QINLOCK 50 MG COMPRIMIDOS

Principio activo: RIPRETINIB
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 1211569001 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: RIPRETINIB
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

QINLOCK es un medicamento contra el cáncer que contiene el principio activo ripretinib, un inhibidor de la proteína quinasa. Los inhibidores de la proteína quinasa se utilizan para tratar el cáncer mediante la interrupción de la actividad de determinadas proteínas que intervienen en el crecimiento y la propagación de las células cancerosas. QINLOCK se utiliza para tratar a adultos con tumor del estroma gastrointestinal (GIST), un tipo raro de cáncer del aparato digestivo que abarca el estómago y el intestino y que: se ha extendido a otras partes del cuerpo o no puede extirparse mediante cirugía; se ha tratado con al menos tres medicamentos previos contra el cáncer, incluido imatinib. Si tiene alguna duda sobre cómo funciona QINLOCK o por qué se le ha recetado este medicamento, consulte a su médico.

Antes de tomar este medicamento

No tome QINLOCK si es alérgico al ripretinib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Antes de tomar QINLOCK, consulte a su médico o farmacéutico si tiene o ha tenido: Tensión arterial alta. Su médico controlará su tensión arterial antes y durante el tratamiento con QINLOCK y puede administrarle un medicamento para tratar la hipertensión, si es necesario. – Enfermedades cardiacas. Su médico puede realizar pruebas adicionales para evaluar el funcionamiento de su corazón antes y durante el tratamiento con QINLOCK. Problemas hepáticos o renales. Cuando tome QINLOCK, consulte a su médico o farmacéutico en los siguientes casos: – Si observa enrojecimiento, dolor, hinchazón o ampollas en las palmas de las manos o las plantas de los pies. Se trata de un problema cutáneo denominado síndrome de eritrodisestesia palmoplantar (SEPP). Su médico podría continuar con el tratamiento, cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento hasta que su estado mejore (ver sección 4). – Si observa cambios inesperados en la piel, como una verruga nueva, una herida abierta o un bulto rojizo que sangra o que no se cura, o un cambio en el tamaño o el color de un lunar. QINLOCK puede aumentar el riesgo de algunos tipos de cáncer de piel (ver sección 4). Su médico le examinará la piel cuando empiece el tratamiento con QINLOCK y de forma rutinaria durante el tratamiento. Es importante que le examine la piel con regularidad. Si tiene heridas por alguna cirugía reciente que no se estén curando como era de esperar. QINLOCK puede afectar a la forma en que curan las heridas. Su médico puede decidir interrumpir temporalmente el tratamiento con QINLOCK unos días antes de la cirugía y hasta que la herida se haya curado después de la cirugía. Su médico decidirá cuándo empezar de nuevo el tratamiento con QINLOCK. Es importante que informe a su médico si tiene alguna intervención quirúrgica prevista en el futuro. – Si se siente cansado, le falta el aliento, nota venas prominentes en el cuello o presenta hinchazón del abdomen, los tobillos o las pantorrillas mientras toma QINLOCK; estos pueden ser síntomas de insuficiencia cardiaca (ver sección 4). – Si la piel o los ojos se vuelven más sensibles a la luz solar o a otras formas de luz. No se exponga a la luz solar directa, a lámparas solares ni a otras fuentes de radiación ultravioleta mientras esté tomando este medicamento. Debe llevar ropa protectora y aplicarse crema solar con un elevado factor de protección cuando esté expuesto a luz solar intensa. Información importante para varones y mujeres sobre la anticoncepción QINLOCK puede causar daños al feto. No debe quedarse embarazada mientras esté tomando QINLOCK. Utilice un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante al menos 1 semana después de la última dosis de QINLOCK si es una mujer en edad fértil o un varón con una pareja femenina en edad fértil. Si utiliza anticonceptivos hormonales, añada un anticonceptivo de barrera (como preservativos). Ver sección sobre «Anticoncepción, embarazo, lactancia y fertilidad». Niños y adolescentes No administrar este medicamento a niños y adolescentes menores de 18 años de edad, ya que la administración de este medicamento no se ha estudiado en este grupo de edad. Otros medicamentos y QINLOCK Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. QINLOCK puede afectar al mecanismo de acción de algunos medicamentos. Además, algunos medicamentos pueden afectar al mecanismo de acción de QINLOCK. En particular, informe a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: medicamentos utilizados para tratar infecciones por hongos (como ketoconazol, itraconazol, posaconazol o voriconazol) medicamentos utilizados para tratar infecciones bacterianas (como eritromicina, claritromicina o rifampicina) medicamentos utilizados para tratar el VIH (como ritonavir, efavirenz, etravirina, bictegravir, cabotegravir, dolutegravir, raltegravir) medicamentos utilizados para la epilepsia o las convulsiones (como fenitoína, carbamazepina o fenobarbital, lamotrigina) medicamentos utilizados para tratar los latidos cardiacos irregulares (como digoxina) medicamentos utilizados para prevenir el ictus o coágulos de sangre nocivos (como dabigatrán etexilato) medicamentos utilizados para reducir el colesterol elevado (como rosuvastatina) medicamentos utilizados para reducir la glucosa en sangre o para tratar la diabetes (como repaglinida o metformina) medicamentos utilizados para tratar la artritis reumatoide y la inflamación intestinal grave (como sulfasalazina) medicamentos utilizados para tratar el cáncer (como paclitaxel o irinotecán) medicamentos utilizados para prevenir el rechazo de órganos (como ciclosporina y tacrólimus) medicamentos utilizados para tratar los recuentos bajos de plaquetas en la sangre (como eltrombopag) medicamentos utilizados para tratar los espasmos musculares (como tizanidina) medicamentos utilizados para aliviar la ansiedad antes de los procedimientos (como midazolam) preparados a base de plantas utilizados para tratar la depresión y la ansiedad que contienen hierba de San Juan (Hypericum perforatum) QINLOCK con alimentos y bebidas El zumo de pomelo puede alterar la cantidad de QINLOCK en su organismo. No se recomienda beber zumo de pomelo ni comer pomelo durante el tratamiento con este medicamento. Anticoncepción, embarazo, lactancia y fertilidad Anticoncepción Tanto las mujeres en edad fértil como los varones deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento y durante al menos 1 semana después de finalizar el mismo. Si se utiliza un método anticonceptivo hormonal, debe añadirse un método de barrera (como preservativos). Embarazo Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, no debe tomar este medicamento, a menos que su médico haya decidido que el tratamiento con QINLOCK es claramente necesario. Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar este medicamento. No debe quedarse embarazada mientras esté recibiendo tratamiento con QINLOCK. Si es usted un paciente varón con una pareja que está embarazada o que podría quedarse embarazada, debe utilizar durante las relaciones sexuales un método de barrera (como preservativos) durante el tratamiento y durante al menos 1 semana después de finalizar el mismo. Este medicamento puede dañar al feto. Si es usted un varón y su pareja femenina se queda embarazada durante el tratamiento con QINLOCK, informe a su médico de inmediato. Las mujeres en edad fértil deberán realizar pruebas de embarazo antes de iniciar el tratamiento con QINLOCK y durante el mismo. Lactancia No debe amamantar a su hijo durante el tratamiento con QINLOCK ni durante al menos 1 semana después de finalizar el tratamiento, ya que este medicamento puede causar efectos adversos graves a su hijo. Informe a su médico si está dando el pecho o tiene la intención de hacerlo. Fertilidad QINLOCK puede afectar a la fertilidad en varones y mujeres. Consulte a su médico antes de empezar a tomar QINLOCK. Conducción y uso de máquinas QINLOCK no afecta directamente a su capacidad para conducir o utilizar máquinas. Si se siente mal o muy cansado mientras recibe tratamiento con QINLOCK, no debe conducir ni utilizar máquinas hasta que se sienta seguro para hacerlo. QINLOCK contiene lactosa Si el médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Cómo se administra

QINLOCK le será recetado por un médico con experiencia en el uso de tratamientos contra el cáncer. Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis diaria recomendada es de tres comprimidos de 50 mg (150 mg) una vez al día. Tome los comprimidos a la misma hora cada día con o sin alimentos. Trague los comprimidos enteros con un vaso de agua; no debe masticarlos, partirlos ni triturarlos. No tome ningún comprimido que esté roto, agrietado o dañado de otro modo, ya que no se conocen los efectos de tomar un comprimido que no esté entero. Si tiene que tomar otros medicamentos al mismo tiempo que QINLOCK, su médico puede cambiar su dosis a tres comprimidos de 50 mg (150 mg) dos veces al día. Por lo general, tomará QINLOCK siempre que se beneficie de él y no sufra efectos adversos inaceptables (ver la sección 4); sin embargo, su médico puede reducir la dosis o decidir interrumpir o suspender el tratamiento de forma temporal o permanente si es necesario. Si tiene problemas renales o problemas hepáticos graves Mientras esté siendo tratado con QINLOCK, su médico vigilará más estrechamente su función renal o hepática. Si toma más QINLOCK del que debe Si ha tomado accidentalmente un número excesivo de comprimidos, acuda urgentemente a un médico. Si olvidó tomar QINLOCK Lo que debe hacer si olvida tomar este medicamento depende del momento en que recuerde la dosis que ha olvidado. Si: han transcurrido 8 horas o menos (4 horas o menos para las dosis de 150 mg dos veces al día) desde la hora prevista, tome la dosis olvidada tan pronto como se acuerde. A continuación, tome la siguiente dosis a la hora habitual. han transcurrido más de 8 horas (más de 4 horas para las dosis de 150 mg dos veces al día) desde la hora prevista, omita la dosis olvidada. A continuación, tome la siguiente dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si vomita cuando toma QINLOCK Si vomita después de tomar este medicamento, no tome una dosis adicional; continúe como habitualmente. Tome la siguiente dosis de comprimidos al día siguiente a la hora habitual e informe a su médico si ha vomitado. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Acuda urgentemente a un médico si experimenta alguno de los siguientes efectos adversos graves (ver sección 2): Problemas cutáneos (denominado SEPP) El síndrome de eritrodisestesia palmoplantar (SEPP) es un efecto adverso muy frecuente cuando se toma este medicamento. Si desarrolla: enrojecimiento, dolor, hinchazón o ampollas en las palmas de las manos o las plantas de los pies, su médico podría continuar con el tratamiento, cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento hasta que su estado mejore. Hipertensión La hipertensión es un efecto adverso muy frecuente cuando se toma este medicamento. Si desarrolla: dolor de cabeza, mareo o sensación de mareo, que pueden ser síntomas de hipertensión, su médico podría cambiarle la dosis o interrumpir el tratamiento hasta que su estado mejore. Problemas cardiacos (insuficiencia cardiaca) La insuficiencia cardiaca es un efecto adverso frecuente cuando se toma este medicamento. Si: se siente muy cansado, le falta el aliento y tiene los pies o los tobillos hinchados, pueden ser síntomas de problemas cardiacos. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene: Cáncer de piel El tratamiento con QINLOCK puede causar ciertos tipos de cáncer de piel, como «carcinoma de células escamosas cutáneo» y «melanoma». Informe a su médico si observa cambios inesperados en la piel durante el tratamiento, como una verruga nueva, una herida abierta o un bulto rojizo que sangra o que no se cura, o un cambio en el tamaño o el color de un lunar. Su médico le examinará la piel cuando empiece el tratamiento con QINLOCK y de forma rutinaria durante el tratamiento (ver sección 2). Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): náuseas estreñimiento diarrea vómitos dolor en las articulaciones dolor de cabeza disnea análisis de sangre que revelan un aumento de los niveles de bilirrubina, una sustancia producida por el hígado análisis de sangre que revelan un aumento de los niveles de lipasa, una enzima que interviene en la digestión análisis de sangre que revelan una disminución de los niveles de fosfato cansancio pérdida del pelo dolor o dolorimiento muscular pérdida de peso espasmos musculares piel seca dolor de espalda tos hinchazón de las manos y las pantorrillas dolor en manos o pies picor lesiones cutáneas no cancerosas Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas): llagas en la boca dolor de vientre (abdominal) afectación de los nervios periféricos (entumecimiento y hormigueo en manos y pies, quemazón, dolor punzante o fulgurante en las zonas afectadas, pérdida de equilibrio y coordinación, y debilidad muscular, especialmente en los pies) reacciones cutáneas como descamación e inflamación de la piel, erupción cutánea caracterizada por una zona plana y roja de la piel que se cubre con pequeños bultos o acné resultados anómalos en las pruebas hepáticas (posible lesión hepática revelada por el análisis de sangre) depresión glándula tiroides hipoactiva debilidad dolor de pecho frecuencia cardiaca rápida Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en la etiqueta del frasco, después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación. Conservar en el embalaje original y mantener el frasco perfectamente cerrado para protegerlo de la luz y la humedad. No utilice este medicamento si observa que el envase está dañado o muestra signos de manipulación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de QINLOCK El principio activo es el ripretinib. Cada comprimido contiene 50 mg de ripretinib. Los demás componentes son crospovidona (E1202), succinato de acetato de hipromelosa, lactosa monohidrato, estearato de magnesio (E470b), celulosa microcristalina (E460) y sílice coloidal hidratada (E551) (ver sección 2 «QINLOCK contiene lactosa»). Aspecto del producto y contenido del envase Los comprimidos de QINLOCK son de color blanco a blanquecino, tienen forma ovalada y llevan la inscripción «DC1» en una cara. Cada frasco es a prueba de niños y contiene 30 o 90 comprimidos y un desecante. Los frascos están provistos de un precinto de seguridad de aluminio/polietileno (PE). El desecante es un material absorbente de la humedad contenido en un pequeño recipiente para proteger los comprimidos de la humedad. Mantenga siempre el desecante dentro del frasco y no lo ingiera. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V. Atrium Building 4th Floor Strawinskylaan 3051 1077ZX, Ámsterdam Países Bajos Responsable de la fabricación Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V. Atrium Building 4th Floor Strawinskylaan 3051 1077ZX, Ámsterdam Países Bajos Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V. Tél/Tel: +31 8006333435 medicalinformation@deciphera.com Lietuva Genesis Pharma (Cyprus) Ltd Tel: +357 22765715 medinfo@genesispharmagroup.com Luxembourg/Luxemburg Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V. Tél/Tel: +31 8006333435 medicalinformation@deciphera.com Ceská republika Genesis Biopharma Czech Republic S.R.O. Tel: +357 22765715 medinfo@genesispharmagroup.com Magyarország Genesis Biopharma Hungary kft Tel.: +357 22765715 medinfo@genesispharmagroup.com Danmark Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V. Tlf.: +31 8006333435 medicalinformation@deciphera.com Malta Genesis Pharma (Cyprus) Ltd Tel: +357 22765715 medinfo@genesispharmagroup.com Deutschland Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V. Tel: +31 8006333435 medicalinformation@deciphera.com Nederland Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V. Tel: +31 8006333435 medicalinformation@deciphera.com Eesti Genesis Pharma (Cyprus) Ltd Tel: +357 22765715 medinfo@genesispharmagroup.com Norge Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V. Tlf: +31 8006333435 medicalinformation@deciphera.com Ελλáδα ΓΕΝΕΣΙΣ ΦΑΡΜΑ Α.Ε. Τηλ: +30 210 87 71 500 medinfo@genesispharmagroup.com Österreich Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V. Tel: +31 8006333435 medicalinformation@deciphera.com España Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V. Tel: +31 8006333435 medicalinformation@deciphera.com Polska Genesis Biopharma Poland sp. Z.O.O. Tel.: +357 22765715 medinfo@genesispharmagroup.com France Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V. Tél: +31 8006333435 medicalinformation@deciphera.com Portugal Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V. Tel: +31 8006333435 medicalinformation@deciphera.com Hrvatska Genesis Pharma Adriatic d.o.o Tel: +385 1 5530 011 medinfo@genesispharmagroup.com Ireland Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V. Tel: +31 8006333435 medicalinformation@deciphera.com România Genesis Biopharma Romania SRL Tel: +40 21 403 4074 medinfo@genesispharmagroup.com Slovenija Genesis Biopharma SL d.o.o. Tel: +386 1 292 70 90 medinfo@genesispharmagroup.com Ísland Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V. Sími: +31 8006333435 medicalinformation@deciphera.com Slovenská republika Genesis Biopharma Slovakia S.R.O. Tel: +357 22765715 medinfo@genesispharmagroup.com Italia Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V. Tel: +31 8006333435 medicalinformation@deciphera.com Suomi/Finland Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V. Puh/Tel: +31 8006333435 medicalinformation@deciphera.com Κúπρος Genesis Pharma (Cyprus) Ltd Τηλ: +357 22765715 medinfo@genesispharmagroup.com Sverige Deciphera Pharmaceuticals (Netherlands) B.V. Tel: +31 8006333435 medicalinformation@deciphera.com Latvija Genesis Pharma (Cyprus) Ltd Tel: +357 22765715 medinfo@genesispharmagroup.com Fecha de la última revisión de este prospecto: La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu https://www.ema.europa.eu.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

QINLOCK está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con tumor avanzado del estroma gastrointestinal (GIST) que han recibido tratamiento previo con tres o más inhibidores de quinasa, como imatinib.

4.2 Posología y forma de administración

QINLOCK debe ser prescrito por médicos con experiencia en la administración de medicamentos contra el cáncer. Posología La dosis recomendada es de 150 mg de ripretinib (tres comprimidos de 50 mg) una vez al día, a la misma hora, con o sin alimentos. Si el paciente olvida una dosis de QINLOCK y han transcurrido 8 horas o menos desde la hora prevista, se le debe indicar que la tome lo antes posible y que tome la siguiente dosis a la hora programada. Si un paciente olvida una dosis y han transcurrido más de 8 horas desde la hora prevista, se le debe indicar que no tome la dosis olvidada y que se limite a reanudar la pauta posológica habitual al día siguiente. En caso de vómitos después de la administración de QINLOCK, el paciente no debe tomar una dosis de sustitución y deberá reanudar la pauta posológica al día siguiente a la hora habitual. El tratamiento con QINLOCK debe continuar mientras se observe un beneficio o hasta que se produzca una toxicidad inaceptable (ver sección 4.4). Ajustes de la posología Pueden ser necesarias interrupciones o reducciones de la dosis en función de la seguridad y la tolerabilidad de cada paciente. La reducción de la dosis recomendada para las reacciones adversas es de 100 mg por vía oral, una vez al día. QINLOCK debe suspenderse de forma permanente en pacientes que no puedan tolerar 100 mg por vía oral una vez al día. Las modificaciones de la dosis recomendadas de QINLOCK para las reacciones adversas se proporcionan en la tabla 1. Tabla 1: Modificaciones de la dosis recomendadas en caso de reacciones adversas Reacción adversa Gravedada Modificaciones de la dosis de QINLOCK Síndrome de eritrodisestesia palmoplantar (SEPP) (ver secciones 4.4 y 4.8) Grado 2 Posponer la administración hasta lograr un grado ≤ 1 o la situación basal. Si se recupera en un plazo de 7 días, reanudar el tratamiento con la misma dosis; de lo contrario, reanudarlo con una dosis reducida. Considerar volver a aumentar la dosis si se mantiene en un grado ≤ 1 o en la situación basal durante al menos 28 días. Si el SEPP vuelve a aparecer, posponer la administración hasta lograr un grado ≤ 1 o la situación basal y reanudar el tratamiento con una dosis reducida, independientemente del tiempo transcurrido hasta la mejoría. Grado 3 Posponer la administración durante al menos 7 días o hasta lograr un grado ≤ 1 o la situación basal (máximo 28 días). Reanudar el tratamiento con una dosis reducida. Considerar volver a aumentar la dosis si se mantiene en un grado ≤ 1 o en la situación basal durante al menos 28 días. Hipertensión (ver secciones 4.4 y 4.8) Grado 3 Si es sintomática, posponer la administración hasta que los síntomas se hayan resuelto y la presión arterial esté controlada. Si la presión arterial se controla hasta lograr un grado ≤ 1 o hasta la situación basal, reanudar el tratamiento con la misma dosis; de lo contrario, reanudarlo con una dosis reducida. Si vuelve a aparecer hipertensión de grado 3, posponer la administración hasta que los síntomas se hayan resuelto y la presión arterial esté controlada. Reanudar el tratamiento con una dosis reducida. Grado 4 Suspender definitivamente el tratamiento. Disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (ver secciones 4.4 y 4.8) Grado 3 o 4 Suspender definitivamente el tratamiento. Artralgia o mialgia (ver sección 4.8) Grado 2 Posponer la administración hasta lograr un grado ≤ 1 o la situación basal. Si se recupera en un plazo de 7 días, reanudar el tratamiento con la misma dosis; de lo contrario, reanudarlo con una dosis reducida. Considerar volver a aumentar la dosis si se mantiene en un grado ≤ 1 o en la situación basal durante al menos 28 días. Si la artralgia o la mialgia vuelven a aparecer, posponer la administración hasta lograr un grado ≤ 1 o la situación basal y reanudar después el tratamiento con una dosis reducida, independientemente del tiempo transcurrido hasta la mejoría. Grado 3 Posponer la administración durante al menos 7 días o hasta lograr un grado ≤ 1 o la situación basal (máximo 28 días). Reanudar el tratamiento con una dosis reducida. Considerar volver a aumentar la dosis si se mantiene en un grado ≤ 1 o en la situación basal durante al menos 28 días. Otras reacciones adversas (ver sección 4.8) Grado 3 o 4 Posponer la administración hasta lograr un grado ≤ 1 o la situación basal (máximo 28 días) y reanudar después el tratamiento con una dosis reducida; en caso contrario, interrumpir definitivamente el tratamiento. Considerar volver a aumentar la dosis si no vuelve a aparecer la reacción adversa durante al menos 28 días. Si vuelve a aparecer con un grado 3 o 4, suspender definitivamente el tratamiento. a Clasificación según los Criterios terminológicos comunes para acontecimientos adversos del National Cancer Institute versión 4.03 (NCI CTCAE v4.03). Medicamentos concomitantes Se deben evitar los medicamentos concomitantes que sean inductores potentes o moderados del CYP3A (ver las secciones 4.4 y 4.5). Si se debe administrar conjuntamente un inductor potente o moderado del CYP3A, la frecuencia de administración de QINLOCK puede incrementarse durante el periodo de administración conjunta. En el caso de los inductores potentes, la dosis puede aumentarse de 150 mg una vez al día a 150 mg dos veces al día. En el caso de pacientes que toman QINLOCK dos veces al día, si el paciente olvida una dosis y han transcurrido 4 horas o menos desde la hora prevista, se le debe indicar que tome la dosis olvidada lo antes posible y que tome la siguiente dosis a la hora programada. Si un paciente olvida una dosis y han transcurrido más de 4 horas desde la hora prevista, se le debe indicar que no tome la dosis olvidada y que se limite a reanudar la pauta posológica habitual. Se recomienda una estrecha vigilancia de la eficacia y la seguridad globales en estos pacientes. Poblaciones especiales Insuficiencia renal No se recomienda ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada (ver sección 5.2). Solo se dispone de datos clínicos limitados en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina [CLcr] < 30 ml/min). No se ha establecido una dosis recomendada de QINLOCK en pacientes con insuficiencia renal grave (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática No se recomienda ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve (Child-Pugh A), moderada (Child-Pugh B) o grave (Child-Pugh C). Los datos de pacientes con insuficiencia hepática grave son limitados, por eso se recomienda una vigilancia estrecha de la seguridad global en estos pacientes. Pacientes de edad avanzada En los estudios clínicos no se observaron diferencias clínicamente relevantes entre los pacientes de edad avanzada (> 65 años) y los más jóvenes (≤ 65 años y ≥ 18 años) (ver sección 5.1). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de QINLOCK en niños menores de 18 años (ver sección 5.1). No se dispone de datos. Forma de administración QINLOCK se administra por vía oral. Los comprimidos deben tomarse a la misma hora cada día, con o sin alimentos (ver sección 5.2). Los médicos deben indicar a los pacientes que traguen los comprimidos enteros y que no deben masticarlos, partirlos ni triturarlos. Los pacientes no deben ingerir los comprimidos si están rotos, agrietados o no están intactos por otro motivo, ya que no se han evaluado los posibles efectos de estas alteraciones.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Tanto el ripretinib como su metabolito activo DP-5439 son eliminados principalmente por el CYP3A4/5 y son sustratos de la gp-P y la proteína de resistencia del cáncer de mama (BCRP). Efecto de otros medicamentos sobre el ripretinib Efecto de los inhibidores potentes de CYP3A y gp-P La administración conjunta de itraconazol (un inhibidor potente del CYP3A y de la gp-P) aumentó la Cmáx de ripretinib en un 36 % y el AUC0-∞ en un 99 %. La Cmáx de DP-5439 no se modificó; el AUC0-∞ aumentó un 99 %. Los inhibidores potentes de CYP3A y gp-P (p. ej., ketoconazol, eritromicina, claritromicina, itraconazol, ritonavir, posaconazol y voriconazol) deben utilizarse con precaución y debe vigilarse a los pacientes. No se recomienda el consumo de zumo de pomelo. Efecto de los inductores del CYP3A La administración conjunta de QINLOCK con rifampicina, un potente inductor de CYP3A, redujo la Cmáx de ripretinib en un 18 % y el AUC0-∞ en un 61 %; disminuyó el AUC0-∞ de DP-5439 en un 57 % y aumentó la Cmáx de DP-5439 en un 37 %. Por tanto, se debe evitar el uso concomitante de QINLOCK con inductores potentes del CYP3A (p. ej., carbamazepina, fenitoína, rifampicina, fenobarbital y hierba de San Juan) e inductores moderados del CYP3A (p. ej., efavirenz y etravirina). Si se debe administrar conjuntamente un inductor potente o moderado del CYP3A, la frecuencia de administración de QINLOCK se puede aumentar durante el periodo de administración conjunta. En el caso de los inductores potentes, la dosis puede aumentarse de 150 mg una vez al día a 150 mg dos veces al día. En el caso de pacientes que toman QINLOCK dos veces al día, si el paciente olvida una dosis y han transcurrido 4 horas o menos desde la hora prevista, se le debe indicar que tome la dosis olvidada lo antes posible y que tome la siguiente dosis a la hora programada. Si un paciente olvida una dosis y han transcurrido más de 4 horas desde la hora prevista, se le debe indicar que no tome la dosis olvidada y que se limite a reanudar la pauta posológica habitual. Monitorizar la respuesta clínica y la tolerabilidad. Efecto de los agentes reductores de ácido No se observaron diferencias clínicamente significativas en la exposición plasmática de ripretinib y de DP-5439 cuando se administró QINLOCK junto con pantoprazol (un inhibidor de la bomba de protones). Sistemas de transportadores de fármacos Según los datos in vitro, los medicamentos que son inhibidores de la BCRP (p. ej., ciclosporina A y eltrombopag) deben utilizarse con precaución en combinación con QINLOCK, ya que hay probabilidad de aumento de las concentraciones plasmáticas de ripretinib o de DP-5439. Efecto del ripretinib sobre otros medicamentos Sustratos selectivos de las isoformas del CYP El ripretinib es un inhibidor débil del CYP2C8. La administración conjunta de QINLOCK con repaglinida (un sustrato sensible de referencia para el CYP2C8) aumentó el AUC0-∞ de la repaglinida en un 26 %. La Cmáx de la repaglinida permaneció inalterada; por tanto, no es necesario un ajuste de la dosis. Se desconoce el efecto neto in vivo de la inhibición de CYP3A4 en la inducción de CYP3A4 sistémica y en el intestino. Se recomienda precaución cuando se administre conjuntamente ripretinib con sustratos sensibles del CYP3A4 con un estrecho margen terapéutico (p. ej., ciclosporina y tacrólimus) o que se metabolicen principalmente en el intestino (p. ej., midazolam). Ripretinib y DP-5439 indujeron CYP2B6 in vitro. La administración conjunta de ripretinib con sustratos del CYP2B6 con un índice terapéutico estrecho (p. ej., efavirenz) puede dar lugar a la pérdida de su eficacia. El CYP1A2 regula por disminución el ripretinib y DP-5439 in vitro. La administración conjunta de ripretinib con sustratos del CYP1A2 con un índice terapéutico estrecho (p. ej., tizanidina) puede dar lugar a un aumento de las concentraciones, por lo que se recomienda realizar un seguimiento. Se desconoce si el ripretinib puede reducir la eficacia de los anticonceptivos hormonales sistémicos, por lo que las mujeres que utilicen este tipo de anticonceptivos deben añadir un método de barrera. Sustratos de UGT1A Los estudios in vitro sugieren que el ripretinib es un inhibidor de las enzimas UGT1A1, UGT1A3, UGT1A4, UGT1A7 y UGT1A8. QINLOCK debe usarse con precaución en combinación con los sustratos clínicos de las enzimas UGT1A (p. ej. bictegravir, cabotegravir, dolutegravir, raltegravir, lamotrigine), ya que la administración conjunta puede provocar una mayor exposición a estos sustratos. No se han realizado ensayos clínicos con los sustratos de UGT1A. Sistemas de transportadores de fármacos Los estudios in vitro sugirieron que el ripretinib es un inhibidor de la gp-P y la BCRP. DP-5439 es sustrato de la gp-P y la BCRP. DP-5439 es inhibidor de la BCRP y de la proteína 1 de extrusión de multifármacos y toxinas (MATE-1). Los medicamentos que son sustratos de la gp-P con índices terapéuticos estrechos (p. ej., digoxina y dabigatrán etexilato) deben utilizarse con precaución en combinación con QINLOCK debido a la probabilidad de que aumenten las concentraciones plasmáticas de estos sustratos. QINLOCK debe utilizarse con precaución en combinación con sustratos de la BCRP (p. ej., rosuvastatina, sulfasalazina e irinotecán) y sustratos de MATE-1 (p. ej., metformina), ya que la administración conjunta de QINLOCK con sustratos de BCRP y MATE-1 puede dar lugar a un aumento de su exposición. No se han realizado estudios clínicos con sustratos de BCRP o MATE-1.
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