AYVAKYT 200 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Qué es AYVAKYT AYVAKYT es un medicamento que contiene el principio activo avapritinib. Para qué se utiliza AYVAKYT AYVAKYT se usa para tratar a adultos con: Un tipo de cáncer del aparato digestivo llamado tumor del estroma gastrointestinal (GIST) cuando no se puede tratar con cirugía (irresecable) o se ha diseminado a otras partes del cuerpo (metastásico) y que tiene una mutación específica (D842V) en el gen responsable de la proteína cinasa llamada receptor alfa del factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGFRA). Mastocitosis sistémica agresiva (MSA), mastocitosis sistémica con neoplasia hematológica asociada (MS-NHA) o leucemia mastocítica (LM), después de haber recibido al menos un tratamiento sistémico. Se trata de trastornos en los que el organismo produce demasiados mastocitos, un tipo de leucocito. Se producen síntomas cuando entran demasiados mastocitos en diversos órganos del cuerpo, como el hígado, la médula ósea o el bazo. Estos mastocitos también liberan sustancias, como la histamina, que producen varios síntomas generales que usted puede tener, además de dañar los órganos en cuestión. En conjunto, la MSA, la MS-NHA y la LM se denominan mastocitosis sistémica avanzada (MSAv). Cómo funciona AYVAKYT AYVAKYT frena la actividad de un grupo de proteínas del organismo llamadas cinasas. Los mastocitos de los pacientes con MSAv o las células que componen el cáncer suelen experimentar cambios (mutaciones) en los genes implicados en la elaboración de cinasas específicas asociadas con el crecimiento y la diseminación de estas células. Si tiene alguna pregunta sobre cómo funciona AYVAKYT o por qué este medicamento se le ha recetado a usted, consulte a su médico.
Antes de tomar este medicamento
No tome AYVAKYT si es alérgico a avapritinib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar AYVAKYT: si ha sufrido un aneurisma vascular (abultamiento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo) o sangrado en el cerebro en el último año; si tiene un recuento de plaquetas bajo; si está tomando un medicamento que diluye la sangre para prevenir la formación de coágulos, como warfarina o fenoprocumón Tenga especial cuidado con este medicamento: Puede desarrollar síntomas como dolor de cabeza intenso, problemas de visión, somnolencia intensa o debilidad intensa en un lado del cuerpo (signos de hemorragia en el cerebro). Si esto ocurre, póngase en contacto con su médico de inmediato e interrumpa temporalmente el tratamiento. En el caso de los pacientes con MSAv, el médico evaluará sus recuentos de plaquetas antes de empezar el tratamiento y los vigilará según sea necesario durante su tratamiento con avapritinib. El tratamiento con este medicamento puede provocar un mayor riesgo de hemorragia. Avapritinib puede causar hemorragias en el aparato digestivo, como el estómago, el recto o el intestino. En los pacientes con TEGI, avapritinib también puede provocar hemorragias en el hígado, así como sangrado del tumor. Informe a su médico si ha tenido o tiene problemas de hemorragia. Antes de empezar a tomar avapritinib su médico puede decidir hacer análisis de sangre. Obtenga ayuda médica de inmediato, si tiene los siguientes síntomas: sangre en las heces o heces de color negro, dolor de estómago, tos o vómitos con sangre. También puede desarrollar pérdida de memoria, cambios en la memoria o confusión (signos de un efecto cognitivo). En ocasiones, avapritinib puede cambiar la forma de pensar y de recordar la información. Póngase en contacto con su médico si experimenta estos síntomas o en caso de que un miembro de la familia, cuidador o alguien que le conozca advierta que se está volviendo olvidadizo o confuso. Durante el tratamiento con este medicamento, informe a su médico inmediatamente si aumenta de peso de forma muy rápida, desarrolla hinchazón de la cara o las extremidades, tiene dificultad para respirar o falta de aliento. Este medicamento puede provocar retención de agua (retención de líquidos intensa). Avapritinib puede causar anomalías en el ritmo de su corazón. Su médico puede realizar pruebas para evaluar estos problemas durante su tratamiento con avapritinib. Informe a su médico si se siente mareado, se desmaya o tiene latidos cardiacos anormales mientras esté tomando este medicamento. Puede presentar problemas de estómago e intestinales intensos (diarrea, náuseas y vómitos). Obtenga ayuda médica de inmediato si experimenta estos síntomas. Puede desarrollar mayor sensibilidad al sol mientras esté tomando este medicamento. Es importante que cubra las áreas de la piel expuestas al sol y utilice protector solar con un factor de protección solar (FPS) alto. Mientras esté tomando avapritinib, su médico le pedirá que se realice análisis de sangre periódicos. También se le pesará con regularidad. Consulte la sección 4 para obtener más información. Niños y adolescentes AYVAKYT no se ha estudiado en niños y adolescentes menores de 18 años. Este medicamento no se debe administrar a niños o adolescentes menores de 18 años. Otros medicamentos y AYVAKYT Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, AYVAKYT puede afectar a la manera en que funcionan otros medicamentos, y algunos otros medicamentos pueden afectar a cómo funciona este medicamento. Informe a su médico o farmacéutico antes de tomar AYVAKYT si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos: Los siguientes medicamentos pueden aumentar los efectos de avapritinib y pueden aumentar sus efectos adversos: Boceprevir: utilizado para tratar la hepatitis C. Cobicistat, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir: utilizados para tratar la infección por el VIH/SIDA. Claritromicina, eritromicina, telitromicina: utilizados para tratar infecciones bacterianas. Itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol: utilizados para tratar infecciones fúngicas graves. Conivaptán: utilizado para tratar niveles bajos de sodio en sangre (hiponatremia). Los siguientes medicamentos pueden reducir los efectos de avapritinib: Rifampicina: utilizado para tratar la tuberculosis (TB) y algunas otras infecciones bacterianas. Carbamazepina, fenitoína, fosfenitoína, primidona, fenobarbital: utilizados para tratar la epilepsia. Hierba de San Juan (Hypericum perforatum): un medicamento a base de plantas que se usa para la depresión. Bosentán: utilizado para tratar la tensión arterial alta. Efavirenz y etravirina: utilizados para tratar la infección por el VIH/SIDA. Modafinilo: utilizado para tratar trastornos del sueño. Dabrafenib: utilizado para tratar determinados tipos de cáncer. Nafcilina: utilizado para tratar ciertas infecciones bacterianas. Dexametasona: utilizado para reducir la inflamación. Pregunte a su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento. Uso de AYVAKYT con alimentos y bebidas No debe beber zumo de pomelo ni comer pomelo durante el tratamiento con AYVAKYT. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo Este medicamento no está recomendado para su uso durante el embarazo, a menos que sea claramente necesario. Evite quedarse embarazada mientras recibe tratamiento con este medicamento ya que puede dañar al bebé en gestación. Su médico comentará con usted los posibles riesgos de tomar AYVAKYT durante el embarazo. Su médico puede comprobar si está embarazada antes de que comience el tratamiento con este medicamento. Las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento y durante al menos 6 semanas después de finalizar el tratamiento. Los varones con parejas de sexo femenino en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento y durante al menos 2 semanas después de finalizar el tratamiento. Hable con su médico sobre métodos anticonceptivos efectivos que pueden ser adecuados para usted. Lactancia Informe a su médico si está en periodo de lactancia o tiene intención de amamantar. Se desconoce si AYVAKYT pasa a la leche materna. No debe dar el pecho durante el tratamiento con este medicamento ni durante al menos 2 semanas después de la última dosis. Hable con su médico acerca de la mejor forma de alimentar al bebé durante este periodo. Fertilidad AYVAKYT puede producir problemas de fertilidad en hombres y mujeres. Consulte a su médico si esto le preocupa. Conducción y uso de máquinas AYVAKYT puede causar síntomas que afectan a la capacidad para concentrarse y reaccionar (ver sección 4). Por lo tanto, AYVAKYT puede influir en la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Tenga especial cuidado al conducir un automóvil o utilizar máquinas si experimenta estos efectos adversos. AYVAKYT contiene sodio. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Qué concentración de AYVAKYT utilizar La dosis recomendada de AYVAKYT dependerá de su enfermedad: consulte la información siguiente. AYVAKYT se comercializa en comprimidos de concentraciones diferentes. Estas concentraciones son 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg y 300 mg. El médico le aconsejará sobre la concentración y el número de comprimidos que debe tomar. Tratamiento de la MSAv La dosis recomendada es de 200 mg por vía oral una vez al día. Si tiene problemas de hígado, su médico puede comenzar su tratamiento con una dosis más baja de AYVAKYT. Si experimenta efectos adversos, su médico puede cambiar su dosis, interrumpir temporalmente o suspender permanentemente el tratamiento. No cambie su dosis ni deje de tomar AYVAKYT, a menos que se lo indique su médico. Trague el comprimido o comprimidos de AYVAKYT enteros con un vaso de agua, con el estómago vacío. No coma durante al menos 2 horas antes y al menos 1 hora después de tomar AYVAKYT. Si vomita después de tomar una dosis de AYVAKYT, no tome una dosis adicional. Tome la siguiente dosis a su hora programada. Si toma más AYVAKYT del que debe Si ha tomado demasiados comprimidos de forma accidental, hable con su médico de inmediato. Puede requerir atención médica. Si olvidó tomar AYVAKYT Si omite una dosis de AYVAKYT, tómela tan pronto como lo recuerde, a menos que su próxima dosis programada sea en un plazo de 8 horas. Tome la siguiente dosis a su hora habitual. No tome una dosis doble en el plazo de 8 horas para compensar las dosis olvidadas.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos más graves Algunos efectos adversos pueden ser graves. Informe a su médico inmediatamente si experimenta cualquiera de los siguientes (ver también sección 2): dolor de cabeza intenso, problemas de visión, somnolencia intensa o debilidad intensa en un lado del cuerpo (signos de hemorragia en el cerebro); pérdida de memoria, cambios en la memoria o confusión (signos de un efecto cognitivo). Otros efectos adversos en los pacientes con TEGI pueden incluir Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 persona de cada 10): disminución del apetito; pérdida de memoria, cambios en la memoria o confusión (efectos cognitivos); mareos; alteración del gusto; aumento de la producción de lágrimas; dolor abdominal (en el vientre); náuseas, arcadas y vómitos; diarrea; sequedad que afecta a los ojos, los labios, la boca y la piel; ardor de estómago; cambio de color del pelo; erupción; hinchazón (p. ej., pies, tobillos, cara, ojos, articulación); cansancio; análisis de sangre que muestran disminución de los glóbulos rojos (anemia) y glóbulos blancos; análisis de sangre que muestran un aumento del estrés en el hígado y niveles elevados de bilirrubina, una sustancia producida por el hígado. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): ojo rojo o doloroso, visión borrosa; deshidratación; niveles bajos de albúmina en sangre; depresión; ansiedad; problemas para quedarse dormido (insomnio); sangrado en el cerebro; disminución de la sensibilidad, entumecimiento, hormigueo o aumento de la sensibilidad al dolor en brazos y piernas; sensación de debilidad o somnolencia inusual; trastorno del habla o voz ronca; trastorno de movimiento; dolor de cabeza; temblor; sangrado en el ojo; aumento de la sensibilidad a la luz; aumento de la tensión arterial; falta de aliento; nariz tapada; tos, incluida tos que produce mucosidad; sangrado gastrointestinal; aumento de líquido en el abdomen; estreñimiento, flatulencia (gases); dificultad para tragar; dolor en la boca, los labios o la lengua, candidiasis; aumento de la producción de saliva; enrojecimiento o picor en la piel; cambio de color de la piel; pérdida de cabello; dolor; espasmos musculares; sangre en la orina; fiebre o sensación de malestar general; cambios en la actividad eléctrica del corazón; pérdida o aumento de peso; análisis de sangre que muestran plaquetas bajas, con frecuencia asociadas a formación de hematomas con facilidad o hemorragia; análisis de sangre que muestran cantidades alteradas de minerales en la sangre; análisis de sangre que muestran una disminución del funcionamiento de los riñones; análisis de sangre que muestran mayor descomposición de los músculos. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): hemorragia en el tumor; líquido alrededor del corazón; hemorragia en el hígado. Otros efectos adversos en los pacientes con MSAv pueden incluir Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 persona de cada 10): alteración del gusto; pérdida de memoria, cambios en la memoria o confusión (efectos cognitivos); diarrea; náuseas, arcadas y vómitos; cambio de color del pelo; hinchazón (p. ej., pies, tobillos, cara, ojos, articulaciones); cansancio; análisis de sangre que muestran plaquetas bajas, con frecuencia asociadas a formación de hematomas o hemorragia con facilidad; análisis de sangre que muestran disminución de los glóbulos rojos (anemia) y de los glóbulos blancos. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): dolor de cabeza; mareos; disminución de la sensibilidad, entumecimiento, hormigueo o aumento de la sensibilidad al dolor en brazos y piernas; sangrado en el cerebro; aumento de la producción de lágrimas; sangrado por la nariz; falta de aliento; ardor de estómago; aumento de líquido en el abdomen; sequedad que afecta a los ojos, los labios, la boca y la piel; estreñimiento, flatulencia (gases); dolor abdominal (en el vientre); sangrado gastrointestinal; erupción; pérdida de cabello; dolor; aumento de peso; cambios en la actividad eléctrica del corazón; moratones; análisis de sangre que muestran un aumento del estrés en el hígado y niveles elevados de bilirrubina, una sustancia producida por el hígado. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): líquido alrededor del corazón; enrojecimiento o picor en la piel; análisis de sangre que muestran una disminución del funcionamiento de los riñones. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta del frasco y en la caja exterior después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento si observa que el frasco está dañado o muestra signos de manipulación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de AYVAKYT El principio activo es avapritinib. Cada comprimido recubierto con película contiene 25 mg de avapritinib. Los demás componentes son: El núcleo del comprimido contiene: celulosa microcristalina, copovidona, croscarmelosa sódica y estearato de magnesio (ver sección 2 “AYVAKYT contiene sodio”). El recubrimiento del comprimido contiene: talco, macrogol 3350, alcohol poli(vinílico) y dióxido de titanio (E171). Aspecto del producto y contenido del envase AYVAKYT 25 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos blancos y redondos de 5 mm de diámetro, con el texto “BLU” grabado en un lado y “25” en el otro. AYVAKYT se suministra en un frasco con 30 comprimidos recubiertos con película. Cada caja contiene un frasco. Mantener el desecante en el frasco. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Blueprint Medicines (Netherlands) B.V. Gustav Mahlerplein 2 1082 MA Amsterdam Países Bajos Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien, , Ceská republika, Danmark, Deutschland, Eesti, España, France, Hrvatska, Ireland, Ísland, Italia, Latvija, Lietuva, Luxembourg/Luxemburg, Magyarország, Malta, Nederland, Norge, Österreich, Polska, Portugal, România, Slovenija, Slovenská republika, Suomi/Finland, Sverige Blueprint Medicines (Netherlands) B.V., NL Tel/ Tél/ Teπ/ Tlf/ Sími/ Puh: +31 85 064 4001 Correo electrónico: MedinfoEurope@blueprintmedicines.com Ελλáδα, Κúπρος Swixx Biopharma S.M.S.A. Τηλ: +30 214 444 9670 Fecha de la última revisión de este prospecto: Este medicamento se ha autorizado con una «aprobación condicional». Esta modalidad de aprobación significa que se espera obtener más información de este medicamento. La Agencia Europea de Medicamentos revisará la información nueva de este medicamento al menos una vez al año y este prospecto se actualizará cuando sea necesario. Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu/.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tumor del estroma gastrointestinal (TEGI) irresecable o metastásico AYVAKYT está indicado como monoterapia para el tratamiento de pacientes adultos con tumores del estroma gastrointestinal (TEGI) irresecables o metastásicos portadores de la mutación D842V del receptor alfa del factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGFRA). Mastocitosis sistémica avanzada (MSAv) AYVAKYT está indicado como monoterapia para el tratamiento de pacientes adultos con mastocitosis sistémica agresiva (MSA), mastocitosis sistémica con neoplasia hematológica asociada (MS-NHA) o leucemia mastocítica (LM) después de al menos un tratamiento sistémico. Mastocitosis sistémica indolente (MSI) AYVAKYT está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con mastocitosis sistémica indolente (MSI) con síntomas de moderados a graves inadecuadamente controlados con el tratamiento sintomático (ver sección 5.1).4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento debe iniciarlo un profesional sanitario con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de las afecciones para las que está indicado avapritinib (ver sección 4.1). Posología TEGI irresecable o metastásico Para el TEGI, la dosis inicial recomendada de avapritinib es de 300 mg al día por vía oral una vez, con el estómago vacío (ver Forma de administración). El tratamiento debe continuar hasta que se produzca progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. La selección de pacientes para el tratamiento del TEGI irresecable o metastásico portador de la mutación D842V del PDGFRA se debe basar en un método de análisis validado. Se debe evitar el uso concomitante de avapritinib con inhibidores potentes o moderados del CYP3A. Si no se puede evitar el uso concomitante con un inhibidor del CYP3A moderado, la dosis inicial de avapritinib se debe reducir de 300 mg a 100 mg por vía oral una vez al día (ver sección 4.5). Mastocitosis sistémica avanzada Para la MSAv, la dosis inicial recomendada de avapritinib es de 200 mg por vía oral una vez al día, con el estómago vacío (ver Forma de administración). Esta dosis de 200 mg una vez al día es también la dosis máxima recomendada que no se debe superar en los pacientes con MSAv. El tratamiento debe continuar hasta que se produzca progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. No se recomienda el tratamiento con avapritinib en pacientes con un recuento plaquetario <50 x 109/l (ver la Tabla 2 y la sección 4.4). Se debe evitar el uso concomitante de avapritinib con inhibidores potentes o moderados del CYP3A. Si no se puede evitar el uso concomitante con un inhibidor moderado del CYP3A, la dosis inicial de avapritinib se debe reducir de 200 mg a 50 mg por vía oral una vez al día (ver sección 4.5). Mastocitosis sistémica indolente Para la MSI, la dosis recomendada de avapritinib es de 25 mg por vía oral una vez al día, con el estómago vacío (ver Forma de administración). Esta dosis de 25 mg una vez al día es también la dosis máxima recomendada que no se debe superar en los pacientes con MSI. El tratamiento de la MSI debe continuar hasta que se produzca progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Se debe evitar el uso concomitante de avapritinib con inhibidores potentes o moderados del CYP3A (ver sección 4.5). Modificaciones de la dosis por reacciones adversas Independientemente de la indicación, se puede considerar la interrupción del tratamiento con o sin reducción de la dosis para controlar las reacciones adversas en función de la gravedad y la presentación clínica. La dosis se debe ajustar de la forma recomendada, en función de la seguridad y la tolerabilidad. Se recomiendan reducciones y modificaciones de dosis por reacciones adversas en los pacientes con TEGI, MSAv o MSI como se indica en las Tablas 1 y 2. Tabla 1. Reducciones de dosis recomendadas para AYVAKYT por reacciones adversas Reducción de la dosis TEGI (dosis inicial de 300 mg) MSAv (dosis inicial de 200 mg) MSI (dosis inicial de 25 mg)* Primera 200 mg una vez al día 100 mg una vez al día 25 mg una vez cada dos días Segunda 100 mg una vez al día 50 mg una vez al día - Tercera - 25 mg una vez al día - * Los pacientes con MSI que requieran una reducción de la dosis por debajo de 25 mg una vez cada dos días deben interrumpir el tratamiento. Tabla 2. Modificaciones de las dosis recomendadas para AYVAKYT por reacciones adversas Reacción adversa Gravedad* Modificación de la dosis Pacientes con TEGI, MSAv o MSI Hemorragia intracraneal (ver sección 4.4) Todos los grados Interrumpir AYVAKYT de forma permanente. Efectos cognitivos** (ver sección 4.4) Grado 1 Continuar con la misma dosis, reducir la dosis o interrumpir el tratamiento hasta la mejoría al nivel inicial o la resolución. Reanudar a la misma dosis o a una dosis reducida. Grado 2 o grado 3 Interrumpir el tratamiento hasta la mejoría al nivel inicial, grado 1 o la resolución. Reanudar a la misma dosis o a una dosis reducida. Grado 4 Interrumpir AYVAKYT de forma permanente. Otras reacciones adversas (ver también la sección 4.4 y la sección 4.8) Grado 3 o grado 4 Interrumpir el tratamiento hasta alcanzar el grado 2 o inferior. Reanudar a la misma dosis o a una dosis reducida, si está justificado. Pacientes con MSAv Trombocitopenia (ver sección 4.4) Menos de 50 x 109/l Interrumpir la administración hasta que el recuento plaquetario sea ≥50 x 109/l, y luego reanudar a una dosis reducida (ver la Tabla 1). Si el recuento plaquetario no se recupera por encima de 50 x 109/l, contemplar soporte plaquetario. * La gravedad de las reacciones adversas se evalúa según los Criterios de terminología comunes para acontecimientos adversos (CTCAE) del National Cancer Institute (NCI), versión 4.03 y 5.0. ** Reacciones adversas que afectan a las actividades de la vida diaria (AVD) para reacciones adversas de grado 2 o superior. Dosis omitidas Si se omite una dosis de avapritinib, el paciente debe compensar la dosis omitida, a menos que la siguiente dosis programada se deba administrar en el plazo de 8 horas (ver Forma de administración). Si no se ha tomado la dosis al menos 8 horas antes de la siguiente dosis, dicha dosis se debe omitir y el paciente debe reanudar el tratamiento con la siguiente dosis programada. Si vomita después de tomar una dosis de avapritinib, el paciente no debe tomar una dosis adicional, sino continuar con la siguiente dosis programada. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No se recomienda ningún ajuste de la dosis para pacientes de 65 años o más (ver sección 5.2). Los datos clínicos en pacientes con MSI a partir de 75 años de edad son limitados (ver sección 5.1). Insuficiencia hepática No se recomienda ningún ajuste de la dosis para los pacientes con insuficiencia hepática leve (bilirrubina total dentro de límite superior de la normalidad [LSN] y aspartato aminotransferasa (AST) >LSN o bilirrubina total superior a 1 a 1,5 veces el LSN y cualquier AST) e insuficiencia hepática moderada (bilirrubina total >1,5 a 3,0 veces el LSN y cualquier AST). Se recomienda una dosis inicial modificada de avapritinib para pacientes con insuficiencia hepática grave (clase C de Child-Pugh). La dosis inicial de avapritinib se debe reducir de 300 mg a 200 mg por vía oral una vez al día para los pacientes con TEGI, de 200 mg a 100 mg por vía oral una vez al día para los pacientes con MSAv y de 25 mg por vía oral una vez al día a 25 mg por vía oral cada dos días para los pacientes con MSI (ver sección 5.2). Insuficiencia renal No se recomienda ningún ajuste de la dosis para los pacientes con insuficiencia renal leve y moderada (aclaramiento de creatinina [ClCr] 30-89 ml/min calculado según Cockcroft-Gault). Avapritinib no se ha estudiado en pacientes con insuficiencia renal grave (ClCr 15-29 ml/min) o enfermedad renal terminal (ClCr <15 ml/min); por lo tanto, no se puede recomendar su uso en pacientes con insuficiencia renal grave o enfermedad renal terminal (ver sección 5.2). Población pediátrica No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de AYVAKYT en niños de 0 a 18 años. No se dispone de datos. Forma de administración AYVAKYT es para uso por vía oral. Los comprimidos se deben tomar con el estómago vacío al menos 1 hora antes o 2 horas después de una comida (ver sección 5.2). Los comprimidos se deben tragar enteros con un vaso de agua.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
Principios activos que pueden tener un efecto en avapritinib Inhibidores potentes y moderados del CYP3A La administración conjunta de avapritinib con un inhibidor potente de CYP3A aumentó las concentraciones plasmáticas de avapritinib y puede causar un aumento de las reacciones adversas. La administración conjunta de itraconazol (200 mg dos veces al día el día 1 seguido de 200 mg una vez al día durante 13 días) con una dosis única de 200 mg de avapritinib el día 4 en sujetos sanos aumentó la Cmáx. de avapritinib en 1,4 veces y el AUC0-inf. en 4,2 veces, en relación con la dosis de 200 mg de avapritinib en monoterapia. Se debe evitar el uso concomitante de avapritinib con inhibidores potentes o moderados del CYP3A (como antifúngicos, incluido ketoconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol; determinados macrólidos como eritromicina, claritromicina, telitromicina; principios activos para tratar las infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida [VIH/SIDA] como cobicistat, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir y saquinavir; así como conivaptán para la hiponatremia y boceprevir para la hepatitis), incluido el pomelo o el zumo de pomelo. Si no se puede evitar el uso concomitante de un inhibidor moderado del CYP3A, la dosis inicial de avapritinib se debe reducir de 300 mg a 100 mg por vía oral una vez al día para los pacientes con TEGI, y de 200 mg a 50 mg por vía oral una vez al día para los pacientes con MSAv. En los pacientes con MSI, se debe evitar el uso concomitante de avapritinib con inhibidores potentes o moderados del CYP3A (ver las secciones 4.2 y 4.4). Inductores potentes y moderados del CYP3A La administración conjunta de avapritinib con un inductor potente del CYP3A redujo las concentraciones plasmáticas de avapritinib y puede disminuir la eficacia del mismo. La administración conjunta de rifampicina (600 mg una vez al día durante 18 días) con una dosis única de 400 mg de avapritinib el día 9 en sujetos sanos redujo la Cmáx. de avapritinib en un 74 % y el AUC0-inf. en un 92 %, en relación con la dosis de 400 mg de avapritinib en monoterapia. Se debe evitar la administración conjunta de avapritinib con inductores potentes y moderados de CYP3A (p. ej., dexametasona, fenitoína, carbamazepina, rifampicina, fenobarbital, fosfenitoína, primidona, bosentán, efavirenz, etravirina, modafinilo, dabrafenib, nafcilina o Hypericum perforatum, también conocido como hierba de San Juan). Efecto de avapritinib en otros principios activos La administración conjunta de 300 mg de avapritinib una vez al día con midazolam oral aumentó el AUC y la Cmáx de midazolam en un 51 % y un 20 %, respectivamente. Estos resultados indican que avapritinib 300 mg una vez al día es un inhibidor débil del CYP3A. Las simulaciones farmacocinéticas basadas en la fisiología predicen que avapritinib no es un inhibidor del CYP3A a dosis de 200 mg una vez al día o inferiores. Por lo tanto, se debe tener precaución con la administración conjunta de 300 mg de avapritinib una vez al día con sustratos del CYP3A con un índice terapéutico estrecho, ya que sus concentraciones plasmáticas se pueden ver incrementadas. Avapritinib es un inhibidor de gp-P, BCRP, MATE1, MATE2-K y BSEP in vitro. Por lo tanto, avapritinib tiene el potencial de alterar las concentraciones de sustratos de estos transportadores administrados de forma concomitante.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01E)
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