INYESPRIN 900 MG POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Inyesprin pertenece a un grupo de medicamentos, derivados del ácido salicílico, utilizados para el tratamiento del dolor y de la fiebre. Inyesprin está indicado para: Dolores reumáticos, neurálgicos, post-traumáticos, post-operatorios, post-parto, y neoplásicos. la prevención y tratamiento de la enfermedad tromboembólica. fiebre de cualquier causa.
Antes de tomar este medicamento
No use este medicamento Si es alérgico al ácido acetilsalicílico,a antiinflamatorios no esteroideos o a la tartrazina (colorante alimentario), o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si tiene menos de 16 años, salvo expresa prescripción médica, ya que el uso de acetilsalicilato de lisina está relacionado con la aparición del Síndrome de Reye, enfermedad muy poco frecuente pero grave. En caso de úlcera péptica activa, crónica o recurrente. En caso de asma y/o pólipos nasales asociados a asma que sean inducidos o agravados por el ácido acetilsalicílico, acetilsalicilatos o sustancias con actividad similar, especialmente antiinflamatorios no esteroideos. Si padece alguna enfermedad de tipo hemorrágico. Si tiene riesgo de sufrir hemorragias. En caso de padecer hemofilia u otros trastornos de la coagulación sanguínea. Si padece alguna enfermedad grave del riñón y/o hígado (insuficiencia renal y/o hepática graves). Si padece alguna enfermedad grave del corazón (insuficiencia cardíaca severa no controlada).. Si padece o ha padecido úlcera gastroduodenal y está en tratamiento con medicamentos para la circulación de la sangre (anticoagulantes orales) y le prescriben ácido acetilsalicílico para tratar la inflamación, el dolor o la fiebre. Si está tomando 15 mg o más de metotrexato a la semana, un medicamento utilizado para el tratamiento de algunos cánceres, la artritis reumatoide y/o la psoriasis y le prescriben ácido acetilsalicílico para tratar la inflamación, el dolor o la fiebre. Si está embarazada de más de 24 semanas (ver apartado “Embarazo”). Si no está seguro de si debe empezar a tomar este medicamento, consulte a su médico. Advetencias y precaucionesConsulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar Inyesprin: Si padece un tipo de anemia debida a una enfermedad hereditaria que se produce por un déficit de una enzima llamada glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD). En caso de insuficiencia renal y/o hepática. Si padece asma, ya que la aparición de un ataque de asma en algunos pacientes, puede estar relacionada con una alergia a los antiinflamatorios no esteroideos o al ácido acetilsalicílico, y en este caso, este medicamento estaría contraindicado (ver apartado “No use este medicamento”). En casos de hemorragia uterina abundante, cualquier alteración menstrual, así como si se está utilizando un dispositivo intrauterino (DIU). Si tiene antecedentes de úlcera gástrica o duodenal, hemorragia digestiva o gastritis. Puede producirse hemorragia gastrointestinal, úlcera o perforación en cualquier momento durante el tratamiento, sin que existan necesariamente síntomas previos o antecedentes. El riesgo de que esto ocurra es mayor en pacientes de edad avanzada, personas con bajo peso corporal o en pacientes en tratamiento con medicamentos para la circulación de la sangre (anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios). En caso de hemorragia gastrointestinal, se debe interrumpir inmediatamente el tratamiento. Si padece o ha padecido rinitis o urticaria. Si padece hipertensión (presión arterial elevada). Ante posibles intervenciones quirúrgicas (p. ej. extracción dental) debe informar a su médico o dentista de que está utilizando este medicamento, ya que existe riesgo de hemorragia y es conveniente suspender su administración una semana antes de dicha intervención. Si es propenso a padecer gota, debe tener en cuenta que el ácido acetilsalicílico a bajas dosis reduce la eliminación de ácido úrico por la orina, y puede desencadenar un ataque de gota. El síndrome de Reye, es una enfermedad muy rara potencialmente mortal, que se ha observado en niños y adolescentes con signos de infección viral (en particular varicela y episodios parecidos a la gripe) tomando ácido acetilsalicílico. Consecuentemente, el ácido acetilsalicílico sólo debe administrarse a niños y adolescentes en esta situación siguiendo el consejo médico, cuando otras medidas han fallado. En caso de vómitos persistentes, trastornos de la conciencia o comportamiento anormal se deberá interrumpir el tratamiento. El uso continuado de medicamentos para el dolor puede provocar dolor de cabeza, en caso de que esto le ocurra consulte a su médico. El uso habitual de medicamentos para el dolor, especialmente si se utiliza una combinación de estos, puede provocar lesiones permanentes en los riñones, con riesgo de insuficiencia renal. En caso de uso junto con otros medicamentos, se deberá descartar que el ácido acetilsalicílico forme parte de la composición de dichos medicamentos, al objeto de evitar cualquier riesgo de sobredosis. Si durante el tratamiento empieza a tener zumbidos en los oídos, oye peor o se marea deberá consultar inmediatamente con su médico, ya que podrían ser signos de sobredosis. En el caso de niños el médico realizará análisis de sangre, especialmente al inicio del tratamiento. Consulte de nuevo a su médico si el dolor se mantiene durante más de 10 días, la fiebre durante más de 3 días, o bien empeoran o aparecen otros síntomas. Si está en tratamiento con medicamentos que puedan aumentar el riesgo de sufrir hemorragias (corticoesteroides, antiinflamatorios, un tipo de medicamentos para tratar la depresión llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes). En estos casos deberá consultar con su médico, quién decidirá si puede utilizar Inyesprin junto con estos medicamentos. Suspenda el tratamiento y acuda inmediatamente al médico si sus heces se vuelven negras y viscosas, vomita sangre, le baja la tensión arterial, tiene sudores fríos, dolor abdominal o se marea. Este medicamento no debe utilizarse por vía intravenosa en niños. No se recomienda el uso de este medicamento durante la lactancia (ver apartado “Lactancia”). Interferencias con pruebas diagnósticas Si le van a hacer alguna prueba diagnóstica informe a su médico que está usando Inyesprin, ya que puede alterar los resultados. Niños y adolescentes Este medicamento no debe utilizarse por vía intravenosa en niños. El síndrome de Reye, es una enfermedad muy rara potencialmente mortal, que se ha observado en niños y adolescentes con signos de infección viral (en particular varicela y episodios parecidos a la gripe) tomando ácido acetilsalicílico. Consecuentemente, el ácido acetilsalicílico sólo debe administrarse a niños y adolescentes en esta situación siguiendo el consejo médico, cuando otras medidas han fallado. En caso de vómitos persistentes, trastornos de la conciencia o comportamiento anormal se deberá interrumpir el tratamiento. En niños menores de 1 mes, la administración de ácido acetilsalicílico sólo está justificada en determinadas situaciones y bajo prescripción médica. En los niños se recomienda vigilar la salicilemia, especialmente al inicio del tratamiento Uso en pacientes de edad avanzada Se recomienda precaución en pacientes de edad avanzada sobre todo con insuficiencia renal, o que tengan niveles de albúmina reducidos en sangre, ya que existe riesgo de toxicidad elevada. Otros medicamentos e Inyesprin Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta. Ciertos medicamentos pueden interaccionar con Inyesprin, en estos casos puede ser necesario cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento con alguno de los medicamentos. Es importante que informe a su médico si está llevando a cabo alguno de los siguientes tratamientos: Tratamiento con medicamentos que contengan metotrexato (utilizado para el tratamiento del cáncer, la artritis reumatoide y/o la psoriasis). Tratamiento con medicamentos para la circulación de la sangre (anticoagulantes orales, heparinas, clopidogrel, ticlopidina, trombolíticos). Tratamiento con otros medicamentos que disminuyen el dolor y la inflamación (antiinflamatorios no esteroideos como indometacina, fenoprofeno, naproxeno, flurbiprofeno, ibuprofeno, diclofenaco y piroxicam). Tratamiento con corticosteroides. Tratamiento con pemetrexed (utilizado para tratar algunos tipos de cáncer). Tratamiento con algunos medicamentos utilizados para la gota (benzobromarona, probenecid, sulfinpirazona) Tratamiento con algunos medicamentos utilizados para disminuir la tensión arterial (diuréticos, inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina, antagonistas de la angiotensina II). Tratamiento con medicamentos para el estómago como tópicos gastrointestinales, antiácidos y carbón vegetal. Tratamiento con un tipo de medicamentos utilizados para tratar la depresión llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Tratamiento con cimetidina y ranitidina (utilizados para la acidez de estómago). Tratamiento con medicamentos utilizados para tratar la epilepsia (fenitoína y ácido valproico). Tratamiento con medicamentos utilizados para disminuir los niveles de azúcar en la sangre (hipoglucemiantes orales o insulina). Tratamiento con medicamentos utilizados para tratar infecciones (antibióticos) como vancomicina o sulfamidas. Tratamiento con zidovudina (utilizado para tratar la infección producida por el virus del SIDA). Tratamiento con digoxina (medicamento para el corazón). Tratamiento con litio (para depresiones) Tratamiento con barbitúricos (utilizados para problemas de sueño, como sedantes y anticonvulsivantes). Tratamiento con otros medicamentos con propiedades antiagregantes plaquetarias como: tirofiban, epitifibatida, epoprostenol, abciximab, ácido acetilsalicílico, iloprost e iloprost trometamol. Uso de Inyesprin con alcohol No debe tomar alcohol durante el tratamiento con Inyesprin, ya que la utilización del ácido acetilsalicílico en pacientes que consumen habitualmente alcohol (tres o más bebidas alcohólicas -cerveza, vino, licor…- al día) puede provocar hemorragia gástrica. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo Durante el primer y segundo trimestre del embarazo no se debe administrar Inyesprin a menos que sea estrictamente necesario y el médico así lo considere. El uso de Inyesprin está contraindicado a partir de las 24 semanas de embarazo (tercer trimestre). Lactancia Se desaconseja el uso de Inyesprin durante la lactancia debido a que se excreta a través de la leche materna. Conducción y uso de máquinas No se han observado efectos sobre la capacidad para conducir o utilizar máquinas..
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Su médico le indicará la duración del tratamiento con Inyesprin. La administración puede efectuarse por vía intramuscular profunda, vía intravenosa directa, disolviendo el contenido del vial en 5 ml de agua para inyectables, o en perfusión en soluciones neutras. Se recomienda evitar mezclar en una misma jeringa este medicamento con otras especialidades inyectables. La dosis recomendada es: Adultos: se recomienda administrar un vial de 1 a 3 veces al día. Máximo 4 viales/día. Niños: la dosis recomendada es de 20 a 50 mg/Kg/día. Este medicamento no debe utilizarse por vía intravenosa en niños. Recuerde ponerse su medicamento. Si estima que la acción de este medicamento es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. Si usa más Inyesprin del que debe Si usted ha usado más Inyesprin del que debe, consulte inmediatamente a su médico o a su farmacéutico. Los síntomas de una intoxicación moderada son: zumbido de oídos, trastornos de la audición, dolor de cabeza y mareo. En caso de intoxicación grave puede aparecer: fiebre, aumento de la frecuencia respiratoria, trastornos metabólicos en sangre, coma, colapso cardiovascular, insuficiencia respiratoria y disminución muy acusada de los niveles de azúcar en sangre. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20. Además, avise a su médico inmediatamente. Lleve este prospecto con usted.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicemanto puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. No se puede estimar la frecuencia de aparición de reacciones adversas en base a los datos disponibles. Trastornos de la sangre y del sistema linfático Síndromes hemorrágicos (sangrado por la nariz, sangrado de las encías, aparición de manchas de color púrpura en la piel, etc.) con un aumento en el tiempo de hemorragia. El riesgo de hemorragia puede persistir durante 4-8 días tras la interrupción del ácido acetilsalicílico, lo que puede causar un aumento del riesgo de hemorragia en caso de cirugía. También puede producirse hemorragia gastrointestinal e intracraneal. Trastornos del sistema inmunológico Reacciones de hipersensibilidad, reacciones anafilácticas (reacción alérgica generalizada, potencialmente grave), asma, angioedema (reacción alérgica grave con aparición repentina de hinchazón, ronchas en la piel y dificultad para respirar). Trastornos del sistema nervioso Dolor de cabeza, mareo, sensación de pérdida de audición, ruidos en los oídos, que generalmente son indicativos de una sobredosis. Hemorragia intracraneal. Trastornos gastrointestinales Dolor abdominal Hemorragia gastrointestinal oculta o patente (vómitos o heces con sangre) que da lugar a una anemia por déficit de hierro. El riesgo de sangrado depende de la dosis. Úlceras de estómago y perforaciones. Trastornos hepatobiliares Elevación de las enzimas hepáticas (indicadores del funcionamiento del hígado), daño en el hígado. Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo Urticaria, reacciones en la piel. Trastornos generales: y alteraciones en el lugar de administración Síndrome de Reye (ver apartado “Advertencias y precauciones”), dolor y reacciones locales de la piel en el sitio de inyección. Si observa la aparición de: Malestar o dolor gástrico, hemorragia gástrica o intestinal o deposiciones negras. Trastornos de la piel, tales como erupciones o enrojecimiento. Dificultad para respirar. Cambio imprevisto de la cantidad o el aspecto de la orina. Hinchazón de la cara, de los pies o de las piernas. Deje de tomar el medicamento y consulte a su médico inmediatamente, ya que pueden indicar la aparición de efectos secundarios que necesitan atención médica urgente. Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y en el vial después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 25ºC. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Inyesprin El principio activo es acetilsalicilato de lisina. Cada vial contiene 900 mg de acetilsalicilato de lisina (equivalente a 500 mg de ácido acetilsalicílico). Despues de la reconstitucion con 5 ml de agua para inyectables, cada ml de la solucion contiene 180 mg de acetilsalicilato de lisina. Los demás componentes son glicina. Aspecto del producto y contenido del envase Inyesprin 900 mg polvo para solución inyectable se presenta en forma de polvo blanco o amarillo claro en envases conteniendo 100 viales. Titular de la autorización de comercialización y Responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Aristo Pharma Iberia, S.L. C/ Solana, 26 28850, Torrejón de Ardoz Madrid. España Responsable de la fabricación Laboratorios Medicamentos Internacionales, S.A. C/ Solana, 26 28850, Torrejón de Ardoz Madrid. España Fecha de la última revisión de este prospecto: septiembre 2021. La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es ——————————————————————————————————————– Esta información está destinada únicamente para Profesionales del sector sanitario: Para información adicional, por favor, consulte la Ficha Técnica (FT) del producto Instrucciones de uso y manipulación Inyesprin deberá ser preparado para su administración por o bajo la supervisión directa de un farmacéutico que esté familiarizado con sus propiedades y requisitos de manejo seguro. Preparación de la solución de Inyesprin Disolver extemporáneamente el contenido del vial en 5 ml de agua para inyectables. La administración puede hacerse por via IM profunda, en IV directa, o bien en perfusión IV con ayuda de un excipiente (solución de cloruro sódico, glucosa, o sorbitol). Se recomienda evitar mezclar en una misma jeringa este medicamento con otras especialidades inyectables. La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local. Para las instrucciones de administración de Inyesprin, por favor, recurra a la FT.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Dolores reumáticos, neurálgicos, post-traumáticos, post-operatorios, post-parto, y neoplásicos. Profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica. Hipertermias de cualquier etiología.4.2 Posología y forma de administración
Adultos: La dosis recomendada es de un vial de una a tres veces al día. Máximo 4 viales/día. Población pediátrica: El acetilsalicilato de lisina está contraindicado en niños y adolescentes menores de 16 años con procesos febriles, gripe o varicela (ver seccion 4.3). La dosis recomendada es de 20-50 mg/kg/día. Pacientes con insuficiencia renal, hepatica o cardiaca (ver secciones 4.3 y 4.4). Pacientes de edad avanzada (ver sección 4.4). Forma de administración Vía intramuscular o intravenosa directa o en perfusión en soluciones neutras. Población pediátrica: Este medicamento no debe administrarse via intravenosa en niños (ver sección 4.4). Para consultar las instrucciones de reconstitucion y dilucion del medicamento antes de la administración, ver sección 6.6.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo, al ácido acetilsalicílico a antiinflamatorios no esteroideos o a la tartrazina (reacción cruzada) o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Niños menores de 16 años con procesos febriles, gripe o varicela, ya que en estos casos la ingesta de acetilsalicilato de lisina se ha asociado con la aparición del Síndrome de Reye. Pacientes con úlcera péptica activa, crónica o recurrente. Pacientes con antecedentes de asma inducida por la administración de acetilsalicilatos o sustancias con actividad similar, especialmente antiinflamatorios no esteroideos. Pacientes con hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico o a alguno de los excipientes, o a otros antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o a la tartrazina (reacción cruzada). Cualquier enfermedad hemorrágica constitucional o adquirida. Riesgo de hemorragia. Pacientes con enfermedades que cursen con trastornos de la coagulación, principalmente la hemofilia o hipoprotrombinemia. Pacientes con insuficiencia hepática grave. Pacientes con insuficiencia renal grave. Coadministración de metotrexato a dosis superiores a 15 mg a la semana, con dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico o dosis analgésicas o antipiréticas (ver sección 4.5). Coadministración de anticoagulantes orales con ácido acetil salicílico usado a dosis antiinflamatorias, o a dosis analgésicas o antipiréticas y en pacientes con historia de úlcera gastroduodenal (ver sección 4.5). Pacientes con pólipos nasales asociados a asma que sean inducidos o exacerbados por el ácido acetilsalicílico. Tercer trimestre del embarazo (más allá de las 24 semanas de gestación) (ver sección 4.6) Pacientes con insuficiencia cardíaca grave no controlada.4.5 Interacción con otros medicamentos
Algunas sustancias están involucradas en interacciones, debido a sus propiedades como antiagregantes plaquetarios: abciximab, ácido acetilsalicílico, clopidogrel, epoprostenol, eptifibatida, iloprost e iloprost trometamol, ticlopidina y tirofibán. El uso de múltiples antiagregantes plaquetarios aumenta el riesgo de sangrado, así como su combinación con heparina o moléculas relacionadas, anticoagulantes orales u otros trombolíticos, lo que debe ser tenido en cuenta a través de una monitorización clínica regular. Combinaciones contraindicadas (ver sección 4.3): Metotrexato a dosis superiores a 15 mg a la semana, con dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico o dosis analgésicas o antipiréticas: Aumento de la toxicidad de metotrexato especialmente la toxicidad hematológica (debido a una disminución en el aclaramiento renal de metotrexato provocada por el ácido acetilsalicílico). Anticoagulantes orales con ácido acetil salicílico usado a dosis antiinflamatorias, o a dosis analgésicas o antipiréticas y en pacientes con historia de úlcera gastroduodenal: Aumento del riesgo de hemorragia. Combinaciones no recomendadas: Anticoagulantes orales con ácido acetil salicílico a dosis analgésicas o antipiréticas y en pacientes sin antecedentes de úlcera gastroduodenal: Aumento del riesgo de hemorragia. Anticoagulantes orales con ácido acetil salicílico a dosis utilizadas para la inhibición de la agregación plaquetaria y en pacientes con historia de úlcera gastroduodenal: Aumento del riesgo de hemorragia. Otros antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) con ácido acetilsalicílico usado a dosis antiinflamatorias, o a dosis analgésicas o antipiréticas: Aumento del riesgo de úlcera gastrointestinal y hemorragia. Heparinas de bajo peso molecular (y moléculas relacionadas) y heparinas no fraccionadas en dosis curativas, o en pacientes de edad avanzada (≥ 65 años), independientemente de la dosis de heparina, con ácido acetilsalicílico usado a dosis antiinflamatorias, o a dosis analgésicas o antipiréticas: Aumento del riesgo de hemorragia (inhibición de la agregación plaquetaria y lesión de la mucosa gastroduodenal provocada por el ácido acetilsalicílico). Deberá utilizarse otro fármaco antiinflamatorio, u otro analgésico o antipirético. Clopidogrel (más allá de las indicaciones aprobadas para esta combinación en pacientes con síndrome coronario agudo): Aumento del riesgo de hemorragia. Si la administración concomitante no se puede evitar, se recomienda seguimiento clínico. Uricosúricos (benzobromarona, probenecid, sulfinpirazona): Reducción del efecto uricosúrico por competencia con la eliminación tubular renal del ácido úrico. Ticlopidina: Aumento del riesgo de hemorragia. Si la administración concomitante no se puede evitar, se recomienda seguimiento clínico. Glucocorticoides (con excepción de la terapia de reemplazo con hidrocortisona) con dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico: Aumento del riesgo de hemorragia. Pemetrexed en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada (aclaramiento de creatinina entre 45 ml/min y 80 ml/min): Aumento del riesgo de toxicidad por pemetrexed (debido a una disminución del aclaramiento renal de pemetrexed provocada por el ácido acetilsalicílico) a dosis antiinflamatorias del ácido acetilsalicílico. Combinaciones que requieren precauciones de uso: Los diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y antagonistas de los receptores de angiotensina II con ácido acetilsalicílico usado a dosis antiinflamatorias, o a dosis analgésicas o antipiréticas: Puede producirse fallo renal agudo en pacientes deshidratados debido a disminución de la tasa de filtración glomerular secundaria a la disminución de la síntesis de prostaglandinas renales. Además, puede producirse una disminución del efecto antihipertensivo. Se debe asegurar que el paciente esté hidratado y monitorizar la función renal al inicio del tratamiento. Metotrexato a dosis ≤15 mg a la semana, con dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico o dosis analgésicas o antipiréticas: Aumento de la toxicidad de metotrexato especialmente la toxicidad hematológica (debido a una disminución en el aclaramiento renal de metotrexato provocada por el ácido acetilsalicílico). Se deben hacer recuentos sanguíneos semanales durante las primeras semanas de administración concomitante. Se requiere una estrecha vigilancia en pacientes con alteración renal (incluso leve), así como en pacientes de edad avanzada. Metotrexato a dosis superiores a 15 mg a la semana con ácido acetil salicílico a dosis utilizadas para la inhibición de la agregación plaquetaria: Aumento de la toxicidad de metotrexato especialmente la toxicidad hematológica (debido a una disminución en el aclaramiento renal de metotrexato provocada por el ácido acetilsalicílico). Se deben hacer recuentos sanguíneos semanales durante las primeras semanas de administración concomitante. Se requiere una estrecha vigilancia en pacientes con alteración renal (incluso leve), así como en pacientes de edad avanzada. Clopidogrel (en las indicaciones aprobadas para esta combinación en pacientes con síndrome coronario agudo): Aumento del riesgo de hemorragia. Se recomienda seguimiento clínico. Tópicos gastrointestinales, antiácidos y carbón vegetal: Aumento de la excreción renal del ácido acetilsalicílico, debido a la alcalinización de la orina. Se recomienda administrar tópicos gastrointestinales y antiácidos por lo menos con 2 horas de diferencia de la toma del ácido acetilsalicílico. Pemetrexed en pacientes con función renal normal: Mayor riesgo de toxicidad por pemetrexed (debido a una disminución del aclaramiento renal de pemetrexed por el ácido acetilsalicílico) a dosis antiinflamatorias del ácido acetilsalicílico. Debe monitorizarse la función renal. Heparinas de bajo peso molecular (y moléculas relacionadas) y heparinas no fraccionadas a dosis preventivas en pacientes menores de 65 años: La coadministración actuando a distintos niveles de homeostasia aumenta el riesgo de hemorragia. Por lo tanto, en pacientes menores de 65 años de edad, la coadministración de heparinas a dosis preventivas (o moléculas relacionadas), con ácido acetilsalicílico a cualquier dosis, debe mantenerse un seguimiento clínico y monitorización analítica, según sea necesario. Heparinas de bajo peso molecular (y moléculas relacionadas) y heparinas no fraccionadas en dosis curativas, o en pacientes de edad avanzada (≥ 65 años), independientemente de la dosis de heparina, con ácido acetilsalicílico a dosis utilizadas para inhibir la agregación plaquetaria: Aumento del riesgo de hemorragia (inhibición de la agregación plaquetaria y lesión de la mucosa gastroduodenal provocada por el ácido acetilsalicílico). Trombolíticos: Aumento del riesgo de hemorragia. Anticoagulantes orales con ácido acetilsalicílico a dosis utilizadas para inhibir la agregación plaquetaria: Aumento del riesgo de hemorragia. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotinina (citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina): Aumento del riesgo de hemorragia. Datos experimentales sugieren que el ibuprofeno puede inhibir el efecto de dosis bajas de aspirina sobre la agregación plaquetaria cuando se administran conjuntamente (ver sección 5.1). Sin embargo, las limitaciones de estos datos y las incertidumbres respecto a la extrapolación de los datos ex vivo a la situación clínica implica que no se pueden hacer conclusiones en firme sobre el uso regular de ibuprofeno, y que no se espera un efecto clínicamente relevante con el uso ocasional de ibuprofeno. Otras interacciones: Alcohol etílico, cimetidina y ranitidina: La toxicidad del ácido acetilsalicílico se potencia con la administración conjunta de estas sustancias. Antiinflamatorios no esteroideos: La administración conjunta del ácido acetilsalicílico disminuye la tasa de absorción de indometacina, fenoprofeno, naproxeno, flurbiprofeno, ibuprofeno, diclofenaco y piroxicam. Fenitoína: El ácido acetilsalicílico puede incrementar la fracción libre de la fenitoína a causa del desplazamiento de los receptores proteínicos. Hipoglucemiantes orales o insulina: Dosis altas de ácido acetilsalicílico pueden aumentar sus efectos. En algunos casos se ha demostrado que la administración del ácido acetilsalicílico incrementa la respuesta hipoglucémica a las sulfonilureas a causa del desplazamiento de los receptores de las proteínas plasmáticas. Vancomicina: Aumenta el riesgo de ototoxicidad de la vancomicina. Zidovudina: Aumenta la toxicidad de la zidovudina y del ácido acetilsalicílico. Ácido valproico, sulfamidas, digoxina, barbitúricos y litio: El ácido acetilsalicílico puede aumentar los efectos del ácido valproico, sulfonamidas y sus combinaciones, y las concentraciones plasmáticas de digoxina, barbitúricos y litio. .Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N02B)
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