TAGRISSO 80 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

Principio activo: OSIMERTINIB MESILATO
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Astrazeneca Ab
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 1161086002 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: OSIMERTINIB MESILATO
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Astrazeneca Ab
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

TAGRISSO contiene el principio activo osimertinib, que pertenece a un grupo de medicamentos llamados inhibidores de la proteín quinasa, que se utilizan para tratar el cáncer. TAGRISSO se utiliza para tratar a adultos con un tipo de cáncer de pulmón que se denomina «cáncer de pulmón no microcítico». Es probable que su cáncer responda al tratamiento con TAGRISSO si una prueba ha mostrado que su cáncer tiene ciertos cambios (mutaciones) en un gen llamado “EGFR” (receptor del factor de crecimiento epidérmico). TAGRISSO en monoterapia se le puede prescribir: tras la extirpación completa de su cáncer como tratamiento posquirúrgico (adyuvante) o para un cáncer que no se puede extirpar (resecar) mediante cirugía y que ha respondido o se ha estabilizado después de tratamiento con quimioterapia y radiación o como el primer medicamento que recibe para su cáncer que se ha extendido a otras partes del cuerpo o en ciertas circunstancias, si ha recibido anteriormente tratamiento para su cáncer con otros medicamentos inhibidores de la proteín quinasa. TAGRISSO se le puede prescribir en combinación con otros medicamentos contra el cáncer, tales como: pemetrexed y una quimioterapia que contiene platino, como primer medicamento que recibe para su cáncer que se ha extendido a otras partes del cuerpo Cuando TAGRISSO se administra en combinación con otros medicamentos contra el cáncer, es importante que lea también el prospecto de estos otros medicamentos. Si tiene alguna pregunta sobre estos medicamentos, consulte a su médico. Cómo funciona TAGRISSO TAGRISSO actúa bloqueando el EGFR y puede ayudar a que su cáncer de pulmón deje de crecer o enlentecer su crecimiento. También puede ayudar a reducir el tamaño del tumor y evitar que el tumor vuelva a aparecer tras la extirpación quirúrgica. Si está recibiendo TAGRISSO después de la extirpación completa de su cáncer, significa que su cáncer contenía defectos en el gen EGFR, «deleción del exón 19» o «mutación de sustitución del exón 21». Si está recibiendo TAGRISSO para un cáncer que no se puede extirpar (resecar) mediante cirugía y que ha respondido o se ha estabilizado después de tratamiento con quimioterapia y radioterapia, significa que su cáncer contiene defectos en el gen EGFR, “deleción del exón 19” o “mutación de sustitución del exón 21”. Si TAGRISSO es el primer medicamento inhibidor de la proteín quinasa que está tomando, esto significa que su cáncer contiene defectos en el gen EGFR llamado “deleción del exón 19” o “mutación de sustitución del exón 21”. Si su cáncer ha progresado mientras estaba siendo tratado con otro medicamento inhibidor de la proteín quinasa, esto significa que su cáncer contiene un gen defectuoso llamado “T790M”. Debido a este defecto, es posible que otros medicamentos inhibidores de la proteín quinasa ya no funcionen. Si tiene alguna duda sobre el funcionamiento de este medicamento, o por qué se le ha recetado este medicamento, consulte a su médico.

Antes de tomar este medicamento

No tome TAGRISSO si: es alérgico (hipersensible) a osimertinib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si está tomando Hierba de San Juan (Hypericum perforatum). En caso de duda, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de tomar TAGRISSO. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar TAGRISSO si: ha padecido de inflamación de sus pulmones (una afección llamada «enfermedad pulmonar intersticial») ha tenido alguna vez problemas cardíacos – es posible que su médico quiera mantener un seguimiento estrecho sobre usted. ha tenido antecedentes de problemas de los ojos. alguna vez ha tenido o podría tener una infección por el virus de la hepatitis B. Esto es importante porque TAGRISSO podría provocar la reactivación del virus de la hepatitis B. Informe a su médico o enfermero si nota cansancio cada vez mayor o si observa una coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos. Si alguno de los casos anteriores es aplicable a usted (o no está seguro), consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de tomar este medicamento. Informe inmediatamente a su médico mientras toma este medicamento si: tiene una dificultad repentina para respirar junto con tos o fiebre. tiene descamación grave de la piel. tiene latidos cardíacos rápidos o irregulares, mareos, aturdimiento, molestias en el pecho, dificultad para respirar y desmayos. tiene los ojos llorosos, sensibilidad a la luz, dolor ocular, enrojecimiento de los ojos o cambios en la visión. Para más información, ver «Efectos adversos graves» en la sección 4. desarrolla fiebre persistente, moretones o sangrados más fácilmente, aumento del cansancio, piel pálida e infección. Para más información, ver «Efectos adversos graves» en la sección 4. Niños y adolescentes TAGRISSO no se ha estudiado en niños o adolescentes. No administre este medicamento a niños o adolescentes menores de 18 años de edad. Toma de TAGRISSO con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta y medicamentos a base de plantas. Esto es porque TAGRISSO puede afectar a la forma de actuar de otros medicamentos, y también, otros medicamentos pueden tener efecto sobre TAGRISSO. Informe a su médico antes de tomar TAGRISSO si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: Los siguientes medicamentos pueden reducir la eficacia de TAGRISSO: Fenitoína, carbamazepina o fenobarbital – utilizados para tratar las crisis epilépticas o convulsiones. Rifabutina o rifampicina – empleadas para el tratamiento de la tuberculosis (TB). Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) – un medicamento a base de plantas utilizado para la depresión. TAGRISSO puede afectar a la eficacia de los siguientes medicamentos y/o aumentar sus efectos adversos: Rosuvastatina – utilizada para reducir el colesterol. Píldora anticonceptiva hormonal oral – usada para prevenir el embarazo. Bosentan – usado para la presión arterial alta en los pulmones. Efavirenz y etravirine – usados para el tratamiento de las infecciones VIH/SIDA. Modafinilo – usado para los trastornos del sueño. Dabigatrán – utilizado para prevenir los coágulos de sangre. Digoxina – utilizado para latidos cardíacos irregulares u otros problemas del corazón. Aliskireno – utilizado para la tensión arterial alta. Si está tomando cualquiera de los medicamentos anteriores, informe a su médico antes de tomar TAGRISSO. Su médico comentará con usted las opciones de tratamiento adecuadas. Embarazo – información para las mujeres Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de tomar este medicamento. Si se queda embarazada durante el tratamiento, consulte inmediatamente con su médico. Su médico decidirá con usted, si debe seguir tomando TAGRISSO. No se debe quedar embarazada mientras toma este medicamento. Si puede quedarse embarazada, debe utilizar anticonceptivos eficaces. Ver sección «Anticoncepción – información para mujeres y hombres» a continuación. Consulte a su médico si tiene intención de quedarse embarazada después de tomar la última dosis de este medicamento. Esto es debido a que, algo de medicamento puede permanecer en su cuerpo, (ver consejo en anticoncepción, debajo). Embarazo – información para los hombres Si su pareja se queda embarazada mientras usted está tomando este medicamento, informe inmediatamente a su médico. Anticoncepción – información para las mujeres y los hombres Debe utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento. TAGRISSO puede interferir con el buen funcionamiento de los anticonceptivos hormonales orales. Comente con su médico los métodos anticonceptivos más adecuados. TAGRISSO puede pasar al semen humano. Por lo tanto, es importante que los hombres también empleen un método anticonceptivo eficaz. Asimismo, también debe hacer lo siguiente tras la finalización del tratamiento con TAGRISSO: Mujeres – siga utilizando métodos anticonceptivos durante 2 meses después. Hombres – continúe utilizando métodos anticonceptivos durante 4 meses después. Lactancia No dé el pecho mientras toma este medicamento, ya que se desconoce si existe un riesgo para su bebé. Conducción y uso de máquinas TAGRISSO no afecta o no afecta de forma significativa sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. TAGRISSO contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Qué cantidad debe tomar La dosis recomendada es un comprimido de 80 mg al día cuando TAGRISSO se administre en monoterapia. La dosis recomendada de TAGRISSO es un comprimido de 80 mg al día cuando se administre con pemetrexed y quimioterapia que contenga platino. En caso necesario, su médico podría reducir su dosis a un comprimido de 40 mg al día. Cómo tomar TAGRISSO se toma por vía oral. Trague el comprimido entero con agua. No machaque, divida ni mastique el comprimido. Tome TAGRISSO cada día a la misma hora. Puede tomar este medicamento con o sin alimentos. Si tiene problemas para tragar el comprimido, puede mezclarlo en agua: Ponga el comprimido dentro de un vaso. Añada 50 ml (alrededor de dos tercios de un vaso) de agua sin gas – no emplee ningún otro líquido. Agite el agua hasta que el comprimido se rompa en trozos muy pequeños – el comprimido no se disolverá completamente. Bébase el líquido inmediatamente. Para asegurarse de que se ha tomado todo el medicamento, enjuague el vaso completamente con otros 50 ml de agua y bébaselo. Si toma más TAGRISSO del que debe Si toma una cantidad mayor que la correspondiente a su dosis habitual, consulte con su médico o vaya al hospital más próximo, inmediatamente. Si olvidó tomar TAGRISSO Si olvida tomar una dosis, tómela en cuanto se acuerde. No obstante, si quedan menos de 12 horas hasta su próxima dosis, no tome la dosis olvidada. Tome la siguiente dosis a la hora habitual. Si interrumpe el tratamiento con TAGRISSO No deje de tomar este medicamento – consulte primero a su médico. Es importante que tome este medicamento todos los días, durante el tiempo que le ha prescrito su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Informe inmediatamente a su médico si experimenta el siguiente efecto adverso grave (ver también sección 2): Dificultad repentina para respirar junto con tos o fiebre – esto puede ser un signo de inflamación de los pulmones (una afección llamada «enfermedad pulmonar intersticial»). La mayoría de casos se pueden tratar, pero algunos han sido mortales. Su médico podría querer suspender el tratamiento de TAGRISSO si experimenta este efecto adverso. Se trata de un efecto adverso frecuente: esto puede afectar a hasta 1 de cada 10 personas. Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, que puede aparecer como máculas de aspecto rojizo o manchas circulares, a menudo con ampollas centrales en el tronco, descamación de la piel, úlceras en la boca, garganta, nariz, genitales y ojos, y puede ir precedido de fiebre y síntomas similares a la gripe. El síndrome de Stevens-Johnson es raro: puede afectar a hasta 1 de cada 1 000 personas. No se puede determinar la frecuencia de la necrólisis epidérmica tóxica ya que solo se han notificado casos desde la comercialización de TAGRISSO. Cambios en la actividad eléctrica del corazón (prolongación del QTc), como latidos rápidos o irregulares, mareos, aturdimiento, molestias en el pecho, falta de aliento y desmayos. Este efecto secundario es frecuente: puede afectar a hasta 1 de cada 10 personas. Si nota los ojos llorosos, sensibilidad a la luz, dolor de ojos, enrojecimiento de los ojos o cambios en la visión. Este efecto es poco frecuente: puede afectar a hasta 1 de cada 100 personas. Un trastorno en la sangre llamado anemia aplásica, en el que la médula ósea deja de producir nuevas células de la sangre – los signos que sugieren este trastorno en la sangre pueden incluir fiebre persistente, moretones o sangrados más fácilmente, aumento del cansancio y una disminución de su capacidad para combatir infecciones. Este efecto adverso es raro: puede afectar a hasta 1 de cada 1000 personas. Una afección en la que el corazón al latir no bombea suficiente sangre fuera del corazón tan bien como debería, lo que podría provocar dificultad para respirar, cansancio e hinchazón de los tobillos (sugerentes de insuficiencia cardíaca o fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuida). Informe inmediatamente a su médico si nota el efecto adverso grave anterior. Otros efectos adversos Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Diarrea – puede aparecer de forma intermitente durante el tratamiento. Informe a su médico si la diarrea no desaparece o si se agrava. Picor en la piel (prurito) – la aplicación regular de cremas hidratantes sobre su piel puede ayudar a mejorar esto. Problemas de la piel y de las uñas – entre cuyos signos se encuentran dolor, picor, piel seca, erupción cutánea y enrojecimiento alrededor de las uñas de las manos. Esto es más probable en zonas expuestas al sol. La aplicación regular de cremas hidratantes sobre su piel y uñas puede ayudar a mejorar esto. Informe a su médico si sus problemas de piel o uñas empeoran. Estomatitis: inflamación del recubrimiento interno de la boca o la formación de úlceras en la boca. Pérdida de apetito. Frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas): Inflamación de los pulmones causada por radioterapia en el pecho (neumonitis por radiación). Sangrado de la nariz (epistaxis). Debilitamiento del cabello (alopecia). Ronchas (urticaria) – manchas elevadas que pican en cualquier parte de la piel, que pueden ser de color rosa o rojo y de forma redonda. Informe a su médico si nota este efecto adverso. Síndrome mano-pie – puede incluir enrojecimiento, hinchazón, sensación de hormigueo o ardor con agrietamiento de la piel en las palmas de las manos y/o las plantas de los pies. Aumento de una sustancia en la sangre llamada creatinina (producida por su cuerpo y eliminada por el riñón). Aumento de una sustancia en la sangre llamada creatinfosfoquinasa (una enzima que se libera en la sangre cuando se daña el músculo). Disminución del número de células blancas en la sangre (leucocitos, linfocitos o neutrófilos). Disminución del número de plaquetas en la sangre. Poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas) Lesiones diana, que son reacciones cutáneas con aspecto de anillos (que sugieren Eritema multiforme). Inflamación de los vasos sanguíneos de la piel. Esto puede dar la apariencia de moretones o enrojecimiento de la piel que no pierde el color cuando se presiona (no desaparecen). Inflamación del músculo que puede provocar dolor o debilidad muscular. Piel grisácea u oscurecida (hiperpigmentación). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Reactivación del virus de la hepatitis B. Se han notificado los siguientes efectos adversos en un ensayo clínico con pacientes que recibieron TAGRISSO en combinación con pemetrexed y quimioterapia que contiene platino: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Diarrea – puede aparecer y desaparecer durante el tratamiento. Informe a su médico si la diarrea no desaparece o si se agrava. Problemas de la piel y de las uñas – entre cuyos signos se encuentran dolor, picor, piel seca, erupción y enrojecimiento alrededor de las uñas de las manos. Esto es más probable en zonas expuestas al sol. La aplicación regular de cremas hidratantes sobre su piel y uñas puede ayudar a mejorar esto. Informe a su médico si sus problemas de piel o uñas empeoran. Estomatitis – inflamación del recubrimiento interno de la boca o formación de úlceras en la boca. Pérdida de apetito. Reducción del número de células sanguíneas blancas (leucocitos, linfocitos o neutrófilos). Reducción del número de plaquetas en la sangre. Aumento de una sustancia en la sangre llamada creatinina (producida por el cuerpo y eliminada por el riñón). Frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas) Sangrado de la nariz (epistaxis). Picor en la piel (prurito) – la aplicación regular de cremas hidratantes sobre su piel puede ayudar a mejorar esto. Debilitamiento del cabello (alopecia). Lesiones diana, que son reacciones cutáneas con aspecto de anillos (que sugieren Eritema multiforme). Ronchas (urticaria) – manchas elevadas que pican en cualquier parte de la piel, que pueden ser de color rosa o rojo y de forma redonda. Informe a su médico si nota este efecto adverso. Piel grisácea u oscurecida (hiperpigmentación). Síndrome mano-pie – puede incluir enrojecimiento, hinchazón, sensación de hormigueo o ardor con agrietamiento de la piel en las palmas de las manos y/o las plantas de los pies. Aumento de una sustancia en la sangre llamada creatinfosfoquinasa (una enzima que se libera en la sangre cuando se daña el músculo). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la lámina del blíster y en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento si el envase está dañado o muestra signos de manipulación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de TAGRISSO El principio activo es osimertinib (como mesilato). Cada comprimido recubierto de 40 mg contiene 40 mg de osimertinib. Cada comprimido recubierto de 80 mg contiene 80 mg de osimertinib. Los demás componentes (excipientes) son manitol, celulosa microcristalina, hidroxipropil celulosa con baja sustitución, estearil fumarato sódico, alcohol polivinílico, dióxido de titanio, macrogol 3350, talco, óxido de hierro amarillo, óxido de hierro rojo, óxido de hierro negro (ver sección 2 “TAGRISSO contiene sodio”). Aspecto de TAGRISSO y contenido del envase TAGRISSO 40 mg se suministra como comprimidos de color beige, recubiertos con película, redondos y biconvexos, marcados con “AZ” y “40” en una cara y lisos en la otra. TAGRISSO 80 mg se suministra como comprimidos de color beige, recubiertos con película, ovalados y biconvexos, marcados con “AZ” y “80” en una cara y lisos en la otra. TAGRISSO se suministra en blísteres que contienen 30 x 1 comprimidos recubiertos, acondicionados en envases, conteniendo 3 blísteres de 10 comprimidos cada uno. TAGRISSO se suministra en blísteres que contienen 28 x 1 comprimidos recubiertos, acondicionados en envases, conteniendo 4 blísteres de 7 comprimidos cada uno. Titular de la autorización de comercialización AstraZeneca AB SE‑151 85 Södertälje Suecia Responsable de la fabricación AstraZeneca AB Gärtunavägen SE‑152 57 Södertälje Suecia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien AstraZeneca S.A./N.V. Tel: +32 2 370 48 11 Lietuva UAB AstraZeneca Lietuva Tel: +370 5 2660550 Luxembourg/Luxemburg AstraZeneca S.A./N.V. Tél/Tel: +32 2 370 48 11 Ceská republika AstraZeneca Czech Republic s.r.o. Tel: +420 222 807 111 Magyarország AstraZeneca Kft. Tel.: +36 1 883 6500 Danmark AstraZeneca A/S Tlf.: +45 43 66 64 62 Malta Associated Drug Co. Ltd Tel: +356 2277 8000 Deutschland AstraZeneca GmbH Tel: +49 40 80 90 34100 Nederland AstraZeneca BV Tel: +31 85 808 9900 Eesti AstraZeneca Tel: +372 6549 600 Norge AstraZeneca AS Tlf: +47 21 00 64 00 Ελλáδα AstraZeneca A.E. Τηλ: +30 210 6871500 Österreich AstraZeneca Österreich GmbH Tel: +43 1 711 31 0 España AstraZeneca Farmacéutica Spain, S.A. Tel: +34 91 301 91 00 Polska AstraZeneca Pharma Poland Sp. z o.o. Tel.: +48 22 245 73 00 France AstraZeneca Tél: +33 1 41 29 40 00 Portugal AstraZeneca Produtos Farmacêuticos, Lda. Tel: +351 21 434 61 00 Hrvatska AstraZeneca d.o.o. Tel: +385 1 4628 000 România AstraZeneca Pharma SRL Tel: +40 21 317 60 41 Ireland AstraZeneca Pharmaceuticals (Ireland) DAC Tel: +353 1609 7100 Slovenija AstraZeneca UK Limited Tel: +386 1 51 35 600 Ísland Vistor hf. Sími: +354 535 7000 Slovenská republika AstraZeneca AB, o.z. Tel: +421 2 5737 7777 Italia AstraZeneca S.p.A. Tel: +39 02 00704500 Suomi/Finland AstraZeneca Oy Puh/Tel: +358 10 23 010 Κúπρος ΑλÉκτωρ Φαρµακευτικn Λτδ Τηλ: +357 22490305 Sverige AstraZeneca AB Tel: +46 8 553 26 000 Latvija SIA AstraZeneca Latvija Tel: +371 67377100 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

TAGRISSO está indicado en monoterapia para: el tratamiento adyuvante de pacientes adultos con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) estadios IB-IIIA tras la resección completa del tumor que presenta mutaciones activadoras del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) (deleción del exón 19 o sustitución del exón 21 (L858R)) (ver sección 5.1). el tratamiento de pacientes adultos con CPNM localmente avanzado, irresecable que presenta mutaciones activadoras del EGFR (deleción del exón 19 o sustitución del exón 21 (L858R)) y cuya enfermedad no ha progresado durante o después de quimiorradioterapia basada en platino. el tratamiento de primera línea de pacientes adultos con CPNM localmente avanzado o metastásico con mutaciones activadoras del EGFR. el tratamiento de pacientes adultos con CPNM localmente avanzado o metastásico con mutación positiva del EGFR T790M. TAGRISSO está indicado en combinación con: pemetrexed y quimioterapia basada en platino para el tratamiento de primera línea de pacientes adultos con CPNM avanzado que presenta mutaciones activadoras del EGFR (deleción del exón 19 o sustitución del exón 21 (L858R)).

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento con TAGRISSO se debe iniciar y supervisar por un médico con experiencia en el uso de terapias antineoplásicas. Al valorar el uso de TAGRISSO, se debe determinar el estado de la mutación del EGFR (en muestras de tejido tumoral para el tratamiento adyuvante o para el tratamiento de tumores localmente avanzados e irresecables y en muestras de tejido tumoral o plasma para el entorno localmente avanzado o metastásico) usando un ensayo validado (ver sección 4.4). Posología Monoterapia La dosis recomendada es de 80 mg de osimertinib una vez al día. Terapia combinada La dosis recomendada de TAGRISSO es de 80 mg de osimertinib una vez al día cuando se use con pemetrexed y quimioterapia basada en platino. Consulte la ficha técnica de pemetrexed y cisplatino o carboplatino para obtener la información respectiva de posología. Los pacientes en el entorno adyuvante deben recibir tratamiento hasta la recidiva de la enfermedad o una toxicidad inaceptable. No se estudió la duración del tratamiento durante más de 3 años. Los pacientes con cáncer de pulmón localmente avanzado o metastásico deben recibir tratamiento con TAGRISSO hasta la progresión de la enfermedad o una toxicidad inaceptable. Si se olvida una dosis de TAGRISSO, la dosis se debe compensar, a menos que la siguiente dosis esté prevista dentro de un plazo de 12 horas. TAGRISSO se puede tomar con o sin alimentos a la misma hora cada día. Ajustes de la dosis Puede ser necesaria la interrupción y/o reducción de la dosis de acuerdo con la seguridad y tolerabilidad individual. Si es necesaria reducción de la dosis, ésta se debe reducir a 40 mg tomados una vez al día. En la Tabla 1 se facilitan instrucciones sobre la reducción de la dosis en caso de toxicidades de reacciones adversas. Tabla 1. Modificaciones de las dosis recomendadas para TAGRISSO Órgano diana Reacción adversaa Modificación de la dosis Pulmonarb EPI/neumonitisc Suspender definitivamente TAGRISSO Neumonitis por radiación de grado 1 Considerar interrumpir o continuar con TAGRISSO, según esté clínicamente indicado Neumonitis por radiación de grado 2 Interrumpir TAGRISSO hasta que los síntomas desaparezcan. TAGRISSO se puede reanudar. Suspender definitivamente el tratamiento si los síntomas no desaparecen después de 4 semanas o si reaparece la neumonitis por radiación de grado 2 Neumonitis por radiación de grado 3 o 4 Suspender definitivamente TAGRISSO Cardíacob Intervalo QTc superior a 500 mseg en al menos 2 ECG independientes Interrumpir TAGRISSO hasta que el intervalo QTc sea inferior a 481 mseg, o recuperación a la situación basal si el QTc basal es igual o superior a 481 mseg, luego reanudar a una dosis reducida (40 mg) Prolongación del intervalo QTc con signos/síntomas de arritmia grave Suspender definitivamente TAGRISSO Cutáneob Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica Suspender definitivamente TAGRISSO Sangre y sistema linfáticob Anemia aplásica Suspender definitivamente TAGRISSO Otros Reacción adversa de grado 3 o superior Interrumpir TAGRISSO durante hasta 3 semanas Si la reacción adversa de grado 3 o superior mejora a grado 0‑2 después de la suspensión de TAGRISSO durante hasta 3 semanas TAGRISSO se puede reanudar a la misma dosis (80 mg) o a una dosis inferior (40 mg) Reacción adversa de grado 3 o superior que no mejora a grado 0‑2 después de la suspensión durante hasta 3 semanas Suspender definitivamente TAGRISSO Nota: la intensidad de los acontecimientos adversos clínicos se clasificó por grados mediante los Criterios de Terminología Común para Acontecimientos Adversos (CTCAE) del “National Cancer Institute” (NCI), versión 5.0. Consultar la sección 4.4. EPI/neumonitis, incluye la EPI/neumonitis tras quimiorradioterapia definitiva basada en platino. ECGs: Electrocardiogramas QTc: Intervalo QT corregido para frecuencia cardiaca Terapia combinada Cuando TAGRISSO se utiliza en combinación, se debe modificar la dosis de cualquiera de los componentes del tratamiento, según corresponda. Para conocer las instrucciones de modificación de la dosis de TAGRISSO, consulte la Tabla 1. La dosis de pemetrexed, cisplatino o carboplatino se debe modificar de acuerdo con las instrucciones de sus respectivas fichas técnicas. Cisplatino y/o carboplatino se deben usar hasta un máximo de 4 ciclos. Poblaciones especiales No es necesario el ajuste de la dosis debido a la edad, peso corporal, sexo, raza y estado de tabaquismo del paciente (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática Según los ensayos clínicos, no es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve (Child Pugh A) o moderada (Child Pugh B). De manera similar, en base al análisis farmacocinético poblacional, no se recomienda el ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve (bilirrubina total ≤límite superior de la normalidad (ULN, por sus siglas en inglés) y aspartato aminotransferasa (AST) >ULN o bilirrubina total >1,0 a 1,5 veces ULN y cualquier AST) o con insuficiencia hepática moderada (bilirrubina total entre 1,5 y 3 veces ULN y cualquier AST). No se ha establecido la seguridad y eficacia de este medicamento en pacientes con insuficiencia hepática grave. Hasta que se disponga de más datos, no se recomienda su uso en pacientes con insuficiencia hepática grave (ver sección 5.2). Insuficiencia renal Según los ensayos clínicos y el análisis de PK poblacional, no es necesario ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve, moderada o grave. No se ha establecido la seguridad y eficacia de este medicamento en pacientes con enfermedad renal terminal [aclaramiento de creatinina (AclCr) menor de 15 ml/min, calculado mediante la ecuación de Cockcroft y Gault] o que estén sometidos a diálisis. Se debe tener precaución al tratar a pacientes con insuficiencia renal grave y terminal (ver sección 5.2). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de TAGRISSO en niños o adolescentes menores de 18 años. No se dispone de datos. Forma de administración Este medicamento se administra por vía oral. El comprimido se debe tragar entero con agua y no se debe machacar, dividir ni masticar. Si el paciente no es capaz de tragar el comprimido, este se puede dispersar primero en 50 ml de agua sin gas. Se debe poner el comprimido en el agua, sin machacar, se debe agitar hasta que esté dispersado y tragar inmediatamente. Se debe añadir otro medio vaso de agua para asegurar que no quedan residuos y luego, tragar inmediatamente. No se deben añadir otros líquidos. Si es necesaria la administración mediante sonda nasogástrica, se debe seguir el mismo proceso indicado anteriormente, pero utilizando volúmenes de 15 ml para la dispersión inicial y 15 ml para los enjuagues de residuos. Los 30 ml de líquido resultantes se deben administrar según las instrucciones del fabricante de la sonda nasogástrica, con irrigaciones de agua adecuadas. Tanto la dispersión como los residuos se deben administrar en un plazo de 30 minutos después de añadir los comprimidos al agua.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. La hierba de San Juan no se debe emplear junto con TAGRISSO (ver sección 4.5).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Interacciones farmacocinéticas Los inductores potentes del CYP3A4 pueden disminuir la exposición a osimertinib y este puede aumentar la exposición a los sustratos de la proteína de resistencia al cáncer de mama (BCRP) y de la glicoproteína P (P-gp). Principios activos que podrían aumentar las concentraciones plasmáticas de osimertinib Los estudios in vitro han demostrado que el metabolismo de Fase I de osimertinib se produce fundamentalmente mediante CYP3A4 y CYP3A5. En un estudio de farmacocinética clínica llevado a cabo en pacientes, la co-administración con 200 mg de itraconazol dos veces al día (un inhibidor potente del CYP3A4) no tuvo ningún efecto clínicamente significativo sobre la exposición de osimertinib (el área bajo la curva (AUC) aumentó en un 24% y la Cmax se redujo en un 20%). Por tanto, no es probable que los inhibidores del CYP3A4 afecten a la exposición de osimertinib. No se han identificado más enzimas catalizadores. Principios activos que podrían reducir las concentraciones plasmáticas de osimertinib En un estudio de farmacocinética clínica llevado a cabo en pacientes, el AUC en el estado estacionario de osimertinib se redujo en un 78% al administrarse de forma conjunta con rifampicina (600 mg al día durante 21 días). De forma similar, la exposición al metabolito AZ5104 disminuyó en un 82% para el AUC y en un 78% para la Cmax. Se recomienda evitar el uso concomitante de inductores potentes del CYP3A (p. ej., fenitoína, rifampicina y carbamazepina) con TAGRISSO. Los inductores moderados del CYP3A4 (p. ej., bosentan, efavirenz, etravirina, modafinilo) también pueden disminuir la exposición de osimertinib y se deben usar con precaución o evitarse cuando sea posible. No hay datos clínicos disponibles para recomendar un ajuste de dosis de TAGRISSO. Está contraindicado el uso concomitante de la hierba de San Juan (ver sección 4.3). Efecto de los principios activos reductores del ácido gástrico sobre osimertinib En un estudio de farmacocinética clínica, la co-administración de omeprazol no condujo a cambios clínicamente relevantes en las exposiciones a osimertinib. Los agentes modificadores del pH gástrico se pueden utilizar simultáneamente con TAGRISSO sin ninguna restricción. Principios activos cuyas concentraciones plasmáticas podrían verse alteradas por TAGRISSO De acuerdo con estudios in vitro, osimertinib es un inhibidor competitivo de los transportadores de la BCRP. En un estudio de FC clínica, la co-administración de TAGRISSO con rosuvastatina (sustrato sensible de la BCRP) elevó el AUC y la Cmax de rosuvastatina en un 35% y en un 72%, respectivamente. Los pacientes que toman medicamentos concomitantes con eliminación dependiente de la BCRP y con un índice terapéutico estrecho deben ser monitorizados estrechamente, en cuanto a signos de modificación de la tolerabilidad de la medicación concomitante, como una consecuencia del aumento de la exposición mientras reciben TAGRISSO (ver sección 5.2). En un estudio de FC clínica, la co-administración de TAGRISSO con simvastatina (sustrato sensible del CYP3A4) disminuyó el AUC y la Cmax de simvastatina en un 9% y en un 23% respectivamente. Estos cambios son pequeños y es improbable que sean clínicamente relevantes. Es improbable que se produzcan interacciones FC clínicas con los sustratos del CYP3A4. No puede excluirse el riesgo de que la exposición a los anticonceptivos hormonales disminuya. En un estudio clínico de interacción con el Receptor X de Pregnano (PXR), la administración concomitante de TAGRISSO con fexofenadina (sustrato de P‑gp) incrementó el AUC y la Cmáx de fexofenadina un 56% (IC 90% 35, 79) y un 76% (IC 90% 49, 108) después de una dosis única y un 27% (IC 90% 11, 46) y un 25% (IC 90% 6, 48) en el estado estacionario, respectivamente. Se debe controlar estrechamente a los pacientes que toman medicación concomitante con disposición dependiente de la P‑gp y con un índice terapéutico estrecho (p. ej. Digoxina, dabigatrán, aliskireno) para detectar signos de tolerabilidad alterada como resultado de una mayor exposición a la medicación concomitante mientras reciben tratamiento con TAGRISSO (ver sección 5.2 ).
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