RETSEVMO 80 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Retsevmo es un medicamento para el tratamiento del cáncer que contiene el principio activo selpercatinib. Se utiliza para el tratamiento de los siguientes tipos de cáncer que se originan por ciertas alteraciones en el gen RET y que se han diseminado y/o no se pueden eliminar con cirugía: Un tipo de cáncer de pulmón llamado cáncer de pulmón no microcítico, en adultos que no han sido tratados previamente con un medicamento inhibidor RET. Cáncer de tiroides (cualquier tipo) en adultos y adolescentes a partir de 12 años de edad si el tratamiento con yodo radiactivo, cuando sea apropiado, no ha podido controlar el cáncer. Un tipo poco frecuente de cáncer de tiroides llamado cáncer medular de tiroides en adultos y adolescentes a partir de 12 años de edad. Tumores sólidos (cáncer) en otras partes del cuerpo en adultos después de que los tratamientos previos no hayan conseguido controlar el cáncer. Su médico le realizará un análisis para comprobar si su cáncer tiene un cambio en el gen RET para asegurarse de que Retsevmo es adecuado para usted. Cómo actúa Retsevmo En los pacientes con un cáncer que tiene una alteración del gen RET, el cambio en el gen hace que el organismo fabrique una proteína de RET anómala, que puede provocar un crecimiento celular incontrolado y cáncer. Retsevmo bloquea la acción de la proteína de RET anómala y puede, por lo tanto, enlentecer o detener el crecimiento del cáncer. También puede ayudar a reducir el tamaño del tumor. Si tiene alguna duda sobre cómo actúa Retsevmo o el motivo por el que se le ha recetado, consulte a su médico.
Antes de tomar este medicamento
No tome Retsevmo – si es alérgico a selpercatinib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a tomar Retsevmo: – Si tiene problemas pulmonares o respiratorios distintos al cáncer de pulmón. – Si tiene la tensión arterial alta. – Si tras seguimiento mediante un electrogardiograma (ECG) le han indicado que tiene una anomalía de su corazón conocida como prolongación del intervalo QT. – Si tiene problemas de tiroides o de los niveles de la hormona tiroidea. – Retsevmo puede afectar a la fertilidad en mujeres y hombres, lo que puede afectar a su capacidad para tener hijos. Consulte a su médico si esto es una preocupación para usted. – Si tiene antecedentes recientes de hemorragia importante. Retsevmo puede causar reacciones de hipersensibilidad como fiebre, sarpullido y dolor. Si experimenta alguna de estas reacciones, consulte a su médico. Después de comprobar los síntomas, su médico puede pedirle que tome corticosteroides hasta que los síntomas mejoren. Mientras está tomando Retsevmo se puede producir una rápida destrucción de las células cancerosas (síndrome de lisis tumoral, SLT). Esto puede causar latidos cardíacos irregulares, insuficiencia renal o resultados anómalos en los análisis de sangre. Hable con su médico si tiene antecedentes de problemas renales o presión arterial baja, ya que esto puede aumentar los riesgos asociados con el SLT. Retsevmo puede causar crecimiento irregular o daño de la articulación de cadera en pacientes pediátricos (<18 años de edad). Si experimenta dolor en la cadera o rodilla o tiene cojera sin causa conocida, consulte a su médico Ver sección 4, "Posibles efectos adversos", y consulte a su médico si tiene cualquier síntoma. Qué comprobará su médico antes y durante su tratamiento - Retsevmo puede causar una inflamación pulmonar grave, potencialmente mortal o mortal. Su médico le controlará antes y durante el tratamiento con Retsevmo para detectar cualquier síntoma. Informe inmediatamente a su médico si nota algún síntoma de problemas pulmonares, como dificultad para respirar, tos y aumento de la temperatura. - Retsevmo puede afectar a su tensión arterial. Se le medirá la tensión arterial antes y durante el tratamiento con Retsevmo. - Retsevmo puede afectar a la forma en la que funciona su hígado. Informe a su médico inmediatamente si presenta síntomas de problemas hepáticos, incluyendo: ictericia (coloración amarilla de la piel y los ojos), pérdida de apetito, náuseas o vómitos o dolor en la parte superior derecha de su abdomen. - Retsevmo puede derivar en ECG anómalos. El ECG se le realizará antes y durante el tratamiento con Retsevmo. Informe a su médico si experimenta desmayos, ya que puede ser un síntoma de ECG anómalo. - Retsevmo puede afectar al funcionamiento de su tiroides. Su médico controlará su función tiroidea antes y durante el tratamiento con Retsevmo. - Se le realizarán análisis de sangre de forma regular antes y durante el tratamiento con Retsevmo, para comprobar la función hepática y los electrolitos (como sodio, potasio, magnesio y calcio) en su sangre. - Si es menor de 18 años de edad, su médico puede monitorizar su crecimiento durante el tratamiento. Si tiene dolor de cadera, rodilla o en otro lugar de la pierna, informe a su médico. Niños y adolescentes Retsevmo no está indicado para su uso en pacientes menores de 18 años en el cáncer de pulmón. Las indicaciones en cáncer de tiroides (incluyendo cáncer medular de tiroides) no cubren a los niños menores de 12 años. Otros medicamentos y Retsevmo Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Informe a su médico o farmacéutico antes de tomar Retsevmo, en particular si está tomando los siguientes medicamentos: medicamentos que pueden aumentar la concentración de Retsevmo en la sangre: Claritromicina (utilizado para tratar infecciones bacterianas) Itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol (utilizados para tratar infecciones fúngicas) Atazanavir, ritonavir, cobicistat (utilizados para tratar las infecciones por el VIH/SIDA) medicamentos que pueden reducir la eficacia de Retsevmo: Carbamazepina (utilizado para tratar la epilepsia, dolor de origen nervioso, trastorno bipolar) Rifampicina (utilizada para tratar la tuberculosis (TB) y algunas otras infecciones) Hierba de San Juan (una planta medicinal que se utiliza para tratar la depresión leve y la ansiedad) Omeprazol, lansoprazol u otros inhibidores de la bomba de protones utilizados para tratar la acidez gástrica, las úlceras y el reflujo gástrico. Si está tomando cualquiera de estos medicamentos, tome Retsevmo con una comida completa. Ranitidina, famotidina y otros inhibidores de H2 utilizados para tratar úlceras y reflujo gástrico. Si está tomando cualquiera de estos medicamentos, necesita tomarlos 2 horas después de tomar Retsevmo. medicamentos cuya concentración en la sangre puede aumentar con Retsevmo: Repaglinida (utilizado para tratar la diabetes tipo 2 y controlar el azúcar en sangre) Dasabuvir (utilizado para tratar la hepatitis C) Selexipag (utilizado para tratar la hipertensión arterial pulmonar) Digoxina (utilizado para tratar trastornos cardíacos) Lovastatina y simvastatina (utilizados para tratar el colesterol alto) Dabigatrán (utilizado para prevenir y tratar los coágulos de sangre) medicamentos que pueden ser menos eficaces si se toman con Retsevmo: Levotiroxina (utilizado para tratar el hipotiroidismo) Embarazo, lactancia y fertilidad Embarazo Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. No debe tomar Retsevmo mientras esté embarazada, ya que se desconoce su efecto sobre el feto. Lactancia No dé el pecho durante el tratamiento con Retsevmo ya que Retsevmo podría causar daños a un bebé alimentado con leche materna. No se conoce si Retsevmo pasa a la leche materna. No debe dar el pecho a su bebé durante al menos una semana después de recibir su última dosis de Retsevmo. Anticoncepción Se recomienda que las mujeres eviten quedarse embarazadas y que los hombres eviten tener hijos durante el tratamiento con Retsevmo, porque este medicamento podría dañar al bebé. Si existe la posibilidad de que la persona que esté tomando este medicamento se pueda quedar embarazada o tener un hijo, debe utilizar un anticonceptivo adecuado durante el tratamiento y durante al menos una semana después de la última dosis de Retsevmo. Fertilidad Retsevmo puede afectar a su capacidad de tener hijos. Hable con su médico para que le aconseje sobre la preservación de la fertilidad antes de iniciar el tratamiento. Conducción y uso de máquinas Debe tener especial cuidado al conducir y utilizar máquinas, ya que puede sentirse cansado o mareado mientras toma Retsevmo. Retsevmo contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico, a la dosis que se le ha prescrito. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Cuánto tomar Su médico le recetará la dosis adecuada para usted. La dosis máxima recomendada es la siguiente: Menos de 50 kg de peso corporal: 120 mg dos veces al día. – 50 kg de peso corporal o más: 160 mg dos veces al día. Retsevmo se toma dos veces al día aproximadamente a la misma hora cada día, preferiblemente por la mañana y por la noche. Si tiene algún efecto adverso mientras está tomando Retsevmo su médico puede reducir su dosis o interrumpir el tratamiento de forma temporal o permanente. Puede tomar los comprimidos acompañados o no de alimentos. Trague el comprimido entero con un vaso de agua. No mastique, triture ni divida el comprimido antes de tragar para asegurarse de recibir la dosis correcta. En caso de que tenga dificultad para tragar enteros los comprimidos de mayor tamaño, consulte a su médico sobre la posibilidad de tomar varios comprimidos más pequeños para alcanzar su dosis prescrita. Si toma más Retsevmo del que debe Si toma muchos comprimidos, o si alguien más toma su medicamento, póngase en contacto con un médico u hospital para que le aconsejen. Es posible que se necesite tratamiento médico. Si olvidó tomar Retsevmo Si vomita después de tomar la dosis o se olvida de una dosis, tome su próxima dosis a su hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas o vomitadas. Si interrumpe el tratamiento con Retsevmo No interrumpa el tratamiento con Retsevmo a menos que su médico se lo indique. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Póngase en contacto inmediatamente con su médico por cualquiera de los siguientes: – Problemas pulmonares o respiratorios distintos al cáncer de pulmón con síntomas como dificultad para respirar, tos y aumento de la temperatura (que pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) – Problemas hepáticos (que pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas y pueden asociarse a anomalías en las pruebas sanguíneas del hígado, como un aumento en las enzimas hepáticas) incluyendo: coloración amarilla de la piel y los ojos (ictericia), oscurecimiento de la orina, pérdida de apetito, náuseas o vómitos o dolor en la parte superior derecha de su abdomen – Reacciones alérgicas generalmente caracterizadas por fiebre y dolor muscular y articular seguidos de sarpullido (que puede afectar hasta 1 de cada 10 personas) – Tensión arterial alta (que puede afectar a más de 1 de cada 10 personas) – Hemorragia con síntomas como tos con sangre Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si nota alguno de los siguientes efectos adversos: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Niveles bajos de calcio en sangre Reducción en el número de glóbulos blancos (por ejemplo, linfocitos, neutrófilos, etc.) Niveles bajos de albúmina en sangre Retención de líquidos que puede causar hinchazón en las manos o en los tobillos (edema) Diarrea Aumento de los niveles sanguíneos de creatinina en los análisis, lo que puede indicar que los riñones no están trabajando correctamente (trastornos renales) Fatiga o cansancio Sequedad en la boca Niveles bajos de sodio en sangre Reducción en el número de plaquetas en sangre, que puede causar hemorragias y hematomas Sarpullido Dolor de barriga Estreñimiento Niveles bajos de hemoglobina, que puede causar anemia Niveles bajos de magnesio en sangre Náuseas (sensación de malestar) Dolor de cabeza Vómitos Síntomas de hemorragia Impotencia Disminución del apetito ECG alterado Niveles bajos de potasio en sangre Mareos Infección del tracto urinario Fiebre o temperatura alta Inflamación de la membrana mucosa de la boca Disminución de la función tiroidea Frecuentes (puede afectar a más de 1 de cada 100 personas) El líquido linfático se puede acumular en el revestimiento de los pulmones o en la cavidad abdominal, lo que puede causar problemas respiratorios o agrandamiento del abdomen Crecimiento irregular de la articulación de la cadera o daño que causa dolor o cojera en pacientes < 18 años de edad Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y en la caja después de “EXP” y “CAD”, respectivamente. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento si observa que el precinto interior está roto o muestra signos de manipulación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Retsevmo El principio activo es selpercatinib. Cada comprimido recubierto con película contiene 40, 80, 120 o 160 mg de selpercatinib. Los demás componentes son: Contenido del comprimido: celulosa microcristalina, manitol, croscarmelosa sódica, hidroxipropilcelulosa, estearil fumarato de sodio. Recubrimiento con película: alcohol polivinílico, dióxido de titanio (E171), macrogol, talco, óxido de hierro rojo (E172) [solo 80 mg, 120 mg y 160 mg comprimidos], y óxido de hierro negro (E172) [solo 40 mg, 80 mg y 120 mg comprimidos]. Aspecto del producto y contenido del envase Retsevmo 40 mg se suministra como un comprimido recubierto con película redondo, gris claro, grabado en una cara con “5340” y grabado con “Ret 40” en la otra. Retsevmo 80 mg se suministra como un comprimido recubierto con película redondo, rojo púrpura oscuro, grabado en una cara con “6082” y grabado con “Ret 80” en la otra. Retsevmo 120 mg se suministra como un comprimido recubierto con película redondo, morado claro, grabado en una cara con “6120” y grabado con “Ret 120” en la otra. Retsevmo 160 mg se suministra como un comprimido recubierto con película redondo, rosa claro, grabado en una cara con “5562” y grabado con “Ret 160” en la otra. Retsevmo se presenta en envases de 30, 56 o 60 comprimidos recubiertos con película de 40 mg, 80 mg, 120 mg y 160 mg. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Eli Lilly Nederland B.V., Papendorpseweg 83, 3528BJ Utrecht, Países Bajos. Responsable de la fabricación Lilly S.A., Avda. de la Industria 30, 28108 Alcobendas, Madrid, España Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Belgique/België/Belgien Eli Lilly Benelux S.A./N.V. Tél/Tel: + 32-(0)2 548 84 84 Lietuva Eli Lilly Lietuva Tel. +370 (5) 2649600 Luxembourg/Luxemburg Eli Lilly Benelux S.A./N.V. Tél/Tel: + 32-(0)2 548 84 84 Ceská republika ELI LILLY CR, s.r.o. Tel: + 420 234 664 111 Magyarország Lilly Hungária Kft. Tel: + 36 1 328 5100 Danmark Eli Lilly Danmark A/S Tlf.: +45 45 26 60 00 Malta Charles de Giorgio Ltd. Tel: + 356 25600 500 Deutschland Lilly Deutschland GmbH Tel. + 49-(0) 6172 273 2222 Nederland Eli Lilly Nederland B.V. Tel: + 31-(0) 30 60 25 800 Eesti Eli Lilly Nederland B.V. Tel: +372 6 817 280 Norge Eli Lilly Norge A.S. Tlf: + 47 22 88 18 00 Ελλáδα ΦΑΡΜΑΣΕΡΒ-ΛΙΛΛΥ Α.Ε.Β.Ε. Τηλ: +30 210 629 4600 Österreich Eli Lilly Ges.m.b.H. Tel: + 43-(0) 1 711 780 España Lilly S.A. Tel: + 34-91 663 50 00 Polska Eli Lilly Polska Sp. z o.o. Tel: +48 22 440 33 00 France Lilly France Tél: +33-(0) 1 55 49 34 34 Portugal Lilly Portugal Produtos Farmacêuticos, Lda Tel: + 351-21-4126600 Hrvatska Eli Lilly Hrvatska d.o.o. Tel: +385 1 2350 999 România Eli Lilly România S.R.L. Tel: + 40 21 4023000 Ireland Eli Lilly and Company (Ireland) Limited Tel: + 353-(0) 1 661 4377 Slovenija Eli Lilly farmacevtska družba, d.o.o. Tel: +386 (0)1 580 00 10 Ísland Icepharma hf. Sími + 354 540 8000 Slovenská republika Eli Lilly Slovakia s.r.o. Tel: + 421 220 663 111 Italia Eli Lilly Italia S.p.A. Tel: + 39- 055 42571 Suomi/Finland Oy Eli Lilly Finland Ab Puh/Tel: + 358-(0) 9 85 45 250 Κúπρος Phadisco Ltd Τηλ: +357 22 715000 Sverige Eli Lilly Sweden AB Tel: + 46-(0) 8 7378800 Latvija Eli Lilly (Suisse) S.A Parstavnieciba Latvija Tel: +371 67364000 Fecha de la última revisión de este prospecto: Este medicamento se ha autorizado con una «aprobación condicional». Esta modalidad de aprobación significa que se espera obtener más información de este medicamento. La Agencia Europea de Medicamentos revisará la información nueva de este medicamento al menos una vez al año y este prospecto se actualizará cuando sea necesario. Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu y en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (https://www.aemps.gob.es/).
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4.1 Indicaciones terapéuticas
Retsevmo en monoterapia está indicado para el tratamiento de adultos con: - Cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) avanzado, con fusión del gen RET positiva no tratados previamente con un inhibidor RET - Tumores sólidos avanzados con fusión del gen RET positiva, cuando las opciones de tratamiento no dirigidas al gen RET proporcionen un beneficio clínico limitado, o se hayan agotado (ver secciones 4.4 y 5.1) Retsevmo en monoterapia está indicado para el tratamiento de adultos y adolescentes a partir de 12 años con: Cáncer de tiroides avanzado con fusión del gen RET positiva que son refractarios al yodo radiactivo (si el yodo radiactivo es apropiado) – Cáncer medular de tiroides (CMT) avanzado con mutación del gen RET4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con Retsevmo debe ser iniciado y supervisado por médicos con experiencia en el uso de tratamientos contra el cáncer. Diagnóstico del gen RET La presencia de una mutación (CMT) o fusión (todos los demás tipos de tumores) del gen RET se debe confirmar mediante una prueba validada antes de iniciar el tratamiento con Retsevmo. Posología La dosis recomendada de Retsevmo según el peso corporal es: Menos de 50 kg: 120 mg dos veces al día. 50 kg o más: 160 mg dos veces al día. Si un paciente vomita o se olvida de tomar una dosis, se le debe indicar que tome la siguiente dosis a la hora programada; no se debe tomar una dosis adicional. El tratamiento se debe continuar hasta que la enfermedad progrese o hasta que se produzca una toxicidad inaceptable. Se debe reducir la dosis actual de selpercatinib en un 50% si se administra junto con un inhibidor potente de CYP3A. Si se suspende el inhibidor de la CYP3A, se debe aumentar la dosis de selpercatinib (después de 3-5 vidas medias del inhibidor) a la dosis que se utilizó antes de iniciar el tratamiento con el inhibidor. Modificación de la dosis El manejo de algunas reacciones adversas puede requerir la interrupción de la dosis y/o la reducción de la dosis. Las modificaciones de la dosis de Retsevmo se resumen en la tabla 1 y tabla 2. Tabla 1 Modificaciones de la dosis recomendada para Retsevmo en caso de reacciones adversas según el peso corporal Modificación de la dosis Adultos y adolescentes ≥50 Kg Adultos y adolescentes <50 Kg Dosis de inicio 160 mg vía oral dos veces al día 120 mg vía oral dos veces al día Primera reducción de dosis 120 mg vía oral dos veces al día 80 mg vía oral dos veces al día Segunda reducción de dosis 80 mg vía oral dos veces al día 40 mg vía oral dos veces al día Tercera reducción de dosis 40 mg vía oral dos veces al día No aplica Tabla 2 Modificaciones de la dosis recomendada en caso de reacciones adversas Reacción adversa al medicamento (RAM) Modificación de dosis Aumento de ALT o AST Grado 3 o grado 4 Suspender la dosis hasta que la toxicidad remita al nivel inicial (ver secciones 4.4 y 4.8). Reanudar con dos niveles de dosis menores. Si se tolera selpercatinib después de al menos 2 semanas sin un aumento recurrente de ALT o AST, aumente la dosis a un nivel de dosis superior. Si se tolera selpercatinib después de al menos 4 semanas sin un aumento recurrente de ALT o AST, aumente la dosis a la dosis tomada antes de la aparición de los grados 3 o 4 de aumento de AST o ALT. Suspender permanentemente selpercatinib si los aumentos de los grados 3 o 4 de ALT o AST se repiten a pesar de las modificaciones de la dosis. Hipersensibilidad Cualquier grado Suspender la dosis hasta que remita la toxicidad y comenzar con corticoesteroides a una dosis de 1 mg/kg (ver secciones 4.4 y 4.8). Reanudar selpercatinib a 40 mg dos veces al día mientras se continúa el tratamiento con esteroides. Suspender selpercatinib en caso de hipersensibilidad recurrente. Si se tolera selpercatinib después de al menos 7 días sin hipersensibilidad recurrente, aumente la dosis de selpercatinib a un nivel superior de dosis por semana, hasta alcanzar la dosis tomada antes de la aparición de la hipersensibilidad. Una vez se haya tolerado la dosis final de selpercatinib durante al menos 7 días, comience a disminuir la dosis de esteroides hasta su retirada. Prolongación del intervalo QT Grado 3 Suspender la dosis para los intervalos de QTcF >500 ms hasta que el QTcF vuelva a <470 ms o al estado inicial (ver sección 4.4). Reanudar el tratamiento con selpercatinib en el siguiente nivel de dosis inferior. Grado 4 Suspender permanentemente selpercatinib si la prolongación del intervalo QT sigue sin control después de dos reducciones de la dosis o si el paciente tiene signos o síntomas de arritmia grave. Hipertensión Grado 3 La tensión arterial del paciente se debe controlar antes de comenzar el tratamiento. Se debe suspender selpercatinib temporalmente si existe hipertensión clínicamente significativa hasta que se controle con un tratamiento antihipertensivo. La dosificación se debe reanudar con la siguiente dosis más baja si está clínicamente indicada (ver las secciones 4.4 y 4.8). Grado 4 Se debe suspender selpercatinib de forma permanente si no se puede controlar la hipertensión clínicamente significativa. Episodios hemorrágicos Grado 3 Se debe suspender selpercatinib hasta que se recupere el estado inicial. Reanudar con una dosis reducida. Suspender permanentemente selpercatinib si se vuelven a producir los episodios de grado 3 tras una modificación de la dosis. Grado 4 Suspender permanentemente selpercatinib. Enfermedad pulmonar intersticial (EPI)/neumonitis Grado 2 Suspender selpercatinib hasta que se resuelva. Reanudar con una dosis reducida. Suspender selpercatinib en caso de EPI/neumonitis recurrente. Grado 3 o grado 4 Suspender selpercatinib. Otras reacciones adversas Grado 3 o grado 4 Se debe suspender selpercatinib hasta que se recupere el estado inicial. Reanudar con una dosis reducida. Suspender permanentemente selpercatinib si se vuelven a producir los episodios de grado 4 tras una modificación de la dosis. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No es necesario ajustar la dosis en función de la edad (ver sección 5.2). No se observaron diferencias en general en los acontecimientos adversos emergentes del tratamiento ni en la eficacia de selpercatinib entre los pacientes de ≥65 años de edad y los pacientes más jóvenes. Se dispone de datos limitados sobre los pacientes ≥75 años de edad. Insuficiencia renal No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve, moderada o grave. No se dispone de datos en pacientes con insuficiencia renal en fase terminal, ni en pacientes en diálisis (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática Es importante monitorizar estrechamente a los pacientes con la función hepática alterada. No es necesario ajustar la dosis para los pacientes con insuficiencia hepática leve (Child-Pugh A) o moderada (Child-Pugh B). Los pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) deben recibir una dosis de 80 mg de selpercatinib dos veces al día (ver sección 5.2). Población pediátrica Retsevmo no se debe utilizar en niños menores de 12 años. No se dispone de datos en niños ni adolescentes con tumores con fusión del gen RET positiva excepto cáncer de tiroides con fusión RET. Retsevmo está indicado para utilizarse a partir de los 12 años de edad para el tratamiento de pacientes con CMT con mutación del gen RET y cáncer de tiroides con fusión del gen RET positiva (ver sección 5.1). En el CMT con mutación del gen RET y cáncer de tiroides con fusión del gen RET positiva, hay muy pocos datos disponibles sobre niños o adolescentes menores de 18 años. Los pacientes deben recibir una dosis ajustada de acuerdo con el peso corporal (ver sección 4.2). En base a los resultados de un estudio preclínico (ver sección 5.3), en pacientes adolescentes se deben monitorizar las placas de crecimiento abiertas. Se debe considerar la interrupción o suspensión de la dosis en función de la gravedad de cualquier anomalía de la placa de crecimiento y una evaluación de riesgo-beneficio individual. Forma de administración Retsevmo es para uso oral. Los comprimidos se deben tragar enteros para asegurar un efecto uniforme (los pacientes no deben triturar, masticar, ni partir el comprimido antes de tragar), y se pueden tomar con o sin alimentos. En caso de dificultad para tragar enteros los comprimidos de mayor tamaño, los pacientes pueden considerar tomar varias unidades de los comprimidos más pequeños para alcanzar la dosis necesaria. Los pacientes deben tomar las dosis aproximadamente a la misma hora todos los días. Retsevmo debe ir acompañado de una comida si se utiliza de forma concomitante con un inhibidor de la bomba de protones (ver sección 4.5). Retsevmo se debe administrar 2 horas antes o 10 horas después que los antagonistas de los receptores H2 (ver sección 4.5).4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
Efectos de otros medicamentos en la farmacocinética de selpercatinib Selpercatinib se metaboliza por el CYP3A4. Por lo tanto, los medicamentos que pueden influir en la actividad de la enzima CYP3A4 pueden alterar la farmacocinética de selpercatinib. Selpercatinib es un sustrato de la glicoproteína-P (P-gp) y de la proteína de resistencia del cáncer de mama (BCRP) in vitro; sin embargo, estos transportadores no parecen limitar la absorción oral de selpercatinib, ya que su biodisponibilidad oral es del 73% y su exposición se incrementó mínimamente por la administración conjunta de rifampicina, inhibidor de la P-gp (aumento de aproximadamente el 6,5% y el 19% en selpercatinib AUC0-24 y Cmax, respectivamente). Agentes que pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de selpercatinib La administración conjunta de una dosis única de selpercatinib de 160 mg con itraconazol, un inhibidor potente de la CYP3A, aumentó la Cmax y el AUC de selpercatinib en un 30% y un 130%, respectivamente, en comparación con selpercatinib administrado solo. Si hay que administrar junto con inhibidores potentes de la CYP3A y/o de la P-gp, entre ellos, pero no exclusivamente, ketoconazol, itraconazol, voriconazol, ritonavir, saquinavir, telitromicina, posaconazol y nefazodona, se debe reducir la dosis de selpercatinib (ver sección 4.2). Agentes que pueden disminuir las concentraciones plasmáticas de selpercatinib La administración conjunta de rifampicina, un inductor potente de CYP3A4, dio lugar a una disminución de aproximadamente el 87% y el 70% en el AUC y la Cmax de selpercatinib, respectivamente, en comparación con selpercatinib solo, por lo que se debe evitar el uso concomitante de inductores potentes de CYP3A4, incluidos, entre otros, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, rifabutina, rifampicina y la hierba de San Juan (Hypericum perforatum). Efectos de selpercatinib en la farmacocinética de otros medicamentos (aumento de la concentración plasmática) Sustratos sensibles de CYP2C8 Selpercatinib aumentó la Cmax y el AUC de la repaglinida (un sustrato del CYP2C8) en aproximadamente un 91% y 188% respectivamente. Por lo tanto, debe evitarse la administración conjunta de sustratos sensibles de CYP2C8 (por ejemplo, odiaquina, cerivastatina, enzalutamida, paclitaxel, repaglinida, torasemida, sorafenib, rosiglitazona, buprenorfina, selexipag, dasabuvir y montelukast). Sustratos sensibles de CYP3A4 Selpercatinib aumentó la Cmax y el AUC del midazolam (un sustrato del CYP3A4) en aproximadamente un 39% y un 54%, respectivamente. Por lo tanto, debe evitarse el uso concomitante con sustratos sensibles de CYP3A4 (por ejemplo, alfentanil, avanafil, buspirona, conivaptán, darifenacina, darunavir, ebastina, lomitápida, lovastatina, midazolam, naloxegol, nisoldipina, saquinavir, simvastatina, tipranavir, triazolam, vardenafilo). Administración junto con medicamentos que afectan el pH gástrico Selpercatinib tiene una solubilidad dependiente del pH, con una solubilidad disminuida a un pH más alto. No se observaron diferencias clínicamente significativas en la farmacocinética de selpercatinib cuando se administró junto con múltiples dosis diarias de ranitidina (antagonista de los receptores H2) administradas dos horas después de la dosis de selpercatinib. Administración junto con medicamentos que son inhibidores de la bomba de protones La administración junto con múltiples dosis diarias de omeprazol (un inhibidor de la bomba de protones) disminuyó el AUC0-INF y la Cmax de selpercatinib cuando selpercatinib se administró en ayunas. La administración junto con múltiples dosis diarias de omeprazol no modificó significativamente el AUC0-INF y la Cmax de selpercatinib cuando se administró Retsevmo con alimentos. Administración junto con medicamentos que son sustratos de transportadores Selpercatinib inhibe el transportador renal de la proteína de extrusión de múltiples fármacos y toxinas 1 (MATE1). Se pueden producir interacciones in vivo de selpercatinib con sustratos clínicamente relevantes de MATE1, como la creatinina (ver sección 5.2). Selpercatinib es un inhibidor in vitro de la P-gp y el BCRP. In vivo, selpercatinib aumentó la Cmax y el AUC de dabigatrán, un sustrato de la P-gp, en un 43% y 38%, respectivamente. Por tanto, se debe tener precaución al tomar un sustrato sensible de la P-gp (por ejemplo, fexofenadina, etexilato de dabigatrán, colchicina, saxagliptina) y en particular aquellos con un índice terapéutico estrecho (por ejemplo, digoxina) (ver sección 5.2). Medicamentos que pueden ser menos eficaces cuando se administran con selpercatinib Selpercatinib podría inhibir la deiodinasa D2 y, por tanto, disminuir la conversión de levotiroxina (T4) en triyodotironina (T3). Por tanto, los pacientes podrían tener una respuesta insuficiente a la sustitución con levotiroxina y podría ser necesaria la suplementación con liotironina (ver sección 4.4). Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado solo en adultos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01E)
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