FUMARATO DE DIMETILO MYLAN 240 MG CAPSULAS DURAS GASTRORRESISTENTES EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Qué es Fumarato de dimetilo Mylan Fumarato de dimetilo Mylan es un medicamento que contiene fumarato de dimetilo como principio activo. Para qué se utiliza Fumarato de dimetilo Mylan Fumarato de dimetilo Mylan se utiliza para tratar la esclerosis múltiple (EM) remitente-recurrente en pacientes de 13 años de edad y mayores. La EM es una enfermedad a largo plazo que afecta al sistema nervioso central (SNC), que incluye el cerebro y la médula espinal. La EM remitente-recurrente se caracteriza por presentar ataques repetidos (brotes) de síntomas de afectación neurológica. Los síntomas varían de un paciente a otro, pero suelen incluir: dificultades para andar, alteraciones del equilibrio y problemas visuales (p. ej., visión borrosa o doble). Estos síntomas pueden desaparecer por completo cuando el brote llega a su fin, pero algunos problemas pueden permanecer. Cómo funciona Fumarato de dimetilo Mylan Fumarato de dimetilo Mylan parece que actúa impidiendo que el sistema de defensa del organismo dañe el cerebro y la médula espinal. Esto también puede ayudar a retrasar el futuro deterioro de su EM.
Antes de tomar este medicamento
No tome Fumarato de dimetilo Mylan si es alérgico al fumarato de dimetilo o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si se sospecha que sufre una infección rara del cerebro llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) o si la LMP se ha confirmado. Advertencias y precauciones Fumarato de dimetilo Mylan puede afectar al número de glóbulos blancos, los riñones e hígado. Antes de comenzar Fumarato de dimetilo Mylan, su médico le hará un análisis de sangre para obtener un recuento de glóbulos blancos y comprobar que sus riñones e hígado funcionan correctamente. Su médico le hará analíticas periódicamente durante el tratamiento. Si presenta una disminución del número de glóbulos blancos durante el tratamiento, el médico puede considerar pruebas adicionales o interrumpir su tratamiento. Consulte a su médico antes de empezar a tomar Fumarato de dimetilo Mylan si tiene: enfermedad renal grave enfermedad hepática grave una enfermedad del estómago o del intestino una infección grave (por ejemplo, neumonía) Puede producirse herpes zóster (culebrilla) durante el tratamiento con Fumarato de dimetilo Mylan. En algunos casos, se han producido complicaciones graves. Debe informar inmediatamente a su médico si sospecha que tiene alguno de los síntomas de la culebrilla. Si piensa que su EM está empeorando (p. ej., debilidad o cambios visuales) o nota la aparición de algún síntoma nuevo, hable directamente con su médico, ya que podrían ser síntomas de una infección rara del cerebro llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). La LMP es una enfermedad grave que puede causar la muerte o producir una discapacidad grave. Se ha notificado un trastorno renal poco común pero grave llamado síndrome de Fanconi con un medicamento que contiene fumarato de dimetilo en combinación con otros ésteres del ácido fumárico, y que se utiliza para tratar la psoriasis (una enfermedad de la piel). Si nota que está orinando más, tiene más sed y bebe más de lo normal, sus músculos parecen más débiles, se rompe un hueso o simplemente tiene dolores y molestias, informe a su médico lo antes posible para que esto pueda ser investigado más a fondo. Niños y adolescentes No dé este medicamento a niños menores de 10 años porque no hay datos disponibles en este grupo de edad. Otros medicamentos y Fumarato de dimetilo Mylan Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, en concreto: medicamentos que contienen ésteres de ácido fumárico (fumaratos) utilizados para tratar la psoriasis; medicamentos que afectan al sistema inmunitario del organismo, incluidos la quimioterapia, los inmunosupresores u otros medicamentos utilizados para tratar la EM; medicamentos que afectan a los riñones, incluidos algunos antibióticos (utilizados para tratar las infecciones), “diuréticos” (comprimidos que aumentan la eliminación de orina), ciertos tipos de analgésicos (como el ibuprofeno u otros antiinflamatorios similares, y medicamentos de venta sin receta) y medicamentos que contienen litio; el uso de Fumarato de dimetilo Mylan y la administración de determinados tipos de vacunas (vacunas atenuadas) podría causarle una infección y, por lo tanto, se debe evitar. Su médico le indicará si le deben administrar otros tipos de vacunas (vacunas inactivadas). Toma de Fumarato de dimetilo Mylan con alcohol Después de tomar Fumarato de dimetilo Mylan se debe evitar durante la primera hora el consumo de más de una pequeña cantidad (más de 50 ml) de bebidas alcohólicas fuertes (con un volumen de alcohol de más del 30 %, como los licores) porque el alcohol puede interaccionar con este medicamento. Puede producir una inflamación del estómago (gastritis), especialmente en personas con tendencia a padecer esta afección. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo La información sobre los efectos de este medicamento en el feto si se utiliza durante el embarazo es limitada. No utilice Fumarato de dimetilo Mylan durante el embarazo a no ser que lo haya hablado con su médico y que este medicamento sea claramente necesario en su caso. Lactancia Se desconoce si el principio activo de Fumarato de dimetilo Mylan pasa a la leche materna. Su médico le informará si debe dejar de amamantar, o si debe dejar de tomar Fumarato de dimetilo Mylan. Esta decisión conlleva sopesar los beneficios de la lactancia para su hijo y los beneficios del tratamiento para usted. Conducción y uso de máquinas No se espera que Fumarato de dimetilo Mylan afecte a su capacidad para conducir y utilizar máquinas. Fumarato de dimetilo Mylan contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por cápsula; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico. Dosis de inicio: 120 mg dos veces al día. Tome esta dosis de inicio durante los primeros 7 días, después tome la dosis habitual. Dosis habitual: 240 mg dos veces al día. Fumarato de dimetilo Mylan se toma por vía oral. Las cápsulas se deben tragar enteras, con algo de agua. No parta, triture, disuelva ni chupe o mastique las cápsulas porque se podrían incrementar algunos efectos adversos. Tome Fumarato de dimetilo Mylan con alimentos – ayuda a reducir algunos de los efectos adversos muy frecuentes (incluidos en la sección 4). Si toma más Fumarato de dimetilo Mylan del que debe Si toma demasiadas cápsulas, informe a su médico inmediatamente. Puede que experimente efectos adversos similares a los descritos a continuación en la sección 4. Si olvidó tomar Fumarato de dimetilo Mylan No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Puede tomar la dosis olvidada si transcurren al menos 4 horas entre las dosis. De lo contrario, espere hasta la hora de la siguiente dosis. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Fumarato de dimetilo Mylan podría disminuir su recuento de linfocitos (un tipo de glóbulos blancos de la sangre). Un recuento de glóbulos blancos bajo puede aumentar el riesgo de infección, incluida la infección rara del cerebro llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). La LMP puede causar la muerte o producir una discapacidad grave. La LMP se ha producido después de 1 a 5 años de tratamiento, por lo que su médico debe seguir controlando sus leucocitos durante todo el tratamiento y usted debe permanecer atento a cualquier posible síntoma de LMP, tal y como se describe a continuación. El riesgo de LMP podría ser mayor si previamente ha tomado algún medicamento que haya empeorado el funcionamiento de su sistema inmunitario. Los síntomas de la LMP pueden ser similares a los de un brote de la EM. Los síntomas pueden incluir una debilidad nueva o empeoramiento de la debilidad en un lado del cuerpo; torpeza; cambios en la visión, en el pensamiento o en la memoria; o confusión o cambios de personalidad, o dificultad para hablar y comunicarse que podrían persistir por más de varios días. Por consiguiente, es muy importante que hable con su médico tan pronto como sea posible si cree que su EM está empeorando o si observa cualquier síntoma nuevo mientras está en tratamiento con Fumarato de dimetilo Mylan. Además, infórmele a su pareja o cuidadores sobre su tratamiento. Es posible que surjan síntomas de los cuales no se percate por su cuenta. Llame al médico inmediatamente si presenta alguno de estos síntomas. Reacciones alérgicas graves La frecuencia de las reacciones alérgicas graves no se puede estimar a partir de los datos disponibles (frecuencia no conocida). El enrojecimiento de la cara o del cuerpo (rubefacción) es un efecto adverso muy frecuente. Sin embargo, si el enrojecimiento viene acompañado de erupción cutánea de color rojo o sarpullido y presenta alguno de estos síntomas: hinchazón de cara, labios, boca o lengua (angioedema) silbidos al respirar, dificultad respiratoria o falta de aliento (disnea, hipoxia) mareos o pérdida del conocimiento (hipotensión) esto podría entonces constituir una reacción alérgica grave (anafilaxia). Deje de tomar Fumarato de dimetilo Mylan y llame al médico inmediatamente. Otros efectos adversos Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) enrojecimiento de la cara o del cuerpo, sensación de calor, calor, sensación de ardor o picor (rubefacción) heces sueltas (diarrea) náuseas o vómitos dolor o retortijones de estómago Tomar el medicamento con alimentos puede ayudar a reducir los efectos adversos anteriores. Mientras se está en tratamiento con Fumarato de dimetilo Mylan es frecuente que los análisis de orina presenten cetonas, unas sustancias que se producen naturalmente en el organismo. Consulte a su médico sobre cómo tratar estos efectos adversos. Su médico podrá reducirle la dosis. No se reduzca la dosis a no ser que su médico se lo indique. Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas) inflamación de la mucosa intestinal (gastroenteritis) vómitos indigestión (dispepsia) inflamación de la mucosa del estómago (gastritis) trastornos gastrointestinales sensación de ardor sofocos, sensación de calor picor de piel (prurito) exantema manchas rosáceas o rojizas acompañadas de picor en la piel (eritema) pérdida del pelo (alopecia) Efectos adversos que pueden aparecer en los análisis de sangre o de orina niveles bajos de glóbulos blancos (linfopenia, leucopenia) en sangre. Un descenso de los glóbulos blancos puede hacer que el cuerpo tenga menos capacidad para combatir infecciones. Si tiene una infección grave (como una neumonía) comuníqueselo a su médico inmediatamente. proteínas (albúmina) en orina aumento de las enzimas hepáticas (ALT, AST) en sangre Poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas) reacciones alérgicas (hipersensibilidad) reducción de las plaquetas sanguíneas Raros (pueden afectar hasta a 1 de cada 1000 personas) inflamación del hígado y aumento de los niveles de las enzimas hepáticas (ALT o AST simultáneamente con bilirrubina) Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) herpes zóster (culebrilla) con síntomas como ampollas, ardor, picazón o dolor de la piel, habitualmente en un lado de la parte superior del cuerpo o de la cara, y otros síntomas, como fiebre y debilidad en las primeras etapas de la infección, seguido de entumecimiento, picazón o manchas rojas con dolor intenso. secreción nasal (rinorrea). Niños (13 años de edad y mayores) y adolescentes Los efectos adversos descritos anteriormente también se aplican a niños y adolescentes. Algunos efectos adversos se notificaron con mayor frecuencia en niños y adolescentes que en adultos, p. ej., dolor de cabeza, dolor de estómago o retortijones, vómitos, dolor de garganta, tos y menstruaciones dolorosas. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster o frasco y en la caja después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 30 ºC. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Fumarato de dimetilo Mylan El principio activo es fumarato de dimetilo. Fumarato de dimetilo Mylan 120 mg: cada cápsula contiene 120 mg de fumarato de dimetilo. Fumarato de dimetilo Mylan 240 mg: cada cápsula contiene 240 mg de fumarato de dimetilo. Los demás componentes son celulosa microcristalina, croscarmelosa sódica (ver sección 2 “Fumarato de dimetilo Mylan contiene sodio”), talco, sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio, citrato de trietilo, copolímero de ácido metacrílico y metacrilato de metilo (1:1), copolímero de ácido metacrílico y acrilato de etilo (1:1), dispersión al 30 %, gelatina, dióxido de titanio (E171), azul brillante FD&C N.º 2 (E132), óxido de hierro amarillo (E172), goma laca, propilenglicol, hidróxido de amonio y óxido de hierro negro (E172). Aspecto del producto y contenido del envase Fumarato de dimetilo Mylan 120 mg cápsulas duras gastrorresistentes son cápsulas duras gastrorresistentes azul verdosas y blancas con la impresión ‘MYLAN’ sobre ‘DF 120’ que contienen pellets con recubrimiento entérico de color blanco a blanquecino y se comercializan en envases blíster que contienen 14 cápsulas duras gastrorresistentes, envases blíster unidosis que contienen 14 cápsulas duras gastrorresistentes y frascos de plástico que contienen 14 o 60 cápsulas duras gastrorresistentes. Fumarato de dimetilo Mylan 240 mg cápsulas duras gastrorresistentes son cápsulas duras gastrorresistentes azul verdosas con la impresión ‘MYLAN’ sobre ‘DF 240’ que contienen pellets con recubrimiento entérico de color blanco a blanquecino y se comercializan en envases blíster que contienen 56 o 168 cápsulas, envases blíster unidosis que contienen 56 o 168 cápsulas y frascos de plástico que contienen 56 o 168 cápsulas duras gastrorresistentes. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Mylan Ireland Limited Unit 35/36 Grange Parade Baldoyle Industrial Estate Dublín 13 Irlanda Responsable de la fabricación Mylan Hungary Kft. Mylan utca 1 Komárom, 2900, Hungría Mylan Germany GmbH Benzstrasse 1, Bad Homburg 61352 Hesse Alemania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Viatris Tél/Tel: + 32 (0)2 658 61 00 Lietuva Viatris UAB Tel: +370 5 205 1288 Luxembourg/Luxemburg Viatris Tél/Tel: + 32 (0)2 658 61 00 (Belgique/Belgien) Ceská republika Viatris CZ s.r.o. Tel: + 420 222 004 400 Magyarország Viatris Healthcare Kft. Tel.: + 36 1?465 2100 Danmark Viatris ApS Tlf.: +45 28 11 69 32 Malta V.J. Salomone Pharma Ltd Tel: + 356 21 22 01 74 Deutschland Viatris Healthcare GmbH Tel: +49 800 0700 800 Nederland Mylan BV Tel: +31 (0)20 426 3300 Eesti Viatris OÜ Tel: + 372 6363 052 Norge Viatris AS Tlf: + 47 66 75 33 00 Ελλáδα Viatris Hellas Ltd Τηλ: +30 2100 100 002 Österreich Viatris Austria GmbH Tel: +43 1 86390 España Viatris Pharmaceuticals, S.L Tel: + 34 900 102 712 Polska Viatris Healthcare Sp. z.o.o. Tel.: + 48 22 546 64 00 France Viatris Santé Tél: +33 4 37 25 75 00 Portugal Mylan, Lda. Tel: + 351 21 412 72 00 Hrvatska Viatris Hrvatska d.o.o. Tel: +385 1 23 50 599 România BGP Products SRL Tel: +40 372 579 000 Ireland Viatris Limited Tel: +353 1 8711600 Slovenija Viatris d.o.o. Tel: + 386 1 23 63 180 Ísland Icepharma hf. Sími: +354 540 8000 Slovenská republika Viatris Slovakia s.r.o. Tel: +421?2 32 199 100 Italia Viatris Italia S.r.l. Tel: + 39 (0) 2 612 46921 Suomi/Finland Viatris OY Puh/Tel: +358 20 720 9555 Κúπρος GPA Pharmaceuticals Ltd Τηλ: +357 22863100 Sverige Viatris AB Tel: + 46 (0)8 630 19 00 Latvija Viatris SIA Tel: +371 676 055 80 United Kingdom (Northern Ireland) Mylan IRE Healthcare Limited Tel: +353 18711600 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu/.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Fumarato de dimetilo Mylan está indicado para el tratamiento de pacientes adultos y pediátricos de 13 años y mayores con esclerosis múltiple remitente-recurrente (EMRR).4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento se debe iniciar bajo la supervisión de un médico con experiencia en el tratamiento de la esclerosis múltiple. Posología La dosis inicial es de 120 mg dos veces al día. Después de 7 días, la dosis se debe incrementar a la dosis de mantenimiento recomendada de 240 mg dos veces al día (ver sección 4.4). Si un paciente olvida una dosis, no debe tomar una dosis doble. El paciente puede tomar la dosis olvidada únicamente si deja pasar 4 horas entre dosis. De no ser así, el paciente debe esperar hasta la siguiente dosis programada a la hora habitual. Una reducción temporal de la dosis a 120 mg dos veces al día puede reducir la aparición de reacciones adversas gastrointestinales y de rubefacción. En el plazo de 1 mes, se debe reanudar la dosis de mantenimiento recomendada de 240 mg dos veces al día. Fumarato de dimetilo Mylan se debe tomar con alimentos (ver sección 5.2). En pacientes que experimentan rubefacción o reacciones adversas gastrointestinales, la toma de Fumarato de dimetilo Mylan con alimentos puede mejorar la tolerabilidad (ver secciones 4.4, 4.5 y 4.8). Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada En los estudios clínicos con fumarato de dimetilo la exposición de pacientes de 55 años de edad y mayores fue limitada, y no incluyeron un número suficiente de pacientes de 65 años de edad y mayores para determinar si responden de forma diferente a los pacientes de menor edad (ver sección 5.2). En base al modo de acción del principio activo, en teoría no existen motivos para realizar ningún ajuste de la dosis en las personas de edad avanzada. Insuficiencia hepática y renal No se ha estudiado fumarato de dimetilo en pacientes con insuficiencia renal o hepática. En función de los estudios de farmacología clínica, no es necesario realizar ningún ajuste de la dosis (ver sección 5.2). No obstante, se debe tener precaución al tratar a pacientes con insuficiencia renal grave o hepática grave (ver sección 4.4). Población pediátrica La posología es la misma en adultos y en pacientes pediátricos de 13 años y mayores. Los datos disponibles en niños de entre 10 y 12 años son limitados. Los datos actualmente disponibles están descritos en las secciones 4.8 y 5.1; sin embargo no se puede hacer una recomendación posológica. No se ha establecido la seguridad y eficacia de fumarato de dimetilo en niños menores de 10 años. No se dispone de datos. Forma de administración Vía oral. La cápsula se debe tragar entera. No se debe triturar, dividir, disolver, chupar ni masticar la cápsula o el contenido de la misma, ya que el recubrimiento entérico de los pellets evita los efectos irritantes en el tracto gastrointestinal.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Sospecha o confirmación de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP).4.5 Interacción con otros medicamentos
Terapias antineoplásicas, inmunosupresoras o con corticoesteroides No se ha estudiado el fumarato de dimetilo en combinación con terapias antineoplásicas o inmunosupresoras y, por lo tanto, se debe tener precaución durante el uso concomitante. En los estudios clínicos de esclerosis múltiple, el tratamiento concomitante de las recidivas con un ciclo corto de corticoesteroides intravenosos no se asoció a un aumento clínicamente relevante de las infecciones. Vacunas Se puede considerar la administración concomitante de vacunas inactivadas de conformidad con los calendarios de vacunación nacionales durante el tratamiento con fumarato de dimetilo. En un ensayo clínico en el que participaron un total de 71 pacientes con EMRR, los pacientes tratados con 240 mg de fumarato de dimetilo dos veces al día durante un mínimo de 6 meses (n = 38) o con interferón no pegilado durante un mínimo de 3 meses (n = 33) presentaron una respuesta inmunitaria comparable (definida como un aumento ≥ 2 veces desde el título prevacunación hasta el título posvacunación) al toxoide tetánico (antígeno con memoria inmunológica) y a una vacuna antimeningocócica polisacárida conjugada tipo C (neoantígeno), mientras que la respuesta inmunitaria a los diferentes serotipos de una vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente no conjugada (antígeno no dependiente de linfocitos T) varió en ambos grupos de tratamiento. Un menor número de pacientes de ambos grupos de tratamiento alcanzó una respuesta inmunitaria positiva definida como un aumento ≥ 4 veces el título de anticuerpos para las tres vacunas. Se observaron pequeñas diferencias numéricas en la respuesta al toxoide tetánico y al polisacárido neumocócico del serotipo 3 a favor del interferón no pegilado. No se dispone de datos clínicos sobre la eficacia y la seguridad de las vacunas vivas atenuadas en pacientes tratados con fumarato de dimetilo. Las vacunas atenuadas pueden conllevar un mayor riesgo de infección clínica y no deben administrarse a pacientes tratados con fumarato de dimetilo a no ser que, en casos excepcionales, este riesgo potencial esté compensado con el riesgo de no vacunar a esta persona. Otros derivados del ácido fumárico Durante el tratamiento con fumarato de dimetilo, se debe evitar el uso simultáneo de otros derivados del ácido fumárico (tópicos o sistémicos). En los seres humanos, el fumarato de dimetilo se metaboliza de forma extensa por las esterasas antes de alcanzar la circulación sistémica y se produce un metabolismo adicional a través del ciclo del ácido tricarboxílico, sin ninguna implicación del sistema del citocromo P450 (CYP). No se identificaron posibles riesgos de interacciones en los estudios in vitro de inhibición e inducción de CYP, en un estudio de glicoproteína P ni en los estudios de unión a proteínas del fumarato de dimetilo y del fumarato de monometilo (el metabolito principal del fumarato de dimetilo). Efectos de otras sustancias en el fumarato de dimetilo Se realizaron pruebas clínicas para detectar posibles interacciones entre el fumarato de dimetilo y los medicamentos frecuentemente utilizados en pacientes con esclerosis múltiple, el interferón beta-1a intramuscular y el acetato de glatiramero, y no alteraron el perfil farmacocinético del fumarato de dimetilo. Los datos procedentes de estudios en voluntarios sanos sugieren que la rubefacción asociada al uso de fumarato de dimetilo probablemente esté mediada por las prostaglandinas. En dos estudios en voluntarios sanos, la administración de 325 mg (o equivalente) de ácido acetilsalicílico sin recubrimiento entérico, 30 minutos antes de fumarato de dimetilo, durante 4 días y 4 semanas, respectivamente, no alteró el perfil farmacocinético de fumarato de dimetilo. Es necesario considerar los riesgos potenciales asociados al tratamiento con ácido acetilsalicílico antes de administrar este fármaco en combinación con fumarato de dimetilo en pacientes con EMRR. No se ha estudiado el uso continuo a largo plazo (> 4 semanas) de ácido acetilsalicílico (ver secciones 4.4 y 4.8). El tratamiento simultáneo con medicamentos nefrotóxicos (como los aminoglucósidos, diuréticos, antiinflamatorios no esteroideos o litio) puede aumentar el potencial de reacciones adversas renales (por ejemplo, proteinuria, ver sección 4.8) en pacientes que toman fumarato de dimetilo (ver sección 4.4 Análisis de sangre/laboratorio). El consumo de cantidades moderadas de alcohol no alteró la exposición a fumarato de dimetilo y no se asoció a un aumento de reacciones adversas. Después de tomar fumarato de dimetilo, se debe evitar durante la primera hora el consumo de grandes cantidades de bebidas alcohólicas (con un volumen de alcohol superior al 30 %), ya que el alcohol puede dar lugar a un aumento de la frecuencia de reacciones adversas gastrointestinales. Efectos del fumarato de dimetilo en otras sustancias En estudios in vitro de inducción del citocromo P450 (CYP) no se observó interacción entre fumarato de dimetilo y los anticonceptivos orales. En un estudio in vivo, la administración concomitante de fumarato de dimetilo con un anticonceptivo oral combinado (norgestimato y etinilestradiol) no causó ningún cambio relevante en la exposición al anticonceptivo oral. No se han realizado estudios de interacciones con anticonceptivos orales que contengan otros progestágenos; sin embargo, no se espera que el fumarato de dimetilo tenga un efecto sobre su exposición. Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado solo en adultos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L04A)
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