ALPRAZOLAM STADA 2 mg COMPRIMIDOS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Alprazolam pertenece al grupo de medicamentos llamados benzodiazepinas (medicamentos ansiolíticos). Alprazolam se utiliza en adultos para el tratamiento de los síntomas de ansiedad que son graves, incapacitantes o que causan gran angustia al paciente. Este medicamento es solo para uso a corto plazo.
Antes de tomar este medicamento
No tome Alprazolam Stada: Si es alérgico a alprazolam, a las benzodiazepinas o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) Si padece dificultades respiratorias relacionadas o no con el sueño (apnea del sueño) Si padece una enfermedad llamada miastenia gravis que se caracteriza por debilidad muscular Si padece alteraciones graves del hígado Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar alprazolam. Tiene algún problema de pulmón, de riñón o de hígado. Se ha sentido o se siente tan deprimido que ha tenido pensamientos o ideas de suicidio. Nota que el efecto de los comprimidos se debilita después de tomarlos durante varias semanas (tolerancia). Si durante el tratamiento nota síntomas de manía (estado de sobreexcitación, sensación de euforia o hiperirritabilidad)o hipomanía (estado de excitación y actividad exagerada). Está preocupado por la dependencia física y mental causada por alprazolam. Si no quiere suspender el tratamiento, puede que sea mentalmente dependiente de este medicamento. Si hay dependencia física, la suspensión del tratamiento va acompañada de síntomas de abstinencia (ver sección 3, Si interrumpe el tratamiento con Alprazolam Stada). El riesgo de dependencia es mayor al aumentar la dosis y la duración del tratamiento en pacientes con antecedentes de abuso de alcohol o drogas, o si se combinan varias benzodiacepinas. Por ese motivo el tratamiento debe ser lo más corto posible. Tiene antecedentes de abuso de alcohol, drogas o narcóticos. Ha tenido trastornos de memoria. La pérdida de memoria suele ocurrir varias horas después de haber tomado el medicamento. Para reducir este riesgo, asegúrese de que duerme de forma ininterrumpida durante 7-8 horas después de tomar el medicamento. Tiene reacciones inesperadas, como inquietud, agitación, irritabilidad, agresividad, desilusión, ataques de ira, pesadillas, alucinaciones, psicosis, comportamiento inadecuado, delirio u otros trastornos de la conducta. Esas reacciones inesperadas ocurren con más frecuencia en niños y pacientes de edad avanzada. Padece una enfermedad crónica de pulmón. Está tomando a la vez alcohol y sedantes. Le han diagnosticado alguna enfermedad psiquiátrica. Tiene cierto tipo de glaucoma. Para reducir al máximo el riesgo de dependencia deben tenerse en cuenta estas precauciones: La toma de benzodiazepinas se hará sólo bajo prescripción médica (nunca porque hayan dado resultado en otros pacientes) y nunca se aconsejarán a otras personas. No aumentar en absoluto las dosis prescritas por el médico, ni prolongar el tratamiento más tiempo del recomendado. Consultar al médico regularmente para que decida si usted debe continuar con el tratamiento. No combinar varias benzodiazepinas independientemente de su indicación. Al cesar el tratamiento con alprazolam pueden aparecer síntomas parecidos a los que le llevaron a comenzar el tratamiento con alprazolam (efecto rebote). Para evitar esto se recomienda no interrumpir bruscamente el tratamiento, sino reducir gradualmente la dosis, de acuerdo con las instrucciones del médico (ver sección “Si interrumpe el tratamiento con Alprazolam Stada”) Las benzodiacepinas y medicamentos similares deben utilizarse con precaución en pacientes de edad avanzada debido al riesgo de sedación y/o debilidad musculoesquelética. Uso de Alprazolam Stada con otros medicamentos Comunique a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Alprazolam puede interaccionar con otros medicamentos. Comunique a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los medicamentos siguientes: Medicamentos que aumentan el efecto sedante de alprazolam: pastillas para dormir y sedantes antipsicóticos y antidepresivos antiepilépticos anestésicos analgésicos fuertes que actúan a través del sistema nervioso central antihistamínicos sedantes. Medicamentos que aumentan el efecto de alprazolam, debido a que reducen su metabolismo en el hígado: nefazodona, fluvoxamina , fluoxetina, sertralina (medicamentos para la depresión grave) cimetidina (se usa para tratar los problemas de estómago) medicamentos usados para tratar el VIH dextropropoxifeno anticonceptivos orales diltiazem (medicamento para la tensión arterial y para el corazón) ciertos antibióticos (como eritromicina, claritromicina, telitromicina y troleandomicina) y ciertos medicamentos para tratar las infecciones por hongos (como itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol). Medicamentos que disminuyen el efecto de alprazolam debido a que incrementan su metabolismo en el hígado: carbamazepina o fenitoína (antiepilépticos, que también se usan para otros tratamientos) hierba de San Juan (Hypericum perforatum, una planta medicinal) rifampicina (medicamento antituberculoso). Alprazolam puede aumentar el efecto de los siguientes medicamentos: digoxina (medicamento para el corazón) relajantes musculares imipramina y desipramina (medicamentos para la depresión grave) clozapina (medicamento para la psicosis). Hay un mayor riesgo de parada cardiaca y/o respiratoria. El uso concomitante de alprazolam y opioides (analgésicos potentes, medicamentos para la terapia de sustitución y algunos medicamentos para la tos) aumenta el riesgo de somnolencia, dificultad para respirar (depresión respiratoria), coma y puede ser potencialmente mortal. Debido a esto, el uso concomitante solo debe considerarse cuando no son posibles otras opciones de tratamiento. Sin embargo, si su médico le receta alprazolam junto con opiáceos, la dosis y la duración del tratamiento concomitante deberá ser limitada por su médico. Informe a su médico sobre todos los medicamentos opioides que esté tomando y siga de cerca la recomendación de dosificación de su médico. Podría ser útil informar a amigos o parientes para que tengan conocimiento de los signos y síntomas indicados anteriormente. Contacte con su médico cuando experimente dichos síntomas. Uso de Alprazolam Stada con alimentos, bebidas y alcohol Durante el tratamiento evite las bebidas alcohólicas. El efecto del alcohol puede potenciar la sedación, y esto puede afectar a su estado de alerta (ver sección “Conducción y uso de máquinas”). Durante el tratamiento con alprazolam comprimidos no tome bebidas alcohólicas. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No se recomienda utilizar alprazolam durante el embarazo ni tampoco durante la lactancia salvo que, a criterio médico, el beneficio supere el riesgo para el niño. Si por decisión del médico, se administra alprazolam durante una fase tardía del embarazo o durante el parto, podrán aparecer efectos sobre el recién nacido tales como disminución de la temperatura corporal (hipotermia), disminución del tono muscular (hipotonía) y depresión respiratoria moderada. Los niños nacidos de madres que toman benzodiazepinas de forma crónica durante el último periodo del embarazo pueden desarrollar dependencia física, pudiendo desencadenarse un síndrome de abstinencia en el periodo postnatal. Uso en niños y adolescentes (menores de 18 años) Alprazolam no está recomendado en niños y adolescentes menores de 18 años. Las benzodiacepinas no deben administrarse a los niños a no ser que sea estrictamente necesario y sea prescrito por el médico. No se ha establecido la eficacia y seguridad de alprazolam en menores de 18 años. Uso en pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años) Alprazolam puede afectar más a este grupo de pacientes que a los pacientes jóvenes. Si usted pertenece a él, su médico puede reducir la dosis y comprobar su respuesta al tratamiento. Por favor, siga cuidadosamente sus instrucciones (ver la sección “Cómo tomar Alprazolam Stada”). Las benzodiazepinas y los productos relacionados deben utilizarse con precaución en personas de edad avanzada, debido al riesgo de sedación y / o debilidad musculoesquelética que puede producir caídas, a menudo con consecuencias graves en este grupo de población. Grupos especiales de pacientes Si su hígado o riñones no funcionan bien diríjase a su médico, quien podría aconsejarle que utilice una dosis menor de alprazolam. Si padece trastornos respiratorios, póngalo en conocimiento de su médico. Conducción y uso de máquinas Alprazolam puede alterar su capacidad para conducir o manejar maquinaria, ya que puede producir somnolencia, disminuir su atención o disminuir su capacidad de reacción. La aparición de estos efectos es más probable al inicio del tratamiento o cuando se aumenta la dosis. No conduzca ni utilice máquinas si experimenta alguno de estos efectos. Estos efectos pueden potenciarse si simultáneamente se consume alcohol. Alprazolam Stada contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Alprazolam Stada contiene sodio Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Dosificacio´n: El comprimido o su parte se ingerira´n sin masticar, con la ayuda de un poco de li´quido. Su me´dico le prescribira´ la presentacio´n de alprazolam ma´s adecuada, segu´n la dosis que usted necesite. Las dosis habituales son las siguientes: La dosis inicial es de 0,25 mg a 0,5 mg de alprazolam tres veces al día. La dosis habitual oscila entre 0,5 mg y un ma´ximo de 4 mg al di´a repartidos en 2 o 3 tomas. En pacientes de edad avanzada con insuficiencia respiratoria crónica, alteracio´n del hi´gado o rin~o´n la dosis recomendada inicialmente es de 0,25 mg de alprazolam, 2 o 3 veces al di´a, siendo la cantidad de alprazolam ingerida al di´a de 0,5 mg a 0,75 mg en dosis divididas, pudiendo ser aumentado de manera gradual siempre que sea necesario y bien tolerado. Cada dosis individual no debe rebasar los li´mites indicados y la dosis diaria total tampoco, a menos que su me´dico se lo indique expresamente. Duracio´n y supresio´n del tratamiento: La duracio´n máxima del tratamiento no debe ser superior a 2-4 semanas. No se recomienda el tratamiento a largo plazo. Si su me´dico considera que en su caso es necesario prolongar el tratamiento, lo hara´ durante peri´odos limitados y le hara´ un seguimiento frecuente de su situacio´n. Nunca debe interrumpir el tratamiento de forma brusca. Su médico le indicará la duración del mismo dependiendo de la evolución de su enfermedad y le explicará cómo debe disminuir progresivamente la dosis hasta finalizar su tratamiento. Si estima que la acción de alprazolam es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. Si toma más Alprazolam Stada del que debe Si usted ha tomado ma´s alprazolam de lo que debe, consulte inmediatamente a su me´dico o su farmace´utico o acuda al hospital ma´s pro´ximo llevando este prospecto. La sobredosis con benzodiazepinas se manifiesta generalmente por distintos grados de depresión del sistema nervioso central, que pueden ir desde somnolencia hasta coma. Los síntomas incluyen somnolencia (adormecimiento), trastornos del habla (disartria), alteraciones de la coordinacio´n, confusio´n, letargia (estado de somnolencia profunda y prolongada), disminución del tono muscular (hipotoni´a), descenso de la tensio´n arterial y depresión respiratoria, raramente coma y muy raramente muerte. Las secuelas serias son raras, a menos que alprazolam se tome junto con otros fa´rmacos o alcohol. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico, o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Se recomienda llevar el envase y el prospecto del medicamento al profesional sanitario. Si olvidó tomar Alprazolam Stada No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si la toma olvidada es reciente tome su dosis inmediatamente y si no, espere a la siguiente dosis sin tomar una dosis doble para compensar. Si interrumpe el tratamiento con Alprazolam Stada El tratamiento con alprazolam puede producir dependencia, por ello al interrumpir la administración de alprazolam de forma brusca pueden aparecer síntomas de retirada. Los síntomas de retirada que se pueden presentar son: dolor de cabeza, dolores musculares, ansiedad, tensio´n, intranquilidad, confusión, irritabilidad, estado general de disgusto (disforia), insomnio, intolerancia a la luz, a los sonidos y al contacto fi´sico, hormigueos y calambres en las extremidades y en el abdomen, vo´mitos, sudoracio´n, temblor, despersonalizacio´n, alucinaciones y convulsiones. En caso de que esto ocurriera, debera´ consultar inmediatamente a su me´dico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los efectos adversos que pueden aparecer durante el tratamiento con alprazolam ocurren predominantemente al comienzo del tratamiento y generalmente desaparecen con la administracio´n continuada o tras una reduccio´n de la dosis. Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): Depresio´n. Sedacio´n, somnolencia, trastorno de la coordinacio´n (ataxia), alteracio´n de la memoria, dificultad para articular palabras (disartria), mareo, dolor de cabeza. Estren~imiento, boca seca. Fatiga, irritabilidad. Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Sensacio´n de confusio´n, desorientacio´n, alteracio´n del deseo sexual (libido), ansiedad, dificultad para dormir (insomnio), nerviosismo. Coordinacio´n anormal, alteracio´n del equilibrio, dificultad para concentrarse, suen~o excesivo (hipersomnia), estado de somnolencia profunda y prolongada (letargia), temblor. Na´useas, disminucio´n del apetito. Visio´n borrosa. Dermatitis. Disfuncio´n sexual. Cambios de peso. Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): Pe´rdida de memoria (amnesia). Trastornos mentales y del comportamiento (mani´a), alucinaciones, reacciones de ira, agitacio´n, dependencia. Pe´rdida de fuerza en los mu´sculos. Incapacidad para retener la orina en la vejiga (incontinencia urinaria). Menstruacio´n irregular. Síntomas de abstinencia Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Aumento de los niveles de prolactina en la sangre (hormona encargada de estimular y mantener la lactancia despue´s del parto). Trastornos mentales y del comportamiento (hipomani´a), agresividad, hostilidad, pensamiento anormal, hiperactividad psicomotora, abuso de drogas. Desequilibrio del sistema nervioso auto´nomo, contracciones involuntarias de los mu´sculos (distoni´a). Trastorno gastrointestinal, hepatitis, alteracio´n de la funcio´n del hi´gado, coloracio´n amarillenta de la piel y del blanco de los ojos (ictericia). Edema perife´rico. Angioedema (hinchazo´n bajo la superficie de la piel). Fotosensibilidad (respuesta exagerada a la luz). Retencio´n de orina en la vejiga. Presio´n intraocular elevada. Con el uso de las benzodiazepinas pueden aparecer: somnolencia, falta de reaccio´n ante esti´mulos emocionales (embotamiento afectivo), reduccio´n del estado de alerta, confusio´n, fatiga, dolor de cabeza, mareo, debilidad muscular, ataxia o visio´n doble. Estos feno´menos ocurren predominantemente al comienzo del tratamiento y generalmente desaparecen con la administracio´n continuada. Pueden ocurrir ocasionalmente alteraciones gastrointestinales, cambios en el deseo sexual o reacciones en la piel. Puede desarrollarse una pe´rdida de memoria (amnesia) que puede asociarse a conductas inadecuadas. La utilizacio´n de benzodiazepinas puede desenmascarar una depresio´n ya existente. Al utilizar benzodiazepinas o compuestos similares pueden aparecer reacciones tales como intranquilidad, agitacio´n, irritabilidad, agresividad, delirio, ataques de ira, pesadillas, alucinaciones, psicosis, comportamiento inadecuado y otras alteraciones de la conducta. Dichas reacciones pueden ser severas y aparecen ma´s frecuentemente en nin~os y pacientes de edad avanzada. La administracio´n del producto (incluso a dosis habituales) puede conducir al desarrollo de dependencia fi´sica. La interrupcio´n del tratamiento puede conducir al desarrollo de feno´menos de retirada o rebote. Puede producirse dependencia psi´quica. Se han comunicado casos de abuso. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase, después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Alprazolam Stada El principio activo es alprazolam. Cada comprimido contiene 2 mg de alprazolam. Los demás componentes (excipientes) son: lactosa monohidrato, celulosa microcristalina, almidón de maíz (sin gluten), talco, almidón glicolato sódico de patata y estearato de magnesio. Aspecto del producto y contenido del envase Alprazolam Stada 2 mg son comprimidos de color blanco, redondos y ranurados en cruz. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Alprazolam Stada 2 mg comprimidos se presenta en envases con 30 0 50 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Laboratorio STADA, S.L. Frederic Mompou, 5 08960 Sant Just Desvern (Barcelona) España info@stada.es Responsable de la fabricación LACER, S.A. C/. Boters, 5 –Parc Tecnològic del Vallès- 08290 Cerdanyola del Vallès (Barcelona) España Otras presentaciones Alprazolam Stada 0,25 mg comprimidos EFG: envases de 30 comprimidos. Alprazolam Stada 0,5 mg comprimidos EFG: envases de 30 o 500 (envase clínico) comprimidos. Alprazolam Stada 1 mg comprimidos EFG: envases de 30 o 50 comprimidos. Fecha de la última revisión de este prospecto: Febrero 2022 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) www.aemps.gob.es.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Alprazolam está indicado para el tratamiento sintomático a corto plazo de la ansiedad en adultos. Alprazolam solo está indicado cuando el trastorno es grave, incapacitante o somete al individuo a una angustia extrema.4.2 Posología y forma de administración
Duración del tratamiento Se debe utilizar la dosis efectiva más baja posible de alprazolam, durante el menor tiempo posible y durante un máximo de 2-4 semanas. La necesidad de un tratamiento continuado se debe revaluar con frecuencia. No se recomienda el tratamiento a largo plazo. El riesgo de dependencia puede aumentar con la dosis y la duración del tratamiento (ver sección 4.4). Posología La dosis óptima de alprazolam deberá determinarse individualmente en base a la gravedad de los síntomas y a la respuesta del paciente. En aquellos pacientes que necesiten dosis más altas, la dosis se aumentará paulatinamente para evitar la aparición de reacciones adversas. En general, los pacientes que no hayan recibido previamente ningún tratamiento psicotrópico, necesitarán dosis más bajas que aquellos que hayan sido tratados con tranquilizantes menores, hipnóticos o antidepresivos o aquellos con antecedentes de alcoholismo crónico o abuso de drogas. Se recomienda seguir el principio general de administrar la dosis mínima eficaz, especialmente en pacientes de edad avanzada o pacientes debilitados para prevenir el desarrollo de ataxia o sedación excesiva. Se debe evaluar periódicamente el estado del paciente y hacer los ajustes de dosis necesarios analizando la necesidad de continuar el tratamiento, especialmente si el paciente no presenta sintomatología. Supresión del tratamiento La dosis se debe reducir gradualmente para evitar síntomas de retirada. Es aconsejable explicar al paciente de forma precisa cómo disminuir progresivamente la dosis. Además es importante que el paciente esté alerta ante la posibilidad de un efecto rebote mientras se suprime el tratamiento (ver sección 4.4). Régimen de dosificación Alprazolam comprimidos Indicación Dosis inicial* Rango de dosis Adultos 0,25 a 0,5 mg tres veces al día 0,5 a 4 mg al día, en dosis divididas. Pacientes de edad avanzada o con enfermedades debilitantes 0,25 mg, dos o tres veces al día 0,5 a 0,75 mg al día en dosis divididas; puede aumentarse de manera gradual si es necesario y tolerado * Si aparecen reacciones adversas, la dosis deberá disminuirse. Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de alprazolam en niños y adolescentes menores de 18 años; por lo que su uso no está recomendado. Uso en pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años) En pacientes de edad avanzada el tratamiento debe iniciarse con una dosis más baja (ver apartado anterior “Régimen de dosificación”). Pacientes con insuficiencia respiratoria Se recomienda administrar dosis menores a pacientes con insuficiencia respiratoria crónica por el riesgo asociado a depresión respiratoria. Pacientes con insuficiencia renal o hepática Se debe tener especial cuidado al establecer la dosis inicial en pacientes con insuficiencia renal o hepática. En pacientes con insuficiencia hepática grave el tratamiento con alprazolam, al igual que con el resto de benzodiazepinas, está contraindicado (ver sección 4.3) debido al riesgo asociado de encefalopatías.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo, a las benzodiazepinas o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. - Miastenia gravis. - Insuficiencia respiratoria grave. - Síndrome de apnea del sueño. - Insuficiencia hepática grave.4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacodinámicas Medicamentos psicotrópicos Debe administrarse con precaución si se usa de forma concomitante con otros medicamentos psicotrópicos. Se puede producir una potenciación del efecto depresor sobre el sistema nervioso central al administrar los comprimidos concomitantemente con medicamentos psicotrópicos, como antipsicóticos (neurolépticos), hipnóticos, sedantes, algunos agentes antidepresivos, opiáceos, antiepilépticos, antihistamínicos- H1 sedantes. Se debe tener especial precaución con medicamentos depresores de la función respiratoria como los opiáceos (analgésicos, antitusivos, tratamientos sustitutivos), especialmente en la población de edad avanzada. Sin embargo, cuando se toman los comprimidos en combinación con opiáceos, se puede producir un aumento de la sensación de euforia, lo que puede incrementar la dependencia psíquica. Alcohol La combinación con alcohol potencia el efecto sedante del alprazolam. Esto afecta a la capacidad del paciente para conducir y usar maquinaria. No se recomienda la ingesta de alcohol durante el tratamiento con alprazolam. Clozapina Con clozapina hay un mayor riesgo de parada respiratoria y/o cardiaca. Relajantes musculares El paciente debe estar preparado para un aumento del efecto relajante muscular (riesgo de caída) cuando se utilice alprazolam durante el tratamiento con un relajante muscular, especialmente al principio del tratamiento con alprazolam. Interacciones farmacocinéticas Inhibidores CYP3A4: Dado que alprazolam es metabolizado por la enzima hepática CYP3A4, los inhibidores de esta enzima pueden potenciar la actividad de alprazolam y aumentar su concentración. Alprazolam debe usarse con precaución en pacientes que toman inhibidores de la enzima CYP3A4 y se debe considerar una reducción de la dosis. Itraconazol, un potente inhibidor del CYP3A4, aumenta el AUC y prolonga la semivida de eliminación del alprazolam. En un estudio en que se administró a voluntarios sanos 200 mg/día de itraconazol y 0,8 mg alprazolam, el AUC aumentó de dos a tres veces y la semivida de eliminación se prolongó a unas 40 horas. También se observaron alteraciones en la función psicomotora afectada por alprazolam. Itraconazol puede potenciar el efecto depresor del SNC de alprazolam y la retirada de itraconazol puede atenuar la eficacia terapéutica del alprazolam. No se recomienda la administración conjunta de alprazolam con inhibidores potentes del CYP3A4, como itraconazol, ketoconazol, voriconazol y los inhibidores de la proteasa del VIH. Si es necesario el uso concomitante de alprazolam y un inhibidor potente de CYP3A4, la dosis de alprazolam debe reducirse a la mitad o la tercera parte. La eritromicina inhibe el metabolismo de alprazolam y aumenta sus concentraciones en plasma en un 50%, lo que puede provocar un ajuste de la dosis. La nefazodona inhibe la oxidación de alprazolam mediada por CYP3A4, lo que hace que se doble la concentración plasmática de alprazolam y aumente el riesgo de que se intensifiquen los efectos sobre el SNC. Por tanto, en combinación, se recomienda reducir a la mitad la dosis de alprazolam. El tratamiento con fluvoxamina prolonga la semivida de alprazolam de 20 a 34 horas y dobla la concentración plasmática de alprazolam. Cuando estos medicamentos se utilizan en combinación, se recomienda reducir a la mitad la dosis de alprazolam. La fluoxetina tiene un efecto moderado sobre el metabolismo de alprazolam, lo que aumenta sus concentraciones en plasma. Si se usa concomitantemente con alprazolam, aumenta los efectos psicomotores de alprazolam, lo que puede conducir a un ajuste de la dosis. Otros inhibidores de CYP3A4 que pueden aumentar las concentraciones de alprazolam en plasma son: claritromicina, telitromicina, diltiazem y fluconazol. El ajuste de dosis podría ser necesario. Cimetidina reduce el aclaramiento de alprazolam, lo que podría intensificar el efecto. No se ha determinado la relevancia clínica de la interacción. Inductores CYP3A4: Dado que alprazolam es metabolizado por la enzima CYP3A4, los inductores de esta enzima pueden aumentar el metabolismo de alprazolam. Los pacientes que toman alprazolam y teofilina concomitantemente tienen concentraciones significativamente más bajas de alprazolam en plasma en comparación con los pacientes que toman alprazolam en monoterapia, probablemente causado por la inducción del metabolismo. El significado clínico de esta interacción aún no se ha determinado. Los datos mostraron que la carbamazepina induce el metabolismo de alprazolam, lo que conduce a su efecto disminuido. El significado clínico de esta interacción aún no se ha determinado. Efectos similares pueden ocurrir cuando se usa rifampicina o hierba de San Juan. Las interacciones que incluyen el inhibidor de la proteasa del VIH (ritonavir) y alprazolam son complejas y dependientes del tiempo. Dosis bajas de ritonavir dan como resultado una mayor reducción del aclaramiento de alprazolam por la prolongación de su vida media de eliminación y un mayor efecto clínico, cuando se usa ritonavir durante un corto período de tiempo. Sin embargo, después del uso prolongado de ritonavir, la inducción de CYP3A equilibra esa inhibición. Esa interacción puede requerir el ajuste de la dosis o la interrupción del tratamiento con alprazolam. Efecto de alprazolam sobre la farmacocinética de otros medicamentos: Digoxina: Se ha notificado un incremento de los niveles plasmáticos de digoxina con el uso concomitante de 1 mg de alprazolam al día, en particular en pacientes de edad avanzada. Por tanto, en los pacientes tratados al mismo tiempo con alprazolam y digoxina deben monitorizase cuidadosamente la aparición de signos y síntomas de toxicidad por digoxina. Imipramina y desipramina: Se ha notificado que la administración concomitante de alprazolam (en dosis de hasta 4 mg/día) con imipramina y desipramina aumentaba los niveles plasmáticos en estado estacionario de esas sustancias en un 31 % y 20 % respectivamente. Aún no se sabe si esos cambios tienen relevancia clínica. Warfarina: No ha podido determinarse si hubo algún efecto sobre los tiempos de protrombina y los niveles plasmáticos de warfarina. No se encontró interacción con propanolol y disulfiram. Opioides: El uso concomitante de medicamentos ansiolíticos como benzodiacepinas o fármacos relacionados como alprazolam con opioides incrementa el riesgo de sedación, depresión respiratoria, coma y muerte debido al efecto aditivo depresor del SNC. La dosis y la duración del uso concomitante debe ser limitada (ver sección 4.4). Se pueden producir interacciones farmacocinéticas cuando se administra alprazolam con fármacos que interfieran en su metabolismo. Los compuestos que inhiben ciertos enzimas hepáticos (particularmente el citocromo P450 3A4) pueden aumentar la concentración de alprazolam y potenciar su actividad. En menor grado, esto también es aplicable a aquellas benzodiazepinas que se metabolizan exclusivamente por conjugación. Los datos obtenidos a través de los ensayos clínicos y de los estudios in vitro con alprazolam, así como de los ensayos clínicos con fármacos que se metabolizan de forma similar, muestran la existencia de varios grados de interacción, y la posible interacción con alprazolam de numerosos fármacos. En base a los grados de interacción y el tipo de datos disponibles: No se recomienda la administración de alprazolam junto con ketoconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol y otros antifúngicos azólicos. Se debe considerar una reducción de dosis y un cuidado especial cuando se administre alprazolam con nefazodona, fluvoxamina y cimetidina. Se recomienda prestar especial atención cuando alprazolam se coadministra con fluoxetina, dextropropoxifeno, anticonceptivos orales, diltiazem y antibióticos macrólidos tales como eritromicina, troleandomicina, claritromicina y telitromicina. Las interacciones que se producen entre alprazolam y los inhibidores de la proteasa empleados en el tratamiento de VIH (por ejemplo ritonavir) son complejas y dependientes del tiempo. Ritonavir a dosis bajas produce un gran descenso en el aclaramiento de alprazolam, prolonga su semivida de eliminación y mejora sus efectos clínicos. Sin embargo, al aumentar la exposición a ritonavir, la inducción del CYP3A4 compensa esta inhibición. Esta interacción requiere un ajuste de dosis o bien la suspensión del tratamiento con alprazolam. Se han notificado concentraciones de digoxina aumentadas cuando se administra alprazolam, especialmente en personas de edad avanzada (> 65 años de edad). Por tanto, debe vigilarse a los pacientes que reciban alprazolam y digoxina para detectar posibles signos y síntomas relacionados con la intoxicación por digoxina.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N05B)
- ALPRAZOLAM ALTER 0,25 MG COMPRIMIDOS EFG
- ALPRAZOLAM ALTER 0,50 MG COMPRIMIDOS EFG
- ALPRAZOLAM ALTER 1 MG COMPRIMIDOS EFG
- ALPRAZOLAM ALTER 2 MG COMPRIMIDOS EFG
- ALPRAZOLAM AUROVITAS 0,25 MG COMPRIMIDOS EFG
- ALPRAZOLAM AUROVITAS 0,5 MG COMPRIMIDOS EFG
- ALPRAZOLAM AUROVITAS 1 MG COMPRIMIDOS EFG
- ALPRAZOLAM CINFA 0,25 mg COMPRIMIDOS EFG
- ALPRAZOLAM CINFA, 0,5 mg COMPRIMIDOS EFG
- ALPRAZOLAM CINFA, 2 mg COMPRIMIDOS EFG
- ALPRAZOLAM CINFA,1 mg COMPRIMIDOS EFG
- ALPRAZOLAM COMBIX 0,25 MG COMPRIMIDOS EFG
- ALPRAZOLAM COMBIX 0,5 MG COMPRIMIDOS EFG
- ALPRAZOLAM COMBIX 1 MG COMPRIMIDOS EFG
