SUNITINIB SILVER 12,5 MG CÁPSULAS DURAS EFG

Principio activo: SUNITINIB MALATO
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Silver Pharma S.L.
Forma farmacéutica: CÁPSULA DURA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 88306 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: SUNITINIB MALATO
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Silver Pharma S.L.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Sunitinib Silver contiene el principio activo sunitinib, que es un inhibidor de la protein-quinasa. Se utiliza para el tratamiento del cáncer y actúa mediante la prevención de la actividad de un grupo especial de proteínas que están involucradas en el crecimiento y proliferación de las células cancerosas. Sunitinib Silver se utiliza para tratar a adultos con los siguientes tipos de cáncer: Tumor del estroma gastrointestinal (GIST), un tipo de cáncer del estómago y del intestino, cuando imatinib (otro medicamento antitumoral) ya ha fracasado o cuando no se puede tomar imatinib. Carcinoma de células renales metastásico (CCRM), un tipo de cáncer de los riñones que se ha extendido a otras partes del cuerpo. Tumores neuroendocrinos pancreáticos (pNET) (tumores de las células secretoras de hormonas en el páncreas) que han progresado o que no se pueden extirpar con cirugía. Si tiene alguna duda sobre cómo funciona Sunitinib Silver o por qué este medicamento le ha sido recetado, consulte a su médico.

Antes de tomar este medicamento

No tome Sunitinib Silver: si es alérgico a sunitinib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a tomar Sunitinib Silver: Si tiene la tensión arterial alta. Sunitinib Silver puede aumentar la tensión arterial. Su médico puede controlar su tensión arterial durante el tratamiento con Sunitinib Silver, y de ser necesario, se le puede tratar con medicamentos que reducen la tensión arterial. Si tiene o ha tenido alteraciones sanguíneas, problemas de sangrados o moratones. El tratamiento con Sunitinib Silver puede dar lugar a un riesgo alto de sangrados o producir cambios en el número de ciertas células de la sangre lo que puede ocasionar anemia o afectar a la capacidad de coagulación de la sangre. Si está tomando warfarina o acenocumarol, medicamentos que diluyen la sangre para evitar trombos, puede haber un mayor riesgo de sangrado. Si durante el tratamiento con Sunitinib Silver tiene algún sangrado, consulte con su médico. Si tiene problemas de corazón. Sunitinib Silver puede causar problemas de corazón. Consulte con su médico si se encuentra muy cansado, se queda sin aliento o si tiene los pies y los tobillos hinchados. Si tiene cambios anormales en el ritmo del corazón. Sunitinib Silver puede causar anomalías en el ritmo del corazón. Su médico puede obtener electrocardiogramas para evaluar estos problemas durante el tratamiento con Sunitinib Silver. Consulte con su médico si durante el tratamiento con Sunitinib Silver se siente mareado, se desmaya o tiene latidos anormales en el corazón. Si ha tenido algún problema reciente de trombos sanguíneos en venas y/o arterias (tipos de vasos sanguíneos), incluyendo ictus, infarto de miocardio, embolia o trombosis. Contacte con su médico inmediatamente si tiene síntomas tales como dolor o presión en el pecho, dolor en los brazos, espalda, cuello o mandíbula, falta de aliento, adormecimiento o debilidad en un lado del cuerpo, problemas al hablar, dolor de cabeza o mareo mientras se encuentra en tratamiento con Sunitinib Silver. Si tiene o ha tenido un aneurisma (aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo) o un desgarro de la pared de un vaso sanguíneo. Si sufre o ha sufrido daño en los vasos sanguíneos más pequeños conocido como Microangiopatía Trombótica (MAT). Contacte con su médico si experimenta fiebre, fatiga, cansancio, moratones, sangrado, hinchazón, confusión, pérdida de visión y convulsiones. Si tiene problemas en la glándula tiroides. Sunitinib Silver puede causar problemas en la glándula tiroides. Contacte con su médico si se encuentra cansado con mayor facilidad, tiene habitualmente más frío que otras personas o su voz se vuelve más grave mientras está tomando Sunitinib Silver. Antes del tratamiento con Sunitinib Silver y de manera periódica mientras lo está tomando, se debe controlar la función tiroidea. Si su glándula tiroidea no segrega suficiente hormona tiroidea, se le puede tratar con hormona tiroidea sustitutiva. Si tiene o ha tenido alteraciones pancreáticas o trastornos de la vesícula biliar. Contacte con su médico si desarrolla cualquiera de los siguientes signos y síntomas: dolor en la zona del estómago (parte alta del abdomen), náuseas, vómitos y fiebre. Estos pueden estar causados por inflamación del páncreas o de la vesícula biliar. Si tiene o ha tenido problemas de hígado. Contacte con su médico si desarrolla cualquiera de los siguientes signos y síntomas de problemas en el hígado durante el tratamiento con Sunitinib Silver: picor, ojos o piel amarillos, orina oscura y dolor o molestias en la zona superior derecha del estómago. Su médico debe hacerle análisis de sangre para monitorizar la función hepática antes y durante el tratamiento con Sunitinib Silver, así como cuando esté clínicamente indicado. Si tiene o ha tenido problemas de riñón. Su médico monitorizará su función renal. Si se va a someter a una cirugía o si ha tenido una operación recientemente. Sunitinib Silver puede afectar la manera de cicatrización de las heridas. Si se va a someter a una operación, por lo general dejará de tomar Sunitinib Silver. Su médico decidirá cuándo empezar con Sunitinib Silver de nuevo. Antes de iniciar el tratamiento con Sunitinib Silver es posible que se le aconseje una revisión dental si tiene o ha tenido dolor en la boca, los dientes y/o la mandíbula, hinchazón o llagas dentro de la boca, entumecimiento o sensación de pesadez en la mandíbula, o de que se le mueve algún diente, dígaselo de inmediato a su médico y a su dentista. si necesita hacerse un tratamiento dental invasivo o una cirugía dental, dígale a su dentista que está en tratamiento con Sunitinib Silver, particularmente si además está en tratamiento o ha sido tratado con bifosfonatos por vía intravenosa. Los bifosfonatos son medicamentos utilizados para evitar complicaciones en los huesos que pueden haber sido administrados para otro problema médico. Si tiene o ha tenido trastornos de la piel y del tejido subcutáneo. Durante el tratamiento con este medicamento se puede producir “pioderma gangrenoso” (ulceración dolorosa de la piel) o “fascitis necrotizante” (infección de la piel/de los tejidos blandos que se propaga con rapidez y puede resultar mortal). Contacte con su médico inmediatamente si aparecen síntomas de infección alrededor de una lesión de la piel, tales como fiebre, dolor, enrojecimiento, hinchazón o salida de pus o sangre. Esta reacción es generalmente reversible tras la interrupción de sunitinib. Se han notificado, asociados al uso de sunitinib, casos de erupción cutánea grave (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, eritema multiforme) que tenían inicialmente el aspecto de manchas rojizas parecidas a dianas o de manchas circulares a menudo acompañadas de ampollas centrales en el tronco. Dicha erupción puede progresar hasta formar ampollas diseminadas o hasta provocar la descamación de la piel, y puede constituir una amenaza para la vida. Consulte inmediatamente a su médico si usted desarrolla una erupción cutánea o los síntomas cutáneos indicados. Si tiene o ha tenido convulsiones. Si tiene la presión arterial alta, dolor de cabeza o pérdida de visión, notifíqueselo a su médico tan pronto como sea posible. Si tiene diabetes. Se deben comprobar con regularidad los niveles de glucosa en sangre de los pacientes diabéticos, con el fin de valorar si es necesario ajustar la dosis del medicamento antidiabético para reducir al mínimo el riesgo de azúcar bajo en sangre. Informe a su médico tan pronto como sea posible si experimenta signos y síntomas de niveles bajos de azúcar en la sangre (fatiga, palpitaciones, sudoración, hambre y pérdida del conocimiento). Niños y adolescentes No se recomienda el uso de Sunitinib Silver en población de edad inferior a 18 años. Otros medicamentos y Sunitinib Silver Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta. Algunos medicamentos pueden afectar a los niveles de Sunitinib Silver en su organismo. Debe informar a su médico si está tomando medicamentos que contengan alguno de los siguientes principios activos: ketoconazol, itraconazol – utilizados para tratar infecciones fúngicas eritromicina, claritromicina, rifampicina – utilizados para tratar infecciones ritonavir – utilizado para tratar el SIDA dexametasona – un corticoesteroide utilizado para diversas enfermedades (tales como trastornos alérgicos/respiratorios o enfermedades de la piel) fenitoína, carbamazepina, fenobarbital – utilizados para tratar la epilepsia y otras enfermedades neurológicas hierbas medicinales que contengan Hierba de San Juan o hipérico (Hypericum perforatum) – utilizada para el tratamiento de la depresión y la ansiedad Toma de Sunitinib Silver con alimentos y bebidas Debe evitar tomar zumo de pomelo mientras se encuentre en tratamiento con Sunitinib Silver. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Si puede quedarse embarazada, debe utilizar una medida anticonceptiva fiable durante el tratamiento con Sunitinib Silver. Si está dando el pecho a su hijo, informe a su médico. No debe dar el pecho a su hijo durante el tratamiento con Sunitinib Silver. Conducción y uso de máquinas Si experimenta mareos o un cansancio inusual, tenga especial cuidado cuando conduzca o utilice maquinaria. Sunitinib Silver contiene Sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por cápsula; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico. Su médico establecerá la dosis correcta para usted dependiendo del tipo de cáncer que se vaya a tratar. Si va a recibir tratamiento para: GIST o CCRM: la dosis habitual es de 50 mg una vez al día durante 28 días (4 semanas), seguido por 14 días (2 semanas) de descanso (sin medicación) en ciclos de 6 semanas. pNET: la dosis habitual es de 37,5 mg una vez al día sin periodo de descanso. Su médico le indicará la dosis adecuada que necesita tomar, así como también si necesita suspender el tratamiento con Sunitinib Silver y en qué momento. Sunitinib Silver puede tomarse con o sin alimentos. Si toma más Sunitinib Silver del que debe Si usted ha tomado accidentalmente demasiadas cápsulas, consulte a su médico inmediatamente. Puede que requiera atención médica. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91.562.04.20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Sunitinib Silver No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Debe contactar inmediatamente con su médico si experimenta alguno de estos efectos adversos graves (ver también Qué necesita saber antes de empezar a tomar Sunitinib Silver): Problemas de corazón. Consulte con su médico si se encuentra muy cansado, se queda sin aliento o si tiene los pies y los tobillos hinchados. Pueden ser síntomas de problemas de corazón que pueden incluir insuficiencia cardíaca y problemas del músculo cardíaco (cardiomiopatía). Problemas pulmonares o respiratorios. Consulte con su médico si desarrolla tos, dolor en el pecho, aparición repentina de problemas para respirar o expectora sangre. Pueden ser síntomas de una situación denominada embolismo pulmonar que ocurre cuando los coágulos de sangre viajan a los pulmones. Alteraciones en el riñón. Consulte con su médico si experimenta una alteración en la frecuencia o una ausencia de orina, ya que pueden ser síntomas de insuficiencia renal. Sangrados. Consulte con su médico si tiene alguno de estos síntomas o un problema de sangrado grave durante el tratamiento con Sunitinib Silver: estómago (abdomen) dolorido o hinchado, vomita sangre, tiene heces negras y viscosas, orina con sangre, tiene dolor de cabeza o algún cambio en su estado mental, tos con sangre o esputos sanguinolentos de los pulmones o las vías respiratorias. Destrucción del tumor produciendo una perforación en el intestino. Consulte con su médico si tiene dolor abdominal grave, fiebre, náuseas, vómitos, sangre en heces o cambios en los hábitos de deposición. Otros efectos adversos con Sunitinib Silver pueden incluir: Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas Reducción del número de plaquetas, glóbulos rojos y/o glóbulos blancos (por ejemplo, neutrófilos). Dificultad para respirar. Tensión arterial alta. Cansancio extremo, pérdida de fuerza. Hinchazón de tejidos causada por líquidos debajo de la piel y alrededor del ojo, erupción alérgica grave. Dolor/irritación bucal, llagas/inflamación/sequedad en la boca, trastornos del sentido del gusto, molestias en el estómago, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor/hinchazón abdominal, pérdida/disminución del apetito. Disminución de la actividad de la glándula tiroides (hipotiroidismo). Mareo. Dolor de cabeza. Sangrado de la nariz. Dolor de espalda, dolor de las articulaciones. Dolor en brazos y piernas. Piel amarilla/cambios del color de la piel, exceso de pigmentación de la piel, cambio en el color de pelo, erupción cutánea en las palmas de las manos y las plantas de los pies, erupción, sequedad de la piel. Tos. Fiebre. Dificultad para conciliar el sueño. Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas Coágulos de sangre en los vasos sanguíneos. Falta de riego sanguíneo al músculo cardíaco debido a la obstrucción o constricción de las arterias coronarias. Dolor en el pecho. Disminución en la cantidad de sangre que bombea el corazón. Retención de líquidos, incluido alrededor de los pulmones. Infecciones. Complicación de una infección grave (la infección está presente en el torrente sanguíneo) que puede causar daño tisular, insuficiencia orgánica y muerte. Nivel de azúcar disminuido en sangre (ver sección 2). Pérdida de proteínas en la orina que puede provocar hinchazón. Síndrome pseudogripal. Alteración de los análisis de sangre incluyendo las enzimas del páncreas y del hígado. Nivel elevado de ácido úrico en sangre. Hemorroides, dolor en el recto, sangrado gingival, dificultad para tragar o incapacidad para tragar. Sensación de quemazón o dolor en la lengua, inflamación del revestimiento del tracto digestivo, exceso de gases en el estómago o en el intestino. Pérdida de peso. Dolor musculoesquelético (dolor en músculos y huesos), debilidad muscular, fatiga muscular, dolor muscular, espasmos musculares. Sequedad nasal, congestión nasal. Excesiva producción de lágrimas. Sensación anormal en la piel, picor, piel escamosa e inflamada, ampollas, acné, cambio de color de las uñas, caída del cabello. Sensación anormal en las extremidades. Sensibilidad anormalmente disminuida/aumentada, especialmente al tacto. Ardor de estómago. Deshidratación. Sofocos. Coloración anormal de la orina. Depresión. Escalofríos. Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas Infección potencialmente mortal de tejidos blandos, incluyendo la región ano-genital (ver sección 2). Accidente cerebrovascular Infarto de miocardio causado por la interrupción o la disminución del riego sanguíneo al corazón. Cambios en la actividad eléctrica o ritmo anormal del corazón. Líquido alrededor del corazón (derrame pericárdico). Insuficiencia hepática. Dolor de estómago (abdomen) causado por la inflamación del páncreas. Destrucción del tumor produciendo un agujero en el intestino (perforación). Inflamación (hinchazón y enrojecimiento) de la vesícula biliar, asociada o no a cálculos biliares. Tubo anormal como si fuera un conducto desde una cavidad corporal normal a otra cavidad corporal o a la piel. Dolor en la boca, los dientes y/o la mandíbula, hinchazón o llagas dentro de la boca, entumecimiento o una sensación de pesadez en la mandíbula, o de que se le mueve algún diente. Todos ellos pueden ser signos y síntomas de daño óseo en la mandíbula (osteonecrosis), ver sección 2. Sobreproducción de hormonas tiroideas que incrementan la cantidad de energía que el organismo consume en reposo. Problemas con la cicatrización de las heridas tras cirugía. Nivel elevado en sangre de una enzima (creatinfosfoquinasa) del músculo. Reacción excesiva a un alérgeno, incluyendo alergia al polen, erupción cutánea, picazón en la piel, urticaria, hinchazón de partes del cuerpo y dificultad para respirar. Inflamación del colon (colitis, colitis isquémica). Raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas Reacción cutánea y/o de las membranas mucosas grave (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, eritema multiforme). Síndrome de lisis tumoral (SLT) – el SLT engloba una serie de complicaciones metabólicas que pueden ocurrir durante el tratamiento del cáncer. Estas complicaciones están causadas por los productos liberados por las células cancerígenas que mueren, y pueden ser las siguientes: náuseas, falta de aliento, latido cardíaco irregular, calambres musculares, convulsiones, enturbiamiento de la orina y cansancio, asociados a unos resultados analíticos del laboratorio anormales (niveles altos de potasio, ácido úrico y fósforo, y niveles bajos de calcio en sangre) que pueden dar lugar a cambios en la función renal y a insuficiencia renal aguda. Rotura anormal de los músculos que puede conducir a problemas en el riñón (rabdomiolisis). Cambios anormales en el cerebro que pueden provocar una serie de síntomas que incluyen dolor de cabeza, confusión, convulsiones y pérdida de la visión (síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible). Ulceración dolorosa de la piel (pioderma gangrenoso) Inflamación del hígado (hepatitis). Inflamación de la glándula tiroides. Daño en los vasos sanguíneos más pequeños conocido como microangiopatía trombótica (MAT). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo o desgarro de la pared de un vaso sanguíneo (aneurismas y disecciones arteriales). Falta de energía, confusión, somnolencia, pérdida del conocimiento/coma: estos síntomas pueden ser signos de toxicidad cerebral provocada por unos niveles elevados de amoníaco en la sangre (encefalopatía hiperamonémica). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el embalaje exterior y frasco y blíster después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento si observa que el envase está dañado o muestra signos de haber sido abierto. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Sunitinib Silver 12,5 mg cápsulas duras El principio activo es sunitinib. Cada cápsula contiene malato de sunitinib equivalente a 12,5 mg de sunitinib. Los demás componentes son: – Contenido de la cápsula: manitol, povidona (K-25), croscarmelosa sódica, y estearato de magnesio. – Recubrimiento de la cápsula: gelatina, óxido de hierro rojo (E172) y dióxido de titanio (E171). Sunitinib Silver 25 mg cápsulas duras El principio activo es sunitinib. Cada cápsula contiene malato de sunitinib equivalente a 25 mg. Los demás componentes son: – Contenido de la cápsula: manitol, povidona (K-25), croscarmelosa sódica y estearato de magnesio. – Recubrimiento de la cápsula: gelatina, dióxido de titanio (E171), óxido de hierro amarillo (E172), óxido de hierro rojo (E172) y óxido de hierro negro (E172). Sunitinib 50 mg cápsulas duras El principio activo es sunitinib. Cada cápsula contiene malato de sunitinib equivalente a 50 mg. Los demás componentes son: – Contenido de la cápsula: manitol, povidona (K-25), croscarmelosa sódica y estearato de magnesio. – Recubrimiento de la cápsula: gelatina, dióxido de titanio (E171), óxido de hierro amarillo (E172), óxido de hierro rojo (E172) y óxido de hierro negro (E172). Aspecto del producto y contenido del envase Sunitinb 12,5 mg se presenta en cápsulas duras de gelatina con una tapa de color naranja y un cuerpo de color naranja, conteniendo gránulos de color amarillo a naranja. Sunitinb 25 mg se presenta en cápsulas duras de gelatina con una tapa de color caramelo y un cuerpo de color naranja, conteniendo gránulos de color amarillo a naranja. Sunitinb 50 mg se presenta en cápsulas duras de gelatina con una tapa de color caramelo y un cuerpo de color caramelo, conteniendo gránulos de color amarillo a naranja. Sunitinib Silver está disponible en frascos blancos de 30 cápsulas y en envases blíster de 28 o 30 cápsulas. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización SILVER PHARMA S.L. Avda. Camino de lo Cortao 16 28703 San Sebastian de los Reyes, Madrid España Responsable de la fabricación Combino Pharm (Malta) Ltd. HF 60, Hal Far Industrial Estate Hal Far, BBG 3000 Malta Fecha de la última revisión de este prospecto: Mayo 2024 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/).

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Tumor del estroma gastrointestinal (GIST) Sunitinib está indicado para el tratamiento de tumores malignos no resecables y/o metastásicos del estroma gastrointestinal (GIST) en adultos después del fracaso al tratamiento con imatinib debido a resistencia o intolerancia. Carcinoma de células renales metastásico (CCRM) Sunitinib está indicado para el tratamiento del carcinoma de células renales avanzado/metastásico (CCRM) en adultos. Tumores neuroendocrinos pancreáticos (pNET) Sunitinib está indicado para el tratamiento de tumores neuroendocrinos pancreáticos (pNET) bien diferenciados, no resecables o metastáticos, con progresión de la enfermedad en adultos.

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento con sunitinib debe ser iniciado por un médico con experiencia en la administración de agentes anticancerosos. Posología En el caso de GIST y CCRM, la dosis recomendada de Sunitinib es de 50 mg por vía oral una vez al día, durante un periodo de 4 semanas consecutivas, seguido por un periodo de 2 semanas de descanso (régimen 4/2) para completar un ciclo de 6 semanas. En el caso de pNET, la dosis recomendada de Sunitinib es de 37,5 mg por vía oral una vez al día, sin periodo de descanso programado. Ajustes de dosis Seguridad y tolerabilidad En el caso de GIST y CCRM, se pueden aplicar modificaciones de la dosis con variaciones de 12,5 mg en base a la seguridad y la tolerabilidad individual. La dosis diaria no debe exceder de 75 mg ni estar por debajo de 25 mg. En el caso de pNET, se pueden aplicar modificaciones de la dosis con variaciones de 12,5 mg en base a la seguridad y la tolerabilidad individual. La dosis máxima administrada en el estudio Fase III de pNET fue de 50 mg al día. Puede ser necesario interrumpir la administración según la seguridad y la tolerabilidad individual. Inhibidores/inductores del CYP3A4 La administración concomitante de sunitinib con inductores potentes del CYP3A4, como rifampicina, debe evitarse (ver secciones 4.4 y 4.5). Si esto no es posible, puede que sea necesario aumentar las dosis de sunitinib en tramos de 12,5 mg (hasta 87,5 mg al día en el caso de GIST y CCRM o de 62,5 mg al día para pNET) basándose en una cuidadosa monitorización de la tolerabilidad. La administración concomitante de sunitinib con inhibidores potentes del CYP3A4, como el ketoconazol, debe evitarse (ver secciones 4.4 y 4.5). Si esto no es posible, puede que sea necesario reducir las dosis de sunitinib hasta un mínimo de 37,5 mg al día en el caso de GIST y CCRM o de 25 mg al día para pNET, basándose en una cuidadosa monitorización de la tolerabilidad. Se debe considerar la elección de un medicamento alternativo para administración concomitante que no tenga o con un potencial mínimo para inducir o inhibir el CYP3A4. Poblaciones especiales Población pediátrica No se ha establecido la seguridad ni la eficacia de sunitinib en pacientes por debajo de 18 años de edad. Los datos actualmente disponibles son limitados y están descritos en las secciones 4.8, 5.1 y 5.2, sin embargo, no se puede hacer una recomendación posológica. Pacientes de edad avanzada Aproximadamente un tercio de los pacientes en los estudios clínicos que recibieron sunitinib tenían 65 o más años de edad. No se observaron diferencias significativas ni en seguridad ni en eficacia entre los pacientes más jóvenes y los más mayores. Insuficiencia hepática No es necesario realizar un ajuste de la dosis inicial cuando se administra sunitinib a pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada (Child-Pugh clases A y B). Sunitinib no ha sido estudiado en sujetos con alteración hepática grave (Child-Pugh clase C) y por lo tanto, no se puede recomendar su uso en pacientes con alteración hepática grave (ver sección 5.2). Insuficiencia renal No es necesario realizar ajuste de la dosis inicial cuando se administra sunitinib a pacientes con insuficiencia renal (leve-grave) o con enfermedad renal terminal en hemodiálisis. Los ajustes de dosis posteriores se deben realizar en función de la seguridad y tolerabilidad individual (ver sección 5.2). Forma de administración Sunitinib se administra por vía oral. Puede tomarse con o sin alimentos. Si el paciente olvida tomar una dosis, no se le debe administrar una dosis adicional. El paciente debe tomar la dosis prescrita habitual al día siguiente.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Los estudios de interacciones se han realizado solo en adultos. Medicamentos que pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de sunitinib Efecto de los inhibidores del CYP3A4 En voluntarios sanos, la administración concomitante de una única dosis de sunitinib con el potente inhibidor de CYP 3A4 ketoconazol ocasionó un aumento del 49% y del 51% en los valores de concentración máxima (Cmax) y del área bajo la curva (AUC 0-∞) del combinado [sunitinib + metabolito principal], respectivamente. La administración de sunitinib con inhibidores potentes del CYP3A4 (por ejemplo, ritonavir, itraconazol, eritromicina, claritromicina, zumo de pomelo) puede aumentar las concentraciones de sunitinib. Por tanto, se debe evitar la combinación con inhibidores del CYP3A4 o considerar la elección de una medicación concomitante alternativa que tenga nulo o mínimo potencial para inhibir el CYP3A4. Si esto no es posible, puede que sea necesario reducir la dosis de sunitinib hasta un mínimo de 37,5 mg al día en el caso de GIST y CCRM o de 25 mg al día para pNET, basándose en la cuidadosa monitorización de la tolerabilidad (ver sección 4.2). Efecto de los inhibidores de la proteína de resistencia al cáncer de mama (PRCM) Se dispone de datos clínicos limitados sobre la interacción entre sunitinib y los inhibidores de la PRCM y no se puede excluir la posibilidad de una interacción entre sunitinib y otros inhibidores de la PRCM (ver sección 5.2). Medicamentos que pueden reducir las concentraciones plasmáticas de sunitinib Efecto de los inductores del CYP3A4 En voluntarios sanos, la administración concomitante de una única dosis de sunitinib con el inductor del CYP3A4 rifampicina ocasionó una disminución del 23% y del 46% en los valores de Cmax y AUC0-∞ del combinado [sunitinib + metabolito principal], respectivamente. La administración de sunitinib con inductores potentes del CYP3A4 (por ejemplo, dexametasona, fenitoína, carbamazepina, rifampicina, fenobarbital o plantas medicinales que contienen Hierba de San Juan/Hypericum perforatum) puede reducir las concentraciones de sunitinib. Por tanto, se debe evitar la combinación con inductores del CYP3A4 o considerar la elección de una medicación concomitante alternativa que tenga nulo o mínimo potencial inductor del CYP3A4. Si esto no es posible, puede que sea necesario aumentar la dosis de sunitinib con incrementos de 12,5 mg (hasta 87,5 mg al día en el caso de GIST y CCRM o de 62,5 mg al día para pNET), basándose en una cuidadosa monitorización de la tolerabilidad (ver sección 4.2).
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