BRUKINSA 160 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

Principio activo: ZANUBRUTINIB
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Beone Medicines Ireland Limited
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 1211576002 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: ZANUBRUTINIB
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Beone Medicines Ireland Limited
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

BRUKINSA es un medicamento contra el cáncer que contiene el principio activo zanubrutinib. Pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la proteína cinasa. Este medicamento actúa bloqueando la tirosina cinasa de Bruton, una proteína del organismo que ayuda a las células cancerosas a crecer y sobrevivir. Al bloquear esta proteína, BRUKINSA reduce el número de células cancerosas y retrasa el empeoramiento del cáncer. BRUKINSA se utiliza para tratar la macroglobulinemia de Waldeström (también conocida como linfoma linfoplasmocítico), un cáncer que afecta a un tipo de glóbulos blancos llamados células B que producen demasiada cantidad de una proteína llamada IgM. Este medicamento se utiliza cuando la enfermedad ha reaparecido, el tratamiento no ha funcionado o en pacientes que no pueden recibir quimioterapia junto con un anticuerpo. BRUKINSA también se utiliza para el tratamiento del linfoma de la zona marginal. Se trata de un tipo de cáncer que también afecta a los linfocitos B o células B. En el linfoma de la zona marginal, los linfocitos B anómalos se multiplican demasiado rápido y viven demasiado tiempo, lo que puede provocar el agrandamiento de ciertos órganos que forman parte de las defensas naturales del organismo, como los ganglios linfáticos y el bazo. Los linfocitos B anómalos también pueden afectar a varios órganos, como el estómago, las glándulas salivales, la tiroides, los ojos, los pulmones, la médula ósea y la sangre. Los pacientes pueden presentar fiebre, pérdida de peso, cansancio y sudores nocturnos, pero también síntomas que dependen de dónde se desarrolle el linfoma. Este medicamento se utiliza cuando la enfermedad ha reaparecido o el tratamiento no ha funcionado. BRUKINSA se utiliza también para tratar la leucemia linfocítica crónica (LLC), otro tipo de cáncer de células B que afecta a los ganglios linfáticos. Este medicamento se utiliza en pacientes que no han recibido tratamiento para la LLC previamente, en caso de reaparición de la enfermedad o si esta no ha respondido al tratamiento previo. BRUKINSA también se utiliza para tratar el linfoma folicular (LF). El LF es un cáncer de crecimiento lento que afecta a los linfocitos B. El LF provoca un exceso de estos linfocitos B en los ganglios linfáticos, el bazo y la médula ósea. BRUKINSA se toma junto con otro medicamento llamado obinutuzumab cuando la enfermedad ha reaparecido o cuando los medicamentos utilizados anteriormente no han funcionado.

Antes de tomar este medicamento

No tome BRUKINSA si es alérgico al zanubrutinib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar BRUKINSA: si ha tenido alguna vez hematomas inusuales o hemorragia o si está tomando medicamentos o suplementos que aumentan el riesgo de hemorragia (ver la sección “Otros medicamentos y BRUKINSA”); si se ha sometido a una intervención quirúrgica reciente o tiene previsto someterse a una intervención quirúrgica, su médico puede pedirle que deje de tomar BRUKINSA durante un breve periodo de tiempo (de 3 a 7 días) antes y después de la intervención quirúrgica o dental; si tiene un ritmo cardíaco irregular o antecedentes de latido cardíaco irregular o insuficiencia cardíaca grave, o si experimenta alguno de los siguientes síntomas: falta de aliento, debilidad, mareo, aturdimiento, desmayo o casi desmayo, dolor en el pecho o piernas hinchadas; si le han informado alguna vez de que está en mayor riesgo de infecciones. Puede experimentar infecciones víricas, bacterianas o micóticas durante el tratamiento con BRUKINSA, con los siguientes posibles síntomas: fiebre, escalofríos, debilidad, confusión, dolores corporales, síntomas de resfriado o gripales, sensación de cansancio o de falta de aliento, coloración amarillenta de la piel o los ojos (ictericia); si alguna vez ha tenido o podría tener hepatitis B. Esto se debe a que BRUKINSA puede volver a activar la hepatitis B. Antes de empezar el tratamiento, los pacientes serán cuidadosamente explorados por su médico para detectar signos de esta infección; si tiene problemas del hígado o del riñón; si se ha sometido recientemente a una intervención quirúrgica, especialmente si podría afectar a la forma de absorber alimentos o medicamentos del estómago o el intestino; si recientemente ha presentado recuentos bajos de glóbulos rojos, células que combaten la infección o plaquetas en la sangre; si ha tenido otros carcinomas en el pasado, como cáncer de piel (p. ej., carcinoma basocelular o carcinoma de células escamosas), utilice protección solar. Si se encuentra en alguna de las circunstancias anteriores, (o no está seguro), consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar este medicamento. Pruebas y controles antes y durante el tratamiento Los análisis o pruebas analíticas pueden revelar linfocitosis, un aumento de los glóbulos blancos “linfocitos” en la sangre en las primeras semanas de tratamiento. Este efecto es esperado y puede durar varios meses. Esto no significa necesariamente que el cáncer sanguíneo esté empeorando. Su médico comprobará sus recuentos sanguíneos antes y durante el tratamiento y, en casos raros puede que le tenga que administrar otro medicamento. Hable con su médico de lo que significan los resultados de sus análisis. Síndrome de lisis tumoral (SLT): durante el tratamiento del cáncer, y a veces incluso sin tratamiento, se han observado niveles inusuales de sustancias químicas en la sangre causados por la rápida descomposición de las células cancerosas. Esto puede dar lugar a alteraciones de la función renal, ritmo cardíaco irregular o convulsiones. El médico u otro profesional sanitario podrá hacerle análisis de sangre para detectar el SLT. Niños y adolescentes BRUKINSA no se debe utilizar en pacientes menores de 18 años de edad, porque es improbable que funcione. Otros medicamentos y BRUKINSA Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluidos los medicamentos sin receta, los medicamentos de plantas y los suplementos. Esto es porque BRUKINSA puede afectar al funcionamiento de algunos medicamentos. Además, algunos medicamentos pueden afectar al funcionamiento de BRUKINSA. BRUKINSA puede causar hemorragias con mayor facilidad. Esto significa que debe informar a su médico si toma otros medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia. Esto incluye medicamentos como: el ácido acetilsalicílico, como la aspirina, y los antinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno y el naproxeno, los anticoagulantes, como la warfarina, la heparina y otros medicamentos para el tratamiento o la prevención de los coágulos de sangre, los suplementos que pueden aumentar el riesgo de hemorragia como el aceite de pescado, la vitamina E o semillas de linaza. Si se encuentra en alguna de las circunstancias anteriores, (o no está seguro), consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar BRUKINSA. Asimismo, informe a su médico si toma cualquiera de los siguientes medicamentos. Los efectos de BRUKINSA u otros medicamentos se pueden ver influenciados si toma BRUKINSA con cualquiera de los siguientes medicamentos: antibióticos para tratar infecciones bacterianas: ciprofloxacino, claritromicina, eritromicina, nafcilina o rifampicina medicamentos para infecciones fúngicas: fluconazol, itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol medicamentos para infección por VIH: efavirenz, etravirina, indinavir, lopinavir, ritonavir, telaprevir medicamentos para prevenir las náuseas y los vómitos asociados a la quimioterapia: aprepitant medicamentos para la depresión: fluvoxamina, hierba de San Juan medicamentos inhibidores de la cinasa para el tratamiento de otros cánceres: imatinib medicamentos para la hipertensión arterial o el dolor torácico: bosentán, diltiazem, verapamilo medicamentos para el corazón/antiarrítmicos: digoxina, dronedarona, quinidina medicamentos para prevenir convulsiones, para tratar la epilepsia, o para tratar una afección dolorosa de la cara llamada neuralgia del trigémino: carbamazepina, mefenitoína, fenitoína medicamentos para las migrañas y las cefaleas en racimo: dihidroergotamina, ergotamina medicamentos para la somnolencia extrema y otros problemas del sueño: modafinilo medicamentos para la psicosis y el trastorno de Tourette: pimozida medicamentos para la anestesia: alfentanilo, fentanilo medicamentos llamados inmunodepresores: ciclosporina, sirólimus, tacrólimus Uso de BRUKINSA con alimentos Informe a su médico si consume pomelo o naranjas amargas, porque pueden aumentar la cantidad de BRUKINSA en su sangre. Embarazo y lactancia No se debe quedar embarazada mientras esté tomando este medicamento. No se debe utilizar BRUKINSA durante el embarazo. Se desconoce si BRUKINSA puede dañar al feto. Las mujeres en edad fértil deben usar un método anticonceptivo muy efectivo durante el tratamiento con BRUKINSA y durante al menos un mes después del tratamiento. Se debe utilizar un método anticonceptivo de barrera (p. ej., preservativos) con anticonceptivos hormonales como píldoras o dispositivos anticonceptivos. Informe a su médico inmediatamente si queda embarazada. No dé el pecho a su hijo mientras esté tomando este medicamento. BRUKINSA puede pasar a la leche materna. Conducción y uso de máquinas Es posible que se sienta cansado o mareado después de tomar BRUKINSA, y eso puede afectar a su capacidad para conducir o usar maquinaria. Si se siente cansado o mareado después de tomar BRUKINSA, no debe conducir ni utilizar máquinas. BRUKINSA contiene sodio y lactosa Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis; esto es, esencialmente “exento de sodio”. Este medicamento contiene lactosa. Si su médico la ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada es de 320 mg (2 comprimidos) al día, ya sea 2 comprimidos una vez al día o 1 comprimido por la mañana y 1 por la noche. Su médico podrá ajustar la dosis. Tome los comprimidos por la boca con un vaso de agua con alimentos o entre comidas. Tome los comprimidos aproximadamente a la misma hora cada día. Los comprimidos pueden partirse en dos mitades iguales. El profesional sanitario le indicará si necesita partir los comprimidos por la mitad. No los mastique ni aplaste. Si toma más BRUKINSA del que debe Si toma más BRUKINSA del que debe, consulte a un médico inmediatamente. Lleve consigo el envase de los comprimidos y este prospecto. Si olvidó tomar BRUKINSA Si omite una dosis, tómela en la siguiente hora programada y vuelva al horario normal al día siguiente. Si toma BRUKINSA una vez al día, tome la siguiente dosis al día siguiente. Si toma el medicamento dos veces al día, por la mañana y por la noche, y olvida tomarlo por la mañana, tome la siguiente dosis por la noche. No tome una dosis doble para compensar las cápsulas olvidadas. Si no está seguro, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero sobre cuándo tomar la siguiente dosis. Si interrumpe el tratamiento con BRUKINSA No interrumpa el tratamiento con este medicamento a menos que se lo indique su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Deje de tomar BRUKINSA e informe a un médico de inmediato si nota alguno de los siguientes efectos adversos: erupción rugosa con picor, dificultad para respirar, hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta: puede estar sufriendo una reacción alérgica al medicamento. Informe a un médico de inmediato si nota alguno de los siguientes efectos secundarios: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 persona de cada 10): fiebre, escalofríos, dolor corporal, sensación de cansancio, síntomas de gripe o resfriado, falta de aliento, micción frecuente y dolorosa: pueden ser síntomas de una infección (por virus, bacterias u hongos). Estas pueden incluir infecciones de la nariz, los senos paranasales o la garganta (infección de las vías respiratorias altas), neumonía o urinarias. moretones o aumento de la tendencia a sufrir moretones; contusiones hemorragia dolor en los músculos y los huesos erupción cutánea diarrea; puede que su médico deba darle una reposición de líquidos y sal u otro medicamento tos fatiga tensión arterial alta estreñimiento mareo sangre en la orina disminución del número de células sanguíneas en el análisis de sangre. Su médico debe realizarle análisis de sangre durante el tratamiento con BRUKINSA para comprobar el número de las células de su sangre. Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 persona de cada 10): hinchazón de las manos, los tobillos o los pies hemorragia nasal picor en la piel infección en los pulmones (infección de las vías respiratorias bajas) pequeños puntos de sangrado bajo la piel frecuencia cardíaca acelerada, ausencia de pulso, pulso débil o irregular, vahídos, falta de aliento, molestias en el pecho (síntomas de problemas relacionados con el ritmo cardíaco) debilidad recuento bajo de glóbulos blancos con fiebre (neutropenia febril) Efectos secundarios poco frecuentes(pueden afectar hasta a 1 persona de cada 100 personas): reactivación de la hepatitis B (si ha padecido la hepatitis B, puede volver a aparecer) hemorragia intestinal (sangre en las heces) durante del tratamiento del cáncer, y a veces incluso sin tratamiento, se han observado niveles inusuales de sustancias químicas en la sangre causados por la rápida descomposición de las células cancerosas (síndrome de lisis tumoral) Frecuencia no conocida: Enrojecimiento y descamación de la piel en una amplia zona del cuerpo, que puede cursar con picor o dolor (dermatitis exfoliativa generalizada) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto.También puede comunicarlos directamente a través del sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y el frasco después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de BRUKINSA El principio activo es zanubrutinib. Cada comprimido recubierto con película contiene 160 mg de zanubrutinib. Los demás componentes son: contenido del comprimido: lactosa monohidrato, croscarmelosa sódica, laurilsulfato sódico (E487), dióxido de silicio coloidal, povidona, celulosa microcristalina y estearato de magnesio (ver sección 2 “BRUKINSA contiene sodio y lactosa”). recubrimiento de la película: hipromelosa, dióxido de titanio (E171), triacetina, laca de aluminio azul brillante FCF (E133) y laca de aluminio carmín de índigo (E132). Aspecto de BRUKINSA y contenido del envase BRUKINSA es un comprimido ovalado, azul, recubierto con película, de 16 mm de longitud y 7,8 mm de anchura, con las letras “zanu” grabadas en relieve en una cara y una línea ranurada en la otra. El comprimido puede dividirse en dos mitades iguales. Los comprimidos se suministran en un frasco de plástico con un cierre de seguridad para niños. Cada caja contiene un frasco de 60 comprimidos recubiertos con película. Titular de la autorización de comercialización BeOne Medicines Ireland Limited. 10 Earlsfort Terrace Dublín 2 D02 T380 Irlanda Tel. +353 1 566 7660 E-mail beone.ireland@beonemed.com Responsable de la fabricación BeOne Medicines I GmbH, Dutch Branch Evert van de Beekstraat 1, 104 1118 CL Schiphol Países Bajos Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien BeOne Medicines Belgium Tél/Tel: 0800 89 307 Lietuva Swixx Biopharma UAB Tel: +370 5 236 91 40 Luxembourg/Luxemburg BeOne Medicines Belgium Tél/Tel: 800 85520 Ceská republika Swixx Biopharma s.r.o. Tel: +420 242 434 222 Magyarország Swixx Biopharma Kft. Tel.: +36 1 9206 570 Danmark BeOne Medicines, Denmark Branch Tlf: 808 10 660 Malta Swixx Biopharma S.M.S.A. Tel: + 30 214 444 9670 Deutschland BeOne Medicines Germany GmbH Tel: 0800 200 8144 Nederland BeOne Medicines Netherlands B.V. Tel: 08000 233 408 Eesti Swixx Biopharma OÜ Tel: +372 640 1030 Norge BeOne Medicines Sweden AB Tlf: 800 31 491 Ελλáδα Swixx Biopharma Μ.Α.Ε Tel: + 30 214 444 9670 Österreich BeOne Medicines Austria GmbH Tel: 0800 909 638 España BeOne Medicines ESP, S.L.U. Tel: 9000 31 090 Polska BeOne Medicines Poland sp. z o. o. Tel.: 8000 80 952 France BeOne Medicines France Sarl Tél: 080 554 3292 Portugal BeOne Medicines Portugal, Unipessoal Lda. Tel: 800 210 376 Hrvatska Swixx Biopharma d.o.o. Tel: + 385 1 2078 500 România Swixx Biopharma S.R.L Tel: + 40 37 1530 850 Ireland BeOne Medicines UK, Ltd Tel: 1800 812 061 Slovenija Swixx Biopharma d.o.o. Tel: + 386 1 2355 100 Ísland BeOne Medicines Sweden AB Sími: 800 4418 Slovenská republika Swixx Biopharma s.r.o. Tel: + 421 2 20833 600 Italia BeOne Medicines Italy S.r.l Tel: 800 588 525 Suomi/Finland BeOne Medicines Sweden AB Puh/Tel:0800 774 047 Κúπρος Swixx Biopharma Μ.Α.Ε Τηλ: + 30 214 444 9670 Sverige BeOne Medicines Sweden AB Tel: 0200 810 337 Latvija Swixx Biopharma SIA Tel: + 371 6 616 47 50 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

BRUKINSA en monoterapia está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con macroglobulinemia de Waldenström (MW) que han recibido al menos una terapia previa o como tratamiento de primera línea en pacientes que no son aptos para quimioinmunoterapia. BRUKINSA en monoterapia está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con linfoma de la zona marginal (LZM) que han recibido al menos una terapia previa con anticuerpos anti-CD20. BRUKINSA en monoterapia está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con leucemia linfocítica crónica (LLC). BRUKINSA en combinación con obinutuzumab está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con linfoma folicular (LF) refractario o recaída que han recibido al menos dos tratamientos sistémicos previos.

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento con este medicamento debe ser iniciado y supervisado por un médico con experiencia en el uso de medicamentos antineoplásicos. Posología La dosis diaria total recomendada de zanubrutinib es de 320 mg. La dosis diaria se puede tomar una vez al día (dos comprimidos de 160 mg una vez al día) o dos veces al día (un comprimido de 160 mg dos veces al día). El tratamiento deberá continuar hasta la progresión de la enfermedad o la aparición de toxicidad inaceptable. BRUKINSA en combinación con obinutuzumab Zanubrutinib debe administrarse antes de la perfusión de obinutuzumab. La dosis recomendada es obinutuzumab 1.000 mg por vía intravenosa los días 1, 8 y 15 del ciclo 1 y el día 1 de cada ciclo de 28 días desde el ciclo 2 hasta el ciclo 6. A discreción del médico, obinutuzumab puede administrarse como 100 mg el día 1 y 900 mg el día 2 del ciclo 1 en lugar de 1000 mg el día 1 del ciclo 1. Puede prescribirse mantenimiento con obinutuzumab (una perfusión cada dos meses durante un máximo de dos años). Consulte la ficha técnica de obinutuzumab para obtener más información sobre la administración, incluida la premedicación antes de cada perfusión. Modificaciones de la dosis para las reacciones adversas Las modificaciones de la dosis de zanubrutinib recomendadas para las reacciones adversas de grado 3 o superior se presentan en la tabla 1. Tabla 1: Modificaciones de las dosis recomendadas para las reacciones adversas Reacción adversa Aparición de reacciones adversas Modificación de la dosis (dosis inicial: 320 mg una vez al día o 160 mg dos veces al día) Reacciones adversas no hematológicas de grado ≥3 Neutropenia febril de grado 3 Trombocitopenia de grado 3 con hemorragia significativa Neutropenia de grado 4 (que dura >10 días consecutivos) Trombocitopenia de grado 4 (que dura >10 días consecutivos) Primera Interrumpir BRUKINSA Una vez que la reacción adversa se ha resuelto a grado ≤ 1 o al valor inicial: reanudar a 320 mg una vez al día o 160 mg dos veces al día Segunda Interrumpir BRUKINSA Una vez que la reacción adversa se ha resuelto a grado ≤ 1 o al valor inicial: reanudar a 160 mg una vez al día u 80 mg dos veces al día Tercera Interrumpir BRUKINSA Una vez que la reacción adversa se ha resuelto a grado ≤ 1 o al valor inicial: reanudar a 80 mg una vez al día Cuarta Suspender BRUKINSA La linfocitosis asintomática no se debe considerar una reacción adversa, y los pacientes deben continuar tomando BRUKINSA. Consulte la ficha técnica de obinutuzumab para obtener más información sobre las modificaciones de la dosis de obinutuzumab por reacciones adversas. Modificaciones de la dosis para el tratamiento concomitante Modificaciones de la dosis para su uso con inhibidores o inductores de CYP3A (ver las secciones 4.4, 4.5 y 5.2): Tabla 2: Modificaciones de las dosis recomendadas cuando se coadministra con otros medicamentos CYP3A Fármaco coadministrado Dosis recomendada Inhibición Inhibidor potente de CYP3A (p. ej., posaconazol, voriconazol, ketoconazol, itraconazol, claritromicina, indinavir, lopinavir, ritonavir, telaprevir) 80 mg una vez al día Inhibidor moderado de CYP3A (p. ej., eritromicina, ciprofloxacino, diltiazem, dronedarona, fluconazol, verapamilo, aprepitant, imatinib, zumo de pomelo, naranjas amargas) 160 mg una vez al día u 80 mg dos veces al día Inducción Inductor potente de CYP3A (p. ej., carbamazepina, fenitoína, rifampicina, hierba de san Juan) Inductor moderado de CYP3A (p. ej., bosentán, efavirenz, etravirina, modafinilo, nafcilina) Evitar el uso concomitante; considerar el uso de fármacos alternativos con una menor inducción de CYP3A Dosis omitida: No debe tomarse una dosis doble para compensar una dosis omitida. Si una dosis no se toma a la hora prevista, la siguiente dosis debe tomarse según el horario normal. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No es necesario realizar ajustes específicos de la dosis para los pacientes de edad avanzada (≥65 años). Insuficiencia renal No se recomienda modificar la dosis en los pacientes con insuficiencia renal leve o moderada (aclaramiento de creatinina ≥30 ml/min, estimado mediante la fórmula de Cockcroft-Gault). Se dispone de datos limitados sobre pacientes con insuficiencia renal grave y NC (n = 12). Los pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml/min) o en diálisis deben ser objeto de revisión para la detección de reacciones adversas (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática No es necesario modificar la dosis en los pacientes con insuficiencia hepática leve (Child-Pugh de clase A) o moderada (Child-Pugh de clase B). En los estudios clínicos pacientes con insuficiencia hepática leve y moderada recibieron tratamiento con BRUKINSA. La dosis recomendada de BRUKINSA en los pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh de clase C) es de 80 mg por vía oral dos veces al día. La seguridad de BRUKINSA no se ha evaluado en pacientes con insuficiencia hepática grave. Se debe controlar estrechamente a estos pacientes para detectar la aparición de reacciones adversas (ver sección 5.2). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y la eficacia de BRUKINSA en niños y adolescentes menores de 18 años. No se dispone de datos. Forma de administración BRUKINSA es para uso oral. Los comprimidos recubiertos con película pueden tomarse con o sin alimentos. Se debe indicar a los pacientes que traguen los comprimidos con agua y que no los mastiquen ni los aplasten. Los comprimidos pueden partirse en dos mitades iguales, en caso de necesitarse un ajuste de la dosis (ver sección 4.2)

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Zanubrutinib se metaboliza principalmente mediante la enzima 3A del citocromo P450 (CYP3A). Fármacos que pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de zanubrutinib El uso concomitante de BRUKINSA y medicamentos inhibidores potentes o moderados de CYP3A puede aumentar la exposición a zanubrutinib. Inhibidores potentes de CYP3A La administración concomitante de dosis múltiples de itraconazol (inhibidor potente de CYP3A) en voluntarios sanos aumentó la Cmáx de zanubrutinib en 2,6 veces y el AUC en 3,8 veces. La administración concomitante de dosis múltiples de los inhibidores potentes de CYP3A voriconazol y claritromicina en pacientes con neoplasias malignas de linfocitos B aumentó las exposiciones a zanubrutinib en 3,30 veces y en 1,92 veces para el AUC0-24h normalizada para la dosis y en 3,29 veces y 2,01 veces para la Cmáx normalizada para la dosis, respectivamente. En caso de que se deba utilizar un inhibidor potente de CYP3A (p. ej., posaconazol, voriconazol, ketoconazol, itraconazol, claritromicina, indinavir, lopinavir, ritonavir, telaprevir), se debe reducir la dosis de BRUKINSA a 80 mg (medio comprimido) durante el uso de inhibidor. Se debe controlar a los pacientes estrechamente para detectar toxicidad y se deben seguir las directrices de modificación de la dosis según sea necesario (ver sección 4.2). Inhibidores moderados de CYP3A La administración concomitante de dosis múltiples de los inhibidores moderados de CYP3A fluconazol y diltiazem en pacientes con neoplasias malignas de linfocitos B aumentó las exposiciones a zanubrutinib en 1,88 veces y en 1,62 veces para el AUC0-24h normalizada para la dosis y en 1,81 veces y 1,62 veces para la Cmáx normalizada para la dosis, respectivamente. En caso de que se deba utilizar un inhibidor moderado de CYP3A (p. ej., eritromicina, ciprofloxacino, diltiazem, dronedarona, fluconazol, verapamilo, aprepitant, imatinib, zumo de pomelo, naranjas amargas), se debe reducir la dosis de BRUKINSA a 160 mg (un comprimido) durante el uso del inhibidor. Se debe vigilar a los pacientes estrechamente para detectar toxicidad y se deben seguir las directrices de modificación de la dosis según sea necesario (ver sección 4.2). Inhibidores leves de CYP3A Las simulaciones en condiciones de ayuno sugirieron que los inhibidores leves de CYP3A (p. ej., ciclosporina y fluvoxamina) pueden aumentar el AUC de zanubrutinib en <1,5 veces. No se precisan ajustes de la dosis en combinación con inhibidores leves. Se debe controlar a los pacientes estrechamente para detectar toxicidad y se deben seguir las directrices de modificación de la dosis según sea necesario. Fármacos que pueden reducir las concentraciones plasmáticas de zanubrutinib El uso concomitante de zanubrutinib e inductores potentes o moderados de CYP3A puede disminuir las concentraciones plasmáticas de zanubrutinib. Inductores de CYP3A La administración conjunta de dosis múltiples de rifampicina (inductor potente de CYP3A) redujo la Cmáx de zanubrutinib en un 92 % y el AUC en un 93 % en sujetos sanos. Se debe evitar el uso concomitante con inductores potentes de CYP3A (p. ej., carbamazepina, fenitoína, rifampina, hierba de San Juan) e inductores moderados de CYP3A (p. ej., bosentán, efavirenz, etravirina, modafinilo, nafcilina) (ver sección 4.2). La administración conjunta de dosis múltiples de rifabutina (inductor moderado de CYP3A9 redujo la Cmáx de zanubrutinib en un 48 % y el AUC en un 44 % en sujetos sanos. Se debe evitar el uso concomitante de zanubrutinib con inductores potentes o moderados de CYP3A (ver sección 4.2). Los inductores leves de CYP3A se pueden utilizar con precaución durante el tratamiento con BRUKINSA. Fármacos reductores del ácido gástrico No se observaron diferencias clínicamente significativas en la farmacocinética de zanubrutinib cuando se administra conjuntamente con fármacos reductores de ácido gástrico (inhibidores de la bomba de protones, antagonistas de los receptores de H2). Fármacos cuyas concentraciones plasmáticas afecta zanubrutinib Zanubrutinib es un inductor leve de CYP3A y CYP2C19. El uso concomitante de zanubrutinib puede reducir las concentraciones plasmáticas de estos medicamentos que son sustratos. Sustratos de CYP3A La administración conjunta de dosis múltiples de zanubrutinib redujo la Cmáx de midalozam (sustrato de CYP3A) en el 30 % y el AUC en el 47 %. Los medicamentos con índice terapéutico estrecho metabolizados a través de CYP3A (p. ej., alfentanilo, ciclosporina, dihidroergotamina, ergotamina, fentanilo, pimozida, quinidina, sirólimus y tacrólimus) se deben utilizar con precaución, ya que zanubrutinib puede reducir las exposiciones plasmáticas de estos medicamentos. Sustratos de CYP2C19 La administración conjunta de dosis múltiples de zanubrutinib redujo la Cmáx de omeprazol (sustrato de CYP2C19) en el 20 % y AUC en el 36 %. Los medicamentos con índice terapéutico estrecho metabolizados a través de CYP2C19 (p. ej., S-mefentoína) se deben utilizar con precaución, ya que zanubrutinib puede reducir las exposiciones plasmáticas de estos medicamentos. Administración conjunta con sustratos/inhibidores transportadores La administración conjunta de dosis múltiples de zanubrutinib aumentó la Cmáx de digoxina (sustrato de la gp-P) en el 34 % y el AUC en el 11 %. No hay diferencias clínicamente significativas en la farmacocinética de la rosuvastatina (sustrato de BCRP) cuando se administra conjuntamente con zanubrutinib. La administración conjunta de sustratos orales de P-gp con un índice terapéutico estrecho (p. ej., digoxina) se debe realizar con precaución, ya que zanubrutinib puede aumentar sus concentraciones.
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