BUCCOLAM 10 MG SOLUCION BUCAL
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
BUCCOLAM contiene un medicamento llamado midazolam. El midazolam pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como benzodiazepinas. BUCCOLAM se utiliza para detener una crisis convulsiva prolongada súbita en lactantes desde 3 meses a adultos. En lactantes de 3 meses a menores de 6 meses, el tratamiento se debe administrar únicamente en un hospital en el que se pueda monitorizar al paciente y que cuente con equipo de reanimación. Este medicamento debe ser utilizado únicamente por padres/cuidadores cuando se haya diagnosticado epilepsia al paciente.
Antes de tomar este medicamento
No administre BUCCOLAM si el paciente: tiene alergia al midazolam, a las benzodiazepinas (como el diazepam) o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6); tiene una enfermedad de los nervios y músculos que produce debilidad muscular (miastenia grave); tiene serias dificultades respiratorias en descanso (BUCCOLAM puede hacer que las dificultades respiratorias empeoren); tiene una enfermedad que produce interrupciones frecuentes de la respiración mientras se duerme (síndrome de apnea del sueño); tiene problemas hepáticos graves. Advertencias y precauciones Niños: Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a administrar BUCCOLAM si el paciente: tiene una afección renal, hepática o cardiaca; tiene una afección pulmonar que produce dificultad respiratoria de forma periódica. Adultos: Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a administrar BUCCOLAM si: usted es mayor de 60 años usted padece una enfermedad crónica (como insuficiencia respiratoria, o insuficiencia renal, hepática o cardíaca). usted está debilitado (tiene una enfermedad que le hace sentir muy débil, agotado y sin energía). Este medicamento puede hacer que las personas se olviden de lo ocurrido después de que se les haya administrado. Se debe observar detenidamente a los pacientes después de administrarles este medicamento. Este medicamento se debe evitar en pacientes con antecedentes de alcoholismo o toxicomanía. Es más probable que ocurran incidentes potencialmente mortales entre los pacientes con dificultades respiratorias o problemas cardiacos, especialmente cuando se administran dosis más altas de BUCCOLAM. Niños menores de 3 meses: BUCCOLAM no se debe administrar a niños menores de 3 meses debido a la falta de información en este grupo de edad. Pacientes de edad avanzada: Los pacientes de edad avanzada son más sensibles a los efectos de las benzodiazepinas. Si tiene alguna duda sobre si algo de lo anterior es aplicable al paciente, consulte a su médico o farmacéutico antes de administrar este medicamento. Uso de BUCCOLAM con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si el paciente está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Si tiene alguna duda sobre algún medicamento que el paciente está tomando y que pueda afectar al uso de BUCCOLAM, consulte a su médico o farmacéutico. Esto es sumamente importante, ya que el uso de más de un medicamento al mismo tiempo puede potenciar o debilitar el efecto de los medicamentos tomados. Los efectos de BUCCOLAM pueden intensificarse con los siguientes medicamentos: antiepilépticos (para tratar la epilepsia), p. ej.: fenitoína antibióticos, p. ej.: eritromicina, claritromicina antifúngicos, p. ej.: ketoconazol, voriconazol, fluconazol, itraconazol, pozaconazol medicamentos para las úlceras, p. ej.: cimetidina, ranitidina y omeprazol medicamentos utilizados para tratar la tensión arterial, p. ej.: diltiazem, verapamilo algunos medicamentos utilizados para el VIH y SIDA, p. ej.: saquinavir, combinación de lopinavir/ritonavir analgésicos narcóticos (calmantes muy fuertes), p. ej.: fentanilo medicamentos utilizados para reducir la grasa de la sangre, p. ej.: atorvastatina medicamentos utilizados para tratar las náuseas, p. ej.: nabilona hipnóticos (medicamentos para inducir el sueño) antidepresivos sedantes (medicamentos para tratar la depresión que producen sueño) sedantes (medicamentos para ayudar a relajarse) anestésicos (medicamentos para aliviar el dolor) antihistamínicos (medicamentos para tratar alergias) Los efectos de BUCCOLAM pueden reducirse con los siguientes medicamentos: rifampicina (se utiliza para tratar la tuberculosis) xantinas (se utilizan para tratar el asma) la hierba de San Juan (un medicamento a base de plantas). Se debe evitar en los pacientes que tomen BUCCOLAM. BUCCOLAM puede aumentar el efecto de algunos relajantes musculares, p. ej.: baclofeno (produciendo un aumento del sueño). Este medicamento también puede hacer que algunos medicamentos dejen de funcionar igual de bien, p. ej.: levodopa (un medicamento que se utiliza para tratar la enfermedad de Parkinson). Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más información sobre los medicamentos que el paciente debe evitar mientras toma BUCCOLAM. Uso de BUCCOLAM con alimentos y bebidas El paciente no debe beber alcohol mientras toma BUCCOLAM. El alcohol puede incrementar los efectos sedantes de este medicamento y producirle mucho sueño. El paciente no debe beber zumo de pomelo mientras toma BUCCOLAM. El zumo de pomelo puede incrementar los efectos sedantes de este medicamento y producirle mucho sueño. Embarazo Si la paciente que va a recibir este medicamento está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. La administración de dosis altas de BUCCOLAM durante los últimos 3 meses de embarazo puede producir latido cardiaco anómalo en el feto. Los niños nacidos después de la administración de este medicamento durante el parto pueden también presentar dificultad para mamar, dificultades respiratorias y un tono muscular malo al nacer. Lactancia Informe al médico si la paciente está dando el pecho. A pesar de que pequeñas cantidades de BUCCOLAM pueden pasar a la leche materna, puede que no sea necesario suspender la lactancia materna. El médico le aconsejará sobre si la paciente debe amamantar al bebé después de recibir este medicamento. Conducción y uso de máquinas BUCCOLAM puede hacer que el paciente se sienta somnoliento, se olvide de las cosas o vea afectada su concentración y coordinación. Esto puede interferir en la ejecución de tareas que requieren habilidad tales como conducir, montar en bicicleta o utilizar máquinas. Tras recibir este medicamento, el paciente no debe conducir, montar en bicicleta ni utilizar máquinas hasta que se haya recuperado por completo. Pregunte a su médico si necesita más información. BUCCOLAM contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por cada jeringa oral; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Dosis El médico recetará la dosis de BUCCOLAM apropiada al paciente, normalmente depende de la edad del paciente. Cada una de las dosis tiene un color diferente, que se muestra en la caja, el tubo y la jeringa que contiene el medicamento. Dependiendo de la edad, el paciente recibirá una de las siguientes dosis, específicas a su edad en un envase etiquetado expresamente por colores: 3 meses a menores de 1 año: 2,5 mg – envase con etiqueta amarilla 1 año a menores de 5 años: 5 mg – envase con etiqueta azul 5 años a menores de 10 años: 7,5 – envase con etiqueta morada 10 años a adultos: 10 mg – envase con etiqueta naranja Una jeringa oral contiene una dosis completa. No administrar más de una dosis. Los lactantes de 3 meses a menores de 6 meses únicamente deben recibir tratamiento en un hospital en el que se pueda monitorizar al paciente y que cuente con equipo de reanimación. Preparación para la administración de este medicamento Si el paciente presenta una crisis convulsiva, deje que su cuerpo se mueva libremente, no intente sujetarle. Muévale solamente si corre peligro por su proximidad a, por ejemplo, aguas profundas, fuego u objetos cortantes. Apoye la cabeza del paciente sobre algún objeto acolchado como, por ejemplo, un cojín o en su regazo. Compruebe que el medicamento contiene la dosis correcta para el paciente, específica para su edad. Cómo administrar este medicamento Pida a un médico, farmacéutico o enfermero que le enseñen cómo tomar o administrar este medicamento. En caso de duda, pregunte siempre a su médico, farmacéutico o enfermero. La información sobre cómo administrar este medicamento también aparece en la etiqueta del tubo. BUCCOLAM no debe inyectarse. No se debe colocar ninguna aguja en la jeringa. Paso 1 Sujetar el tubo de plástico y retirar la cápsula de cierre. Sacar la jeringa del tubo. Paso 2 Retirar la cápsula de cierre roja de la punta de la jeringa y desecharla de forma segura. Paso 3 Con ayuda del dedo índice y el pulgar, pellizcar y tirar suavemente hacia atrás de la mejilla del paciente. Colocar la punta de la jeringa en la parte posterior del espacio entre el interior de la mejilla y la encía inferior. Paso 4 Presionar lentamente el émbolo de la jeringa hasta que se detenga. Se debe introducir lentamente toda la solución en el espacio entre la encía y la mejilla (cavidad bucal). Si lo prescribe su médico (para volúmenes mayores y/o pacientes más pequeños), se puede administrar lentamente alrededor de la mitad de la dosis en un lado de la boca y, a continuación, la otra mitad en el otro lado de la boca del paciente. Cuándo llamar a una ambulancia Siga SIEMPRE las recomendaciones de tratamiento proporcionadas por el médico del paciente o tal como le indicó el profesional sanitario. En caso de duda, solicite ayuda médica urgente si: La crisis convulsiva no remite en un plazo de 10 minutos. Es incapaz de vaciar el contenido de la jeringa o derrama algo del mismo. La respiración del paciente se ralentiza o detiene (p. ej.: respiración lenta o superficial o labios azules). Observa signos de infarto de miocardio que pueden incluir dolor torácico o dolor que irradia al cuello y hombros y se extiende hasta el brazo izquierdo. El paciente vomita y la crisis convulsiva no remite en un plazo de 10 minutos. Le administra demasiado BUCCOLAM y observa signos de sobredosis que incluyen: Somnolencia, cansancio, fatiga Confusión o desorientación Ausencia de reflejo en la rodilla o de respuesta a un pellizco Dificultades respiratorias (respiración lenta o superficial) Tensión arterial baja (vértigo y sensación de desmayo) Coma Conserve la jeringa para mostrársela al personal sanitario de la ambulancia o al médico. No administre más cantidad de medicamento de la prescrita por el médico para el paciente. Si el paciente vomita No administre al paciente otra dosis de BUCCOLAM. Si la crisis convulsiva no remite en el plazo de 10 minutos, llame a una ambulancia. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Solicite atención médica inmediata o llame por teléfono para pedir una ambulancia si el paciente experimenta los siguientes efectos adversos: Dificultad respiratoria grave, p. ej.: respiración lenta o superficial o labios azules. En muy raros casos, podrá pararse la respiración. Infarto de miocardio. Los signos pueden incluir dolor torácico que puede irradiarse al cuello y hombros del paciente y extenderse hasta su brazo izquierdo. Hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta que hace difícil tragar o respirar, o piel pálida, pulso débil y rápido, o sensación depérdida del conocimiento. Es posible que esté teniendo una reacción alérgica grave. Otros efectos adversos Si el paciente experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas): Náuseas y vómitos Somnolencia o estar menos consciente Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas): Erupción cutánea, urticaria (ronchas), picor Efectos adversos muy raros (pueden afectar hasta a 1 de cada 10.000 personas): Agitación, inquietud, hostilidad, ira o agresión, excitación, confusión, euforia (sensación excesiva de alegría o excitación) o alucinaciones (ver y posiblemente oír cosas que realmente no ocurren) Espasmos musculares y temblores musculares (temblor de los músculos que no se puede controlar) Nivel de alerta reducido Dolor de cabeza Mareos Dificultad para coordinar los músculos Crisis convulsivas (convulsiones) Pérdida transitoria de la memoria. La duración depende de la cantidad de BUCCOLAM administrada. Tensión arterial baja, frecuencia cardiaca lenta o enrojecimiento de la cara y cuello (rubefacción) Espasmo laríngeo (contracción de las cuerdas vocales que produce dificultad respiratoria y ruido al respirar) Estreñimiento Sequedad de boca Cansancio Hipo Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No administrar este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en las etiquetas del tubo y de la jeringa para uso oral después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No refrigerar o congelar. Mantener la jeringa para uso oral en el tubo de plástico protector. No utilice este medicamento si el envase está abierto o dañado. Eliminación de las jeringas para uso oral Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de BUCCOLAM El principio activo es midazolam Cada jeringa precargada para uso oral de 2,5 mg contiene 2,5 mg de midazolam (como clorhidrato) en 0,5 ml de solución. Cada jeringa precargada para uso oral de 5 mg contiene 5 mg de midazolam (como clorhidrato) en 1 ml de solución. Cada jeringa precargada para uso oral de 7,5 mg contiene 7,5 mg de midazolam (como clorhidrato) en 1,5 ml de solución. Cada jeringa precargada para uso oral de 10 mg contiene 10 mg de midazolam (como clorhidrato) en 2 ml de solución. Los demás componentes son cloruro de sodio, agua para inyectables, ácido clorhídrico e hidróxido de sodio (para ajustar el pH). Aspecto del producto y contenido del envase 3 meses a menores de 1 año: 2,5 mg – envase con etiqueta amarilla 1 año a menores de 5 años: 5 mg – envase con etiqueta azul 5 años a menores de 10 años: 7,5 – envase con etiqueta morada 10 años a adultos: 10 mg – envase con etiqueta naranja BUCCOLAM solución bucal es un líquido transparente e incoloro a amarillento. Se suministra en una jeringa precargada para uso oral de color ámbar, de un solo uso. Cada jeringa para uso oral viene envasada individualmente en un tubo de plástico protector. BUCCOLAM se presenta en cajas que contienen 2 y 4 jeringas precargadas para uso oral/tubos (de la misma dosis). Puede que solamente esten comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización Neuraxpharm Pharmaceuticals, S.L. Avda. Barcelona 69 08970 Sant Joan Despí – Barcelona España Tel: +34 93 475 96 00 E-mail: medinfo@neuraxpharm.com Responsable de la fabricación Neuraxpharm Pharmaceuticals, S.L. Avda. Barcelona 69 08970 Sant Joan Despí Barcelona – España neuraxpharm Arzneimittel GmbH Elisabeth-Selbert-Str. 23 40764 Langenfeld Alemania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Neuraxpharm Belgium Tél/Tel: +32 (0)2 732 56 95 Lietuva Neuraxpharm Pharmaceuticals, S.L. Tel:+34 93 475 96 00 Luxembourg/Luxemburg Neuraxpharm France Tél/Tel: +32 474 62 24 24 Ceská republika Neuraxpharm Bohemia s.r.o. Tel: +420 739 232 258 Magyarország Neuraxpharm Hungary Kft. Tel.: +3630 464 6834 Danmark Neuraxpharm Sweden AB Tlf+46 (0)8 30 91 41 (Sverige) Malta Neuraxpharm Pharmaceuticals, S.L. Tel.:+34 93 475 96 00 Deutschland neuraxpharm Arzneimittel GmbH Tel: +49 2173 1060 0 Nederland Neuraxpharm Netherlands B.V. Tel.: +31 70 208 5211 Eesti Neuraxpharm Pharmaceuticals, S.L. Tel: +34 93 475 96 00 Norge Neuraxpharm Sweden AB Tlf:+46 (0)8 30 91 41 (Sverige) Ελλáδα Brain Therapeutics IKE Τηλ: +302109931458 Österreich Neuraxpharm Austria GmbH Tel.:+ 43 (0) 1 208 07 40 España Neuraxpharm Spain, S.L.U. Tel: +34 93 475 96 00 Polska Neuraxpharm Polska Sp. z.o.o. Tel.: +48 783 423 453 France Neuraxpharm France Tél: +33 1.53.62.42.90 Portugal Neuraxpharm Portugal, Unipessoal Lda Tel: +351 910 259 536 Hrvatska Salvus d.o.o. T +385 49 326 550 Ireland Neuraxpharm Ireland Ltd Tel: +353 (0)1 428 7777 România Direct Pharma Logistics SRL Telefon/Fax: +40 217 961 566 Slovenija Salvus MED d.o.o. T +386 51 334 197 Ísland Neuraxpharm Sweden AB Sími: +46 (0)8 30 91 41 (Svíþjóð) Slovenská republika Neuraxpharm Slovakia a.s. Tel: +421 255 425 562 Italia Neuraxpharm Italy S.p.A. Tel: +39 0736 980619 Suomi/Finland Neuraxpharm Sweden AB Puh/Tel: +46 (0)8 30 91 41 (Ruotsi/Sverige) Κúπρος Brain Therapeutics IKE Τηλ: +302109931458 Sverige Neuraxpharm Sweden AB Tel: +46 (0)8 30 91 41 Latvija Neuraxpharm Pharmaceuticals, S.L. Tel: +34 93 475 96 00 United Kingdom (Northern Ireland) Neuraxpharm Ireland Ltd Tel: +353 (0)1 428 7777 Fecha de la última revisión de este prospecto: La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tratamiento de las crisis convulsivas agudas y prolongadas en lactantes desde los 3 meses a adultos. BUCCOLAM debe utilizarse únicamente por padres/cuidadores cuando se haya diagnosticado epilepsia al paciente. En lactantes de entre 3-6 meses de edad, el tratamiento se debe administrar en un hospital en el que se pueda monitorizar al paciente y que cuente con equipo de reanimación. Ver sección 4.2.4.2 Posología y forma de administración
Posología Las dosis normales se indican a continuación: Intervalo de edad Dosis Color de la etiqueta 3 a 6 meses hospital 2,5 mg Amarilla >6 meses a <1 año 2,5 mg Amarilla 1 año a <5 años 5 mg Azul 5 años a <10 años 7,5 mg Morada 10 años a adultos 10 mg Naranja Los cuidadores deben administrar una sola dosis de midazolam. Si la crisis convulsiva no remite 10 minutos después de la administración de midazolam, deben solicitar ayuda médica urgente y entregar la jeringa vacía al médico para que sepa qué dosis ha recibido el paciente. Si la crisis convulsiva recurre después de una respuesta inicial, no se debe administrar una segunda dosis o dosis repetida sin antes consultar con el médico (ver sección 5.2). En pacientes con mayor riesgo de depresión respiratoria por benzodiazepinas, la administración de BUCCOLAM bajo la supervisión de un profesional sanitario debe ser considerada previo al inicio del tratamiento con BUCCOLAM. Esta administración debe realizarse en ausencia de crisis. Poblaciones especiales Insuficiencia renal No se requiere un ajuste de la dosis, sin embargo, BUCCOLAM se debe utilizar con cautela en pacientes con insuficiencia renal crónica ya que puede retrasarse la eliminación del midazolam y prolongarse los efectos (ver sección 4.4). Insuficiencia hepática La insuficiencia hepática reduce el aclaramiento del midazolam con el posterior aumento de la semivida terminal. Por lo tanto, los efectos clínicos podrán ser más intensos y duraderos, por esto, se recomienda monitorizar los efectos clínicos y las constantes vitales tras la administración de midazolam en pacientes con insuficiencia hepática (ver sección 4.4). BUCCOLAM está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave (ver sección 4.3). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de midazolam en niños de 0 a 3 meses. No se dispone de datos. Pacientes de edad avanzada Los pacientes de edad avanzada son más sensibles a los efectos de las benzodiazepinas. En pacientes a partir de 60 años y en pacientes de edad avanzada, BUCCOLAM debería ser utilizado con precaución. Forma de administración BUCCOLAM se administra por vía bucal. Se debe introducir lentamente toda la solución en el espacio entre la encía y la mejilla. Se debe evitar la inserción laringotraqueal para evitar la aspiración accidental de la solución. En caso necesario (para volúmenes mayores y/o pacientes más pequeños), se debe administrar lentamente alrededor de la mitad de la dosis en un lado de la boca y, a continuación, se administrará lentamente la otra mitad en el otro lado. Para consultar las instrucciones detalladas sobre cómo administrar el medicamento, ver sección 6.6. Precauciones que se deben tomar antes de manipular o administrar el medicamento No se deben acoplar a la jeringa para uso oral agujas, cánulas intravenosas o cualquier otro dispositivo para administración parenteral. BUCCOLAM no se debe administrar por vía intravenosa. Se debe retirar la cápsula de cierre de la jeringa para uso oral antes del uso para evitar el riesgo de ahogamiento.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo, a las benzodiazepinas o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 Miastenia grave Insuficiencia respiratoria grave Síndrome de apnea del sueño Insuficiencia hepática grave4.5 Interacción con otros medicamentos
El midazolam se metaboliza por CYP3A4. Los inhibidores e inductores de CYP3A4 pueden, respectivamente, aumentar y disminuir las concentraciones plasmáticas y, por consiguiente, los efectos del midazolam, por lo que es necesario ajustar la dosis según proceda. Las interacciones farmacocinéticas con inhibidores o inductores de CYP3A4 son más pronunciadas con la administración oral de midazolam que con la administración bucal o parenteral, ya que las enzimas de CYP3A4 también están presentes en el aparato digestivo alto. Después de la administración bucal, solo se verá afectado el aclaramiento sistémico. Tras una sola dosis de midazolam por vía bucal, la consecuencia en el efecto clínico máximo debida a la inhibición del CYP3A4 será menor, aunque la duración del efecto puede prolongarse. Por tanto, se recomienda monitorizar cuidadosamente los efectos clínicos y las constantes vitales durante el uso de midazolam con un inhibidor de CYP3A4, incluso después de una sola dosis. Anestésicos y analgésicos narcóticos El fentanilo puede reducir la eliminación del midazolam. Antiepilépticos La coadministración con midazolam puede potenciar la sedación o la depresión respiratoria o cardiovascular. El midazolam puede interactuar con otros medicamentos metabolizados por el hígado, p. ej.: la fenitoína, dando lugar a una potenciación. Bloqueadores de los canales de calcio Diltiazem y verapamilo han mostrado que reducen la eliminación del midazolam y de otras benzodiazepinas y pueden potenciar sus efectos. Medicamentos para el tratamiento de las úlceras Cimetidina, ranitidina y omeprazol han mostrado que reducen la eliminación del midazolam y de otras benzodiazepinas y pueden potenciar sus efectos. Xantinas Las xantinas aceleran el metabolismo del midazolam y de otras benzodiazepinas. Dopaminérgicos El midazolam puede inhibir la levodopa. Relajantes musculares P. ej.: baclofeno. El midazolam puede potenciar el efecto de los relajantes musculares, aumentando los efectos depresores en el SNC. Nabilona La coadministración con midazolam puede potenciar la sedación o la depresión respiratoria o cardiovascular. Medicamentos que inhiben el CYP3A4 Las interacciones medicamentosas tras la administración bucal del midazolam probablemente serán similares a las observadas tras la administración intravenosa del midazolam en vez de las observadas tras la administración oral. Alimentos El zumo de pomelo reduce la eliminación del midazolam y potencia su acción. Antifúngicos azólicos Con el ketoconazol, las concentraciones plasmáticas del midazolam intravenoso fueron 5 veces mayores, mientras que la semivida terminal fue unas 3 veces mayor. Con el voriconazol, la exposición al midazolam intravenoso fue 3 veces mayor, y la semivida de eliminación fue unas 3 veces mayor. Con el fluconazol y el itraconazol, las concentraciones plasmáticas del midazolam intravenoso fueron de 2 a 3 veces mayores, lo que se asoció a un aumento en la semivida terminal de 2,4 veces con el itraconazol y de 1,5 veces con el fluconazol. Con el posaconazol, las concentraciones plasmáticas del midazolam intravenoso fueron unas 2 veces mayores. Antibióticos macrólidos Con la eritromicina, las concentraciones plasmáticas del midazolam intravenoso fueron de 1,6 a 2 veces mayores, lo que se asoció a un aumento en la semivida terminal del midazolam de 1,5 a 1,8 veces. Con la claritromicina, las concentraciones plasmáticas del midazolam intravenoso fueron hasta 2,5 veces mayores, lo que se asoció a un aumento en la semivida terminal de 1,5 a 2 veces. Inhibidores de la proteasa para el VIH La administración de midazolam junto con inhibidores de la proteasa (p. ej., saquinavir y otros inhibidores de la proteasa para el VIH) puede producir un gran aumento en la concentración del midazolam. Con la coadministración de lopinavir potenciado con ritonavir, las concentraciones plasmáticas del midazolam intravenoso fueron 5,4 veces mayores, lo que se asoció a un aumento similar en la semivida terminal. Bloqueadores de los canales de calcio Con una sola dosis de diltiazem, las concentraciones plasmáticas del midazolam intravenoso fueron aproximadamente un 25% mayores, y la semivida terminal se prolongó en un 43%. Otros medicamentos Con la atorvastatina, las concentraciones plasmáticas del midazolam intravenoso fueron 1,4 veces mayores, en comparación con el grupo de control. Medicamentos que inducen CYP3A4 Rifampicina 600 mg una vez al día durante 7 días redujo las concentraciones plasmáticas del midazolam intravenoso en un 60% aproximadamente. La semivida terminal se redujo en un 50-60% aproximadamente. Plantas medicinales La hierba de San Juan disminuyó las concentraciones plasmáticas del midazolam alrededor del 20‑40% que se asoció a una disminución en la semivida terminal del 15‑17% aproximadamente. Dependiendo del extracto específico de hierba de San Juan, el efecto en la inducción de CYP3A4 puede variar. Interacciones medicamentosas farmacodinámicas Es probable que la coadministración de midazolam con otros sedantes/hipnóticos y depresores del SNC, incluido el alcohol, potencie la sedación y la depresión respiratoria. Entre estos medicamentos se encuentran los derivados opiáceos (utilizados como analgésicos, antitusivos o tratamientos de sustitución), los antipsicóticos, otras benzodiazepinas utilizadas como ansiolíticos o hipnóticos, los barbitúricos, el propofol, la ketamina, el etomidato; los antidepresivos sedantes, los antihistamínicos H1 no recientes y los antihipertensores de acción central. El alcohol (incluidos los medicamentos que contienen alcohol) puede potenciar notablemente el efecto sedante del midazolam. En caso de administrarse midazolam, se deberá evitar totalmente la ingesta de alcohol (ver sección 4.4). El midazolam reduce la concentración alveolar mínima (CAM) de los anestésicos inhalados. El efecto de los inhibidores de CYP3A4 puede ser mayor en lactantes ya que probablemente traguen parte de la dosis bucal y se absorba en el aparato digestivo.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N05C)
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