ACENOCUMAROL AUROVITAS 1 MG COMPRIMIDOS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Acenocumarol Aurovitas contiene el principio activo acenocumarol. El acenocumarol pertenece al grupo de medicamentos denominados anticoagulantes (medicamentos que disminuyen la capacidad de coagular de la sangre). Este medicamento se utiliza para tratar y prevenir los coágulos de sangre que obstruyen los vasos sanguíneos, p.ej., trombosis venosa profunda (TVP). Acenocumarol no disuelve los coágulos de sangre que ya se han formado, pero puede evitar que los coágulos se agranden y provoquen problemas más graves.
Antes de tomar este medicamento
Solo puede tomar este medicamento bajo supervisión médica. Acenocumarol no es adecuado para todos los pacientes. Siga cuidadosamente todas las instrucciones del médico. Pueden diferir de la información general contenida en este prospecto. No tome use Acenocumarol Aurovitas Si es alérgico al acenocumarol, a cualquier otro medicamento que haya tomado para diluir la sangre o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si está embarazada, tiene intención de quedarse embarazada o está en periodo de lactancia (ver embarazo, lactancia y fertilidad). Si es alcohólico o pacientes con trastornos mentales o pacientes seniles sin supervisión. Si ha sufrido recientemente o está a punto de someterse a una operación de columna, cerebro o dientes, ojos o cualquier cirugía mayor (pulmones, próstata, útero, etc.) en la que se sangre abundantemente. Si ha padecido un accidente cerebrovascular causado por una hemorragia en el cerebro. Si sufre de tensión arterial muy alta. Si padece úlcera de estómago o hemorragias intestinales, del tracto urogenital o pulmonares. Si expulsa sangre en la orina o tose sangre. Si sufre algún trastorno hemorrágico grave (p. ej., hemofilia), problemas hemorrágicos o hematomas inexplicables. Si padece pericarditis o endocarditis: inflamación o infección alrededor del corazón que causa dolor en el pecho. Si padece una enfermedad grave hepática o renal. Si se encuentra en alguna de las situaciones anteriores, o si no está seguro, hable con su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar usar acenocumarol. Si tiene cáncer. Si tiene una infección, tumores o inflamación (hinchazón). Si tiene un trastorno que afecte a la absorción de los alimentos en el estómago y/o el intestino. Pueden interferir con el nivel de fármaco activo en la sangre. Si tiene insuficiencia cardíaca (que causa hinchazón y dificultad para respirar). Si tiene problemas de hígado o riñón. Si tiene una tiroides hiperactiva. Si es de edad avanzada. Si padece un trastorno de la sangre, como deficiencia de proteína C o proteína S, esto podría causarle sangrado por más tiempo de lo normal después de un corte o lesión. Si está a punto de someterse a una operación que pueda afectar su tendencia al sangrado (por ejemplo, cirugía menor, extracción dental, punción lumbar o angiografía). Si tiene un mayor riesgo de sangrado, por ejemplo si tiene: resultados de análisis de sangre con un índice internacional normalizado (INR) superior a 4,0, mayor de 65 años, un historial de resultados de análisis de sangre variables para INR, úlcera gástrica o duodenal o presión arterial alta, problemas con la circulación de la sangre al cerebro (enfermedad cerebrovascular), enfermedad cardíaca grave, anemia, cáncer, lesión, función renal disminuida, usa o ha usado recientemente alguno de los medicamentos que se enumeran a continuación o ha estado tomando acenocumarol durante un período de tiempo prolongado. NO debe recibir inyecciones en los músculos mientras esté tomando acenocumarol. Si necesita inyecciones en la columna vertebral o como parte de una exploración o una prueba de rayos X, o si necesita una cirugía menor, incluida una cirugía dental, asegúrese de hablar primero con su médico sobre su tratamiento. La calcifilaxis, una afección en la que el calcio se acumula en los vasos sanguíneos de la piel ocurre a veces cuando los pacientes están tomando medicamentos anticoagulantes, incluido acenocumarol. Esto es raro, pero causa bultos o úlceras dolorosas en la piel que pueden provocar una infección grave y la muerte. Por lo general, solo ocurre si una persona tiene una enfermedad renal grave o si ya tiene algún problema con los niveles de calcio, albúmina, fosfato o ciertas proteínas en la sangre. Si le han diagnosticado esta afección, su médico comenzará a tratarlo y puede interrumpir su tratamiento con acenocumarol. Si se encuentra en alguna de las situaciones anteriores, o si no está seguro, hable con su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. Otros medicamentos y Acenocumarol Aurovitas Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluidos los medicamentos sin receta (de venta libre). Esto se aplica especialmente a los siguientes medicamentos, ya que pueden interferir con este medicamento. Medicamentos que aumentan la actividad de Acenocumarol Aurovitas como: Heparina para diluir la sangre en el tratamiento de trombosis venosa profunda, coágulos de sangre o después de una cirugía. Antibióticos (por ejemplo, clindamicina). Ácido salicílico y sustancias relacionadas (p. ej., ácido acetilsalicílico, ácido aminosalicílico, diflunisal) (medicamento utilizado contra el dolor) Clopidogrel, ticlopidina, fenilbutazona u otros derivados de la pirazolona (sulfinpirazona), otros agentes antiinflamatorios no esteroideos (medicamentos que afectan la función de las plaquetas (partículas en la sangre involucradas en la coagulación de la sangre)). Cuando se prescriba acenocumarol en combinación con estos medicamentos, será necesario un control más frecuente (incluidos análisis de sangre). Otros medicamentos que pueden aumentar la actividad de Acenocumarol Aurovitas como: Alopurinol o sulfinpirazona, para el tratamiento de la gota y para bajar los niveles de ácido úrico). Andrógenos como testosterona y mesterolona, utilizados como terapia de reemplazo. Esteroides anabólicos (medicamentos utilizados para aumentar la masa muscular). Agentes antiarrítmicos como amiodarona y quinidina, medicamentos utilizados para normalizar el ritmo cardíaco. Antibióticos (p. ej., eritromicina, tetraciclinas, neomicina, cloranfenicol, amoxicilina, algunas cefalosporinas, algunas fluoroquinolonas), medicamentos utilizados para tratar las infecciones. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como fluoxetina, citalopram, sertralina y paroxetina, utilizados para tratar la ansiedad y la depresión. Clofibrato y sustancias afines, medicamentos utilizados contra el colesterol alto. Corticosteroides como metilprednisolona, ??esteroides de prednisolona, utilizados para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal, la artritis y ciertas afecciones de la piel. Disulfiram, para tratar la dependencia del alcohol. Ácido etacrínico o diuréticos tiazídicos («pastillas para orinar») como bendroflumetiazida o metolazona – para la retención de líquidos o hipertensión arterial. Glucagón, para tratar los niveles bajos de azúcar en la sangre. Derivados de imidazol (por ejemplo, metronidazol, e incluso cuando se administra localmente, miconazol), medicamento utilizado contra infecciones. Paracetamol, medicamento utilizado para el dolor. Sulfonamidas como cotrimoxazol, utilizadas para tratar infecciones. Sulfonilureas como tolbutamida, clorpropamida y glibenclamida, medicamentos orales para la diabetes. Hormonas tiroideas como dextrotiroxina y levotiroxina, utilizadas para tratar una tiroides poco activa. Estatinas y otros fármacos hipolipemiantes como fenofibrato, atorvastatina, fluvastatina y simvastatina, o colestiramina, utilizados para reducir los niveles de colesterol en sangre. Tamoxifeno, utilizado para cáncer de mama y fertilidad. Tramadol (fuerte analgésico). Agonistas H2 como cimetidina o ranitidina, utilizados para tratar la acidez estomacal, las úlceras estomacales o intestinales. Inhibidores de la bomba de protones (por ejemplo, omeprazol). activadores del plasminógeno (p. ej., uroquinasa; estreptoquinasa y alteplasa, inhibidores de la trombina (p. ej., argatroben), medicamentos utilizados para descomponer los coágulos de sangre durante un infarto). Medicamentos procinéticos (por ejemplo, cisaprida), medicamentos utilizados para tratar problemas gastrointestinales. Antiácidos (p. ej., hidróxido de magnesio) y medicamentos de viloxazina, utilizados para la acidez estomacal. Vitamina E. Glucosamina (para la osteoartritis), el efecto de algunos medicamentos utilizados para prevenir la coagulación de la sangre (por ejemplo, warfarina, dicumarol, fenprocumon, acenocumarol y fluindiona) puede aumentar cuando se toman con glucosamina. Por lo tanto, los pacientes tratados con estas combinaciones deben ser monitoreados con cuidado adicional desde el principio hasta el final de la terapia con glucosamina. Medicamentos que pueden disminuir el efecto de Acenocumarol Aurovitas como: Aminoglutetimida, azatioprina, 6-mercaptopurina, utilizados en el cáncer o el síndrome de Cushing. Inhibidores de la proteasa como ritonavir, nelfinavir o indinavir, utilizados para tratar el VIH. Barbitúricos como amital sódico o fenobarbital y carbamazepina, para la epilepsia o para ayudar a dormir. Corticosteroides (dosis altas de metilprednisolona intravenosa, prednisolona), medicamentos utilizados para tratar la inflamación. Colestiramina, utilizado para controlar los niveles altos de colesterol. Griseofulvina, utilizada para tratar infecciones fúngicas. Anticonceptivos orales, utilizados para evitar el embarazo. Rifampicina, medicamento utilizado para tratar infecciones. Hierba de San Juan, para el tratamiento de la depresión. Semaglutida, un medicamento utilizado para reducir los niveles de azúcar en sangre. Alimentos ricos en vitamina K. Efectos de Acenocumarol Aurovitas sobre otros medicamentos Este medicamento puede aumentar el riesgo de toxicidad por derivados de la hidantoína como la fenitoína, medicamentos utilizados para tratar la epilepsia. Este medicamento puede potenciar el efecto hipoglucemiante de medicamentos antidiabéticos como los derivados de las sulfonilureas (p. ej., glibenclamida o glimepirida). Acenocumarol Aurovitas con alimentos, bebidas y alcohol Evite el consumo de grandes cantidades de alcohol y alimentos ricos en vitamina K, como vegetales de hojas verdes, espinacas, repollo, col rizada. Puede cambiar los efectos de acenocumarol en su organismo. Si tiene alguna duda al respecto, consulte a su médico. Dado que la gravedad y la naturaleza de las interacciones entre acenocumarol y el alcohol no son predecibles, debe evitar beber alcohol durante el tratamiento con acenocumarol, especialmente si padece enfermedades del hígado. Debe evitar el consumo de zumo de arándanos y otros productos de arándano, como cápsulas o concentrados, ya que puede suponer que no reciba la dosis correcta de acenocumarol. Pacientes de edad avanzada Si tiene 65 años o más, es posible que sea más sensible a los efectos de acenocumarol y, por lo tanto, necesite revisiones más frecuentes. También es posible que necesite dosis más bajas. Niños y adolescentes La experiencia con acenocumarol en niños y adolescentes es limitada, por lo que estos pacientes necesitan revisiones más frecuentes (ver Sección 3). Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo NO tome acenocumarol si está embarazada. Este medicamento, al igual que otros anticoagulantes, puede causar daños graves al niño. Por eso es importante que informe a su médico si está embarazada o está intentando quedarse embarazada. Su médico comentará con usted los posibles riesgos de tomar acenocumarol durante el embarazo. Lactancia La decisión de dar el pecho mientras toma acenocumarol debe sopesarse cuidadosamente con su médico. Usted y su hijo pueden necesitar análisis de sangre si está dando el pecho mientras toma acenocumarol. Sin embargo, como precaución, su médico debe recetarle vitamina K a su hijo para evitar que su sangre se diluya. Fertilidad Si está en edad fértil, su médico puede hacerle una prueba de embarazo para descartar un embarazo antes de que le administren acenocumarol. También se le puede pedir que use un método anticonceptivo mientras toma acenocumarol. Conducción y uso de máquinas Acenocumarol no tiene influencia sobre la capacidad para conducir o utilizar máquinas. Sin embargo, si sufre un accidente mientras toma acenocumarol, el médico o el personal del hospital deben ser informados inmediatamente de que está tomando acenocumarol. Se le recomienda que lleve consigo su tarjeta personal de anticoagulación (una tarjeta de identificación de su farmacéutico que indica que está usando este medicamento). Acenocumarol Aurovitas contiene lactosa Si su médico le ha indicado que padece intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Acenocumarol debe tomarse como una dosis única a la misma hora todos los días. Trague los comprimidos enteros con un vaso de agua. La dosificación ha de ser determinada por su médico. Se le harán análisis de sangre periódicos durante el tratamiento con acenocumarol para comprobar la velocidad de coagulación de su sangre. Esto ayudará a su médico a ajustar mejor su dosis. Siga cuidadosamente las instrucciones de su médico. No exceda la dosis recomendada. Cuánto Acenocumarol Aurovitas debe tomar Su médico le dirá exactamente cuántos comprimidos de acenocumarol debe tomar. Dependiendo de su respuesta al tratamiento, su médico puede aumentar o disminuir su dosis. La sensibilidad a la anticoagulación varía entre personas y puede cambiar durante el tratamiento o si modifica la dieta, especialmente si incluye alimentos ricos en vitamina K (por ejemplo, espinacas y verduras de la misma familia que el repollo). Su médico le controlará en visitas periódicas y le prescribirá las dosis adecuadas a sus necesidades. Siga estrictamente las instrucciones de su médico. No deje de tomar este medicamento repentinamente ni cambie la dosis por su propia iniciativa. Cuánto tiempo debe tomar Acenocumarol Aurovitas Su médico le dirá exactamente cuánto tiempo necesita tomar este medicamento. La dosis de acenocumarol variará de un paciente a otro y de un día a otro. Lo siguiente se puede utilizar como guía: Adultos: La dosis inicial habitual es de 2 mg/día a 4 mg/día sin administrar una dosis de carga. El tratamiento puede iniciarse con un régimen de dosis de carga, normalmente 6 mg el primer día seguido de 4 mg el segundo día. Poblaciones especiales Los pacientes de edad avanzada, los pacientes con enfermedad hepática o insuficiencia cardíaca grave o los pacientes desnutridos pueden necesitar dosis más bajas. Uso en niños y adolescentes Este medicamento no está recomendado en niños. Informe a su médico, dentista o farmacéutico en cada visita que está tomando acenocumarol. Si toma más Acenocumarol Aurovitas del que debe Si toma accidentalmente demasiados comprimidos, o alguien toma alguno de sus medicamentos, debe informar a su médico de inmediato o contactar con el servicio de urgencias más cercano. Los síntomas de sobredosis varían de unas personas a otras. Pueden aparecer de 1 a 5 días después de tomar el medicamento e incluyen sangrado nasal, sangrado de las encías, vómitos o tos con sangre, sangre en la orina, heces con sangre o negras alquitranadas, sangrado genital, sangrado menstrual abundante, grandes hematomas o sangrado en las articulaciones que causa tensión, hinchazón y dolor. Si esto ocurre, se debe interrumpir el tratamiento con acenocumarol y comenzar el tratamiento para controlar la hemorragia. Los latidos de su corazón pueden acelerarse, su presión arterial puede bajar haciéndole sentir mareado y su piel puede parecer pálida, fría y sudorosa. Puede experimentar náuseas, vómitos, diarrea y dolores abdominales. Es posible que necesite análisis de sangre para controlar su condición y que se requiera tratamiento. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica. Tel.: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Muéstrele al médico los medicamentos sobrantes o el paquete vacío. Si olvidó tomar Acenocumarol Aurovitas Si olvida una dosis de este medicamento, tómela lo antes posible, excepto si ya casi es hora de la siguiente; luego vuelva a la pauta de administración habitual. NO tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Recuerde informar a su médico en su visita de control del número de dosis que ha olvidado. Si interrumpe el tratamiento con Acenocumarol Aurovitas Si tiene alguna pregunta sobre la interrupción del tratamiento con acenocumarol, hable con su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. No se alarme por la lista dada de posibles efectos secundarios. Puede o no sentir ninguno de ellos. Informe a su médico inmediatamente si tiene alguno de los siguientes efectos adversos: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Sangrado inusual como: sangrado de las encías al cepillarse los dientes, hematomas inexplicables o hemorragias nasales, períodos abundantes o inesperados, sangrado abundante inusual o sangrado de cortes o heridas. Signos de sangrado dentro del cuerpo como: dolor de estómago o abdominal, dolor de espalda, sangre en la orina, heces con sangre o negras alquitranadas, tos o vómitos con sangre, mareos, dolor de cabeza repentino, intenso o continuo, dolor o rigidez en las articulaciones, vista borrosa. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000): reacción alérgica en forma de erupción cutánea o picor, erupciones en la piel, picazón, fiebre inexplicable, pérdida de apetito, vómitos, sentirse o estar enfermo, pérdida de cabello inusual, Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000): hematomas con ampollas en la piel con o sin cicatrices, generalmente en las áreas de: muslos, nalgas, abdomen, mama, o a veces en los dedos de los pies, moratones o sangrado debajo de la piel (posible signo de vasculitis), ictericia (posibles signos de daño hepático). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Erupción cutánea dolorosa. En raras ocasiones, acenocumarol puede causar enfermedades cutáneas graves, incluida una denominada calcifilaxis, que puede comenzar con una erupción cutánea dolorosa pero que puede provocar complicaciones graves. Esta reacción adversa se presenta con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad renal crónica. Sangrado en el riñón, a veces con presencia de sangre en la orina, que puede llevar a la incapacidad de los riñones para funcionar correctamente (nefropatía relacionada con anticoagulantes). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta, en la caja o en el blíster después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Acenocumarol Aurovitas 1 mg El principio activo es acenocumarol. Cada comprimido contiene 1 mg de acenocumarol Los demás componentes (excipientes) son: Núcleo del comprimido: lactosa monohidrato, almidón pregelatinizado (almidón de maíz), talco (E553b), sílice coloidal anhidra (E551), estearato de magnesio (E470b). Aspecto del producto y contenido del envase Acenocumarol Aurovitas 1 mg comprimidos EFG: Comprimidos de color blanco a blanquecino, sin recubrimiento, redondos, planos y con bordes biselados, grabados con «AR» en una cara y «1» en la otra cara. Acenocumarol Aurovitas comprimidos está disponible en envases con blísteres. Tamaños de envase: 20, 50, 60, 100, 200 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Aurovitas Spain, S.A.U. Avda. de Burgos, 16-D 28036 Madrid España Responsable de la fabricación APL Swift Services (Malta) Limited HF26, Hal Far Industrial Estate, Hal Far Birzebbugia, BBG 3000 Malta O Generis Farmacêutica, S.A. Rua João de Deus, 19 2700-487 Amadora Portugal Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: España: Acenocumarol Aurovitas 1 mg comprimidos EFG Países Bajos: Acenocoumarol Aurobindo 1 mg, tabletten Portugal: Acenocumarol Generis Fecha de la última revisión de este prospecto: julio 2025 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tratamiento y profilaxis de las afecciones tromboembólicas4.2 Posología y forma de administración
Posología Población general La sensibilidad a los anticoagulantes varía de un paciente a otro y también puede fluctuar a lo largo del tratamiento. Por lo tanto, es esencial realizar pruebas periódicas de Tiempo de Protrombina (TP)/ Índice Internacional Normalizado (INR) y ajustar la dosis del paciente en consecuencia. Si esto no es posible, no se debe utilizar acenocumarol. Acenocumarol debe administrarse en una única toma. Para ajustar la dosis a las distintas condiciones clínicas, deben consultarse también las secciones 4.4. y 4.5. Dosis inicial La posología de acenocumarol debe ser individualizada. Si el valor TP e INR está dentro del rango normal antes de iniciar el tratamiento, se recomienda el siguiente esquema de dosificación: La dosis inicial habitual es de 2 mg/día a 4 mg/día sin administrar una dosis de carga. El tratamiento también puede iniciarse con un régimen de dosis de carga, normalmente 6 mg el primer día seguido de 4 mg el segundo día. Si el tiempo de tromboplastina inicial es anormal, el tratamiento debe iniciarse con precaución. Los pacientes de edad avanzada (≥65), pacientes con enfermedad hepática o insuficiencia cardiaca grave con congestión hepática o pacientes desnutridos, pueden necesitar dosis más bajas al el inicio del tratamiento y durante el mantenimiento (ver sección 4.4). La medición del tiempo de tromboplastina debe realizarse diariamente, en el hospital a partir de la segunda o tercera dosis de acenocumarol, y hasta el momento en que el estado de la coagulación se estabilice dentro del rango objetivo. El intervalo entre las pruebas se puede prolongar más adelante dependiendo de la estabilidad de los resultados de TP e INR. Las muestras de sangre para las pruebas de laboratorio siempre deben tomarse a la misma hora del día. Dosis de mantenimiento y pruebas de coagulación La dosis de mantenimiento de acenocumarol varía de un paciente a otro y debe ajustarse individualmente en función de los valores de TP e INR. El TP e INR debe evaluarse a intervalos regulares, es decir, al menos una vez al mes. La dosis de mantenimiento generalmente se encuentra entre 1 mg y 8 mg diarios dependiendo del paciente, la enfermedad subyacente, la indicación clínica y la intensidad de la anticoagulación deseada. Dependiendo de la indicación clínica, la intensidad de anticoagulación óptima o el rango terapéutico al que se aspira, los valores de INR se encuentran generalmente entre 2,0 y 3,5 (ver Tabla 1). Es posible que se requieran valores de INR más altos de hasta 4,5 en casos individuales. Tabla 1. Valores de INR recomendados para el tratamiento con Acenocumarol Aurovitas Indicación INR recomendado Profilaxis y tratamiento de tromboembolismo venoso (incluido el embolismo pulmonar) 2,0 – 3,0 Fibrilación auricular 2,0 – 3,0 Post infarto de miocardio (con riesgo incrementado de complicaciones tromboembólicas) 2,0 – 3,0 Válvulas cardiacas protésicas 2,0 – 3,0 Tratamiento y prevención secundaria del tromboembolismo asociado a síndrome antifosfolípido* 2,0 – 3,0 Síndrome antifosfolípido: pacientes con tromboembolismo venoso en tratamiento con antagonistas de la vitamina K 2,0 – 3,5 Válvulas cardiacas mecánicas 2,0 – 3,5 * El TP, que refleja la reducción de los factores de coagulación VII, X y II dependientes de la vitamina K, depende de la capacidad de respuesta de la tromboplastina utilizada para la prueba de TP. La capacidad de respuesta de la tromboplastina local respectiva en comparación con las preparaciones de referencia internacionales de la Organización Mundial de la Salud se refleja en su Índice de Sensibilidad Internacional (ISI). El “Índice Internacional Normalizado” (INR) se introdujo con el propósito de estandarizar el TP. El INR es la relación entre el TP del plasma anticoagulado del paciente y el TP del plasma normal utilizando la misma tromboplastina en el mismo sistema de prueba, elevado a la potencia de un valor definido por el Índice de sensibilidad internacional. Interrupción del tratamiento El tratamiento con acenocumarol puede interrumpirse sin necesidad de una reducción gradual de la dosis. Sin embargo, en casos extremadamente raros y en ciertos pacientes de alto riesgo (por ejemplo, después de un infarto de miocardio), puede producirse “hipercoagulabilidad reactiva”. En tales pacientes, la suspensión del tratamiento anticoagulante debe ser gradual. Dosis olvidada El efecto anticoagulante de acenocumarol dura más de 24 horas. Si el paciente olvida tomarse la dosis prescrita de acenocumarol a la hora programada, la dosis debe tomarse lo antes posible el mismo día. El paciente no debe duplicar la dosis diaria para compensar la dosis olvidada, sino que debe volver a consultar a su médico. Conversión del tratamiento con heparina En situaciones clínicas que requieren una rápida anticoagulación, el tratamiento inicial preferente es el tratamiento con heparina, ya que el efecto anticoagulante del acenocumarol es retardado. El cambio a acenocumarol puede iniciarse de forma concomitante con el tratamiento de heparina o bien puede retrasarse dependiendo del cuadro clínico. Para asegurar una anticoagulación mantenida, se recomienda continuar con el tratamiento completo prescrito con heparina hasta al menos 4 días después de haber iniciado acenocumarol y continuar con el tratamiento con heparina hasta que el valor de INR esté dentro del rango objetivo al menos durante dos días consecutivos. Durante el periodo de transición, es necesaria una estrecha monitorización de la anticoagulación. Tratamiento odontológico y cirugía. Los pacientes tratados con acenocumarol y que vayan a someterse a procedimientos quirúrgicos o invasivos, requieren un estrecho control de su estado de anticoagulación. En ciertas condiciones, por ejemplo, un quirófano adecuado que permita el uso efectivo de los procedimientos locales de hemostasia, que se puedan realizar operaciones dentales o intervenciones menores durante el tratamiento anticoagulante sin riesgos innecesarios de hemorragia. La decisión de interrumpir acenocumarol, incluso por un período corto de tiempo, debería tener en cuenta los riesgos y beneficios individuales. La introducción de un tratamiento anticoagulante puente, por ejemplo, con heparina, debería basarse en una evaluación cuidadosa de los riesgos esperados de tromboembolismo y hemorragia. Poblaciones especiales Insuficiencia renal Acenocumarol está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave debido a un mayor riesgo de hemorragia. Se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada (ver sección 4.3, sección 4.4 y sección 5.2). Insuficiencia hepática Acenocumarol está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave debido a un mayor riesgo de hemorragia. Se debe tener precaución en pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada (ver las secciones 4.3, 4.4 y 5.2). Población pediátrica La experiencia con anticoagulantes orales en niños, incluido el acenocumarol, sigue siendo limitada. Se recomienda precaución y una monitorización más frecuente del TP e INR (ver sección 4.4). Pacientes de edad avanzada (≥65 años) Los pacientes de edad avanzada pueden necesitar dosis más bajas tanto al inicio del tratamiento como durante el mantenimiento. Se recomienda precaución y una monitorización más frecuente del TP e INR (ver sección 4.4 y sección 5.2). Forma de administración Vía oral. La dosis diaria debe tomarse siempre a la misma hora del día. El comprimido debe tragarse entero con un vaso de agua.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo y derivados cumarínicos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Embarazo. Pacientes incapaces de cooperar y que no están supervisados ??(por ejemplo, pacientes seniles no supervisados, alcohólicos y pacientes con trastornos psiquiátricos). Acenocumarol también está contraindicado en todas las condiciones en las que el riesgo de hemorragia supere el posible beneficio clínico, por ejemplo: Diátesis hemorrágica o discrasia sanguínea hemorrágica. Intervenciones quirúrgicas recientes o previstas en el SNC, operaciones oftalmológicas e intervenciones traumatizantes que pongan al descubierto grandes superficies de tejidos. Úlcera péptica o hemorragias en el tracto gastrointestinal, urogenital o del sistema respiratorio así como hemorragias cerebrovasculares, pericarditis aguda y derrames pericárdicos y endocarditis infecciosa. Hipertensión grave (debido a riesgos ocultos); Insuficiencia hepática grave Insuficiencia renal grave (ver también la sección 4.2) Aumento de la actividad fibrinolítica tras operaciones de pulmón, próstata,útero, etc.4.5 Interacción con otros medicamentos
Hay muchas posibles interacciones entre las cumarinas y otros fármacos; los de relevancia clínica se dan a continuación. Muchos de estos son solo informes aislados o se han notificado con warfarina en lugar de acenocumarol; para completar, se han incluido todos. Los mecanismos de estas interacciones incluyen alteraciones de la absorción, inhibición o inducción del sistema de enzimas metabolizantes (principalmente CYP2C9, ver Sección 5.2 Propiedades farmacocinéticas) y reducción de la biodisponibilidad de la vitamina K1, necesaria para la gamma-carboxilación de los factores complejos de protrombina. Es importante señalar que algunos medicamentos pueden interactuar por más de un mecanismo. Cada tratamiento puede implicar un riesgo de una interacción, aunque no todos serán significativas. Por lo tanto, es importante una vigilancia cuidadosa y se deben realizar pruebas de coagulación frecuentes (p. ej., dos veces por semana) cuando se prescriba inicialmente cualquier medicamento en combinación con acenocumarol o cuando se suspenda un medicamento administrado de forma concomitante. Interacciones que dan lugar a que no se recomiende el uso concomitante Efectos de otros fármacos sobre el acenocumarol Los siguientes fármacos potencian la actividad anticoagulante del acenocumarol y/o alteran la hemostasia y, por tanto, aumentan el riesgo de hemorragia: Heparina (incluida la heparina de bajo peso molecular) (excepto en situaciones que requieran anticoagulación rápida; consulte la Sección 4.2 Posología y forma de administración); Antibióticos (p. ej., clindamicina); Inhibidores de la agregación plaquetaria (p. ej., dipiridamol), ácido salicílico y sus derivados (p. ej., ácido acetilsalicílico, ácido paraaminosalicílico, diflunisal); Clopidogrel, ticlopidina, fenilbutazona u otros derivados de la pirazolona (p. ej., sulfinpirazona) y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluidos los inhibidores de la COX-2 (p. ej., celecoxib), dosis elevadas por vía intravenosa de metilprednisolona. El riesgo de hemorragia gastrointestinal aumenta si se prescribe acenocumarol en combinación con estas sustancias. Por lo tanto, generalmente no se recomienda el uso de acenocumarol junto con estos medicamentos. En el caso de un uso simultáneo inevitable, las pruebas de coagulación deben realizarse con mayor frecuencia. Interacciones a tener en cuenta El efecto anticoagulante puede verse potenciado por la administración concomitante de los siguientes fármacos: Alopurinol. Esteroides anabólicos. Andrógenos. Antiarrítmicos (p. ej., amiodarona, quinidina). Antibióticos: antibióticos de amplio espectro (p. ej., amoxicilina, moxicilina-clavulánico) macrólidos (p. ej., eritromicina, claritromicina), cefalosporinas de segunda y tercera generación, metronidazol, fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacino, norfloxacino, ofloxacino), tetraciclinas, neomicina, cloranfenicol. Derivados de imidazol, incluida la administración tópica (p. ej., econazol, fluconazol, ketoconazol, miconazol). Sulfonamidas (incluyendo cotrimoxazol (= sulfametoxazol + trimetoprim)). Fibratos (p. ej., ácido clofíbrico), sus derivados y análogos estructurales (p. ej., fenofibrato, gemfibrozilo). Disulfiram. Ácido etacrínico. Glucagón. Antidiabéticos orales (p. ej., glibenclamida). Sulfonilureas (como tolbutamida y clorpropamida). Antagonistas H2 (p. ej., cimetidina). Paracetamol. Hormonas tiroideas (incluyendo dextrotiroxina). Sulfinpirazona. Estatinas (p. ej., atorvastatina, fluvastatina, simvastatina). Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (por ejemplo, citalopram, fluoxetina, sertralina, paroxetina). Tamoxifeno. Tramadol. Inhibidores de la bomba de protones (p. ej., omeprazol). Activadores del plasminógeno (p. ej., uroquinasa, estreptoquinasa y alteplasa). Inhibidores de la trombina (p. ej., argatroben). Agentes procinéticos (p. ej., cisaprida). Antiácidos (por ejemplo, hidróxido de magnesio). Viloxazina. Vitamina E y corticosteroides (p. ej., metilprednisolona, prednisona). Los inhibidores de CYP2C9 pueden potenciar el efecto anticoagulante de acenocumarol. Hay datos limitados sobre las posibles interacciones farmacológicas con la glucosamina, pero se ha notificado un aumento del INR en pacientes que toman glucosamina y antagonistas orales de la vitamina K. Por lo tanto, los pacientes tratados con antagonistas de la vitamina K orales deben ser estrechamente monitorizados en el momento de iniciar o terminar el tratamiento con glucosamina. El efecto anticoagulante puede verse disminuido por la administración concomitante de los siguientes fármacos: Aminoglutetimida. Fármacos antineoplásicos (p. ej., azatioprina, 6-mercaptopurina). Barbitúricos (por ejemplo, fenobarbital). Carbamazepina. Colestiramina (ver sección 4.9 “Sobredosis”). Inhibidores de la proteasa del VIH (p. ej., ritonavir, nelfinavir). Griseofulvina. Anticonceptivos orales. Rifampicina. Diuréticos tiazídicos. Hierba de San Juan / hypericum perforatum (esta interacción se ha descrito con warfarina y Fenprocumon y no puede excluirse para el acenocumarol). Los inductores de CYP2C9, CYP2C19 o CYP3A4 pueden disminuir el efecto anticoagulante del acenocumarol. La semaglutida puede afectar la absorción del acenocumarol debido a su efecto de retrasar el vaciado gástrico. Los pacientes en tratamiento con acenocumarol (especialmente aquellos que padecen disfunción hepática) deben limitar su consumo de alcohol, ya que no es posible predecir la gravedad de las interacciones medicamentosas ni identificar signos tempranos de tales interacciones. Alimentos ricos en vitamina K: Los alimentos ricos en vitamina K pueden disminuir los efectos del acenocumarol. Efectos de Acenocumarol Aurovitas sobre otros medicamentos: Durante el tratamiento concomitante con derivados de la hidantoína (como la fenitoína), la concentración sérica de hidantoína puede aumentar. El acenocumarol puede potenciar el efecto hipoglucemiante de los derivados de las sulfonilureas, por ejemplo glibenclamida, glimepirida. Se debe evitar el zumo de arándanos en pacientes que reciben acenocumarol debido al riesgo teórico de una mayor anticoagulación. Se debe considerar una mayor supervisión médica y un control del INR para cualquier paciente que reciba acenocumarol y beba regularmente zumo de arándano. No se sabe si otros productos de arándano, como cápsulas o concentrados, también podrían interactuar con acenocumarol. Por lo tanto, se debe tener una precaución similar con estos productos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC B01A)
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