ARTEOPTIC 20 mg/ml UNIDOSIS COLIRIO DE LIBERACION PROLONGADA EN ENVASE UNIDOSIS

Principio activo: CARTEOLOL HIDROCLORURO
Código ATC: S01E
Laboratorio titular: Bausch + Lomb Ireland Limited
Forma farmacéutica: COLIRIO DE LIBERACION PROLONGADA (VÍA OFTÁLMICA)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 71070 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
ARTEOPTIC 20 mg/ml UNIDOSIS COLIRIO DE LIBERACION PROLONGADA EN ENVASE UNIDOSIS, 30 envases unidosis 0,2 ml6649283,81 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: CARTEOLOL HIDROCLORURO
Código ATC: S01E
Laboratorio titular: Bausch + Lomb Ireland Limited
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

ARTEOPTIC pertenece a una clase de medicamentos llamada beta-bloqueantes. Se utiliza para el tratamiento local de las siguientes enfermedades oculares: – Cierta forma de glaucoma (glaucoma crónico de ángulo abierto). – Aumento de la presión en los ojos (hipertensión intraocular).

Antes de tomar este medicamento

No debe utilizar ARTEOPTIC en envase unidosis – Si padece alergia al hidrocloruro de carteolol o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). – Si padece o ha padecido en el pasado de enfermedades respiratorias tales como asma, bronquitis obstructiva crónica grave (enfermedad grave de los pulmones que puede producir sibilancias, dificultad para respirar y/o tos a largo plazo). – Si padece latido cardiaco lento, fallo cardiaco o alteraciones del ritmo cardiaco (latido cardiaco irregular) – Si tiene bradicardia (pulso menor de 45 – 50 latidos por minuto). – Si tiene un feocromocitoma no tratado (producción excesiva de hormonas que causa un aumento de la tensión arterial grave). Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a usar ARTEOPTIC. Si tiene o ha tenido en el pasado: Enfermedad coronaria (síntomas que pueden incluir dolor de pecho o debilidad, fatiga o asfixia), fallo cardiaco, disminución de la presión sanguínea, alteraciones de las fases cardiacas tales como bradicardia (latido cardiaco lento), problemas respiratorios, asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (enfermedad pulmonar que puede causar sibilancias, dificultad en respirar y/o tos a largo plazo), alteración de la circulación periférica (enfermedad de Raynaud o síndrome de Raynaud), diabetes dado que carteolol puede enmascarar los signos y síntomas de un nivel bajo de azúcar en sangre, la diabetes puede enmascarar los signos y síntomas de un nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia), el carteolol puede enmascarar los signos y síntomas de la hiperactividad de la glándula tiroides, feocromocitoma tratado, psoriasis, enfermedad corneal, historial de reacciones alérgicas, enfermedad renal o hepática Informe a su médico que está tomando ARTEOPTIC antes de someterse a una anestesia dado que el carteolol puede cambiar los efectos de algunos medicamentos durante la anestesia. Para controlar que no está desarrollando una resistencia a la eficacia terapéutica de este producto, cuando use este medicamento debe ser sometido a exámenes oftalmológicos periódicos al comienzo del tratamiento y posteriormente, aproximadamente cada 4 semanas. Además, en caso de tratamiento a largo plazo, los exámenes deben controlar si se produce un fracaso del tratamiento (pérdida de eficacia del medicamento). Si utiliza lentes de contacto: una inhibición de la producción de lágrimas posiblemente relacionada con esta clase de medicamentos puede producir un riesgo de intolerancia en los usuarios de lentes de contacto. Si sufre daño grave en la córnea (la capa transparente de la parte frontal del ojo), el tratamiento con fosfatos, en caso muy raros, puede causar visión borrosa por acumulación de calcio. El principio activo de este medicamento puede producir un resultado positivo en las pruebas de control antidopaje. Niños y adolescentes Este colirio no debe ser utilizado en bebés prematuros o recién nacidos, ni en niños ni adolescentes. Uso de ARTEOPTIC en envase unidosis con otros medicamentos ARTEOPTIC puede afectar o ser afectado por otros medicamentos cuando se están utilizando, incluyendo otros colirios para el tratamiento del glaucoma. Si está utilizando otros medicamentos de aplicación en el ojo, debe: aplicarse el otro medicamento oftálmico esperar 15 minutos aplicarse ARTEOPTIC el último Su médico puede también prescribirle un colirio miótico para el tratamiento de cierto tipo de glaucoma (como el glaucoma de ángulo cerrado). Es necesario un seguimiento oftalmológico si utiliza un colirio de adrenalina/epinefrina al mismo tiempo que ARTEOPTIC (debido al riesgo de dilatación de la pupila). Si toma beta-bloqueantes orales al mismo tiempo, a menudo es necesario ajustar la dosis de ARTEOPTIC. Aunque la cantidad de beta-bloqueante que llega a la sangre tras la aplicación en los ojos es baja, debe tener en cuenta las interacciones que se han observado con los beta-bloqueantes orales: No se recomienda la utilización de amiodarona (utilizada para el tratamiento de las alteraciones del ritmo cardiaco), de ciertos antagonistas del calcio (utilizados para el tratamiento de la hipertensión, como diltiazem, fingolimod, ozanimod y verapamilo) o de otros beta-bloqueantes (utilizados para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca). Todos los beta-bloqueantes pueden enmascarar ciertos síntomas de hipoglucemia: palpitaciones y taquicardia. Puede aumentar el nivel en sangre de Lidocaína (administrada por vía IV), lo que aumentaría el riesgo de efectos adversos cardiacos y neurológicos. Cuando se utilice más de un medicamento oftálmico tópico, las administraciones de fármacos deben espaciarse al menos 15 minutos. Las pomadas oculares deben administrarse en último lugar. Informe a su médico si está utilizando o va a utilizar medicamentos para disminuir la presión sanguínea, medicamentos para el corazón, medicamentos para tratar la diabetes o esclerósis múltiple. Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta. Ellos le harán un seguimiento específico si fuera necesario. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo No utilice ARTEOPTIC si está embaraza a no ser que su médico considere que es necesario. No existen datos adecuados sobre el uso de Hidrocloruro de Carteolol en mujeres embarazadas. Para disminuir la absorción sistémica ver sección 3. Lactancia No utilice ARTEOPTIC si está amantando. El hidrocloruro de carteolol puede pasar a la leche materna. Los betabloqueantes se excretan por la leche materna. Sin embargo, a las dosis terapéuticas del colirio de Hidrocloruro de Carteolol, no es probable que haya cantidades suficientes en la leche materna como para producir síntomas clínicos de betabloqueos en niños. Para reducir la absorción sistémica ver sección 3. Pregunte a su médico antes de tomar cualquier medicamento durante la lactancia. Conducción y uso de máquinas Tras la aplicación de este producto en los ojos puede aparecer visión borrosa. No conduzca ni utilice máquinas hasta que haya recobrado la visión normal. ARTEOPTIC en envase unidosis contiene tampón fosfato Este medicamento contiene 0,049 mg de fosfatos en cada gota que equivalen a 1,4 mg/ml.

Cómo se administra

Este medicamento debe ser administrado en los ojos (vía oftálmica). Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda pregunte a su médico o farmacéutico. ARTEOPTIC contiene un excipiente específico que posee unas propiedades físicas que permiten una única administración al día. La dosis recomendada es una gota en el ojo o los ojos afectados, una vez al día, por la mañana. Sin embargo, su doctor puede decidir ajustar la dosis, especialmente si está tomando beta-bloqueantes orales (por la boca) al mismo tiempo (vea sección 2 “Uso de otros medicamentos”). Instrucciones de uso Si lleva lentes de contacto, debe quitárselas antes de aplicarse ARTEOPTIC y esperar 15 minutos antes de volver a ponérselas. Para una administración correcta de ARTEOPTIC: Lávese las manos cuidadosamente antes de aplicarse las gotas. Antes de cada nueva utilización, separe un envase unidosis de la tira. Gire el extremo del vial para abrir el envase unidosis. Coloque el envase unidosis boca abajo, golpee ligeramente el cuerpo del vial unidosis para hacer que la solución se desplace hacia la abertura. Evite tocar el ojo o el párpado con el borde del envase. Para el tratamiento, tire suavemente del párpado inferior e instile una gota mientras mira hacia arriba. Tras la administración, cierre el ojo durante unos segundos. Con el ojo cerrado limpie suavemente cualquier cantidad en exceso. Tras la administración de ARTEOPTIC, presione con el dedo en el ángulo del ojo cercano a la nariz durante 2 minutos. Esto evita que la sustancia activa (carteolol) pase al resto del organismo. Con los ojos cerrados, descarte cualquier exceso de medicamento. Deseche el envase unidosis inmediatamente después de su utilización. No use el contenido de envases unidosis ya abiertos o empezados. La cantidad de gotas de un envase es suficiente para el tratamiento de los dos ojos. Separar Girar el tapón para abrirlo Invierta el envase completamente Instile en el ojo Tire a la basura tras su uso Si está utilizando otro medicamento que se aplique en el ojo, debe: Administrarse primero el otro medicamento oftálmico Esperar 15 minutos Por último, aplicar ARTEOPTIC Si su médico le ha prescrito ARTEOPTIC en sustitución de otro medicamento, debe interrumpir la utilización del otro colirio al final de un día completo de tratamiento. Comience el tratamiento con ARTEOPTIC al día siguiente, a la dosificación que le haya indicado su médico. Si estima que la acción de ARTEOPTIC es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. No inyectar ni tragar. Duración del tratamiento Siga las instrucciones de su médico. Él le dirá cuanto tiempo tiene que utilizar ARTEOPTIC. No interrumpa el tratamiento antes. Si usa más ARTEOPTIC en envase unidosis del que debe: Si se administra demasiadas gotas en los ojos, lávelos con agua limpia. En caso de administración oral accidental del contenido del envase, pueden aparecer ciertos efectos secundarios tales como sensación de cabeza hueca, dificultad para respirar o impresión de que su pulso es más lento. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente con su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica Tel. (91) 562 04 20. Si olvidó utilizar ARTEOPTIC en envase unidosis No utilice una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Si interrumpe el tratamiento con ARTEOPTIC en envase unidosis Si interrumpe el tratamiento puede aumentar la presión intraocular de sus ojos y provocarle visión borrosa. No interrumpa nunca el tratamiento sin consultar primero con su médico o farmacéutico. Si tiene alguna otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Generalmente puede seguir aplicando el colirio, a menos que los efectos sean graves. Si está preocupado, consulte a su médico o farmacéutico. No deje de utilizar ARTEOPTIC sin informar a su médico. Al igual que otros medicamentos administrados en los ojos (medicamentos oftálmicos administrados tópicamente), ARTEOPTIC puede absorberse y pasar a la sangre. Esto puede producir los efectos secundarios que se observan con beta-bloqueantes sistémicos. La frecuencia de efectos adversos tras la administración tópica en los ojos es inferior que con otros medicamentos administrados por vía oral o inyectable. Los efectos adversos listados a continuación incluyen reacciones adversas vistas con otros agentes beta-bloqueantes oftálmicos: La frecuencia de los siguientes efectos adversos es frecuente (puede afectar hasta 1 de cada 10 personas) Signos y síntomas de irritación ocular (por ej. quemazón), dolor en el ojo (por ej. escozor), sensación de picor, hinchazón, lagrimeo, ojos rojos, enrojecimiento de la conjuntiva, conjuntivitis, irritación o sensación de tener algo extraño en el ojo (queratitis). Alteraciones del gusto. La frecuencia de los siguientes efectos adversos es poco frecuente (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas). Mareos Debilidad muscular o dolor no producido por ejercicio (mialgia), calambres musculares. La frecuencia de los siguientes efectos adversos es rara (puede afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Resultados positivos de anticuerpos antinucleares. En casos muy raros, algunos pacientes con daños graves sobre la capa trasparente de la parte frontal del ojo (córnea) han desarrollado opacificidad corneal debido a depósitos de calcio durante el tratamiento. La frecuencia de los siguientes efectos adversos es desconocida ( la frecuencia no puede ser estimada a partir de los datos disponibles Reacciones alérgicas incluyendo hinchazón repentina de la cara, labios, boca, lengua o garganta que pueden causar problemas para respirar o tragar, sarpullido, rash localizado y generalizado, picazón , reacción alérgica que pone la vida en peligro de modo repentino. Bajos niveles de azúcar en sangre Dificultad para dormir (insomnio), depresión, pesadillas, disminución de la líbido. Desmayo, infarto, disminución del flujo sanguíneo en algunas partes del cerebro, aumento en signos y síntomas de miastenia gravis (alteración muscular), hormigueo o adormecimiento de las manos y pies, cosquilleos, dolor de cabeza, pérdida de memoria. Párpados hinchados (blefaritis), visión borrosa, sensibilidad corneal disminuida tras una operación oftálmica (desprendimiento coroidal tras cirugía de filtración), disminución de la sensibilidad corneal, ojos secos, daño en la capa frontal del globo ocular (erosión corneal), caída del párpado superior o inferior, doble visión, cambios en la refracción (a veces debido a la retirada del tratamiento con gotas mióticas). Latido cardiaco lento, palpitaciones, cambios en el ritmo o en la velocidad del latido cardiaco, enfermedad cardiaca con dificultad para respirar e hinchazón de los pies y piernas debido a acumulación de líquido (fallo cardiaco congestivo), condición cardiaca (bloqueo atrioventricular), ataque al corazón, insuficiencia cardiaca. Baja presión sanguínea Fenómeno de Raynaud, manos y pies fríos, calambres y/o dolor de piernas al andar (claudicación). Broncoespasmo (dificultad para respirar o silbidos – predominantemente en pacientes con enfermedad broncoespástica pre-existente), falta de aliento (disnea), tos. Nauseas, indigestión, diarrea, sequedad de boca, dolor abdominal, vómitos. Caída del cabello, rash cutáneo con apariencia de color plata blanquecino (rash psoriforme) o empeoramiento de la psoriasis, erupciones cutáneas. Lupus sistémico eritematoso. Disfunción sexual, impotencia. Debilidad muscular inusual o dolor no producido por el ejercicio (astenia) o cansancio, dolor de pecho, acumulación de líquido (edema). Comunicación de efectos adversos: Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte con su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.noficaram.es.Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de “EXP”(siglas en inglés de caducidad). La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 25ºC. Debe desecharse después de 28 días de la primera apertura del frasco. No utilizar si el cierre está deteriorado. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de ARTEOPTIC 2% colirio de liberación prolongada en envase unidosis El principio activo es: hidrocloruro de carteolol. ARTEOPTIC 20 mg/ml: cada ml de colirio contiene 20 mg de hidrocloruro de carteolol o cada envase unidosis (0,2 ml) contiene 4 mg de hidrocloruro de carteolol. Los demás componentes son: dihidrogenofosfato de sodio dihidrato, fosfato disódico dodecahidrato, cloruro de sodio, ácido algínico, hidróxido de sodio (para ajustar el pH) y agua purificada. Aspecto del producto y contenido del envase Este medicamento es un beta-bloqueante de uso ocular. ARTEOPTIC 20 mg/ml colirio de liberación prolongada se presentan en forma de solución transparente y ligeramente amarillo-marrón envasada en tiras de envases unidosis de 0,2 ml y acondicionadas en un sobre (poliéster/ aluminio/ polietileno). Envase de 30 envases unidosis. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: BAUSCH + LOMB IRELAND LIMITED 3013 Lake Drive Citywest Business Campus Dublin 24, D24PPT3 Irlanda Responsable de la fabricación: Laboratoire CHAUVIN Zone Industrielle Ripotier Haut – 07200 Aubenas Francia Representante local: Bausch&Lomb S.A. Avda. Valdelaparra nº4 28108 Alcobendas (Madrid) Este medicamento está autorizado en los Estados Miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Francia: Carteol L.P 1% y Carteol L.P 2% collyres à libération prolongée en récipient unidose Portugal: Physioglau 1% y Physioglau 2% colírio de libertação prolongada, recipiente para dose única. Italia: Fortinol 1% & 2% monodose, collirio a rilascio prolungato, contenitore monodose. España: ARTEOPTIC 20 mg/ml, colirio de liberación prolongada, envases unidosis. Fecha de la última revisión de este prospecto: Febrero 2023 La información detallada y actualizada en este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Hipertensión intraocular. Glaucoma crónico de ángulo abierto.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Vía oftálmica. El colirio se presenta en dos concentraciones: 10 mg/ml y 20 mg/ml. Instilar una gota de ARTEOPTIC en el ojo afectado una vez al día, por la mañana. - Para administrar el medicamento, tirar con cuidado del párpado inferior del ojo y aplicar una gota mientras se mira hacia arriba, cerrar el ojo unos segundos. - Con el ojo cerrado, limpiar la cantidad sobrante. - Desechar el envase unidosis inmediatamente después de cada aplicación. - La cantidad de gotas de un envase unidosis es suficiente para tratar ambos ojos. Se recomienda iniciar el tratamiento instilando una gota de la concentración más baja de ARTEOPTIC en el ojo afectado. Debido a que la normalización de la presión intraocular puede tardar varias semanas, la evaluación del tratamiento deberá incluir una determinación de la presión intraocular y una exploración de la córnea al inicio de la terapia y de forma periódica al cabo de aproximadamente 4 semanas de tratamiento. El oftalmólogo puede considerar necesario combinar el colirio de carteolol con otro u otros tratamientos antiglaucoma (por vía tópica y/o sistémica). El otro colirio concomitante tiene que administrarse al menos 15 minutos antes que ARTEOPTIC. Cuando se utiliza oclusión nasolacrimal o se cierran los párpados durante 2 minutos, la absorción sistémica se reduce. Esto puede producir un descenso de los efectos adversos sistémicos y un incremento de la actividad local. Sustitución de un tratamiento anterior Cuando se tiene que utilizar el colirio de carteolol de liberación prolongada para reemplazar a otro colirio antiglaucoma, debe interrumpirse la administración del otro preparado tras un día completo de tratamiento, e iniciarse la administración del colirio de carteolol de liberación prolongada al día siguiente, con un régimen posológico de una gota en el ojo afectado, una vez al día. Si el colirio de carteolol va a sustituir a varios agentes antiglaucomatosos combinados, estos agentes deben interrumpirse por separado, uno por uno. Si el colirio de carteolol va a reemplazar a un colirio miótico puede ser necesario realizar un examen de refracción una vez que hayan desaparecido los efectos del agente miótico. La prescripción tiene que ir acompañada por un control de la presión intraocular, fundamentalmente cuando se instaura el tratamiento por primera vez. Uso en niños y adolescentes (< 18 años) No existe un uso relevante de este colirio en niños y adolescentes debido a la falta de datos de seguridad y eficacia.

4.3 Contraindicaciones

Aunque los efectos sistémicos de los beta-bloqueantes sólo se observan en casos excepcionales tras la instilación ocular, deben tenerse en cuenta las contraindicaciones aplicables a los beta-bloqueantes administrados por vía sistémica. Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Enfermedad reactiva de vías aéreas incluyendo asma bronquial o historia de asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave Insuficiencia cardiaca Shock cardiogénico Bloqueos auriculoventriculares de segundo y tercer grado, no controlados con un marcapasos Síndrome sick sinus (incluido bloqueo seno-auricular) Bradicardia sinusal Feocromocitoma no tratado

4.5 Interacción con otros medicamentos

No se han realizado estudios específicos de interacciones con Hidrocloruro de Carteolol. Colirios Ocasionalmente se ha informado de midriasis resultante del uso concomitante de beta-bloqueantes y adrenalina (epinefrina). Se requiere una monitorización oftalmológica si se administra simultáneamente un tratamiento con colirios que contengan epinefrina (riesgo de midriasis). Cuando se utilice más de un medicamento oftálmico tópico, las administraciones de fármacos deben espaciarse al menos 15 minutos. Las pomadas oculares deben administrarse en último lugar. 2) Otros medicamentos Aunque la cantidad de beta-bloqueante que pasa a la circulación sistémica tras la instilación ocular es muy escasa, el riesgo de interacción farmacológica existe. Por tanto deben tenerse en cuenta las interacciones observadas con beta-bloqueantes administrados por vía sistémica. Medicamentos que reducen el ritmo cardíaco Muchas medicamentos pueden provocar bradicardia. Es el caso, en particular, de los antiarrítmicos de clase Ia, los beta-bloqueantes, algunos antiarrítmico de clase III, ciertos antagonistas del calcio, la digoxina, la pilocarpina, los anticolinesterásicos, etc. Asociaciones desaconsejadas (ver sección 4.4) + Diltiazem Trastornos del automatismo (bradicardia excesiva, parada sinusal), trastornos de la conducción sinoauricular y auriculoventricular e insuficiencia cardíaca. Esta combinación sólo debe utilizarse con un estrecho control clínico y monitorización por ECG, en particular en los ancianos o al inicio del tratamiento. + Fingolimod Aumento potencialmente mortal de los efectos reductores del ritmo cardíaco. Los beta-bloqueantes son especialmente arriesgados ya que impiden los mecanismos de compensación adrenérgica. Monitorización clínica y ECG continua durante las 24 horas siguientes a la primera dosis. + Ozanimod Aumento potencialmente mortal de los efectos reductores del ritmo cardíaco. Los beta-bloqueantes son especialmente arriesgados porque impiden los mecanismos de compensación adrenérgica. Monitorización clínica y ECG continua durante al menos 6 horas. + Verapamilo Trastornos del automatismo (bradicardia excesiva, parada sinusal), trastornos de la conducción sinoauricular y auriculoventricular e insuficiencia cardíaca. Esta combinación sólo debe utilizarse con un estrecho control clínico y monitorización por ECG, en particular en los ancianos o al inicio del tratamiento. Asociaciones que requieren precaución para su utilización + Amiodarona Alteraciones de la conducción y el automatismo (supresión de los mecanismos compensatorios simpáticos). Monitorización clínica y ECG. + Anestésicos volátiles halogenados (desflurano, halotano, isoflurano, metoxiflurano, sevoflurano) Los beta-bloqueantes reducen las reacciones cardiovasculares compensatorias (puede prevenirse la inhibición beta-adrenérgica durante la cirugía utilizando beta-miméticos). Como regla general no debe interrumpirse el tratamiento beta-bloqueante, y en cualquier caso, debe evitarse una interrupción brusca. Debe informarse al anestesista de este tratamiento. + Antihipertensivos de acción central (clonidina, guanfacina, metildopa, moxonidina, rilmenidina) Aumento significativo de la presión arterial si se interrumpe bruscamente el tratamiento con el fármaco antihipertensivo central. Evitar la interrupción brusca del tratamiento antihipertensivo de acción central. Control clínico. + Glinidas (nateglinica, repaglinida) Todos los beta-bloqueantes pueden enmascarar ciertos síntomas de hipoglucemia: palpitaciones y taquicardia. Advertir al paciente y reforzar el autocontrol de la glucemia, especialmente al inicio del tratamiento. + Gliptinas (linagliptina, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina) Todos los beta-bloqueantes pueden enmascarar ciertos síntomas de hipoglucemia: palpitaciones y taquicardia. Advertir al paciente y reforzar el autocontrol de la glucemia, especialmente al inicio del tratamiento. + Insulina Todos los beta-bloqueantes pueden enmascarar ciertos síntomas de hipoglucemia: palpitaciones y taquicardia. Advertir al paciente y reforzar el autocontrol de la glucemia, especialmente al inicio del tratamiento. + Lidocaína Cuando se administra por vía IV, aumenta el nivel en sangre de la lidocaína (debido a su disminución del aclaramiento hepático) con riesgo de efectos secundarios cardíacos y neurológicos. Monitorización clínica y de ECG y, posiblemente, control de las concentraciones plasmáticas de lidocaína durante la combinación y tras la interrupción del beta-bloqueante. Si fuese necesario ajustar el régimen de dosificación. + Propafenona Alteraciones de la conducción, automatismo y contractilidad (supresión de los mecanismos compensatorios simpáticos). Monitorización clínica y ECG. + Sustancias susceptibles de causar torsade de pointes (amiodarona, amisulprida, arsénico, cloroquina, clorpromazina, citalopram, cocaína, crizotinib, ciamemazina, disopiramida, domperidona, dronedarona, droperidol, eritromicina, escitalopram, flupentixol, flufenazina, halofantrina, haloperidol, hidroquinidina, hidroxicloroquina, hidroxizina, levomepromazina, lumefantrina, mequitazina, metadona, moxifloxacina, pentamidina, pimozida, pipamperona, piperaquina, pipotiazina, quinidina, sotalol, espiramicina, sulpirida, tiaprida, toremifeno, vandetanib, vincamina, zuclopentixol). Aumento del riesgo de trastornos del ritmo ventricular, especialmente torsade de pointes. Control clínico y electrocardiográfico durante la combinación. + Sulfonilureas antidiabéticos (glibenclamida, gliclazida, glimepirida, glipizida) Todos los beta-bloqueantes pueden enmascarar ciertos síntomas de hipoglucemia: palpitaciones y taquicardia. Advertir al paciente y reforzar el autocontrol de la glucemia, especialmente al inicio del tratamiento. Asociaciones que deben tenerse en cuenta: + Antiinflamatorios no esteroideos AINES (aceclofenaco, ácido mefenámico, ácido niflúmico, ácido tiaprofénico, alminoprofeno, celecoxib, dexketoprofeno, trometamol, diclofenaco, etodolaco, etoricoxib, fenoprofeno, flurbiprofeno, ibuprofeno, indometacina, ketoprofeno, meloxicam, morniflumato, nabumetona, naproxeno, nimesulida, parecoxib, piroxicam, rofecoxib, sulindac, tenoxicam). Reducción del efecto antihipertensivo (los AINES inhiben las prostaglandinas vasodilatadoras). + Alfa-bloqueantes para uso urológico (alfuzosina, doxazosina, prazosina, silodosina, tamsulosina, terazosina) Incremento del efecto hipotensor, mayor riesgo de hipotensión ortostática. + Antihipertensivos alfa-bloqueantes (doxazosina, prazosina, urapidil) Mayor efecto hipotensor, mayor riesgo de hipotensión ortostática. + Otro fármacos reductores de la frecuencia cardíaca (acebutolol, ambenonio, amiodarona, atenolol, betaxolol, bisoprolol, carteolol, carvedilol, celiprolol, clonidina, crizotinib, digoxina, diltiazem, disopiramida, donepezilo, dronedarona, esmolol, fampridina, fingolimod, galantamina, hidroquinidina, ivabradina, labetalol, levobunolol, mefloquina, metoprolol, midodrina, nadolol, nebivolol, neostigmina, pasireotida, pilocarpina, pindolol, propanolol, piridostigmina, quinidina, rivastigmina, sotalol, tertatolol, talidomida, timolol, verapamilo). Riesgo de bradicardia excesiva (adición de los efectos). + Beta-2-miméticos (bambuterol, indacaterol, olodaterol, salbutamol, terbutalina, vilanterol) Riesgo de reducción recíproca de la eficacia por antagonismo farmacodinámico. + Dihidropiridinas (amlodipino, clevidipino, felodipino, isradipino, lacidipino, lercanidipino, manidipino, nicardipino, nifedipino, nimodipino, nitrendipino). Hipotensión, insuficiencia cardíaca en pacientes que padecen una insuficiencia cardíaca latente o no controlada (adición de efectos inotrópicos negativos). La presencia de un beta-bloqueante también puede minimizar la reacción refleja simpática que entra en juego en caso de repercusiones hemodinámicas excesivas. + Dipiridamol Con el dipiridamol intravenoso, aumento del efecto hipotensor. + Fármacos que provocan hipotensión ortostática (alfuzosina, alimemazina, alizaprida, amantadina, amifostina, amisulprida, amitriptilina, amoxapina, apomorfina, aripiprazol, avanafil, baclofeno, bromocriptina, clorpromazina, clomipramina, clozapina, ciamemazina, dinitrato de isosorbida, dosulepin, doxazosina, doxepina, droperidol, entacapona, flupentixol, flufenazina, haloperidol, imipramina, isosorbida, levodopa, levomepromazina, levosimendan, lisurida, loxapina, maprotilina, metopimazina, molsidomina, nicorandil, olanzapina, oxomemazina, paliperidona, penfluridol, perindopril, pimozida, pipamperona, pipotiazina, piribedil, pramipexol, prazosina, prometazina, propericiazina, quetiapina, rasagilina, riociguat, risperidona, ropinirol, rostigotina, selegilina, sildenafilo, silodosina, sulpirida, tadalafilo, tamsulosina, terazosina, tiaprida, tolcapona, trimipramina, trinitrina, vardenafilo, vortioxetina, zuclopentixol). Riesgo de aumento de hipotensión, especialmente de la hipotensión ortostática.
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