ROZLYTREK 50 MG GRANULADO RECUBIERTO CON PELICULA EN SOBRE

Principio activo: ENTRECTINIB
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Roche Registration Gmbh
Forma farmacéutica: GRANULADO RECUBIERTO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 1201460003 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: ENTRECTINIB
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Roche Registration Gmbh
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Qué es Rozlytrek Rozlytrek es un medicamento contra el cáncer que contiene el principio activo entrectinib. Para qué se utiliza Rozlytrek Rozlytrek se utiliza para el tratamiento de: adultos y adolescentes y niños mayores de 1 mes de edad con tumores sólidos (cáncer) en varios sitios del cuerpo humano, que son causados por un cambio en el gen del receptor de tirosina quinasa neurotrófico (NTRK) adultos con un tipo de cáncer de pulmón denominado ‘cáncer de pulmón no microcítico’ (CPNM), que es causado por un cambio en el gen ROS1. Este medicamento se utiliza para los cánceres de tumores sólidos cuando: una prueba ha demostrado que sus células cancerosas tienen un cambio en los genes llamados “NTRK” (ver “Cómo actúa Rozlytrek” a continuación), y su cáncer se ha extendido dentro del órgano afectado o a otros órganos de su cuerpo o si es probable que la cirugía para extirpar el cáncer cause complicaciones graves, y no ha recibido tratamiento previo con medicamentos llamados ‘inhibidores NTRK’ otros tratamientos no han sido eficaces o no son apropiados para usted. Este medicamento se utiliza para el cáncer de pulmón no microcítico (CPNM): es ‘ROS1-positivo’: esto significa que sus células cancerosas tienen un cambio en un gen llamado ‘ROS1’ (ver “Cómo actúa Rozlytrek” a continuación), es avanzado – por ejemplo, se ha extendido a otras partes de su cuerpo (es decir, es metastásico), y no ha recibido tratamiento previo con medicamentos llamados ‘inhibidores de ROS1’. Cómo actúa Rozlytrek Rozlytrek actúa bloqueando la acción de unas proteinas defectuosas. Estas proteinas defectuosas están causadas por un cambio en los genes que las producen, llamados NTRK o ROS1. Estas proteínas defectuosas estimulan el crecimiento de las células cancerosas. Rozlytrek puede retardar o detener el crecimiento del cáncer. También puede ayudar a reducirlo.

Antes de tomar este medicamento

No tome Rozlytrek: si es alérgico a entrectinib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si no está seguro, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de tomar Rozlytrek. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de tomar Rozlytrek si: ha tenido recientemente pérdida de memoria, confusión, alucinaciones, cambios en el estado mental ha tenido fracturas de huesos o enfermedades las cuales pueden aumentar el riesgo de fractura de huesos, llamadas ‘osteoporosis’ u ‘osteopenia’ toma medicacion para bajar el ácido úrico en sangre tiene insuficiencia cardíaca (cuando su corazón tiene dificultad para bombear sangre para suministrar oxígeno al resto del cuerpo) – los signos pueden incluir tos, sensación de falta de aire, e hinchazón en piernas y brazos. ha tenido alguna vez problemas cardíacos o de conducción eléctrica del corazón llamado ‘intervalo QTc prolongado’ – esto se muestra en un electrocardiograma (ECG) o por bajos niveles de electrolitos en sangre sufre un problema hereditario denominado “intolerancia a la galactosa”, “deficiencia congénita de lactasa” o “malabsorción de glucosa o galactosa” Si cumple alguna de las condiciones anteriores (o no está seguro), consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar Rozlytrek. Otros medicamentos y Rozlytrek Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto se debe a que Rozlytrek puede afectar al modo en que actúan otros medicamentos. Asimismo, otros medicamentos pueden afectar al modo en que actúa Rozlytrek. En particular, consulte a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los medicamentos para: infecciones por hongos (antifúngicos) – como ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol infección SIDA/VIH – como ritonavir o saquinavir depresión – como paroxetina, fluvoxamina o medicamento a base de plantas para la depresión – hierba de San Juan detener las convulsiones o los ataques – como fenitoína, carbamazepina o fenobarbital tuberculosis – como rifampicina o rifabutina cánceres sólidos y de sangre – topotecan, lapatinib, mitoxantrone, apalutaminda o metotrexato inflamación de las articulaciones o enfermedades autoinmunes de las articulaciones (artritis reumatoide) – metotrexato migrañas – ergotamina dolor intenso – fentanilo enfermedades mentales (psicosis) o Síndrome Tourrette – pimozida frecuencia cardíaca irregular – quinidina detener la formación de coágulos de sangre – warfarina o dabigatran etexilato reflujo gástrico (acidez) – cisaprida u omeprazol reducir el colesterol en sangre – atorvastatina, pravastatina o rosuvastatina suprimir el sistema inmunológico de tu cuerpo o detener al cuerpo de un rechazo de un órgano trasplantado – sirolimus, tacrolimus o ciclosporina reducir los niveles de azúcar en sangre – repaglinida o tolbutamida tensión arterial alta – bosentan, felodipino, nifedipino o verapamilo inflamación o náuseas – dexametasona Si cumple alguna de las condiciones anteriores (o no está seguro), consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar Rozlytrek. Uso de Rozlytrek con alimentos o bebidas No beba zumo de pomelo ni coma pomelo o naranjas amargas durante el tratamiento con Rozlytrek. Esto puede aumentar la cantidad del medicamento en la sangre a niveles perjudiciales. Embarazo, lactancia y fertilidad Mujeres y medidas anticonceptivas Debe evitar quedarse embarazada mientras está tomando este medicamento, porque podría dañar al feto. Si usted puede quedarse embarazada, debe usar un método anticonceptivo altamente eficaz: durante el tratamiento, y hasta al menos 5 semanas después de suspender el tratamiento. No se sabe si Rozlytrek puede reducir el efecto de los medicamentos para el control de la natalidad (píldoras anticonceptivas o anticonceptivos hormonales implantados). Usted debe usar otro método fiable de control de la natalidad tales como un método barrera (como el condón). Consulte con su médico los métodos anticonceptivos adecuados para usted y su pareja. Varones y medidas anticonceptivas Su pareja debe evitar quedarse embarazada mientras usted está tomando este medicamento, porque podría dañar al feto. Si su pareja puede quedarse embarazada, usted debe usar un método anticonceptivo altamente eficaz: durante el tratamiento, y hasta al menos 3 meses después de suspender el tratamiento. Consulte con su médico los métodos anticonceptivos adecuados para usted y su pareja. Embarazo No tome Rozlytrek si está embarazada, ya que podría dañar al feto. Si se queda embarazada mientras está tomando este medicamento o en las 5 semanas posteriores a su última dosis, informe inmediatamente a su médico. Lactancia No debe dar el pecho mientras está tomando este medicamento. Se desconoce si Rozlytrek puede pasar a la leche materna y, por tanto, dañar a su bebé. Conducción y uso de máquinas Rozlytrek puede afectar a su capacidad para conducir, montar en bicicleta o usar máquinas. Pueden aparecer los siguientes efectos adversos mientras está tomando Rozlytrek: visión borrosa sensación de cansancio, mareo o desmayo cambios en el estado mental, confusión o ver cosas que no existen (alucinaciones). Si esto ocurre, no debe conducir, usar una bicicleta ni manejar maquinaria pesada hasta que se encuentre mejor. Pregunte a su médico o farmacéutico si puede conducir, montar en bicicleta o usar máquinas. Rozlytrek contiene sodio: Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis de 600 mg; esto es, esencialmente ‘exento de sodio’. Ver sección 6.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Cuánto tomar Adultos: La dosis recomendada es de 12 sobres una vez al día (cantidad total 600 mg). Cada sobre individual contiene 50 mg. Si se encuentra mal, su médico puede reducir su dosis, interrumpir su tratamiento durante un corto periodo de tiempo o suspender completamente el tratamiento. Adolescentes y niños mayores de 1 mes de edad: Su médico calculará la dosis correcta que se debe tomar – basado en la altura y el peso del niño. Su médico revisará la dosis de su hijo y la modificará cuando sea necesario. Rozlytrek también se presenta en forma de cápsulas duras para pacientes capaces de tragar cápsulas enteras. Las cápsulas también pueden prepararse en forma de suspensión oral para los pacientes que no pueden tragar alimentos blandos o que necesiten una sonda de alimentación. Cómo tomarlo Tome Rozlytrek granulado recubierto con película por vía oral – espolvoreando sobre alimentos blandos. No divida el contenido de un sobre de granulado recubierto con película para preparar una dosis menor. El granulado recubierto con película se debe espolvorear en una o más cucharadas de un alimento blando (como compota de manzana, yogur o pudin) y tomarse en los 20 minutos siguientes a su mezclado. No triture ni mastique el granulado recubierto para evitar el sabor amargo. Beba agua después de tomar el medicamento. El granulado recubierto con película no se debe utilizar con una sonda de alimentación, ya que podría obstruir el tubo. Lea las ‘Instrucciones de Uso’ al final del prospecto. Lea y siga atentamente las ‘Instrucciones de Uso’ al final del prospecto sobre como tomar y administrar Rozlytrek. Se muestra información detallada sobre cómo preparar una dosis utilizando el granulado recubierto con película y alimentos blandos. Si vomita después de tomar Rozlytrek Si inmediatamente después de tomar la dosis sufre vómitos o regurgitaciones totales o parciales, consulte con su médico o farmacéutico sobre los pasos a seguir. Si toma más Rozlytrek del que debe Si toma más Rozlytrek del que debe, informe inmediatamente a un médico o acuda al hospital. Lleve el envase del medicamento y este prospecto con usted. Si olvidó tomar Rozlytrek Si faltan más de 12 horas hasta su siguiente dosis, tome la dosis olvidada tan pronto como se acuerde. Si faltan menos de 12 horas hasta su siguiente dosis, no tome la dosis olvidada. Tome su siguiente dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Si interrumpe el tratamiento con Rozlytrek No interrumpa el tratamiento con este medicamento sin consultar primero a su médico. Es importante que tome Rozlytrek todos los días durante el tiempo que su médico le haya recetado. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Con este medicamento pueden ocurrir los siguientes efectos adversos. Efectos adversos graves Informe a su médico inmediatamente si experimenta alguno de los siguientes efectos adversos graves. Su médico puede reducir su dosis, interrumpir su tratamiento durante un corto periodo de tiempo o suspender completamente el tratamiento si: tiene tos, sensación de falta de aire o hinchazón de las piernas o los brazos (retención de líquidos) – estos pueden ser signos de problemas de corazón (insuficiencia cardíaca congestiva) siente confusión, cambios de humor, problemas de memoria o ve cosas que no existen (alucinaciones) siente mareo o aturdimiento o siente que su corazón late de forma irregular o rápida – esto puede ser un síntoma de que el latido cardíaco no es normal nota cualquier dolor de articulaciones, dolor de huesos, deformidades o cambios en su capacidad para moverse, ya que puede ser un signo de fracturas tiene problemas de riñón o artritis, – puede tener alto el ácido úrico en sangre Informe a su médico inmediatamente si nota alguno de los efectos adversos anteriores. Otros efectos adversos Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si experimenta alguno de los siguientes efectos adversos: Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas: cansancio alteración del gusto sensación de inestabilidad o mareo visión borrosa hinchazón diarrea o estreñimiento estar o sentirse enfermo dificultad para tragar sentido del tacto anormal, entumecimiento, picazón, hormigueo o sensación de ardor erupción cutánea dificultad para respirar tos o fiebre dolor de cabeza aumento de peso vómitos dolor o debilidad muscular dolor, incluido dolor de espalda, cuello, musculoesquelético, en los miembros dolor de estómago dolor de articulaciones sensación anormal desagradable en los brazos o las piernas pérdida del control muscular, inestabilidad al caminar alteracion en los patrones normales del sueño infección pulmonar infección del tracto urinario incapacidad para vaciar completamente la vejiga pérdida de apetito tensión arterial baja disminución del número de un tipo de glóbulos blancos llamados neutrófilos disminución del número de glóbulos rojos (anemia) aumento de los niveles de determinadas enzimas hepáticas (AST/ALT) en sangre aumento de los niveles de creatinina en sangre (una sustancia que normalmente es eliminada en la orina a través de los riñones) Frecuentes: pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas: alteraciones del humor deshidratación liquido en sus pulmones desmayo sensibilidad de la piel a la luz solar Poco frecuentes: pueden afectar a menos de 1 de cada 100 personas: cambios en ciertos componentes químicos en su sangre, por la descomposición rápida de las células tumorales – esto puede causar daños en órganos, incluidos riñones, corazón e hígado. Inflamación del músculo cardiaco. Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si experimenta alguno de los efectos adversos anteriores. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V* Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y el frasco después de EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conserve las cápsulas en el envase original y guardar el frasco bien cerrado para protegerlo de la humedad. Tras la preparación de la suspensión oral, conservar por debajo de 30ºC y utilizar dentro de las 2 horas siguientes a su preparación. Los medicamentos no se deben tirar por el desagüe. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Rozlytrek El principio activo es entrectinib. Cada sobre contiene 50 mg de entrectinib. Los demás componentes son: Núcleo del gránulo: celulosa microcristalina (E460), ácido tartático (E334), sílice coloidal anhidra (E551), croscarmellosa sódica (E468), fumarato de estearilo y sodio, manitol (E421), estearato de magnesio (E470b). Recubrimiento: dióxido de titanio (E-171), talco, óxido de hierro amarillo (E172), óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro negro (E172), polietilenglicol 3350, Alcohol polivinílico (parcialmente hidrolizado). Aspecto de Rozlytrek y contenido del envase Rozlytrek 50 mg granulado recubierto con película son de color naranja parduzco o naranja grisáceo y está contenido en un sobre. Cada envase contiene 42 sobres. Titular de la autorización de comercialización Roche Registration GmbH Emil-Barell-Strasse 1 79639 Grenzach-Wyhlen Alemania Responsable de la fabricación Roche Pharma AG Emil-Barell-Strasse 1 79639 Grenzach-Wyhlen Alemania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien, Luxembourg/Luxemburg N.V. Roche S.A. België/Belgique/Belgien Tél/Tel: +32 (0) 2 525 82 11 Latvija Roche Latvija SIA T Tel: +371 – 6 7039831 Lietuva UAB “Roche Lietuva” Tel: +370 5 2546799 Ceská republika Roche s. r. O. Tel: +420 – 2 20382111 Magyarország Roche (Magyarország) Kft. Tel: +36 1 279 4500 Danmark Roche Pharma A/S Tlf: +45 – 36 39 99 99 Nederland Roche Nederland B.V. Tel: +31 (0) 348 438050 Deutschland Roche Pharma AG Tel: +49 (0) 7624 140 Norge Roche Norge AS Tlf: +47 – 22 78 90 00 Eesti Roche Eesti OÜ Tel: + 372 – 6 177 380 Österreich Roche Austria GmbH Tel: +43 (0) 1 27739 Ελλáδα Κúπρος Roche (Hellas) A.E. Ελλáδα Τηλ: +30 210 61 66 100 Polska Roche Polska Sp.z o.o. Tel: +48 – 22 345 18 88 España Roche Farma S.A. Tel: +34 – 91 324 81 00 Portugal Roche Farmacêutica Química, Lda Tel: +351 – 21 425 70 00 France Roche Tél: +33 (0) 1 47 61 40 00 România Roche România S.R.L. Tel: +40 21 206 47 01 Hrvatska Roche d.o.o. Tel: +385 1 4722 333 Slovenija Roche farmacevtska družba d.o.o. Tel: +386 – 1 360 26 00 Slovenská republika Roche Slovensko, s.r.o. Tel: +421 – 2 52638201 Ireland, Malta Roche Products (Ireland) Ltd. Ireland/L-Irlanda Tel: +353 (0) 1 469 0700 Ísland Roche Pharmaceuticals A/S c/o Icepharma hf Sími: +354 540 8000 Suomi/Finland Roche Oy Puh/Tel: +358 (0) 10 554 500 Italia Roche S.p.A. Tel: +39 – 039 2471 Sverige Roche AB Tel: +46 (0) 8 726 1200 Fecha de la última revisión de este prospecto. Este medicamento se ha autorizado con una «aprobación condicional». Esta modalidad de aprobación significa que se espera obtener más información de este medicamento. La Agencia Europea de Medicamentos revisará la información nueva de este medicamento al menos una vez al año y este prospecto se actualizará cuando sea necesario. Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu, Instrucciones de uso Rozlytrek (entrectinib) Granulado recubierto con película, para vía oral Estas Instrucciones de uso contienen información de cómo preparar, tomar y administrar Rozlytrek granulado recubierto con película. Antes de empezar Lea estas instrucciones de Uso antes de tomar o administrar Rozlytrek granulado recubierto con película. Pida a su médico que le enseñe a usar Rozlytrek antes de iniciar el tratamiento. Si tiene cualquier duda sobre el uso de Rozlytrek, pregunte a su médico. Información importante que necesita saber antes de preparar, tomar o administrar Rozlytrek Su médico deber enseñarle a preparar y tomar o administrar correctamente una dosis de Rozlytrek granulado recubierto con película. Siga exactamente las instrucciones de administración de Rozlytrek granulado recubierto con película indicadas por su médico. No tome ni administre Rozlytrek a otra persona hasta que se le haya mostrado cómo preparar y tomar o administrar correctamente Rozlytrek. Lávese las manos antes y después de usar Rozlytrek. Compruebe la fecha de caducidad y la existencia de daños en el producto antes de usarlo. No lo utilice si ha caducado o está dañado. Si inmediatamente despúes de administrar una dosis sufre vómitos o regurgitaciones parciales o totales, consulte con su médico o farmacéutico para conocer los siguientes pasos. Adminístrelo dentro de las 2 horas siguientes tras su preparación. Administración de Rozlytrek granulado recubierto con película Su médico decidirá la dosis diaria correcta de Rozlytrek para usted o para su hijo. Cada sobre contiene 50 mg de Rozlytrek. No divida el contenido de un sobre de granulado recubierto con película para preparar una dosis menor. Tome Rozlytrek granulado recubierto con película por vía oral – espolvoreado sobre alimento blando. El granulado recubierto deber espolvorearse sobre una o más cucharadas de un alimento blando (como compota de manzana, yogur o pudin) y tomarse en los 20 minutos siguientes a su preparación. No triture ni mastique el granulado recubierto para evitar el sabor amargo. Beba agua después de tomar el medicamento. El granulado recubierto no debe utilizarse con una sonda de alimentación – podría obstruir el tubo. Preparación para administrar Rozlytrek Paso 1. Lávese las manos. Paso 2. Para administrar una dosis, necesitará: el número de sobres necesarios para la dosis prescrita una servilleta de papel o un plato limpio una cuchara limpia alimentos blandos (por ejemplo, compota de manzana, yogur, o pudin) Paso 3. Cuente el número de sobres (50 mg cada uno) que necesitará para administrar la dosis prescrita (Figura A). Paso 4. Golpee suavemente el sobre para asegurarse que el granulado recubierto está a un lado del sobre. Sujete el lado del sobre en el que ha golpeado suavemente el granulado recubierto y abra el sobre con las manos o con unas tijeras (Figura B). Nota: Tenga cuidado de no cortar el granulado recubierto con las tijeras. Paso 5. Coja una cucharada de alimento blando y sosténgala sobre una toalla de papel o un plato limpio. Espolvorear el número de sobres prescritos sobre la cucharada de alimento blando (Figura C). Golpee los sobres para asegurarse que todo el granulado recubierto se espolvorea sobre el alimento. Nota: Puede necesitar más de una cucharada de alimento blando para administrar la dosis prescrita. Paso 6. Tome o administre una cucharada de alimento con el granulado espolvoreado en el momento (Figura D). Tome o administre la cucharada de alimento blando dentro de los 20 minutos después de haber espolvoreado el granulado recubierto si no puede tomarlo o administrarlo inmediatamente. Nota: No triturar ni masticar para evitar el sabor amargo. Si deja el granulado recubierto en el alimento blando durante demasiado tiempo, el recubrimiento se puede disolver y causar un sabor amargo. Si no se toma en un plazo de 20 minutos, deseche el alimento blando con el granulado recubierto espolvoreado sobre él y prepare una nueva dosis (comience en el Paso 2). Paso 7. Dé a los pacientes un poco de agua después de administrar Rozlytrek para asegurarse que se traga todo el granulado recubierto con película (Figura E). A los pacientes se les puede dar cualquier comida o bebida de su elección después de administrar Rozlytrek para mejorar el sabor. Paso 8. Compruebe la boca para asegurarse que todo el granulado recubierto se ha tragado correctamente (Figura F). Si no se ha tragado todo el granulado recubierto, administre un poco de agua. Paso 9. Lávese las manos y lave los materiales utilizados para administrar Rozlytrek. Deseche los materiales desechables de acuerdo con los requerimientos locales. Almacenamiento de Rozlytrek Conservar por debajo de 30 °C en el envase original del granulado recubierto para protegerlo de la humedad. Deseche Rozlytrek si se expone a temperaturas superiores a 30 °C y siga las instrucciones para la eliminación indicadas en el paso C1 y en la sección 5 del prospecto. Mantenga siempre Rozlytrek fuera de la vista y del alcance de los niños.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Fusión del gen receptor de tirosina quinasa neutrófico (NTRK) Rozlytrek en monoterapia está indicado para el tratamiento de pacientes adultos y pediátricos mayores de 1 mes, con tumores sólidos expresando una fusión del gen NTRK, que tienen una enfermedad localmente avanzada, metastásica o donde es probable que una resección quirúrgica provoque una morbilidad severa, y que no han recibido previamente un inhibidor de NTRK que no tienen opciones terapéuticas satisfactorias (ver sección 4.4 y 5.1). Fusión del gen ROS1 Rozlytrek en monoterapia está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) ROS1-positivo avanzado no tratados previamente con inhibidores de ROS1.

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento con Rozlytrek debe ser iniciado por un médico con experiencia en el uso de medicamentos antineoplásicos. Selección de pacientes Fusión del gen NTRK Se requiere utilizar un método validado para la selección de pacientes con tumores con fusión positiva del gen NTRK. Se debe confirmar la positividad de la fusión del gen NTRK antes de iniciar el tratamiento con Rozlytrek (ver sección 5.1). Fusión del gen ROS1 Se requiere utilizar un método validado para la selección de pacientes con CPNM ROS1-positivo. Se debe confirmar la positividad de ROS-1 antes de iniciar el tratamiento con Rozlytrek (ver sección 5.1). Posología Rozlytrek está disponible en cápsulas duras y en granulado recubierto con película. El médico debe prescribir la forma farmacéutica más apropiada, de acuerdo con la dosis requerida y las necesidades del paciente. Rozlytrek granulado recubierto con película se recomienda para pacientes pediátricos que tienen dificultad o son incapaces de tragar las cápsulas, pero pueden tragar alimentos blandos y cuando la dosis necesaria sea 50 mg o múltiplo de 50 mg. El granulado recubierto con película debe mezclarse con el alimento blando. Los pacientes con dificultad o incapacidad de tragar las cápsulas o que requieran administración enteral (p.ej. gástrica o nasogástrica) pueden recibir tratamiento con Rozlytrek cápsulas administrado en forma de suspensión oral. Consulte la ficha técnica de Rozlytrek cápsulas para obtener más información sobre la prescripción. Adultos La dosis recomendada para adultos es de 600 mg de entrectinib una vez al día. Población pediátrica Población pediátrica > 6 meses de edad La dosis recomendada para pacientes pediátricos > 6 meses de edad está basado en el área de superficie corporal (ASC) (ver Tabla 1). Tabla 1. Dosificación recomendada para pacientes pediátricos > 6 meses de edad Área de superficie corporal (ASC)* Dosis una vez al día / Número de sobres (granulado) ≤ 0,42 m2 250 mg/m2** 0,43 m2 a 0,50 m2 100 mg (2 sobres) 0,51 m2 a 0,80 m2 200 mg (4 sobres) 0,81 m2 to 1,10 m2 300 mg (6 sobres) 1,11 m2 a 1,50 m2 400 mg (8 sobres) ≥ 1,51 m2 600 mg (12 sobres) *Los rangos de ASC y recomendaciones de dosis en la Tabla 1 se basan en exposiciones estrechamente emparejadas a una dosis objetivo de 300 mg/m2 ** Para poder incrementar la dosis en 10 mg, se pueden utilizar cápsulas preparadas en forma de suspensión oral. Véase el apartado “Método de administración” más adelante y en la sección 6.6. Pacientes pediátricos > 1 mes a ≤ 6 meses de edad La dosis recomendada para los pacientes pediátricos > 1 mes a ≤ 6 meses de edad es de 250 mg/m2 de ASC de entrectinib una vez al día, utilizando cápsulas preparadas en forma de suspensión oral. Las cápsulas administradas como suspensión oral (vía oral o enteral) permiten incrementos de dosis de 10 mg. La dosis diaria para administrar se debe redondear a los incrementos de 10 mg más próximos. Consulte la ficha técnica de Rozlytrek cápsulas para obtener más información sobre la prescripción. Duración del tratamiento Se recomienda que los pacientes sean tratados con Rozlytrek hasta que se observe progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Retrasos u omisiones de dosis Si se olvida una dosis planificada de Rozlytrek, los pacientes podrán tomar esa dosis salvo que la próxima se deba tomar en las 12 horas siguientes. Cuando Rozlytrek es administrado por personas distintas al profesional sanitario (p.ej. cuidadores, progenitores), y cuando se produzcan vómitos/regurgitaciones parciales o totales inmediatamente después de tomar la dosis administrada, los cuidadores deben consultar al profesional sanitario para conocer los siguientes pasos. Ajustes de la dosis El manejo de los efectos adversos puede requerir la interrupción temporal, la reducción de la dosis, o la suspensión del tratamiento con Rozlytrek, en caso de reacciones adversas específicas (ver Tabla 3) o en función de lo que determine el prescriptor basándose en la evaluación de la seguridad o tolerancia del paciente. Adultos En pacientes adultos, la dosis de Rozlytrek se puede reducir hasta 2 veces, en función de la tolerancia (ver Tabla 2). El tratamiento con Rozlytrek se suspenderá de manera permanente si el paciente no puede tolerar una dosis diaria de 200 mg. Población pediátrica En los pacientes pediátricos mayores de 1 mes, la dosis de Rozlytrek se puede reducir hasta 2 veces en función de la tolerancia (ver Tabla 2). Tabla 2. Pauta de reducción de dosis en pacientes adultos y pediátricos Dosis de inicio una vez al día Primera reducción de dosis Segunda reducción de dosis Suspender permanentemente Rozlytrek en los pacientes que no toleren Rozlytrek tras dos reducciones de dosis 250 mg/m2 Reducir la dosis una vez al día a dos tercios de la dosis inicial* Reducir la dosis una vez al día a un tercio de la dosis inicial* 100 mg 50 mg o 100 mg una vez al día, según pauta** 50 mg una vez al día 200 mg 150 mg una vez al día 100 mg una vez al día 300 mg 200 mg una vez al día 100 mg una vez al día 400 mg 300 mg una vez al día 200 mg una vez al día 600 mg 400 mg una vez al día 200 mg una vez al día *Para poder aumentar la dosis en 10 mg, se pueden utilizar las cápsulas preparadas en forma de suspensión oral. Consulte la ficha técnica de Rozlytrek cápsulas para obtener más información sobre la prescripción. **lunes (100 mg), martes (50 mg), miércoles (100 mg), jueves (50 mg), viernes (100 mg), sábado (50 mg) y domingo (100 mg). En la Tabla 3 se proporcionan recomendaciones para las modificaciones de la dosis de Rozlytrek en adultos y pacientes pediátricos en caso de reacciones adversas específicas (ver las secciones 4.4 y 4.8). Tabla 3: Modificación de la dosis recomendada para reacciones adversas a Rozlytrek en pacientes adultos y pediátricos Reacción adversa Gravedad* Modificación de la dosis Insuficiencia cardíaca congestiva Sintomático con actividad o esfuerzo de medio a moderado, incluso cuando está indicada la intervención (Grado 2 o 3) Interrumpir el tratamiento con Rozlytrek hasta recuperación menor o igual a Grado 1 Reanudar el tratamiento con dosis reducida Grave con síntomas en reposo, actividad mínima o ejercicio o cuando está indicada la intervención (Grado 4) Interrumpir el tratamiento con Rozlytrek hasta recuperación menor o igual a Grado 1 Reanudar el tratamiento con dosis reducida o suspender como sea clínicamente necesario Trastornos cognitivos Cambios intolerables, pero moderados que interfieren con las actividades de la vida diaria (Grado 2 intolerable) Interrumpir el tratamiento con Rozlytrek hasta que la recuperación sea menor que o igual a Grado 1 o al estado basal Reanudar el tratamiento con la misma dosis dosis reducida, como sea clínicamente necesario Cambios severos que limitan la actividad de la vida diaria (Grado 3) Interrumpir el tratamiento con Rozlytrek hasta que la recuperación sea menor que o igual a Grado 1 o al estado basal Reanudar el tratamiento con dosis reducida Intervención urgente indicada para el acontecimiento (Grado 4) Por reacciones adversas prolongadas, graves o intolerantes, interrumpir Rozlytrek como sea clínicamente necesario Hiperuricemia Sintomático o Grado 4 Iniciar con medicación que reduzca los uratos Interrumpir el tratamiento con Rozlytrek hasta mejorar los signos y síntomas Reanudar el tratamiento con Rozlytrek a la misma dosis o reducida Prolongación del intervalo QT QTc 481 a 500 ms Interrumpir el tratamiento con Rozlytrek hasta recuperación al estado basal Reanudar el tratamiento con la misma dosis QTc mayor de 500 ms Interrumpir el tratamiento con Rozlytrek hasta la recuperación del intervalo QTc al estado basal Reanudar el tratamiento con la misma dosis si los factores que causan la prolongación QT son identificados y corregidos Reanudar el tratamiento con dosis reducida si otros factores que causan prolongación QT no están identificados Torsades de pointes, taquicardia ventricular polimórfica, signos/síntomas de arritmia grave Suspender de forma permanente el tratamiento con Rozlytrek Elevación de transaminasas Grado 3 Interrumpir el tratamiento con Rozlytrek hasta que la recuperación sea menor que o igual a Grado 1 o al estado basal Reanudar el tratamiento con la misma dosis si la normalización ocurre dentro de las 4 semanas Suspender de forma permanente si la reacción adversa no se resuelve dentro de las 4 semanas Reanudar el tratamiento con dosis reducida para eventos recurrentes Grado 3 que resuelven dentro de las 4 semanas Grado 4 Interrumpir el tratamiento con Rozlytrek hasta que la recuperación sea menor que o igual a Grado 1 o al estado basal Reanudar el tratamiento con dosis reducida si la resolución ocurre dentro de las 4 semanas Suspender de forma permanente si la reacción adversa no se resuelve dentro de las 4 semanas Suspender de forma permanente en los eventos recurrentes Grado 4 ALT o AST mayor que 3 veces LSN con un aumento simultáneo de la bilirrubina total mayor que 2 veces LSN (en la ausencia de colestasis o hemólisis) Suspender de forma permanente Rozlytrek Anemia o neutropenia Grado 3 o 4 Interrumpir el tratamiento con Rozlytrek hasta que la recuperación sea menor que o igual a Grado 2 o al estado basal Reanudar el tratamiento con la misma dosis o dosis reducida, si fuese clínicamente necesario Otras reacciones adversas clínicamente relevantes Grado 3 o 4 Interrumpir el tratamiento con Rozlytrek hasta resolver o mejorar las reacciones adversas y recuperar o mejorar al Grado 1 o al estado basal Reanudar a la misma dosis o dosis reducida si se resuelve dentro de las 4 semanas Considerar suspender de forma permanente si las reacciones adversas no se resuelven dentro de las 4 semanas Suspender de forma permanente en los eventos recurrentes Grado 4 *Intensidad definida de acuerdo con los Criterios de Terminología Común para Acontecimientos Adversos del National Cancer Institute (NCI CTCAE) versión 4.0. Inhibidores potentes o moderados de CYP3A Se debe evitar el uso concomitante de inhibidores potentes o moderados de CYP3A en adultos y pacientes pediátricos mayores de un mes (ver sección 4.4). En adultos, si no se puede evitar su uso concomitante con inhibidores potentes o moderados de CYP3A, se debe limitar a 14 días y la dosis de Rozlytrek debe reducirse de la siguiente manera: 100 mg una vez al día, cuando se administre con inhibidores potentes de CYP3A (ver sección 4.5) 200 mg una vez al día, si se administra con inhibidores moderados de CYP3A. Después de interrumpir el uso concomitante con inhibidores potentes o moderados de CYP3A, se puede reanudar la administración de Rozlytrek con la dosis utilizada antes de la administración de los inhibidores potentes o moderados de CYP3A. Puede que sea necesario dejar un período de lavado para los inhibidores de CYP3A4 que tienen una semivida prolongada (ver sección 4.5). Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No se requiere un ajuste de dosis en pacientes ≥ 65 años (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática No está recomendado un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve (Child-Pugh A), moderada (Child-Pugh B) o grave (Child-Pugh C) (ver sección 5.2). En los pacientes con insuficiencia hepática grave se debe controlar minuciosamente la función hepática y las reacciones adversas (ver Tabla 3). Insuficiencia renal No se requiere un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. Entrectinib no se ha estudiado en pacientes con insuficiencia renal grave (ver sección 5.2). Población pediátrica La seguridad y eficacia de entrectinib en pacientes pediátricos de 1 mes de edad o menores no se ha establecido. Los datos actualmente disponibles están descritos en las secciones 4.8, 5.1 y 5.2, sin embargo, no se puede hacer una recomendación posológica. Forma de administración Rozlytrek es para uso oral. Rozlytrek se puede tomar con o sin alimentos (ver sección 5.2) pero no se de tomar con pomelo, zumo de pomelo ni naranjas amargas (ver sección 4.5). El granulado recubierto con película se debe espolvorear en una o más cucharadas de un alimento blando (p.ej. compota de manzana, yogur, pudin) y tomarlo en los 20 min siguientes a su mezclado. El paciente debe beber agua después de tomar el granulado recubierto para asegurarse que el medicamento se ha tragado por completo. Se debe indicar a los pacientes que no machaquen ni mastiquen el granulado recubierto con película para evitar el sabor amargo. El contenido de un sobre de granulado recubierto con película no se debe dividir para preparar una dosis menor. En las instrucciones de uso (IFU) al final del prospecto se facilitan las instrucciones detalladas para la administración del granulado recubierto con película. El granulado recubierto no es adecuado para la administración enteral debido a la posibilidad de obstrucción en la sonda. En la ficha técnica de Rozlytrek cápsulas puede consultar la adminitración enteral (p.ej. sonda gástrica o nasogástrica).

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Efectos de entrectinib en otros medicamentos Efecto de entrectinib con sustratos de CYP Entrectinib es un inhibidor débil del CYP3A4. La administración concomitante de entrectinib 600 mg una vez al día con midazolam oral (un sustrato sensible del CYP3A) en pacientes aumentó el AUC de midazolam en un 50% pero redujo la Cmax de midazolam en un 21%. Se recomienda precaución cuando se administra entrectinib junto con sustratos sensibles a CYP3A4 con estrecho margen terapéutico (e.j., cisaprida, ciclosporina, ergotamina, fentanilo, pimozida, quinidina, tacrolimus, alfentanilo y sirolimus), debido al riesgo aumentado de reacciones adversas a medicamentos. Efecto de entrectinib con sustratos de gp-P Los datos in vitro indican que entrectinib tiene potencial inhibitorio de la glucoproteína-P (gp-P). La administración concomitante de una sola dosis de 600 mg de entrectinib con digoxina (un sustrato sensible de la gp-P) aumentó la Cmax de la digoxina en un 28% y el AUC en un 18%. La eliminación renal de digoxina fue similar con la administración de digoxina sola y con entrectinib, lo que indica que el efecto de entrectinib en la eliminación renal de digoxina es mínimo. El efecto de entrectinib en la absorción de digoxina no se considera clínicamente relevante, pero se desconoce si el efecto de entrectinib puede ser mayor en otros sustratos orales de gp-P más sensibles como el dabigatrán etexilato. Efecto de entrectinib con sustratos de BCRP Se observó una inhibición de BCRP en estudios in vitro. La relevancia clínica de esta inhibición es desconocida, pero se recomienda precaución cuando son administrados sustratos orales sensibles de BCRP (e.j., metotrexato, mitoxantrona, topotecan, lapatinib) de forma concomitante con entrectinib, debido al riesgo de absorción aumentada. Efecto de entrectinib con otros sustratos transportadores Los datos in vitro indican que entrectinib tiene un potencial inhibitorio débil del polipéptido orgánico transportador de aniones (OATP)1B1. La relevancia clínica de esta inhibición es desconocida, pero se recomienda precaución cuando sustratos orales sensibles OATP1B1 (e.j. atorvastatina, pravastatina, rosuvastatina, repaglinida, bosentán) son administrados de forma concomitante con entrectinib, debido al riesgo de absorción aumentada. Efecto de entrectinib con sustratos de enzimas reguladoras del PXR Los estudios in vitro indican que entrectinib puede inducir a las enzimas reguladas de receptor pregnano X (PXR) (por ejemplo, la familia CYP2C y UGT). La administración concomitante de entrectinib con sustratos CYP2C8, CYP2C9 o CYP2C19 (por ejemplo, repaglinida, warfarina, tolbutamida u omeprazol) puede disminuir su exposición. Anticonceptivos orales Actualmente se desconoce si entrectinib puede reducir la efectividad de anticonceptivos hormonales de acción sistémica. Por lo tanto, se recomienda a las mujeres que utilizan anticonceptivos hormonales de acción sistémica que empleen además un método barrera (ver sección 4.6). Efectos de otros medicamentos en entrectinib Basándose en los datos in vitro, CYP3A4 es la enzima predominante que interviene en el metabolismo de entrectinib y la formación de su principal metabolito activo M5. Efecto de los inductores de CYP3A o gp-P sobre entrectinib La administración concomitante de múltiples dosis orales de rifampicina, un potente inductor de CYP3A, con una única dosis oral de entrectinib redujo el AUCinf de entrectinib en un 77% y la Cmax en un 56%. Se debe evitar la administración concomitante de entrectinib con inductores de CYP3A/gp-P (incluyendo, aunque no exclusivamente, carbamazepina, fenobarbital, fenitoina, rifabutina, rifampicina, hierba de San Juan [Hypericum perforatum], apalutamida, ritonavir, dexametasona). Si no se puede evitar la administración concomitante de Rozlytrek con dexametaxona, el profesional sanitario debe determinar las recomendaciones de dosis de dexametasona. Efecto de los inhibidores de CYP3A o gp-P sobre entrectinib La administración concomitante de itraconazol, un potente inhibidor de CYP3A4, con una sola dosis oral de entrecinib aumentó el AUCinf en 600% y la Cmax en 173%. Según el modelo farmacocinético de base fisiológica (PBPK por sus siglas en inglés), se espera una magnitud similar del efecto en niños de tan solo 2 años. La administración concomitante de inhibidores potentes y moderados de CYP3A (incluyendo, aunque no limitado a ritonavir, saquinavir, ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, pomelo, o naranjas amargas) se debe evitar. Si no se puede evitar su uso concomitante con inhibidores potentes o moderados de CYP3A4, se requiere un ajuste de dosis de entrectinib (ver sección 4.2). Aunque no se espera un efecto marcado de los medicamentos inhibidores de la gp-P sobre la farmacocinética de entrectinib, se recomienda precaución cuando el tratamiento de entrectinib sea concomitante con inhibidores potentes o moderados de la gp-P (p.ej. verapamilo, nifedipina, felodipina, fluvoxamina, paroxetina) debido al riesgo de aumento a la exposición de entrectinib. (ver sección 5.2). Efecto de medicamentos que aumentan el pH gástrico sobre entrectinib La administración concomitante de un inhibidor de la bomba de protones (IBP), lansoprazol, con una sola dosis de 600 mg de entrectinib redujo el AUC en 25% y la Cmax en 23%. No se requiere un ajuste de dosis cuando entrectinib se administra de forma concomitante con IBPs u otros medicamentos que aumentan el pH gástrico (p. ej., antagonistas de los receptores H2 o antiácidos). Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado solo en adultos.
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