VANCOMICINA NORMON 1000 MG POLVO PARA CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Este medicamento es un antibiótico que pertenece al grupo de los «glucopéptidos» y funciona eliminando ciertas bacterias que causan infecciones. La vancomicina en polvo se convierte en una solución para perfusión o solución oral. Los antibióticos se utilizan para tratar infecciones bacterianas y no sirven para tratar infecciones víricas como la gripe o el catarro. Es importante que siga las instrucciones relativas a la dosis, el intervalo de administración y la duración del tratamiento indicadas por su médico. No guarde ni reutilice este medicamento. Si una vez finalizado el tratamiento le sobra antibiótico, devuélvalo a la farmacia para su correcta eliminación. No debe tirar los medicamentos por el desagüe ni a la basura. La vancomicina se utiliza en todos los grupos de edad mediante perfusión intravenosa para el tratamiento de las siguientes infecciones graves: Infecciones de la piel y tejidos debajo de la piel. Infecciones de los huesos y de las articulaciones. Una infección de los pulmones llamada «neumonía». Infección del revestimiento interno del corazón (endocarditis) y para prevenir la endocarditis en pacientes con riesgo cuando se someten a procedimientos quirúrgicos mayores. Infección en el sistema nervioso central. Infección en la sangre ligada a las infecciones mencionadas anteriormente. La vancomicina se puede administrar por vía oral en adultos y niños para el tratamiento de la infección de la mucosa intestinal, del intestino delgado y del intestino grueso con daño en las mucosas (colitis pseudomembranosa), causada por la bacteria Clostridioides difficile.
Antes de tomar este medicamento
No use Vancomicina Normon Si es alérgico a la vancomicina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Se han informado de graves efectos secundarios que pueden provocar la pérdida de la visión tras la inyección de vancomicina en los ojos. Consulte a su médico, farmacéutico del hospital o enfermero antes de empezar a usar vancomicina si: Ha sufrido una reacción alérgica a la teicoplanina, porque esto podría significar también que es alérgico a la vancomicina. Tiene un problema de audición, especialmente si usted es una persona de edad avanzada (es posible que necesite pruebas de audición durante el tratamiento). Tiene problemas en los riñones (por lo que necesita hacerse análisis de sangre y pruebas de los riñones durante el tratamiento). Le están administrando vancomicina en perfusión para el tratamiento de la diarrea asociada a infección por Clostridioides difficile en lugar de por vía oral. Alguna vez ha desarrollado un sarpullido severo o descamación de la piel, ampollas y/o llagas en la boca después de tomar vancomicina. Se han reportado reacciones cutáneas serias incluyendo el síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), y pustulosis exantematosa generalizada aguda (AGEP) en asociación con el tratamiento de vancomicina. Deje de usar la vancomicina y busque atención médica inmediatamente si nota cualquiera de los síntomas descritos en la sección 4. Se han notificado casos de reacciones alérgicas a este medicamento, incluidos problemas respiratorios y dolor en el pecho, con vancomicina. Deje de tomar vancomicina inmediatamente y póngase en contacto de inmediato con su médico o con el servicio de emergencias médicas si observa alguno de estos signos. Consulte a su médico o farmacéutico del hospital o enfermero durante el tratamiento con vancomicina si: Le están administrando vancomicina durante mucho tiempo (puede que tenga que hacerse análisis de sangre, un análisis para comprobar el funcionamiento del hígado o de los riñones durante el tratamiento). Desarrolla cualquier reacción en la piel durante el tratamiento. Consulte a su médico inmediatamente si desarrolló diarrea grave o crónica durante o después de usar vancomicina. Esto puede ser un signo de inflamación del intestino (colitis pseudomembranosa) que puede aparecer después del tratamiento con antibióticos. Niños La vancomicina se utiliza con especial cuidado en los bebés prematuros y los bebés pequeños, debido a que sus riñones no están completamente desarrollados y pueden acumular vancomicina en la sangre. Para controlar los niveles de vancomicina en sangre para este grupo de edad, se realizan análisis de sangre. La administración simultánea de vancomicina y agentes anestésicos se ha asociado con enrojecimiento de la piel (eritema) y reacciones alérgicas en niños. Del mismo modo, el uso simultáneo con otros medicamentos tales como antibióticos aminoglucósidos, agentes antinflamatorios no esteroideos (AINEs, por ejemplo, ibuprofeno) o anfotericina B (medicamento para tratar la infección producida por hongos) pueden aumentar el riesgo de daño en el riñón y, por lo tanto, será necesario realizar pruebas de los riñones y de la sangre de forma más frecuente. Uso de Vancomicina con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Esto es especialmente importante en el caso de los medicamentos siguientes, ya que pueden interaccionar con la vancomicina: agentes anestésicos – pueden causar irritación, enrojecimiento, desmayo, síncope o, incluso, ataques cardíacos. Por tanto, deberá informar a su médico de que está usando vancomicina si va a someterse a una operación quirúrgica. cualquier medicamento que afecte a los nervios o los riñones, por ejemplo, anfotericina B (para tratar infecciones por hongos), aminoglucósidos, bacitracina, polimixina B, colistina, viomicina, piperacilina/tazobactam (antibióticos) o cisplatino (un medicamento quimioterapéutico). diuréticos potentes (medicamentos fuertes que se administran para estimular la producción de orina) como la furosemida. Puede que todo esté bien para seguir recibiendo vancomicina y su médico podrá decidir lo que resulta adecuado para usted. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. Conducción y uso de máquinas La vancomicina no debe afectar a su capacidad para conducir o usar máquinas.
Cómo se administra
El personal médico le administrará vancomicina durante su estancia en el hospital. Su médico decidirá la cantidad de medicamento que debe recibir cada día y cuánto tiempo durará el tratamiento. Dosificación La dosis administrada dependerá de: su edad, su peso, la infección que tiene, el funcionamiento de los riñones, su capacidad auditiva, cualquier otro medicamento que esté tomando. Administración intravenosa Adultos y adolescentes (a partir de 12 años y mayores) La dosis se calculará de acuerdo con su peso corporal. La dosis habitual de perfusión es de 15 a 20 mg por cada kg de peso corporal. Por lo general, se administra cada 8 – 12 horas. En algunos casos, el médico puede decidir dar una dosis inicial de hasta 30 mg por cada kg de peso corporal. La dosis diaria máxima no debe exceder de 2 g. Uso en niños Niños de edades comprendidas entre un mes y menos de 12 años de edad La dosis se calculará de acuerdo con su peso corporal. La dosis habitual de perfusión es de 10 a 15 mg por cada kg de peso corporal. Por lo general, se administra cada 6 horas. Recién nacidos prematuros y recién nacidos a término (de 0 a 27 días) La dosis se calculará de acuerdo con la edad post-menstrual [tiempo transcurrido entre el primer día del último período menstrual y el nacimiento (edad gestacional) más el tiempo transcurrido después del nacimiento (edad post-natal)]. Los pacientes de edad avanzada, las mujeres embarazadas y los pacientes con trastorno en los riñones, incluyendo aquellos en diálisis, pueden necesitar una dosis diferente. Administración oral Adultos y adolescentes (de 12 a 18 años) La dosis recomendada es de 125 mg cada 6 horas. En algunos casos, el médico puede decidir incrementar la dosis diaria hasta 500 mg cada 6 horas. La dosis diaria máxima no debe exceder de 2 g. Si usted ha sufrido otros episodios (infección de la mucosa) antes, puede necesitar una dosis y una duración diferente de la terapia. Uso en niños Neonatos, lactantes y niños menores de 12 años La dosis recomendada es de 10 mg por cada kg de peso corporal. Por lo general, se administra cada 6 horas. La dosis diaria máxima no debe exceder de 2 g. Forma de administración La perfusión intravenosa significa que el medicamento fluye desde una botella de perfusión o bolsa a través de un tubo a uno de sus vasos sanguíneos y a su cuerpo. Su médico o enfermero, siempre administraran la vancomicina en la sangre y no en el músculo. La vancomicina se administra en vena durante al menos 60 minutos. Si se le administra para tratar trastornos gástricos (denominados colitis pseudomembranosa), el medicamento debe ser administrado como una solución para uso oral (tomará el medicamento por la boca). Duración del tratamiento La duración del tratamiento depende de la infección y puede durar varias semanas. La duración del tratamiento puede ser diferente dependiendo de la respuesta individual al tratamiento para cada paciente. Durante el tratamiento, se deben tomar muestras de sangre, muestras de orina y, posiblemente, realizar pruebas de audición para detectar signos de posibles efectos secundarios. Si se le administra más Vancomicina de la que debe Como la vancomicina se le administrará durante su estancia en el hospital, es poco probable que reciba una cantidad insuficiente o excesiva; no obstante, informe a su médico o enfermero si tiene alguna duda. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Vancomicina puede provocar reacciones alérgicas, aunque las reacciones alérgicas graves (shock anafiláctico) son raras. Informe a su médico inmediatamente si nota cualquier sibilancia repentina, dificultad para respirar, enrojecimiento en la parte superior del cuerpo, erupción cutánea o picor. Deje de usar la vancomicina y busque atención médica inmediatamente si nota cualquiera de los siguientes síntomas: Manchas rojizas no elevadas, como de diana o circulares en el tronco, a menudo con ampollas centrales, descamación de la piel, úlceras de boca, garganta, nariz, genitales y ojos. Estas erupciones cutáneas graves pueden ir precedidas de fiebre y síntomas similares a los de la gripe (síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica). Erupción generalizada, temperatura corporal elevada y aumento de tamaño de los ganglios linfáticos (síndrome de DRESS o síndrome de hipersensibilidad a medicamentos). Erupción roja, escamosa y generalizada con protuberancias bajo la piel y ampollas acompañadas de fiebre al inicio del tratamiento (pustulosis exantemática aguda generalizada). Dolor torácico, que puede ser un signo de una reacción alérgica potencialmente grave llamada síndrome de Kounis. La absorción de vancomicina desde el tracto gastrointestinal es insignificante. Sin embargo, si tiene un trastorno inflamatorio del tracto digestivo, especialmente si también tiene un trastorno renal, pueden aparecer efectos secundarios que se producen cuando la vancomicina se administra por perfusión. Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Caída de la presión arterial. Falta de aire, respiración ruidosa (un sonido de tono alto producido por la obstrucción del flujo de aire en la vía aérea superior). Erupción e inflamación de la mucosa de la boca, picor, erupción que produce picor, urticaria. Problemas en los riñones que se pueden detectar mediante un análisis de sangre. Enrojecimiento de la parte superior del cuerpo y de la cara, inflamación de una vena. Aumento de las enzimas hepáticas. Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): Pérdida temporal o permanente de la audición. Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas): Disminución de los glóbulos blancos, de los glóbulos rojos y de las plaquetas (células responsables de la coagulación) de la sangre. Aumento de algunos de los glóbulos blancos de la sangre. Pérdida del equilibrio, zumbido en los oídos, mareos. Inflamación de los vasos sanguíneos. Náuseas (sensación de malestar). Inflamación de los riñones e insuficiencia renal. Dolor en los músculos del pecho y de la espalda. Fiebre, escalofríos. Efectos adversos muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas): Aparición repentina de una reacción alérgica grave en la piel, con descamación o formación de ampollas. Esto puede estar asociado con fiebre alta y con dolor en las articulaciones. Paro cardíaco. Inflamación del intestino, que produce dolor abdominal y diarrea (que puede contener sangre) Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Vómitos, diarrea. Confusión, somnolencia, falta de energía, hinchazón, retención de líquidos, disminución de la orina. Erupción con hinchazón o dolor detrás de las orejas, en el cuello, ingles, debajo de la barbilla y las axilas (ganglios linfáticos inflamados), análisis de sangre y pruebas de función del hígado anormales. Erupción con ampollas y fiebre. Destrucción excesiva de glóbulos rojos que causa cansancio y piel pálida (anemia hemolítica). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: //www.notificaram.es/. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Su médico o farmacéutico sabe cómo conservar este medicamento. Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Antes de prepararlo, conservar por debajo de 30 °C. Conservar el vial en el embalaje exterior para protegerlo de la luz. Después de prepararlo, este medicamento para perfusión debe usarse inmediatamente Su médico se asegurará de que la solución no se encuentra decolorada y no contiene partículas. Los viales son para un único uso y su médico desechará cualquier solución de este medicamento que sobre después de haberle administrado su dosis. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Vancomicina Normon Cada vial contiene 1000 mg de vancomicina hidrocloruro, equivalente a 1.000.000 UI de vancomicina. También contiene ácido clorhídrico. Aspecto del producto y contenido del envase Viales de 20 ml, con tapón de goma, que contienen 1000 mg de vancomicina hidrocloruro en forma de polvo liofilizado blanco o blanquecino. Tamaño de envase: 1 o 100 viales. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Tras prepararlo con agua, la solución de este medicamento es transparente, incolora o ligeramente coloreada. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Laboratorios NORMON, S.A. Ronda de Valdecarrizo, 6 28760 Tres Cantos (Madrid) ESPAÑA Fecha de la última revisión de este prospecto: enero 2026 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/). Puede acceder a información detallada sobre este medicamento escaneando con su teléfono móvil (smartphone) el código QR incluido en el prospecto y cartonaje. También puede acceder a esta información en la siguiente dirección de internet: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ p/85651/P_85651.html Otras fuentes de información Asesoramiento/educación médica Los antibióticos se utilizan para curar las infecciones producidas por bacterias. Son ineficaces contra las infecciones producidas por virus. Si su médico le ha recetado antibióticos, los necesita precisamente para tratar su enfermedad actual. A pesar de los antibióticos, algunas bacterias pueden sobrevivir o crecer. Este fenómeno se conoce como resistencia: algunos tratamientos con antibióticos se vuelven ineficaces. El mal uso de antibióticos aumenta la resistencia. Usted puede incluso ayudar a las bacterias se vuelvan resistentes y, por lo tanto, retrasar su curación o disminuir la eficacia de los antibióticos, si no se respeta lo apropiado: la dosis, el programa la duración del tratamiento Por consiguiente, para preservar la eficacia de este medicamento: Use los antibióticos únicamente cuando se los receten. Siga estrictamente las instrucciones de la prescripción. No vuelva a utilizar un antibiótico sin receta médica, incluso si usted quiere tratar una enfermedad similar. ——————————————————————————————————————– Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario Preparación Disuelva el contenido del vial en 20 ml de agua estéril para inyección. Diluya la solución reconstituida con al menos 200 ml de cloruro de sodio 9 mg/ml (al 0,9 %) para inyección o de glucosa 50 mg/ml (al 5 %) para inyección. La concentración de vancomicina en el líquido preparado para perfusión no debe superar el 0,5 % m/v (5 mg/ml). En el caso de aquellos pacientes concretos que precisen restringir el volumen de fluido perfundido, es posible utilizar una concentración de 10 mg/ml; la administración de estas concentraciones elevadas puede aumentar el riesgo de efectos adversos asociados a la perfusión. Antes de su administración, se deben inspeccionar visualmente las disoluciones reconstituidas para descartar la presencia de partículas o decoloración. Únicamente deben utilizarse soluciones transparentes e incoloras sin partículas. La perfusión no debe mezclarse con otros medicamentos. Vía oral: La dosis para administrar por vía oral puede reconstituirse con 30 ml de agua y darse al paciente para que se la beba. Perfusión Debe administrarse por perfusión intravenosa durante al menos 60 minutos a una velocidad de 10 mg/min, equivalente a 2 ml/min en una perfusión con una concentración de 5 mg/ml. Dosis Uso intravenoso: La dosis se ajusta individualmente y de acuerdo con la función renal. La dosis habitual es la siguiente: Adultos: 500 mg cada 6 horas o 1 g cada 12 horas administrados por perfusión intravenosa lenta o 30 a 40 mg/kg/día en 2 a 4 administraciones diarias. Niños: 10 mg/kg de peso corporal cada 6 horas administrados por perfusión intravenosa lenta. Vía oral: Adultos: 125 mg cada 6 horas o 500 mg cada 6 horas administrados por vía oral. Niños: 10 mg/kg de peso corporal cada 6 horas. Conservación Conservar por debajo de 30 °C. Conservar el vial en la caja exterior para protegerlo de la luz. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase. Concentrado reconstituido: El concentrado reconstituido debe rediluirse inmediatamente después de la reconstitución. Producto diluido: Desde un punto de vista microbiológico y fisicoquímico, el producto debe utilizarse inmediatamente. Vía oral: Debe tomarse inmediatamente después de la reconstitución.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Administración intravenosa La vancomicina está indicada en todos los grupos de edad para el tratamiento de las siguientes infecciones (ver sección 4.2, 4.4 y 5.1): infecciones complicadas de la piel y los tejidos blandos (IPPBc). infecciones en los huesos y las articulaciones. neumonía adquirida en la comunidad (NAC). neumonía intrahospitalaria (NAH), incluyendo la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV). endocarditis infecciosa. La vancomicina también está indicada en todos los grupos de edad para la profilaxis antibacteriana perioperatoria en pacientes con alto riesgo de desarrollar endocarditis bacteriana cuando se someten a procedimientos quirúrgicos mayores. Administración oral: La vancomicina está indicada en todos los grupos de edad para el tratamiento de la infección por Clostridioides difficile (ICD) (ver sección 4.2, 4.4 y 5.1). Se deben tener en cuenta las consideraciones oficiales sobre el uso adecuado de los agentes antibacterianos.4.2 Posología y forma de administración
Posología La vancomicina se debe administrar en combinación con otros agentes antibacterianos cuando se considere adecuado. Administración intravenosa La dosis inicial se debe basar en el peso corporal total. Los ajustes de dosis posteriores deben basarse en las concentraciones séricas para alcanzar las concentraciones terapéuticas. Se debe considerar la función renal para determinar las dosis y el intervalo de administración posterior. Pacientes de 12 años y mayores La dosis recomendada es de 15 a 20 mg/kg de peso corporal cada 8 a 12 horas (no exceder 2 g por dosis). En pacientes gravemente enfermos, puede usarse una dosis de carga de 25-30 mg/kg de peso corporal para alcanzar rápidamente la concentración sérica requerida. Lactantes y niños de edades comprendidas entre un mes y menores de 12 años. La dosis recomendada es de 10 a 15 mg/kg de peso corporal cada 6 horas (ver sección 4.4). Recién nacidos a término (desde el nacimiento hasta los 27 días de edad postnatal) y neonatos prematuros (desde el nacimiento hasta la fecha prevista del parto más 27 días) Para establecer el régimen de dosificación para los recién nacidos, se debe buscar el consejo de un médico experto en el manejo de los recién nacidos. En la siguiente tabla se muestra una posible forma de dosificación de vancomicina en los recién nacidos (ver sección 4.4): PMA (semanas) Dosis (mg/kg) Intervalo de administración (h) <29 15 24 29-35 15 12 >35 15 8 PMA: edad post-menstrual [tiempo transcurrido entre el primer día del último periodo menstrual y el nacimiento (edad gestacional) más el tiempo transcurrido después del nacimiento (edad posnatal)]. Profilaxis peri-operatoria de endocarditis bacteriana en todas las edades La dosis recomendada es una dosis inicial de 15 mg/kg antes de la inducción de la anestesia. Dependiendo de la duración de la cirugía, puede ser necesaria una segunda dosis de vancomicina. Duración del tratamiento En la siguiente tabla se sugiere la duración del tratamiento. En cualquier caso, la duración del mismo debe adaptarse al tipo y gravedad de la infección y a la respuesta clínica individual. Indicación Duración del tratamiento Infecciones complicadas de la piel y los tejidos blandos -No necrotizante -Necrotizante de 7 a 14 días de 4 a 6 semanas* Infecciones en los huesos y las articulaciones de 4 a 6 semanas** Neumonía adquirida en la comunidad de 7 a 14 días Neumonía intrahospitalaria, incluida la neumonía asociada a la ventilación mecánica de 7 a 14 días Endocarditis infecciosa de 4 a 6 semanas*** * No es necesario continuar hasta el posterior desbridamiento, si el paciente ha mejorado clínicamente y está afebril durante 48 a 72 horas. **Para las infecciones de prótesis articulares deben considerarse ciclos más largos de tratamiento de supresión oral con antibióticos adecuados. ***La duración y necesidad de terapia combinada se basa en el tipo de válvula afectada y el organismo. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada Se pueden necesitar dosis de mantenimiento inferiores debido a la reducción de la función renal relacionada con la edad. Insuficiencia renal En pacientes adultos y pediátricos con insuficiencia renal, se debe considerar una dosis inicial con un ajuste posterior mediante niveles de vancomicina en suero en lugar de una pauta de dosificación programada, particularmente en pacientes con insuficiencia renal grave o en aquellos que se someten a terapia de reemplazo renal (RRT), debido a los numerosos factores variables que pueden afectar a los niveles de vancomicina en ellos. En pacientes con insuficiencia renal leve o moderada, la dosis inicial no debe reducirse. En pacientes con insuficiencia renal grave, es preferible prolongar el intervalo de administración en lugar de administrar dosis diarias inferiores. Se debe tener en cuenta la administración concomitante de medicamentos que pueden reducir el aclaramiento de la vancomicina y/o potenciar sus efectos no deseados (ver sección 4.4). La vancomicina es poco dializable por hemodiálisis intermitente. Sin embargo, el uso de membranas de alto flujo y la terapia de reemplazo renal continua (CRRT) aumentan el aclaramiento y generalmente requieren de dosificación de reemplazo (por lo general, después de la sesión de hemodiálisis en caso de hemodiálisis intermitente). Adultos Los ajustes de dosis en pacientes adultos pueden basarse en la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) por la siguiente fórmula: Hombres: [Peso (kg) x 140 – edad (años)]/72 x creatinina sérica (mg/dl) Mujeres: 0,85 x valor calculado mediante la fórmula anterior. La dosis inicial para pacientes adultos es generalmente de 15 a 20 mg/kg, que se puede administrar cada 24 horas si el aclaramiento de creatinina está entre 20 y 49 ml/min. En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 20 ml/min) o con terapia de reemplazo renal, la pauta y la dosis adecuadas dependen en gran medida de la modalidad de RRT y deben basarse en los niveles de vancomicina en suero y la función r renal residual (ver sección 4.4). Dependiendo de la situación clínica, podría considerarse la posibilidad de retener la siguiente dosis a la espera de los resultados de los niveles de vancomicina. En pacientes críticamente enfermos con insuficiencia renal, la dosis de inicial (25 a 30 mg/kg) no debe reducirse. Población pediátrica Los ajustes de dosis en pacientes pediátricos mayores de 1 año de edad pueden basarse en la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) mediante la fórmula de Schwartz revisada: TFGe (ml/min/1,73 m2) = (altura cm x 0,413)/creatinina sérica (mg/dl) TFGe (ml/min/1,73 m2) = (altura cm x 36,2)/creatinina sérica (micromol/l) Para los recién nacidos y los lactantes menores de 1 año, se debe buscar la asesoría de expertos puesto que la fórmula de Schwartz revisada no es aplicable a ellos. Las recomendaciones de dosificación orientativa para la población pediátrica se muestran continuación, en la tabla, siguiendo los mismos principios que en pacientes adultos: TFG (ml/min/1,73 m2) Dosis IV Frecuencia 50-30 15 mg/kg 12 horas 29-10 15 mg/kg 24 horas <10 10-15 mg/kg Re-dosificar en función de los niveles* Hemodiálisis intermitente Diálisis peritoneal Terapia de reemplazo renal continua 15 mg/kg Re-dosificar en función de los niveles* * La frecuencia de administración y la cantidad de fármaco adecuada para las dosis posteriores dependen en gran medida de la modalidad de RRT y deben basarse en los niveles de vancomicina sérica obtenidos antes de la dosificación y de la función renal residual. Dependiendo de la situación clínica, podría considerarse la posibilidad de retener la siguiente dosis a la espera de los resultados de los niveles de vancomicina. Insuficiencia hepática: No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática. Embarazo Puede ser necesario un aumento significativo de la dosis para conseguir concentraciones séricas terapéuticas en las mujeres embarazadas (ver sección 4.6). Pacientes obesos En pacientes obesos, la dosis inicial debe ser adaptada individualmente en función del peso corporal total, igual que en el caso de pacientes no obesos. Administración oral Pacientes de 12 años y mayores Tratamiento de Clostridioides difficile (ICD): Para el primer episodio de una infección no grave por Clostridioides difficile (ICD), la dosis recomendada de vancomicina es de 125 mg cada 6 horas durante 10 días. En caso de enfermedad grave o complicada esta dosis puede incrementarse a 500 mg cada 6 horas durante 10 días. La dosis máxima diaria no debe exceder los 2 g. En pacientes con recurrencias múltiples, puede considerar la posibilidad de tratar el episodio actual de ICD con vancomicina 125 mg cuatro veces al día, durante 10 días, seguido de una reducción gradual de la dosis hasta 125 mg/día o de un régimen intermitente, por ejemplo de 125-500 mg/día cada 2-3 días durante al menos 3 semanas. Recién nacidos, lactantes y niños menores de 12 años La dosis recomendada de vancomicina es de 10 mg/kg por vía oral cada 6 horas durante 10 días. La dosis diaria máxima no debe exceder de 2 g. La duración del tratamiento debe adaptarse a la evolución clínica individual de los pacientes. Siempre que sea posible, se debe interrumpir el antibiótico sospechoso de causar la infección por Clostridioides difficile. Asimismo, se debe garantizar un aporte adecuado de fluidos y electrolitos. Monitorización de las concentraciones séricas de vancomicina La frecuencia de la monitorización terapéutica debe ser individualizada en función de la situación clínica y la respuesta al tratamiento, este seguimiento va desde el muestreo diario, el cual puede ser requerido en algunos pacientes hemodinámicamente inestables, a por lo menos una vez por semana en pacientes estables que muestran una respuesta al tratamiento. En pacientes con función renal normal, la concentración sérica de vancomicina debe controlarse en el segundo día de tratamiento, inmediatamente antes de la siguiente dosis. En los pacientes con hemodiálisis intermitente, los niveles de vancomicina se obtienen habitualmente antes del inicio de la sesión de hemodiálisis. Después de la administración oral, se debe realizar un seguimiento de las concentraciones séricas en pacientes con trastornos intestinales inflamatorios (ver sección 4.4). Los niveles terapéuticos (mínimos) de vancomicina en sangre deben estar normalmente entre 10-20 mg/l, dependiendo del lugar de la infección y la sensibilidad del patógeno. Los laboratorios clínicos generalmente recomiendan valores de 15-20 mg/l para conseguir una mejor cobertura de los patógenos sensibles clasificados con MIC ≥1 mg/l (ver secciones 4.4 y 5.1). Los modelos basados en métodos pueden ser útiles en la predicción de dosis individuales requeridas para alcanzar una AUC adecuada. El enfoque basado en modelos puede usarse tanto en el cálculo de la dosis inicial personalizada como en los ajustes de dosis basados en los resultados del TDM (ver sección 5.1). Forma de administración Administración intravenosa La vancomicina intravenosa se administra generalmente como una perfusión intermitente y las recomendaciones de dosis presentadas en esta sección para vía intravenosa corresponden a este tipo de administración. La vancomicina sólo se administra como infusión intravenosa de forma lenta, de al menos una hora de duración o a una velocidad máxima de 10 mg/min (lo que sea más prolongado) y debe estar suficientemente diluida (al menos 100 ml por 500 mg o al menos 200 ml por 1.000 mg) (ver sección 4.4). Los pacientes con restricción de líquidos, pueden recibir una solución de 500 mg/50 ml o 1.000 mg/100 ml, teniendo en cuenta que el riesgo de efectos no deseados relacionados con la perfusión puede aumentar a altas concentraciones. Para obtener información acerca de la preparación de la solución, ver la sección 6.6. La perfusión de vancomicina de forma continua se puede considerar, por ejemplo, en pacientes con un aclaramiento de vancomicina inestable. Administración oral Puede utilizarse el contenido de los viales para administración parenteral. Se puede reconstituir cada dosis en 30 ml de agua y se puede dar al paciente para que se la beba o se puede administrar mediante una sonda nasogástrica (ver también sección 6.6).4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 (ver sección 4.4). La vancomicina no debe administrarse por vía intramuscular, debido al riesgo de necrosis en el lugar de la administración.4.5 Interacción con otros medicamentos
La administración concomitante de vancomicina y agentes anestésicos se ha asociado con eritema, enrojecimiento histaminoide y reacciones anafilactoides (ver sección 4.4). Se han notificado casos en los que la frecuencia de acontecimientos relacionados con la perfusión aumenta con la administración concomitante de agentes anestésicos. Los acontecimientos relacionados con la perfusión pueden verse minimizados por la administración de vancomicina mediante una perfusión de 60 minutos antes de la inducción anestésica. Si se administra durante la anestesia, las dosis deben diluirse a 5 mg/ml o menos y administrarse lentamente con una atenta supervisión cardíaca. Los cambios de posición deben retrasarse hasta que se complete la perfusión para permitir el ajuste postural. El uso tópico o sistémico, secuencial o concurrente, de otros medicamentos potencialmente ototóxicos o nefrotóxicos, como anfotericina B, aminoglucósidos, bacitracina, polimixina B, colistina, cisplatino, viomicina, piperacilina/tazobactam, diuréticos del asa y los AINE puede aumentar la toxicidad de la vancomicina y, en caso de tener que administrarse, deben usarse con precaución y con una adecuada supervisión (véase la sección 4.4). Administración oral: se debe considerar la interrupción del tratamiento con agentes antimotilidad e inhibidores de la bomba de protones, de acuerdo con las directrices locales para la infección por Clostridioides difficile.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC J01X)
- APEL 600 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- COLFINAIR 1 MILLON DE UI POLVO PARA SOLUCION PARA INHALACION POR NEBULIZADOR
- COLFINAIR 2 MILLONES DE UI POLVO PARA SOLUCION PARA INHALACION POR NEBULIZADOR
- COLISTIMETATO DE SODIO ACCORD 1 MILLON DE UI POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION EFG
- COLISTIMETATO DE SODIO ACCORD 2 MILLONES DE UI POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION EFG
- COLISTIMETATO DE SODIO ALTAN PHARMA 1 MILLON DE UI POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION
- COLISTIMETATO DE SODIO ALTAN PHARMA 2 MILLONES DE UI POLVO PARA SOLUCIÓN INYECTABLE Y PARA PERFUSIÓN
- COLIXIN 1MUI. POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE
- Colobreathe 1.662.500 UI polvo para inhalacion, capsulas duras
- CUBICIN 350 MG POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION
- CUBICIN 500 MG POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION
- DALBAVANCINA ACCORD 500 MG POLVO PARA CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG
- DALBAVANCINA ADVANZ PHARMA 500 MG POLVO PARA CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG
- DALBAVANCINA SALA 500 MG POLVO PARA CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG
