BOSUTINIB STADA 100 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Este medicamento contiene el principio activo bosutinib. Se utiliza para tratar a pacientes adultos que padezcan un tipo de leucemia llamada leucemia mieloide crónica (LMC) con cromosoma Philadelphia positivo (Ph-positiva) recién diagnosticada o para quienes los medicamentos anteriores para tratar la LMC no han sido efectivos o no sean adecuados. La LMC Ph-positiva es un cáncer de la sangre que hace que el organismo produzca una cantidad excesiva de un tipo concreto de glóbulos blancos llamados granulocitos. Si tiene alguna duda acerca de cómo actúa bosutinib o del motivo por el que se le ha recetado este medicamento, consulte a su médico.
Antes de tomar este medicamento
No tome Bosutinib Stada si es alérgico a bosutinib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si su médico le ha dicho que tiene el hígado deteriorado y que no funciona normalmente. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar bosutinib: si sufre, o ha sufrido en el pasado, problemas de hígado. Informe a su médico si tiene antecedentes de problemas de hígado, incluido cualquier tipo de hepatitis (infección o inflamación del hígado) o antecedentes de cualquiera de los siguientes signos y síntomas de problemas de hígado: picazón, ojos o piel amarillentos, orina oscura y dolor o molestias en la zona superior derecha del estómago. Su médico debería realizarle análisis de sangre para comprobar su función hepática antes de iniciar el tratamiento con bosutinib y durante los 3 primeros meses de tratamiento con bosutinib, o según indicación clínica. si tiene diarrea y vómitos. Informe a su médico si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas: aumento de la cantidad de deposiciones al día, aumento de la cantidad de episodios de vómitos, sangre en el vómito, en las heces o en la orina, o aparición de heces negras (“alquitranadas”). Consulte a su médico si el tratamiento para los vómitos puede dar lugar a un mayor riesgo de arritmias cardíacas. En especial, consulte a su médico si desea usar algún medicamento que contenga domperidona para el tratamiento de las náuseas y/o vómitos. El tratamiento de las náuseas o de los vómitos con medicamentos de este tipo, si se usan junto con bosutinib, puede ocasionar un riesgo mayor de arritmias cardíacas peligrosas. si sufre problemas hemorrágicos. Informe a su médico si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas, tales como hemorragias anormales o cardenales sin haber tenido ninguna lesión. si sufre una infección. Informe a su médico si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas, tales como fiebre, problemas con la orina como sensación de quemazón al orinar, tos de nueva aparición o dolor de garganta de nueva aparición. si tiene retención de líquidos. Informe a su médico si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas de retención de líquidos durante el tratamiento con bosutinib, tales como hinchazón de los tobillos, pies o piernas; dificultad para respirar, dolor en el pecho o tos (todos ellos pueden ser signos de retención de líquidos en los pulmones o en el pecho). si sufre problemas cardíacos. Informe a su médico si tiene alguna alteración cardíaca, tales como arritmias o una señal eléctrica anormal llamada «prolongación del intervalo QT». Estos problemas son siempre importantes, pero aún más si sufre diarrea frecuente o prolongada como se ha indicado anteriormente. Si se desmaya (pierde el conocimiento) o experimenta latidos cardíacos irregulares durante el tratamiento con bosutinib, informe inmediatamente a su médico, ya que pueden ser signos de una enfermedad cardíaca grave. si le han dicho que tiene problemas en los riñones. Informe a su médico si orina con más frecuencia y produce mayores cantidades de orina con una coloración clara, o si orina con menos frecuencia y produce menores cantidades de orina de color oscuro. Informe también a su médico si pierde peso o si padece hinchazón de los pies, los tobillos, las piernas, las manos o la cara. si alguna vez ha tenido o podría tener en este momento una infección por el virus de la hepatitis B. Esto se debe a que bosutinib podría hacer que la hepatitis B se volviese activa de nuevo, lo que puede resultar mortal en algunos casos. El médico deberá comprobar atentamente si hay signos de esta infección antes de comenzar el tratamiento. si tiene o ha tenido en el pasado problemas de páncreas. Informe a su médico si presenta dolor o molestias abdominales. si tiene cualquiera de estos síntomas: erupciones cutáneas graves. Informe a su médico si presenta cualquiera de los siguientes signos y síntomas de erupción dolorosa de color rojo o púrpura que se extiende y si comienzan a aparecer ampollas y/u otras lesiones en la membrana mucosa (p. ej., la boca y los labios). si nota cualquiera de estos síntomas: dolor en el costado, sangre en la orina o disminución en la cantidad de orina. Si su enfermedad es muy grave, puede que su cuerpo no sea capaz de eliminar todos los productos de desecho de las células cancerosas que mueren. Esto se conoce como síndrome de lisis tumoral y puede producir insuficiencia renal y problemas cardíacos en las 48 horas siguientes a la primera dosis de bosutinib. Su médico se asegurará de que esté adecuadamente hidratado y le dará otros medicamentos para ayudar a prevenirlo. Sol/Protección UV Durante el tratamiento con bosutinib, usted puede ser más sensible al sol o a los rayos UV. Es importante que cubra las zonas corporales expuestas a la luz solar y que utilice protector solar con un alto factor de protección solar (FPS). Niños y adolescentes Bosutinib no está recomendado para menores de 18 años de edad. Este medicamento no ha sido estudiado en niños ni adolescentes. Otros medicamentos y Bosutinib Stada Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluidos los medicamentos obtenidos sin receta, las vitaminas y las plantas medicinales. Algunos medicamentos pueden afectar a las concentraciones de bosutinib en su organismo. Debe informar a su médico si está utilizando medicamentos que contengan principios activos como los que se enumeran a continuación: Los siguientes principios activos pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos adversos con bosutinib: ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol y fluconazol, utilizados para tratar las infecciones por hongos. claritromicina, telitromicina, eritromicina y ciprofloxacino, utilizados para tratar infecciones bacterianas. nefazodona, utilizado para tratar la depresión. mibefradil, diltiazem y verapamilo, utilizados para reducir la tensión arterial en personas con la tensión arterial alta. ritonavir, lopinavir/ritonavir, indinavir, nelfinavir, saquinavir, atazanavir, amprenavir, fosamprenavir y darunavir, utilizados para tratar la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)/SIDA. boceprevir y telaprevir, utilizados para tratar la hepatitis C. aprepitant, utilizado para evitar y controlar las náuseas y los vómitos. imatinib, utilizado para tratar un tipo de leucemia. crizotinib, usado para tratar un tipo de cáncer de pulmón llamado cáncer no microcítico de pulmón. Los siguientes principios activos pueden reducir la eficacia de bosutinib: rifampicina, utilizado para tratar la tuberculosis. fenitoína y carbamazepina, utilizados para tratar la epilepsia. bosentán, utilizado para reducir la tensión arterial alta en los pulmones (hipertensión pulmonar). nafcilina, un antibiótico que se utiliza para tratar infecciones bacterianas. hierba de San Juan (una planta medicinal que se obtiene sin receta), utilizada para tratar la depresión. efavirenz y etravirina, utilizados para tratar infecciones por VIH/SIDA. modafinilo, utilizado para tratar ciertos tipos de trastornos del sueño. Debe evitar el uso de estos medicamentos durante el tratamiento con bosutinib. Si está utilizando alguno de ellos, informe a su médico. Es posible que su médico le cambie las dosis de dichos medicamentos, le cambie la dosis de bosutinib o le haga utilizar algún otro medicamento diferente. Los siguientes principios activos pueden afectar a la frecuencia cardíaca: amiodarona, disopiramida, procainamida, quinidina y sotalol, utilizados para tratar los trastornos cardíacos. cloroquina y halofantrina, utilizados para tratar la malaria. claritromicina y moxifloxacino, que son antibióticos que se usan para tratar las infecciones bacterianas. haloperidol, utilizado para tratar los trastornos psicóticos como la esquizofrenia. domperidona, utilizado para tratar las náuseas y los vómitos, o para estimular la producción de leche materna. metadona, utilizado para tratar el dolor. Esos medicamentos se deben tomar con precaución durante el tratamiento con bosutinib. Si está tomando alguno de ellos, informe a su médico. Es posible que los medicamentos citados en este prospecto no sean los únicos que podrían interaccionar con bosutinib. Toma de Bosutinib Stada con alimentos y bebidas No tome bosutinib con pomelo ni con zumo de pomelo, ya que podría aumentar el riesgo de efectos adversos. Embarazo, lactancia y fertilidad Bosutinib no debe utilizarse durante el embarazo a menos que se considere claramente necesario, ya que bosutinib podría dañar al feto. Si está embarazada o cree que podría estar embarazada, consulte a su médico antes de empezar a tomar bosutinib. A las mujeres que tomen bosutinib se las debe aconsejar que utilicen métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento y durante al menos 1 mes después de la última dosis. Los vómitos y la diarrea pueden reducir la eficacia de los anticonceptivos orales. Solicite información sobre la preservación del esperma antes de iniciar el tratamiento, si así lo desea, dado el riesgo de que el tratamiento con bosutinib produzca una reducción de la fertilidad. Si está dando el pecho, informe a su médico. No dé el pecho durante el tratamiento con bosutinib, ya que podría dañar al bebé. Conducción y uso de máquinas Si experimenta mareo, tiene visión borrosa o siente una fatiga inusual, no conduzca ni utilice máquinas hasta que esos efectos adversos hayan desaparecido. Bosutinib Stada contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Bosutinib solo le será recetado por un médico que tenga experiencia con los medicamentos que se usan para tratar la leucemia. Dosis y forma de administración La dosis recomendada es de 400 mg una vez al día para pacientes con LMC recién diagnosticada. La dosis recomendada es de 500 mg una vez al día para pacientes cuyos medicamentos anteriores para tratar la LMC no han sido efectivos o no son adecuados. En caso de problemas renales moderados o graves, su médico reducirá la dosis en 100 mg una vez al día para problemas renales moderados y en 100 mg adicionales una vez al día para problemas renales graves. Es posible que su médico ajuste la dosis utilizando los comprimidos de 100 mg, en función de su estado de salud, de acuerdo a la respuesta al tratamiento y/o a los efectos adversos que pueda experimentar. Tome el/los comprimido/s una vez al día, junto con alimentos. Trague el/los comprimido/s entero/s con un poco de agua. Si toma más Bosutinib Stada del que debe Si toma accidentalmente demasiados comprimidos de bosutinib o una dosis más alta de la que necesita, acuda inmediatamente a un médico. Si es posible, muestre al médico el envase o este prospecto. Es posible que necesite atención médica. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Bosutinib Stada Si han pasado menos de 12 horas, tome la dosis recomendada. Si han pasado más de 12 horas, tome su siguiente dosis a la hora habitual, al día siguiente. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Bosutinib Stada No deje de tomar bosutinib a menos que se lo indique su médico. Si no puede tomar el medicamento de la manera indicada por su médico o cree que ya no lo necesita, consulte inmediatamente con su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Debe consultar de forma inmediata con su médico si sufre cualquier efecto adverso grave (ver también la sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Bosutinib Stada”): Trastornos sanguíneos. Informe inmediatamente a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas: hemorragias, fiebre o cardenales frecuentes (es posible que tenga un trastorno de la sangre o del sistema linfático). Trastornos hepáticos. Informe inmediatamente a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas: picazón, ojos o piel amarillentos, orina oscura y dolor o molestias en la zona superior derecha del estómago o fiebre. Trastornos del estómago/intestinales. Informe a su médico si presenta dolor de estómago, ardor de estómago, diarrea, estreñimiento, náuseas o vómitos. Problemas cardíacos. Informe a su médico si tiene una alteración cardíaca, tales como una señal eléctrica anormal llamada “prolongación del intervalo QT”, o si se desmaya (pierde el conocimiento) o tiene una frecuencia cardíaca irregular durante el tratamiento con bosutinib. Reactivación del virus de la hepatitis B. Recurrencia (reactivación) de la infección por el virus de la hepatitis B si ha tenido hepatitis B en el pasado (una infección del hígado). Reacciones cutáneas graves. Informe a su médico inmediatamente si tiene cualquiera de estos síntomas: erupción dolorosa de color rojo o púrpura que se extiende y si comienzan a aparecer ampollas y/u otras lesiones en la membrana mucosa (p. ej., la boca y los labios). Los efectos adversos que pueden aparecer con bosutinib son: Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes): reducción del número de plaquetas, glóbulos rojos y/o neutrófilos (un tipo de glóbulos blancos). diarrea, vómitos, dolor de estómago, náuseas. fiebre, hinchazón de las manos, pies o cara, fatiga, debilidad. infección del aparato respiratorio. nasofaringitis. alteración de las pruebas de función sanguínea por si bosutinib está afectando al hígado y/o al páncreas, riñones. disminución del apetito. dolor articular, dolor de espalda. dolor de cabeza. erupción cutánea, con picor en la piel y/o generalizada. tos. dificultad para respirar. sensación de inestabilidad (mareo). líquido en los pulmones (derrame pleural). picores. Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes): disminución en el recuento de glóbulos blancos (leucopenia). irritación del estómago (gastritis), sangrado en el estómago o el intestino. dolor en el pecho, dolor. lesiones tóxicas en el hígado, función hepática anormal, incluyendo trastorno hepático. infección pulmonar (neumonía), gripe, bronquitis. disminución en la frecuencia cardíaca que predispone al desmayo, al mareo y a las palpitaciones. aumento de la presión arterial. elevación de potasio en la sangre, disminución de fósforo en la sangre, pérdida excesiva de líquidos corporales (deshidratación). dolor muscular. alteración del sentido del gusto (disgeusia). insuficiencia renal aguda, fallo renal, deterioro renal. líquido alrededor del corazón (derrame pericárdico). pitido en los oídos (acúfenos). urticaria (habones), acné. reacción de fotosensibilidad (sensibilidad a los rayos UV procedentes del sol y de otras fuentes de luz). reacción alérgica. presión arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones (hipertensión pulmonar). inflamación aguda del páncreas (pancreatitis aguda). insuficiencia respiratoria. Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes): fiebre asociada a un recuento bajo de glóbulos blancos (neutropenia febril). daño hepático. reacción alérgica con peligro de muerte (shock anafiláctico). acumulación anormal de líquido en los pulmones (edema pulmonar agudo). erupción cutánea. inflamación de la cubierta del corazón o pericardio (pericarditis). disminución importante en el número de granulocitos (un tipo de glóbulos blancos). trastorno grave de la piel (eritema multiforme). náuseas, dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares, calambres musculares, convulsiones, enturbiamiento de la orina y cansancio relacionado con resultados anómalos en las pruebas analíticas (elevación de potasio, ácido úrico y fósforo en la sangre y disminución de calcio en la sangre) que pueden producir cambios en la función renal e insuficiencia renal aguda (síndrome de lisis tumoral [SLT]). inflamación de los vasos sanguíneos de la piel que puede provocar una erupción cutánea o moretones (vasculitis cutánea). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): trastorno grave de la piel (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica) que se debe a una reacción alérgica, erupción exfoliativa (escamosa, descamativa). enfermedad pulmonar intersticial (trastornos que causan cicatrices en los pulmones): los signos son tos, dificultad para respirar y respiración dolorosa. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la lámina de aluminio del blíster y en el envase después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento si observa que el envase está deteriorado o que presenta signos de haber sido alterado. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGREde la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
El principio activo es bosutinib. Bosutinib Stada comprimidos recubiertos con película EFG se presenta en diversas dosis. Bosutinib Stada 100 mg: cada comprimido recubierto con película contiene 100 mg de bosutinib. Bosutinib Stada 400 mg: cada comprimido recubierto con película contiene 400 mg de bosutinib. Bosutinib Stada 500 mg: cada comprimido recubierto con película contiene 500 mg de bosutinib. Los demás componentes son: celulosa microcristalina (E460), croscarmelosa sódica (E468), sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio. El recubrimiento del comprimido contiene poli (alcohol vinílico) (E1203), macrogol, talco (E553b), dióxido de titanio (E171) y óxido de hierro amarillo (E172, en Bosutinib Stada 100 mg y 400 mg) u óxido de hierro rojo (E172, en Bosutinib Stada 400 mg y 500 mg). Aspecto del producto y contenido del envase Bosutinib Stada 100 mg comprimidos recubiertos con película EFG son de color amarillo y con forma ovalada biconvexa, marcados con la leyenda “C18” en una cara. Bosutinib Stada 100 mg se comercializa en blísteres que contienen 28 o 112 comprimidos recubiertos con película y en blísteres precortados unidosis de 28×1 o 112×1 comprimidos recubiertos con película. Bosutinib Stada 400 mg comprimidos recubiertos con película EFG son de color naranja y con forma ovalada biconvexa, marcados con la leyenda “C19” en una cara. Bosutinib Stada 400 mg se comercializa en blísteres que contienen 28 o 112 comprimidos recubiertos con película y en blísteres precortados unidosis de 28×1 o 112×1 comprimidos recubiertos con película. Bosutinib Stada 500 mg comprimidos recubiertos con película EFG son de color rosa y con forma ovalada biconvexa, marcados con la leyenda “C20” en una cara. Bosutinib Stada 500 mg se comercializa en blísteres que contienen 28 o 112 comprimidos recubiertos con película y en blísteres precortados unidosis de 28×1 o 112×1 comprimidos recubiertos con película. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Laboratorio STADA, S.L. Frederic Mompou, 5 08960 Sant Just Desvern (Barcelona) España info@stada.es Responsable de la fabricación Coripharma ehf. Reykjavikurvegur 78 IS -220 Hafnarfjordur Islandia o STADA Arzneimittel AG Stadastrasse 2 – 18 Dortweil, Bad Vilbel 61118 Hassia Alemania o Clonmel Healthcare Ltd. Waterford Road Gurtnafleur, Clonmel, E91 D768, Co. Tipperary Irlanda Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europea con los siguientes nombres: Bélgica Bosutinib EG 100 mg filmomhulde tabletten Bosutinib EG 400 mg filmomhulde tabletten Bosutinib EG 500 mg filmomhulde tabletten Dinamarca Bosutinib STADA Finlandia Bosutinib STADA Francia BOSUTINIB EG 100 mg, comprimé pelliculé BOSUTINIB EG 400 mg, comprimé pelliculé BOSUTINIB EG 500 mg, comprimé pelliculé Alemania Bosutinib STADA 100 mg Filmtabletten Bosutinib STADA 400 mg Filmtabletten Bosutinib STADA 500 mg Filmtabletten Islandia Bosutinib STADA Irlanda Bosutinib Clonmel 100 mg film coated tablets Bosutinib Clonmel 400 mg film coated tablets Bosutinib Clonmel 500 mg film coated tablets Luxemburgo Bosutinib EG 100 mg comprimés pelliculés Bosutinib EG 400 mg comprimés pelliculés Bosutinib EG 500 mg comprimés pelliculés Países Bajos Bosutinib CF 100 mg, filmomhulde tabletten Bosutinib CF 400 mg, filmomhulde tabletten Bosutinib CF 500 mg, filmomhulde tabletten Noruega Bosutinib STADA Polonia Bosutinib Stada España Bosutinib Stada 100 mg comprimidos recubiertos con película EFG Bosutinib Stada 400 mg comprimidos recubiertos con película EFG Bosutinib Stada 500 mg comprimidos recubiertos con película EFG Suecia Bosutinib STADA Fecha de la última revisión de este prospecto: febrero 2026 Otras fuentes de información. La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/)
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Bosutinib está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con: Leucemia mieloide crónica con cromosoma Philadelphia positivo (LMC Ph+) en fase crónica (FC) recién diagnosticada. LMC Ph+ en FC, fase acelerada (FA) o fase blástica (FB) tratados previamente con uno o más inhibidores de la tirosina quinasa [TKI(s), por sus siglas en inglés] y para quienes imatinib, nilotinib y dasatinib no se consideran opciones adecuadas de tratamiento.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento debe iniciarlo un médico con experiencia en el diagnóstico y el tratamiento de pacientes con LMC. Posología LMC Ph+ en FC recién diagnosticada La dosis recomendada es de 400 mg de bosutinib una vez al día. LMC Ph+ en FC, FA o FB con resistencia o intolerancia al tratamiento previo La dosis recomendada es de 500 mg de bosutinib una vez al día. En los ensayos clínicos para ambas indicaciones, se mantuvo el tratamiento con bosutinib hasta la progresión de la enfermedad o la intolerancia al tratamiento. Ajustes de dosis En el estudio clínico de fase 1/2 en pacientes con LMC que eran resistentes o intolerantes al tratamiento previo, se permitieron aumentos de la dosis de 500 mg a 600 mg una vez al día con alimentos en pacientes que no mostraron una respuesta hematológica completa (RHC) transcurridas 8 semanas o una respuesta citogenética completa (RCyC) transcurridas 12 semanas y que no tuvieran acontecimientos adversos posiblemente relacionados con el producto en investigación de grado 3 o superior. En el estudio clínico de fase 3 en pacientes con LMC en FC recientemente diagnosticada tratados con 400 mg de bosutinib se permitieron aumentos de la dosis en incrementos de 100 mg hasta un máximo de 600 mg una vez al día con alimentos si el paciente no mostró transcritos de BCR-ABL ≤ 10% en el mes 3, no tuvo una reacción adversa de grado 3 o 4 en el momento del aumento, y todas las toxicidades no hematológicas de grado 2 remitieron al menos hasta el grado 1. En el estudio clínico de fase 4 en pacientes con LMC Ph+ tratados previamente con 1 o más TKI, se permitieron aumentos de dosis de 500 mg a 600 mg una vez al día con alimentos en pacientes con una respuesta insatisfactoria o con signos de progresión de la enfermedad en ausencia de cualquier acontecimiento adverso de grado 3 o 4 o de grado 2 persistente. En el estudio de fase 1/2 en pacientes con LMC resistentes o intolerantes al tratamiento previo que comenzaron el tratamiento con ≤ 500 mg, 93 (93/558; 16,7%) pacientes tuvieron aumentos de la dosis hasta 600 mg al día. En el estudio de fase 3 en pacientes con LMC en FC recién diagnosticada que iniciaron el tratamiento con bosutinib a 400 mg, un total de 58 pacientes (21,6%) recibieron aumentos de la dosis de hasta 500 mg al día. Además, el 10,4% de los pacientes en el grupo de tratamiento con bosutinib tuvieron aumentos de la dosis adicionales de hasta 600 mg al día. En el estudio de fase 4 en pacientes con LMC Ph+ tratados previamente con 1 o más TKI que comenzaron el tratamiento con bosutinib a 500 mg al día, 1 paciente (0,6%) tuvo aumentos de dosis de hasta 600 mg al día. No se han estudiado dosis superiores a 600 mg/día y por lo tanto, no deben administrarse. Ajustes de dosis en función de las reacciones adversas Reacciones adversas no hematológicas Si aparece toxicidad no hematológica moderada o grave, clínicamente significativa, debe interrumpirse el tratamiento con bosutinib, y una vez resuelta la toxicidad se puede reanudar el tratamiento a una dosis reducida en 100 mg tomada una vez al día. Si resulta adecuado desde el punto de vista clínico, puede plantearse ir aumentando la dosis hasta alcanzar la dosis previa a la reducción de dosis tomada una vez al día (ver sección 4.4). Se han utilizado dosis inferiores a 300 mg/día en pacientes; sin embargo, no se ha establecido la eficacia. Transaminasas hepáticas elevadas: si aparecen aumentos en las transaminasas hepáticas por encima de 5 veces el límite superior de la normalidad (LSN), debe interrumpirse el tratamiento con bosutinib hasta que se recupere una concentración ≤ 2,5 veces el LSN, tras lo que puede reanudarse el tratamiento a dosis de 400 mg una vez al día. Si la recuperación tarda más de 4 semanas, debe considerarse el cese del tratamiento con bosutinib. Si aparecen elevaciones de las transaminasas ≥ 3 veces el LSN junto con incrementos de la bilirrubina > 2 veces el LSN y en la fosfatasa alcalina < 2 veces el LSN, se debe interrumpir el tratamiento con bosutinib (ver sección 4.4). Diarrea: en caso de diarrea de grado 3-4 conforme a los Criterios Comunes de Terminología para Reacciones Adversas (CTCAE, por sus siglas en inglés) del NCI, el tratamiento con bosutinib debe interrumpirse, y tras la recuperación hasta grado ≤ 1, puede reanudarse el tratamiento a dosis de 400 mg una vez al día (ver sección 4.4). Reacciones adversas hematológicas Se recomienda reducir la dosis en caso de neutropenia o trombocitopenia grave o persistente, tal y como se describe en la Tabla 1: Tabla 1 - Ajustes de dosis en caso de neutropenia o trombocitopenia a RAN = recuento absoluto de neutrófilos Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada (≥ 65 años) En los pacientes de edad avanzada no es necesaria una recomendación específica sobre la dosis. Dado que la información en pacientes de edad avanzada es limitada, se debe tener precaución en estos pacientes. Insuficiencia renal En los estudios de LMC se excluyó a los pacientes con creatinina sérica > 1,5 veces el LSN. Durante los estudios se observó un aumento en la exposición (AUC [área bajo la curva]) en los pacientes con insuficiencia renal moderada y grave. LMC Ph+ en FC recién diagnosticada En pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina [ClCr] 30 a 50 ml/min, calculado según la fórmula Cockcroft-Gault), la dosis recomendada de bosutinib es de 300 mg al día con alimentos (ver las secciones 4.4 y 5.2). En pacientes con insuficiencia renal grave (ClCr < 30 ml/min, calculado según la fórmula Cockcroft-Gault), la dosis recomendada de bosutinib es de 200 mg al día con alimentos (ver las secciones 4.4 y 5.2). Se puede considerar el aumento de la dosis a 400 mg una vez al día con alimentos para pacientes con insuficiencia renal moderada o a 300 mg una vez al día para pacientes con insuficiencia renal grave si no experimentan reacciones adversas graves o moderadas persistentes y si no alcanzan una respuesta hematológica, citogenética o molecular adecuada. LMC Ph+ en FC, FA o FB con resistencia o intolerancia al tratamiento previo En pacientes con insuficiencia renal moderada (ClCr 30 a 50 ml/min, calculado según la fórmula Cockcroft-Gault), la dosis recomendada de bosutinib es de 400 mg al día (ver secciones 4.4 y 5.2). En pacientes con insuficiencia renal grave (ClCr < 30 ml/min, calculado según la fórmula Cockcroft- Gault), la dosis recomendada de bosutinib es de 300 mg al día (ver secciones 4.4 y 5.2). Se puede considerar un aumento de la dosis a 500 mg una vez al día en pacientes con insuficiencia renal moderada o a 400 mg una vez al día en pacientes con insuficiencia renal grave en los casos en los que no se hayan experimentado reacciones adversas graves o moderadas persistentes y si no alcanzan una respuesta hematológica, citogenética o molecular adecuada. Trastornos cardíacos En los estudios clínicos se excluyó a los pacientes con cardiopatías no controladas o importantes (por ejemplo, infarto de miocardio reciente, insuficiencia cardíaca congestiva o angina inestable). En el caso de los pacientes con trastornos cardíacos importantes debe procederse con precaución (ver sección 4.4). Trastorno gastrointestinal reciente o en curso, clínicamente significativo En los estudios clínicos, se excluyó a los pacientes con trastorno gastrointestinal reciente o en curso clínicamente significativo (por ejemplo, vómitos y/o diarrea graves). En el caso de los pacientes con trastorno gastrointestinal reciente o en curso, clínicamente significativo, debe procederse con precaución (ver sección 4.4). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de bosutinib en niños y adolescentes menores de 18 años de edad. No se dispone de datos. Forma de administración Bosutinib se debe tomar por vía oral una vez al día junto con alimentos (ver sección 5.2). Si el paciente olvida tomar una dosis durante más de 12 horas, no se le debe administrar una dosis adicional. El paciente debe tomar la dosis prescrita habitual al día siguiente.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Insuficiencia hepática (ver las secciones 5.1 y 5.2).4.5 Interacción con otros medicamentos
Efectos de otros medicamentos sobre bosutinib Inhibidores del CYP3A Debe evitarse el uso concomitante de bosutinib con inhibidores potentes del CYP3A (entre otros, itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol, claritromicina, telitromicina, nefazodona, mibefradilo, indinavir, lopinavir/ritonavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, boceprevir, telaprevir o productos con pomelo, incluido el zumo de pomelo) o con inhibidores moderados del CYP3A (entre otros, fluconazol, ciprofloxacino, eritromicina, diltiazem, verapamilo, amprenavir, atazanavir, darunavir/ritonavir, fosamprenavir, aprepitant, crizotinib o imatinib), ya que se produciría un aumento de la concentración plasmática de bosutinib. Si se utilizan inhibidores débiles del CYP3A de forma concomitante con bosutinib, debe procederse con precaución. Se recomienda seleccionar, si es posible, un medicamento concomitante alternativo cuyo potencial de inhibición del enzima CYP3A sea nulo o mínimo. Si durante el tratamiento con bosutinib, resulta necesario administrar un inhibidor potente o moderado del CYP3A, hay que plantearse interrumpir el tratamiento con bosutinib o reducir la dosis de bosutinib. En un estudio realizado con 24 sujetos sanos, a quienes se administraron 5 dosis diarias de 400 mg de ketoconazol (un inhibidor potente del CYP3A) junto con una dosis única de 100 mg de bosutinib en ayunas, ketoconazol multiplicó por 5,2 la Cmax de bosutinib, y por 8,6 el AUC de bosutinib en plasma, en comparación con la administración de bosutinib sin ningún otro medicamento. En un estudio con 20 sujetos sanos, a los que se administró una dosis única de 125 mg de aprepitant (un inhibidor moderado del CYP3A) junto con una dosis única de 500 mg de bosutinib después de recibir alimentos, el aprepitant aumentó 1,5 veces la Cmax de bosutinib y 2,0 veces el AUC de bosutinib en el plasma, en comparación con la administración de bosutinib solo. Inductores del CYP3A Debe evitarse el uso concomitante de bosutinib con inductores potentes del CYP3A (entre otros, carbamacepina, fenitoína, rifampicina o hierba de San Juan) o con inductores moderados del CYP3A (entre otros, bosentán, efavirenz, etravirina, modafinilo o nafcilina), ya que se produciría una disminución de la concentración plasmática de bosutinib. Teniendo en cuenta la gran reducción de la exposición al bosutinib que se produjo cuando se administró bosutinib de forma concomitante con rifampicina, resulta improbable que el aumento de la dosis de bosutinib al administrarlo de forma concomitante con inductores potentes o moderados del CYP3A sea suficiente para compensar la pérdida de exposición. Si se utilizan inductores débiles del CYP3A de forma concomitante con bosutinib, debe procederse con precaución. Tras la administración concomitante de una dosis única de bosutinib con 6 dosis diarias de 600 mg de rifampicina en 24 sujetos sanos que habían recibido alimentos, la exposición al bosutinib (Cmax y AUC en plasma) se redujo en un 14% y un 6% respectivamente, respecto a los valores de bosutinib 500 mg administrado sin ningún otro medicamento. Inhibidores de la bomba de protones (IBP) Debe procederse con precaución en caso de que bosutinib se administre de forma concomitante con IBP. Siempre que sea posible, debe considerarse el uso de antiácidos de acción corta como alternativa a los IBP, distanciando los momentos de administración de bosutinib y de los antiácidos (es decir, toma de bosutinib por la mañana y de los antiácidos por la noche). Bosutinib muestra solubilidad acuosa in vitro dependiente de pH. En un estudio que se llevó a cabo cuando se administró una dosis única, por vía oral, de bosutinib (400 mg) junto con varias dosis por vía oral de lansoprazol (60 mg) en 24 sujetos sanos en ayunas, la Cmax y el AUC de bosutinib se redujeron en un 54% y un 74%, respectivamente, respecto a los valores de bosutinib (400 mg) administrado sin ningún otro medicamento. Efectos de bosutinib sobre otros medicamentos En un estudio con 27 sujetos sanos, a los que se administró una dosis única de 500 mg de bosutinib con una dosis única de 150 mg de mesilato de etexilato de dabigatrán (un sustrato de la P-glicoproteína [P-gp]) después de recibir alimentos, bosutinib no aumentó la Cmax ni el AUC de dabigatrán en el plasma, en comparación con la administración de mesilato de etexilato de dabigatrán solo. Los resultados del estudio indican que bosutinib no presenta efectos inhibitorios clínicamente importantes de la P-gp. Otro estudio in vitro indica que es improbable que aparezcan interacciones medicamentosas a la dosis terapéutica, como consecuencia de la inducción por parte de bosutinib sobre el metabolismo de medicamentos que sean sustratos del CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19 o CYP3A4. Estudios in vitro muestran que es improbable que aparezcan interacciones medicamentosas a la dosis terapéutica, como consecuencia de la inhibición por parte de bosutinib sobre el metabolismo de medicamentos que sean sustratos del CYP1A2, CYP2A6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 o CYP3A4/5. Los estudios in vitro indican que bosutinib tiene un bajo potencial para inhibir la proteína de resistencia en el cáncer de mama (BCRP por sus siglas en inglés, sistémicamente), al polipéptido transportador de aniones orgánicos (OATP, por sus siglas en inglés)1B1, al OATP1B3, al transportador de aniones orgánicos (OAT, por sus siglas en inglés)1, al OAT3 y al transportador de cationes orgánicos (OCT, por sus siglas en inglés)2 a concentraciones clínicamente relevantes, pero puede inhibir potencialmente a la BCRP en el tracto gastrointestinal y al OCT1. Medicamentos antiarrítmicos y otras sustancias que pueden prolongar el intervalo QT Bosutinib debe usarse con precaución en los pacientes que tengan o que puedan presentar una prolongación del intervalo QT, incluidos los pacientes que tomen medicamentos antiarrítmicos tales como amiodarona, disopiramida, procainamida, quinidina y sotalol, u otros medicamentos que puedan conducir a una prolongación del intervalo QT, tales como cloroquina, halofantrina, claritromicina, domperidona, haloperidol, metadona y moxifloxacino (ver sección 4.4).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01E)
- AFINITOR 10 MG COMPRIMIDOS
- AFINITOR 5 MG COMPRIMIDOS
- ALECENSA 150 MG CAPSULAS DURAS
- ALUNBRIG 180 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALUNBRIG 30 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALUNBRIG 90 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALUNBRIG 90MG + 180MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- AXITINIB ACCORD 1 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB ACCORD 3 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB ACCORD 5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB STADA 1 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB STADA 5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB TEVA 1 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB TEVA 5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
