CAPRELSA 300 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Caprelsa es un tratamiento para adultos y niños de 5 años y mayores con: Un tipo de cáncer medular de tiroides que se denomina mutante de Reorganizado durante la Transfección (RET) y que no puede ser eliminado mediante cirugía o que se ha extendido a otras partes del cuerpo. Caprelsa actúa disminuyendo la velocidad de crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en tumores (cánceres). Esto interrumpe el aporte de alimento y oxígeno al tumor. Caprelsa puede también actuar directamente en las células cancerígenas destruyéndolas o enlenteciendo su crecimiento.
Antes de tomar este medicamento
No tome Caprelsa: si es alérgico a vandetanib o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si tiene algún problema de corazón de nacimiento llamado “síndrome del QTc largo congénito”. Esto se observa en un electrocardiograma (ECG). si está en periodo de lactancia. si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: arsénico, cisaprida (empleado para el ardor de estómago), eritromicina intravenosa y moxifloxacino (empleado para tratar una infección), toremifeno (empleado para tratar el cáncer de mama), mizolastina (empleado para tratar alergias), antiarrítmicos Clase IA y III (empleados para controlar el ritmo cardiaco). Si alguno de los casos anteriores es aplicable a usted, no tome Caprelsa. Si no está seguro, consulte a su médico. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Caprelsa: Si es sensible al sol. Algunas personas que toman Caprelsa se vuelven más sensibles al sol. Esto puede provocar quemaduras solares. Mientras tome Caprelsa, protéjase cuando salga al exterior empleando siempre pantalla solar y llevando ropa para evitar la exposición al sol. Si tiene hipertensión arterial. Si tiene o ha tenido un aneurisma (aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo) o un desgarro en la pared de un vaso sanguíneo. Si necesita someterse a una intervención quirúrgica. Su médico puede considerar suspender Caprelsa si se sometiera a un procedimiento quirúrgico mayor, ya que Caprelsa puede afectar a la cicatrización de las heridas. Caprelsa puede reiniciarse una vez que haya tenido lugar una cicatrización adecuada de la herida. Si está tomando medicamentos para prevenir complicaciones óseas de su cáncer de tiroides o para la osteoporosis. Si tiene problemas de riñón. Se han notificado reacciones adversas cutáneas graves (RACGs), incluido el síndrome de Stevens-Johnson (SJS)/necrólisis epidérmica tóxica (NET), en asociación al tratamiento con vandetanib. Deje de usar Caprelsa y busque atención médica inmediatamente, si nota alguno de los síntomas relacionados con estas reacciones cutáneas graves que se describen en la sección 4. Será necesario determinar el estado del RET de su cáncer, antes de iniciar el tratamiento con Caprelsa. Monitorización de la sangre y el corazón: Su médico o enfermera deben realizar análisis para comprobar los niveles de potasio, calcio, magnesio y hormona estimulante del tiroides (TSH) en sangre, así como la actividad eléctrica del corazón con una prueba llamada electrocardiograma (ECG). Se le deben llevar a cabo estas pruebas: Antes de comenzar a tomar Caprelsa Regularmente durante el tratamiento con Caprelsa 1, 3 y 6 semanas tras comenzar Caprelsa 12 semanas tras comenzar Caprelsa Tras esto, cada 3 meses Si su médico o farmacéutico cambian su dosis de Caprelsa Si comienza a tomar medicamentos que afecten al corazón Tal como le indique su médico o farmacéutico Niños Caprelsa no se debe administrar a niños menores de 5 años. Toma de Caprelsa con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta y plantas medicinales. Esto es porque Caprelsa puede afectar a la forma de actuar de algunos medicamentos y algunos medicamentos pueden tener efecto sobre Caprelsa. Informe a su médico o farmacéutico si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos: itraconazol, ketoconazol, ritonavir, claritromicina, rifampicina y moxifloxacino (medicamentos utilizados para tratar infecciones) carbamazepina y fenobarbital (utilizados para controlar los ataques) ondansetrón (utilizado para tratar las náuseas y vómitos) cisaprida (utilizado para tratar la acidez de estómago), pimozida (utilizado para tratar los movimientos incontrolados y repetidos del cuerpo y los arrebatos verbales) y halofantrina y lumefantrina (utilizados para tratar la malaria) metadona (utilizado para tratar adicciones), haloperidol, clorpromazina, sulpirida, amisulprida y zuclopentixol (utilizados para tratar enfermedades mentales) pentamidina (utilizado para tratar una infección) antagonistas de la vitamina K y dabigatrán, frecuentemente llamados “anticoagulantes” ciclosporina y tacrolimus (utilizados para tratar los rechazos en los trasplantes), digoxina (utilizado para tratar el ritmo cardiaco irregular) y metformina (utilizado para controlar el azúcar en sangre) inhibidores de la bomba de protones (utilizados para tratar el ardor de estómago) También encontrará esta información en la Tarjeta de Información para el Paciente que le ha entregado su médico. Es importante que guarde esta Tarjeta de Información y se la muestre a su pareja o cuidadores. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. Esto se debe a que Caprelsa puede dañar al bebé. Su médico hablará con usted sobre los beneficios y riesgos de tomar Caprelsa durante este periodo. Si pudiera quedarse embarazada debe utilizar un método anticonceptivo eficaz cuando esté tomando Caprelsa y durante al menos cuatro meses tras la última dosis de Caprelsa. Si usted es un hombre fértil, debe utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento con Caprelsa y durante al menos cuatro meses después de su última dosis de Caprelsa. Para la seguridad de su bebé, no debe dar el pecho durante el tratamiento con Caprelsa. Conducción y uso de máquinas Tenga precaución antes de conducir o usar máquinas. Tenga en cuenta que Caprelsa puede hacerle sentir cansado, débil o causar visión borrosa.
Cómo se administra
Uso en adultos Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada es 300 mg al día. Tome Caprelsa aproximadamente a la misma hora cada día. Caprelsa puede tomarse con o sin alimentos. Uso en niños y adolescentes El médico le informará cuántos comprimidos de Caprelsa debe administrar a su hijo. La cantidad de Caprelsa administrada dependerá del peso corporal y de la altura de su hijo. La dosis diaria total en niños no debe exceder los 300 mg. Se puede dar el tratamiento a su hijo como una dosis una vez al día, una dosis cada dos días o un programa periódico de 7 días como se indica en la guía de dosificación que le ha dado su médico. Es importante que guarde esta guía de dosificación y se la enseñe a su cuidador. Si tiene problemas para tragar el comprimido Si tiene problemas para tragar el comprimido, puede mezclarlo con agua de la siguiente manera: Coja medio vaso de agua (sin gas). Utilice solo agua, no use ningún otro líquido. Coloque el comprimido en el agua. Remueva el comprimido hasta que se haya disuelto en el agua. Esto puede tardar unos 10 minutos. Bébalo entonces inmediatamente. Para asegurar que no queda medicamento, rellene el vaso con agua hasta la mitad y bébaselo. Si presenta efectos adversos Si presenta efectos adversos avise siempre a su médico. Este puede decirle que tome Caprelsa a una dosis mayor o menor (como dos comprimidos de 100 mg o un comprimido de 100 mg). Su médico puede también prescribirle otros medicamentos que ayuden a controlar los efectos adversos. Los efectos adversos de Caprelsa están recogidos en la sección 4. Si toma más Caprelsa del que debe Si ha tomado más Caprelsa de lo prescrito, consulte con un médico o vaya a un hospital inmediatamente. Si olvidó tomar Caprelsa Lo que debe hacer si olvida tomar un comprimido depende de cuánto tiempo falta hasta su próxima dosis: Si quedan 12 horas o más hasta su próxima dosis: Tome el comprimido olvidado tan pronto como se acuerde. Luego tome la siguiente dosis a la hora habitual. Si quedan menos de 12 horas hasta su próxima dosis: No tome la dosis olvidada. Luego tome la siguiente dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble (dos dosis a la vez) para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si presenta efectos adversos, su médico puede decirle que tome Caprelsa a una dosis menor. Su médico también puede prescribirle otros medicamentos que ayuden a controlar los efectos adversos. Informe inmediatamente a su médico si nota alguno de los siguientes efectos adversos – puede necesitar tratamiento médico urgente: Debilidad, mareo o cambios en el ritmo cardiaco. Estos pueden ser signos de un cambio en la actividad eléctrica del corazón. Se aprecian en el 8 % de las personas que toman Caprelsa para el cáncer medular de tiroides. Su médico puede recomendarle que tome Caprelsa a una dosis más baja o que deje de tomarlo. Caprelsa se ha asociado poco frecuentemente a cambios en el ritmo cardiaco que sean un riesgo para la vida. Deje de usar Caprelsa y busque atención médica inmediatamente si nota alguno de los siguientes síntomas: manchas rojizas no elevadas, en forma de diana o circulares en el tronco, a menudo con ampollas centrales, descamación de la piel, úlceras en la boca, garganta, nariz, genitales y ojos. Estas erupciones cutáneas graves pueden ir precedidas de fiebre y síntomas similares a los de la gripe (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica). Diarrea grave. Dificultad grave para respirar, o empeoramiento repentino de la dificultad para respirar, posiblemente con tos o temperatura elevada (fiebre). Esto puede significar que tiene una inflamación de los pulmones denominada “enfermedad pulmonar intersticial”. Esto es poco frecuente (afecta a menos de 1 de cada 100 personas) pero puede amenazar a la vida. Ataques, dolor de cabeza, confusión o dificultad para concentrarse. Estos pueden ser signos de una enfermedad llamada SLPR (Síndrome de Leucoencefalopatía Posterior Reversible). Estos normalmente cesan cuando se interrumpe Caprelsa. El SLPR es poco frecuente (afecta a menos de 1 de cada 100 personas). Informe a su médico inmediatamente si aprecia cualquiera de los efectos adversos anteriores. Otros efectos adversos incluyen: Muy frecuentes (que afectan a más de 1 de cada 10 personas): Diarrea. Su médico puede prescribirle un medicamento para tratarla. Si se agrava, informe a su médico inmediatamente. Dolor abdominal. Erupción cutánea o acné. Depresión. Cansancio. Náuseas. Malestar de estómago (dispepsia). Alteración de las uñas. Vómitos. Pérdida de apetito (anorexia). Debilidad (astenia). Presión arterial alta. Su médico puede prescribirle un medicamento para tratarla. Dolor de cabeza. Fatiga. Problemas para dormir (insomnio). Inflamación de los conductos nasales. Inflamación de los principales conductos de aire a los pulmones. Infecciones del tracto respiratorio superior. Infecciones del tracto urinario. Insensibilidad u hormigueo de la piel. Sensación anormal de la piel. Mareo. Dolor. Hinchazón causada por el exceso de fluido (edema). Cálculos o depósitos de calcio en el tracto urinario (nefrolitiasis). Visión borrosa, incluyendo cambios leves en el ojo que pueden dar lugar a visión borrosa (opacidad corneal). Sensibilidad de la piel a la luz solar. Mientras tome Caprelsa, protéjase cuando salga al exterior utilizando siempre crema solar y llevando ropa para evitar la exposición al sol. Frecuentes (que afectan a menos de 1 de cada 10 personas): Deshidratación. Presión arterial alta grave. Pérdida de peso. Ictus u otras enfermedades en las que el cerebro puede no recibir suficiente sangre. Un tipo de erupción que afecta las manos y pies (síndrome de mano-pie). Irritación de la boca (estomatitis). Sequedad de boca. Neumonía. Toxinas en la sangre como una complicación de infección. Gripe. Inflamación de la vejiga urinaria. Inflamación de los senos. Inflamación de la caja de voz (laringe). Inflamación de un folículo, especialmente un folículo de pelo. Forúnculo. Infección fúngica. Infección del riñón. Pérdida de fluido corporal (deshidratación). Ansiedad. Temblor. Adormecimiento. Desvanecimiento. Sensación de inestabilidad. Aumento de la presión en el ojo (glaucoma). Toser sangre. Inflamación del tejido pulmonar. Dificultad para tragar. Estreñimiento. Inflamación del revestimiento del estómago (gastritis). Hemorragia gastrointestinal. Cálculos biliares (colelitiasis). Dolor al orinar. Insuficiencia renal. Orinar frecuentemente. Deseo urgente de orinar. Fiebre. Hemorragia nasal (epistaxis). Sequedad ocular. Irritación de los ojos (conjuntivitis). Alteración visual. Visión de halo. Ver destellos de luz (fotopsia). Alteración de la córnea ocular (queratopatía). Un tipo de diarrea (colitis). Pérdida de pelo de la cabeza o cuerpo (alopecia). Cambios en el gusto de los alimentos (disgeusia). Poco frecuentes (que afectan a menos de 1 de cada 100 personas): Insuficiencia cardiaca. Inflamación del apéndice (apendicitis). Infección bacteriana. Inflamación de los divertículos (pequeñas bolsas protuberantes que se pueden formar en el sistema digestivo). Infección bacteriana de la piel. Abcesos en la pared abdominal. Malnutrición. Contracción muscular involuntaria (convulsiones). Contracción y relajación muscular alterna rápida (clonus). Hinchazón del cerebro. Enturbiamiento de la lente del ojo. Alteraciones de la frecuencia y ritmo cardiaco. Pérdida de la función cardiaca. Fallo de los pulmones para funcionar normalmente. Neumonía que ocurre cuando inspira materia extraña en los pulmones. Obstrucción intestinal. Perforación intestinal. Incapacidad para controlar los movimientos intestinales. Color anormal de la orina. Ausencia de orina. Incapacidad para cicatrizar apropiadamente. Inflamación del páncreas (pancreatitis). Formación de ampollas en la piel (dermatitis bullosa). No conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo o desgarro de la pared de un vaso sanguíneo (aneurismas y disecciones arteriales). Muerte del tejido óseo debida a un bajo flujo sanguíneo (Osteonecrosis, osteonecrosis de la mandíbula). Manchas rojizas no elevadas, en forma de diana o circulares en el tronco, a menudo con ampollas centrales, descamación de la piel, úlceras en la boca, garganta, nariz, genitales y ojos, que pueden estar precedidas por fiebre y síntomas gripales. Estas erupciones cutáneas graves pueden ser potencialmente amenazantes para la vida (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica). Una reacción cutánea que causa manchas o parches rojos en la piel, que pueden parecer un blanco o una “diana” con un centro rojo oscuro rodeado de anillos rojos más claros (eritema multiforme). Se pueden observar los siguientes efectos adversos en los análisis que puede llevar a cabo su médico: Proteínas o sangre en la orina (se comprueba en un análisis de orina). Cambios en el ritmo cardiaco (se comprueban en un ECG). Su médico puede pedirle que deje de tomar Caprelsa o que lo tome a dosis más bajas. Anomalías en el hígado o páncreas (se comprueban en análisis de sangre). Esto normalmente no provoca síntomas pero puede que su médico quiera controlarlos. Niveles de calcio en sangre disminuidos. Puede que su médico necesite prescribir o cambiar su tratamiento de la hormona tiroidea. Niveles de potasio en sangre disminuidos. Niveles de calcio en sangre aumentados. Niveles de glucosa en sangre aumentados. Niveles de sodio en sangre disminuidos. Disminución de la función tiroidea. Niveles de glóbulos rojos en sangre aumentados. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico inmediatamente. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y en el envase después de EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 30 ºC. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Caprelsa El principio activo es vandetanib. Cada comprimido contiene 100 o 300 mg de vandetanib. Los demás componentes son hidrógeno fosfato de calcio dihidrato, celulosa microcristalina, crospovidona (tipo A), povidona (K29‑32), estearato de magnesio, hipromelosa, macrogol y dióxido de titanio (E171). Aspecto del producto y contenido del envase Caprelsa 100 mg es un comprimido recubierto con película, redondo, blanco, con “Z100” marcado por un lado. Caprelsa 300 mg es un comprimido recubierto con película, ovalado, blanco, con “Z300” marcado por un lado. Caprelsa se presenta en envases blíster de 30 comprimidos. Titular de la autorización de comercialización Sanofi B.V. Paasheuvelweg 25 1105 BP Amsterdam Países Bajos Responsable de la fabricación Genzyme Ireland Ltd., IDA Industrial Park, Old Kilmeaden Road, Waterford, Irlanda Sanofi Winthrop Industrie, 30-36 avenue Gustave Eiffel, 37100 Tours, Francia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien/ Luxembourg/Luxemburg Sanofi Belgium Tél/Tel: + 32 (0)2 710 54 00 Magyarország SANOFI-AVENTIS Zrt. Tel: +36 1 505 0050 Malta Sanofi S.r.l. Tel: +39 02 39394275 Ceská republika Sanofi s.r.o. Tel: +420 233 086 111 Nederland Sanofi B.V. Tel: +31 20 245 4000 Danmark sanofi A/S Tlf: +45 45 16 70 00 Norge sanofi-aventis Norge AS Tlf: + 47 67 10 71 00 Deutschland Sanofi-Aventis Deutschland GmbH Tel.: 0800 52 52 010 Tel. aus dem Ausland: +49 69 305 21 131 Österreich sanofi-aventis GmbH Tel: + 43 1 80 185 – 0 Eesti Swixx Biopharma OÜ Tel: +372 640 10 30 Polska Sanofi Sp. z o.o. Tel.: +48 22 280 00 00 Ελλáδα Sanofi-Aventis Μονοπρóσωπη AEBE Τηλ: +30 210 900 16 00 Portugal Sanofi – Produtos Farmacêuticos, Lda. Tel: +351 21 35 89 400 España sanofi-aventis, S.A. Tel: +34 93 485 94 00 România Sanofi Romania SRL Tel: +40 (0) 21 317 31 36 France Sanofi Winthrop Industrie Tél: 0 800 222 555 Appel depuis l’étranger: +33 1 57 63 23 23 Slovenija Swixx Biopharma d.o.o. Tel: +386 1 235 51 00 Hrvatska Swixx Biopharma d.o.o. Tel: +385 1 2078 500 Slovenská republika Swixx Biopharma s.r.o. Tel: +421 2 208 33 600 Ireland sanofi-aventis Ireland Ltd. T/A SANOFI Tel: +353 (0) 1 403 56 00 Ísland Vistor hf. Sími: +354 535 7000 Suomi/Finland Sanofi Oy Puh/Tel: + 358 (0) 201 200 300 Italia Sanofi S.r.l. Tel: 800 536 389 Sverige Sanofi AB Tel: +46 (0)8 634 50 00 Κúπρος C.A. Papaellinas Ltd. Τηλ: +357 22 741741 Latvija Swixx Biopharma SIA Tel: +371 6 616 47 50 United Kingdom (Northern Ireland) sanofi-aventis Ireland Ltd. T/A SANOFI Tel: +44 (0) 800 035 2525 Lietuva Swixx Biopharma UAB Tel: +370 5 236 91 40 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Caprelsa está indicado para el tratamiento del cáncer medular de tiroides (CMT) oncogén Reorganizado durante la Transfección (RET) mutante agresivo y sintomático en pacientes con enfermedad no resecable localmente avanzada o metastásica. Caprelsa está indicado en adultos, adolescentes y niños de 5 años y mayores.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento se debe iniciar y supervisar por un médico con experiencia en el tratamiento de CMT y en el empleo de medicamentos antineoplásicos, así como con experiencia en la evaluación del electrocardiograma (ECG). Estado del oncogén Reorganizado durante la Transfección (RET) Dado que la actividad de Caprelsa, basado en los datos disponibles, se considera insuficiente en pacientes con mutación RET no identificada, la presencia de una mutación RET se debe confirmar mediante un test validado antes de comenzar el tratamiento con Caprelsa. Cuando se establece el estado mutacional RET, se deben obtener muestras de tejido si es posible en el momento del inicio del tratamiento, mejor que en el momento del diagnóstico. Posología para CMT en pacientes adultos La dosis recomendada es 300 mg una vez al día, tomada con o sin alimentos, aproximadamente a la misma hora cada día. Si se olvida una dosis, se debe tomar tan pronto como el paciente se acuerde. Si hay menos de 12 horas hasta la siguiente dosis, el paciente no debe tomar la dosis olvidada. Los pacientes no deben tomar una dosis doble (dos dosis al mismo tiempo) para compensar una dosis olvidada. Ajustes de dosis en pacientes adultos con CMT Se debe evaluar cuidadosamente el intervalo QTc antes del inicio del tratamiento. En el caso de criterios de terminología común para acontecimientos adversos (CTCAE) grado 3 o toxicidad mayor o prolongación del intervalo QTc del ECG, la dosis con vandetanib debe interrumpirse al menos temporalmente y reanudarse a una dosis reducida cuando la toxicidad se haya resuelto o haya mejorado a CTCAE grado 1 (ver sección 4.4). La dosis diaria de 300 mg puede reducirse a 200 mg (dos comprimidos de 100 mg), y después a 100 mg si fuese necesario. El paciente debe ser monitorizado apropiadamente. Debido a la semivida de 19 días, puede que las reacciones adversas incluyendo una prolongación del intervalo QTc no se resuelvan rápidamente (ver sección 4.4). Posología en pacientes pediátricos con CMT La administración en pacientes pediátricos se debe basar en el ASC en mg/m2. A los pacientes pediátricos tratados con Caprelsa y a los cuidadores de los pacientes se les debe dar la guía de dosificación e informar sobre la dosis correcta que debe ser tomada con la prescripción inicial y cada ajuste de dosis posterior. La pauta posológica recomendada y las modificaciones de la pauta se presentan en la Tabla 1. Tabla 1: Nomograma de administración para pacientes pediátricos con CMT ASC (m2) Dosis de inicio (mg)a Aumento de dosis (mg)b cuando la dosis de inicio es bien tolerada después de 8 semanas Reducción de dosis (mg) c 0,7 - <0,9 100 cada dos días 100 diariamente - 0,9 - <1,2 100 diariamente Programa de 7 días: 100-200-100-200-100-200-100 100 cada dos días 1,2 - <1,6 Programa de 7 días: 100-200-100-200-100-200-100 200 diariamente 100 diariamente ≥ 1,6 200 diariamente 300 diariamente Programa de 7 días: 100-200-100-200-100-200-100 a La dosis de inicio es la dosis a la cual se debe iniciar el tratamiento. b No se han utilizado dosis mayores de vandetanib de 150 mg/m2 en ensayos clínicos en pacientes pediátricos. c Los pacientes con una reacción adversa que requieran una reducción de la dosis deben dejar de tomar vandetanib durante al menos una semana. La administración se puede reanudar con una dosis reducida a partir de la recuperación completa de las reacciones adversas. Ajustes de dosis en pacientes pediátricos con CMT En el caso de CTCAE grado 3 o toxicidad mayor o prolongación del intervalo QTc del ECG, se debe interrumpir la administración con vandetanib al menos temporalmente y reanudar a una dosis reducida cuando la toxicidad se haya resuelto o haya mejorado a CTCAE grado 1. Los pacientes que están con la dosis de inicio (a en la Tabla 1), deben empezar de nuevo con la dosis reducida (c en la Tabla 1). Los pacientes que están con aumento de dosis (b en la Tabla 1), deben empezar de nuevo con la dosis de inicio (a en la Tabla 1). Si ocurre otro caso de criterios de terminología común para acontecimientos adversos (CTCAE) grado 3 o toxicidad mayor o prolongación del intervalo QTc del ECG, la administración con Caprelsa se debe interrumpir al menos temporalmente y reanudar a una dosis reducida (c en la Tabla 1) cuando la toxicidad se haya resuelto o mejorado a CTCAE grado 1. Si ocurre un nuevo caso de CTCAE grado 3 o toxicidad mayor o prolongación del intervalo QTc del ECG, se debe interrumpir la administración con vandetanib, de forma permanente. El paciente se debe controlar de forma adecuada. Debido a la semivida de 19 días, puede que las reacciones adversas que incluyen una prolongación del intervalo QTc no se resuelvan rápidamente (ver sección 4.4). Duración Vandetanib se puede administrar hasta la progresión de la enfermedad o hasta que los beneficios de la continuación del tratamiento no compensen los riesgos, teniendo en cuenta de esta manera la gravedad de los efectos adversos (ver secciones 4.8) en relación con el grado de estabilización clínica del estado del tumor. Poblaciones especiales de pacientes Población pediátrica Caprelsa no se debe administrar a niños menores de 5 años. No se ha establecido la seguridad y eficacia de Caprelsa en niños menores de 5 años. No hay datos disponibles. No hay experiencia en pacientes pediátricos con CMT hereditario menores de 9 años (ver sección 5.1). La administración a pacientes de edades entre 5 y 18 años se debe hacer de acuerdo con el nomograma en la Tabla 1. No se han utilizado dosis de vandetanib superiores a 150 mg/m2 en estudios clínicos en pacientes pediátricos. Pacientes de edad avanzada No se requiere ajuste en la dosis inicial para pacientes de edad avanzada. Se dispone de datos clínicos limitados con vandetanib en pacientes mayores de 75 años con CMT. Insuficiencia renal en pacientes adultos con CMT Un estudio de farmacocinética en voluntarios con insuficiencia renal leve, moderada y grave muestra que la exposición a vandetanib tras una sola dosis se eleva hasta 1,5, 1,6 y 2 veces respectivamente en pacientes con insuficiencia renal leve, moderada (aclaramiento de creatinina ≥ 30 a < 50 ml/min) y grave (aclaramiento por debajo de 30 ml/min) en el momento inicial (ver sección 5.2). Los datos clínicos sugieren que no se requiere un cambio en la dosis inicial en pacientes con insuficiencia renal leve. Los datos con 300 mg en pacientes con insuficiencia renal moderada son limitados: se necesita disminuir la dosis a 200 mg en 5 de cada 6 pacientes debido a una reacción adversa de prolongación del intervalo QT. La dosis inicial debe reducirse a 200 mg en pacientes con insuficiencia renal moderada; sin embargo no se ha establecido la seguridad y eficacia con esta dosis (ver sección 4.4). No se recomienda el uso de vandetanib en pacientes con insuficiencia renal grave, ya que los datos en estos pacientes son limitados, y no se ha establecido la seguridad y eficacia. Insuficiencia renal en pacientes pediátricos con CMT No hay experiencia con el uso de vandetanib en pacientes pediátricos con insuficiencia renal. Teniendo en cuenta los datos disponibles en pacientes adultos con insuficiencia renal: No se recomienda modificar la dosis inicial en pacientes pediátricos con insuficiencia renal leve La reducción de la dosis como se especifica en la Tabla 1 se debe utilizar en pacientes pediátricos con insuficiencia renal moderada. El tratamiento individual del paciente será requerido por el médico, especialmente en pacientes pediátricos con baja ASC. Vandetanib no está recomendado en pacientes pediátricos con insuficiencia renal grave. Insuficiencia hepática Vandetanib no está recomendado para uso en pacientes adultos y pediátricos con insuficiencia hepática (bilirrubina sérica mayor que 1,5 veces el límite superior de referencia (LSR), este criterio no se aplica a los pacientes con Enfermedad de Gilbert y la alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), o fosfatasa alcalina (FA) superior a 2,5 veces el LSR, o mayor que 5,0 veces el LSR si el médico determina que está relacionado con metástasis hepática), debido a que los datos en estos pacientes son limitados, y no se ha establecido la seguridad y eficacia (ver sección 4.4). Los datos farmacocinéticos de voluntarios sugieren que no se requiere un cambio en la dosis inicial en pacientes con insuficiencia hepática leve, moderada o grave (ver sección 5.2). Forma de administración Caprelsa se administra por vía oral. Para pacientes que presenten problemas para tragar, los comprimidos de vandetanib se pueden dispersar en medio vaso de agua no carbonatada. No deben usarse otros líquidos. Sin triturarlo, se echa el comprimido en el agua, se remueve hasta que se disperse (aproximadamente 10 minutos) y la dispersión resultante se bebe inmediatamente. Los restos que queden en el vaso se mezclan con medio vaso de agua, y se beben. El líquido también puede ser administrado a través de sonda nasogástrica o de gastrostomía.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Síndrome del QTc largo congénito. Pacientes con un intervalo QTc por encima de 480 ms. El uso concomitante de vandetanib con los siguientes medicamentos que se sabe que prolongan también el intervalo QTc y/o inducen “Torsades de pointes”: arsénico, cisaprida, eritromicina intravenosa (IV), toremifeno, mizolastina, moxifloxacino, antiarrítmicos Clase IA y III (ver sección 4.5). Lactancia (ver sección 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacocinéticas Efecto de vandetanib sobre otros medicamentos En sujetos sanos, la exposición a midazolam (sustrato del CYP3A4) no se vio afectada cuando se administró junto con una dosis única de 800 mg de vandetanib. Vandetanib es un inhibidor del transportador 2 de catión orgánico (OCT2). En sujetos sanos con OCT2 no mutado, el AUC(0-t) y la Cmax para metformina (sustrato del OCT2) aumentaron un 74% y 50% respectivamente y el CLR de metformina decreció un 52% cuando se administró junto con vandetanib. En los pacientes que reciben de manera concomitante metformina y vandetanib, se recomienda un seguimiento clínico y/o de laboratorio apropiado, ya que tales pacientes pueden requerir una dosis menor de metformina. En sujetos sanos, el AUC(0-t) y la Cmax de digoxina (sustrato de la P-gp) aumentaron un 23% y 29% respectivamente, cuando se administraron conjuntamente, debido a la inhibición de la P-gp por vandetanib. Además, el efecto bradicárdico de digoxina puede aumentar el riesgo de prolongación del intervalo QTc y Torsade de Pointes de vandetanib. Por lo tanto, se recomienda un seguimiento clínico (ej: ECG) y/o de laboratorio apropiado en los pacientes que reciben de manera concomitante digoxina y vandetanib, tales pacientes pueden requerir una dosis menor de digoxina. (Para monitorización de vandetanib, ver sección 4.2 y sección 4.4 ). En cuanto a otros sustratos de la P-gp como dabigatran, se recomienda monitorización clínica cuando se administra en combinación con vandetanib. Efecto de otros medicamentos sobre vandetanib En sujetos sanos, no se ha mostrado una interacción clínicamente significativa entre vandetanib (una dosis única de 300 mg) y el potente inhibidor del CYP3A4, itraconazol (dosis repetidas de 200 mg una vez al día). En sujetos varones sanos la exposición a vandetanib se redujo en un 40% cuando se administró junto con el inductor potente del CYP3A4, rifampicina. Se debe evitar la administración de vandetanib con inductores potentes del CYP3A4. En sujetos sanos, la Cmax para vandetanib disminuyó un 15% mientras el AUC(0-t) para vandetanib no se vio afectado cuando se administró con omeprazol. Ni la Cmax ni el AUC(0-t) para vandetanib se vieron afectados cuando se administró junto con ranitidina. Por lo tanto, no se requiere cambio en la dosis de vandetanib cuando se administra junto con omeprazol o ranitidina. Interacciones farmacodinámicas La excreción biliar de vandetanib inalterado es una de las vías de excreción para vandetanib. Vandetanib no es un sustrato de la proteína 2 multifármaco resistente (MRP2), la glicoproteína P (P-gp) o la proteína de resitencia al cancer de mama (BCRP). Medicamentos que se conoce prolongan el intervalo QTc Se ha mostrado que vandetanib prolonga el intervalo QTc del ECG; se han notificado “Torsades de pointes” poco frecuentemente. Por lo tanto, dependiendo de las terapias alternativas existentes, está contraindicado o no se recomienda el uso concomitante de vandetanib con medicamentos que se conoce prolongan también el intervalo QTc y/o inducen “Torsades de pointes”. Combinaciones contraindicadas (ver sección 4.3): cisaprida, eritromicina intravenosa (IV), toremifeno, mizolastina, moxifloxacino, arsénico, antiarrítmicos Clase IA y III. Combinaciones no recomendadas: metadona, haloperidol, amisulprida, clorpromazina, sulpirida, zuclopentixol, halofantrina, pentamidina y lumefantrina. Si no existe una terapia alternativa apropiada, las combinaciones no recomendadas con vandetanib pueden realizarse con monitorización adicional del intervalo QTc del ECG, evaluación de electrolitos y más control al inicio o empeoramiento de la diarrea. Los resultados de un estudio de interacción farmacodinámica y farmacocinética, indicaron que la co‑administración con ondansetrón en pacientes sanos pareció tener poco efecto en la farmacocinética de vandetanib, pero tuvo un pequeño efecto aditivo de aproximadamente 10 ms en la prolongación del intervalo QTc. Por lo tanto, no se recomienda el uso concomitante de ondansetrón con vandetanib. Si se administra ondansetrón con vandetanib, se requiere una estrecha monitorización de los electrolitos séricos y los ECGs, y el manejo agresivo de cualquier anormalidad. Antagonistas de la vitamina K Debido al aumento del riesgo trombótico en pacientes con cáncer, es frecuente el uso de anticoagulación. Teniendo en cuenta la elevada variabilidad intra‑individual de la respuesta a la anticoagulación, y la posibilidad de interacción entre los antagonistas de la vitamina K y la quimioterapia, se recomienda un aumento de la frecuencia de monitorización del INR (Ratio Internacional Normalizado), si se decide tratar al paciente con antagonistas de la vitamina K.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01E)
- AFINITOR 10 MG COMPRIMIDOS
- AFINITOR 5 MG COMPRIMIDOS
- ALECENSA 150 MG CAPSULAS DURAS
- ALUNBRIG 180 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALUNBRIG 30 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALUNBRIG 90 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALUNBRIG 90MG + 180MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- AXITINIB ACCORD 1 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB ACCORD 3 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB ACCORD 5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB STADA 1 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB STADA 5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB TEVA 1 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB TEVA 5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
