes de la radiografía le informarán si debe hacer algo para prepararse.
Según el tipo de radiografía que le vayan a realizar, a veces se le puede pedir que:
- no lleve nada que contenga metal, como joyas, ropa con cremalleras o corchetes, sujetadores u horquillas
- no coma ni beba nada durante unas horas antes de la radiografía (en ayunas)
- tome la víspera de la radiografía un medicamento para vaciar el intestino (laxante)
Informe al profesional sanitario si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- toma medicamentos
- tiene alergia o ha tenido alguna vez una reacción al bario o a un colorante llamado medio de contraste
Dígale a la persona que realiza la radiografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal formado.
Qué ocurre durante una radiografía
La mayoría de las radiografías se realizan en el hospital. Las radiografías dentales suelen hacerse en una clínica dental.
El profesional sanitario que realiza las radiografías en el hospital se llama técnico en radiología.
Según el tipo de radiografía que le realicen, se le puede administrar una inyección de medio de contraste, una bebida de bario, o introducirle bario en el intestino mediante una sonda insertada en el ano (enema opaco).
El medio de contraste puede provocar una sensación de calor y enrojecimiento de la cara, y puede notar un sabor metálico en la boca. Estas sensaciones deberían desaparecer rápidamente.
La radiografía en sí solo debería durar unos minutos:
- Se le puede pedir que se ponga una bata, según la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
- El aparato de radiografía se alineará con la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
- La persona que realiza la radiografía (así como cualquier acompañante) se retirará detrás de una pantalla protectora o saldrá de la sala.
- Se le pedirá que permanezca completamente inmóvil durante unos segundos y se tomarán una o varias radiografías; no sentirá nada durante ese tiempo.
- Se le puede pedir que cambie de posición si hay que radiografiar distintas partes del cuerpo.
Después de la radiografía
En general, puede irse en cuanto termine la radiografía.
Si le han administrado bario o un medio de contraste, se le puede pedir que espere hasta 30 minutos para asegurarse de que no tiene ninguna reacción a estos productos.
Obtención de los resultados de la radiografía
Le deberían indicar cuándo recibirá los resultados de una radiografía.
Puede ser:
- el mismo día en que se la realiza
- en una cita unas semanas más tarde (si no ha tenido noticias después de unas semanas, contacte con el médico que le derivó o con su médico de familia)
Un profesional sanitario debería explicarle los resultados de la radiografía y si son necesarios pasos adicionales. Estos pueden incluir otras pruebas.
Posibles complicaciones de las radiografías
Las radiografías suelen ser muy seguras y las complicaciones graves son poco frecuentes.
Algunas personas pueden tener una reacción alérgica al bario o al medio de contraste utilizados en algunos tipos de radiografías. Esto puede provocar síntomas como dificultad para respirar, mareos y erupciones cutáneas.
Se le pedirá que espere en el hospital si existe riesgo de reacción. El personal está formado para tratar este tipo de reacciones, si se producen.
Si se somete a muchas radiografías, existe un riesgo muy bajo de que la radiación pueda causar cáncer.
Su médico evaluará los riesgos antes de recomendarle una radiografía y lo comentará con usted.
Biopsia
Por qué se realiza una biopsia
Existen varias razones por las que podría necesitar una biopsia.
Una biopsia puede utilizarse:
- para determinar la causa de sus síntomas
- como prueba de control después de un análisis de sangre o un escáner
- para vigilar una enfermedad de larga duración
En general, su médico de familia o un especialista le derivará para una biopsia.
A veces, una biopsia se realiza como parte de un procedimiento como una endoscopia o una operación.
Preparación para la biopsia
El médico o el especialista debería indicarle si debe hacer algo antes de la biopsia. También puede plantearle todas sus preguntas o comentarle sus inquietudes.
Por ejemplo, puede ser necesario suspender algunos medicamentos durante un breve periodo antes de la biopsia.
Si está prevista una anestesia general (es decir, que dormirá durante la intervención), es importante no comer ni beber nada antes.
Cómo se realiza una biopsia
Una biopsia suele realizarse en el hospital.
Consiste en tomar una muestra de células o de tejido. La forma de realizarla depende de la parte del cuerpo de donde se tome la muestra.
En general, se le administrará un anestésico local para insensibilizar la zona. Esto significa que estará despierto/a, pero no sentirá ningún dolor. También se le puede administrar un medicamento para ayudarle a relajarse (sedación).
Algunas biopsias se realizan con anestesia general, lo que significa que dormirá durante la intervención.
Una biopsia puede realizarse mediante:
- extirpación total o parcial de la zona afectada
- uso de una aguja para tomar una muestra de células o de tejido de la zona afectada, por ejemplo, de un órgano o debajo de la piel
- uso de un tubo largo y fino con una pequeña cámara en su interior (endoscopio)
La duración de la intervención depende del tipo de biopsia. Algunas duran menos de 30 minutos, mientras que otras pueden durar más. Después, las muestras se envían a un laboratorio para su análisis.
Después de la biopsia
En general, puede volver a casa el mismo día después de una biopsia.
Si tiene puntos de sutura o un apósito, el equipo médico le explicará cómo cuidar la herida en casa. También le dará consejos sobre la toma de analgésicos, como el paracetamol.
Si ha recibido una sedación (medicamentos para relajarle) o una anestesia general (cuando está dormido/a durante la intervención), puede ser necesario que permanezca en observación durante un tiempo antes de volver a casa.
Un médico o una enfermera le indicará cómo y cuándo recibirá los resultados.
Posibles complicaciones de una biopsia
La biopsia es un procedimiento habitual y muy seguro.
Es posible que sienta dolor o molestias después de la intervención; tomar analgésicos como el paracetamol puede aliviarle.
A veces puede aparecer una infección en la zona de la biopsia.
Si la biopsia se ha realizado en el útero o en el cuello del útero, puede tener retortijones o un ligero sangrado vaginal.
En algunos tipos de biopsia también existe riesgo de hemorragia interna. En ese caso, el equipo médico le indicará los signos a los que debe estar atento/a y cómo actuar.
Recomendación urgente: contacte de inmediato con el equipo médico si:
- tiene dolor después de la biopsia y los analgésicos no han sido eficaces o el dolor empeora
- tiene fiebre (temperatura elevada)
- sale sangre o líquido del lugar donde se realizó la biopsia
- la zona donde se realizó la biopsia está hinchada o enrojecida; el enrojecimiento puede ser más difícil de observar en piel morena o negra
Obtención de los resultados de la biopsia
Después de una biopsia, pueden pasar varias semanas o más hasta que reciba los resultados.
Los tiempos de espera varían según los hospitales y también pueden depender del motivo por el que necesitó la biopsia.
Es posible que se necesite una consulta de seguimiento para comentar los resultados. Un médico o una enfermera debería hablar con usted sobre los resultados y explicarle cómo continuará el tratamiento.
A veces pueden ser necesarias otra biopsia u otras pruebas.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Tratamiento
Principales tratamientos del mesotelioma
El mesotelioma puede ser difícil de tratar.
El tratamiento que siga dependerá de:
- el tipo de mesotelioma
- su localización
- su posible extensión
- su estado de salud general
La inmunoterapia, que utiliza medicamentos para ayudar al sistema inmunitario a luchar contra el cáncer, es el tratamiento más frecuente del mesotelioma.
La quimioterapia, la radioterapia y los tratamientos de apoyo también pueden utilizarse para ayudar a controlar los síntomas.
La cirugía rara vez se utiliza para tratar el mesotelioma, pero puede ser una opción si el cáncer se detecta en una fase temprana.
El equipo de especialistas que se ocupa de su atención va a:
- explicarle los tratamientos, sus beneficios y sus efectos secundarios
- colaborar con usted para establecer el plan de tratamiento más adecuado
- ayudarle a prepararse para el tratamiento y a controlar cualquier efecto secundario
Tendrá controles regulares durante y después de cualquier tratamiento. Según la fase del mesotelioma, es posible que le hagan análisis y pruebas de imagen.
Si tiene síntomas o efectos secundarios que le preocupan, coméntelos con sus especialistas. No es necesario esperar al siguiente control.
Inmunoterapia
La inmunoterapia consiste en utilizar medicamentos que ayudan a su sistema inmunitario a destruir el cáncer.
Es posible que le recomienden inmunoterapia para el mesotelioma:
- si no le pueden operar
- antes de otros tratamientos, como la quimioterapia
Quimioterapia
La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas.
Es posible que le administren quimioterapia para el mesotelioma:
- para tratarlo si se detecta de forma temprana;
- al mismo tiempo que otros tratamientos, como la cirugía o la radioterapia, para reforzar su eficacia;
- para reducir el tamaño del cáncer o para controlar y aliviar los síntomas.
Radioterapia
La radioterapia utiliza radiaciones de alta energía para destruir las células cancerosas.
La radioterapia para el mesotelioma puede recomendarse:
- después de la cirugía, para ayudar a prevenir la reaparición del cáncer;
- para ayudar a frenar el crecimiento del cáncer y a controlar los síntomas.
Cirugía
La cirugía no se utiliza a menudo para tratar el mesotelioma, porque puede ser difícil extirpar todo el cáncer.
Es posible que le recomienden una intervención quirúrgica si el mesotelioma se detecta pronto o para ayudar a aliviar sus síntomas.
Qué ocurre si le han dicho que la enfermedad no se puede curar
Si le han diagnosticado un mesotelioma avanzado, puede ser muy difícil de tratar. Es posible que el cáncer no se pueda curar.
En esta situación, el objetivo del tratamiento será limitar el cáncer y sus síntomas y prolongar la vida.
Enterarse de que la enfermedad no se puede curar puede ser una noticia muy difícil de aceptar. Le derivarán a un equipo especial de médicos y enfermeros, llamado equipo de cuidados paliativos.
Este equipo colaborará con usted para ayudar a controlar los síntomas y a mejorar su bienestar.
El equipo de cuidados paliativos también puede ayudarle, a usted y a sus seres queridos, a obtener todo el apoyo que necesiten.
Cuándo consultar a un médico
Recomendación no urgente: consulte a su médico de familia si:
- presenta síntomas de mesotelioma y cree haber estado en contacto con amianto y haberlo inhalado durante un período prolongado.
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Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0).