IRINOTECAN AUROVITAS 20 mg/ml CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Irinotecán Aurovitas es un medicamento para el cáncer que contiene el principio activo hidrocloruro de irinotecán trihidrato. Irinotecán interfiere en el crecimiento y dispersión de las células cancerosas en el cuerpo. Irinotecán está indicado solo o en combinación con otros medicamentos para el tratamiento de pacientes con cáncer de colon o recto avanzado o metastásico. Irinotecán se puede usar en monoterapia en pacientes con cáncer de colon o recto metastásico cuya enfermedad haya reaparecido o empeorado después de un tratamiento inicial con fluorouracilo.
Antes de tomar este medicamento
No use Irinotecán Aurovitas ? Si es alérgico a hidrocloruro de irinotecán trihidrato o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). ? Si padece una enfermedad inflamatoria intestinal crónica u obstrucción intestinal. ? Si está en periodo de lactancia (ver sección 2). ? Si su nivel de bilirrubina es mayor de 3 veces el límite superior del rango normal. ? Si tiene una insuficiencia grave de la médula ósea. ? Si su estado de salud general es deficiente (estado general de la OMS mayor de 2). ? Si está tomando o ha tomado recientemente Hierba de San Juan (un extracto a base de plantas que contiene Hypericum). ? Si se tiene que recibir o ha recibido recientemente vacunas vivas atenuadas (vacunas frente a la fiebre amarilla, varicela, herpes zóster, sarampión, paperas, rubeola, tuberculosis, rotavirus, gripe) y durante los 6 meses siguientes a la interrupción de la quimioterapia. Si recibe irinotecán en combinación con otros medicamentos, asegúrese de leer también el prospecto de los otros medicamentos en lo referente a contraindicaciones adicionales. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a usar Irinotecán Aurovitas. Si tiene síndrome de Gilbert, un trastorno hereditario que puede producir niveles altos de bilirrubina e ictericia (piel y ojos amarillos). Tenga especial cuidado con irinotecán. El uso de irinotecán se debe limitarse a unidades especializadas en la administración de quimioterapia citotóxica y se debe administrar únicamente bajo la supervisión de un médico cualificado en el uso de quimioterapia anticancerosa. Diarrea Hidrocloruro de irinotecán trihidrato puede producir diarrea, que en algunos casos puede ser grave. Ésta puede comenzar pocas horas o un par de días después de la perfusión del medicamento. Si no se trata, puede llevar a deshidratación y desequilibrios químicos graves, que pueden ser mortales. Su médico le prescribirá un medicamento para ayudar a prevenir o controlar este efecto adverso. Asegúrese de adquirir el medicamento inmediatamente para tenerlo en casa cuando lo necesite. ? Tome el medicamento según le haya dicho el médico con el primer signo de defecación suelta o frecuente. ? Beba gran cantidad de agua y/o bebidas con sales (agua con gas, soda o sopa). ? Llame a su médico o enfermera si todavía tiene diarrea, especialmente si dura más de 24 horas, o si está aturdido, mareado o se desmaya. Neutropenia (disminución de algunos glóbulos blancos) Este medicamento puede disminuir el recuento de glóbulos blancos, principalmente en las semanas posteriores a la administración del medicamento. Esto puede aumentar el riesgo de contraer una infección. Asegúrese de informar a su médico o enfermero de inmediato si tiene algún signo de infección, como fiebre (38°C o más), escalofríos, dolor al orinar, tos nueva o esputo. Evite estar cerca de personas que están enfermas o tienen infecciones. Informe a su médico de inmediato si presenta signos de infección. Control sanguíneo Es probable que su médico le haga análisis de sangre antes y durante el tratamiento para controlar los efectos del medicamento en el recuento sanguíneo o en la bioquímica sanguínea. Según los resultados de la analítica, es posible que necesite medicamentos para ayudar a tratar los efectos. Su médico también puede necesitar reducir o retrasar su próxima dosis de este medicamento, o incluso interrumpirlo por completo. Mantenga todas sus citas de visita al médico y pruebas de laboratorio. Este medicamento puede reducir el recuento de plaquetas en las semanas posteriores a la administración, lo que puede aumentar el riesgo de hemorragia. Hable con su médico antes de tomar cualquier medicamento o suplemento que pueda afectar la capacidad de su cuerpo de detener el sangrado, como ácido acetilsalicílico o medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico, warfarina o vitamina E. Informe a su médico de inmediato si tiene cardenales inusuales o sangrado como hemorragias nasales, sangrado de encías al cepillarse los dientes o heces negras y alquitranadas. Náuseas y vómitos Puede tener náuseas y vómitos el día que reciba este medicamento o en los primeros días posteriores. Su médico puede darle, antes de su tratamiento, medicamentos para ayudar a prevenir las náuseas y los vómitos. Es probable que su médico le recete medicamentos contra las náuseas que pueda tomar en su casa. Tenga estos medicamentos a mano para cuando los necesite. Llame a su médico si no puede tomar líquidos por vía oral debido a náuseas y vómitos. Síndrome colinérgico agudo Este medicamento puede afectar a la parte de su sistema nervioso que controla las secreciones corporales, dando lugar al llamado síndrome colinérgico. Los síntomas pueden incluir secreción nasal, aumento de la saliva, exceso de lágrimas en los ojos, sudoración, enrojecimiento, calambres abdominales y diarrea. Informe inmediatamente a su médico o enfermero si nota alguno de estos síntomas, ya que hay medicamentos que pueden ayudar a controlarlos. Trastornos en el pulmón En raras ocasiones, las personas que toman este medicamento tienen problemas de pulmón graves. Informe a su médico de inmediato si aparece tos o ésta empeora, dificultad para respirar y fiebre. Es posible que su médico deba suspender su tratamiento para tratar este problema. Este medicamento puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos importantes en las venas de las piernas o los pulmones, que pueden moverse a otras partes del cuerpo, como los pulmones o el cerebro. Informe a su médico inmediatamente si nota dolor en el pecho, dificultad para respirar o hinchazón, dolor, enrojecimiento o calor en un brazo o una pierna. Inflamación intestinal crónica y/u obstrucción intestinal Contacte con su médico si tiene dolor en el abdomen y estreñimiento, especialmente si también tiene hinchazón y pérdida de apetito. Radioterapia Si recientemente ha recibido tratamiento con radioterapia pélvica o abdominal, puede tener mayor riesgo de desarrollar supresión de médula ósea. Hable con su médico antes de iniciar el tratamiento con irinotecán. Función del riñón Se han notificado casos de disfunción renal. Trastornos cardiacos Informe a su médico si padece o ha padecido una enfermedad cardiaca o si anteriormente ha recibido medicamentos para el cáncer. Su médico le controlará de cerca y le comentará cómo se pueden reducir los factores de riesgo (por ejemplo, fumar, presión arterial alta y un alto contenido de grasa). Trastornos vasculares Hidrocloruro de irinotecán trihidrato se asocia en rara ocasiones con trastornos de la circulación (coágulos de sangre en los vasos de las piernas y los pulmones) y pueden ocurrir raramente en pacientes con múltiples factores de riesgo. Otros Este medicamento puede producir aftas en la boca o en los labios, a menudo en las primeras semanas después de comenzar el tratamiento. Esto puede producir dolor en la boca, sangrado o incluso problemas para comer. Su médico o enfermero pueden sugerir formas de reducir esto, como cambiar la forma en que come o cómo se cepilla los dientes. Si es necesario, su médico le puede recetar medicamentos para el dolor. Para información sobre anticoncepción y lactancia, ver la información que se proporciona más adelante en la sección Anticoncepción, embarazo, lactancia y fertilidad. Informe a su médico o dentista que está en tratamiento con este medicamento si planea someterse a una cirugía o cualquier procedimiento. Si se usa en combinación con otros medicamentos contra el cáncer para su enfermedad, asegúrese de leer también el prospecto de los otros medicamentos. Si su médico le ha dicho que tiene una intolerancia a algunos azúcares, contacte con su médico antes de usar este medicamento. Otros medicamentos e Irinotecán Aurovitas Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento, incluyendo los medicamentos obtenidos sin receta. Irinotecán puede interaccionar con varios medicamentos y suplementos, que pueden aumentar o disminuir el nivel del medicamento en su sangre. Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado alguno de los siguientes medicamentos: ? Medicamentos usados para tratar la epilepsia (carbamazepina, fenobarbital, fenitoína y fosfenitoína). ? Medicamentos usados para tratar infecciones fúngicas (ketoconazol, itraconazol, voriconazol y posaconazol). ? Medicamentos usados para tratar infecciones bacterianas (claritromicina, eritromicina y telitromicina). ? Medicamentos usados para tratar la tuberculosis (rifampicina y rifabutina). ? Hierba de San Juan (un suplemento dietético a base de plantas). ? Vacunas vivas atenuadas. ? Medicamentos usados para tratar el HIV (indinavir, ritonavir, amprenavir, fosamprenavir, nelfinavir, atazanavir y otros). ? Medicamentos para suprimir su sistema inmunológico para prevenir el rechazo en trasplantes (ciclosporina y tacrolimus). ? Medicamentos usados para tratar el cáncer (regorafenib, crizotinib, idelalisib y apalutamida). ? Antagonistas de la vitamina K (anticoagulantes comunes, como la warfarina). ? Medicamentos usados para relajar los músculos durante la anestesia general y cirugía (suxametonio). ? 5-Fluorouracilo/ácido folínico. ? Bevacizumab (inhibidor del crecimiento de vasos sanguíneos). ? Cetuximab (un inhibidor del receptor del factor de crecimiento epidérmico). Informe a su médico, farmacéutico o enfermero antes de que le administren irinotecán si ya está recibiendo o ha recibido recientemente quimioterapia (y radioterapia). Mientras esté en tratamiento con irinotecán, no empiece ni deje de tomar ningún medicamento sin consultarlo antes con su médico. Este medicamento puede producir diarrea grave. Intente evitar el uso de laxantes y ablandadores de heces mientras use este medicamento. Puede haber más medicamentos que interaccionen con irinotecán. Consulte con su médico, farmacéutico o enfermero sobre sus otros medicamentos, productos a base de plantas y suplementos, y si el alcohol puede causar problemas con este medicamento. Anticoncepción, embarazo, lactancia y fertilidad Anticoncepción Si es una mujer en edad fértil, debe usar un método anticonceptivo eficaz durante y hasta 6 meses después de finalizar el tratamiento. Si es un hombre, debe utilizar un método anticonceptivo eficaz durante y hasta 3 meses después de finalizar el tratamiento. Es importante consultar con su médico qué tipos de anticonceptivos se pueden utilizar con este medicamento. Embarazo Este medicamento puede producir problemas al feto si se usa en el momento de la concepción o durante el embarazo. Antes de comenzar el tratamiento, su médico se asegurará de que no está embarazada. Si está embarazada , cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Lactancia Irinotecán y su metabolito se midieron en la leche materna. La lactancia se debe suspender durante el tratamiento con este medicamento. Si está en periodo de lactancia, consulte a su médico o farmacéutico antes de usar este medicamento. Fertilidad No se han realizado estudios, sin embargo, este medicamento puede afectar a la fertilidad. Antes de usar este medicamento, hable con su médico sobre el posible riesgo con este medicamento y las opciones que pueden preservar su capacidad de tener hijos. Conducción y uso de máquinas En las primeras 24 horas más o menos tras la administración de irinotecán, puede sentir mareos o alteraciones de la visión. Si tiene estos síntomas, no conduzca ni maneje maquinaria. Irinotecán Aurovitas contiene sorbitol Este medicamento contiene sorbitol. El sorbitol es una fuente de fructosa. Si usted (o su hijo) padecen intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF), una enfermedad genética rara, no deben recibir este medicamento. Los pacientes con IHF no pueden descomponer la fructosa, lo que puede provocar efectos adversos graves. Consulte con su médico antes de recibir este medicamento si usted (o su hijo) padecen IHF o no pueden tomar alimentos o bebidas dulces porque les produce mareos, vómitos o efectos desagradables como hinchazón, calambres en el estómago o diarrea. Este medicamento contiene 45 mg de sorbitol en cada ml, equivalente a 90 mg/2 ml, 225 mg/5 ml, 675 mg/15 ml y 1.125 mg/25 ml. Irinotecán Aurovitas contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico. Irinotecán le será administrado por profesionales sanitarios. Su médico puede recomendar una prueba de ADN antes de la primera dosis de irinotecán. Algunas personas son genéticamente más propensas a tener algunos efectos secundarios del medicamento. La cantidad de hidrocloruro de irinotecán trihidrato que recibirá depende de muchos factores, incluyendo su altura y peso, su estado general de salud u otros problemas de salud, y del tipo de cáncer o enfermedad que padece. Su médico determinará su dosis y pauta de tratamiento. Irinotecán se inyecta en una vena por vía intravenosa (IV). Recibirá esta inyección en una clínica u hospital. Irinotecán debe administrarse lentamente y la perfusión intravenosa puede tardar hasta 90 minutos en completarse. Es posible que le den otros medicamentos para prevenir las náuseas, los vómitos, la diarrea y otros efectos secundarios mientras recibe irinotecán. Es posible que deba seguir tomando estos medicamentos durante al menos un día después de su inyección de irinotecán. Informe a sus cuidadores si siente ardor, dolor o hinchazón alrededor de la aguja cuando se inyecta hidrocloruro de irinotecán trihidrato. Si el medicamento sale de la vena puede causar daño en los tejidos. Si siente dolor o nota enrojecimiento o hinchazón en el sitio de la administración mientras recibe hidrocloruro de irinotecán trihidrato, informe de inmediato al profesional sanitario. Actualmente se recomiendan varias pautas de tratamiento para irinotecán. Por lo general, se administra una vez cada 3 semanas (irinotecán administrado solo) o una vez cada 2 semanas (irinotecán administrado en combinación con quimioterapia con 5FU/AF). La dosis dependerá de varios factores, incluyendo la pauta de tratamiento, el tamaño de su cuerpo, su edad y estado de salud general, sus recuentos sanguíneos, el funcionamiento de su hígado, si ha recibido radiación en abdomen o pelvis y si tiene algún efecto secundario, como diarrea. Sólo su médico puede valorar la duración del tratamiento. Si usa más Irinotecán Aurovitas del que debe Busque atención médica de urgencia. Los síntomas de sobredosis pueden incluir algunos de los efectos secundarios graves que se enumeran en este prospecto. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad administrada. Si olvidó usar Irinotecán Aurovitas Consulte con su médico para recibir instrucciones si se pierde una cita para su inyección de irinotecán. No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Algunos efectos adversos podrían ser graves. Contacte inmediatamente con su médico si experimenta alguno de los siguientes efectos adversos graves (ver sección 2). Busque atención médica de urgencia si tiene alguno de estos síntomas de reacción alérgica: urticaria; dificultad para respirar; hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta. ? Diarrea (ver sección 2). – Diarrea temprana: comienza en las 24 horas siguientes después de recibir este medicamento, y va acompañada de síntomas como: moqueo, aumento de la salivación, lagrimeo de los ojos, sudoración, rubor, calambres abdominales (esto puede ocurrir mientras se administra el medicamento. En este caso, avise rápidamente al profesional sanitario. Se pueden administrar medicamentos para detener y/o disminuir este efecto adverso temprano). – Diarrea tardía: comienza más de 24 horas después de recibir este medicamento. Debido a los problemas de deshidratación y desequilibrio electrolítico con la diarrea, es importante estar en contacto con profesionales sanitarios para su control y para obtener recomendaciones sobre medicamentos y modificaciones de la dieta. Informe a su médico o enfermero si experimenta alguno de los siguientes síntomas. Síntomas Frecuencia* de aparición en monoterapia Frecuencia† de aparición en tratamiento combinado Número anormalmente bajo de glóbulos blanco, que puede aumentar el riesgo de infección Muy frecuente Muy frecuente Bajo número de glóbulos rojos, que causa cansancio y dificultad para respirar Muy frecuente Muy frecuente Disminución del apetito Muy frecuente Muy frecuente Síndrome colinérgico (ver Advertencias y precauciones) Muy frecuente Muy frecuente Vómitos Muy frecuente Muy frecuente Náuseas Muy frecuente Muy frecuente Dolor abdominal Muy frecuente Frecuente Pérdida de pelo (reversible) Muy frecuente Muy frecuente Inflamación de las mucosas Muy frecuente Muy frecuente Fiebre Muy frecuente Frecuente Sensación de debilidad y no tener energía Muy frecuente Muy frecuente Bajo número de plaquetas (células de la sangre que ayudan a coagular) que puede producir cardenales o hemorragia Frecuente Muy frecuente Valores anormales en la prueba de función hepática Frecuente Muy frecuente Infección Frecuente Frecuente Bajo número de glóbulos blancos con fiebre Frecuente Frecuente Estreñimiento Frecuente Frecuente Valores anormales en la prueba de función renal Frecuente No notificado * Muy frecuente: puede afectar a más de 1 de cada 10 personas. † Frecuente: puede afectar hasta a 1 de cada 10 personas. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) ? Diarrea grave, persistente y con sangre (que puede asociarse con dolor de estómago o fiebre), producida por una bacteria llamada Clostridium difficile. ? Infección en la sangre. ? Deshidratación (debida a la diarrea y los vómitos). ? Mareo, latido cardiaco rápido y palidez (una afección llamada hipovolemia). ? Reacciones alérgicas. ? Trastornos transitorios del habla durante o poco después del tratamiento. ? Hormigueo. ? Presión arterial elevada (durante o después de la perfusión). ? Problemas de corazón*. ? Enfermedad pulmonar que produce sibilancias y dificultad para respirar (ver sección 2). ? Hipo. ? Obstrucción intestinal. ? Agrandamiento del colon. ? Hemorragia intestinal. ? Inflamación del intestino grueso. ? Resultados anormales en las pruebas de laboratorio. ? Perforación intestinal. ? Hígado graso. ? Reacciones en la piel. ? Reacciones en el lugar donde se administra el medicamento. ? Nivel bajo de potasio en la sangre. ? Nivel bajo de sales en la sangre, principalmente relacionados con la diarrea y los vómitos. ? Calambres musculares. ? Problemas de riñón*. ? Presión arterial baja. ? Infecciones por hongos. ? Infecciones víricas. * Se han observado casos poco frecuentes de estos acontecimientos en pacientes que experimentaron episodios de deshidratación asociados con diarrea y/o vómitos, o infecciones de la sangre. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No congelar. Para un solo uso. Conservar el vial en el embalaje exterior para protegerlo de la luz. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el cartonaje, después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. El producto se debe diluir y utilizar inmediatamente tras su apertura. Si se prepara en condiciones asépticas, la solución diluida se puede almacenar durante 24 horas a temperatura inferior a 30ºC y durante 48 horas entre 2-8ºC (es decir, en nevera). Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Irinotecán Aurovitas – El principio activo es hidrocloruro de irinotecán trihidrato. – 1 ml de concentrado contiene 20 mg de hidrocloruro de irinotecán trihidrato, equivalente a 17,33 mg de irinotecán. – Un vial de 2 ml contiene 40 mg de hidrocloruro de irinotecán trihidrato. – Un vial de 5 ml contiene 100 mg de hidrocloruro de irinotecán trihidrato. – Un vial de 15 ml contiene 300 mg de hidrocloruro de irinotecán trihidrato. – Un vial de 25 ml contiene 500 mg de hidrocloruro de irinotecán trihidrato. – Los demás componentes son: sorbitol E420, ácido láctico, hidróxido de sodio, ácido clorhídrico y agua para preparaciones inyectables. Aspecto del producto y contenido del envase Irinotecán Aurovitas 20 mg/ml concentrado para solución para perfusión es una solución transparente, incolora o ligeramente amarilla. Tamaños de envase: 1 vial de 2 ml 1 vial de 5 ml 5 viales de 5 ml 1 vial de 15 ml 1 vial de 25 ml Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Eugia Pharma (Malta) Limited Vault 14, Level 2, Valletta Waterfront Floriana, FRN 1914 Malta Responsable de la fabricación Generis Farmacêutica, S.A. Rua João de Deus, nº 19, Venda Nova 2700-487 Amadora Portugal O APL Swift Services (Malta) Limited HF26, Hal Far Industrial Estate, Hal Far Birzebbugia, BBG 3000 Malta Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Aurovitas Spain, S.A.U. Avda. de Burgos, 16-D 28036 Madrid España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania: Irinotecan Aurobindo 20 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung Bélgica: Irinotecan Eugia 20 mg/ml concentraat voor oplossing voor infusie / solution à diluer pour perfusion / Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung España: Irinotecán Aurovitas 20 mg/ml concentrado para solución para perfusión Francia: IRINOTECAN ARROW 20 mg/ml, solution à diluer pour perfusion Italia: Irinotican Aurobindo Países Bajos: Irinotecan Eugia 20 mg/ml, concentraat voor oplossing voor infusie Portugal: Irinotecano Aurovitas Fecha de la última revisión de este prospecto: marzo de 2026 Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/). Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario: Instrucciones de uso Citotóxico Manipulación de Irinotecán Aurovitas Al igual que otros agentes antineoplásicos, irinotecán debe ser preparado y manipulado con precaución. La dilución debe realizarse en condiciones asépticas, por personal experimentado, en un área específica. Se deben tomar precauciones para evitar el contacto con la piel y mucosas. Instrucciones de seguridad para la preparación de irinotecán solución para perfusión: 1. Se debe utilizar una campana protectora, así como guantes y bata protectores. Si no dispone de una campana protectora, se deben utilizar gafas de protección y mascarilla. 2. Los recipientes abiertos, como por ejemplo los viales, los frascos de perfusión y las cánulas, jeringas, catéteres, tubos utilizados y los residuos de los citostáticos; se deben considerar como residuos peligrosos y se deben eliminar de acuerdo con las normativas locales para la manipulación de RESIDUOS PELIGROSOS. 3. En caso de derrame, seguir las siguientes instrucciones: – se debe llevar indumentaria protectora. – los vidrios rotos se deben recoger y tirar a un contenedor de RESIDUOS PELIGROSOS. – las superficies contaminadas se deben enjuagar bien con abundante cantidad de agua fría. – las superficies enjuagadas se deben limpiar cuidadosamente y los materiales utilizados se deben eliminar como RESIDUO PELIGROSO. 4. En caso de que Irinotecán Aurovitas entre en contacto con la piel, enjuagar el área afectada con gran cantidad de agua corriente y después lavar con agua y jabón. En caso de contacto con las mucosas, lavar minuciosamente el área de contacto con agua. Si siente algún tipo de molestia, contacte con un médico. 5. En caso de contacto de Irinotecán Aurovitas con los ojos, lavarlos minuciosamente con gran cantidad de agua. Contacte inmediatamente con un oftalmólogo. Preparación de la solución para perfusión Irinotecán Aurovitas concentrado para solución para perfusión está desarrollado para ser utilizado en perfusión intravenosa previa dilución del mismo en los diluyentes recomendados: solución para perfusión de cloruro sódico al 0,9% o de glucosa al 5%. Con una jeringa graduada, extraer del vial la cantidad necesaria de Irinotecán Aurovitas concentrado para solución, en condiciones asépticas, e inyectarla en una bolsa o frasco de perfusión de 250 ml. La solución a perfundir se debe mezclar cuidadosamente mediante rotación manual. Si se observa algún precipitado en los viales o después de la dilución, el producto debe desecharse de acuerdo con los procedimientos habituales para eliminación de agentes citotóxicos. Irinotecán se debe administrar como bolo intravenoso o perfusión intravenosa con una duración no inferior a 30 minutos y no superior a 90 minutos. Eliminación Todos los materiales empleados para la preparación, administración o que entren en contacto con irinotecán deben ser eliminados de acuerdo con las normativas locales para la manipulación de compuestos citotóxicos.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Irinotecán está indicado para el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal avanzado: - en combinación con 5-fluorouracilo y ácido folínico en pacientes sin una quimioterapia anterior para la enfermedad avanzada. - en monoterapia para pacientes en los que ha fracasado un régimen de tratamiento establecido que contiene 5-fluorouracilo. Irinotecán en combinación con cetuximab está indicado para el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal metastásico que exprese el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) con RAS no mutado (wild type) que no han recibido tratamiento previo para la enfermedad metastásica o después del fracaso de un tratamiento citotóxico que haya incluido irinotecán (ver sección 5.1). Irinotecán en combinación con 5-fluorouracilo, ácido folínico y bevacizumab está indicado para el tratamiento de primera línea de pacientes con carcinoma metastásico de colon o de recto. Irinotecán en combinación con capecitabina con o sin bevacizumab, está indicado para el tratamiento de primera línea de pacientes con carcinoma colorrectal metastásico.4.2 Posología y forma de administración
Posología Sólo para adultos. Después de la dilución, la solución para perfusión de irinotecán se debe perfundir en una vena periférica o central. Dosis recomendada En monoterapia (en pacientes previamente tratados) La dosis recomendada es de 350 mg/m2 de hidrocloruro de irinotecán trihidrato administrados en perfusión intravenosa, durante un periodo de 30 a 90 minutos cada tres semanas (ver las secciones 4.4 y 6.6). En terapia combinada (en pacientes no tratados previamente) La seguridad y eficacia de irinotecán en combinación con 5-fluorouracilo (5FU) y ácido folínico (AF) ha sido estudiada, con la siguiente pauta de administración (ver sección 5.1): - Irinotecán y 5FU/AF cada 2 semanas. La dosis recomendada de hidrocloruro de irinotecán trihidrato es de 180 mg/m2, administrados en perfusión intravenosa cada 2 semanas durante un periodo de 30 a 90 minutos, seguido de perfusión con ácido folínico y 5-fluorouracilo. Para la posología y forma de administración concomitante de cetuximab, ver la ficha técnica de este medicamento. Normalmente, se usa la misma dosis de irinotecán que la administrada en los últimos ciclos del régimen anterior que lo contenía. Irinotecán no debe administrarse antes de que haya transcurrido una hora desde la finalización de la perfusión de cetuximab. Para la posología y forma de administración de bevacizumab, ver la ficha técnica de bevacizumab. Para la posología y forma de administración de la combinación con capecitabina, ver sección 5.1 y las secciones correspondientes en la ficha técnica de capecitabina. Ajustes de dosis Irinotecán se debe administrar después de una recuperación adecuada de todos los acontecimientos adversos de grado 0 ó 1 en la clasificación NCI-CTC (National Cancer Institute Common Toxicity Criteria) y cuando la recuperación de la diarrea relacionada con el tratamiento sea completa. Si procede, al comienzo de la siguiente perfusión, la dosis de irinotecán y 5FU debe reducirse de acuerdo con el peor grado de acontecimiento adverso observado en la perfusión previa. El tratamiento debe retrasarse 1-2 semanas hasta que exista una recuperación completa de estos efectos adversos relacionados con el tratamiento. Debe aplicarse una reducción del 15 al 20% en la dosis de hidrocloruro de irinotecán trihidrato y/o 5FU, en caso de: • toxicidad hematológica [neutropenia grado 4, neutropenia febril (neutropenia grado 3-4 y fiebre grado 2-4), trombocitopenia y leucopenia (grado 4)]. • toxicidad no hematológica (grado 3-4). Las recomendaciones para la modificación de la dosis de cetuximab cuando se administra en combinación con irinotecán se deben seguir conforme a la ficha técnica de este medicamento. De acuerdo a la ficha técnica de capecitabina, para pacientes de 65 años o más, tratados con irinotecán en combinación con capecitabina, se recomienda una reducción de la dosis inicial de capecitabina a 800 mg/m2 administrada dos veces al día. Consultar la ficha técnica de capecitabina para las recomendaciones a seguir en el ajuste de dosis de este medicamento cuando se administra en combinación. Duración del tratamiento El tratamiento con irinotecán debe continuar hasta que haya una progresión objetiva de la enfermedad o una toxicidad inaceptable. Poblaciones especiales Pacientes con insuficiencia hepática En monoterapia: En pacientes con un estado general de la OMS ≤2, la dosis inicial de irinotecán se debe determinar en función de los niveles de bilirrubina en sangre (hasta 3 veces el límite superior del rango normal [LSN]). En estos pacientes con hiperbilirrubinemia y tiempo de protrombina superior al 50%, se reduce el aclaramiento de irinotecán (ver sección 5.2) y, por tanto, aumenta el riesgo de toxicidad hepática. Por consiguiente, en este grupo de población se deben realizar recuentos sanguíneos completos semanalmente. - En pacientes con un nivel de bilirrubina hasta 1,5 veces el límite superior del rango normal (LSN), la dosis recomendada de hidrocloruro de irinotecán trihidrato es de 350 mg/m2. - En pacientes con un nivel de bilirrubina de entre 1,5 a 3 veces el LSN, la dosis recomendada de hidrocloruro de irinotecán trihidrato es de 200 mg/m2. - Los pacientes con un nivel de bilirrubina por encima de 3 veces el LSN, no deben ser tratados con hidrocloruro de irinotecán trihidrato (ver las secciones 4.3 y 4.4). No existen datos disponibles de pacientes con insuficiencia hepática tratados con hidrocloruro de irinotecán trihidrato en combinación. Pacientes con insuficiencia renal No se recomienda el uso de hidrocloruro de irinotecán trihidrato en pacientes con insuficiencia renal, dado que no se han llevado a cabo estudios en este grupo de pacientes (ver las secciones 4.4 y 5.2). Personas de edad avanzada No se han realizado estudios farmacocinéticos específicos en personas de edad avanzada. Sin embargo, se debe elegir con precaución la dosis en este grupo de población, debido a que con mayor frecuencia presentan una disminución de las funciones biológicas. Este grupo de población necesitará una vigilancia más intensa (ver sección 4.4). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de hidrocloruro de irinotecán trihidrato en niños. No hay datos disponibles. Forma de administración Se deben tomar precauciones antes de manipular o administrar este medicamento. Para consultar las instrucciones sobre la dilución del medicamento antes de la administración, ver sección 6.6.4.3 Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. - Enfermedad intestinal inflamatoria crónica y/u obstrucción intestinal (ver sección 4.4). - Lactancia (ver las secciones 4.4 y 4.6). - Nivel de bilirrubina >3 veces el límite superior del rango normal (ver sección 4.4). - Insuficiencia grave de la médula ósea. - Estado general de la OMS >2. - Uso concomitante con Hierba de San Juan (ver sección 4.5). - Vacunas vivas atenuadas (ver sección 4.5). Para contraindicaciones adicionales de cetuximab o bevacizumab o capecitabina, consultar las fichas técnicas de estos medicamentos.4.5 Interacción con otros medicamentos
Uso concomitante contraindicado (ver sección 4.3) Hierba de San Juan: reducción en los niveles plasmáticos del metabolito activo de irinotecán, el SN-38. En un estudio farmacocinético reducido (n=5), en el que se administraron conjuntamente 350 mg/m2 de irinotecán y 900 mg de Hierba de San Juan (Hypericum perforatum), se observó una reducción del 42% en las concentraciones plasmáticas del metabolito activo de irinotecán, el SN-38. Por lo tanto, no se debe administrar Hierba de San Juan simultáneamente con irinotecán. Vacunas vivas atenuadas (por ejemplo, vacuna antiamarílica): riesgo de reacción generalizada a las vacunas, posiblemente mortal. El uso concomitante está contraindicado durante el tratamiento con irinotecán y durante 6 meses después de la interrupción de la quimioterapia. Se pueden administrar vacunas muertas o inactivadas; sin embargo, la respuesta a estas vacunas puede verse disminuida. Uso concomitante no recomendado (ver sección 4.4) La administración simultánea de irinotecán con inhibidores o inductores potentes del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) puede alterar el metabolismo de irinotecán y debe evitarse (ver sección 4.4). Medicamentos inductores potentes del CYP3A4 y/o UGT1A1 (p. ej., rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína o apalutamida): Riesgo exposición reducida a irinotecán, SN-38 y glucurónido del SN-38 y reducción de sus efectos farmacodinámicos. Varios estudios han demostrado que la administración concomitante de medicamentos anticonvulsivantes inductores del CYP3A4 provoca una reducción de la exposición a irinotecán, SN-38 y glucurónido del SN-38 y una reducción de sus efectos farmacodinámicos. Los efectos de dichos medicamentos anticonvulsivantes se reflejaron en una disminución del AUC del SN-38 y del SN-38G en un 50% o más. Además de la inducción de las enzimas del CYP3A4, el aumento de la glucuronidación y el aumento de la excreción biliar pueden desempeñar un papel importante en la reducción de la exposición a irinotecán y sus metabolitos. Adicionalmente con fenitoína: riesgo de exacerbación de las convulsiones debido a la disminución de la absorción gastrointestinal de la fenitoína por medicamentos citotóxicos. Inhibidores potentes del CYP3A4 (p. ej., ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, inhibidores de la proteasa, claritromicina, eritromicina, telitromicina): Un estudio ha mostrado que la administración conjunta de ketoconazol dio lugar a una disminución del 87% en el AUC del metabolito APC (derivado del ácido aminopentanoico) y un aumento del 109% en el AUC del SN-38, en comparación con irinotecán administrado solo. Inhibidores potentes del UGT1A1 (p. ej., atazanavir, ketoconazol, regorafenib): Riesgo de aumento de la exposición sistémica al SN-38, el metabolito activo de irinotecán. Los médicos deben tenerlo en cuenta si la combinación es inevitable. Otros inhibidores del CYP3A4 (p. ej., crizotinib, idelalisib): Riesgo de aumento de la toxicidad de irinotecán debido a la disminución del metabolismo de irinotecán producida por crizotinib o idelalisib. Uso con precaución Antagonistas de la vitamina K: aumento del riesgo de hemorragia y acontecimientos trombóticos en enfermedades tumorales. Si está indicado el uso de un antagonista de la vitamina K, es necesario aumentar la frecuencia de la supervisión del índice internacional normalizado (INR, International Normalised Ratio). Uso concomitante a tener en cuenta Medicamentos inmunosupresores (p. ej., ciclosporina, tacrolimus): inmunosupresión excesiva con riesgo de proliferación linfocitaria. Agentes bloqueantes neuromusculares: no se puede descartar la interacción entre irinotecán y agentes bloqueantes neuromusculares. Dado que irinotecán tiene actividad anticolinesterasa, los medicamentos con este tipo de actividad pueden prolongar el efecto bloqueante neuromuscular de suxametonio y antagonizar el bloqueo neuromuscular de fármacos no despolarizantes. Otras combinaciones 5-Fluoruracilo/ácido folínico: la administración concomitante de 5-fluorouracilo/ácido folínico en régimen combinado no altera la farmacocinética de irinotecán. Bevacizumab: los resultados de un estudio específico de interacciones farmacológicas demostraron que no existe ningún efecto significativo de bevacizumab en la farmacocinética de irinotecán y su metabolito activo SN-38. No obstante, esto no excluye la posibilidad de un aumento de toxicidades debidas a sus propiedades farmacológicas. Cetuximab: no hay evidencias de que el perfil de seguridad de irinotecán este influenciado por cetuximab o viceversa. Agentes antineoplásicos (incluida la flucitosina como profármaco del 5-fluorouracilo): las reacciones adversas de irinotecán, como la mielosupresión, pueden verse agravadas por otros agentes antineoplásicos con un perfil similar de reacciones adversas.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01C)
- ABRAXANE 5 MG/ML POLVO PARA DISPERSION PARA PERFUSION
- APEXELSIN 5 MG/ML POLVO PARA DISPERSION PARA PERFUSION EFG
- BUGVI 5 MG/ML POLVO PARA DISPERSION PARA PERFUSION EFG
- CABAZITAXEL ACCORD 20 mg/ml CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION
- CABAZITAXEL AUROVIT 20 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION
- CABAZITAXEL DR. REDDYS 60 MG CONCENTRADO Y DISOLVENTE PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG
- CABAZITAXEL EVER PHARMA 10 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION
- CABAZITAXEL TEVAGEN 10 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCIÓN PARA PERFUSIÓN
- CABAZITAXEL VIVANTA 60 MG CONCENTRADO Y DISOLVENTE PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG
- CABAZITAXEL ZENTIVA 60 MG CONCENTRADO Y DISOLVENTE PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG
- DOCETAXEL ACCORD 160 mg/8 ml CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG
- DOCETAXEL ACCORD 20 mg/1 ml CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG
- DOCETAXEL ACCORD 80 mg/4 ml CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG
- DOCETAXEL AUROVIT 20 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION Y PERFUSION EFG
