BOSULIF 50 MG CAPSULAS DURAS

Principio activo: BOSUTINIB MONOHIDRATO
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Pfizer Europe Ma Eeig
Forma farmacéutica: CÁPSULA DURA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 113818008 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: BOSUTINIB MONOHIDRATO
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Pfizer Europe Ma Eeig
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Bosulif contiene el principio activo bosutinib. Bosulif se utiliza para tratar a pacientes adultos y pediátricos a partir de 6 años de edad que padezcan un tipo de leucemia llamada leucemia mieloide crónica (LMC) con cromosoma Philadelphia positivo (Ph-positiva) en fase crónica (FC) recién diagnosticada o para quienes los medicamentos anteriores para tratar la LMC no han sido efectivos o no sean adecuados. También se utiliza para tratar a pacientes adultos con LMC Ph+ en fase acelerada (FA) o fase blástica (FB) para quienes los medicamentos anteriores para tratar la LMC no han sido efectivos o no son adecuados. En pacientes con LMC Ph-positiva, un cambio en el ADN (material genético) desencadena una señal que hace que el organismo produzca una cantidad excesiva de un tipo concreto de glóbulos blancos llamados granulocitos. Bosulif bloquea esta señal y, por tanto, detiene la producción de dichas células. Si tiene alguna duda acerca de cómo actúa Bosulif o del motivo por el que se le ha recetado este medicamento, consulte a su médico.

Antes de tomar este medicamento

No tome Bosulif si es alérgico a bosutinib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si su médico le ha dicho que tiene el hígado deteriorado y que no funciona normalmente. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar Bosulif: si sufre, o ha sufrido en el pasado, problemas de hígado. Informe a su médico si tiene antecedentes de problemas de hígado, incluido cualquier tipo de hepatitis (infección o inflamación del hígado), o antecedentes de cualquiera de los signos y síntomas de problemas de hígado (ver sección 4 “Posibles efectos adversos”), ya que Bosulif puede afectar al funcionamiento del hígado. Su médico debería realizarle análisis de sangre para comprobar su función hepática antes de iniciar el tratamiento con Bosulif y durante los 3 primeros meses de tratamiento con Bosulif, o según indicación clínica. si tiene diarrea y vómitos. Informe a su médico si presenta alguno de los signos y síntomas de problemas de estómago o intestinales (ver sección 4 “Posibles efectos adversos”). Su médico puede proporcionarle un antidiarreico o un antiemético y/o líquidos para reducir los síntomas. Su médico también puede interrumpir temporalmente, reducir la dosis o interrumpir permanentemente el tratamiento con Bosulif (ver sección 3 “Cómo tomar Bosulif”). Consulte a su médico si el uso del tratamiento para las náuseas o los vómitos junto con Bosulif puede dar lugar a un mayor riesgo de arritmias cardiacas. si sufre problemas hemorrágicos. Informe a su médico si presenta alguno de los signos y síntomas de problemas de la sangre (ver sección 4 “Posibles efectos adversos”), ya que Bosulif reduce la capacidad de la sangre para detener una hemorragia. Durante el primer mes, su médico debe realizarle hemogramas completos semanalmente y después mensualmente. Su médico también puede interrumpir temporalmente, reducir la dosis o interrumpir permanentemente el tratamiento con Bosulif (ver sección 3 “Cómo tomar Bosulif”). si sufre una infección. Informe a su médico si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas, tales como fiebre, problemas con la orina como sensación de quemazón al orinar, tos de nueva aparición o dolor de garganta de nueva aparición, ya que Bosulif reduce la capacidad de la sangre de combatir infecciones. si tiene retención de líquidos. Informe a su médico si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas de retención de líquidos durante el tratamiento con Bosulif, tales como hinchazón de los tobillos, pies o piernas; dificultad para respirar, dolor en el pecho o tos (todos ellos pueden ser signos de retención de líquidos en los pulmones o en el pecho). Su médico controlará la retención de líquidos y tratará sus síntomas. si sufre problemas cardiacos. Informe a su médico si tiene alguna alteración cardiaca, tales como insuficiencia cardiaca y una disminución del flujo sanguíneo hacia el corazón que puede provocar un ataque al corazón. Busque ayuda médica inmediatamente si presenta dificultad para respirar, aumenta de peso, nota dolor en el pecho o padece hinchazón de las manos, los tobillos o los pies. si le han dicho que tiene un ritmo cardiaco anormal. Informe a su médico si tiene arritmias o una señal eléctrica anormal llamada «prolongación del intervalo QT». Estos problemas son siempre importantes, pero aún más si sufre diarrea frecuente o prolongada como se ha indicado anteriormente. Si se desmaya (pierde el conocimiento) o experimenta latidos cardiacos irregulares durante el tratamiento con Bosulif, informe inmediatamente a su médico, ya que pueden ser signos de una enfermedad cardiaca grave (ver sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Bosulif”). Su médico le realizará un electrocardiograma (ECG) antes de iniciar el tratamiento. También le hará un análisis de sangre antes y durante el tratamiento, y si comprueba que tiene niveles bajos de potasio o de magnesio, le administrará un tratamiento para corregir los niveles bajos en sangre. si le han dicho que tiene problemas en los riñones. Informe a su médico si orina con más frecuencia y produce mayores cantidades de orina con una coloración clara, o si orina con menos frecuencia y produce menores cantidades de orina de color oscuro. Informe también a su médico si pierde peso o si padece hinchazón de los pies, los tobillos, las piernas, las manos o la cara. Su médico comprobará cómo funcionan sus riñones antes del tratamiento y vigilará atentamente su funcionamiento durante el tratamiento con bosutinib. si alguna vez ha tenido o podría tener en este momento una infección por el virus de la hepatitis B. Esto se debe a que Bosulif podría hacer que la hepatitis B se volviese activa de nuevo, lo que puede resultar mortal en algunos casos. Antes de iniciar el tratamiento, su médico le realizará las pruebas de la hepatitis B. Si tiene esta infección, su médico le vigilará atentamente para detectar la presencia de signos o síntomas de la infección durante todo el tratamiento y varios meses después de dejar el tratamiento. si tiene o ha tenido en el pasado problemas de páncreas. Informe a su médico si presenta dolor o molestias abdominales. Si tiene dolor abdominal y sus análisis de sangre muestran niveles altos de lipasa, una enzima que ayuda a que el organismo descomponga la grasa de los alimentos, entonces su médico puede suspender el tratamiento y realizarle pruebas para descartar problemas de páncreas. si tiene cualquiera de estos síntomas: erupciones cutáneas graves. Informe a su médico si presenta cualquiera de los siguientes signos y síntomas de erupción dolorosa de color rojo o púrpura que se extiende y si comienzan a aparecer ampollas y/u otras lesiones en la membrana mucosa (p. ej., la boca y los labios). Si desarrolla una reacción cutánea grave durante el tratamiento, su médico interrumpirá permanentemente el tratamiento. si nota cualquiera de estos síntomas: dolor en el costado, sangre en la orina o disminución en la cantidad de orina. Si su enfermedad es muy grave, puede que su cuerpo no sea capaz de eliminar todos los productos de desecho de las células cancerosas que mueren. Esto se conoce como síndrome de lisis tumoral y puede producir insuficiencia renal y problemas cardiacos en las 48 horas siguientes a la primera dosis de Bosulif. Su médico se asegurará de que esté adecuadamente hidratado y le dará otros medicamentos para ayudar a prevenirlo. Su médico le realizará un análisis de sangre para comprobar si tiene niveles altos de ácido úrico y le proporcionará tratamiento para corregir los niveles altos antes de iniciar el tratamiento del estudio. Sol/Protección UV Durante el tratamiento con bosutinib, usted puede ser más sensible al sol o a los rayos UV. Es importante que cubra las zonas corporales expuestas a la luz solar y que utilice protector solar con un alto factor de protección solar (FPS). Pacientes de origen asiático Si es usted de origen asiático, puede tener mayor riesgo de efectos adversos con Bosulif. Su médico controlará atentamente la posible aparición de efectos adversos graves, especialmente cuando se incrementa la dosis. Niños y adolescentes Bosulif no está recomendado para menores de 6 años de edad. Este medicamento no ha sido estudiado en niños menores de 1 año de edad. Otros medicamentos y Bosulif Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluidos los medicamentos obtenidos sin receta, las vitaminas y las plantas medicinales. Algunos medicamentos pueden afectar a las concentraciones de Bosulif en su organismo. Debe informar a su médico si está utilizando medicamentos que contengan principios activos como los que se enumeran a continuación: Los siguientes principios activos pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos adversos con Bosulif: ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol y fluconazol, utilizados para tratar las infecciones por hongos. claritromicina, telitromicina, eritromicina y ciprofloxacino, utilizados para tratar infecciones bacterianas. nefazodona, utilizado para tratar la depresión. mibefradil, diltiazem y verapamilo, utilizados para reducir la tensión arterial en personas con la tensión arterial alta. ritonavir, lopinavir/ritonavir, indinavir, nelfinavir, saquinavir, atazanavir, amprenavir, fosamprenavir y darunavir, utilizados para tratar la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)/SIDA. boceprevir y telaprevir, utilizados para tratar la hepatitis C. aprepitant, utilizado para evitar y controlar las náuseas y los vómitos. imatinib, utilizado para tratar un tipo de leucemia. crizotinib, usado para tratar un tipo de cáncer de pulmón llamado cáncer no microcítico de pulmón. Los siguientes principios activos pueden reducir la eficacia de Bosulif: rifampicina, utilizado para tratar la tuberculosis. fenitoína y carbamacepina, utilizados para tratar la epilepsia. bosentano, utilizado para reducir la tensión arterial alta en los pulmones (hipertensión pulmonar). nafcilina, un antibiótico que se utiliza para tratar infecciones bacterianas. hierba de San Juan (una planta medicinal que se obtiene sin receta), utilizada para tratar la depresión. efavirenz y etravirina, utilizados para tratar infecciones por VIH/SIDA. modafinilo, utilizado para tratar ciertos tipos de trastornos del sueño. Debe evitar el uso de estos medicamentos durante el tratamiento con Bosulif. Si está utilizando alguno de ellos, informe a su médico. Es posible que su médico le cambie las dosis de dichos medicamentos, le cambie la dosis de Bosulif o le haga utilizar algún otro medicamento diferente. Los siguientes principios activos pueden afectar a la frecuencia cardiaca: amiodarona, disopiramida, procainamida, quinidina y sotalol, utilizados para tratar los trastornos cardiacos. cloroquina y halofantrina, utilizados para tratar la malaria. claritromicina y moxifloxacino, que son antibióticos que se usan para tratar las infecciones bacterianas. haloperidol, utilizado para tratar los trastornos psicóticos como la esquizofrenia. domperidona, utilizado para tratar las náuseas y los vómitos, o para estimular la producción de leche materna. metadona, utilizado para tratar el dolor. Esos medicamentos se deben tomar con precaución durante el tratamiento con Bosulif. Si está tomando alguno de ellos, informe a su médico. Fármacos reductores de ácidos Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se deben tomar con precaución durante el tratamiento con Bosulif, ya que pueden reducir la eficacia de Bosulif. Su médico puede considerar el uso de antiácidos de acción corta como alternativa a los IBP y realizar la administración de Bosulif y de los antiácidos en momentos diferentes (es decir, tomar Bosulif por la mañana y los antiácidos por la noche), siempre que sea posible. Es posible que los medicamentos citados en este prospecto no sean los únicos que podrían interaccionar con Bosulif; si no está seguro de si lo anterior se le aplica a usted o a su hijo, pregunte a su médico. Toma de Bosulif con alimentos y bebidas No tome Bosulif con pomelo ni con zumo de pomelo, ya que podría aumentar el riesgo de efectos adversos. Embarazo, lactancia y fertilidad Bosulif no debe utilizarse durante el embarazo a menos que se considere claramente necesario, ya que Bosulif podría dañar al feto. Si está embarazada o cree que podría estar embarazada, consulte a su médico antes de empezar a tomar Bosulif. A las mujeres que tomen Bosulif se las debe aconsejar que utilicen métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento y durante al menos 1 mes después de la última dosis. Los vómitos y la diarrea pueden reducir la eficacia de los anticonceptivos orales. Solicite información sobre la preservación del esperma antes de iniciar el tratamiento, si así lo desea, dado el riesgo de que el tratamiento con Bosulif produzca una reducción de la fertilidad. Si está dando el pecho, informe a su médico. No dé el pecho durante el tratamiento con Bosulif, ya que podría dañar al bebé. Conducción y uso de máquinas Si experimenta mareo, tiene visión borrosa o siente una fatiga inusual, no conduzca ni utilice máquinas hasta que esos efectos adversos hayan desaparecido. Bosulif contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por cápsula dura de 50 mg o 100 mg; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Bosulif solo le será recetado por un médico que tenga experiencia con los medicamentos que se usan para tratar la leucemia. Dosis y forma de administración Adultos La dosis recomendada es de 400 mg una vez al día para pacientes con LMC recién diagnosticada. La dosis recomendada es de 500 mg una vez al día para pacientes cuyos medicamentos anteriores para tratar la LMC no hayan sido efectivos o no sean adecuados. En caso de que no sea capaz de tolerar la dosis recomendada o que no esté respondiendo correctamente al tratamiento con Bosulif, su médico puede ajustarle más la dosis. Niños y adolescentes (a partir de 6 años de edad) La dosis recomendada es de 300 mg/m2 según superficie corporal una vez al día para pacientes pediátricos recién diagnosticados. La dosis recomendada es de 400 mg/m2 según superficie corporal una vez al día para pacientes pediátricos resistentes o intolerantes. En la siguiente tabla se proporcionan recomendaciones de dosis. Según sea apropiado, la dosis recomendada se puede obtener combinando diferentes presentaciones de comprimidos recubiertos con película y/o cápsulas duras (ver el prospecto de los comprimidos recubiertos con película). Dosis de bosutinib para pacientes pediátricos recién diagnosticados (RD) y para resistentes o intolerantes (R/I) Superficie corporal Dosis recomendada para RD Dosis recomendada para R/I 0,55 a < 0,63 m2 200 mg 250 mg 0,63 a < 0,75 m2 200 mg 300 mg 0,75 a < 0,9 m2 250 mg 350 mg 0,9 a < 1,1 m2 300 mg 400 mg ≥ 1,1 m2 400 mg* 500 mg* * dosis inicial máxima (correspondiente a la dosis inicial máxima en la indicación para adultos) En caso de que no sea capaz de tolerar la dosis recomendada o que no esté respondiendo correctamente al tratamiento con Bosulif, su médico puede ajustarle más la dosis. Tome la/s cápsula/s una vez al día junto con alimentos. La cápsula dura se debe tragar entera. Instrucciones de preparación de la dosis para pacientes que no puedan tragar En el caso de pacientes que no puedan tragar las cápsulas enteras, se pueden abrir y mezclar su contenido con compota de manzana o yogur. La mezcla del contenido de la cápsula dura con compota de manzana o yogur no se puede considerar un sustituto de una comida apropiada; la dosis se debe tomar con alimentos para aumentar la tolerabilidad gastrointestinal. Retire del envase el número de cápsulas duras necesarias para preparar la dosis según las indicaciones y vierta la cantidad de compota de manzana o yogur que se indica en la tabla siguiente a temperatura ambiente en un recipiente limpio. Abra con cuidado cada cápsula dura, añada el contenido completo de la cápsula dura a la compota de manzana o yogur y, a continuación, mezcle la dosis completa en la compota de manzana o yogur. Debe consumir inmediatamente la mezcla en su totalidad, sin masticarla. No conserve la mezcla para su uso posterior. Si no se ingiere toda la preparación, no tome una dosis adicional. Espere hasta el día siguiente para reanudar la administración. Para facilitar la administración, en la tabla siguiente se proporciona el volumen recomendado de compota de manzana o yogur. Dosis de Bosulif utilizando cápsulas duras y volúmenes de alimento blando Dosis Volumen de compota de manzana o yogur 200 mg 20 ml (4 cucharaditas) 250 mg 25 ml (5 cucharaditas) 300 mg 30 ml (6 cucharaditas) 350 mg 30 ml (6 cucharaditas) 400 mg 35 ml (7 cucharaditas) 500 mg 45 ml (9 cucharaditas) Si toma más Bosulif del que debe Si toma accidentalmente demasiadas cápsulas de Bosulif o una dosis más alta de la que necesita, acuda inmediatamente a un médico. Si es posible, muestre al médico el envase o este prospecto. Es posible que necesite atención médica. Si olvidó tomar Bosulif Si han pasado menos de 12 horas, tome la dosis recomendada. Si han pasado más de 12 horas, tome su siguiente dosis a la hora habitual, al día siguiente. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Bosulif No deje de tomar Bosulif a menos que se lo indique su médico. Si no puede tomar el medicamento de la manera indicada por su médico o cree que ya no lo necesita, consulte inmediatamente con su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Debe consultar de forma inmediata con su médico si sufre cualquier efecto adverso grave (ver también la sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Bosulif”): Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): reducción del número de plaquetas (trombocitopenia), glóbulos rojos (anemia) o neutrófilos (un tipo de glóbulos blancos) (neutropenia), que puede causar que tenga hemorragias anormales, fiebre o cardenales frecuentes sin haber tenido ninguna lesión (es posible que tenga un trastorno de la sangre o del sistema linfático) (ver sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Bosulif”). líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural). Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): disminución del recuento de glóbulos blancos (leucopenia). sangrado del estómago o el intestino (hemorragia gastrointestinal) que puede incluir sangre en el vómito, las heces o la orina, o heces negras (“alquitranadas”) (ver sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Bosulif”). dolor en el pecho. lesiones tóxicas en el hígado (hepatotoxicidad), función hepática anormal, incluyendo trastorno hepático (función hepática anormal) que puede ir acompañado de picor, ojos y piel amarillos, orina oscura y dolor o molestias en la parte superior derecha del estómago o fiebre (ver sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Bosulif”). el corazón no bombea la sangre como debería (insuficiencia cardiaca). disminución del flujo sanguíneo hacia el corazón (isquemia cardiaca). infección pulmonar (neumonía). alteración del ritmo cardiaco (prolongación del intervalo QT del electrocardiograma) que predispone al desmayo, el mareo y a las palpitaciones. aumento de la presión arterial (hipertensión). nivel elevado de potasio en sangre (hiperpotasemia). insuficiencia renal aguda, fallo renal, deterioro renal. líquido alrededor del corazón (derrame pericárdico). reacción alérgica (hipersensibilidad al medicamento). presión arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones (hipertensión pulmonar). inflamación aguda del páncreas (pancreatitis aguda). Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): fiebre asociada a un recuento bajo de glóbulos blancos (neutropenia febril). daño en el hígado (lesión hepática). reacción alérgica con peligro de muerte (shock anafiláctico). acumulación anormal de líquido en los pulmones (edema pulmonar agudo). erupción cutánea (erupción medicamentosa). descamación, erupción escamosa (erupción exfoliativa). inflamación del recubrimiento del corazón o pericardio (pericarditis). disminución importante en el número de granulocitos (un tipo de glóbulos blancos, granulocitopenia). trastorno grave de la piel (eritema multiforme). náuseas, dificultad para respirar, latidos cardiacos irregulares, calambres musculares, convulsiones, enturbiamiento de la orina y cansancio relacionado con resultados anómalos en las pruebas analíticas (elevación de potasio, ácido úrico y fósforo en la sangre y disminución de calcio en la sangre) que pueden producir cambios en la función renal e insuficiencia renal aguda (síndrome de lisis tumoral [SLT]). insuficiencia respiratoria. inflamación de los vasos sanguíneos de la piel que puede provocar una erupción cutánea o moretones (vasculitis cutánea). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): trastorno grave de la piel (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica) que puede incluir erupción dolorosa de color rojo o púrpura que se extiende y ampollas y/u otras lesiones que comienzan a aparecer en las mucosas (p. ej., boca y labios) debido a una reacción alérgica. enfermedad pulmonar intersticial (trastornos que causan cicatrices en los pulmones): los signos incluyen tos, dificultad para respirar y respiración dolorosa. recurrencia (reactivación) de la hepatitis B si ha tenido hepatitis B en el pasado (una infección del hígado). Otros efectos adversos que pueden aparecer con Bosulif son: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes): diarrea, vómitos, dolor de estómago (dolor abdominal), náuseas. fiebre (pirexia), hinchazón de las manos, pies o cara (edema), fatiga, debilidad. infección del aparato respiratorio. nasofaringitis. alteración de las pruebas de función sanguínea por si Bosulif está afectando al hígado (alanina aminotransferasa [ALT] elevada, aspartato aminotransferasa [AST] elevada) y/o al páncreas (lipasa elevada), riñones (creatinina en sangre elevada). disminución del apetito. dolor articular (artralgia), dolor de espalda. dolor de cabeza. erupción cutánea, con picor en la piel y/o generalizada (erupción). tos. dificultad para respirar (disnea). sensación de inestabilidad (mareo). Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes): irritación del estómago (gastritis). dolor. gripe, bronquitis. alteraciones en los análisis de sangre para determinar si Bosulif está afectando al corazón (creatina-fosfoquinasa en sangre elevada), al hígado (bilirrubina en sangre elevada, gamma glutamiltransferasa [GGT] elevada) y/o al páncreas (amilasa elevada). disminución de fósforo en la sangre (hipofosfatemia), pérdida excesiva de líquidos corporales (deshidratación). dolor muscular (mialgia). alteración del sentido del gusto (disgeusia). pitido en los oídos (acúfenos). habones (urticaria), acné. sensibilidad a los rayos UV procedentes del sol y de otras fuentes de luz (reacción de fotosensibilidad). picor (prurito). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el frasco y en el envase después de “EXP”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 30 ºC. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. No utilice este medicamento si observa que el envase está deteriorado o que presenta signos de haber sido alterado. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Bosulif Cápsulas duras: El principio activo es bosutinib. Bosulif cápsulas duras se presenta en diversas dosis. Bosulif 50 mg: cada cápsula dura contiene 50 mg de bosutinib (como monohidrato). Bosulif 100 mg: cada cápsula dura contiene 100 mg de bosutinib (como monohidrato). Los demás componentes son: manitol (E421), celulosa microcristalina (E460), croscarmelosa sódica (E468), poloxámeros 188, povidona (E1201) y estearato de magnesio (E470b). La cubierta de las cápsulas duras contiene gelatina, dióxido de titanio (E171), óxido de hierro amarillo (E172) y óxido de hierro rojo (E172). La tinta de impresión contiene goma laca (E904), propilenglicol (E1520), solución de amonio concentrada (E527), óxido de hierro negro (E172), hidróxido de potasio (E525) (ver sección 2 “Bosulif contiene sodio”). Aspecto del producto y contenido del envase Bosulif 50 mg cápsulas duras tienen cuerpo blanco/tapa naranja con “BOS 50” impreso en el cuerpo y “Pfizer” impreso en la tapa con tinta negra. Bosulif 50 mg cápsulas duras se comercializa en frascos que contienen 30 cápsulas duras. Bosulif 100 mg cápsulas duras tienen cuerpo blanco/tapa roja amarronada con “BOS 100” impreso en el cuerpo y “Pfizer” impreso en la tapa con tinta negra. Bosulif 100 mg cápsulas duras se comercializa en frascos que contienen 150 cápsulas duras. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Pfizer Europe MA EEIG Boulevard de la Plaine 17 1050 Bruxelles Bélgica Responsable de la fabricación Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH Mooswaldallee 1 79108 Freiburg Im Breisgau Alemania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België / Belgique / Belgien Luxembourg/Luxemburg Pfizer NV/SA Tél/Tel: +32 (0)2 554 62 11 Lietuva Pfizer Luxembourg SARL filialas Lietuvoje Tel. + 370 52 51 4000 Ceská republika Pfizer, spol. s r.o. Tel: +420 283 004 111 Magyarország Pfizer Kft. Tel.: +36-1-488-37-00 Danmark Pfizer ApS Tlf: +45 44 20 11 00 Malta Vivian Corporation Ltd. Tel: +356 21344610 Deutschland PFIZER PHARMA GmbH Tel: +49 (0)30 550055 51000 Nederland Pfizer BV Tel: +31 (0)10 406 43 01 Eesti Pfizer Luxembourg SARL Eesti filiaal Tel: +372 666 7500 Norge Pfizer AS Tlf: +47 67 52 61 00 Ελλáδα Pfizer Ελλáς A.E. Τhλ: +30 210 6785 800 Österreich Pfizer Corporation Austria Ges.m.b.H. Tel: +43 (0)1 521 15-0 España Pfizer, S.L. Tél: +34 91 490 99 00 Polska Pfizer Polska Sp. z o.o. Tel:+48 22 335 61 00 France Pfizer Tél: +33 (0)1 58 07 34 40 Portugal Laboratórios Pfizer, Lda. Tel: +351 21 423 5500 Hrvatska Pfizer Croatia d.o.o. Tel: + 385 1 3908 777 România Pfizer Romania S.R.L. Tel: +40 (0) 21 207 28 00 Ireland Pfizer Healthcare Ireland Unlimited Company Tel: 1800 633 363 (toll free) +44 (0)1304 616161 Slovenija Pfizer Luxembourg SARL Pfizer, podružnica za svetovanje s podrocja farmacevtske dejavnosti, Ljubljana Tel.: + 386 (0)1 52 11 400 Ísland Icepharma hf. Sími: +354 540 8000 Slovenská republika Pfizer Luxembourg SARL, organizacná zložka Tel.: + 421 2 3355 5500 Italia Pfizer S.r.l. Tel: +39 06 33 18 21 Suomi/Finland Pfizer Oy Puh./Tel: +358 (0)9 43 00 40 Kúπρος Pfizer Ελλáς Α.Ε. (Cyprus Branch) Tηλ+357 22 817690 Sverige Pfizer AB Tel: +46 (0)8 550 520 00 Latvija Pfizer Luxembourg SARL filiale Latvija Tel.: + 371 670 35 775 Fecha de la última revisión de este prospecto: La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Bosulif está indicado para el tratamiento de: Pacientes adultos y pediátricos a partir de 6 años de edad con leucemia mieloide crónica con cromosoma Philadelphia positivo (LMC Ph+) en fase crónica (FC) recién diagnosticada (RD). Pacientes adultos y pediátricos a partir de 6 años de edad con LMC Ph+ en FC tratados previamente con uno o más inhibidores de la tirosina quinasa [TKI(s), por sus siglas en inglés] y para quienes imatinib, nilotinib y dasatinib no se consideran opciones adecuadas de tratamiento. Pacientes adultos con LMC Ph+ en fase acelerada (FA) o fase blástica (FB) tratados previamente con uno o más inhibidores de la tirosina quinasa [TKI(s)] y para quienes imatinib, nilotinib y dasatinib no se consideran opciones adecuadas de tratamiento.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Pacientes adultos con LMC Ph+ en FC recién diagnosticada La dosis recomendada es de 400 mg de bosutinib una vez al día. Pacientes adultos con LMC Ph+ en FC, FA o FB con resistencia o intolerancia al tratamiento previo La dosis recomendada es de 500 mg de bosutinib una vez al día. En los estudios clínicos para ambas indicaciones, se mantuvo el tratamiento con bosutinib hasta la progresión de la enfermedad o la intolerancia al tratamiento. Pacientes pediátricos con LMC Ph+ en FC recién diagnosticada o con LMC Ph+ en FC con resistencia o intolerancia al tratamiento previo La dosis recomendada de bosutinib para pacientes pediátricos recién diagnosticados es de 300 mg/m2 según superficie corporal (SC) por vía oral una vez al día y la dosis recomendada para pacientes pediátricos con resistencia o intolerancia (R/I) al tratamiento previo es de 400 mg/m2 según SC por vía oral una vez al día; en la Tabla 1 se proporcionan recomendaciones de dosis. Según sea apropiado, la dosis deseada se puede obtener combinando diferentes presentaciones de comprimidos recubiertos con película y/o cápsulas duras. Tabla 1 – Dosis de bosutinib para pacientes pediátricos con LMC Ph+ en FC recién diagnosticada o con LMC Ph+ en FC con resistencia o intolerancia al tratamiento previo SC Dosis recomendada para RD Dosis recomendada para R/I 0,55 a < 0,63 m2 200 mg 250 mg 0,63 a < 0,75 m2 200 mg 300 mg 0,75 a < 0,9 m2 250 mg 350 mg 0,9 a < 1,1 m2 300 mg 400 mg ≥ 1,1 m2 400 mg* 500 mg* * Dosis inicial máxima (correspondiente a la dosis inicial máxima en la indicación para adultos). Abreviaturas: FA = fase acelerada; FB = fase blástica; SC = superficie corporal; LMC = leucemia mieloide crónica; FC = fase crónica; RD = recién diagnosticado; Ph+ = cromosoma Philadelphia positivo; R/I = resistente o intolerante. Ajustes de dosis En pacientes adultos con LMC que son resistentes o intolerantes al tratamiento previo, se pueden aumentar las dosis hasta 600 mg en pacientes con respuesta insatisfactoria o con signos de progresión en ausencia de cualquier acontecimiento adverso de grado 3 o 4, o de grado 2 persistente. En pacientes adultos con LMC en FC recién diagnosticada, las dosis se pueden aumentar en incrementos de 100 mg hasta un máximo de 600 mg una vez al día si los pacientes no muestran transcritos de BCR-ABL (breakpoint cluster region-Abelson) ≤ 10 % en el mes 3, no tienen una reacción adversa de grado 3 o 4 en el momento del aumento de la dosis y todas las toxicidades no hematológicas de grado 2 remitieron al menos hasta el grado 1. En pacientes pediátricos con SC < 1,1 m2 y una respuesta insuficiente después de 3 meses, considerar aumentar la dosis en incrementos de 50 mg hasta un máximo de 100 mg por encima de la dosis recomendada ajustada por SC. En pacientes pediátricos con SC ≥ 1,1 m2 y una respuesta insuficiente después de 3 meses, considerar aumentar la dosis de manera similar a las recomendaciones para adultos en incrementos de 100 mg. Si no hay una respuesta clínica adecuada y no se pueden realizar más aumentos de dosis en pacientes pediátricos, se debe suspender el tratamiento. La dosis máxima en pacientes pediátricos es de 600 mg una vez al día en caso de LMC previamente tratada y de 500 mg una vez al día en caso de LMC recién diagnosticada. No se han estudiado dosis superiores a 600 mg/día y por lo tanto, no deben administrarse. Ajustes de dosis en función de las reacciones adversas Si aparece toxicidad no hematológica moderada o grave, clínicamente significativa, debe interrumpirse el tratamiento con bosutinib, y una vez resuelta la toxicidad se puede reanudar el tratamiento a una dosis reducida en 100 mg tomada una vez al día. Si resulta adecuado desde el punto de vista clínico, puede plantearse ir aumentando la dosis hasta alcanzar la dosis previa a la reducción de dosis tomada una vez al día (ver sección 4.4). Se han utilizado dosis inferiores a 300 mg/día en pacientes; sin embargo, no se ha establecido la eficacia. Transaminasas hepáticas elevadas Si aparecen aumentos en las transaminasas hepáticas por encima de 5 veces el límite superior de la normalidad (LSN), debe interrumpirse el tratamiento con bosutinib hasta que se recupere una concentración ≤ 2,5 veces el LSN, tras lo que puede reanudarse el tratamiento a dosis de 400 mg una vez al día. Si la recuperación tarda más de 4 semanas, debe considerarse el cese del tratamiento con bosutinib. Si aparecen elevaciones de las transaminasas ≥ 3 veces el LSN junto con incrementos de la bilirrubina > 2 veces el LSN y en la fosfatasa alcalina < 2 veces el LSN, se debe interrumpir el tratamiento con bosutinib (ver sección 4.4). Diarrea En caso de diarrea de grado 3-4 conforme a los Criterios Comunes de Terminología para Reacciones Adversas (CTCAE, por sus siglas en inglés) del NCI, el tratamiento con bosutinib debe interrumpirse, y tras la recuperación hasta grado ≤ 1, puede reanudarse el tratamiento a dosis de 400 mg una vez al día (ver sección 4.4). En pacientes pediátricos, los ajustes de dosis para toxicidades no hematológicas se pueden realizar de forma similar a los adultos, aunque los incrementos para la reducción pueden diferir. Para pacientes pediátricos con una SC < 1,1 m2, considerar inicialmente una reducción de dosis de 50 mg, seguido de reducciones adicionales de 50 mg si las reacciones adversas al medicamento persisten, en línea con las recomendaciones de la Tabla 2. Para pacientes pediátricos con una SC ≥ 1,1 m2 reducir la dosis de forma similar a los adultos. Reacciones adversas hematológicas Se recomienda reducir la dosis en caso de neutropenia o trombocitopenia grave o persistente, tal y como se describe en la Tabla 2: Tabla 2 - Ajustes de dosis en caso de neutropenia o trombocitopenia en pacientes adultos y pediátricos RANa < 1,0 x 109/l y/o Plaquetas < 50 x 109/l Interrumpir el tratamiento con bosutinib hasta que el RAN ? 1,0 x 109/l y las plaquetas ? 50 x 109/l. Si se produce recuperación dentro de un plazo de 2 semanas, reanudar el tratamiento con bosutinib a la misma dosis que antes. Si los recuentos sanguíneos permanecen bajos durante > 2 semanas, tras la recuperación reducir la dosis en 100 mg en pacientes adultos y pediátricos con una SC ≥ 1,1 m2 o en 50 mg en pacientes pediátricos con una SC < 1,1 m2 y reanudar el tratamiento. Si vuelve a aparecer citopenia, tras la recuperación reducir la dosis en otros 100 mg en pacientes adultos y pediátricos con una SC ≥ 1,1 m2, o en 50 mg adicionales en pacientes pediátricos con una SC < 1,1 m2 y reanudar el tratamiento. Se han utilizado dosis inferiores a 300 mg/día en pacientes adultos y pediátricos con una SC ≥ 1,1 m2; sin embargo, no se ha establecido la eficacia. Se han utilizado dosis inferiores a 300 mg/m2 en pacientes pediátricos; sin embargo, no se ha establecido la eficacia. a RAN = recuento absoluto de neutrófilos; SC = superficie corporal Dosis omitida Si se olvida una dosis durante más de 12 horas, el paciente no debe tomar una dosis adicional. El paciente debe tomar la dosis prescrita habitual al día siguiente. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada (≥ 65 años) En los pacientes de edad avanzada no es necesaria una recomendación específica sobre la dosis. Dado que la información en pacientes de edad avanzada es limitada, se debe tener precaución en estos pacientes. Insuficiencia renal En los estudios de LMC se excluyó a los pacientes con creatinina sérica > 1,5 veces el LSN. Durante los estudios se observó un aumento en la exposición (AUC [área bajo la curva]) en los pacientes con insuficiencia renal moderada y grave. LMC Ph+ en FC recién diagnosticada En pacientes adultos con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina [ClCr] 30 a 50 ml/min, calculado según la fórmula Cockcroft-Gault), la dosis recomendada de bosutinib es de 300 mg al día con alimentos (ver las secciones 4.4 y 5.2). En pacientes adultos con insuficiencia renal grave (ClCr < 30 ml/min, calculado según la fórmula Cockcroft‑Gault), la dosis recomendada de bosutinib es de 200 mg al día con alimentos (ver las secciones 4.4 y 5.2). Se puede considerar el aumento de la dosis a 400 mg una vez al día con alimentos para pacientes adultos con insuficiencia renal moderada o a 300 mg una vez al día para pacientes con insuficiencia renal grave si no experimentan reacciones adversas graves o moderadas persistentes y si no alcanzan una respuesta hematológica, citogenética o molecular adecuada. LMC Ph+ en FC, FA o FB con resistencia o intolerancia al tratamiento previo En pacientes adultos con insuficiencia renal moderada (ClCr 30 a 50 ml/min, calculado según la fórmula Cockcroft-Gault), la dosis recomendada de bosutinib es de 400 mg al día (ver secciones 4.4 y 5.2). En pacientes con insuficiencia renal grave (ClCr < 30 ml/min, calculado según la fórmula Cockcroft-Gault), la dosis recomendada de bosutinib es de 300 mg al día (ver secciones 4.4 y 5.2). Se puede considerar un aumento de la dosis a 500 mg una vez al día en pacientes adultos con insuficiencia renal moderada o a 400 mg una vez al día en pacientes con insuficiencia renal grave en los casos en los que no se hayan experimentado reacciones adversas graves o moderadas persistentes y si no alcanzan una respuesta hematológica, citogenética o molecular adecuada. Trastornos cardiacos En los estudios clínicos se excluyó a los pacientes con cardiopatías no controladas o importantes (por ejemplo, infarto de miocardio reciente, insuficiencia cardiaca congestiva o angina inestable). En el caso de los pacientes con trastornos cardiacos importantes debe procederse con precaución (ver sección 4.4). Trastorno gastrointestinal reciente o en curso, clínicamente significativo En los estudios clínicos, se excluyó a los pacientes con trastorno gastrointestinal reciente o en curso clínicamente significativo (por ejemplo, vómitos y/o diarrea graves). En el caso de los pacientes con trastorno gastrointestinal reciente o en curso, clínicamente significativo, debe procederse con precaución (ver sección 4.4). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de bosutinib en pacientes pediátricos de menos de 1 año de edad con LMC Ph+ en FC recién diagnosticada, o resistente o intolerante. No se dispone de datos. La información en pacientes pediátricos menores de 6 años es demasiado limitada, por lo que no se pueden hacer recomendaciones de dosis (ver sección 5.1). Forma de administración Bosulif se debe tomar por vía oral una vez al día junto con alimentos (ver sección 5.2). Los comprimidos recubiertos con película se deben tragar enteros. No cortar, triturar, romper ni masticar los comprimidos recubiertos con película. Las cápsulas duras pueden tragarse enteras. En el caso de pacientes que no puedan tragar una cápsula dura entera, se puede abrir cada cápsula dura y mezclar el contenido con compota de manzana o yogur. La mezcla del contenido de las cápsulas duras con compota de manzana o yogur no se puede considerar un sustituto de una comida apropiada; la dosis debe tomarse con alimentos para aumentar la tolerabilidad gastrointestinal. Si se mezcla con compota de manzana o yogur, los pacientes deben consumir inmediatamente la mezcla completa en su totalidad, sin masticar. La mezcla no se debe conservar para consumirla más tarde. Si no se toma la preparación entera, no se debe administrar una dosis adicional y se aconseja esperar hasta el día siguiente para reanudar la administración. Para facilitar la administración, en la Tabla 3 se proporciona el volumen recomendado de compota de manzana o yogur. Tabla 3 – Dosis de bosutinib utilizando cápsulas duras y volúmenes de alimento blando Dosis Volumen de compota de manzana o yogur 200 mg 20 ml (4 cucharaditas) 250 mg 25 ml (5 cucharaditas) 300 mg 30 ml (6 cucharaditas) 350 mg 30 ml (6 cucharaditas) 400 mg 35 ml (7 cucharaditas) 500 mg 45 ml (9 cucharaditas)

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Insuficiencia hepática (ver las secciones 5.1 y 5.2).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Efectos de otros medicamentos sobre bosutinib Inhibidores del CYP3A Debe evitarse el uso concomitante de bosutinib con inhibidores potentes del CYP3A (entre otros, itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol, claritromicina, telitromicina, nefazodona, mibefradilo, indinavir, lopinavir/ritonavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, boceprevir, telaprevir o productos con pomelo, incluido el zumo de pomelo) o con inhibidores moderados del CYP3A (entre otros, fluconazol, ciprofloxacino, eritromicina, diltiazem, verapamilo, amprenavir, atazanavir, darunavir/ritonavir, fosamprenavir, aprepitant, crizotinib o imatinib), ya que se produciría un aumento de la concentración plasmática de bosutinib. Si se utilizan inhibidores débiles del CYP3A de forma concomitante con bosutinib, debe procederse con precaución. Se recomienda seleccionar, si es posible, un medicamento concomitante alternativo cuyo potencial de inhibición del enzima CYP3A sea nulo o mínimo. Si durante el tratamiento con bosutinib, resulta necesario administrar un inhibidor potente o moderado del CYP3A, hay que plantearse interrumpir el tratamiento con bosutinib o reducir la dosis de bosutinib. En un estudio realizado con 24 sujetos sanos, a quienes se administraron 5 dosis diarias de 400 mg de ketoconazol (un inhibidor potente del CYP3A) junto con una dosis única de 100 mg de bosutinib en ayunas, ketoconazol multiplicó por 5,2 la Cmax de bosutinib, y por 8,6 el AUC de bosutinib en plasma, en comparación con la administración de bosutinib sin ningún otro medicamento. En un estudio con 20 sujetos sanos, a los que se administró una dosis única de 125 mg de aprepitant (un inhibidor moderado del CYP3A) junto con una dosis única de 500 mg de bosutinib después de recibir alimentos, el aprepitant aumentó 1,5 veces la Cmax de bosutinib y 2,0 veces el AUC de bosutinib en el plasma, en comparación con la administración de bosutinib solo. Inductores del CYP3A Debe evitarse el uso concomitante de bosutinib con inductores potentes del CYP3A (entre otros, carbamacepina, fenitoína, rifampicina o hierba de San Juan) o con inductores moderados del CYP3A (entre otros, bosentán, efavirenz, etravirina, modafinilo o nafcilina), ya que se produciría una disminución de la concentración plasmática de bosutinib. Teniendo en cuenta la gran reducción de la exposición al bosutinib que se produjo cuando se administró bosutinib de forma concomitante con rifampicina, resulta improbable que el aumento de la dosis de bosutinib al administrarlo de forma concomitante con inductores potentes o moderados del CYP3A sea suficiente para compensar la pérdida de exposición. Si se utilizan inductores débiles del CYP3A de forma concomitante con bosutinib, debe procederse con precaución. Tras la administración concomitante de una dosis única de bosutinib con 6 dosis diarias de 600 mg de rifampicina en 24 sujetos sanos que habían recibido alimentos, la exposición al bosutinib (Cmax y AUC en plasma) se redujo en un 14 % y un 6 % respectivamente, respecto a los valores de bosutinib 500 mg administrado sin ningún otro medicamento. Inhibidores de la bomba de protones (IBP) Debe procederse con precaución en caso de que bosutinib se administre de forma concomitante con IBP. Siempre que sea posible, debe considerarse el uso de antiácidos de acción corta como alternativa a los IBP, distanciando los momentos de administración de bosutinib y de los antiácidos (es decir, toma de bosutinib por la mañana y de los antiácidos por la noche). Bosutinib muestra solubilidad acuosa in vitro dependiente de pH. En un estudio que se llevó a cabo cuando se administró una dosis única, por vía oral, de bosutinib (400 mg) junto con varias dosis por vía oral de lansoprazol (60 mg) en 24 sujetos sanos en ayunas, la Cmax y el AUC de bosutinib se redujeron en un 54 % y un 74 %, respectivamente, respecto a los valores de bosutinib (400 mg) administrado sin ningún otro medicamento. Efectos de bosutinib sobre otros medicamentos En un estudio con 27 sujetos sanos, a los que se administró una dosis única de 500 mg de bosutinib con una dosis única de 150 mg de mesilato de etexilato de dabigatrán (un sustrato de la P-glicoproteína [P-gp]) después de recibir alimentos, bosutinib no aumentó la Cmax ni el AUC de dabigatrán en el plasma, en comparación con la administración de mesilato de etexilato de dabigatrán solo. Los resultados del estudio indican que bosutinib no presenta efectos inhibitorios clínicamente importantes de la P-gp. Otro estudio in vitro indica que es improbable que aparezcan interacciones medicamentosas a la dosis terapéutica, como consecuencia de la inducción por parte de bosutinib sobre el metabolismo de medicamentos que sean sustratos del CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19 o CYP3A4. Estudios in vitro muestran que es improbable que aparezcan interacciones medicamentosas a la dosis terapéutica, como consecuencia de la inhibición por parte de bosutinib sobre el metabolismo de medicamentos que sean sustratos del CYP1A2, CYP2A6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 o CYP3A4/5. Los estudios in vitro indican que bosutinib tiene un bajo potencial para inhibir la proteína de resistencia en el cáncer de mama (BCRP por sus siglas en inglés, sistémicamente), al polipéptido transportador de aniones orgánicos (OATP, por sus siglas en inglés)1B1, al OATP1B3, al transportador de aniones orgánicos (OAT, por sus siglas en inglés)1, al OAT3 y al transportador de cationes orgánicos (OCT, por sus siglas en inglés)2 a concentraciones clínicamente relevantes, pero puede inhibir potencialmente a la BCRP en el tracto gastrointestinal y al OCT1. Medicamentos antiarrítmicos y otras sustancias que pueden prolongar el intervalo QT Bosutinib debe usarse con precaución en los pacientes que tengan o que puedan presentar una prolongación del intervalo QT, incluidos los pacientes que tomen medicamentos antiarrítmicos tales como amiodarona, disopiramida, procainamida, quinidina y sotalol, u otros medicamentos que puedan conducir a una prolongación del intervalo QT, tales como cloroquina, halofantrina, claritromicina, domperidona, haloperidol, metadona y moxifloxacino (ver sección 4.4).
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