SARCLISA 20 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION

Principio activo: ISATUXIMAB
Código ATC: L01F
Laboratorio titular: Sanofi Winthrop Industrie
Forma farmacéutica: CONCENTRADO PARA SOLUCIÓN PARA PERFUSIÓN (VÍA INTRAVENOSA)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 1201435001 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: ISATUXIMAB
Código ATC: L01F
Laboratorio titular: Sanofi Winthrop Industrie
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Qué es Sarclisa Sarclisa es un medicamento frente al cáncer que contiene el principio activo isatuximab. Pertenece a un grupo de medicamentos llamados “anticuerpos monoclonales”. Los anticuerpos monoclonales, como Sarclisa, son proteínas diseñadas para reconocer y adherirse a una sustancia diana. En el caso de Sarclisa, la diana es una sustancia denominada CD38 que se encuentra en las células del mieloma múltiple, un cáncer de la médula ósea. El medicamento se une a múltiples células del mieloma, ayudando a las defensas naturales de su cuerpo (sistema inmune) a identificarlas y destruirlas. Para qué se utiliza Sarclisa se utiliza para tratar el mieloma múltiple. Se utiliza junto con otros dos medicamentos en pacientes que han recibido tratamientos previos para el mieloma múltiple: pomalidomida y dexametasona o carfilzomib y dexametasona Se utiliza junto con otros tres medicamentos en pacientes con un mieloma múltiple recién diagnosticado: bortezomib, lenalidomida y dexametasona. Si tiene alguna duda acerca de cómo funciona Sarclisa o acerca de su tratamiento con Sarclisa, consulte a su médico.

Antes de tomar este medicamento

No use Sarclisa si es alérgico a isatuximab o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o enfermero antes de empezar a usar Sarclisa y siga todas las instrucciones cuidadosamente. Reacciones a la perfusión Informe a su médico o enfermero inmediatamente si tiene signos de reacciones a la perfusión durante o después de la perfusión de Sarclisa – consulte en la sección 4 “Posibles efectos adversos” la lista de signos de «Reacciones a la perfusión». Antes de comenzar la perfusión de Sarclisa, se le pueden administrar medicamentos para reducir las reacciones a la perfusión (ver sección 3 “Cómo se administra Sarclisa”). Las reacciones a la perfusión pueden suceder durante la perfusión de Sarclisa o después de la perfusión y pueden ser graves. Estas reacciones son reversibles. Algunas reacciones alérgicas graves y reacciones a la perfusión han resultado en muerte. El personal del hospital le vigilará de cerca durante el tratamiento. Si tiene una reacción a la perfusión, su médico o enfermero pueden administrarle medicamentos adicionales para tratar sus síntomas y prevenir complicaciones. También pueden suspender el tratamiento temporalmente, reducir la velocidad o suspender completamente la perfusión de Sarclisa. Fiebre y bajo número de glóbulos blancos Informe a su médico o enfermero inmediatamente si experimenta fiebre, ya que puede ser un signo de infección. Sarclisa puede reducir el número de glóbulos blancos, que son importantes para combatir las infecciones. Su médico o enfermero comprobará sus recuentos de células sanguíneas durante el tratamiento con Sarclisa. Su médico puede recetarle un medicamento antibiótico o antiviral (por ejemplo, para el herpes zóster [culebrilla]) para ayudar a prevenir infecciones, o un medicamento para ayudar a aumentar el recuento de glóbulos blancos durante el tratamiento con Sarclisa. Problemas del corazón Hable con su médico o enfermera antes de usar Sarclisa en combinación con carfilzomib y dexametasona si tiene problemas cardíacos o si alguna vez ha tomado un medicamento para el corazón. Comuníquese con su médico o enfermera de inmediato si tiene alguna dificultad para respirar, tos o hinchazón de las piernas. Riesgo de nuevos cánceres Se han producido nuevos cánceres en pacientes durante el tratamiento combinado con Sarclisa. Su médico o enfermera lo controlará para detectar nuevos cánceres durante el tratamiento. Síndrome de lisis tumoral Se puede producir una descomposición rápida de las células cancerosas (síndrome de lisis tumoral). Los síntomas pueden incluir latidos cardíacos irregulares, convulsiones (ataques), confusión, calambres musculares o disminución de la producción de orina. Póngase en contacto con su médico inmediatamente si experimenta cualquiera de estos síntomas. Transfusión de sangre y Tarjeta de Información para el Paciente Si usted necesita una transfusión de sangre, primero se le realizará un análisis de sangre para determinar su grupo sanguíneo. Informe al profesional sanitario que le está haciendo el análisis de sangre de que usted está siendo tratado con Sarclisa. Esto es debido a que podría afectar a los resultados de este análisis de sangre durante al menos 6 meses después de su última dosis de Sarclisa. Esto también se explica en la Tarjeta de Información para el Paciente que le ha proporcionado su médico. Conserve esta Tarjeta de información para el Paciente durante el tratamiento y durante al menos 6 meses después de que haya finalizado el tratamiento y compártala con su equipo sanitario. Niños y adolescentes Sarclisa no está recomendado en niños ni adolescentes menores de 18 años de edad, ya que la eficacia de Sarclisa no se ha establecido en pacientes pediátricos. Otros medicamentos y Sarclisa Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye medicamentos obtenidos sin receta y medicamentos a base de plantas. Embarazo, lactancia y anticoncepción Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o enfermero antes de que le administren Sarclisa. Embarazo No se recomienda el uso de Sarclisa durante el embarazo. Si está embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico sobre el uso de Sarclisa. Lactancia Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de utilizar este medicamento. Esto se debe a que Sarclisa puede pasar a la leche materna. Se desconoce cómo podría afectar al bebé. Usted y su médico decidirán si el beneficio de la lactancia materna es mayor que el riesgo para su bebé. Anticoncepción Las mujeres que reciban Sarclisa y se puedan quedar embarazadas deben usar un método anticonceptivo eficaz. Consulte con su médico acerca del método anticonceptivo que debe usar durante este tiempo. Use anticonceptivos durante el tratamiento y durante 7 meses después de la última dosis de Sarclisa. Conducción y uso de máquinas Sarclisa tiene una influencia de leve a moderada sobre su capacidad para conducir y usar máquinas. Sin embargo, si se siente cansado o mareado, no conduzca ni use máquinas hasta que se sienta mejor. Sarclisa contiene polisorbato 80 Este medicamento contiene 0,2 mg de polisorbato 80 en cada mL de isatuximab concentrado para solución para perfusión, lo que equivale a 0,1 mg/kg de peso corporal. Los polisorbatos pueden causar reacciones alérgicas. Informe a su médico si tiene alguna alergia conocida.

Cómo se administra

Cuánto Sarclisa recibirá La cantidad de Sarclisa que se le administrará está basada en su peso corporal. La dosis recomendada es de 10 mg de Sarclisa por kilogramo de peso corporal. Cómo se administra Sarclisa Su médico o enfermero le administrará Sarclisa por goteo en una vena (perfusión intravenosa). Con qué frecuencia se administra Sarclisa Cuando Sarclisa se utiliza junto con otros dos medicamentos, ya sea pomalidomida y dexametasona o carfilzomib y dexametasona, los ciclos de tratamiento duran 28 días (4 semanas). En el ciclo 1: Sarclisa se administra una vez por semana los días 1, 8, 15 y 22 En el ciclo 2 y posteriores: Sarclisa se administra cada 2 semanas, en los días 1 y 15 Cuando Sarclisa se utiliza con otros tres medicamentos, bortezomib, lenalidomida y dexametasona: Para pacientes no aptos para trasplante autólogo de médula ósea (de sus propias células madre): los ciclos de tratamiento duran 42 días (6 semanas) del ciclo 1 al 4 y duran 28 días (4 semanas) del ciclo 5 en adelante. En el ciclo 1: Sarclisa se administra los días 1, 8, 15, 22 y 29, Del ciclo 2 al 4: Sarclisa se administra cada 2 semanas – los días 1, 15 y 29, Del ciclo 5 al 17: Sarclisa se administra cada 2 semanas – los días 1 y 15, A partir del ciclo 18: Sarclisa se administra cada 4 semanas – el día 1. Para pacientes aptos para trasplante autólogo de médula ósea (de sus propias células madre): Los ciclos de tratamiento duran 42 días (6 semanas) desde el ciclo 1 al 3. En el ciclo 1: Sarclisa se administra los días 1, 8, 15, 22 y 29. Del ciclo 2 al ciclo 3: Sarclisa se administra cada 2 semanas, los días 1, 15 y 29. Su médico continuará tratándolo con Sarclisa siempre que sea beneficioso para usted y sean aceptables los efectos adversos. Su médico puede aumentar el intervalo entre administraciones en función de cómo tolere su tratamiento. Puede iniciar su tratamiento con Sarclisa administrado en forma de perfusión intravenosa (Sarclisa 20 mg/mL concentrado para solución para perfusión) o en forma de inyección subcutánea (Sarclisa 1 400 mg solución inyectable). El médico puede decidir cambiar su tratamiento de perfusiones intravenosas a inyecciones subcutáneas en cualquier momento después de completado el primer ciclo Medicamentos utilizados antes de Sarclisa Se le administrarán los siguientes medicamentos antes de la perfusión de Sarclisa. Esto es para ayudar a reducir sus posibilidades de tener reacciones a la perfusión: medicamentos para reducir reacciones alérgicas (antihistamínicos y/o montelukast) medicamentos para reducir la inflamación (corticosteroides) medicamentos para reducir el dolor y la fiebre Si olvida una dosis de Sarclisa Es muy importante que acuda a todas sus citas para asegurarse que recibe su tratamiento en el tiempo correcto para que funcione adecuadamente. Si se olvida alguna cita, llame a su médico o enfermero lo antes posible para reprogramar su cita. Su médico o enfermero decidirá cómo debe continuar su tratamiento. Si recibe más Sarclisa del que debiera Su médico o enfermero le administrará Sarclisa. Si accidentalmente se le administra demasiada cantidad (sobredosis), su médico tratará y controlará sus efectos adversos. Si interrumpe el tratamiento con Sarclisa No interrumpa el tratamiento con Sarclisa a menos que lo haya hablado con su médico. Si tiene alguna duda sobre el uso de este medicamento, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Su médico hablará con usted de los efectos adversos de Sarclisa y le explicará los riesgos y beneficios de su tratamiento con Sarclisa. Su médico o enfermera controlará de cerca su estado durante el tratamiento. Infórmeles de inmediato si nota alguno de los siguientes efectos: Reacciones a la perfusión – Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): Informe a su médico o enfermero inmediatamente si no se siente bien durante o después de la perfusión de Sarclisa (ver sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a usar Sarclisa”). Los signos graves de reacción a la perfusión incluyen: presión arterial alta (hipertensión) falta de aliento reacción alérgica grave (reacción anafiláctica que afecta hasta 1 de cada 100 personas) con dificultad para respirar e hinchazón de la cara, boca, garganta, labios o lengua. Los signos más frecuentes de reacción a la perfusión incluyen: falta de aliento tos escalofríos náuseas También puede tener otros efectos adversos durante la perfusión. Su médico o enfermero pueden decidir suspender temporalmente, reducir la velocidad o suspender completamente la perfusión de Sarclisa. También pueden administrarle medicamentos adicionales para tratar sus síntomas y prevenir complicaciones. Informe a su médico o enfermero inmediatamente si se siente mal durante o después de la perfusión de Sarclisa. Otros efectos adversos Informe a su médico, farmacéutico o enfermero inmediatamente si tiene alguno de los efectos adversos que se enumeran a continuación: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): número bajo de algunos glóbulos blancos (neutrófilos), los cuales son importantes para combatir las infecciones. Esto puede provocar infecciones y fiebre. número bajo de un tipo de células sanguíneas llamadas plaquetas, las cuales ayudan a coagular la sangre (trombocitopenia). Informe a su médico o enfermero si tiene algún hematoma o sangrado inusual infección pulmonar (neumonía) infección de las vías respiratorias superiores (como la nariz, los senos nasales o la garganta) diarrea bronquitis falta de aliento náuseas vómitos presión arterial alta (hipertensión) tos cansancio (fatiga) disminución del apetito covid-19 opacidad del ojo (catarata) Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): problemas cardíacos, que pueden presentarse como dificultad para respirar, tos o hinchazón de las piernas cuando se administra Sarclisa con carfilzomib y dexametasona fiebre con una disminución grave de algunos glóbulos blancos (neutropenia febril) (ver sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a usar Sarclisa” para más información) número bajo de glóbulos rojos (anemia) nuevos cánceres, como cáncer de piel pérdida de peso latido cardíaco irregular (fibrilación auricular) herpes zóster (culebrilla) número bajo de algunos glóbulos blancos (linfocitos) los cuales son importantes para combatir las infecciones Si sufre alguno de los anteriores efectos adversos, o no está seguro, hable inmediatamente con su médico, farmacéutico o enfermero. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Sarclisa se debe almacenar en el hospital o clínica. Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y en el vial después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en nevera (entre 2°C y 8°C). No congelar Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Sarclisa El principio activo de Sarclisa es isatuximab. Un mililitro de concentrado contiene 20 mg de isatuximab. Cada vial de concentrado contiene 100 mg de isatuximab en 5 mL de concentrado o 500 mg de isatuximab en 25 mL de concentrado. Los demás componentes (excipientes) son sacarosa, clorhidrato de histidina monohidrato, histidina, polisorbato 80 y agua para preparaciones inyectables (ver sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a usar Sarclisa”). Aspecto del producto y contenido del envase Sarclisa es un concentrado para solución para perfusión. Es un líquido incoloro a ligeramente amarillo, esencialmente libre de partículas visibles. Tamaño del envase: 100 mg de isatuximab en 5 mL de concentrado (100 mg/5 mL): Cada caja contiene 1 ó 3 viales. 500 mg de isatuximab en 25 mL de concentrado (500 mg/25 mL): Cada caja contiene 1 vial. Es posible que no se comercialicen todos los tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización Sanofi Winthrop Industrie 82 avenue Raspail 94250 Gentilly Francia Responsable de la fabricación Sanofi-Aventis Deutschland GmbH Industriepark Hoechst Brueningstrasse 50 65926 Frankfurt am Main Alemania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Sanofi Belgium Tél/Tel: +32 (0)2 710 54 00 Lietuva Swixx Biopharma UAB Tel: +370 5 236 91 40 Luxembourg/Luxemburg Sanofi Belgium Tél/Tel: +32 (0)2 710 54 00 (Belgique/Belgien) Ceská republika Sanofi s.r.o. Tel: +420 233 086 111 Magyarország SANOFI-AVENTIS Zrt. Tel.: +36 1 505 0050 Danmark Sanofi A/S Tlf: +45 45 16 70 00 Malta Sanofi S.r.l. Tel: +39 02 39394275 Sanofi-Aventis Deutschland GmbH Tel.: 0800 04 36 996 Tel. aus dem Ausland: +49 69 305 70 13 Nederland Sanofi B.V. Tel: +31 20 245 4000 Eesti Swixx Biopharma OÜ Tel: +372 640 10 30 Norge sanofi-aventis Norge AS Tlf: +47 67 10 71 00 Ελλáδα Sanofi-Aventis Μονοπρóσωπη ΑΕΒΕ Τηλ: +30 210 900 16 00 Österreich sanofi-aventis GmbH Tel: +43 1 80 185 – 0 España sanofi-aventis, S.A. Tel: +34 93 485 94 00 Polska Sanofi Sp. z o.o. Tel.: +48 22 280 00 00 France Sanofi Winthrop Industrie Tél: 0 800 222 555 Appel depuis l’étranger : +33 1 57 63 23 23 Portugal Sanofi – Produtos Farmacêuticos, Lda. Tel: +351 21 35 89 400 Hrvatska Swixx Biopharma d.o.o. Tel: +385 1 2078 500 România Sanofi Romania SRL Tel: +40 (0) 21 317 31 36 Ireland sanofi-aventis Ireland Ltd. T/A SANOFI Tel: +353 (0) 1 403 56 00 Slovenija Swixx Biopharma d.o.o. Tel: +386 1 235 51 00 Ísland Vistor ehf. Sími: +354 535 7000 Slovenská republika Swixx Biopharma s.r.o. Tel: +421 2 208 33 600 Italia Sanofi S.r.l. Tel: 800.536 389 Suomi/Finland Sanofi Oy Puh/Tel: +358 (0) 201 200 300 Κúπρος C.A. Papaellinas Ltd. Τηλ: +357 22 741741 Sverige Sanofi AB Tel: +46 (0)8 634 50 00 Latvija Swixx Biopharma SIA Tel: +371 6 616 47 50 Fecha de la última revisión de este prospecto: La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu. ——————————————————————————————————————– La siguiente información está destinada únicamente a profesionales sanitarios: Los viales de Sarclisa son de un solo uso. La solución para perfusión se debe preparar en condiciones asépticas y administrarse por un profesional de la salud en un entorno donde haya instalaciones de reanimación disponibles. Preparación y administración de Sarclisa Calcular la dosis (mg) del concentrado de Sarclisa que se precisa, y determinar la cantidad de viales necesarios para la dosis de 10 mg/kg, en función del peso del paciente. Se puede necesitar más de un vial. Inspeccionar visualmente el concentrado de Sarclisa antes de la dilución para descartar la presencia de partículas y decoloración. Retirar el volumen de diluyente que equivale al volumen requerido de concentrado de Sarclisa de una bolsa de diluyente que contenga 250 mL de solución inyectable de cloruro de sodio 9 mg/mL (0,9%) o una solución de glucosa al 5%. Extraer el volumen adecuado de concentrado de Sarclisa del vial de Sarclisa y diluirlo en la bolsa de perfusión que contenga 250 mL de solución inyectable de cloruro de sodio 9 mg/mL (0,9%) o una solución de glucosa al 5% . La bolsa de perfusión debe estar hecha de poliolefinas (PO), polietileno (PE), polipropileno (PP), cloruro de polivinilo (PVC) con di(2-etilhexil) ftalato (DEHP) o acetato de etilvinilo (EVA). Invertir suavemente la bolsa para homogeneizar la solución diluida. No agitar. Administrar la solución para perfusión mediante perfusión intravenosa utilizando un equipo de perfusión de tubos intravenosos (de PE, PVC con o sin DEHP, polibudadieno (PBD) o poliuretano (PU)) con un filtro en línea de 0,22 micrones (polietersulfona (PES), polisulfona o nylon). Administrar la solución para perfusión durante un período de tiempo que dependerá de la velocidad de perfusión (ver sección 4.2 de Ficha Técnica “Posología y forma de administración”). La solución para perfusión de isatuximab preparada se debe utilizar inmediatamente. Si no se usa inmediatamente, los tiempos de conservación en uso y las condiciones antes del uso son responsabilidad del usuario y no deberían superar, normalmente, las 24 horas a 2-8ºC, a menos que la dilución se haya realizado en condiciones asépticas controladas y validadas. No se requiere protección frente a la luz para la bolsa de perfusión preparada en un entorno de luz artificial estándar. Isatuximab no se debe administrar junto con otros medicamentos a través de la misma línea intravenosa. Deseche toda la solución no utilizada. Todos los materiales que se han utilizado para la dilución y administración se deben eliminar de acuerdo con los procedimientos estándar.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Isatuximab está indicado: en combinación con pomalidomida y dexametasona, para el tratamiento de pacientes adultos con mieloma múltiple resistente al tratamiento o recidivante que han recibido al menos dos tratamientos previos, incluyendo lenalidomida y un inhibidor del proteosoma y han demostrado progresión de la enfermedad en el último tratamiento. en combinación con carfilzomib y dexametasona, para el tratamiento de pacientes adultos con mieloma múltiple que han recibido al menos un tratamiento previo (ver sección 5.1). en combinación con bortezomib, lenalidomida y dexametasona, para el tratamiento de pacientes adultos con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico que no son elegibles para trasplante autólogo de células madre. en combinación con bortezomib, lenalidomida y dexametasona, para el tratamiento de inducción de pacientes adultos con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico que son elegibles para trasplante autólogo de células madre.

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento con isatuximab debe ser prescrito por un especialista en el tratamiento de tumores malignos. Isatuximab intravenoso se debe administrar por un profesional sanitario, en un entorno donde se disponga de instalaciones para la reanimación. Premedicación Prevención de las reacciones a la perfusión Se debe administrar premedicación antes de la perfusión de isatuximab con los siguientes medicamentos para reducir el riesgo y la gravedad de las reacciones a la perfusión (ver sección 4.4): Dexametasona 40 mg oral o intravenosa (o 20 mg oral o intravenosa para pacientes ≥75 años): cuando se administra en combinación con isatuximab y pomalidomida,Dexametasona 20 mg (vía intravenosa los días de perfusiones de isatuximab y/o carfilzomib, y oral los demás días): cuando se administra en combinación con isatuximab y carfilzomib. Dexametasona 20 mg (vía intravenosa los días de perfusión de isatuximab y oral los demás días): cuando se administra en combinación con isatuximab, bortezomib y lenalidomida. Montelukast 10 mg oral (o equivalente), al menos en el ciclo 1. Paracetamol 650 mg a 1000 mg oral (o equivalente). Antagonistas H2 (ranitidina 50 mg intravenoso o equivalente [p.e., cimetidina]), o inhibidores orales de la bomba de protones (por ejemplo omeprazol, esomeprazol). Difenhidramina 25 mg a 50 mg intravenosa u oral (o equivalente [por ejemplo, cetirizina, prometazina, dexclorfeniramina]). La vía intravenosa es la preferida para al menos las 4 primeras perfusiones. La dosis de dexametasona (oral o intravenosa) recomendada anteriormente corresponde a la dosis total que se administrará solo una vez antes de la perfusión, como parte de la premedicación y el tratamiento principal, antes de la administración de isatuximab y pomalidomida, antes de la administración de isatuximab y carfilzomib y antes de la administración de isatuximab, bortezomib y lenalidomida. Los agentes de premedicación recomendados se deben administrar 15-60 minutos antes de comenzar la perfusión de isatuximab. Los pacientes que no experimentan una reacción a la perfusión en sus primeras 4 administraciones de isatuximab pueden reconsiderar la necesidad de continuar la premedicación posterior. Manejo de la neutropenia Se debe considerar el uso de factores estimulantes de colonias (por ejemplo, G-CSF) para mitigar el riesgo de neutropenia. En caso de neutropenia de grado 3 o grado 4, o neutropenia febril y/o infección neutropénica, la administración de isatuximab se debe retrasar u omitir hasta la recuperación (ver sección 4.4). Prevención de la infección Se debe considerar durante el tratamiento la profilaxis antibacteriana y antiviral (como la profilaxis del herpes zóster) de acuerdo con las directrices de tratamiento (ver sección 4.4). Posología La dosis recomendada de Sarclisa 20 mg/mL concentrado para solución para perfusión es 10 mg/kg de peso corporal administrado como perfusión intravenosa en combinación con pomalidomida y dexametasona (Isa-Pd) o en combinación con carfilzomib y dexametasona (Isa-Kd), o en combinación con bortezomib, lenalidomida y dexametasona (Isa-VRd). Los pacientes pueden iniciar el tratamiento con isatuximab por vía intravenosa o subcutánea. Los pacientes que actualmente reciben isatuximab por vía intravenosa pueden cambiar a isatuximab por vía subcutánea en cualquier momento durante su tratamiento, una vez completado el ciclo 1. Los esquemas de dosificación de isatuximab intravenoso se proporcionan en las Tablas 1, 2 y 3: Tabla 1: pauta de dosificación en combinación con pomalidomida y dexametasona o en combinación con carfilzomib y dexametasona Ciclo Pauta de dosificación Ciclo 1 (ciclo de 28 días) 10 mg/kg IV semanalmente; días 1, 8, 15 y 22 Ciclo 2 y posteriores (ciclo de 28 días) 10 mg/kg IV cada 2 semanas; días 1, 15 Cada ciclo de tratamiento consiste en un período de 28 días. El tratamiento se repite hasta la progresión de la enfermedad o aparición de toxicidad inaceptable. Tabla 2: pauta de dosificación en combinación con bortezomib, lenalidomida y dexametasona para pacientes con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico (MMND) que no son elegibles para trasplante autólogo de células madre (TACM) Ciclos Pauta de dosificación Ciclo 1 (ciclo de 42 días) 10 mg/kg IV; días 1, 8, 15, 22, y 29 Ciclos 2 a 4 (ciclos de 42 días) 10 mg/kg IV cada 2 semanas; días 1, 15, y 29 Ciclos 5 a 17 (ciclos de 28 días) 10 mg/kg IV cada 2 semanas; días 1 y 15 Ciclos 18 y posteriores (ciclos de 28 días) 10 mg/kg IV cada 4 semanas; día 1 Cada ciclo de tratamiento consta de un período de 42 días del ciclo 1 al 4, y de un período de 28 días del ciclo 5. El tratamiento se repite hasta la progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Tabla 3: Pauta de dosificación en combinación con bortezomib, lenalidomida y dexametasona para pacientes con MMRD que son elegibles para TACM Ciclos Pauta de dosificación Tratamiento de inducción Ciclo 1 (ciclo de 42 días) 10 mg/kg IV; días 1, 8, 15, 22 y 29 Ciclos 2 a 3 (ciclos de 42 días) 10 mg/kg IV cada 2 semanas; días 1, 15 y 29 Interrupción del tratamiento de intensificación (quimioterapia en dosis altas y TACM) seguido de tratamiento de mantenimiento SOC Cada ciclo de tratamiento consta de un periodo de 42 días. Dosis olvidada La pauta de administración se debe seguir cuidadosamente. Si se omite una dosis planificada de isatuximab, administre la dosis lo antes posible y ajuste el programa de tratamiento en consecuencia, manteniendo el intervalo de tratamiento. Ajustes de dosis No se recomienda la reducción de la dosis de isatuximab. Se deben realizar ajustes en la administración si los pacientes experimentan reacciones a la perfusión (ver "Método de administración" a continuación), o en caso de neutropenia de grado 3 o 4, o neutropenia febril y/o infección neutropénica (véase «Manejo de la neutropenia» más arriba). Para otros medicamentos que se administran con isatuximab, se debe considerar la respectiva ficha técnica actual. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No se recomienda ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada (ver secciones 4.4, 4.8 y 5.2). Pacientes con insuficiencia renal No se recomienda ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal de leve (TFG ≥ 60 - < 90 mL/min/1,73m2) a grave (TFG < 30 mL/min/1.73m2) incluida la enfermedad renal en fase terminal (TFG < 15 mL/min/1,73m2) (ver sección 5.2). Pacientes con insuficiencia hepática No se recomienda ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve ([bilirrubina total > 1 a 1,5 veces el límite superior de la normalidad (LSN) o aspartato aminotransferasa (AST) >LSN). Los datos en pacientes con insuficiencia hepática moderada (bilirrubina total > 1,5 a 3 veces el LSN y de cualquier AST) y grave (bilirrubina total > 3 veces LSN y de cualquier AST) son limitados (ver sección 5.2), pero no hay evidencia que sugiera que se requiera un ajuste de dosis en estos pacientes. Población pediátrica Fuera de sus indicaciones autorizadas isatuximab intravenoso ha sido estudiado en niños de 28 días a menos de 18 años de edad con leucemia linfoblástica aguda o mieloide recidivante o refractaria, pero no se ha establecido su eficacia. Los datos disponibles actualmente se describen en las secciones 4.8, 5.1 y 5.2. Forma de administración Sarclisa 20 mg/ml concentrado para solución para perfusión se administra por vía intravenosa. Para consultar las instrucciones de dilución del medicamento antes de la administración, ver sección 6.6. Velocidades de perfusión Tras la dilución, la perfusión de isatuximab se debe administrar por vía intravenosa con la velocidad de perfusión indicada a continuación en la Tabla 4 (ver sección 5.1). Los incrementos de la velocidad de perfusión se deben considerar sólo en ausencia de reacciones relacionadas con la perfusión (ver sección 4.8). Tabla 4: velocidades de perfusión para la administración de isatuximab Volumen de dilución Velocidad inicial Ausencia de reacción a la perfusión Incrementos de velocidad Velocidad máxima Primera perfusión 250 mL 25 mL/hora Durante 60 minutos 25 mL/hora cada 30 minutos 150 mL/hora Segunda perfusión 250 mL 50 mL/hora Durante 30 minutos 50 mL/hora durante 30 minutos, después aumentar en 100 mL/hora 200 mL/hora Perfusiones posteriores 250 mL 200 mL/hora ---- ---- 200 mL/hora Se deben realizar ajustes en la administración si los pacientes experimentan reacciones a la perfusión (ver sección 4.4) En pacientes que necesitan una intervención (reacciones a la perfusión de grado 2, moderadas), se debe considerar una interrupción temporal en la perfusión y se pueden administrar medicamentos sintomáticos adicionales. Después de la mejoría de los síntomas a un grado ≤1 (leve), la perfusión de isatuximab se puede reanudar a la mitad de la velocidad de perfusión inicial bajo una estrecha vigilancia y medidas de soporte, según sea necesario. Si los síntomas no se repiten después de 30 minutos, la velocidad de perfusión se puede aumentar a la velocidad inicial y después aumentar gradualmente, como se muestra en la Tabla 3. Si los síntomas no se resuelven rápidamente o no mejoran a grado ≤1 después de la interrupción de la perfusión de isatuximab, persisten o empeoran a pesar del uso de los medicamentos apropiados, o requieren hospitalización o ponen en peligro la vida, el tratamiento con Sarclisa se debe discontinuar permanentemente y se debe administrar terapia de soporte adicional, según sea necesario. En caso de reacciones de hipersensibilidad de grado≥ 3 o reacciones a la perfusión, el tratamiento con isatuximab se debe interrumpir de forma permanente.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Isatuximab no tiene impacto en la farmacocinética de pomalidomida o carfilzomib, o bortezomib, o lenalidomida, o viceversa. Interferencia con pruebas serológicas Debido a que la proteína CD38 se expresa en la superficie de los eritrocitos, isatuximab, un anticuerpo anti-CD38, puede interferir con las pruebas serológicas del banco de sangre con posibles reacciones falsas positivas en las pruebas de antiglobulina indirecta (prueba de Coombs indirecta), pruebas de detección (screening) de anticuerpos, paneles de identificación de anticuerpos y pruebas cruzadas de globulina antihumana (AHG) en pacientes tratados con isatuximab (ver sección 4.4). Esta interferencia puede persistir durante al menos 6 meses después de la última administración de isatuximab. Los métodos que permiten reducir las interferencias incluyen el tratamiento reactivo de los RBCs con ditiotreitol (DTT) para interrumpir la unión de isatuximab u otros métodos validados localmente. Dado que los antígenos del sistema de grupo sanguíneo Kell también son sensibles al tratamiento con DTT, se deben suministrar unidades Kell-negativas después de descartar o identificar aloanticuerpos utilizando RBCs tratados con DTT. Interferencia con la electroforesis de proteínas séricas y pruebas de inmunofijación Isatuximab se puede detectar en los ensayos de electroforesis de proteínas séricas (SPE) e inmunofijación (IFE) utilizados para el seguimiento de las inmunoglobulinas monoclonales (proteína M) de la enfermedad, y podría interferir con la clasificación precisa de la respuesta según los criterios del Grupo Internacional de Trabajo sobre el Mieloma (IMWG) (ver sección 4.4). Esta interferencia puede persistir durante al menos 6 meses después de la última administración de isatuximab. En pacientes con muy buena respuesta parcial persistente, en los que se sospeche la interferencia de isatuximab, considere usar un ensayo IFE específico de isatuximab validado (Sebia Hydrashift) para distinguir isatuximab de cualquier proteína M endógena restante en el suero del paciente, para facilitar la determinación de una respuesta completa.
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