Micosis profundas
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Acerca de la enfermedad
La aspergilosis suele estar causada por la inhalación de partículas muy pequeñas de moho.
El moho se encuentra en muchos lugares, entre ellos:
- el suelo, el compost y las hojas en descomposición
- las plantas, los árboles y los cultivos agrícolas
- el polvo
- la ropa de cama
- los edificios húmedos
- los sistemas de aire acondicionado
No puede contagiarse de aspergilosis de otra persona ni de animales.
Síntomas
Los síntomas de la aspergilosis incluyen:
- sensación de falta de aire
- tos: puede expulsar sangre o coágulos de moco
- sibilancias
- fiebre (temperatura elevada)
- pérdida de peso sin causa aparente
- sensación de cansancio
Si ya tiene una afección pulmonar, los síntomas pueden empeorar.
Diagnóstico y pruebas
La aspergilosis puede ser difícil de diagnosticar y puede llevar tiempo. El médico de familia comprobará que sus síntomas no estén causados por otra cosa, como una infección respiratoria.
Si no está seguro de la causa de sus síntomas, el médico puede remitirle a un especialista para realizar pruebas complementarias como:
- radiografías y escáneres
- análisis de sangre o pruebas en una muestra de moco
- pruebas de alergia
- una broncoscopia (durante la cual se utiliza un tubo fino y flexible, con una cámara en su extremo, para observar el interior de sus pulmones)
Pruebas complementarias
La radiografía · Los análisis de sangre
Radiografía
Por qué se hace una radiografía
Una radiografía puede utilizarse para obtener imágenes de muchas partes del cuerpo, como:
- los huesos
- los dientes
- los pulmones
- el sistema digestivo
Una radiografía puede utilizarse para:
- comprobar si tiene una fractura ósea después de un accidente
- comprobar si existen problemas con sus dientes, como caries dentales
- determinar si los síntomas que presenta podrían estar causados por una afección, como una infección o una obstrucción del sistema digestivo
- comprobar si su hijo ha tragado algo peligroso, como una pila
- ayudar a los médicos a ver el interior de su cuerpo durante una intervención
Tipos de radiografías
Existen diferentes tipos de radiografías que pueden realizarse.
| Tipo | Por qué se realiza |
|---|---|
|
Radiografía estándar |
Se utiliza principalmente para comprobar los huesos, así como los dientes y los pulmones |
|
Angiografía |
Se utiliza para comprobar los vasos sanguíneos: implica la inyección de un colorante especial (medio de contraste) en la sangre, para que los vasos sanguíneos puedan verse con mayor claridad |
|
Densitometría ósea (escáner DEXA) |
Se utiliza para comprobar la densidad (la resistencia) de los huesos |
|
Tomografía computarizada (escáner) |
Se utiliza cuando se necesitan imágenes más detalladas del interior del cuerpo de las que puede proporcionar una radiografía estándar, por ejemplo para ver la eficacia de un tratamiento |
|
Urografía intravenosa |
Se utiliza para comprobar la vejiga y los riñones |
|
Tránsito esofágico con bario |
Se utiliza para comprobar el sistema digestivo: implica beber un líquido llamado bario, para que el sistema digestivo pueda verse con mayor claridad |
|
Enema de bario |
Se utiliza para diagnosticar los síntomas intestinales: el bario se introduce en el recto mediante un tubo, para que el intestino pueda verse con mayor claridad |
Preparación para una radiografía
Se le informará antes de la radiografía si debe hacer algo para prepararse.
Según el tipo de radiografía que vaya a realizarse, a veces se le puede pedir que:
- no lleve nada que contenga metal, como joyas, ropa con cremalleras o corchetes, u horquillas para el pelo
- no coma ni beba nada durante unas horas antes de la radiografía (ayuno)
- tome un laxante la víspera de la radiografía
Informe al profesional sanitario si:
- está embarazada o podría estarlo
- está en periodo de lactancia
- toma medicamentos
- tiene alergia o ha tenido alguna vez una reacción al bario o a un colorante llamado medio de contraste
Dígale a la persona que realiza la radiografía si desea que otra persona esté en la sala con usted (un acompañante). Puede ser una persona de su entorno o un miembro del personal formado.
Qué ocurre durante una radiografía
La mayoría de las radiografías se realizan en el hospital. Las radiografías dentales suelen realizarse en una clínica dental.
El profesional sanitario que realiza las radiografías en el hospital se llama técnico en radiología.
Según el tipo de radiografía que se realice, se le puede administrar una inyección de medio de contraste, una bebida de bario, o introducir bario en el intestino mediante un tubo insertado en el ano (enema de bario).
El medio de contraste puede provocar una sensación de calor y enrojecimiento de la cara, y puede notar un sabor metálico en la boca. Estas sensaciones deberían desaparecer rápidamente.
La radiografía en sí solo debería durar unos minutos:
- Se le puede pedir que se cambie y se ponga una bata, según la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
- El aparato de radiografía se alineará con la parte del cuerpo que se vaya a radiografiar.
- La persona que realiza la radiografía (así como cualquier acompañante) se retirará detrás de una pantalla de protección o saldrá de la sala.
- Se le pedirá que permanezca completamente inmóvil durante unos segundos y se tomarán una o varias radiografías; no sentirá nada durante ese tiempo.
- Se le puede pedir que cambie de posición si hay que radiografiar diferentes partes del cuerpo.
Después de la radiografía
En general, puede irse en cuanto termine la radiografía.
Si se le ha administrado bario o un medio de contraste, se le puede pedir que espere hasta 30 minutos para asegurarse de que no presenta ninguna reacción.
Obtención de los resultados de la radiografía
Se le debería indicar cuándo recibirá los resultados de una radiografía.
Puede ser:
- el mismo día en que se la realiza
- en una cita unas semanas más tarde (si no ha tenido noticias después de unas semanas, contacte con el médico que le remitió o con el médico de familia)
Un profesional sanitario debería explicarle los resultados de la radiografía y si son necesarios pasos adicionales. Estos pueden incluir otras pruebas.
Posibles complicaciones de las radiografías
Las radiografías suelen ser muy seguras y las complicaciones graves son poco frecuentes.
Algunas personas pueden tener una reacción alérgica al bario o al medio de contraste utilizados en algunos tipos de radiografías. Esto puede provocar síntomas como dificultad para respirar, mareos y erupciones cutáneas.
Se le pedirá que espere en el hospital si existe riesgo de reacción. El personal está formado para tratar este tipo de reacciones, si se producen.
Si se somete a muchas radiografías, existe un riesgo muy bajo de que las radiaciones puedan provocar un cáncer.
Su médico evaluará los riesgos antes de recomendarle una radiografía y lo comentará con usted.
Análisis de sangre
Por qué se hace un análisis de sangre
Existen muchas razones por las que podría necesitar un análisis de sangre.
Un análisis de sangre puede realizarse para:
- comprobar su estado de salud general
- determinar si sus síntomas están causados por ciertas afecciones
- determinar si presenta un riesgo más elevado de desarrollar una afección
- evaluar la eficacia del tratamiento o del manejo de una afección
Preparación para un análisis de sangre
Su médico de familia, su enfermero o su especialista debe indicarle si tiene que hacer algo para prepararse para un análisis de sangre.
Por ejemplo, poco tiempo antes de algunas pruebas, puede ser necesario:
- no comer ni beber nada excepto agua (estar en ayunas)
- dejar de tomar ciertos medicamentos, como los que ayudan a prevenir los coágulos sanguíneos (anticoagulantes)
Cómo se realiza un análisis de sangre
Un análisis de sangre se realiza generalmente en la consulta de su médico de familia o en el hospital. La prueba suele durar unos 10 minutos.
Un profesional sanitario extraerá una pequeña cantidad de sangre, generalmente de la parte interior del codo, con una aguja. A veces, la sangre puede extraerse de la muñeca o del dedo (prueba por punción en el dedo).
Es posible que primero se coloque una goma elástica (torniquete) alrededor del brazo. Esto facilita la extracción de sangre.
Sentirá un ligero pinchazo cuando la aguja entre, lo que puede ser un poco molesto. La sangre se recogerá en un pequeño tubo, que se enviará al laboratorio para su análisis.
Después de la prueba, generalmente se le pondrá un poco de algodón o un apósito para cubrir el lugar de la punción.
Es posible que aparezca un hematoma o una hinchazón en el lugar donde se extrajo la sangre, pero debería desaparecer al cabo de unos días.
Si tiene miedo a las agujas
Informe al profesional sanitario que realiza su análisis de sangre si tiene miedo a las agujas. Él puede ayudarle a sentirse más cómodo durante la prueba.
También puede venir acompañado/a a su análisis de sangre para que le sirva de apoyo.
Obtención de los resultados de los análisis de sangre
Puede recibir los resultados de sus análisis de sangre en unos días o, a veces, en unas semanas.
Su médico de familia, su enfermero o su especialista debe comentar con usted los resultados y explicarle los siguientes pasos.
Si los resultados no muestran nada anormal, quizá no sea necesario hacer nada más. A veces, pueden ser necesarias otras pruebas, según la razón por la que se hizo el análisis de sangre.
Los resultados de los análisis de sangre pueden ser complejos. Pida hablar con un profesional sanitario si tiene preguntas sobre los resultados o si no los comprende.
Los valores normales difieren de un laboratorio a otro; los resultados se interpretan con el médico.
Para recordar
- El diagnóstico de aspergilosis pulmonar invasiva se basa en criterios clínicos, radiológicos y microbiológicos, y una prueba positiva para el galactomanano en sangre o en el líquido de lavado broncoalveolar puede ayudar a establecer el diagnóstico.
- En pacientes gravemente enfermos con riesgo de candidiasis invasiva, biomarcadores como el beta-D-glucano sérico pueden utilizarse para guiar las decisiones de tratamiento, pero su interpretación requiere prudencia.
Tratamiento
El tratamiento de la aspergilosis depende del tipo que usted padezca. La forma invasiva pone en peligro la vida y se trata en el hospital, con un medicamento antifúngico administrado por vía intravenosa.
Si la aspergilosis no se trata o no se controla bien, sus pulmones pueden resultar dañados.
| Tipos frecuentes | Tratamiento |
|---|---|
|
Aspergilosis broncopulmonar alérgica o ABPA (una alergia al moho Aspergillus) |
Corticoides y antifúngicos en comprimidos |
|
Aspergilosis pulmonar crónica o APC (una infección pulmonar de larga duración) |
Tratamiento a largo plazo (posiblemente de por vida) con comprimidos antifúngicos |
|
Aspergiloma (una masa de moho en los pulmones, a menudo asociada a una APC) |
Intervención quirúrgica para retirar la masa, si provoca síntomas, a menudo después del tratamiento antifúngico |
|
Aspergilosis pulmonar invasiva (una infección que pone en peligro la vida, en personas con el sistema inmunitario debilitado) |
Medicamento antifúngico administrado directamente en una vena, en el hospital |
Qué puede hacer usted
- Si recibe un diagnóstico de aspergilosis pulmonar invasiva, hable con su médico sobre las opciones de tratamiento: monoterapia con un triazol o asociación con una equinocandina; ambas opciones son aceptables.
Prevención
Es casi imposible evitar por completo el moho Aspergillus.
Pero existen medidas que puede tomar para reducir el riesgo de desarrollar una aspergilosis, si tiene una afección pulmonar o un sistema inmunitario debilitado.
Qué hacer
-
intente evitar los lugares donde el moho Aspergillus es frecuente, como las pilas de compost y de hojas muertas
-
abra las ventanas varias veces al día para ventilar las habitaciones, sobre todo si cocina o se ducha
-
lleve una mascarilla de protección en lugares con polvo o cuando haga jardinería
-
considere utilizar un deshumidificador y un purificador de aire con filtro HEPA en su vivienda
-
mantenga su vivienda caldeada a una temperatura entre 18 y 21 °C cuando haga frío
Qué no hacer
-
no seque la ropa en el dormitorio o en el salón, si es posible; lo ideal es secarla fuera o en una secadora
-
no abra las ventanas si hay obras de construcción o excavaciones en el exterior
Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico de familia si:
- tose desde hace más de 3 semanas
- tiene una enfermedad pulmonar que empeora o que es más difícil de controlar con su tratamiento habitual
- tiene un sistema inmunitario debilitado y síntomas de aspergilosis
Recomendación urgente: pida una cita urgente con su médico de familia si:
- expectora sangre
Signos de urgencia
- La aspergilosis pulmonar invasiva es una infección grave con una mortalidad elevada, en particular en pacientes con hemopatías malignas o que han recibido un trasplante de células madre, y requiere un tratamiento rápido y eficaz.
- En los pacientes críticos con candidiasis invasiva confirmada, el inicio precoz del tratamiento antifúngico se asocia a una reducción de la mortalidad; en caso de signos de infección fúngica, es importante una evaluación médica inmediata.
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Fuentes: NHS (Open Government Licence v3.0), recomendaciones ATS 2025.