DEFERASIROX AUROVITAS 360 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG

Principio activo: DEFERASIROX
Código ATC: V03A
Laboratorio titular: Aurovitas Spain, S.A.U.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 86260 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
DEFERASIROX AUROVITAS 360 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG, 30 comprimidos731832233,39 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: DEFERASIROX
Código ATC: V03A
Laboratorio titular: Aurovitas Spain, S.A.U.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Qué es Deferasirox Aurovitas Este medicamento contiene un principio activo llamado deferasirox. Es un quelante del hierro que es un medicamento utilizado para eliminar el exceso de hierro del organismo (también denominado sobrecarga de hierro). Captura y elimina el exceso de hierro, que luego se excreta principalmente en las heces. Para qué se utiliza Deferasirox Aurovitas Las transfusiones sanguíneas repetidas pueden ser necesarias en pacientes con varios tipos de anemia (por ejemplo talasemia, anemia falciforme o síndromes mielodisplásicos (SMD)). Sin embargo, las transfusiones sanguíneas repetidas pueden causar una acumulación de exceso de hierro. Esto es debido a que la sangre contiene hierro y el cuerpo no tiene una forma natural de eliminar el exceso de hierro que se obtiene con las transfusiones sanguíneas. En pacientes con síndromes talasémicos no dependientes de transfusiones, también puede aparecer sobrecarga de hierro con el tiempo, principalmente debido a un aumento de la absorción del hierro procedente de la dieta en respuesta a recuentos bajos de células en la sangre. A lo largo del tiempo, el exceso de hierro puede dañar órganos importantes como el hígado y el corazón. Los medicamentos denominados quelantes del hierro se utilizan para eliminar el exceso de hierro y para reducir el riesgo de causar daño en los órganos. Deferasirox se utiliza para tratar la sobrecarga de hierro crónica causada por las transfusiones frecuentes de sangre en pacientes con beta talasemia mayor, de edad igual o superior a 6 años. Deferasirox también se utiliza para tratar la sobrecarga de hierro crónica cuando el tratamiento con deferoxamina está contraindicado o no es adecuado en pacientes con beta talasemia mayor con sobrecarga de hierro causada por transfusiones de sangre poco frecuentes, en pacientes con otros tipos de anemias, y en niños de 2 a 5 años. Deferasirox también se utiliza para tratar pacientes de edad igual o superior a 10 años que tienen sobrecarga de hierro asociada con síndromes talasémicos, pero que no son dependientes de transfusiones, cuando el tratamiento con deferoxamina está contraindicado o no es adecuado.

Antes de tomar este medicamento

No tome Deferasirox Aurovitas Si es alérgico al principio activo o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si éste es su caso, informe a su médico antes de tomar deferasirox. Si piensa que puede ser alérgico, consulte con su médico. Si tiene una enfermedad del riñón moderada o grave. Si actualmente está tomando cualquier otro medicamento quelante del hierro. No se recomienda Deferasirox Aurovitas Si se encuentra en un estadío avanzado del síndrome mielodisplásico (SMD, disminución en la producción de células de la sangre por la médula ósea) o tiene un cáncer avanzado. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar este medicamento Si tiene un problema de riñón o hígado. Si tiene un problema de corazón debido a la sobrecarga de hierro. Si nota una disminución pronunciada de la cantidad de orina que elimina (signo de un problema del riñón). Si desarrolla una erupción grave, o bien dificultad para respirar y mareo o hinchazón principalmente de la cara y la garganta (signos de una reacción alérgica grave, ver también la sección 4 «Posibles efectos adversos»). Si experimenta una combinación de cualquiera de los siguientes síntomas: una erupción, enrojecimiento de la piel, ampollas en los labios, ojos o boca, descamación de la piel, fiebre alta, síntomas gripales, ganglios linfáticos inflamados (signos de una reacción grave en la piel, ver también la sección 4 «Posibles efectos adversos»). Si nota una combinación de somnolencia, dolor de la parte superior derecha del abdomen, color amarillento o más amarillento de la piel o los ojos y color oscuro en la orina (signos de problemas del hígado). Si nota dificultad para pensar, recordar información o resolver problemas, o está menos consciente o despierto o se siente adormilado y sin fuerzas (signos de un nivel alto de amoniaco en sangre, que pueden estar asociados con problemas de hígado o de riñón, ver también sección 4«Posibles efectos adversos»). Si sufre vómitos con sangre y/o heces negras. Si sufre dolor abdominal frecuente, particularmente después de comer o tomar deferasirox. Si sufre ardor de estómago frecuente. Si tiene un nivel bajo de plaquetas o de glóbulos blancos en su análisis de sangre. Si tiene visión borrosa. Si tiene diarrea o vómitos. Si se encuentra en alguna de estas situaciones, informe a su médico inmediatamente. Control de su tratamiento con Deferasirox Aurovitas Durante el tratamiento, se le realizarán análisis de sangre y orina de forma regular. Estos análisis van a controlar la cantidad de hierro que hay en su organismo (nivel de ferritina en la sangre) para observar cómo está funcionando el tratamiento con deferasirox. Los análisis también van a controlar el funcionamiento del riñón (nivel de creatinina en la sangre, presencia de proteína en la orina) y del hígado (nivel de transaminasas en la sangre). Su médico puede pedirle que se someta a una biopsia de riñón, si sospecha que exista daño renal significativo. También pueden hacerle pruebas de IRM (imágenes de resonancia magnética) para determinar la cantidad de hierro en su hígado. Su médico tendrá en cuenta estos análisis para decidir la dosis de deferasirox más adecuada para usted y también utilizará estas pruebas para decidir cuando debe finalizar su tratamiento con deferasirox. Cada año se le controlará la vista y el oído durante el tratamiento, como medida de precaución. Otros medicamentos y Deferasirox Aurovitas Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye en particular: otros quelantes de hierro, no se deben tomar con deferasirox, antiácidos (medicamentos utilizados para tratar el ardor de estómago) que contengan aluminio, no se deben tomar en el mismo momento del día que deferasirox, ciclosporina (utilizado para prevenir el rechazo de un órgano trasplantado o para otras enfermedades como artritis reumatoide o dermatitis atópica), simvastatina (utilizado para disminuir el nivel de colesterol), algunos analgésicos o medicamentos antiinflamatorios (p.ej. aspirina, ibuprofeno, corticosteroides), bisfosfonatos orales (utilizados para tratar la osteoporosis), medicamentos anticoagulantes (utilizados para prevenir o tratar los coágulos en la sangre), anticonceptivos hormonales (medicamentos para el control de la natalidad), bepridilo, ergotamina (utilizado para problemas de corazón y para las migrañas), repaglinida (utilizado para tratar la diabetes), rifampicina (utilizado para tratar la tuberculosis), fenitoina, fenobarbital, carbamazepina (utilizados para tratar la epilepsia), ritonavir (utilizado para el tratamiento de la infección con VIH), paclitaxel (utilizado para el tratamiento del cáncer), teofilina (utilizado para tratar enfermedades respiratorias como asma), clozapina (utilizado para tratar trastornos psiquiátricos como esquizofrenia), tizanidina (utilizado como relajante muscular), colestiramina (utilizado para reducir los niveles de colesterol en la sangre). busulfan (utilizado como tratamiento previo al trasplante para destruir la médula ósea original antes del trasplante), midazolam (utilizado para para aliviar la ansiedad y / o problemas para dormir). Pueden necesitarse análisis adicionales para controlar los niveles de algunos de estos medicamentos en la sangre. Edad avanzada (a partir de 65 años) Deferasirox puede utilizarse por personas de más de 65 años a la misma dosis que otros adultos. Los pacientes de edad avanzada pueden sufrir más efectos adversos (especialmente diarrea) que los pacientes jóvenes. El médico debe controlar estrechamente los efectos adversos que puedan requerir un ajuste de dosis. Niños y adolescentes Deferasirox puede utilizarse en niños y adolescentes a partir de 2 años de edad que reciben transfusiones de sangre periódicas y en niños y adolescentes a partir de 10 años de edad que no reciben transfusiones de sangre periódicas. A medida que el paciente crezca, el médico le ajustará la dosis. No se recomienda deferasirox en niños menores de 2 años de edad. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. No se recomienda el tratamiento con deferasirox durante el embarazo a menos que sea claramente necesario. Si actualmente está utilizando un anticonceptivo hormonal para evitar embarazos debe de utilizar un anticonceptivo adicional o distinto (p.ej. condón), ya que deferasirox puede reducir la efectividad de los anticonceptivos hormonales. No se recomienda la lactancia durante el tratamiento con deferasirox. Conducción y uso de máquinas Si se siente mareado después de tomar deferasirox, no conduzca o maneje herramientas o máquinas hasta que se sienta otra vez normal.

Cómo se administra

El tratamiento con deferasirox será supervisado por un médico con experiencia en el tratamiento de la sobrecarga de hierro causada por las transfusiones sanguíneas. Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Cuánto Deferasirox Aurovitas debe tomar La dosis de deferasirox está relacionada con el peso corporal para todos los pacientes. Su médico calculará la dosis que usted necesita y le dirá cuántos comprimidos debe tomar al día. La dosis diaria normal de deferasirox comprimidos recubiertos con película al inicio del tratamiento para pacientes que reciben transfusiones de sangre periódicas es de 14 mg por kilogramo de peso corporal. Su médico puede recomendarle una dosis mayor o menor dependiendo de sus necesidades individuales de tratamiento. La dosis diaria normal de deferasirox comprimidos recubiertos con película al inicio del tratamiento para pacientes que no reciben transfusiones de sangre periódicas es de 7 mg por kilogramo de peso corporal. Dependiendo de cómo responda al tratamiento, más tarde, su médico podrá ajustar su tratamiento a una dosis mayor o menor. La dosis diaria máxima recomendada de deferasirox comprimidos recubiertos con película es: de 28 mg por kilogramo de peso corporal para pacientes que reciben transfusiones de sangre periódicas, de 14 mg por kilogramo de peso corporal para pacientes adultos que no reciben transfusiones de sangre periódicas, de 7 mg por kilo de peso corporal para niños y adolescentes que no reciben transfusiones de sangre periódicas. Deferasirox Aurovitas no está disponible en comprimidos dispersables. Para utilizar comprimidos dispersables, se deben utilizar otros medicamento que contengan deferasirox. Si cambia desde estos comprimidos dispersables a deferasirox comprimidos recubiertos con película, su dosis cambiará. Su médico calculará la dosis que necesita y le indicará cuántos comprimidos recubiertos con película debe tomar al día. Cuándo debe tomar Deferasirox Aurovitas Tome deferasirox una vez al día, todos los días, a la misma hora con algo de agua. Tome deferasirox comprimidos recubiertos con película en ayunas o con comidas ligeras. Tomar deferasirox a la misma hora cada día también le ayudará a acordarse de cuándo debe tomar sus comprimidos. Los pacientes con dificultad para tragar comprimidos pueden aplastar deferasirox comprimidos recubiertos con película y tomarse el polvo junto con un alimento blando, como yogur o compota de manzana (puré de manzana). Debe consumirse inmediatamente toda la dosis, sin guardar nada para más tarde. Cuánto tiempo debe tomar Deferasirox Aurovitas Continúe tomando deferasirox todos los días durante el tiempo que le indique su médico. Este es un tratamiento a largo plazo, que posiblemente tenga una duración de meses o años. Su médico controlará periódicamente su situación para comprobar que el tratamiento está haciendo el efecto deseado (ver también la sección 2: «Control de su tratamiento con Deferasirox Aurovitas»). Si tiene dudas sobre cuánto tiempo debe tomar deferasirox, consulte con su médico. Si toma más Deferasirox Aurovitas del que debe Si ha tomado demasiado deferasirox, o si otra persona toma accidentalmente sus comprimidos, contacte con su médico o acuda a un hospital inmediatamente. Muestre al médico el envase de los comprimidos. Puede necesitar tratamiento médico urgente. Podría notar efectos tales como dolor abdominal, diarrea, náuseas y vómitos y problemas de riñón o de hígado, que podrían ser graves. También puede consultar inmediatamente a su farmacéutico o llamar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Deferasirox Aurovitas Si ha olvidado tomar una dosis, tómela tan pronto como se acuerde en el mismo día. Tome la siguiente dosis según la pauta normal. No tome una dosis doble al día siguiente para compensar la(s) dosis olvidada(s). Si interrumpe el tratamiento con Deferasirox Aurovitas No interrumpa su tratamiento con deferasirox a menos que se lo indique su médico. Si deja de tomarlo, el exceso de hierro no se eliminará de su cuerpo (ver también sección anterior «Cuánto tiempo debe tomar Deferasirox Aurovitas»).

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. La mayoría de los efectos adversos son leves o moderados y normalmente desaparecen después de pocos días o pocas semanas de tratamiento. Algunos efectos adversos pueden ser graves y necesitan atención médica inmediata. Estos efectos adversos son poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) o raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1 000 personas) Si tiene una erupción grave, o dificultades al respirar y mareos o hinchazón sobretodo en la cara y la garganta (signos de una reacción alérgica grave). Si experimenta una combinación de cualquiera de los siguientes síntomas: erupción, enrojecimiento de la piel, ampollas en los labios, ojos o boca, descamación de la piel, fiebre alta, síntomas gripales, ganglios linfáticos inflamados (signos de una reacción grave en la piel). Si nota una disminución pronunciada del volumen de orina (signo de un problema en el riñón). Si nota una combinación de somnolencia, dolor de la parte superior derecha del abdomen, color amarillento o más amarillento de la piel o los ojos y color oscuro en la orina (signos de problemas del hígado). Si nota dificultad para pensar, recordar información o resolver problemas, o está menos consciente o despierto o se siente adormilado y sin fuerzas (signos de un nivel alto de amoniaco en sangre, que pueden estar asociados con problemas de hígado o de riñón y provocar un cambio en la función cerebral). Si sufre vómitos con sangre y/o heces negras. Si sufre dolor abdominal frecuente, particularmente después de comer o tomar deferasirox. Si sufre ardor de estómago frecuente. Si tiene una pérdida parcial de visión. Si tiene dolor intenso en la parte alta del estómago (pancreatitis). Deje de tomar el medicamento e informe inmediatamente a su médico. Algunos efectos adversos pueden llegar a ser graves. Estos efectos adversos son poco frecuentes Si tiene visión borrosa. Si pierde capacidad auditiva. Informe a su médico tan pronto como sea posible. Otros efectos adversos Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Alteraciones en las pruebas de la función del riñón. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Alteraciones gastrointestinales, como náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, hinchazón, estreñimiento, mala digestión. Erupciones. Dolor de cabeza. Alteraciones en las pruebas de la función del hígado. Picor. Alteraciones en las pruebas en la orina (proteína en la orina). Si sufre alguno de estos efectos de forma grave, informe a su médico. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Mareo. Fiebre. Dolor de garganta. Hinchazón en brazos y piernas. Cambios en el color de la piel. Ansiedad. Alteración del sueño. Cansancio. Si sufre alguno de estos efectos de forma grave, informe a su médico. Frecuencia no conocida (no puede calcularse a partir de los datos disponibles). Disminución del número de células implicadas en la coagulación de la sangre (trombocitopenia), del número de glóbulos rojos (empeoramiento de la anemia), del número de glóbulos blancos (neutropenia) o del número de todos los tipos de células de la sangre (pancitopenia). Pérdida de pelo. Piedras en el riñón. Baja producción de orina. Rotura de la pared del estómago o intestino que puede ser dolorosa y provocar náuseas. Dolor fuerte en la parte alta del estómago (pancreatitis). Niveles anormales de ácido en la sangre. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y blíster después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Deferasirox Aurovitas El principio activo es deferasirox. Cada comprimido recubierto con película contiene 360 mg de deferasirox. Los demás componentes son : Núcleo: celulosa microcristalina (Grado 101 y 102), crospovidona (tipo A), poloxámero (tipo 188), povidona (K 30), sílice coloidal anhidra y estearato de magnesio. Cubierta del comprimido: hipromelosa 2910 (6 mPas), dióxido de titanio, macrogol 6000, talco , aluminio índigo carmín (3 % – 5%) y laca de aluminio índigo carmín (11 % – 14 %). Aspecto del producto y contenido del envase Comprimido recubierto con película. Deferasirox Aurovitas 360 mg comprimidos recubiertos con película EFG Comprimido recubierto con película, azul oscuro, ovalado, biconvexo, con bordes biselados, grabado con «DF» en una cara y «360» en la otra. Deferasirox Aurovitas comprimidos recubiertos con película está disponible en blísteres transparentes de PVC/PVDC/Aluminio y blísteres transparentes de PVC/Aluminio que contienen 30, 90 y 300 comprimidos recubiertos con película. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Aurovitas Spain, S.A.U. Avda. de Burgos, 16-D 28036 Madrid, España Responsable de la fabricación: APL Swift Services (Malta) Ltd, HF26, Hal Far Industrial Estate, Hal Far Birzebbugia, BBG 3000, Malta O Generis Farmacêutica S.A., Portugal Rua de João de Deus, nº 19, Venda Nova, 2700 487, Amadora Portugal O Arrow Generiques 26 Avenue Tony Garnier, 69007, Lyon, Francia Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania: DeferasiPUREN 360 mg Filmtabletten Bélgica: Deferasirox AB 360 mg filmomhulde tabletten /comprimés pelliculés /Filmtabletten España Deferasirox Aurovitas 360 mg comprimidos recubiertos con película EFG Francia: DEFERASIROX ARROW 360 mg, comprimé pelliculé Italia: Deferasirox Aurobindo Países Bajos Deferasirox Aurobindo 360 mg filmomhulde tabletten Portugal Deferasirox Generis Fecha de la última revisión de este prospecto: noviembre 2025 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/).

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Deferasirox Aurovitas está indicado para el tratamiento de la sobrecarga férrica crónica debida a transfusiones sanguíneas frecuentes (≥7 ml/kg/mes de concentrado de hematíes) en pacientes con beta talasemia mayor, de edad igual o superior a 6 años. Deferasirox Aurovitas también está indicado para el tratamiento de la sobrecarga férrica crónica debida a transfusiones sanguíneas cuando el tratamiento con deferoxamina esté contraindicado o no sea adecuado en los siguientes grupos de pacientes: en pacientes pediátricos con beta talasemia mayor con sobrecarga férrica debida a transfusiones sanguíneas frecuentes (≥7 ml/kg/mes de concentrado de hematíes) de 2 a 5 años, en adultos y pacientes pediátricos con beta talasemia mayor con sobrecarga férrica debida a transfusiones sanguíneas poco frecuentes (<7 ml/kg/mes de concentrado de hematíes) de edad igual o superior a 2 años, en adultos y pacientes pediátricos con otras anemias de edad igual o superior a 2 años. Deferasirox Aurovitas también está indicado para el tratamiento de la sobrecarga férrica crónica que requiere tratamiento quelante cuando el tratamiento con deferoxamina está contraindicado o no es adecuado en pacientes con síndromes talasémicos no dependientes de transfusiones de edad igual o superior a 10 años.

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento con deferasirox debe iniciarse y mantenerse por médicos con experiencia en el tratamiento de la sobrecarga férrica crónica. Posología La sobrecarga férrica transfusional y los síndromes talasémicos no dependientes de transfusiones requieren posologías diferentes. Todos los médicos que tengan intención de prescribir deferasirox deben asegurarse de haber recibido y estar familiarizados con el material informativo para médicos (Guía para profesionales sanitarios que también incluye Listado de comprobación para la administración del medicamento dirigido al médico). Sobrecarga férrica transfusional Las dosis (en mg/kg peso corporal) deben ser calculadas y redondeadas al tamaño del comprimido entero más próximo. Se debe tener precaución durante el tratamiento quelante para minimizar el riesgo de sobrequelación en todos los pacientes (ver sección 4.4). Deferasirox comprimidos recubiertos con película muestra una mayor biodisponibilidad que los comprimidos dispersables de deferasirox (ver sección 5.2). En el caso que se cambiara de comprimidos dispersables a comprimidos recubiertos con película, la dosis de los comprimidos recubiertos con película sería un 30% más baja que la dosis de los comprimidos dispersables, redondeando a la dosis del comprimido más próximo. Dosis inicial Se recomienda iniciar el tratamiento después de la transfusión de aproximadamente 20 unidades (unos 100 ml/kg) de concentrado de hematíes (CH) o cuando exista evidencia de sobrecarga férrica crónica a partir de la monitorización clínica (p.ej.: ferritina sérica>1 000 microgramos/l) (ver Tabla 1). Tabla 1. Dosis inicial recomendada para la sobrecarga férrica transfusional Dosis inicial recomendada Ferritina sérica Población de pacientes Dosis inicial recomendada >1 000 μg/l o Pacientes que ya han recibido 20 unidades aprox. de CH (unos 100 ml/kg). 14 mg/kg/día Dosis inicial alternativa Población de pacientes Dosis inicial alternativa Pacientes que no requieren una reducción de los niveles de hierro y que han recibido <7 ml/kg/mes de CH (aprox. <2 unidades/mes para un adulto). Se ha de controlar la respuesta del paciente y se puede considerar un aumento de la dosis si no es efectiva. 7 mg/kg/día Pacientes que requieren una reducción de los niveles de hierro corporales y que han recibido >14 ml/kg/mes de CH (aprox. >4 unidades/mes para un adulto). 21 mg/kg/día Pacientes que están bien controlados con deferoxamina. Un tercio de la dosis de deferoxamina* *Una dosis inicial que sea equivalente a un tercio de la dosis de deferoxamina (por ejemplo, un paciente que recibe 40 mg/kg/día de deferoxamina durante 5 días a la semana [o su equivalente] podría cambiar a una dosis diaria inicial de 14 mg/kg/día de deferasirox comprimidos recubiertos con película). Si la dosis diaria es <14 mg/kg, controlar la respuesta del paciente y ajustar la dosis si no es efectiva (ver sección 5.1). Ajuste de dosis Se recomienda controlar mensualmente la ferritina sérica y, si es necesario, ajustar la dosis de deferasirox comprimidos recubiertos con película, cada 3 o 6 meses, en base a la tendencia mostrada por la ferritina sérica (ver tabla 2). Los ajustes de dosis pueden realizarse por pasos de 3,5 a 7 mg/kg/día y se deben adaptar a la respuesta individual del paciente y a los objetivos terapéuticos (mantenimiento o reducción de la carga de hierro). Tabla 2. Ajuste de dosis recomendado para la sobrecarga férrica transfusional Ferritina sérica (control mensual) Ajuste de dosis recomendado Persistentemente > 2 500 μg/l y no muestra ninguna tendencia a disminuir con el tiempo Incrementar la dosis cada 3 a 6 meses por pasos de 3,5 a 7 mg/kg/día. La dosis máxima permitida es de 28 mg/kg/día. Si con dosis de hasta 21 mg/kg/día no se controla bien la hemosiderosis, puede que no sea efectivo un aumento de la dosis (a la dosis máxima de 28 mg/kg/día), por lo que se deberían considerar otros tratamientos. Si no se consigue un control satisfactorio a dosis superiores a 21 mg/kg/día, no debe mantenerse el tratamiento a estas dosis y deberían considerarse otros tratamientos alternativos, siempre que sea posible. >1 000 μg/l pero persistente ≤2 500 μg/l mostrando una tendencia a disminuir con el tiempo En pacientes tratados con dosis > 21 mg/kg/día, disminuir la dosis cada 3 a 6 meses, por pasos de 3,5 a 7 mg/kg/día, hasta alcanzar el objetivo de 500 a 1 000 μg/l. 500 a 1 000 μg/l (rango objetivo) Reducir la dosis por pasos de 3,5 a 7 mg/kg/día cada 3 a 6 meses para mantener los niveles de ferritina sérica dentro del rango objetivo y reducir el riesgo de sobrequelación. Constantemente <500 μg/l Considerar una interrupción del tratamiento (ver sección 4.4). Actualmente se dispone de datos limitados de eficacia y seguridad a largo plazo de estudios clínicos realizados con el uso de deferasirox comprimidos dispersables a dosis superiores a 30 mg/kg (equivalente a 21 mg/kg cuando se administra como comprimidos recubiertos con película) (264 pacientes con un promedio de seguimiento de 1 año después de escalar la dosis). No se recomiendan dosis superiores a 28 mg/kg/día pues existe sólo experiencia limitada con dosis superiores (ver sección 5.1). Síndromes talasémicos no dependientes de transfusiones El tratamiento quelante sólo se debe iniciar cuando existe evidencia de sobrecarga férrica (concentración de hierro hepático [CHH]≥5 mg Fe/g peso seco [ps] o ferritina sérica de forma mantenida >800 µg/l). El método preferido para la determinación de la sobrecarga férrica es la CHH y debe utilizarse siempre que sea posible. Se debe tener precaución durante el tratamiento quelante para minimizar el riesgo de sobrequelación en todos los pacientes (ver sección 4.4). Deferasirox comprimidos recubiertos con película muestra una mayor biodisponibilidad que los comprimidos dispersables de deferasirox (ver sección 5.2). En el caso que se cambiara de comprimidos dispersables a comprimidos recubiertos con película, la dosis de los comprimidos recubiertos con película sería un 30% más baja que la de los comprimidos dispersables, redondeando a la dosis del comprimido más próximo. Para esta forma farmacéutica, deben utilizarse otros medicamentos que contengan deferasirox. Dosis inicial La dosis diaria inicial recomendada de deferasirox comprimidos recubiertos con película en pacientes con síndromes talasémicos no dependientes de transfusiones es 7 mg/kg/día 7 mg/kg de peso corporal. Ajuste de dosis Se recomienda controlar mensualmente la ferritina sérica a fin de valorar la respuesta del paciente al tratamiento y para minimizar el riesgo de sobrequelación en todos los pacientes (ver sección 4.4). En la tabla 3, se resume el ajuste de dosis recomendado para los síndromes talasémicos no dependientes de transfusiones. Tabla 3. Ajuste de dosis recomendado para síndromes talasémicos no dependientes de transfusiones Ferritina sérica (control mensual) Concentración de hierro hepático (CHH)* Ajuste de dosis recomendado Constantemente 2 000 μg/l sin tendencia a reducirse o ≥7 mg Fe/g ps Si el paciente tolera bien el medicamento, aumentar la dosis cada 3 a 6 meses por pasos de 3,5 a 7 mg/kg/día. La dosis máxima permitida es 14 mg/kg/día en pacientes adultos y de 7 mg/kg/día en pacientes pediátricos. No se recomienda dosis por encima de 14 mg/kg/día porque no existe experiencia con dosis superiores en pacientes con síndromes talasémicos no dependientes de transfusiones. ≤2 000 μg/l o <7 mg Fe/g ps En pacientes tratados con dosis >7 mg/kg/día, reducir la dosis cada 3 a 6 meses por pasos de 3,5 a 7 mg/kg/día (o menos). <300 μg/l o < 3 mg Fe/g ps Una vez se haya alcanzado el nivel de hierro corporal satisfactorio, se deberá interrumpir el tratamiento. No existen datos disponibles sobre el retratamiento de pacientes que reacumulan hierro después de haber alcanzado un nivel satisfactorio de hierro y por lo tanto no se puede recomendar el retratamiento. *CHH es el método preferido para la determinación de sobrecarga férrica Tanto en los pacientes adultos como en los pacientes pediátricos. en los que no se evalúa la CHH y la ferritina sérica es ≤2 000 µg/l, la dosis de deferasirox comprimidos recubiertos no debe superar los 7 mg/kg/día. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada (≥65 años de edad) Las recomendaciones posológicas para los pacientes de edad avanzada son las mismas que se han descrito anteriormente. En estudios clínicos, los pacientes de edad avanzada experimentaron una mayor frecuencia de reacciones adversas que los pacientes jóvenes (en particular, diarrea) y debe controlarse estrechamente la aparición de reacciones adversas que puedan requerir un ajuste de dosis. Población pediátrica Sobrecarga férrica transfusional: Las recomendaciones posológicas para los pacientes pediátricos de 2 a 17 años de edad con sobrecarga férrica transfusional son las mismas que para los pacientes adultos (ver sección 4.2). Se recomienda controlar mensualmente la ferritina sérica a fin de valorar la respuesta del paciente al tratamiento y para minimizar el riesgo de sobrequelación en todos los pacientes (ver sección 4.4). Al calcular la dosis deben tenerse en cuenta los cambios de peso de los pacientes pediátricos con el paso del tiempo. En niños con sobrecarga férrica transfusional de 2 a 5 años, la exposición es menor que en adultos (ver sección 5.2). Por lo tanto, este grupo de edad puede necesitar dosis superiores a las de los adultos. Sin embargo, la dosis inicial debe ser la misma que en adultos, y continuarse con una titulación individual. Síndromes talasémicos no dependientes de transfusiones: En pacientes pediátricos con síndromes talasémicos no dependientes de transfusiones, la dosis de deferasirox comprimidos recubiertos con película no debe superar a 7 mg/kg/día. En estos pacientes, es necesaria una monitorización más estrecha de la CHH y la ferritina sérica a fin de evitar una sobrequelación (ver sección 4.4). Además de las valoraciones de ferritina sérica mensuales, se debe monitorizar la CHH cada tres meses cuando la ferritina sérica es ≤800 µg/l. Niños desde el nacimiento hasta los 23 meses de edad: No se ha establecido la seguridad y eficacia de deferasirox en niños desde el nacimiento hasta los 23 meses de edad. No se dispone de datos. Pacientes con insuficiencia renal Deferasirox no se ha estudiado en pacientes con insuficiencia renal y está contraindicado su uso en pacientes con un aclaramiento de creatinina estimado inferior a 60 ml/min (ver secciones 4.3 y 4.4). Pacientes con insuficiencia hepática No se recomienda la administración de deferasirox en pacientes con insuficiencia hepática grave (clase C de Child-Pugh). En pacientes con insuficiencia hepática moderada (clase B Child-Pugh), la dosis debe reducirse considerablemente seguido de un incremento progresivo hasta un límite del 50% de la dosis de tratamiento recomendada para pacientes con función hepática normal (ver secciones 4.4 y 5.2), y deferasirox debe utilizarse con precaución en estos pacientes. Debe controlarse la función hepática en todos los pacientes antes del tratamiento, cada 2 semanas durante el primer mes y posteriormente cada mes (ver sección 4.4). Forma de administración Por vía oral. Los comprimidos recubiertos con película se deben tragar enteros con un poco de agua. Los pacientes con dificultad para tragar comprimidos pueden aplastar los comprimidos recubiertos con película y tomarse el polvo junto con un alimento blando, como yogur o compota de manzana (puré de manzana). Se debe consumir inmediatamente toda la dosis, sin guardar nada para más tarde. Los comprimidos recubiertos con película se deben tomar una vez al día con el estómago vacío o con un alimento ligero, preferentemente a la misma hora cada día (ver las secciones 4.5 y 5.2).

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Combinación con otros tratamientos quelantes de hierro ya que no se ha establecido la seguridad de estas combinaciones (ver sección 4.5). Pacientes con aclaramiento de creatinina estimado inferior a 60 ml/min.

4.5 Interacción con otros medicamentos

No se ha establecido la seguridad de deferasirox en combinación con otros quelantes de hierro. Por lo tanto no debe combinarse con otros tratamientos quelantes de hierro (ver sección 4.3). Interacción con la comida La Cmax de deferasirox en comprimidos recubiertos con película aumentó (en un 29%) cuando se administró con alimentos con alto contenido en grasas. Por lo tanto, deferasirox comprimidos recubiertos con película debe tomarse con el estómago vacío o con un alimento ligero y preferentemente a la misma hora cada día (ver secciones 4.2 y 5.2). Medicamentos que pueden disminuir la exposición a deferasirox El metabolismo de deferasirox depende de los enzimas UGT. En un estudio con voluntarios sanos, la administración concomitante de deferasirox (a dosis única de 30 mg/kg de la formulación en comprimidos dispersables) y de rifampicina, un inductor potente de UGT (a dosis repetidas de 600 mg/día) supuso una disminución en la exposición a deferasirox de un 44% (IC 90%: 37% - 51%). Por lo tanto, el uso concomitante de deferasirox con inductores potentes de UGT (p.ej. rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, ritonavir) puede provocar una disminución de la eficacia de deferasirox. Debe controlarse la ferritina sérica del paciente durante y después de la combinación, y la dosis de deferasirox debe ajustarse, en caso necesario. La colestiramina redujo de forma significativa la exposición de deferasirox en un estudio mecanístico para determinar el grado de reciclaje enterohepático (ver sección 5.2). Interacción con midazolam y otros medicamentos que se metabolizan por CYP3A4 En un ensayo con voluntarios sanos, la administración concomitante de deferasirox comprimidos dispersables y midazolam (un sustrato de CYP3A4) provocó una disminución de un 17% en la exposición a midazolam (IC 80%: 8%-26%). En el contexto clínico, este efecto puede ser más pronunciado. Por lo tanto, debe tenerse precaución cuando se combina deferasirox con sustancias que se metabolizan mediante el CYP3A4 (p.ej. ciclosporina, simvastatina, anticonceptivos hormonales, bepridilo, ergotamina). Interacción con repaglinida y otros medicamentos que se metabolizan por CYP2C8 En un estudio con voluntarios sanos, la administración concomitante de deferasirox como inhibidor moderado de CYP2C8 (30 mg/kg diarios de la formulación en comprimidos dispersables), con repaglinida, un sustrato del CYP2C8, administrado en una dosis única de 0,5 mg, aumentó el AUC y la Cmax de repaglinida unas 2,3 veces (IC 90% [2,03‑2,63] y 1,6 veces (IC 90% [1,42‑1,84]), respectivamente. Puesto que no se ha establecido la interacción con dosis superiores a 0,5 mg para repaglinida, deberá evitarse el uso concomitante de deferasirox con repaglinida. Si se considera que la combinación es necesaria, deberá realizarse un control del nivel de glucosa en sangre y un control clínico cuidadosos (ver sección 4.4). No puede excluirse una interacción entre deferasirox y otros sustratos del CYP2C8 como paclitaxel. Interacción con teofilina y otros medicamentos que se metabolizan por CYP1A2 En un estudio con voluntarios sanos, la administración concomitante de deferasirox como un inhibidor del CYP1A2 (a dosis repetidas de 30 mg/kg/día de la formulación en comprimidos dispersables) y de teofilina, sustrato del CYP1A2 (dosis única de 120 mg) supuso un aumento en el AUC de teofilina de un 84% (IC 90%: 73% a 95%). La Cmax de dosis única no se vio afectada, pero con la administración crónica se espera que haya un aumento de la Cmax de teofilina. Por lo tanto, no se recomienda el uso concomitante de deferasirox con teofilina. Si se usan conjuntamente deferasirox y teofilina, deberá considerarse un control de la concentración de teofilina y una reducción de la dosis de teofilina. No puede excluirse una interacción entre deferasirox y otros sustratos de CYP1A2. Para sustancias metabolizadas predominantemente por el CYP1A2 y que tienen un estrecho margen terapéutico (p.ej. clozapina, tizanidina), son aplicables las mismas recomendaciones que para teofilina. Otra información No se ha estudiado formalmente la administración concomitante de deferasirox y antiácidos que contengan aluminio. Aunque deferasirox tiene una afinidad menor para el aluminio que para el hierro, no se recomienda tomar los comprimidos de deferasirox con preparados antiácidos que contengan aluminio. La administración conjunta de deferasirox con sustancias con capacidad ulcerogénica conocida, como los AINEs (incluyendo ácido acetilsalicílico a dosis altas), corticosteroides o bisfosfonatos orales, puede aumentar el riesgo de toxicidad gastrointestinal (ver sección 4.4). La administración concomitante de deferasirox con anticoagulantes también puede aumentar el riesgo de hemorragia gastrointestinal. Cuando se asocia deferasirox con estas sustancias se requiere un estricto control clínico. La administración concomitante de deferasirox y busulfan dio lugar a un aumento de la exposición de busulfan (AUC), aunque sigue sin conocerse el mecanismo de acción. Si fuera posible, se debe realizar una evaluación de la farmacocinética (AUC, aclaramiento) de una dosis de prueba de busulfan para poder ajustar la dosis.
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