HEPAXANE 10.000 UI (100 MG)/1 ML SOLUCION INYECTABLE EN JERINGA PRECARGADA
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Hepaxane contiene un principio activo denominado enoxaparina sódica, que es una heparina de bajo peso molecular (HBPM). Hepaxane actúa de dos formas: Impidiendo que los coágulos de sangre ya existentes se hagan más grandes. Esto ayuda a su organismo a romperlos y que no sigan haciéndole daño. Impidiendo la formación de coágulos en la sangre. Se puede usar Hepaxane para: tratar los coágulos que hay en la sangre. evitar la formación de coágulos en la sangre en las siguientes situaciones: antes y después de una operación quirúrgica. cuando tiene una enfermedad aguda y tiene que afrontar un período de movilidad reducida si ha sufrido la formación de coágulos en sangre debido al cáncer, para prevenir la formación de nuevos coágulos. cuando tiene angina inestable (una enfermedad en la que no llega suficiente cantidad de sangre al corazón). después de un ataque al corazón. evitar la formación de coágulos de sangre en los tubos del aparato de diálisis (que se emplea en personas que padecen problemas graves de riñón).
Antes de tomar este medicamento
No use Hepaxane Si es alérgico a enoxaparina sódica o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Los signos de una reacción alérgica incluyen: erupción, problemas para tragar o respirar, hinchazón de labios, cara, garganta o lengua. Si es alérgico a la heparina o a otras heparinas de bajo peso molecular como nadroparina, tinzaparina o dalteparina. Si ha tenido una reacción a la heparina que causó una disminución grave en el número de las células que intervienen en la coagulación (plaquetas) –esta reacción se denomina trombocitopenia inducida por heparina– en los últimos 100 días o si tiene anticuerpos frente a la enoxaparina en la sangre. Si está sangrando abundantemente o padece enfermedades de alto riesgo de sangrado (como úlcera de estómago, cirugía reciente del cerebro u ojos), incluyendo accidente cerebrovascular (ictus) hemorrágico reciente. Si está usando Hepaxane para tratar coágulos en la sangre, y va a recibir anestesia espinal o anestesia epidural o punción lumbar en 24 horas. Advertencias y precauciones Hepaxane no se debe intercambiar con otros medicamentos que pertenezcan al grupo de heparinas de bajo peso molecular. Esto es porque no son exactamente iguales y no tienen la misma actividad ni las mismas instrucciones de uso. Consulte con su médico o farmacéutico antes de empezar a usar Hepaxane si: alguna vez ha tenido una reacción a la heparina que causó una disminución grave en el número de plaquetas. va a recibir anestesia espinal o epidural o punción lumbar (ver “Operaciones quirúrgicas y anestesia”): se debe respetar un tiempo de retraso entre el uso de Hepaxane y estos procedimientos. le han implantado una válvula cardiaca. tiene endocarditis (una infección del revestimiento interior del corazón). tiene antecedentes de úlcera gástrica. ha tenido recientemente un ictus (accidente cerebrovascular). tiene alta la presión sanguínea. tiene diabetes o problemas en los vasos sanguíneos de los ojos causados por la diabetes (retinopatía diabética). ha sido operado recientemente de los ojos o el cerebro. es usted una persona de edad avanzada (por encima de los 65 años) y especialmente si es mayor de 75 años. tiene problemas de riñón. tiene problemas de hígado. presenta un peso muy bajo o sobrepeso. tiene altos los niveles de potasio en sangre, lo que podría comprobarse con un análisis de sangre. actualmente está usando medicamentos que afectan al sangrado (ver a continuación “Otros medicamentos y Hepaxane”). Podría tener que realizarse un análisis de sangre antes de empezar a utilizar este medicamento y mientras lo esté usando para comprobar el nivel de las células que intervienen en la coagulación (plaquetas) y los niveles de potasio en sangre. Otros medicamentos y Hepaxane Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Warfarina empleada para reducir la coagulación de la sangre. Aspirina (también conocida como ácido acetil salicílico o AAS), clopidogrel u otros medicamentos usados para impedir la formación de coágulos en la sangre (ver también sección 3 “Cambio de tratamiento de anticoagulante”). Inyección de dextrano usado como sustitutivo de la sangre. Ibuprofeno, diclofenaco, ketorolaco u otros medicamentos conocidos como antiinflamatorios no esteroideos, utilizados para tratar el dolor y la inflamación en artritis y otras enfermedades. Prednisolona, dexametasona y otros medicamentos utilizados para tratar el asma, la artritis reumatoide y otras enfermedades. Medicamentos que aumentan el nivel de potasio en sangre, tales como sales de potasio, medicamentos para eliminar líquidos (diuréticos), y algunos medicamentos para tratar problemas de corazón. Operaciones quirúrgicas y anestesia En caso de que le vayan a realizar una punción lumbar o vaya a someterse a una operación quirúrgica donde se vaya a utilizar una anestesia espinal o epidural, informe a su médico que está usando Hepaxane (Ver “No use Hepaxane”). También informe a su médico si tiene cualquier problema en la columna vertebral o si se ha sometido alguna vez a cirugía de columna. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Si está embarazada y tiene implantada una válvula cardiaca mecánica, podría tener un riesgo mayor de que se formen coágulos en sangre. Su médico hablará con usted de este tema. Conducción y uso de máquinas Hepaxane no afecta la capacidad para conducir y usar máquinas. Hepaxane contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis, esto es, esencialmente “exento” de sodio. Se recomienda que el profesional sanitario anote el nombre comercial y el número de lote del medicamento que usted esté usando.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Uso del medicamento Normalmente su médico o enfermero le administrará Hepaxane. Esto es porque se tiene que administrar mediante una inyección. Cuando regrese a casa, es posible que necesite seguir usando Hepaxane y se lo tenga que administrar usted mismo (consulte las instrucciones sobre cómo hacerlo). Hepaxane generalmente se administra por inyección debajo de la piel (inyección subcutánea). Hepaxane se puede administrar por inyección en sus venas (vía intravenosa) después de ciertos tipos de ataques al corazón y operaciones quirúrgicas. Hepaxane se puede añadir al tubo que sale del cuerpo (línea arterial) al comienzo de la sesión de diálisis. No administre Hepaxane en músculo (vía intramuscular). Qué cantidad se le administrará Su médico decidirá la cantidad de Hepaxane que se le administrará. La cantidad dependerá del motivo por el que lo tenga que utilizar. Si tiene algún problema de riñón, puede que se le administre una cantidad menor de Hepaxane. Tratamiento de la formación de coágulos en sangre: La dosis habitual es 150 UI (1,5 mg) por kilogramo de peso corporal cada día o 100 UI (1 mg) por kilogramo de peso corporal, dos veces al día. Su médico decidirá cuánto tiempo recibirá Hepaxane. Interrupción de la formación de coágulos en sangre en las siguientes situaciones: Operaciones o períodos de movilidad limitada por una enfermedad La dosis dependerá de la probabilidad que usted tenga de desarrollar un coágulo. Se le administrará 2.000 UI (20 mg) o 4.000 UI (40 mg) de Hepaxane al día. Si le van a operar, le administrarán generalmente la primera inyección 2 o 12 horas antes de la operación. Si tiene movilidad reducida por una enfermedad, le administrarán generalmente 4.000 UI (40 mg) de Hepaxane al día. Su médico decidirá cuánto tiempo recibirá Hepaxane. Después de que haya tenido un ataque al corazón Se puede usar Hepaxane en 2 tipos diferentes de ataques al corazón, denominados IAMCEST (infarto de miocardio con elevación del segmento ST) o no IAMCEST (IAMSEST). La cantidad de Hepaxane que se le debe administrar dependerá de la edad y del tipo de ataque al corazón que haya tenido. Ataque de corazón tipo IAMSEST: La dosis habitual es de 100 UI (1 mg) por kilogramo de peso corporal, cada 12 horas. Por lo general, su médico le dirá que también tome aspirina (ácido acetilsalicílico). Su médico decidirá cuánto tiempo recibirá Hepaxane. Ataque de corazón tipo IAMCEST, si es menor de 75 años: Se le administrará una inyección inicial intravenosa de 3.000 UI (30 mg) de Hepaxane. A la vez se le administrará una inyección de Hepaxane debajo de la piel (inyección subcutánea). La dosis habitual es de 100 UI (1 mg) por kilogramo de peso corporal, cada 12 horas. Por lo general, su médico le dirá que también tome aspirina (ácido acetilsalicílico). Su médico decidirá cuánto tiempo recibirá Hepaxane. Ataque de corazón tipo IAMCEST, si tiene 75 años o más: La dosis habitual es de 75 UI (0,75 mg) por kilogramo de peso corporal, cada 12 horas. La cantidad máxima de Hepaxane administrada en las dos primeras inyecciones es de 7.500 UI (75 mg). Su médico decidirá cuánto tiempo recibirá Hepaxane. Si va a ser sometido a una intervención coronaria percutánea (ICP): Dependiendo de cuando se le administró la última inyección de Hepaxane, su médico podría decidir administrarle una dosis adicional de Hepaxane antes de una intervención ICP. Sería por inyección en vena. Interrupción de la formación de coágulos sanguíneos en los tubos del aparato de diálisis La dosis habitual es de 100 UI (1 mg) por kilogramo de peso corporal. Hepaxane se añade al tubo que sale del cuerpo (línea arterial) al comienzo de la sesión de diálisis. Esta cantidad suele ser suficiente para una sesión de 4 horas. Sin embargo, es posible que su médico practique una nueva inyección de 50 UI a 100 UI (de 0,5 a 1 mg) por kilogramo de peso corporal, si fuera necesario. Forma de administración La jeringa precargada está preparada para uso inmediato. Este medicamento no se debe administrar por vía intramuscular. Inyección a través de la línea arterial del circuito extracorpóreo Para prevenir la formación de coágulos sanguíneos en los tubos del equipo de diálisis este medicamento se inyectará en el tubo que sale del cuerpo (línea arterial). Técnica de inyección intravenosa [únicamente para la indicación de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST)] En el tratamiento de IAMCEST agudo, el tratamiento debe comenzar con una única inyección rápida en vena (inyección intravenosa), seguida inmediatamente por una inyección debajo de la piel (inyección subcutánea). Técnica de inyección subcutánea (inyección bajo la piel) Este medicamento se administra habitualmente mediante inyección bajo la piel (inyección subcutánea). La inyección se realiza mejor por vía subcutánea profunda mientras el paciente se encuentra acostado. El lugar de administración se debe alternar entre las paredes anterolateral y posterolateral, alternando el lado izquierdo y derecho del abdomen. Se debe pellizcar un pliegue de piel entre los dedos pulgar e índice e introducir toda la aguja verticalmente. No se debe soltar el pliegue de piel hasta que se haya completado la inyección. No masajee el lugar de inyección tras la administración. Si emplea las jeringas precargadas de 20 mg o 40 mg, no trate de eliminar la burbuja de aire antes de la inyección, ya que puede producir una disminución de la dosis administrada. La jeringa precargada es de un único uso. No use este medicamento si aprecia cualquier alteración en el aspecto de la solución. Cómo autoadministrarse la inyección de Hepaxane Si usted es capaz de administrarse Hepaxane, su médico o enfermero le enseñarán cómo hacerlo. No trate de inyectarse usted solo si no ha sido formado para ello. Si le surgen dudas, consulte inmediatamente a su médico o enfermero. Antes de inyectarse usted mismo Hepaxane Compruebe la fecha de caducidad del medicamento. No lo use si está caducado. Compruebe que la jeringa no está dañada y que el producto que contiene es una solución transparente. Si no es así, use otra jeringa. No utilice este medicamento si observa cualquier cambio en el aspecto del producto. Asegúrese que sabe cuánto se tiene que inyectar. Revise su abdomen para comprobar si la última inyección le causó algún tipo de rojez, cambio en el color de la piel, hinchazón, exudado o si aún le duele. Si es así, hable con su médico o enfermero. Decida dónde se va a inyectar el medicamento. Cambie de lugar de inyección cada vez que se administre el medicamento, del lado izquierdo al derecho de su estómago. Hepaxane se debe inyectar justo debajo de la piel de su estómago, pero no demasiado cerca del ombligo ni de ninguna cicatriz (al menos a 5 cm de distancia de estos). La jeringa precargada es de un único uso y tiene un sistema que envuelve la aguja después de su uso. con sistema de seguridad que protege la aguja después de la inyección. sin sistema de seguridad que proteja la aguja después de la inyección Instrucciones para inyectarse Hepaxane usted mismo Debe tumbarse y administrarse Hepaxane por vía subcutánea profunda. Escoja una zona en el lado derecho o izquierdo de su estómago. Debe estar a más de 5 cm del ombligo y hacia los costados. Las jeringas precargadas de Hepaxane son de un único uso y pueden o no tener un sistema que envuelve la aguja después de su uso. Saque la jeringa precargada del envase tirando de la flecha como se indica en el envase. No saque la jeringa tirando del émbolo, ya que podría dañarla. Retire el capuchón de la aguja tirando de él. Pellizque suavemente entre sus dedos pulgar e índice el área del abdomen que haya limpiado, tomando un pliegue de piel. Asegúrese de no soltar este pliegue hasta que haya terminado por completo la inyección. Inserte la totalidad de la aguja en el pliegue de piel e inyecte el contenido de la jeringa empujando el émbolo hasta el final. Retire la jeringa del lugar de inyección manteniendo su dedo sobre el émbolo. Ahora puede liberar el pliegue de piel pellizcado. Para evitar la aparición de hematomas, evite masajear el lugar de inyección después de la inyección. 4a) Para las jeringas precargadas equipadas con un sistema de protección de aguja. Después de terminar la inyección, sujete firmemente el cilindro de la jeringa con una mano. Con la otra mano sujete la base del cilindro (con forma de alas) y tire hasta que escuche un chasquido. Ahora la aguja está completamente envuelta y protegida. El envoltorio de seguridad va provisto de un cierre que permite desbloquear y bloquear el sistema de seguridad. Deseche inmediatamente la jeringa en el contenedor apropiado. 4b) Para las jeringas precargadas que no están equipadas con un sistema de protección de la aguja Deseche inmediatamente la jeringa en el contenedor apropiado. Cambio de tratamiento de anticoagulante Cambio de Hepaxane a medicamentos para reducir la coagulación de la sangre denominados antagonistas de la vitamina K (por ej. warfarina) Su médico solicitará la determinación en sangre de un parámetro denominado INR y le dirá cuándo debe interrumpir el tratamiento con Hepaxane. Cambio de medicamentos para reducir la coagulación de la sangre denominados antagonistas de la vitamina K (por ej. warfarina) a Hepaxane Interrumpa el uso del antagonista de la vitamina K. Su médico solicitará la determinación en sangre de un parámetro denominado INR y le dirá cuándo empezar a utilizar Hepaxane. Cambio de Hepaxane a tratamiento con anticoagulantes orales directos Interrumpa el uso de Hepaxane. Empiece a tomar el anticoagulante oral directo 0-2 horas antes de cuando le hubiera tocado la siguiente inyección, y después continúe como habitualmente lo hace. Cambio de tratamiento con anticoagulante oral directo a Hepaxane. Deje de tomar el anticoagulante oral directo. No inicie el tratamiento con Hepaxane hasta pasadas 12 horas desde la última dosis del anticoagulante oral directo. Uso en niños y adolescentes No se ha evaluado en niños o adolescentes la seguridad y eficacia de Hepaxane. Si usa más Hepaxane del que debe Si considera que ha usado demasiada cantidad o demasiado poco Hepaxane, informe inmediatamente a su médico, enfermera o farmacéutico, incluso si no presenta signos de que esté padeciendo algún problema. Si un niño se inyecta o traga Hepaxane accidentalmente, llévelo inmediatamente al servicio de urgencias de un hospital. También puede consultar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 915620420, indicando el medicamento y la cantidad utilizada. Si olvidó utilizar Hepaxane Si olvidó administrarse una dosis, hágalo tan pronto como lo recuerde. No use una dosis doble en el mismo día para compensar las dosis olvidadas. Para asegurarse que no olvida ninguna dosis, puede serle de utilidad el uso de un diario. Si interrumpe el tratamiento con Hepaxane Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermera. Es importante que usted siga recibiendo Hepaxane hasta que su médico decida interrumpir el tratamiento. Si deja de usarlo, se podría formar un coágulo de sangre, lo que puede ser muy peligroso.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Interrumpa el tratamiento con Hepaxane e informe inmediatamente a su médico o enfermera si experimenta cualquier signo de reacción alérgica grave (como dificultad para respirar, hinchazón de labios, boca, garganta u ojos). Interrumpa el tratamiento con Hepaxane e informe inmediatamente a su médico o enfermera si experimenta alguno de los siguientes síntomas: Una erupción generalizada, roja y escamosa, con protuberancias bajo la piel y ampollas, acompañada de fiebre. Los síntomas suelen aparecer al inicio del tratamiento (pustulosis exantemática generalizada aguda). Al igual que otros medicamentos similares (medicamentos para reducir los coágulos en sangre), Hepaxane podría causar un sangrado que potencialmente podría poner en peligro su vida. En algunos casos el sangrado podría no ser evidente. Contacte inmediatamente con su médico si: Si aprecia cualquier episodio de sangrado que no para por sí mismo Si nota signos de tener un sangrado excesivo como sentirse muy débil, cansancio, palidez, mareo, dolor de cabeza o hichazón inexplicable. Su médico podría decidir mantenerle bajo estricta observación o cambiar su medicación. Debe informar inmediatamente a su médico. Si presenta cualquier signo de bloqueo de un vaso sanguíneo por un coágulo de sangre como: dolor de tipo calambre, enrojecimiento, calor, o hinchazón en una de sus piernas, que son síntomas de trombosis venosa profunda. dificultad para respirar, dolor en el pecho, desmayo o tos con sangre, que son síntomas de embolismo pulmonar. Si tiene erupción cutánea dolorosa con puntos de color rojo oscuro bajo la piel que no desaparecen al presionarlos. Su médico podría solicitar un análisis de sangre para comprobar el número de plaquetas. Otros posibles efectos adversos: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Sangrado. Aumento de las enzimas hepáticas. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Si aparecen hematomas con mayor frecuencia de lo habitual. Esto podría deberse a un problema de la sangre debido a un número bajo de plaquetas. Placas rosadas en la piel. Aparecen con mayor frecuencia en la zona en la que le han inyectado Hepaxane. Erupción en la piel (habones, urticaria). Enrojecimiento y picor en la piel. Moratón o dolor en el lugar de inyección. Disminución del número de glóbulos rojos en sangre. Aumento del número de plaquetas en sangre. Dolor de cabeza. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Dolor de cabeza grave repentino. Esto podría ser un signo de hemorragia en el cerebro. Sensación de sensibilidad a la palpación e hinchazón del estómago. Podría ser indicativo de una hemorragia gástrica. Lesiones rojas y grandes en la piel, de forma irregular con o sin ampollas. Irritación en la piel (irritación local). Podría apreciar que la piel o los ojos se ponen de color amarillo, así como un oscurecimiento del color de la orina. Esto podría ser debido a un problema de hígado. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Reacción alérgica grave. Los signos de esta reacción podrían incluir: erupción en la piel, problemas para tragar o respirar, hinchazón en los labios, cara, garganta o lengua. Aumento del potasio en sangre. Esto es más probable que suceda en personas con problemas de riñón o diabetes. Su médico podrá comprobarlo realizando un análisis de sangre. Aumento del número de eosinófilos (un tipo de glóbulos blancos) en sangre. Su médico podrá comprobarlo realizando un análisis de sangre. Pérdida de pelo. Osteoporosis (una enfermedad en la que los huesos se pueden fracturar con mayor probabilidad). Hormigueo, entumecimiento y debilidad en los músculos (especialmente en la parte inferior del cuerpo), cuando le han practicado una punción lumbar o una anestesia espinal. Pérdida de control de la vejiga o el intestino (de modo que no puede controlar sus necesidades). Endurecimiento o nódulo en el lugar de inyección. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermera, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de “EXP”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No utilice este medicamento si observa cambios visibles en la apariencia de la solución. No congelar. Las jeringas precargadas de Hepaxane son únicamente para un solo uso. Deseche el medicamento no utilizado. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Hepaxane Cada jeringa precargada contiene enoxaparina sódica con una actividad anti-Xa de 2.000 UI (equivalente a 20 mg) en 0,2 mL de agua para preparaciones inyectables. Cada jeringa precargada contiene enoxaparina sódica con una actividad anti-Xa de 4.000 UI (equivalente a 40 mg) en 0,4 mL de agua para preparaciones inyectables. Cada jeringa precargada contiene enoxaparina sódica con una actividad anti-Xa de 6.000 UI (equivalente a 60 mg) en 0,6 mL de agua para preparaciones inyectables. Cada jeringa precargada contiene enoxaparina sódica con una actividad anti-Xa de 8.000 UI (equivalente a 80 mg) en 0,8 mL de agua para preparaciones inyectables. Cada jeringa precargada contiene enoxaparina sódica con una actividad anti-Xa de 10.000 UI (equivalente a 100 mg) en 1 mL de agua para preparaciones inyectables. Cada jeringa precargada contiene enoxaparina sódica con una actividad anti-Xa de 12.000 UI (equivalente a 120 mg) en 0,8 mL de agua para preparaciones inyectables. Cada jeringa precargada contiene enoxaparina sódica con una actividad anti-Xa de 15.000 UI (equivalente a 150 mg) en 1 mL de agua para preparaciones inyectables. El otro ingrediente es agua para preparaciones inyectables Aspecto del producto y contenido del envase Hepaxane es una solución inyectable clara, de incolora a amarillo pálido en jeringa precargada de vidrio tipo I, equipada con una aguja de inyección y protector de aguja. La jeringa puede estar o no equipada con un sistema que protege la aguja después de la inyección. Jeringas equipadas con sistema que protege la aguja después de la inyección Hepaxane 2.000 UI (20 mg)/0,2 ml de solución inyectable en jeringas precargadas: Estuches conteniendo 2, 6 y 10 jeringas precargadas y envases múltiples que contienen 12 (2 estuches de 6), 20 (2 estuches de 10), 24 (4 estuches de 6), 30 (3 estuches de 10), 50 (5 estuches de 10) y 90 (9 estuches de 10) jeringas precargadas. Hepaxane 4.000 UI (40 mg)/0,4 ml de solución inyectable en jeringas precargadas: Estuches conteniendo 2, 6 y 10 jeringas precargadas y envases múltiples que contienen 12 (2 estuches de 6), 20 (2 estuches de 10), 24 (4 estuches de 6), 30 (3 estuches de 10), 50 (5 estuches de 10) y 90 (9 estuches de 10) jeringas precargadas. Hepaxane 6.000 UI (60 mg)/0,6 ml de solución inyectable en jeringas precargadas: Estuches conteniendo 2, 6 y 10 jeringas precargadas graduadas y envases múltiples que contienen 12 (2 estuches de 6), 20 (2 estuches de 10), 24 (4 estuches de 6), 30 (3 estuches de 10) y 50 (5 estuches de 10) y 90 (9 estuches de 10) jeringas precargadas graduadas. Hepaxane 8.000 UI (80 mg)/0,8 ml de solución inyectable en jeringas precargadas: Estuches conteniendo 2, 6 y 10 jeringas precargadas graduadas y envases múltiples que contienen 12 (2 estuches de 6), 20 (2 estuches de 10), 24 (4 estuches de 6), 30 (3 estuches de 10) y 50 (5 estuches de 10) y 90 (9 estuches de 10) jeringas precargadas graduadas. Hepaxane 10.000 UI (100 mg)/1 ml de solución inyectable en jeringas precargadas: Estuches conteniendo 2, 6 y 10 jeringas precargadas graduadas y envases múltiples que contienen 12 (2 estuches de 6), 20 (2 estuches de 10), 24 (4 estuches de 6), 30 (3 estuches de 10) y 50 (5 estuches de 10) y 90 (9 estuches de 10) jeringas precargadas graduadas. Hepaxane 12.000 UI (120 mg)/0,8 ml de solución inyectable en jeringas precargadas: Estuches conteniendo 2, 6 y 10 jeringas precargadas graduadas y envases múltiples que contienen 30 (3 estuches de 10) y 50 (5 estuches de 10) jeringas precargadas graduadas. Hepaxane 15.000 UI (150 mg)/1 ml de solución inyectable en jeringas precargadas: Estuches conteniendo 2, 6 y 10 jeringas precargadas graduadas y envases múltiples que contienen 30 (3 estuches de 10) y 50 (5 estuches de 10) jeringas precargadas graduadas. Jeringas no equipadas con un sistema que proteja la aguja después de la inyección Hepaxane 2.000 UI (20 mg)/0,2 ml de solución inyectable en jeringas precargadas: Estuches conteniendo 2 y 10 jeringas precargadas. Hepaxane 4.000 UI (40 mg)/0,4 ml de solución inyectable en jeringas precargadas: Estuches conteniendo 2 y 10 jeringas precargadas y envases múltiples que contienen 30 (3 estuches de 10) jeringas precargadas. Hepaxane 6.000 UI (60 mg)/0,6 ml de solución inyectable en jeringas precargadas: Estuches conteniendo 2 y 10 jeringas precargadas graduadas y envases múltiples que contienen 30 (3 estuches de 10) jeringas precargadas graduadas. Hepaxane 8.000 UI (80 mg)/0,8 ml de solución inyectable en jeringas precargadas: Estuches conteniendo 2 y 10 jeringas precargadas graduadas y envases múltiples que contienen 30 (3 estuches de 10) jeringas precargadas graduadas. Hepaxane 10.000 UI (100 mg)/1 ml de solución inyectable en jeringas precargadas: Estuches conteniendo 2 y 10 jeringas precargadas graduadas y envases múltiples que contienen 30 (3 estuches de 10) jeringas precargadas graduadas. Hepaxane 12.000 UI (120 mg)/0,8 ml de solución inyectable en jeringas precargadas: Estuches conteniendo 10 jeringas precargadas graduadas y envases múltiples que contienen 30 (3 estuches de 10) jeringas precargadas graduadas. Hepaxane 15.000 UI (150 mg)/1 ml de solución inyectable en jeringas precargadas: Estuches conteniendo 10 jeringas precargadas graduadas y envases múltiples que contienen 30 (3 estuches de 10) jeringas precargadas graduadas. Las jeringas precargadas de 6.000 UI (60 mg)/0,6 ml, 8.000 UI (80 mg)/0,8 ml, 10.000 UI (100 mg)/1 ml, 12.000 UI (120 mg)/0,8 ml y 15.000 UI (150 mg)/1 ml están graduadas. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Chemi S.p.A Via dei Lavoratori 54, 20092 Cinisello Balsamo, Milán Italia Responsable de la fabricación Italfarmaco S.p.A Viale Fulvio Testi 330 20126 Milán Italia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: ITALFARMACO S.A. C/ San Rafael 3, 28108 Alcobendas Madrid España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Bélgica: Ghemaxan Alemania: Hepaxane Dinamarca: Ghemaxan Grecia: Havetra España: Hepaxane Finlandia: Ghemaxan Italia: Ghemaxan Holanda: Ghemaxan Noruega: Ghemaxan Austria: Ghemaxan Francia: Ghemaxan Irlanda: Ghemaxan Suecia: Ghemaxan Portugal: Hepaxane Hungria: Hepaxane Rumania: Hepaxane Eslovaquia: Ghemaxan Fecha de la última revisión de este prospecto: Enero 2023 Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es. Puede acceder a información detallada y actualizada sobre cómo administrar este medicamento escaneando el código QR incluido en el prospecto y cartonaje con su móvil (smartphone). También puede acceder a la misma información en las siguientes direcciones de internet Hepaxane 2.000 UI (20 mg)/0,2 mL https://cima.aemps.es/info/83293 Hepaxane 4.000 UI (40 mg)/0,4 mL https://cima.aemps.es/info/83292 Hepaxane 6.000 UI (60 mg)/0,6mL https://cima.aemps.es/info/83291 Hepaxane 8.000 UI (80 mg)/0,8mL https://cima.aemps.es/info/83294 Hepaxane 10.000 UI (100 mg)/1 mL https://cima.aemps.es/info/83288 Hepaxane 12.000 UI (120 mg)/0,8 mL https://cima.aemps.es/info/83290 Hepaxane 15.000 UI (150 mg)/1 mL https://cima.aemps.es/info/83289
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4.1 Indicaciones terapéuticas
Hepaxane está indicado en adultos para: la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes quirúrgicos con riesgo moderado o alto, en particular en aquellos sometidos a cirugía ortopédica o cirugía general incluyendo cirugía oncológica. la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes no quirúrgicos con una enfermedad aguda (como insuficiencia cardiaca aguda, insuficiencia respiratoria, infecciones graves o enfermedades reumáticas) y movilidad reducida con un aumento del riesgo de tromboembolismo venoso. el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y el embolismo pulmonar (EP), excluyendo el EP que probablemente requiera tratamiento trombolítico o cirugía. el tratamiento prolongado de la trombosis venosa profunda (TVP) y el embolismo pulmonar (EP) y la prevención de su recurrencia en pacientes con cáncer activo. la prevención de la formación de coágulos en el circuito de circulación extracorpórea durante la hemodiálisis. el síndrome coronario agudo: tratamiento de la angina inestable e infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST), en combinación con ácido acetilsalicílico por vía oral. tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) incluyendo pacientes que van a ser tratados farmacológicamente o sometidos a una posterior intervención coronaria percutánea (ICP).4.2 Posología y forma de administración
Posología Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes quirúrgicos con riesgo moderado o alto El riesgo tromboembólico individual de cada paciente puede ser estimado utilizando un modelo validado de estratificación de riesgo. En pacientes con riesgo moderado de tromboembolismo, la posología recomendada de enoxaparina sódica es de 2.000 UI (20 mg) una vez al día vía inyección subcutánea (SC). La iniciación preoperatoria (2 horas antes de la intervención) de enoxaparina sódica 2.000 UI (20 mg) ha demostrado ser efectiva y segura en pacientes con riesgo moderado. En pacientes con riesgo moderado, el tratamiento con enoxaparina sódica se debe mantener durante un período mínimo de 7-10 días sea cual sea el estado de recuperación (por ej. movilidad). Se debe continuar la profilaxis hasta que el paciente no tenga una movilidad reducida significativa. En pacientes con alto riesgo de tromboembolismo, la posología recomendada de enoxaparina sódica es de 4.000 UI (40 mg) administrada una vez al día vía SC, administrando preferiblemente la primera inyección 12 horas antes de la intervención. Si fuera necesario una iniciación profiláctica preoperatoria con enoxaparina sódica antes de las 12 horas (por ej. pacientes de alto riesgo en espera de una cirugía ortopédica diferida), la última inyección se debe administrar no más tarde de 12 horas antes de la cirugía y reanudarse 12 horas después de la cirugía. Se recomienda prolongar la tromboprofilaxis hasta 5 semanas en pacientes que se van a someter a cirugía ortopédica mayor. Se recomienda prolongar la profilaxis hasta 4 semanas en pacientes con un alto riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) que se van a someter a cirugía oncológica abdominal o pélvica. Profilaxis del tromboembolismo venoso en pacientes no quirúrgicos La dosis recomendada de enoxaparina sódica es de 4.000 UI (40 mg) una vez al día vía SC. El tratamiento con enoxaparina sódica se prescribirá durante al menos de 6 a 14 días sea cual sea el estado de recuperación (por ej. movilidad). No se ha establecido el beneficio para un tratamiento mayor de 14 días. Tratamiento de la TVP y EP Enoxaparina sódica se puede administrar SC bien en una inyección al día de 150 UI/kg (1,5 mg/kg) o bien en dos inyecciones al día de 100 UI/kg (1 mg/kg). El médico deberá seleccionar la pauta posológica basándose en una evaluación individual del riesgo tromboembólico y del riesgo de sangrado. La pauta posológica de 150 UI/kg (1,5 mg/kg) administrada una vez al día se debería utilizar en pacientes no complicados con riesgo bajo de recurrencia de TEV. La pauta posológica de 100 UI/kg (1 mg/kg) administrada dos veces al día se debería utilizar en otros pacientes tales como pacientes obesos, con EP sintomática, con cáncer, con TEV recurrente o trombosis proximal (vena iliaca). El tratamiento con enoxaparina sódica se prescribe para un período medio de 10 días. Se debe iniciar el tratamiento anticoagulante por vía oral cuando sea apropiado (ver “Intercambio entre enoxaparina sódica y anticoagulantes orales”, al final de la sección 4.2). En el tratamiento prolongado de la trombosis venosa profunda (TVP) y el embolismo pulmonar (EP) y la prevención de su recurrencia en pacientes con cáncer activo, el médico deberá evaluar cuidadosamente los riesgos tromboembólicos y hemorrágicos individuales del paciente. La dosis recomendada es de 100 UI/kg (1 mg/kg) administrada dos veces al día mediante inyecciones SC de 5 a 10 días, seguida de una inyección SC de 150 UI/kg (1,5 mg/kg) una vez al día hasta 6 meses. El beneficio del tratamiento anticoagulante continuado debe reevaluarse después de 6 meses de tratamiento. Prevención de la formación de coágulos durante la hemodiálisis La dosis recomendada es de 100 UI/kg (1 mg/kg) de enoxaparina sódica. En pacientes con un alto riesgo de hemorragia, se debe reducir la dosis a 50 UI/kg (0,5 mg/kg) para doble acceso vascular o 75 UI/kg (0,75 mg/kg) para acceso vascular simple. Durante la hemodiálisis, se debe introducir la enoxaparina sódica en la línea arterial del circuito al comienzo de la sesión de diálisis. El efecto de esta dosis es generalmente suficiente para una sesión de 4 horas; sin embargo, si aparecieran anillos de fibrina, por ejemplo después de una sesión más larga de lo habitual, se podría administrar una nueva dosis de 50 UI a 100 UI/kg (0,5 a 1 mg/kg). No hay datos disponibles de utilización de enoxaparina sódica en pacientes para profilaxis o tratamiento durante las sesiones de hemodiálisis. Síndrome coronario agudo: tratamiento de la angina inestable e IAMSEST y tratamiento de IAMCEST agudo Para el tratamiento de angina inestable e IAMSEST, la dosis recomendada de enoxaparina sódica es de 100 UI/kg (1 mg/kg) cada 12 horas por vía SC administrada en combinación con tratamiento antiplaquetario. Se debe mantener el tratamiento durante un mínimo de 2 días y continuarlo hasta la estabilización clínica. La duración habitual del tratamiento es de 2 a 8 días. Se recomienda ácido acetilsalicílico para todos los pacientes sin contraindicaciones a una dosis oral inicial de choque de 150-300 mg (en pacientes que nunca han sido tratados con ácido acetilsalicílico) y una dosis de mantenimiento a largo plazo de 75-325 mg/día independientemente de la estrategia de tratamiento. Para el tratamiento de IAMCEST agudo, la dosis recomendada de enoxaparina sódica es un bolo intravenoso (IV) de 3.000 UI (30 mg) más una dosis SC de 100 UI/kg (1 mg/kg) seguido de una administración SC de 100 UI/kg (1 mg/kg) cada 12 horas (máximo 10.000 UI (100 mg) para cada una de las dos primeras dosis SC). Se debe administrar de forma conjunta un tratamiento antiplaquetario apropiado como ácido acetilsalicílico vía oral (de 75 mg a 325 mg una vez al día) al menos que esté contraindicado. La duración recomendada del tratamiento es de 8 días o hasta el alta hospitalaria, lo que suceda primero. Cuando se administre conjuntamente con un trombolítico (fibrino específico o no fibrino específico), enoxaparina sódica debe ser administrada entre 15 minutos antes y 30 minutos después del inicio del tratamiento fibrinolítico. Para dosificación en pacientes ≥75 años, ver apartado de “Pacientes de edad avanzada”. Para pacientes sometidos a ICP, si la última dosis de enoxaparina sódica SC fue administrada dentro de las 8 horas anteriores al inflado del globo, no es necesario la administración de ninguna dosis adicional. Si la última dosis SC fue administrada en el período anterior a las 8 horas previas al inflado de globo, se debe administrar un bolo IV de 30 UI/kg (0,3 mg/kg) de enoxaparina sódica. Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de enoxaparina sódica en población pediátrica Pacientes de edad avanzada Para todas las indicaciones excepto IAMCEST, no es necesaria ninguna reducción de dosis en pacientes de edad avanzada, a menos que la función renal esté alterada (ver más abajo “Insuficiencia renal” y sección 4.4). Para el tratamiento del IAMCEST agudo en pacientes de edad avanzada ≥75 años, no administrar inicialmente el bolo IV. Iniciar el tratamiento con 75 UI/kg (0,75 mg/kg) por vía SC cada 12 horas (sólo para cada una de las dos primeras dosis un máximo de 7.500 UI (75 mg) vía SC, seguido de 75 UI/kg (0,75 mg/kg) vía SC para las dosis restantes). Para la dosificación en pacientes de edad avanzada con función renal alterada, ver más abajo “Insuficiencia renal” y sección 4.4. Insuficiencia hepática Hay datos limitados en pacientes con insuficiencia hepática (ver secciones 5.1 y 5.2) y se debe tener precaución en estos pacientes (ver sección 4.4). Insuficiencia renal (ver secciones 4.4 y 5.2) Insuficiencia renal grave: No se recomienda enoxaparina sódica en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (aclaramiento de creatinina <15 ml/min) debido a la falta de datos en esta población fuera de la prevención de la formación de coágulos en la circulación extracorpórea durante la hemodiálisis. Tabla de dosificación para pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina 15-30 ml/min): Indicación Pauta de dosificación Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa 2.000 UI (20 mg) SC una vez al día Tratamiento de la TVP y EP 100 UI/kg (1 mg/kg) peso corporal SC una vez al día Tratamiento prolongado de la TVP y el EP en pacientes con cáncer activo 100 UI/kg (1 mg/kg) peso corporal SC una vez al día Tratamiento de la angina inestable e IAMSEST 100 UI/kg (1 mg/kg) peso corporal SC una vez al día Tratamiento de IAMCEST agudo (pacientes por debajo de 75 años) Tratamiento de IAMCEST agudo (pacientes por encima de 75 años) 1 x 3.000 UI (30 mg) bolo IV seguido de 100 UI/kg (1 mg/kg) peso corporal SC, y después 100 UI/kg (1 mg/kg) peso corporal SC cada 24 horas No bolo IV inicial, 100 UI/kg (1 mg/kg) peso corporal SC y después 100 UI/kg (1 mg/kg) peso corporal SC cada 24 horas Estos ajustes posológicos recomendados, no afectan a la indicación de hemodiálisis. Insuficiencia renal leve o moderada Aunque no se recomienda ningún ajuste posológico en pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina 30-50 ml/min) y leve (aclaramiento de creatinina 50-80 ml/min), se recomienda una monitorización clínica cuidadosa. Forma de administración No se debe administrar Hepaxane vía intramuscular. Para la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa después de cirugía, tratamiento de la TVP y EP, tratamiento prolongado de la TVP y el EP en pacientes con cáncer activo, tratamiento de la angina inestable e IAMSEST, enoxaparina sódica se debe administrar vía SC. Para el IAMCEST agudo, el tratamiento se debe iniciar con una única inyección IV en bolo seguida inmediatamente de una inyección SC. Para la prevención de la formación de coágulos durante la circulación extracorpórea durante hemodiálisis, se administra en la línea arterial de un circuito de diálisis. La jeringa precargada desechable está lista para su uso inmediato. Técnica de la inyección SC La inyección se debe administrar preferiblemente cuando el paciente esté acostado. Enoxaparina sódica se administra por inyección SC profunda. No expulse la burbuja de aire de la jeringa previamente a la inyección, para evitar la pérdida de medicamento cuando se utilicen jeringas precargadas. Cuando la cantidad de medicamento que se debe inyectar requiere un ajuste basándose en el peso corporal del paciente, utilice las jeringas precargadas graduadas para alcanzar el volumen requerido, descargando el exceso antes de la inyección. Tenga en cuenta que en algunos casos no es posible alcanzar una dosis exacta debido a la graduación de la jeringa, en estos casos el volumen debe ser redondeado hasta la graduación más cercana. La administración se debe alternar entre la pared abdominal anterolateral y posterolateral, alternando el lado izquierdo y derecho de ambas. La aguja se debe introducir en toda su longitud de forma suave y verticalmente en un doblez de piel formado entre los dedos pulgar e índice. El doblez de la piel no debe ser liberado hasta que la inyección sea completa. No frote el sitio de inyección después de la administración. Tenga en cuenta que para las jeringas precargadas equipadas con dispositivo de seguridad automático el dispositivo de seguridad se activa al finalizar la inyección (ver instrucciones en sección 6.6). En caso de autoadministración, se debe advertir al paciente que siga las instrucciones que aparecen en el prospecto incluido en el envase de este medicamento. Inyección IV (bolo) (sólo para la indicación IAMCEST agudo): Para el IAMCEST agudo, el tratamiento se debe iniciar con una única inyección IV en bolo seguida inmediatamente de una inyección SC. Enoxaparina sódica se debe administrar en una línea IV. No se debe mezclar ni administrar conjuntamente con otros medicamentos. Para evitar la posible mezcla de enoxaparina sódica con otros medicamentos, el acceso IV escogido se debe limpiar con una cantidad suficiente de solución salina o de dextrosa, de forma previa y posteriormente a la administración del bolo IV de enoxaparina sódica, para así limpiar el puerto del medicamento. Se puede administrar enoxaparina sódica de forma segura en una solución salina normal (0,9%) o 5% dextrosa en agua. Bolo inicial de 3.000 UI (30 mg) Para el bolo inicial de 3.000 UI (30 mg) utilizando una jeringa precargada y graduada de enoxaparina sódica, desechar el volumen sobrante de manera que queden únicamente 3.000 UI (30 mg) en la jeringa. Entonces la dosis de 3.000 UI (30 mg) se puede inyectar directamente en la línea IV. Bolo adicional para ICP cuando la última administración SC se produjo en el periodo anterior a las 8 horas previas al inflado de globo Para pacientes sometidos a una ICP, si la última dosis SC fue administrada en el periodo anterior a las 8 horas previas al inflado de globo, se debe administrar un bolo IV adicional de 30 UI/kg (0,3 mg/kg). Se recomienda diluir el medicamento a 300 UI/ml (3 mg/ml) para asegurar la exactitud del pequeño volumen que se debe inyectar. Para obtener una solución de 300 UI/ml (3 mg/ml), utilizando una jeringa precargada de 6.000 UI (60 mg) de enoxaparina sódica, se recomienda utilizar una bolsa de perfusión de 50 ml (es decir usando una solución salina normal (0,9%) o una solución de dextrosa en agua al 5%) de la siguiente manera: Extraer 30 ml de la bolsa de perfusión con una jeringa y desechar. Inyectar la totalidad del contenido de la jeringa precargada de 6.000 UI (60 mg) de enoxaparina sódica en los restantes 20 ml de la bolsa. Agitar suavemente el contenido de la bolsa. Extraer con una jeringa el volumen requerido de solución diluida para la administración en la línea IV. Una vez completada la dilución, el volumen a inyectar se calcula utilizando la siguiente fórmula [Volumen de solución diluida (ml) = Peso del paciente (kg) x 0,1] o utilizando la tabla que se muestra a continuación. Se recomienda preparar la dilución inmediatamente justo antes de su uso. Volumen para inyectar en la línea IV una vez completada la dilución a una concentración de 300 UI (3 mg)/ml. Peso Dosis requerida 30 UI/kg (0,3 mg/kg) Volumen a inyectar cuando está diluida hasta una concentración final de 300 UI (3 mg)/ml [Kg] UI [mg] [ml] 45 1.350 13,5 4,5 50 1.500 15 5 55 1.650 16,5 5,5 60 1.800 18 6 65 1.950 19,5 6,5 70 2.100 21 7 75 2.250 22,5 7,5 80 2.400 24 8 85 2.550 25,5 8,5 90 2.700 27 9 95 2.850 28,5 9,5 100 3.000 30 10 105 3.150 31,5 10,5 110 3.300 33 11 115 3.450 34,5 11,5 120 3.600 36 12 125 3.750 37,5 12,5 130 3.900 39 13 135 4050 40,5 13,5 140 4200 42 14 145 4350 43,5 14,5 150 4500 45 15 Inyección línea arterial Se administra a través de la línea arterial de un circuito de diálisis para la prevención de la formación de coágulos en la circulación extracorpórea durante hemodiálisis. Intercambio entre enoxaparina sódica y anticoagulantes orales Intercambio entre enoxaparina sódica y antagonistas de la vitamina K (AVK) Para controlar el efecto de los AVK, se debe intensificar la monitorización clínica y las pruebas de laboratorio [tiempo de protombina expresado como índice internacional normalizado (INR, por sus siglas en inglés)]. Como hay un intervalo previo en el que el AVK alcanza su efecto máximo, se debe continuar el tratamiento con enoxaparina sódica a una dosis constante durante el tiempo necesario para mantener el INR dentro del intervalo terapéutico deseado para la indicación, en dos pruebas sucesivas. Para los pacientes que estén recibiendo en este momento un AVK, el AVK se debe interrumpir y se debe administrar la primera dosis de enoxaparina sódica cuando el INR haya descendido por debajo del intervalo terapéutico. Intercambio entre enoxaparina sódica y anticoagulantes orales directos (ACOD) Para pacientes que estén recibiendo enoxaparina sódica en ese momento, interrumpa enoxaparina sódica e inicie el ACOD de 0 a 2 horas antes del momento en el que estuviera programada la siguiente administración de enoxaparina sódica, de acuerdo a lo que figure en la ficha técnica del ACOD. Para pacientes que estén recibiendo un ACOD en ese momento, se debe administrar la primera dosis de enoxaparina sódica cuando tenga que tomar la siguiente dosis de ACOD. Administración en anestesia espinal/epidural o punción lumbar Si el médico decide administrar un tratamiento anticoagulante durante un procedimiento de anestesia/analgesia espinal o epidural o punción lumbar, se recomienda una estrecha monitorización neurológica debido al riesgo de hematomas neuroaxiales (ver sección 4.4). A dosis utilizadas para profilaxis Se debe mantener un intervalo de al menos 12 horas libre de punciones entre la última inyección de enoxaparina sódica a dosis profiláctica y la inserción del catéter o aguja. Para técnicas continuas, se debe observar un retraso similar de al menos 12 horas antes de la retirada del catéter. Para pacientes con aclaramiento de creatinina de 15-30 ml/min, se debe considerar duplicar el tiempo de punción/inserción o retirada del catéter a, al menos, 24 horas. El inicio preoperatorio 2 horas antes de enoxaparina sódica 2.000 UI (20 mg) no es compatible con la anestesia neuroaxial. A dosis utilizadas para tratamiento Se debe mantener un intervalo de al menos 24 horas libre de punciones entre la última inyección de enoxaparina sódica a dosis curativa y la inserción del catéter o aguja (ver también sección 4.3). Para técnicas continuas, se debe observar un retraso similar de al menos 24 horas antes de la retirada del catéter. Para pacientes con aclaramiento de creatinina de 15-30 ml/min, se debe considerar duplicar el tiempo de punción/inserción o retirada del catéter a, al menos, 48 horas. Los pacientes que reciben las dos dosis diarias (es decir 75 UI/kg (0,75 mg/kg) dos veces al día o 100 UI/kg (1 mg/kg) dos veces al día) deben omitir la segunda dosis de enoxaparina sódica para poder obtener un retraso suficiente antes de la inserción o la retirada del catéter. Los niveles anti-Xa aún son detectables en estos momentos temporales, y estos retrasos no son una garantía de que se evite el hematoma neuroaxial. Asimismo, se debe considerar no utilizar enoxaparina sódica hasta al menos 4 horas después de la punción espinal/epidural o después de la retirada del catéter. El retraso se debe basar en una evaluación del beneficio-riesgo considerando el riesgo de trombosis frente al riesgo de sangrado, en el contexto del procedimiento y teniendo en cuenta los factores de riesgo de los pacientes.4.3 Contraindicaciones
Enoxaparina sódica está contraindicada en pacientes con: Hipersensibilidad a la enoxaparina sódica, a la heparina o sus derivados, incluyendo otras heparinas de bajo peso molecular (HBPM) o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1; Antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina (TIH) mediada inmunológicamente en los últimos 100 días o en presencia de anticuerpos circulantes (ver también sección 4.4); Sangrado activo clínicamente significativo y enfermedades de alto riesgo de hemorragia, incluyendo ictus hemorrágico reciente, úlcera gastrointestinal, presencia de neoplasias malignas con riesgo alto de sangrado, cirugía cerebral, espinal u oftalmológica recientes, sospecha o varices esofágicas confirmadas, malformaciones arteriovenosas, aneurismas vasculares o anomalías vasculares mayores intraespinales o intracerebrales; Anestesia espinal o epidural o anestesia loco-regional, cuando se utiliza la enoxaparina sódica para el tratamiento en las 24 horas previas (ver sección 4.4).4.5 Interacción con otros medicamentos
Uso concomitante no recomendado: Medicamentos que afectan a la hemostasia (ver sección 4.4) Antes del tratamiento con enoxaparina sódica, se recomienda la interrupción de algunos medicamentos pueden afectar a la hemostasia, a menos que su uso esté estrictamente indicado. Si la combinación está indicada, la enoxaparina sódica se debe usar con una monitorización clínica y de laboratorio cuidadosa cuando corresponda. Estos fármacos incluyen medicamentos como: Salicilatos sistémicos, ácido acetilsalicílico a dosis antiinflamatorias, y AINEs incluyendo ketorolaco, Otros trombolíticos (p.ej. alteplasa, reteplasa, estreptoquinasa, tenecteplasa, uroquinasa) y anticoagulantes (ver sección 4.2). Uso concomitante con precaución: Los siguientes medicamentos se pueden administrar con precaución junto con enoxaparina sódica: Otros medicamentos que afectan la hemostasia como: Inhibidores de la agregación plaquetaria, incluyendo ácido acetilsalicílico a dosis antiagregante (cardioprotección), clopidogrel, ticlopidina, antagonistas de la glucoproteína IIb/IIIa indicados en síndromes agudos coronarios debido al riesgo de sangrado, Dextrano 40 Glucocorticoides sistémicos. Medicamentos que aumentan los niveles de potasio: Los medicamentos que aumentan los niveles de potasio pueden administrarse junto con enoxaparina sódica bajo supervisión médica y control analítico (ver secciones 4.4 y 4.8).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC B01A)
- A.A.S. 100 mg COMPRIMIDOS
- ACENOCUMAROL AUROVITAS 1 MG COMPRIMIDOS EFG
- ACENOCUMAROL AUROVITAS 4 MG COMPRIMIDOS EFG
- ACETIVAL 100 MG COMPRIMIDOS EFG
- ACIDO ACETILSALICILICO ALTER 100 MG COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG
- ACIDO ACETILSALICILICO ARISTO 100 MG COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES
- ACIDO ACETILSALICILICO AUROVITAS SPAIN 100 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES
- ACIDO ACETILSALICILICO CINFAMED 100 MG COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG
- ACIDO ACETILSALICILICO FARMALIDER 75 MG COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES
- ACIDO ACETILSALICILICO KERN PHARMA 100 MG COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG
- ACIDO ACETILSALICILICO KRKA 100 MG COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES
- ACIDO ACETILSALICILICO LIDERFEN 100 MG COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG
- ACIDO ACETILSALICILICO PENSA 100 MG COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG
- ACIDO ACETILSALICILICO PENSA PHARMA 100 MG COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES
