AZITROMICINA TECNIGEN 500 MG POLVO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG

Principio activo: AZITROMICINA DIHIDRATO
Código ATC: J01F
Laboratorio titular: Tecnimede España Industria Farmaceutica S.A.
Forma farmacéutica: POLVO PARA SOLUCIÓN PARA PERFUSIÓN (VÍA INTRAVENOSA)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 85006 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: AZITROMICINA DIHIDRATO
Código ATC: J01F
Laboratorio titular: Tecnimede España Industria Farmaceutica S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Azitromicina pertenece al grupo de antibióticos llamados macrólidos. Se utiliza para tratar infecciones localizadas causadas por bacterias en diferentes partes del cuerpo. Los antibióticos se utilizan para tratar infecciones bacterianas y no sirven para tratar infecciones víricas como la gripe o el catarro. Es importante que siga las instrucciones relativas a la dosis, el intervalo de administración y la duración del tratamiento indicadas por su médico. No guarde ni reutilice este medicamento. Si una vez finalizado el tratamiento le sobra antibiótico, devuélvalo a la farmacia para su correcta eliminación. No debe tirar los medicamentos por el desagüe ni a la basura. ¿Qué enfermedades se tratan con azitromicina? Azitromicna está indicada para el tratamiento de infecciones graves o cuando no se puede utilizar el tratamiento oral. Se utiliza para el tratamiento de la neumonía (infección pulmonar) causada por organismos susceptibles.

Antes de tomar este medicamento

No use Azitromicina TecniGen Si es alérgico a la azitromicina, a la eritromicina, a otro antibiótico macrólido o ketólido o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar azitromicina si tiene una reacción alérgica como manchas rojas o blancas en la piel, picor e irritación de la piel, hinchazón de la piel, laringe (garganta) o lengua y dificultad para respirar, en cuyo caso debe suspender el tratamiento con azitromicina. si tiene o ha tenido problemas de riñón si tiene o ha tenido problemas hepáticos: su médico puede necesitar monitorear su función hepática o detener el tratamiento si tiene o ha tenido un ritmo cardíaco anormal en problemas particulares como el síndrome del QT largo (que se muestra en un electrocardiograma o en una máquina de ECG) si siente palpitaciones cardíacas o tiene un ritmo cardíaco anormal, o se marea o se desmaya al tomar azitromicina, en cuyo caso debe informar inmediatamente a su médico si también está recibiendo tratamiento con: medicamentos utilizados para tratar los trastornos del ritmo cardíaco conocidos como antiarrítmicos clase IA y III (por ejemplo, amiodarona, quinidina, sotalol, disopiramida, dofetilida o procainamida) cisaprida (utilizada para tratar la acidez estomacal y los trastornos gastrointestinales) terfenadina (utilizada en el tratamiento de las alergias) medicamentos para tratar problemas de salud mental (por ejemplo, pimozida) medicamentos para tratar la depresión (por ejemplo, citalopram) los antibióticos de un grupo llamado fluoroquinolonas (por ejemplo, moxifloxacino y levofloxacino) si desarrolla diarrea o heces sueltas durante o después del tratamiento. En algunos casos existe la posibilidad de desarrollar una inflamación intestinal grave conocida como colitis pseudomembranosa. No tome ningún medicamento para tratar la diarrea sin antes consultar a su médico. Otras precauciones importantes: Pueden producirse infecciones fúngicas mientras se toma azitromicina En casos raros pueden producirse reacciones alérgicas graves Los medicamentos conocidos como derivados ergotamínicos, por ejemplo, la ergotamina o la dihidroergotamina (medicamentos utilizados para las migrañas o para reducir el flujo sanguíneo) no deben tomarse junto con la azitromicina Deben también tomarse precauciones si se sufre de enfermedades neurológicas o psiquiátricas Este medicamento no se usará para tratar heridas de quemaduras infectadas. Se ha observado un empeoramiento de los síntomas en pacientes con miastenia grave que reciben azitromicina. Uso de azitromicina TecniGen con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Los medicamentos pueden interactuar entre sí o con otras sustancias causando reacciones medicamentosas inesperadas o, en algunos casos, pueden causar una disminución o un aumento del efecto esperado. Por lo tanto, debe informar a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando o haya tomado, en particular: derivados ergotamínicos como ergotamina (usado para el tratamiento de la migraña) digoxina (usada para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca). colchicina (usada para la gota y la fiebre mediterránea familiar) warfarina o cualquier otro medicamento similar para prevenir los coágulos de sangre ciclosporina (usado para suprimir el sistema inmunológico para prevenir y tratar el rechazo de un órgano trasplantado o de la médula ósea en pacientes trasplantados) cisaprida (usada para tratar problemas de estómago) terfenadina (para la fiebre del heno o una alergia de la piel) nelfinavir (usado para el tratamiento de infecciones causadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (SIDA)) zidovudina (para el virus dela inmunodeficiencia humana). La azitromicina puede reducir los niveles de zidovudina en la sangre y, por lo tanto, debe tomarse al menos una o dos horas antes o después de la zidovudina atorvastatina u otras estatinas (medicamentos para reducir el colesterol) rifabutina (para el virus de la inmunodeficinecia humana o la tuberculosis) quinidina (usada para tratar problemas de ritmo cardíaco) y otros medicamentos para tratar los latidos cardíacos irregulares (llamados antiarrítmicos) teofilina (para problemas respiratorios) No debe usar azitromicina con antiácidos (usados para la indigestión). Embarazo, lactancia y fertilidad Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Conducción y uso de máquinas Pueden producirse efectos adversos que pueden influir en su capacidad para conducir o utilizar máquinas (ver sección 4). Se aconseja no conducir o utilizar máquinas mientras toma azitromicina. Azitromicina TecniGen contiene sodio Este medicamento contiene 101,5 mg de sodio (componente principal de la sal de mesa/para cocinar) en cada vial. Esto equivale al 5,1 % de la ingesta diaria máxima de sodio recomendada para un adulto. Debe tenerse en cuenta en pacientes con dietas bajas en sodio.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Su médico establecerá la dosis y duración del tratamiento más adecuada para usted. La siguiente tabla describe las dosis más utilizadas en adultos para el tratamiento de la neumonía (infección pulmonar). Infección Dosis Neumonía 500 mg administrados como una única dosis diaria por vía intravenosa durante al menos dos días, seguido de administración de azitromicina por vía oral. Su médico decidirá cuándo debe realizarse el cambio al tratamiento por vía oral. Forma y vía de administración Azitromicina está destinada a ser administrada por perfusión intravenosa. Este medicamento debe ser reconstituido y diluido según las instrucciones y administrado como perfusión intravenosa durante no menos de 60 minutos. Duración media del tratamiento La duración del tratamiento dependerá de la gravedad de la infección. Su médico le informará al respecto. Grupos especiales de pacientes No se recomienda el uso de azitromicina en niños y adolescentes en crecimiento. Pacientes con problemas de riñón o hígado: Debe informar a su médico si tiene problemas de riñón o hígado, ya que puede tener que modificar la dosis normal. Para los pacientes de edad avanzada se aplica la misma dosis que para los adultos. Si usa más Azitromicina TecniGen del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los siguientes efectos adversos han sido notificados: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes) Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes) Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes) Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes) Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes) Frecuencia no conocida (no se puede estimarse a partir de los datos disponibles) Póngase en contacto con su médico inmediatamente si presenta cualquiera de los siguientes efectos adversos: puede necesitar tratamiento médico urgente: Poco frecuentes: reacciones alérgicas, los signos pueden incluir: picor o sarpullido, hinchazón de la cara, labios, lengua, cuerpo o dificultades respiratorias. Se desconoce la frecuencia de las reacciones alérgicas agudas graves (reacciones anafilácticas) Raros especialmente causado por la coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos (ictericia colestásica) erupción cutánea que se caracteriza por la rápida aparición de zonas de piel roja salpicadas de pequeñas pústulas (pequeñas ampollas llenas de líquido blanco/amarillo) Frecuencia no conocida inflamación del intestino grueso (colon) con diarrea (a veces con sangre), dolor y fiebre pueden producirse trastornos hepáticos graves o insuficiencia hepática, los signos pueden incluir: fatiga de rápido desarrollo asociada con la coloración amarillenta de la piel o el blanco de los ojos (ictericia), orina oscura, tendencia a la hemorragia reacción cutánea grave llamada síndrome de Stevens-Johnson. Los signos pueden incluir: una erupción cutánea roja o morada que se extiende en cuestión de horas o días, ampollas en la piel y las membranas mucosas, especialmente en la boca, la nariz y los ojos, desprendimiento de la piel reacciones cutáneas graves con hinchazón de la piel y las membranas mucosas y descamación de la piel en grandes áreas del cuerpo (eritema multiforme y necrólisis epidérmica tóxica) inflamación o insuficiencia renal, los signos pueden incluir: aumento de la necesidad de orinar por la noche, fasciculaciones y calambres musculares, pérdida de apetito, náuseas o malestar, sabor desagradable en la boca Otros efectos adversos: Muy frecuentes: diarrea Frecuentes: dolor de cabeza vómitos, dolor abdominal, sensación de malestar (náuseas). cambios en el recuento sanguíneo (disminución del recuento de linfocitos, aumento del recuento de eosinófilos, aumento de basófilos, aumento de monocitos, aumento de neutrófilos), disminución del bicarbonato en sangre Poco frecuentes: infección por hongos (candidiasis), infección vaginal, neumonía, infección bacteriana, infección de garganta, inflamación del estómago y el intestino, problemas respiratorios, rinitis, muguet (candidiasis oral) reducción del número de glóbulos blancos (neutropenia y leucopenia), aumento del número de un tipo de glóbulos blancos (eosinofilia) pérdida de apetito (anorexia) nerviosismo, insomnio mareos, somnolencia, alteración del gusto, sensaciones cutáneas anormales, por ejemplo, hormigueo y entumecimiento en las extremidades (parestesia) alteración de la visión alteración de la audición, sensación de movimiento giratorio o arremolinamiento (vértigo). detección del latido del corazón o frecuencia anormal (palpitaciones) enrojecimiento de la cara, el cuello o la parte superior del pecho (sofoco) falta de aliento, hemorragia nasal. estreñimiento, flatulencia, indigestión (dispepsia), inflamación del revestimiento del estómago (gastritis), dificultad para tragar, hinchazón (distensión abdominal), sequedad de boca, eructos, úlceras bucales, aumento de la producción de saliva inflamación del hígado (hepatitis) picor, erupción cutánea, urticaria, inflamación de la piel, piel seca, sudoración excesiva enfermedad de las articulaciones (osteoartritis), dolor muscular, dolor de espalda, dolor de cuello dolor al orinar, dolor de los riñones hemorragia uterina a intervalos irregulares, alteración en los testículos acumulación de líquido en el tejido (edema), hinchazón de la cara (edema facial) o de las manos, pies y piernas (edema periférico), sensación de debilidad y cansancio (astenia), malestar general, somnolencia excesiva, dolor de pecho, fiebre, dolor cambios en las enzimas hepáticas (aumento de la aspartato aminotransferasa, aumento de las alaninas aminotransferasas), cambios en los análisis de sangre (aumento de la bilirrubina en la sangre, aumento de la urea en la sangre, aumento de la creatinina en la sangre, anomalías del potasio en la sangre, aumento de la fosfatasa alcalina en la sangre, aumento del cloruro, aumento de la glucosa, aumento de las plaquetas, disminución del hematocrito, aumento del bicarbonato, anomalías del sodio) complicaciones tras la intervención Raro: agitación alteración de la función hepática sensibilidad a la luz solar aumentada Frecuencia no conocida: cambios en el recuento sanguíneo, como la reducción del número de plaquetas (trombocitopenia), que son esenciales para la coagulación de la sangre, y la descomposición anormal de los glóbulos rojos (anemia hemolítica), caracterizada por palidez, dificultad para respirar, dolor de cabeza, mareos reacciones de agresividad, ansiedad, delirio, alucinaciones perdida de consciencia (síncope), convulsiones (ataques), disminución de la sensibilidad (hipoanestesia) hiperactividad, pérdida del sentido del olfato o del gusto, alteración del sentido del olfato, fatiga muscular (miastenia grave) problemas de audición, incluyendo sordera y/o zumbido en los oídos (tinitus) alteraciones del ritmo cardíaco, incluido el aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia ventricular); posible riesgo de cambios en el electrocardiograma (prolongación del intervalo QT y torsade de pointes), en particular en pacientes propensos a esos cambios (véase «Advertencias y precauciones»). disminución de la tensión arterial decoloración de la lengua, inflamación del páncreas (pancreatitis) dolor de las articulaciones Se ha informado de reacciones locales en el lugar de la inyección (inflamación/dolor) con la administración intravenosa de azitromicina. Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento. ?

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar el vial en el embalaje exterior para protejerlo de la luz. Solución concentrada después de la reconstitución (según las instrucciones): azitromicina polvo para solución para perfusión es química y físicamente estable durante 24 horas, cuando se almacena por debajo de 25 ºC. Las soluciones diluidas, preparadas según las instrucciones, son química y físicamente estables durante 24 horas a 25 ºC o menos, o durante 7 días si se almacenan en refrigeración (5 ºC). Desde el punto de vista microbiológico, el producto debe utilizarse inmediatamente. Si no se utiliza inmediatamente, los tiempos de almacenamiento en uso y las condiciones previas al uso son responsabilidad del usuario y normalmente no serán superiores a 24 horas a 2°C a 8°C, a menos que la reconstitución / dilución haya tenido lugar en condiciones asépticas controladas y validadas. No utilice este medicamento si observa que el aspecto visual ha cambiado (por ejemplo, la solución no está libre de partículas visibles). Todo medicamento no utilizado debe ser desechado. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Azitromicina TecniGen El principio activo es azitromicina (como dihidrato). Cada vial contiene 500 mg de azitromicina (equivalente a 524,0 mg de azitromicina dihidrato). Los demás componentes son: ácido cítrico monohidrato e hidróxido de sodio. Aspecto del producto y contenido del envase Azitromicina TecniGen es un polvo de color blanco, con pequeños agregados, para solución para perfusión. Se presenta en un vial de vidrio transparente de 15 ml de capacidad, de dosis única, con tapón de goma y cerrado con una cápsula de aluminio con dispositivo flip-off. El aspecto del producto después de la reconstitución es una solución incolora y transparente , y no deja ningún rastro de materia no disuelta. Azitromicina TecniGen está disponible en los siguientes tamaños de envase: Envase con 1 vial Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Tecnimede España Industria Farmacéutica, S.A. Avda. Bruselas, 13 28108 Alcobendas (Madrid) España Responsable de la fabricación: Sofarimex – Indústria Química e Farmacêutica, S.A. Av. das Indústrias, Alto do Colaride, Cacém 2735-213 Portugal Representante local: Pharmavic Ibérica, S.L. C. Compositor Lehmberg Ruiz, 6. Oficina 7 29007 Málaga. España. Fecha de la última revisión de este prospecto: Marzo 2022 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/ Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario: Azitromicina TecniGen debe reconstituirse y diluirse de acuerdo con las instrucciones y debe administrarse como perfusión intravenosa durante al menos 60 minutos. No lo administre como bolo intravenoso o como inyección intramuscular. Azitromicina polvo para solución para perfusión se presenta en viales de un solo uso. Fase 1: Preparación de la solución reconstituida Este medicamento debe prepararse en condiciones asépticas. La solución inicial reconstituida se prepara añadiendo 4,4 ml de agua estéril para preparaciones inyectables al contenido inicial del vial de 15 ml con una jeringa estándar de 5 ml (no automatizada) y agitando el vial hasta que se disuelva todo el medicamento. Cada ml de solución reconstituida contiene azitromicina dihidratada equivalente a 100 mg de azitromicina (100 mg/ml). La solución reconstituida debe diluirse antes de su administración. Fase 2: Dilución de la solución reconstituida Para conseguir azitromicina a una concentración de 1,0 mg/ml: Transferir 5 ml de la solución de azitromicina preparada en la fase 1 (100 mg/ml) a 500 ml de los diluyentes apropiados que se describen a continuación. Para conseguir azitromicina a una concentración de 2,0 mg/ml: Transferir 5 ml de la solución de azitromicina preparada en la fase 1 (100 mg/ml) a 250 ml de los diluyentes apropiados descritos a continuación. La solución reconstituida puede diluirse con: Cloruro sódico al 0,9% Cloruro sódico al 0,45% Dextrosa al 5%, en agua Solución de Ringer lactato Dextrosa al 5% en Cloruro sódico al 0,3% Dextrosa al 5% en Cloruro sódico al 0,45% La solución concentrada después de la reconstitución (según las instrucciones): azitromicina polvo para solución para perfusión es química y físicamente estable durante 24 horas, cuando se almacena por debajo de 25 ºC. Las soluciones diluidas, preparadas de acuerdo con las instrucciones, son química y físicamente estables durante 24 horas a 25 ºC o menos, o durante 7 días si se almacenan en refrigeración (5 ºC). Desde el punto de vista microbiológico, el producto debe utilizarse inmediatamente. Si no se utiliza inmediatamente, los tiempos de almacenamiento en uso y las condiciones previas al uso son responsabilidad del usuario y normalmente no serán superiores a 24 horas a 2°C a 8°C, a menos que la reconstitución / dilución haya tenido lugar en condiciones asépticas controladas y validadas. Los medicamentos de administración parenteral deben inspeccionarse visualmente para detectar partículas en suspensión antes de su administración. Si las partículas en suspensión son evidentes en la solución reconstituida, deben ser descartadas. Cualquier medicamento no utilizado debe ser descartado. Otras sustancias intravenosas, aditivos u otros medicamentos no deben ser añadidos a Azitromicina TecniGen o perfundidos simultáneamente a través de la misma línea intravenosa.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Azitromicina polvo para solución para perfusión está indicado en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad causada por microorganismos sensibles (ver sección 5.1), en pacientes adultos donde se requiere una terapia intravenosa inicial. Deben tenerse en cuenta las directrices oficiales referentes al uso adecuado de antibióticos.

4.2 Posología y forma de administración

Posología La dosis recomendada de azitromicina polvo para solución para perfusión en el tratamiento de pacientes adultos con neumonía adquirida en la comunidad debida a los microorganismos indicados es de 500 mg en una dosis única diaria por vía intravenosa durante al menos dos días consecutivos . El tratamiento intravenoso debe continuar con tratamiento oral con una dosis diaria de 500 mg de azitromicina, hasta completar de 7 a 10 días de tratamiento. El momento de pasar al tratamiento oral debe hacerse a criterio médico y en función de la respuesta clínica. Pacientes de edad avanzada En los pacientes de edad avanzada puede administrarse la misma dosis que en el caso de los adultos. Los pacientes de edad avanzada pueden ser pacientes arritmogénicos por lo que se recomienda una especial precaución debido al riesgo de desarrollar arritmia cardiaca y torsade de pointes (ver sección 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo). Pacientes con alteración de la función renal No es necesario ajustar la dosis en pacientes con alteración de la función renal de leve a moderada (tasa de filtración glomerular 10 – 80 ml/min). Azitromicina debe administrarse con precaución en pacientes con alteración de la función renal grave (tasa de filtración glomerular < 10 ml/min) (ver secciones 4.4 y 5.2). Pacientes con alteración de la función hepática No es necesario ajustar la dosis en pacientes con alteración de la función hepática de leve a moderada pero el medicamento debe usarse con precaución en pacientes con enfermedades hepáticas importantes (ver sección 4.4). Niños y adolescentes No se ha establecido la seguridad y eficacia de azitromicina polvo para solución para perfusión en esta población Forma de administración Azitromicina polvo para solución para perfusión se administra mediante perfusión intravenosa una vez reconstituido y diluido. No administrar en bolus ni como inyección intramuscular (ver sección 4.4). La concentración de la solución y la velocidad de la infusión de azitromicina debe ser de 1 mg/ml durante 3 horas o de 2 mg/ml durante 1 hora. Preparación de la solución para administración intravenosa Reconstitución La solución inicial de azitromicina se prepara añadiendo 4,4 ml de agua esterilizada para preparaciones inyectables al vial de 500 mg y agitando el vial hasta que todo el polvo se disuelva. Se recomienda el uso de una jeringa estándar de 5 ml (no automática) para asegurar que se introduce la cantidad exacta de 4,4 ml de agua esterilizada para preparaciones inyectables. Cada ml de solución reconstituida contiene dihidrato de azitromicina equivalente a 100 mg de azitromicina (100 mg/ml). Los medicamentos de administración parenteral deben ser inspeccionados visualmente antes de su administración para detectar partículas en suspensión; en caso de que esto sucediese, siendo evidente en el fluido reconstituido, debe desecharse la solución. La solución reconstituida debe ser diluida antes de su administración como se indica a continuación. Dilución Para conseguir una concentración de 1,0 mg/ml a 2,0 mg/ml de azitromicina, transferir 5 ml de la solución de azitromicina de 100 mg/ml a la cantidad apropiada de cualquiera de los diluyentes incluidos en la sección 6.6. Concentración final de la solucion para perfusión (mg/ml) Cantidad de diluyente (ml) 1.0 mg/ml 500 ml 2.0 mg/ml 250 ml Se recomienda que se administre una dosis de 500 mg de azitromicina polvo para solución para perfusión, diluida según las instrucciones anteriores, en forma de perfusión intravenosa durante al menos 60 minutos.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a azitromicina, eritromicina, a cualquier otro antibiótico macrólido o ketólido o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Antiácidos: En un estudio farmacocinético para valorar los efectos de la administración simultánea de antiácidos y azitromicina, no se observó ningún efecto sobre la biodisponibilidad global, aunque las concentraciones plasmáticas máximas se redujeron aproximadamente un 25%. En pacientes que reciben azitromicina y antiácidos, dichos fármacos no deben ser tomados simultáneamente. Se debe tomar azitromicina al menos una hora antes o 2 después del antiácido. La coadministración simultánea de gránulos de azitromicina de liberación prolongada para suspensión oral con una dosis única de 20 ml de comagaldrox (hidróxido de aluminio e hidróxido de magnesio) no afectó a la tasa y el grado de absorción de azitromicina Cetirizina: En voluntarios sanos, la coadministración de un régimen de 5 días de azitromicina con cetirizina 20 mg durante el equilibrio estacionario, no produjo ninguna interacción farmacocinética ni se observaron cambios significativos en el intervalo QT. Didanosina (dideoxyinosina): La administración conjunta de dosis diarias de 1.200 mg/día de azitromicina y 400 mg/día de didanosina en 6 sujetos HIV positivos, no pareció afectar la farmacocinética en el estado de equilibrio estacionario de didanosina comparada con un placebo. Digoxina y colchicina: Se ha notificado que la administración concomitante de antibióticos macrólidos, incluyendo la azitromicina, con el sustrato de glicoproteína P como la digoxina y la colchicina, ha aumentado los niveles séricos del sustrato de glicoproteína P. Por lo tanto, debe considerarse la posibilidad de una elevación de la concentración sérica del sustrato, si la azitromicina y el sustrato de glicoproteína P como la digoxina son administrados conjuntamente. Es necesaria la vigilancia clínica, y posiblemente los niveles séricos de digoxina, durante el tratamiento con azitromicina y después de su interrupción. Zidovudina: Dosis únicas de 1.000 mg y dosis múltiples de 1.200 mg o 600 mg de azitromicina tuvieron un ligero efecto en la farmacocinética plasmática y en la excreción urinaria de zidovudina o de su metabolito glucurónido. Sin embargo, la administración de azitromicina aumentó las concentraciones de zidovudina fosforilada, el metabolito clínicamente activo, en células mononucleares de sangre periférica. No está clara la significación clínica de este hallazgo, aunque puede ser beneficioso para el paciente. Azitromicina no interacciona de manera significativa con el sistema enzimático hepático del citocromo P450. No parece que haya interacciones farmacocinéticas como las observadas para la eritromicina y otros macrólidos. Tanto la inactivación como la inducción del citocromo P450 hepático, vía complejo citocromo-metabolito no ocurren con azitromicina. Ergotamina: El uso combinado de azitromicina y derivados ergotamínicos no se recomienda debido al potencial teórico de ergotismo (ver sección 4.4) Se han realizado estudios farmacocinéticos entre azitromicina y los siguientes medicamentos que sufren un significativo metabolismo mediado por el citocromo P450: Atorvastatina: La coadministración de atorvastatina (10 mg al día) y azitromicina (500 mg al día) no alteró las concentraciones plasmáticas de atorvastatina (basado en un ensayo de inhibición de la HMGCoA reductasa). Sin embargo, se han notificado casos posteriores a la comercialización, de rabdomiolisis en pacientes en tratamiento con azitromicina y estatinas Carbamazepina: En un estudio farmacocinético de interacción realizado en voluntarios sanos, no se detectaron efectos significativos sobre los niveles plasmáticos de carbamazepina ni de su metabolito activo, en pacientes que recibieron azitromicina de forma concomitante. Cimetidina: En un estudio farmacocinético realizado para valorar los efectos de una dosis única de cimetidina, administrada dos horas antes, sobre la farmacocinética de azitromicina, no se observaron alteraciones de ésta última. Anticoagulantes orales tipo cumarínicos: En un estudio farmacocinético de interacción, azitromicina no alteró el efecto anticoagulante de una dosis única de 15 mg de warfarina, administrada a voluntarios sanos. Tras su comercialización se han comunicado casos de potenciación del efecto anticoagulante posteriores a la administración concomitante de azitromicina y anticoagulantes orales tipo cumarínico. Por ello, aunque no se ha establecido una relación causal de esta potenciación, se recomienda controlar estrechamente el tiempo de protrombina cuando se utilice azitromicina en pacientes tratados con anticoagulantes orales tipo cumarínico. Ciclosporina: En un estudio farmacocinético con voluntarios sanos a los que se les administró una dosis oral de 500 mg/día de azitromicina, durante 3 días, y posteriormente, se les administró una única dosis oral de 10 mg/kg de ciclosporina, se observó una elevación significativa de la Cmax y el AUC0-5 de la ciclosporina. Por lo tanto, debe tenerse precaución cuando se administre simultáneamente dichos fármacos. Si la administración conjunta es necesaria, deben controlarse los niveles plasmáticos de ciclosporina y ajustar la dosis con éstos. Efavirenz: La administración conjunta de una dosis única de 600 mg de azitromicina y 400 mg diarios de efavirenz durante 7 días no produjo ninguna interacción farmacocinética clínicamente significativa. Fluconazol: La administración conjunta de una dosis única de 1.200 mg de azitromicina no alteró la farmacocinética de una dosis única de 800 mg de fluconazol. La exposición total y la semivida de azitromicina no se alteraron por la coadministración de fluconazol, sin embargo, se observó un descenso clínicamente insignificante en la Cmax (18%) de la azitromicina. Indinavir: La administración conjunta de una dosis única de 1.200 mg de azitromicina no tuvo un efecto significativo, desde el punto de vista estadístico, sobre la farmacocinética de 800 mg de indinavir administrado tres veces al día durante 5 días. Metilprednisolona: En un estudio farmacocinético de interacción realizado en voluntarios sanos, azitromicina no produjo efectos significativos sobre la farmacocinética de metilprednisolona. Midazolam: En voluntarios sanos, la administración conjunta de 500 mg/día, durante 3 días, de azitromicina, no causó cambios clínicamente significativos ni en la farmacocinética ni en la farmacodinamia de una dosis única de 15 mg de midazolam. Nelfinavir: La administración de 1.200 mg de azitromicina durante el equilibrio estacionario de nelfinavir (750 mg tres veces al día) produjo un aumento de la concentración de azitromicina. No es necesario ajustar la dosis cuando se administren conjuntamente. No se observaron reacciones adversas clínicamente significativas y no se requiere un ajuste de dosis. Rifabutina: La administración conjunta de azitromicina y rifabutina no afecta a las concentraciones séricas de estos medicamentos. Se observó neutropenia en sujetos que recibieron tratamiento concomitante con azitromicina y rifabutina. Aunque la neutropenia se ha asociado con el uso de rifabutina, no se ha establecido la relación causal con su combinación con azitromicina (ver sección 4.8). Sildenafilo: En voluntarios varones sanos, no hubo evidencia de un efecto de azitromicina (500 mg diarios durante 3 días) en el AUC y Cmax del sildenafilo o de su principal metabolito circulante. Terfenadina: En estudios farmacocinéticos no se han encontrado evidencias de interacción entre azitromicina y terfenadina. Excepcionalmente se han comunicado casos en que la posibilidad de dicha interacción no puede excluirse completamente; sin embargo, no existen evidencias específicas de que dicha interacción haya ocurrido. Teofilina: En estudios en voluntarios sanos no se ha observado interacciones farmacocinéticas clínicamente significativas entre azitromicina y teofilina cuando se administraron de forma concomitante. Triazolam: En 14 voluntarios sanos, la administración de azitromicina 500 mg (Día 1) y 250 mg (Día 2) con 0,125 mg de triazolam (Día 2), no tuvo ningún efecto significativo en ninguna de las variables farmacocinéticas de triazolam, en comparación con triazolam y placebo. Trimetoprim-sulfametoxazol: La administración conjunta de trimetoprim-sulfametoxazol (160 mg/800 mg) durante 7 días junto con 1.200 mg de azitromicina en el día 7º no produjo efectos significativos sobre las concentraciones máximas, exposición total o eliminación urinaria ni de trimetoprim ni de sulfametoxazol. Las concentraciones séricas de azitromicina fueron similares a las observadas en otros estudios.
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