ITOVEBI 9 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

Principio activo: INAVOLISIB
Código ATC: L01X
Laboratorio titular: Roche Registration Gmbh
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 1251942002 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: INAVOLISIB
Código ATC: L01X
Laboratorio titular: Roche Registration Gmbh
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Qué es Itovebi Itovebi contiene el principio activo inavolisib, que pertenece a un grupo de medicamentos denominados inhibidores de PI3K. Para qué se utiliza Itovebi Itovebi se utiliza para el tratamiento de adultos con un tipo de cáncer de mama llamado: ER positivo (receptor de estrógeno positivo) HER2 negativo (receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano negativo) Se utiliza en pacientes cuyo cáncer ha reaparecido mientras recibían tratamiento hormonal contra el cáncer o en los 12 meses tras completar el tratamiento hormonal contra el cáncer. Itovebi se utiliza cuando el cáncer de un paciente: tiene un cambio (mutación) en un gen llamado «PIK3CA», y se ha extendido a los tejidos o ganglios linfáticos cercanos o a otras partes del cuerpo («metastásico»). En pacientes que han recibido previamente tratamiento con un medicamento ‘inhibidor de CDK 4/6’, deberá haber transcurrido al menos 12 meses desde la interrupción del tratamiento con el medicamento ‘inhibidor CDK 4/6’, y cuando el cáncer de mama haya vuelto a aparecer. Antes de comenzar el tratamiento con Itovebi, su médico le hará una prueba para ver si su cáncer tiene una mutación en PIK3CA. Cómo funciona Itovebi Itovebi actúa bloqueando los efectos de una proteína llamada “p110 alfa”. Esta proteína es producida por el gen PIK3CA. Una mutación en este gen puede hacer que las células cancerosas crezcan y se multipliquen más rápidamente. Al bloquear la proteína, Itovebi puede reducir el crecimiento y la extensión del cáncer y ayudar a destruir las células cancerosas. Con qué otros medicamentos se administra Itovebi Itovebi se utiliza en combinación con “palbociclib” y “fulvestrant”; estos son unos medicamentos que se utilizan para el tratamiento del cáncer de mama. En las mujeres que todavía no tienen la menopausia y en los hombres, el tratamiento con Itovebi también se combinará con un medicamento llamado agonista de la hormona liberadora de la hormona luteinizante (LHRH). Por favor lea el prospecto de estos medicamentos para más información.

Antes de tomar este medicamento

No tome Itovebi si es alérgico a inavolisib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Itovebi si alguna vez ha tenido: niveles elevados de azúcar en sangre, diabetes o signos de niveles elevados de azúcar en sangre (hiperglucemia), como sensación de sed excesiva y boca seca, necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual, producción de más orina de lo habitual, sensación de cansancio, ganas de vomitar (náuseas), aumento del apetito con pérdida de peso, visión borrosa y/o sensación de mareo problemas renales Informe a su médico inmediatamente si desarrolla síntomas de alguno de los siguientes efectos adversos mientras toma Itovebi (para más información consulte `Efectos adversos graves´ en la sección 4): Niveles altos de azúcar en sangre (hiperglucemia)– su médico puede indicarle que beba más agua durante el tratamiento con Itovebi Inflamación de la mucosa bucal (estomatitis) Es posible que su médico tenga que tratar estos síntomas, interrumpir su tratamiento, reducir la dosis o suspender permanentemente su tratamiento con Itovebi. Vigilancia durante el tratamiento con Itovebi Su médico le hará análisis de sangre antes del tratamiento con Itovebi y de forma periódica durante este. Con el fin de controlar sus niveles de azúcar en sangre. Su médico también puede pedirle que se haga controles de los niveles de azúcar en sangre en casa durante el tratamiento con Itovebi. Su médico le indicará exactamente cuándo debe medirse los niveles de azúcar en sangre. Estos controles serán más frecuentes durante las primeras 4 semanas de tratamiento. Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero si no está seguro de cómo medir sus niveles de azúcar en sangre. En función de los resultados, su médico tomará las medidas necesarias, como recetarle un medicamento para reducir los niveles de azúcar en sangre. En caso necesario, su médico puede decidir interrumpir el tratamiento con Itovebi o reducir la dosis de Itovebi para reducir sus niveles de azúcar en sangre. Su médico también puede decidir interrumpir el tratamiento con Itovebi de forma permanente. Niños y adolescentes No se debe administrar este medicamento a niños y adolescentes menores de 18 años. Esto se debe a que Itovebi aún no se ha estudiado en este grupo de edad. Otros medicamentos e Itovebi Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto se debe a que Itovebi puede aumentar o reducir la eficacia de algunos medicamentos. Esto incluye medicamentos obtenidos sin receta y hierbas medicinales. En particular, informe a su médico o farmacéutico si está tomando: alfentanilo (medicamento para tratar el dolor y para la anestesia) astemizol (medicamento para tratar las alergias) cisaprida (medicamento para tratar el ardor de estómago y el reflújo ácido) paclitaxel (medicamento para tratar diversos tipos de cáncer) quinidina (medicamento para tratar ciertos tipos de latidos cardíacos irregulares) warfarina (medicamento para tratar o prevenir coágulos de sangre) medicamentos para prevenir convulsiones o ataques (como fenitoína y S-mefenitoína) medicamentos que afectan al sistema inmunitario (ciclosporina, sirólimus y tacrólimus) Es posible que los medicamentos aquí nombrados no sean los únicos que podrían interactuar con Itovebi. Pregunte a su médico o farmacéutico si no está seguro de si su medicamento es uno de los medicamentos mencionados anteriormente. Embarazo No debe tomar Itovebi si está embarazada. Esto se debe a que es posible que Itovebi pueda dañar al feto. Si puede quedarse embarazada, su médico comprobará que no lo está antes de comenzar el tratamiento con Itovebi. Esto puede incluir una prueba de embarazo. Informe a su médico inmediatamente si se queda embarazada mientras toma el medicamento. Si usted o su pareja tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. Anticoncepción para hombres y mujeres Si es usted una mujer que puede quedarse embarazada, debe utilizar un método anticonceptivo no hormonal durante el tratamiento y durante 1 semana después de dejar de tomar Itovebi. Consulte a su médico o farmacéutico sobre los métodos adecuados. Si es usted un hombre y tiene una pareja del sexo femenino que está o puede quedarse embarazada, debe usar preservativo durante el tratamiento y durante 1 semana después de dejar de tomar Itovebi. Lactancia No debe dar el pecho mientras esté tomando Itovebi ni durante 1 semana después de dejar de tomar Itovebi. Esto se debe a que se desconoce si este medicamento puede pasar a la leche materna y dañar a su bebé. Conducción y uso de máquinas Itovebi puede afectar a su capacidad para conducir y utilizar máquinas. Si se siente cansado mientras toma Itovebi, tenga especial cuidado cuando conduzca o utilice herramientas o máquinas. No debe conducir ni utilizar máquinas hasta que esté seguro de que su capacidad para realizar estas actividades no se ve afectada. Itovebi contiene lactosa y sodio Si su médico le ha dicho que tiene intolerancia a algunos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido recubierto con película, es decir, esencialmente “libre de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Qué cantidad de Itovebi debe tomar La dosis recomendada de Itovebi es de 9 mg una vez al día. Su médico decidirá la dosis adecuada para usted. No obstante, le puede recetar: 6 mg una vez al día, o 3 mg una vez al día Dependiendo de cómo responda al tratamiento con Itovebi, su médico puede ajustar la dosis de Itovebi. Si experimenta ciertos efectos adversos, su médico puede pedirle que tome una dosis más baja, que interrumpa el tratamiento durante un tiempo o que lo suspenda de forma permanente. Cómo tomar Itovebi Tome Itovebi una vez al día, con o sin alimentos. Tomar Itovebi a la misma hora todos los días le ayudará a recordar cuándo tomarlo. Los comprimidos de Itovebi se deben tragar enteros; no se deben masticar, triturar, ni partir antes de tragarlos. No trague ningún comprimido que esté roto, agrietado o dañado de otro modo, ya que es posible que no tome la dosis completa. Durante cuánto tiempo debe tomar Itovebi Siga tomando Itovebi todos los días durante el tiempo que le indique su médico. Este es un tratamiento a largo plazo – que posiblemente continúe durante meses o años. Su médico revisará periódicamente su estado para comprobar si el tratamiento está teniendo el efecto deseado. Si tiene dudas sobre cuánto tiempo debe tomar Itovebi, consulte a su médico o farmacéutico. Si toma más Itovebi del que debe Si toma más Itovebi del que debe, informe inmediatamente a un médico o acuda al hospital. Lleve consigo el envase y el prospecto del medicamento. Si olvidó tomar Itovebi Si olvida tomar una dosis de Itovebi, puede tomarla hasta 9 horas después de la hora a la que debería haberla tomado. Si han pasado más de 9 horas desde el momento en que debería haberlo tomado, omita la dosis de ese día. Al día siguiente, tome la dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si vomita inmediatamente después de tomar una dosis de Itovebi Si vomita después de tomar una dosis de Itovebi, no tome una dosis adicional ese día. Tome su dosis normal de Itovebi a la hora habitual al día siguiente. Si interrumpe el tratamiento con Itovebi No interrumpa el tratamiento con Itovebi a menos que su médico se lo indique o que experimente efectos adversos graves (ver sección 4 `Posibles efectos adversos´). Esto se debe a que la interrupción del tratamiento puede hacer que su enfermedad empeore. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Consulte a su médico si experimenta los siguientes efectos adversos durante el tratamiento con Itovebi. Es posible que su médico tenga que tratar estos síntomas, interrumpir temporalmente su tratamiento, reducir la dosis o suspender permanentemente su tratamiento con Itovebi. Efectos adversos graves Si experimenta alguno de estos efectos adversos, deje de tomar este medicamento e informe a su médico inmediatamente: Niveles altos de azúcar en sangre (hiperglucemia) (muy frecuente; puede afectar a más de 1 de cada 10 personas), los síntomas incluyen: dificultad para respirar náuseas y vómitos (que duran más de 2 horas) dolor de estómago, sensación de sed excesiva o boca seca necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual o producción de un volumen de orina superior a lo normal visión borrosa aumento inusual del apetito pérdida de peso, aliento con olor a fruta cara enrojecida y piel seca, y sensación de sueño o cansancio inusuales Inflamación de la mucosa bucal (estomatitis) (muy frecuente; puede afectar a más de 1 de cada 10 personas), los síntomas incluyen: dolor enrojecimiento hinchazón úlceras en la boca Una complicación grave de niveles altos de azúcar en sangre que implican niveles elevados de cetonas en sangre, que pueden hacer que la sangre sea más ácida (cetoacidosis) (poco frecuente; puede afectar hasta a 1 de cada 100 personas), los síntomas pueden incluir: dificultad para respirar dolor de cabeza náuseas vómitos Otros efectos adversos Informe a su médico o farmacéutico si observa alguno de los siguientes efectos adversos o si se produce un empeoramiento de estos: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) diarrea niveles bajos de plaquetas (ayudan a coagular la sangre), lo que puede causar cardenales sangrado inusuales (trombocitopenia) cansancio niveles bajos de glóbulos rojos (anemia), lo que puede causar cansancio, sensación de malestar y piel pálida sensación de malestar (náuseas) erupción en la piel pérdida del apetito dolor de cabeza pérdida del pelo o debilitamiento del pelo (alopecia) pérdida de peso aumento de los niveles de alanina aminotransferasa (un tipo de enzima hepática) en los análisis de sangre niveles bajos de potasio en los análisis de sangre dolor abdominal vómitos piel seca infección del tracto urinario Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas) niveles bajos de calcio en los análisis de sangre ojo seco indigestión (dispepsia) niveles altos de insulina (una hormona que ayuda al cuerpo a utilizar el azúcar como fuente de energía) en los análisis de sangre alteración del sentido del gusto (disgeusia) inflamación de la piel con erupción (dermatitis) infección o inflamación de los folículos pilosos (foliculitis) Informe a su médico o farmacéutico si observa alguno de estos efectos adversos o si se produce un empeoramiento de estos. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y el blíster después de EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. No utilice este medicamento si observa algún daño en el envase o si hay algún signo de manipulación, o si el comprimido está roto, agrietado o no está intacto. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Itovebi El principio activo es inavolisib. Cada comprimido de 3 mg recubierto con película contiene 3 mg de inavolisib. Cada comprimido de 9 mg recubierto con película contiene 9 mg de inavolisib. Los demás componentes son: Núcleo del comprimido (comprimidos de 3 mg y 9 mg recubiertos con película): lactosa monohidrato, estearato de magnesio (E 470b), celulosa microcristalina (E 460), glicolato sódico de almidón (ver sección 2 “Itovebi contiene lactosa y sodio”). Película (comprimidos de 3 mg recubiertos con película): alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado; dióxido de titanio (E 171); macrogol; talco (E 553b); y óxido de hierro rojo (E 172). Película (comprimidos de 9 mg recubiertos con película): alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado; dióxido de titanio (E 171); macrogol; talco (E 553b); óxido de hierro rojo (E 172); y óxido de hierro amarillo (E 172). Aspecto del producto y contenido del envase Itovebi 3 mg comprimidos recubiertos con película (comprimidos) son de color rojo y redondos, de forma convexa, con la inscripción “INA 3” en una cara. Diámetro aproximado: 6 mm. Itovebi 9 mg comprimidos recubiertos con película (comprimidos) son de color rosa y ovalados, con la inscripción “INA 9” en una cara. Tamaño aproximado: 13 mm (largo), 6 mm (ancho). Itovebi comprimidos recubiertos con película se presentan en cajas con 28 x 1 comprimidos recubiertos con película en blísteres unidosis perforados. Titular de la autorización de comercialización Roche Registration GmbH Emil-Barell-Strasse 1 79639 Grenzach-Wyhlen Alemania Fabricante Roche Pharma AG Emil-Barell-Strasse 1 79639 Grenzach-Wyhlen Alemania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien, Luxembourg/Luxemburg N.V. Roche S.A. België/Belgique/Belgien Tél/Tel: +32 (0) 2 525 82 11 Lietuva UAB “Roche Lietuva” Tel: +370 5 2546799 Magyarország Roche (Magyarország) Kft. Tel: +36 1 279 4500 Ceská republika Roche s. r. O. Tel: +420 – 2 20382111 Nederland Roche Nederland B.V. Tel: +31 (0) 348 438000 Danmark Roche Pharmaceutical A/S Tlf: +45 – 36 39 99 99 Norge Roche Norge AS Tlf: +47 – 22 78 90 00 Deutschland Roche Pharma AG Tel: +49 (0) 7624 140 Österreich Roche Austria GmbH Tel: +43 (0) 1 27739 Eesti Roche Eesti OÜ Tel: + 372 – 6 177 380 Polska Roche Polska Sp.z o.o. Tel: +48 – 22 345 18 88 Ελλáδα Κúπρος Roche (Hellas) A.E. Ελλáδα Τηλ: +30 210 61 66 100 Portugal Roche Farmacêutica Química, Lda Tel: +351 – 21 425 70 00 España Roche Farma S.A. Tel: +34 – 91 324 81 00 România Roche România S.R.L. Tel: +40 21 206 47 01 France Roche Tél: +33 (0) 1 47 61 40 00 Slovenija Roche farmacevtska družba d.o.o. Tel: +386 – 1 360 26 00 Hrvatska Roche d.o.o. Tel: +385 1 4722 333 Slovenská republika Roche Slovensko, s.r.o. Tel: +421 – 2 52638201 Ireland, Malta Roche Products (Ireland) Ltd. Irlanda/L-Irlanda Tel: +353 (0) 1 469 0700 Suomi/Finland Roche Oy Puh/Tel: +358 (0) 10 554 500 Ísland Roche Pharmaceutical A/S c/o Icepharma hf Sími: +354 540 8000 Sverige Roche AB Tel: +46 (0) 8 726 1200 Italia Roche S.p.A. Tel: +39 – 039 2471 Latvija Roche Latvija SIA Tel: +371 – 6 7039831 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Itovebi, en combinación con palbociclib y fulvestrant, está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer de mama localmente avanzado o metastásico, con mutación en PIK3CA, receptor de estrógeno positivo (ER), HER2 negativo, tras recurrencia durante o en los 12 meses siguientes tras completar tratamiento endocrino adyuvante (ver sección 5.1). Los pacientes tratados previamente con un inhibidor CDK4/6 en el entorno (neo)adyuvante deberán haber tenido un intervalo de al menos 12 meses entre la finalización del tratamiento con el inhibidor CDK4/6 y la detección de la recurrencia. En mujeres premenopáusicas y perimenopáusicas y en hombres, el tratamiento endocrino se debe combinar con un agonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH).

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento con Itovebi debe ser iniciado por un médico con experiencia en el uso de tratamientos antineoplásicos. Los pacientes con cáncer de mama ER positivo, HER2 negativo localmente avanzado o metastásico deben ser seleccionados para el tratamiento con Itovebi con base a la presencia de una o más mutaciones en PIK3CA en una muestra tumoral o de plasma utilizando un producto sanitario de diagnóstico in vitro (DIV) con marcado CE con la correspondiente finalidad prevista (ver sección 5.1). Si no se dispone de un DIV con marcado CE, se deberá utilizar una prueba validada alternativa. Si no se detecta una mutación en un tipo de muestra, es posible que se detecte una mutación en otro tipo de muestra, si está disponible. Posología La dosis recomendada de Itovebi es de 9 mg administrados por vía oral una vez al día, con o sin alimentos. Itovebi se debe administrar en combinación con palbociclib y fulvestrant. La dosis recomendada de palbociclib es de 125 mg por vía oral una vez al día durante 21 días consecutivos, seguidos de 7 días sin tratamiento para completar un ciclo de 28 días. La dosis recomendada de fulvestrant es de 500 mg administrado por vía intramuscular los días 1, 15, 29 y, posteriormente, una vez al mes. Consulte la ficha técnica de palbociclib y de fulvestrant para más información. El tratamiento con Itovebi de mujeres premenopáusicas y perimenopáusicas y hombres también debe incluir un agonista de la LHRH de acuerdo a la práctica clínica local. Duración del tratamiento Se recomienda tratar a los pacientes con Itovebi hasta la progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Dosis omitidas o retrasos de dosis Se debe instar a los pacientes a tomar la dosis aproximadamente a la misma hora todos los días. Si se omite una dosis de Itovebi, se puede tomar la dosis en las 9 horas siguientes a la hora habitual. Si hubieran pasado ya más de 9 horas, se debe saltar la dosis de ese día. Al día siguiente, se debe tomar Itovebi a la hora habitual. Si el paciente vomita después de tomar la dosis de Itovebi, no debe tomar otra dosis ese día y debe reanudar el esquema habitual al día siguiente a la hora habitual. Ajustes de la dosis El manejo de las reacciones adversas puede requerir una reducción de la dosis, una interrupción temporal de la administración o la suspensión definitiva del tratamiento con Itovebi. Las pautas recomendadas para reducir la dosis en caso de reacciones adversas se recogen en la Tabla 1. Tabla 1: Pautas para reducir la dosis en caso de reacciones adversas Nivel de dosis Dosis y pauta Dosis inicial 9 mg al día Primera reducción de dosis 6 mg al día Segunda reducción de dosis 3 mg al díaa a El tratamiento con Itovebi se debe suspender de manera permanente si los pacientes no toleran la dosis de 3 mg al día. La dosis de Itovebi se puede volver a aumentar posteriormente hasta una dosis diaria máxima de 9 mg en función de la valoración clínica del paciente por parte del médico responsable del tratamiento. Las pautas para modificar la dosis en caso de reacciones adversas específicas se recogen en las Tablas 2-4. Hiperglucemia Tabla 2: Modificación de dosis y manejo de la hiperglucemia Valores de glucemia en ayunasa Recomendación > LSN hasta 160 mg/dl (> LSN hasta 8,9 mmol/l) No es necesario ajustar la dosis de Itovebi. Considerar la posibilidad de instaurar modificaciones dietéticas (p. ej., dieta baja en carbohidratos) y garantizar una hidratación adecuada. Considerar la posibilidad de iniciar o intensificar el tratamiento antihiperglucemiante oralb en pacientes con factores de riesgo de hiperglucemiac. De > 160 hasta 250 mg/dl (> 8,9 – 13,9 mmol/l) Interrumpir la administración de Itovebi hasta que la glucemia en ayunas disminuya a ≤ 160 mg/dl (≤ 8,9 mmol/l). Iniciar o intensificar el tratamiento antihiperglucemianteb. Reanudar Itovebi con el mismo nivel de dosis. Si los valores de la glucemia en ayunas continúan siendo > 200 – 250 mg/dl (> 11,1 – 13,9 mmol/l) durante 7 días con un tratamiento antihiperglucemiante adecuado, se recomienda consultar con un profesional sanitario con experiencia en el tratamiento de la hiperglucemia. De > 250 hasta 500 mg/dl (> 13,9 – 27,8 mmol/l) Interrumpir Itovebi. Iniciar o intensificar el tratamiento antihiperglucemianteb. Administrar hidratación adecuada en caso necesario. Si la glucemia en ayunas desciende a ≤ 160 mg/dl (≤ 8,9 mmol/l) en un plazo de 7 días, reanudar la administración de Itovebi con el mismo nivel de dosis. Si la glucemia en ayunas desciende a ≤ 160 mg/dl (≤ 8,9 mmol/l) en un plazo de ≥ 8 días, reanudar la administración de Itovebi con una reducción de dosis en un nivel (ver Tabla 1). Si se repiten valores de glucemia en ayunas de > 250 a 500 mg/dl (> 13,9 – 27,8 mmol/l) en un plazo de 30 días, interrumpir la administración de Itovebi hasta que la glucemia en ayunas descienda a ≤ 160 mg/dl (≤ 8,9 mmol/l). Reanudar la administración de Itovebi con una reducción de dosis en un nivel (ver Tabla 1). > 500 mg/dl (> 27,8 mmol/l) Interrumpir Itovebi. Iniciar o intensificar el tratamiento antihiperglucemianteb. Comprobar si existe una depleción de volumen y cetosis, y administrar hidratación adecuada. Si la glucemia en ayunas desciende a ≤ 160 mg/dl (≤ 8,9 mmol/l), reanudar la administración de Itovebi con una reducción de dosis en un nivel (ver Tabla 1). Si se repiten valores de glucemia en ayunas > 500 mg/dl (> 27,8 mmol/l) en un plazo de 30 días, suspender definitivamente la administración de Itovebi. LSN: límite superior de la normalidad. a Se debe comprobar la glucemia en ayunas (glucosa plasmática en ayunas [GPA] o glucosa en sangre en ayunas [GSA]) antes de iniciar el tratamiento. Los valores de glucemia en ayunas indicados en esta tabla reflejan la clasificación de la hiperglucemia según los «Criterios comunes de terminología para eventos adversos» (CTCAE), versión 4.03. b Iniciar los tratamientos antihiperglucemiantes pertinentes como metformina, inhibidores del cotransportador 2 de sodio y glucosa [SGLT2] o sensibilizadores a la insulina (como tiazolidinedionas), inhibidores de la dipeptidil-peptidasa-4 (DPP-4) o insulina, y consultar la ficha técnica correspondiente para las recomendaciones posológicas y de ajuste de la dosis, incluidas las directrices locales para el tratamiento de la hiperglucemia. En el estudio INAVO120 se recomendó la metformina como fármaco inicial de elección. Ver las secciones 4.4 y 4.8. c Ver sección 4.4 para los factores de riesgo de hiperglucemia. Estomatitis Tabla 3: Modificación de dosis y manejo de la estomatitis Gradoa Recomendación Grado 1 No es necesario ajustar la dosis de Itovebi. Iniciar o intensificar el tratamiento médico adecuado (p. ej., enjuague bucal con corticoesteroides) según esté clínicamente indicado. Grado 2 Interrumpir la administración de Itovebi hasta la recuperación a Grado ≤ 1. Iniciar o intensificar el tratamiento médico adecuado. Reanudar Itovebi al mismo nivel de dosis. En caso de estomatitis recurrente de Grado 2, suspender Itovebi hasta la recuperación a Grado ≤ 1, y posteriormente reanudar Itovebi con una reducción de dosis en un nivel (ver Tabla 1). Grado 3 Interrumpir la administración de Itovebi hasta la recuperación a Grado ≤ 1. Iniciar o intensificar el tratamiento médico adecuado. Reanudar Itovebi con una reducción de dosis en un nivel (ver Tabla 1). Grado 4 Suspender permanentemente Itovebi. a Según los CTCAE, versión 5.0. Otras reacciones adversas Tabla 4: Modificación de dosis y manejo de otras reacciones adversas Gradoa Recomendación Para todos los grados: iniciar el tratamiento de apoyo y vigilar según esté clínicamente indicado. Grado 1 No es necesario ajustar la dosis de Itovebi. Grado 2 Considerar una posible interrupción de la administración de Itovebi, si está clínicamente indicado, hasta la recuperación a Grado ≤ 1. Reanudar Itovebi al mismo nivel de dosis. Grado 3, primer evento Interrumpir la administración de Itovebi hasta la recuperación a Grado ≤ 1. Reanudar la administración de Itovebi con la misma dosis o con una reducción de dosis en un nivel, según la evaluación clínica (ver Tabla 1). Grado 3, recurrente O Grado 4, no potencialmente mortal Interrumpir la administración de Itovebi hasta la recuperación a Grado ≤ 1. Reanudar Itovebi con una reducción de dosis en un nivel (ver Tabla 1). Grado 4 potencialmente mortal Suspender permanentemente Itovebi. a Según los CTCAE, versión 5.0. Poblaciones especiales Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de Itovebi en niños y adolescentes de 0 a 17 años. No se dispone de datos. Pacientes de edad avanzada No es necesario ajustar la dosis de Itovebi en pacientes ≥ 65 años en base al análisis farmacocinético poblacional. Los datos en pacientes ≥ 65 años son limitados (ver sección 5.2). Insuficiencia renal La dosis inicial recomendada de Itovebi para pacientes con insuficiencia renal moderada (TFGe de 30 a < 60 ml/min con base en la ecuación de CKD-EPI) es de 6 mg por vía oral una vez al día, y para pacientes con insuficiencia renal grave (TFGe < 30 ml/min con base en la ecuación de CKD-EPI) es de 3 mg por vía oral una vez al día. No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve (TFGe de 60 a < 90 ml/min). Insuficiencia hepática No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve (bilirrubina total de > LSN a ≤ 1,5 × LSN o AST > LSN y bilirrubina total ≤ LSN). No se ha establecido la seguridad y eficacia de Itovebi en pacientes con insuficiencia hepática moderada o grave (ver sección 5.2). Forma de administración Itovebi se administra por vía oral. Los comprimidos se pueden tomar con o sin alimentos. Los comprimidos se deben tragar enteros y no se deben masticar, triturar, disolver ni partir.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

No se han realizado estudios de interacciones. Inhibidores e inductores del CYP Los resultados de los estudios clínicos indicaron que los metabolitos predominantes de inavolisib no están mediados por las enzimas del CYP, y que la principal vía metabólica fue la hidrólisis. Esto sugiere una baja probabilidad de interacciones clínicamente relevantes entre el inavolisib y los inhibidores o inductores del CYP. Sustratos del CYP Inavolisib induce CYP3A y es un inhibidor dependiente del tiempo de CYP3A in vitro. Por lo tanto, inavolisib se debe utilizar con precaución en combinación con sustratos sensibles del CYP3A4 con un estrecho margen terapéutico (p. ej., alfentanilo, astemizol, cisaprida, ciclosporina, quinidina, sirólimus, tacrólimus), ya que inavolisib puede aumentar o reducir la exposición sistémica a estos sustratos. Además, inavolisib induce CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9 y CYP2C19 in vitro. Por lo tanto, inavolisib se debe utilizar con precaución en combinación con sustratos sensibles a estas enzimas con un estrecho margen terapéutico (p. ej., paclitaxel, warfarina, fenitoína, S-mefenitoína), ya que inavolisib puede reducir la exposición sistémica a estos sustratos y, en consecuencia, reducir la eficacia.
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