RYDAPT 25 MG CAPSULAS BLANDAS
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Qué es Rydapt Rydapt contiene el principio activo midostaurina, que pertenece al grupo de medicamentos llamados inhibidores de proteina quinasa. Para qué se utiliza Rydapt Rydapt se utiliza para tratar la leucemia mieloide aguda (LMA) en adultos que tienen un defecto en un gen llamado FLT3. La leucemia mieloide aguda es una forma de cáncer de cierto tipo de glóbulos blancos (llamados células “mieloides”) por el cual el organismo produce una cantidad anormal de este tipo de células. Rydapt se utiliza también en adultos para tratar la mastocitosis sistémica agresiva (MSA), mastocitosis sistémica con neoplasia hematológica asociada (MS-NHA), o leucemia de mastocitos (LM). Éstas son alteraciones en la cual el organismo produce demasiados mastocitos, que son un tipo de glóbulos blancos. Los síntomas aparecen cuando un número excesivo de mastocitos entra en los órganos como el hígado, la médula ósea o el bazo, y libera a la sangre sustancias como la histamina. Cómo actúa Rydapt Midostaurina bloquea la acción de algunas enzimas (quinasas) en las células anormales y detiene su división y multiplicación. Al comienzo del tratamiento de la LMA, Rydapt se utiliza siempre junto con quimioterapia (medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer). Si tiene dudas acerca de cómo actúa Rydapt o por qué se le ha recetado este medicamento, consulte a su médico, o farmacéutico o enfermero.
Antes de tomar este medicamento
Siga exactamente las intrucciones dadas por su médico, que pueden diferir de la información general de este prospecto. No tome Rydapt Si es alérgico a midostaurina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si cree que pudiera ser alérgico, consulte a su médico. Si está tomando alguno de estos medicamentos: medicamentos utilizados para tratar la tuberculosis, como la rifampicina; medicamentos utilizados para tratar la epilepsia, como la carbamazepina o fenitoina; enzalutamida, un medicamento utilizado para tratar el cáncer de próstata; hierba de San Juan (también conocida como Hypericum perforatum) un medicamento a base de plantas utilizado para el tratamiento de la depresión; Se deben evitar el uso de estos medicamentos durante el tratamiento con Rydapt. Consulte con su médico; si le han indicado empezar a tomar alguno de ellos mientras esté en tratamiento con Rydapt; Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de tomar Rydapt: si tiene alguna infección si tiene un trastorno de corazón si tiene problemas pulmonares o dificultad para respirar si tiene problemas de riñón Informe inmediatamente a su médico, farmacéutico o enfermero si presentara alguno de los siguientes síntomas durante su tratamiento con Rydapt: si tiene fiebre, dolor de garganta o úlceras en la boca, porque podrían ser signos de niveles bajos de glóbulos blancos. si tiene o empeoran síntomas como fiebre, tos con o sin mucosidad, dolor en el pecho, dificultad para respirar o falta de aliento, porque podrían ser signos de un trastorno pulmonar. si tiene o nota dolor o molestias en el pecho o malestar, aturdimiento, desvanecimiento, mareo, coloración azulada de los labios o las extremidades, falta de aliento o hinchazón de la parte baja de las piernas (edema) o la piel, porque podrían ser signos de problemas cardiacos. Es posible que su médico le ajuste la dosis, o le interrumpa su tratamiento con Rydapt por un tiempo o se lo suspenda definitivamente. Seguimiento durante el tratamiento con Rydapt Durante el tratamiento con Rydapt se le realizarán análisis de sangre cada cierto tiempo para vigilar los niveles de células sanguíneas (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas) y las concentraciones de electrolitos (p.ej. calcio, potasio y magnesio) en el organismo. También se vigilará regularmente el estado funcional del corazón y de los pulmones. Niños y adolescentes No se debe utilizar Rydapt en niños ni en adolescentes menores de 18 años si están recibiendo quimioterapia, porque podría causarles graves reducciones de ciertos tipos de células de la sangre. Otros medicamentos y Rydapt Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Rydapt puede afectar en la manera de actuar de otros medicamentos o puede verse afectado por la manera que otros medicamentos actúan sobre Rydapt. Durante el tratamiento de Rydapt, se deben evitar los siguientes medicamentos: medicamentos utilizados para tratar la tuberculosis, como rifampicina; medicamentos utilizados para tratar la epilepsia, como carbamazepina o fenitoina; enzalutamida, un medicamento utilizado para el cáncer de próstata; hierba de San Juan (también conocida como Hypericum perforatum), un medicamento a base de plantas utilizado para tratar la depresión. Informe a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: algunos medicamentos utilizados para tratar infecciones, como ketoconazol o claritromicina; algunos medicamentos utilizados para tratar VIH, como ritonavir o efavirenz; algunos medicamentos utilizados para tratar la depresión, como nefazodona o bupropión; algunos medicamentos utilizados para el control de los niveles de grasa en sangre, como atorvatatina o rosuvastatina; tizanidina, un medicamento utilizado para relajar los músculos; clorzoxazona, un medicamento utilizado para tratar el malestar cusado por los espasmos musculares. Si está tomando alguno de estos medicamentos, puede que su médico le recete otro diferente mientras esté en tratamiento con Rydapt. También ha de informar a su médico si durante su tratamiento con Rydapt le recetaran un nuevo medicamento que no estuviera tomando anteriormente. Si no estuviera seguro de si su medicamento fuera una de los medicamentos mencionados anteriormente, pregunte a su médico o farmacéutico. Embarazo y lactancia Rydapt puede dañar a su bebé no nacido por lo que no se recomienda durante el embarazo. Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. Rydapt puede dañar a su bebé. No debe amamantarle durante el tratamiento con Rydapt y al menos durante 4 meses después de finalizar el tratamiento. Contracepción en mujeres Si se queda embarazada mientras toma Rydapt, puede resultar dañino para su bebé. Su médico le pedirá una prueba de embarazo antes de iniciar su tratamiento con Rydapt para asegurarse que no está embarazada. Debe utilizar un método anticonceptivo mientras esté tomadno Rydapt y al menos durante 4 meses después de finalizar el tratamiento. Su médico le aconsejará del método anticonceptivo más adecuado que ha de usar. Si se quedara embarazada o quiere quedarse embarzazada, informe inmediatamente a su médico. Fertilidad Rydapt puede reducir la fertilidad del hombre y de la mujer. Debe hablar de ello con su médico antes de empezar el tratamiento. Conducción y uso de máquinas Tenga especial cuidado cuando conduzca y utilice máquinas mientras esté tomando Rydapt ya que puede producirle mareos y vértigos. Rydapt contiene etanol anhidro (alcohol) Este medicamento contiene 666 mg de alcohol (etanol) en cada dosis de 200 mg (dosis máxima diaria) que equivale a 14 vol.% de etanol anhidro. La cantidad en una dosis de 200 mg de este medicamento es equivalente a 17 ml de cerveza o a 7 ml de vino. La pequeña cantidad de alcohol que contiene este medicamento no produce ningún efecto perceptible. El alcohol es perjudicial para personas que padecen alcoholismo, epilepsia o problemas de hígado, o si está embarazada o lactantes. Rydapt contiene hidroxiestearato de macrogolglicerol (aceite de ricino) Este medicamento contiene hidroxiestearato de macrogolglicerol, que puede provocar molestias de estómago y diarrea.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico. No exceda la dosis recetada por su médico. Cuánto Rydapt debe tomar Su médico le indicará el número exacto de cápsulas que debe tomar. Pacientes con LMA La dosis diaria habitual es de 50 mg (2 cápsulas) dos veces al día. Pacientes con MSA;MS_NHA o LM La dosis diaria habitual es de 100 mg (4 cápsulas) dos veces al día. En función de cómo responda a Rydapt, puede que su médico le baje la dosis o le tenga que interrumpir temporalmente el tratamiento. Cómo tomar este medicamento Tome Rydapt todos los días a la misma hora, eso le ayudará a recordar tomar su medicina. Tome Rydapt dos veces al día en intervalos de unas 12 horas (por ejemplo, con el desayuno y con la cena). Tome Rydapt con comida. Trague las cápsulas enteras con un vaso de agua. No las abra, ni triture ni mastique para asegurar la dosificación correcta y evitar sabores desagradables del contenido de la cápsula. Los pacientes con LMA deben tomar Rydapt con medicamentos quimioterápicos. Es por ello que es muy importante que siga las recomendaciones dadas por su médico. Si vomita tras haber tragado las cápsulas, no tome ninguna cápsula hasta la siguiente dosis. Cuánto tiempo debe tomar Rydapt Tome Rydapt durante todo el tiempo que le indique su médico. Su médico le vigilará regularmente para verificar que el tratamiento le está haciendo el efecto deseado. Si está siendo tratado para la LMA, después de acabar de tomar Rydapt con los medicamentos quimioterápicos, tendrá que continuar su tratamiento solo con Rydapt durante 12 meses más. En el caso de la MSA, MS-MHA o LM, el tratamiento con Rydapt es prolongado y posiblemente dure meses o años. Si tiene dudas acerca de la duración del tratamiento con Rydapt, hable con su médico o farmacéutico. Si toma más Rydapt del que debe Si toma más cápsulas de las que debe o bien, otra persona tomara su medicación, consulte inmediatamente con un médico o váyase a un hospital llevándose el envase. Puede que tengan que ponerle un tratamiento médico. Si olvidó tomar Rydapt Si olvida tomar Rydapt, sáltese la dosis olvidada y tómese la siguiente dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas, mejor espere a que llegue la hora de su siguiente dosis. Si interrumpe el tratamiento con Rydapt Suspender el tratamiento con Rydapt puede causarle un empeoramiento de su enfermedad. No deje de tomar el medicamento salvo que se lo indique el médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Deje de tomar Rydapt y hable con su médico inmediatamente si nota cualquiera de los siguientes síntomas ya que podría se indicativo de una reacción alérgica: dificultad para respirar o tragar mareo hinchazón en la cara, labios, lengua o la garganta picor intenso en la piel, con una erupción roja o abultamientos Algunos efectos adversos pueden ser graves en pacientes con LMA Informe inmediatamente a su medico, farmacéutico o enfermero si notara cualquiera de los siguientes síntomas: debilidad, hemorragia o hematomas espontaneos, infecciones frecuentes con fiebre, escalofríos, dolor de garganta o úlceras en la boca (signo de niveles bajos de glóbulos blancos) fiebre, tos con o sin mucosidad, dolor en el pecho, problemas al respirar o falta de aliento (signos y síntomas compatibles con enfermedad pulmonar intersticial o neumonitis) falta de aliento grave, respiración fatigosa y anormalmente rápida, mareos, aturdimiento, confusión y cansancio extremo (signos de síndrome de dificultad respiratoria aguda) infecciones, fiebre, tensión arterial baja, disminución de la producción de orina, pulso rápido, respiración rápida (signos de sepsis o de sepsis neutropénica) Otros posibles efectos adversos en pacientes con LMA A continuación se enumeran otros efectos adversos. Si estos efectos se vuelven más graves, dígaselo a su médico o farmacéutico. La mayoría de los efectos adversos son leves o moderados y en general desaparecen a las pocas semanas de iniciar el tratamiento. Muy frecuentes (puede afectar a más de 1 de 10 personas) infección en el lugar del catéter manchas planas como puntos rojos o morados bajo la piel (petequias) problemas para conciliar el sueño (insomnio) dolor de cabeza falta de aliento, respiración fatigosa (disnea) resultados anormales del electrocardiograma que pueden indicar a su médico que tiene una actividad eléctrica anormal en su corazón, conocida como prolongación del intervalo QT mareo, sensación de vahído (tensión arterial baja) hemorragia nasal dolor de garganta (dolor laríngeo) úlceras en la boca (estomatitis) náuseas, vómitos dolor en la parte superior del abdomen hemorroides (almorranas) sudoración excesiva erupción cutánea con descamación o exfoliación (dermatitis exfoliativa) dolor de espalda dolor en las articulaciones (artralgia) fiebre sed, alta producción de orina, orina oscura, piel sonrojada y seca (signos de una alta concentración de azúcar en la sangre, que se conoce como hiperglucemia) debilidad muscular, somnolencia, confusión, convulsiones, alteración de la consciencia (signos de una alta concentración de sodio en la sangre, que se conoce como hipernatremia) debilidad muscular, calambres musculares, ritmo cardiaco anormal (signos de una baja concentración de potasio en la sangre, que se conoce como hipopotasemia) cardenales y sangrados (alteraciones en la coagulación) resultados analíticos anormales que podrían indicar a su médico el funcionamiento de ciertas partes de su organismo: niveles elevados de alanina aminotransferasa (ALT) y/o aspartato aminotransferas (AST) (indicadores de la función del hígado) Frecuente (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) infección de las vías respiratorias altas náuseas, vómitos, estreñimiento, dolor de estómago, necesidad de orinar con frecuencia, sed, debilidad muscular y contracciones musculares (signos de una alta concentración de calcio en la sangre, que se conoce como hipercalcemia) desmayo temblores dolor de cabeza, mareos (tensión arterial alta) latidos del corazón rápidos (taquicardia sinusal) acumulación de líquido en el saco que rodea al corazón; si es grave, puede reducir la capacidad de éste de bombear sangre (derrame pericárdico) acumulación de líquido en los pulmones o la cavidad torácica; si es grave, puede dificultar la respiración (derrame pleural) dolor de garganta y secreción nasal abundante hinchazón de los párpados malestar en el ano y recto dolor abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento (malestar abdominal) piel seca dolor de ojos, visión borrosa, intolerancia a la luz (queratitis) dolor en el cuello dolor oseo dolor en las extremedidades aumento de peso sangre coagulada en el catéter resultados analíticos anormales que podrían indicar a su médico el funcionamiento de ciertas partes de su organismo: niveles elevados de ácido úrico Algunos efectos adversos pueden ser graves en pacientes con MSA, MS-NHA y LM Informe inmediatamente a su medico, farmacéutico o enfermero si nota cualquiera de los siguientes síntomas: debilidad, hemorragia o hematomas espontaneos, infecciones frecuentes con fiebre, escalofríos, dolor de garganta o úlceras en la boca (signo de niveles bajos de glóbulos blancos) fiebre, tos, respiración dificultosa o dolorosa, pitidos, dolor en el pecho al respirar (signos de neumonía) fiebre, tos con o sin mucosidad, dolor en el pecho, problemas al respirar o falta de aliento (signos y síntomas compatibles con enfermedad pulmonar intersticial o neumonitis) infecciones, fiebre, mareos, aturdimiento, disminución de la producción de orina, pulso rápido, respiración rápida (signos de sepsis o de sepsis neutropénica) vómitos de sangre, heces negras o sanguinolentas (signos de hemorragia gastrointestinal) Otros posibles efectos adversos en pacientes con MSA,MS-NHA y LM A continuación se enumeran otros efectos adversos. Si estos efectos se vuelven más graves, dígaselo a su médico o farmacéutico. La mayoría de los efectos adversos son leves o moderados y en general desaparecen a las pocas semanas de iniciar el tratamiento. Muy frecuentes (puede afectar a más de 1 de 10 personas) infección del tracto urinario infección de las vías respiratorias altas dolor de cabeza mareos falta de aliento, respiración fatigosa (disnea) tos acumulación de líquido en los pulmones o la cavidad torácica; cuando es importante puede dificultar la respiración (derrame pleural) resultados anormales del electrocardiograma que pueden indicar a su médico que tiene una actividad eléctrica anormal en su corazón, conocida como prolongación del intervalo QT hemorragia nasal náuseas, vómitos diarrea estreñimiento hinchazón de las extremidades (pantorrillas, tobillos) sensación de cansancio (fatiga) fiebre sed, alta producción de orina, orina oscura, piel sonrojada y seca (signos de una alta concentración de azúcar en la sangre, que se conoce como hiperglucemia) piel y ojos amarillentos (signo de niveles elevados de bilirrubina en sangre) resultados analíticos anormales que indican posibles problemas de páncreas (niveles elevados de las lipasas o amilasa) y de hígado (niveles elevados de alanina aminotransferasa (ALT) /o aspartato aminotransferas (AST)) Frecuente (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) temblores tos con flemas, dolor en el pecho, fiebre (bronquitis) calenturas en la boca debido a una infección vírica (herpes labial) dolor al orinar y necesidad de orinar con frecuencia (cistitis) sensación de presión o dolor en las mejillas y la frente (sinusitis) erupción roja, inflamada y dolorosa en cualquier zona de la piel (erisipela) culebrilla (herpes zóster) trastornos de atención mareo con sensación de giro (vértigo) cardenal (hematoma) malestar de estómago, indigestión debilidad (astenia) escalofríos hinchazón generalizada (edema) aumento de peso contusión (cardenales) caídas mareos, aturdimiento (tensión sanguínea baja) dolor de garganta aumento rápido de peso Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto.También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el blíster después de CAD/EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. No utilice este medicamento si observa cualquier desperfecto en el embalaje o si hubiese algún signo de deterioro. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Rydapt El principio activo es midostaurina. Cada cápsula blanda contiene 25 mg midostaurina. Los demás componentes son: hidroxiestearato de macrogolglicerol (ver “Rydapt contiene hidroxiestearato de macrogolglicerol (aceite de ricino)” en sección 2), gelatina, macrogol, glicerol, etanol anhidro (ver “Rydapt contiene etanol anhidro (alcohol)” en sección 2), mono-di-triglicéridos de aceite de maíz, dióxido de titanio (E171), todo‑rac‑alfa‑tocoferol,óxido de hierro amarillo (E172), óxido de hierro rojo (E172), ácido carmínico (E120), hipromelosa, propilen glicol y agua purificada. Aspecto del producto y contenido del envase Rydapt 25 mg cápsulas blandas (cápsulas) son cápsulas oblongas, de color naranja pálido con impresión roja “PKC NVR”. Las cápsulas vienen en blísters y están disponibles en envases conteniendo 112 cápsulas (4 envases de 28 cápsulas). Titular de la autorización de comercialización Novartis Europharm Limited Vista Building Elm Park, Merrion Road Dublin 4 Irlanda Responsable de la fabricación Novartis Farmacéutica S.A. Gran Via de les Corts Catalanes, 764 08013 Barcelona España Novartis Pharma GmbH Sophie-Germain-Strasse 10 90443 Nürnberg Alemania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Novartis Pharma N.V. Tél/Tel: +32 2 246 16 11 Lietuva SIA Novartis Baltics Lietuvos filialas Tel: +370 5 269 16 50 Novartis Bulgaria EOOD Teπ: +359 2 489 98 28 Luxembourg/Luxemburg Novartis Pharma N.V. Tél/Tel: +32 2 246 16 11 Ceská republika Novartis s.r.o. Tel: +420 225 775 111 Magyarország Novartis Hungária Kft. Tel.: +36 1 457 65 00 Danmark Novartis Healthcare A/S Tlf: +45 39 16 84 00 Malta Novartis Pharma Services Inc. Tel: +356 2122 2872 Deutschland Novartis Pharma GmbH Tel: +49 911 273 0 Nederland Novartis Pharma B.V. Tel: +31 88 04 52 555 Eesti SIA Novartis Baltics Eesti filiaal Tel: +372 66 30 810 Norge Novartis Norge AS Tlf: +47 23 05 20 00 Ελλáδα Novartis (Hellas) A.E.B.E. Τηλ: +30 210 281 17 12 Österreich Novartis Pharma GmbH Tel: +43 1 86 6570 España Novartis Farmacéutica, S.A. Tel: +34 93 306 42 00 Polska Novartis Poland Sp. z o.o. Tel.: +48 22 375 4888 France Novartis Pharma S.A.S. Tél: +33 1 55 47 66 00 Portugal Novartis Farma ‑ Produtos Farmacêuticos, S.A. Tel: +351 21 000 8600 Hrvatska Novartis Hrvatska d.o.o. Tel. +385 1 6274 220 România Novartis Pharma Services Romania SRL Tel: +40 21 31299 01 Ireland Novartis Ireland Limited Tel: +353 1 260 12 55 Slovenija Novartis Pharma Services Inc. Tel: +386 1 300 75 50 Ísland Vistor hf. Sími: +354 535 7000 Slovenská republika Novartis Slovakia s.r.o. Tel: +421 2 5542 5439 Italia Novartis Farma S.p.A. Tel: +39 02 96 54 1 Suomi/Finland Novartis Finland Oy Puh/Tel: +358 (0)10 6133 200 Κ?προς Novartis Pharma Services Inc. Τηλ: +357 22 690 690 Sverige Novartis Sverige AB Tel: +46 8 732 32 00 Latvija SIA Novartis Baltics Tel: +371 67 887 070 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Rydapt está indicado: para pacientes adultos con leucemia mieloide aguda (LMA) de nuevo diagnóstico con mutación FLT3 (ver sección 4.2), en combinación con la quimioterapia estándar de inducción (daunorubicina y citarabina) y de consolidación (altas dosis de citarabina) seguido de un tratamiento de mantenimiento en monoterapia con Rydapt en pacientes que hayan alcanzado respuesta completa; en monoterapia para el tratamiento de pacientes adultos con mastocitosis sistémica agresiva (MSA), mastocitosis sistémica con neoplasia hematológica asociada (MS-NHA), o leucemia de mastocitos (LM).4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con Rydapt debe iniciarlo un médico con experiencia en el uso de tratamientos oncológicos. Antes de tomar midostaurina, se debe confirmar la mutación FLT3 (duplicación interna en tándem [ITD, en sus siglas en inglés] o dominio tirosina quinasa [TKD, en sus siglas en inglés]) en los pacientes con LMA utilizando un método validado. Posología Rydapt se debe tomar por vía oral dos veces al día con un intervalo entre dosis de 12 horas. Las cápsulas se deben tomar con comida (ver secciones 4.5 y 5.2). Se deben administrar antieméticos profilácticos según la práctica médica habitual y según la tolerancia de cada paciente. LMA La dosis recomendada de Rydapt es de 50 mg por vía oral dos veces al día. Rydapt se toma del día 8 al día 21 de los ciclos de quimioterapia de inducción y de consolidación y, después, en pacientes en respuesta completa, cada día en el tratamiento de mantenimiento en monoterapia hasta la recaída durante 12 ciclos de 28 días cada uno (ver sección 4.1). En pacientes que reciban un trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) se debe suspender Rydapt 48 horas antes del inicio del tratamiento de acondicionamiento previo al TPH. Ajustes de dosis en LMA En la Tabla 1 se indican las recomendaciones de ajuste de dosis de Rydapt en pacientes con LMA. Tabla 1 Recomendaciones para la interrupción, reducción y suspensión de la dosis de Rydapt en pacientes con LMA Fase Criterio Dosificación de Rydapt Inducción, consolidación y mantenimiento Infiltrados pulmonares de grado 3/4 Interrumpir Rydapt en el ciclo restante actual. Reiniciar Rydapt a la misma dosis cuando el infiltrado sea de grado ≤1. Otras toxicidades no hematológicas de grados 3/4 Interrumpir Rydapt hasta que las toxicidades consideradas posiblemente relacionadas con Rydapt sean al menos de grado ≤2; entonces reiniciar Rydapt. Intervalo QTc >470 ms y ≤500 ms Disminuir Rydapt hasta 50 mg una vez al día en el ciclo restante. Reiniciar Rydapt a la dosis inicial en el siguiente ciclo si el intervalo QTc mejora a ≤470 ms al inicio del ciclo. Si no, seguir con Rydapt 50 mg una vez al día. Intervalo QTc >500 ms Detener o interrumpir Rydapt en el ciclo restante. Si justo antes del siguiente ciclo el intervalo QTc mejora a ≤470 ms, reiniciar Rydapt a la dosis inicial. Si el intervalo QTc no mejora al inicio del siguiente ciclo, no administrar Rydapt durante ese ciclo. Rydapt puede detenerse tantos ciclos como sea necesario hasta que el intervalo QTc mejore. Solo mantenimiento Neutropenia de grado 4 (RAN <0,5 x 109/l) Interrumpir Rydapt hasta RAN ≥1,0 x 109/l, entonces reanudar con 50 mg dos veces al día. Si persiste la neutropenia (RAN <1,0 x 109/l) >2 semanas y se sospecha que está relacionado con Rydapt, suspender Rydapt. Toxicidad persistente grado 1/2 Toxicidad persistente de grado 1 o 2 que los pacientes consideren inaceptable podría llevar a interrumpir el tratamiento hasta 28 días. RAN: recuento absoluto de neutrófilos MSA, MS-NHA y LM La dosis inicial recomendada de Rydapt es 100 mg por vía oral dos veces al día. Se debe continuar el tratamiento mientras se observe beneficio clínico o hasta que aparezca toxicidad inaceptable. Ajustes de dosis en MSA, MS-NHA y LM En la Tabla 2 se indican las recomendaciones de ajuste de dosis de Rydapt en pacientes con MSA, MS-NHA y LM. Tabla 2 : Recomendaciones para la interrupción, reducción y suspensión de la dosis de Rydapt en pacientes con MSA, MS-NHA y LM Criterio Dosificación de Rydapt RAN <1,0 x 109/l atribuido a Rydapt en pacientes sin LM, o RAN menor de 0,5 x 109/l atribuido a Rydapt en pacientes con un valor RAN inicial de 0,5‑1,5 x 109/l Interrumpir Rydapt hasta RAN >1,0 x 109/l, entonces reanudar con 50 mg dos veces al día y, si se tolera, aumentar a 100 mg dos veces al día. Suspender Rydapt si el RAN persiste disminuido durante >21 días y se sospecha relación con Rydapt. Recuento plaquetario inferior a 50 x 109/l atribuido a Rydapt en pacientes sin LM, o recuento plaquetario inferior a 25 x 109/l atribuido a Rydapt en pacientes con un recuento plaquetario inicial de 25‑75 x 109/l Interrumpir Rydapt hasta que el recuento plaquetario sea igual o mayor a 50 x 109/l, entonces reanudar con 50 mg dos veces al día y, si se tolera, aumentar a 100 mg dos veces al día. Suspender Rydapt si el recuento plaquetario persiste durante >21 días y se sospecha relación con Rydapt. Hemoglobina inferior a 8 g/dl atribuida a Rydapt en pacientes sin LM, o anemia potencialmente mortal atribuida a Rydapt en pacientes con una hemoglobina inicial de 8‑10 g/dl Interrumpir Rydapt hasta que la hemoglobina sea igual o mayor a 8 g/dl, entonces reanudar con 50 mg dos veces al día y, si se tolera, aumentar a 100 mg dos veces al día. Suspender Rydapt si persiste la hemoglobina baja durante >21 días y se sospecha relación con Rydapt. Náuseas y/o vómitos de grado 3/4 a pesar de tratamiento antiemético óptimo Interrumpir Rydapt durante 3 días (6 dosis), entonces reanudar con 50 mg dos veces al día y, si se tolera, aumentar gradualmente hasta 100 mg dos veces al día. Otros grados 3/4 de toxicidades no hematológicas Interrumpir Rydapt hasta que el evento sea de grado ≤2, entonces reanudar Rydapt con 50 mg dos veces al día, y si tolera, aumentar a 100 mg dos veces al día. Suspender Rydapt si la toxicidad no mejora a grado ≤2 en 21 días o si se repite una toxicidad grave con una dosis reducida de Rydapt. RAN: recuento absoluto de neutrófilos Criterios comunes en la terminología sobre la gravedad de acontecimientos adversos (CTCAE) del Instituto Nacional del Cáncer de los EE.UU. (NCI): grado 1 = síntomas leves; 2 = síntomas moderados; 3 = síntomas graves; 4 = síntomas que amenazan la vida. Dosis olvidadas Si el paciente se olvidara de tomar una dosis, debe esperar a tomar la siguiente dosis a la hora establecida. Si el paciente vomita, no debe tomar una dosis adicional de Rydapt, debe esperar a tomar la siguiente dosis a la hora establecida. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada (≥65 años) No es necesario ajustar la dosis en pacientes de más de 65 años (ver sección 5.2). Existe poca experiencia con midostaurina en pacientes con LMA entre 60-70 años de edad y no existe experiencia en pacientes con LMA de más de 70 años. Solo debe utilizarse Rydapt en pacientes de más de 60 años, si pueden recibir quimioterapia de inducción intensiva con un estado general adecuado y sin comorbilidades significativas. Insuficiencia renal No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. La experiencia clínica en pacientes con insuficiencia renal grave es limitada y no existen datos en pacientes con enfermedad renal en fase terminal (ver las secciones 4.4 y 5.2). Insuficiencia hepática No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada (Child‑Pugh A o B) (ver sección 5.2). La exposición a midostaurina o a su metabolito activo, CGP622221, es sustancialmente inferior en pacientes con insuficiencia hepática grave que en pacientes con una función hepática normal (ver sección 5.2). Sin embargo, no hay suficientes datos de eficacia en pacientes con insuficiencia hepática grave que sugieran que sea necesario un ajuste de dosis. Leucemia promielocítica aguda Rydapt no se ha estudiado en pacientes con leucemia promielocítica aguda, por lo que no se recomienda su uso en esta población de pacientes. Población pediátrica Rydapt no se debe utilizar en combinación con quimioterapia intensiva para la LMA pediátrica que incluya antraciclinas, fludarabina y citarabina debido al riesgo de recuperación hematológica prolongada (como neutropenia y trombocitopenia graves prolongadas) (ver las secciones 4.4 y 5.1). Forma de administración Rydapt es para vía oral. Las cápsulas deben tragarse enteras con un vaso de agua. No deben abrirse, romperse o masticarse para asegurar una correcta dosificación y evitar un sabor desagradable del contenido de la cápsula.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. La administración concomitante de inductores CYP3A4, como rifampicina, hierba de San Juan (Hypericum perforatum), carbamazepina, enzalutamida, fenitoína (ver sección 4.5).4.5 Interacción con otros medicamentos
Midostaurina presenta un extenso metabolismo hepático principalmente a través de las enzimas CYP3A4, que pueden presentar inducción o inhibición por medicamentos que se administren de forma concomitante. Efecto de otros medicamentos sobre Rydapt Los medicamentos y sustancias que afectan a la actividad de CYP3A4 pueden alterar las concentraciones plasmáticas de midostaurina y, por tanto, la seguridad y/o eficacia de Rydapt. Inductores potentes de CYP3A4 Está contraindicado el uso concomitante de Rydapt con inductores potentes de CYP3A4 (p.ej., carbamazepina, rifampicina, enzalutamida, fenitoina, hierba de San Juan [Hypericum perforatum]) (ver sección 4.3). Los inductores potentes de CYP3A4 pueden disminuir la concentración de midostaurina y de sus metabolitos (CGP52421 y CGP62221). En un estudio realizado en sujetos sanos, la administración de rifampicina (600 mg al día), un inductor potente de la CYP3A4, en estado estacionario con una dosis única de 50 mg de midostaurina, disminuyó la Cmáx de midostaurina en un 73 % y el AUCinf en un 96 %, respectivamente. Algo similar se observó con ambos metabolitos, CGP62221 y CGP52421. La AUClast media de CGP52421 se redujo en un 60 %. Inhibidores potentes de CYP3A4 Los inhibidores potentes de CYP3A4 pueden aumentar la concentración sanguínea de midostaurina. En un ensayo clínico de 36 sujetos sanos, cuando se administró ketoconazol (un inhibidor potente de CYP3A4) en el estado estacionario con una dosis única de 50 mg de midostaurina se observó un aumento significativo de la concentración de midostaurina (la Cmáx fue 1,8 veces mayor y el AUCinf, diez veces mayor) y un aumento de 3,5 veces en la AUCinf de CGP62221, mientras que la Cmáx de los metabolitos activos, CGP62221 y CGP52421, se redujo a la mitad (ver sección 5.2). En un subgrupo de pacientes (N = 7) con itraconazol, un inhibidor potente de CYP3A4, en estado estacionario, y con midostaurina en estado estacionario (50 mg dos veces al día durante 21 días), la concentración de midostaurina en el estado estacionario (Cmín) se multiplicó por 2,09. La Cmín de CGP52421 se multiplicó por 1,3, mientras que no se observó ningún efecto significativo en la exposición de CGP62221 (ver sección 4.4). Efecto de Rydapt en otros medicamentos Sustrato de encimas CYP En sujetos sanos, la coadministración de una dosis única de bupropión (sustrato de CYP2B6) con dosis repetidas de midostaurina (50 mg dos veces al día) en estado estacionario disminuye el AUCinf y el AUClast del bupropión en un 48 % y 49 % respectivamente, y la Cmax en un 55 %, en comparación con la administración de bupropión solo. Esto es indicativo de que la midostaurina es un inductor moderado de CYP2B6. Los medicamentos con un estrecho margen terapéutico que sean sustratos de CYP2B6 (p.ej bupropión o efavirenz) deben utilizarse con precaución cuando se administren concomitantemente con midostaurina, podrían requerir ajustes de dosis para mantener la exposición óptima. Los datos in vitro indican que la midostaurina y sus metabolitos, CGP52421 y CGP62221, son inhibidores de CYP1A2 y CYP2E1 e inductores de CYP1A2. Por tanto, los medicamentos con un estrecho margen terapéutico que sean sustratos de CYP1A2 (p.ej. tizanidina) y CYP2E1 (p.ej. clorzoxazona) deben utilizarse con precaución cuando se administren concomitantemente con midostaurina, podrían requerir ajustes de dosis para mantener la exposición óptima. Sustrato de transportadores En sujetos sanos, la coadministración de una dosis única de rosuvastatina (sustrato de BCRP) con un dosis única de midostaurina (100 mg) aumentó el AUCinf y AUClast en un 37 % y 48 % respectivamente; la Cmax fue casi el doble (2,01 veces) en comparación a la administración de rosuvastatina sola. Esto es indicativo de que la midostaurina tiene un efecto inhibidor moderado del sustrato BCRP. Los medicamentos con un estrecho margen terapéutico que sean sustratos del transportador BCRP (p.ej rosuvastatina o atorvastatina) deben utilizarse con precaución cuando se administren concomitantemente con midostaurina, y podrían requerir ajustes de dosis para mantener la exposición óptima Anticonceptivos hormonales No existe una interacción farmacocinética clínicamente significativa en mujeres sanas con dosis repetidas de midostaurina (50 mg dos veces al día) en estado estacionario con anticonceptivos orales que contengan etinilestradiol y levonorgestrel. Por lo tanto, no se debe desconfiar de la eficacia del anticonceptivo por su coadminitración con midostaurina. Interacción con comidas La absorción de midostaurina (AUC) en sujetos sanos aumentó en un promedio de un 22 % cuando Rydapt se administró con una comida normal y en un 59 %, cuando se administró con una comida rica en grasas. La concentración máxima (Cmáx) de midostaurina disminuyó en un 20 % con una comida normal y en un 27 % con una comida rica en grasas en comparación con la administración en ayunas (ver sección 5.2). Se recomienda tomar Rydapt con comida.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01E)
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