LENVIMA 10 MG CAPSULAS DURAS

Principio activo: LENVATINIB
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Eisai Gmbh
Forma farmacéutica: CÁPSULA DURA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 1151002002 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: LENVATINIB
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Eisai Gmbh
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Qué es LENVIMA LENVIMA es un medicamento que contiene el principio activo lenvatinib. Se utiliza por sí solo para tratar el cáncer de tiroides progresivo o avanzado en adultos que se han sometido sin éxito a un tratamiento con yodo radioactivo. LENVIMA se puede utilizar también solo para tratar el cáncer hepático (carcinoma hepatocelular) en adultos que no hayan recibido tratamiento previo con otro tratamiento antineoplásico que circule por el torrente sanguíneo. Los pacientes toman LENVIMA cuando su cáncer hepático se ha extendido o no pueda ser extirpado mediante cirugía. LENVIMA también se puede utilizar en combinación con otro tratamiento antineoplásico denominado pembrolizumab para tratar el cáncer avanzado en el tejido que recubre el útero (cáncer endometrial) en adultos cuando el cáncer se ha extendido tras un tratamiento antineoplásico previo que circule por el torrente sanguíneo y cuando el tratamiento quirúrgico o radiológico no estén indicados. Cómo actúa LENVIMA LENVIMA bloquea la acción de las proteínas, llamadas receptores tirosina cinasa (RTK), que están implicadas en el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos que llevan el oxígeno y los nutrientes a las células y las ayudan a crecer. Estas proteínas pueden estar presentes en cantidades grandes en las células cancerosas y, al bloquear su acción, LENVIMA puede ralentizar la velocidad a la que se multiplican las células cancerosas y crecen los tumores y ayudar a cortar el riego sanguíneo que necesitan las células cancerosas.

Antes de tomar este medicamento

No tome LENVIMA: si es alérgico al lenvatinib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6); si está amamantando (ver la sección que aparece más abajo sobre Anticoncepción, embarazo y lactancia). Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a tomar LENVIMA si: tiene la tensión arterial alta; es una mujer en edad fértil (ver la sección que aparece más abajo sobre Anticoncepción, embarazo y lactancia); tiene antecedentes de problemas cardíacos o derrame cerebral; tiene problemas de hígado o riñones; se ha sometido recientemente a una intervención quirúrgica o a radioterapia; se debe someter a una cirugía. Su médico puede considerar la suspensión de LENVIMA si se somete a cirugía mayor, dado que LENVIMA puede afectar la cicatrización de las heridas. El tratamiento con LENVIMA se puede reanudar una vez que se determine la adecuada cicatrización de las heridas. tiene más de 75 años de edad; no es de raza blanca o asiática; pesa menos de 60 kg; tiene antecedentes de conexiones anormales (conocidas como fístulas) entre diferentes órganos del organismo o entre un órgano y la piel. tiene o ha tenido un aneurisma (aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo) o un desgarro en la pared de vaso sanguíneo. tiene o ha tenido dolor de boca, de dientes o de mandíbula, inflamación o estomatitis, entumecimiento o sensación de pesadez en la mandíbula o aflojamiento de algún diente. Es posible que se le aconseje que se realice un reconocimiento dental antes de empezar con LENVIMA, ya que se ha notificado daño óseo en la mandíbula (osteonecrosis) en pacientes tratados con LENVIMA. Si tiene que someterse a un tratamiento dental invasivo o a una intervención quirúrgica dental, informe a su dentista de que se está tratando con LENVIMA, en particular si también está recibiendo o ha recibido inyecciones de bisfosfonatos (que se utilizan para tratar o prevenir los trastornos óseos); si está recibiendo o ha recibido algunos medicamentos que se utilizan para tratar la osteoporosis (medicamentos antirreabsortivos) o medicamentos para tratar el cáncer que alteran la formación de los vasos sanguíneos (denominados inhibidores de la angiogénesis), ya que se puede incrementar el riesgo de daño óseo. Antes de empezar a tomar LENVIMA, su médico puede realizarle unos análisis, por ejemplo para controlarle la tensión arterial y la función hepática o renal y para comprobar si tiene niveles bajos de sal y niveles altos de la hormona estimulante de la tiroidesen sangre. Su médico le comentará los resultados de estos análisis y decidirá si puede recibir LENVIMA. Es posible que tenga que recibir tratamiento adicional con otros medicamentos, reducir la dosis de LENVIMA o tener especial cuidado por un mayor riesgo de efectos adversos. En caso de duda, consulte a su médico antes de tomar LENVIMA. Afecciones a las que debe prestar atención Durante el tratamiento del cáncer, la descomposición de las células tumorales puede producir fugas de sustancias a la sangre, lo que puede dar lugar a un grupo de complicaciones denominadas síndrome de lisis tumoral (SLT). Esto puede provocar cambios en los riñones y poner en peligro la vida. Su médico le observará y podría administrarle un tratamiento para reducir el riesgo. Informe inmediatamente a su médico si experimenta signos de SLT (véase la sección 4: Posibles efectos adversos). Niños y adolescentes Actualmente no se recomienda la utilización de LENVIMA en niños y adolescentes menores de 18 años de edad. Uso de LENVIMA con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye medicamentos a base de plantas y medicamentos obtenidos sin receta médica. Anticoncepción, embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento En caso de poder quedarse embarazada, utilice métodos anticonceptivos altamente efectivos mientras esté tomando este medicamento y durante al menos un mes tras finalizar el tratamiento. Dado que no se sabe si LENVIMA puede reducir el efecto de la píldora anticonceptiva oral, en caso de que este fuera su método anticonceptivo habitual debe asegurarse de que también utiliza un método de barrera como el capuchón cervical o los preservativos si mantiene relaciones sexuales durante el tratamiento con LENVIMA. No tome LENVIMA si está pensando en quedarse embarazada durante el tratamiento, ya que puede dañar gravemente a su bebé. Si se queda embarazada mientras está recibiendo tratamiento con LENVIMA, informe a su médico inmediatamente. Su médico le ayudará a decidir si debe proseguir con el tratamiento. No dé el pecho mientras esté tomando LENVIMA, ya que el medicamento pasa a la leche materna y puede dañar gravemente a su bebé. Conducción y uso de máquinas LENVIMA puede producir efectos secundarios que pueden afectar a su capacidad para conducir o utilizar máquinas. Evite conducir o utilizar máquinas si se siente mareado o cansado.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Cuánto tomar Cáncer de tiroides La dosis recomendada de LENVIMA es normalmente de 24 mg una vez al día (2 cápsulas de 10 mg y 1 cápsula de 4 mg). Si tiene problemas graves de hígado o riñón, la dosis recomendada es de 14 mg una vez al día (1 cápsula de 10 mg y 1 cápsula de 4 mg). Su médico puede reducir su dosis si experimenta algún problema con los efectos adversos. Cáncer hepático La dosis recomendada de LENVIMA dependen del peso corporal al iniciar por primera vez el tratamiento. La dosis es de manera habitual de 12 mg una vez al día (3 cápsulas de 4 mg) si pesa 60 kg o más y 8 mg una vez al día (2 cápsulas de 4 mg) si pesa menos de 60 kg. Su médico puede reducir su dosis si tiene problemas con los efectos adversos. Cáncer de útero La dosis recomendada de LENVIMA es de 20 mg una vez al día (2 cápsulas de 10 mg) en combinación con pembrolizumab. Su médico le administrará pembrolizumab por vía intravenosa, en dosis de 200 mg cada 3 semanas o de 400 mg cada 6 semanas. Su médico puede reducir la dosis si tiene problemas con los efectos adversos. Toma del medicamento Puede tomar las cápsulas con o sin alimentos. No abra las cápsulas para evitar la exposición a su contenido. Tráguese las cápsulas enteras con agua. Si no puede tragar las cápsulas enteras, prepare una mezcla líquida con agua, zumo de manzana o leche. La mezcla líquida se puede administrar por vía oral o a través de una sonda de alimentación. Si se administra mediante una sonda de alimentación, la mezcla líquida debe prepararse con agua. Si la mezcla líquida no se utiliza en el momento de la preparación, se debe conservar en un recipiente tapado y refrigerado a una temperatura de entre 2 ºC y 8 ºC durante un máximo de 24 horas. Una vez extraída del frigorífico, agite la mezcla líquida durante 30 segundos. Si no se utiliza en un período de 24 horas desde la preparación, la mezcla líquida debe desecharse. Preparación y administración de la mezcla líquida: Coloque las cápsulas correspondientes a la dosis prescrita (hasta 5 cápsulas) enteras en un recipiente pequeño (de aproximadamente 20 ml de capacidad) o en una jeringa para uso oral (20 ml). No rompa ni aplaste las cápsulas. Añada 3 ml de líquido al recipiente o a la jeringa para uso oral. Espere 10 minutos hasta que se disuelva la cubierta de la cápsula (recubrimiento exterior). A continuación, remueva o agite la mezcla durante 3 minutos hasta que las cápsulas se hayan disuelto por completo. Si la mezcla líquida se prepara en una jeringa para uso oral, tape la jeringa, extraiga el émbolo y utilice una segunda jeringa o un cuentagotas calibrado para añadir el líquido a la primera jeringa. Vuelva a colocar el émbolo antes de agitarla. Bébase el líquido del recipiente o utilice una jeringa para uso oral para administrarlo directamente a la boca o mediante una sonda de alimentación. A continuación, añada 2 ml más de líquido al recipiente o a la jeringa para uso oral con una segunda jeringa o con el cuentagotas, remueva o agite la mezcla líquida y adminístrela. Repita este paso al menos dos veces hasta que no queden restos visibles para garantizar que se administre todo el medicamento. Tome las cápsulas aproximadamente a la misma hora todos los días. Durante cuánto tiempo debe tomar LENVIMA Generalmente seguirá tomando este medicamento mientras continúe obteniendo beneficios clínicos. Si toma más LENVIMA del que debe Si toma más LENVIMA del que debe, consulte a su médico o farmacéutico inmediatamente. Lleve consigo el envase del medicamento. Si olvidó tomar LENVIMA No tome una dosis doble (dos dosis al mismo tiempo) para compensar las dosis olvidadas. La pauta que debe seguir si olvida tomar una dosis dependerá de cuánto tiempo quede hasta su próxima dosis. Si quedan 12 horas o más hasta su próxima dosis, tome la dosis olvidada en cuanto se acuerde. Luego tome la siguiente dosis a la hora habitual. Si quedan menos de 12 horas hasta su próxima dosis, omita la dosis olvidada. Luego tome la siguiente dosis a la hora habitual.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Informe a su médico de inmediato si experimenta alguno de los siguientes efectos adversos, puede que necesite atención médica urgente: Sensación de entumecimiento o debilidad en un lado del cuerpo, dolor de cabeza intenso, crisis epilépticas, confusión, dificultad para hablar, cambios en la visión o mareos; estos pueden ser signos de un derrame cerebral, hemorragia en su cerebro o el efecto de un aumento grave de la tensión arterial en su cerebro. Dolor o presión en el pecho, dolor en los brazos, espalda, cuello o mandíbula, dificultad para respirar, latidos cardíacos rápidos o irregulares, tos, color azulado en los labios o dedos, sensación de mucho cansancio; estos efectos pueden ser signos de un problema cardíaco, un coágulo de sangre en el pulmón o una fuga de aire desde el pulmón hasta el pecho que hace que el pulmón no se pueda inflar. Dolor intenso en elestómago (abdomen); esto puede deberse a un orificio en la pared del intestino o a una fístula (un orifico en su intestino que se une a través de un conducto en forma de tubo a otra parte del cuerpo o de la piel). Heces negras, pegajosas o con sangre, o tos con sangre; estos pueden ser signos de una hemorragia interna. Piel amarilla o blanco de los ojos amarillento (ictericia) o adormecimiento, confusión, concentración deficiente – pueden ser signos de problemas hepáticos. Diarrea, sensación de malestar (náuseas y vómitos); estos son efectos adversos muy frecuentes que pueden volverse graves si le provocan deshidratación, lo que a su vez puede causar una insuficiencia renal. Su médico puede darle un medicamento para reducir estos efectos adversos. Dolor de boca, de dientes o de mandíbula, inflamación o estomatitis, entumecimiento o sensación de pesadez en la mandíbula o aflojamiento de algún diente. Estos podrían ser signos indicativos de daño óseo en la mandíbula (osteonecrosis). Náuseas, dificultad respiratoria, latidos cardíacos irregulares, calambres musculares, convulsiones, turbidez de la orina y cansancio. Estos síntomas pueden ser complicaciones debidas a los productos de degradación de las células cancerosas que mueren, y se conoce como síndrome de lisis tumoral (SLT). Informe a su médico inmediatamente si sufre alguno de los efectos adversos mencionados más arriba. Pueden ocurrir los siguientes efectos adversos cuando este medicamento se administra solo: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): Tensión arterial alta o baja. Pérdida de peso o disminución del apetito. sensación de malestar (náuseas y vómitos), estreñimiento, diarrea, dolor abdominal, indigestión. Sensación de mucho cansancio o debilidad. Voz ronca. Hinchazón de las piernas. Erupción en la piel. Boca seca, dolorida o inflamada, sensación de sabor extraño. Dolor de las articulaciones o muscular. sensación de mareo. Pérdida de cabello. Sangrado (con más frecuencia sangrados nasales, aunque también otros sangrados tales como sangre en la orina, moratones, sangrado de las encías o de la pared intestinal). Dificultad para dormir. Cambios en los niveles de proteínas (altos) de los análisis de orina e infecciones de orina (aumento en la frecuencia de orinar y dolor al orinar). Dolor de cabeza. Dolor de espalda. Enrojecimiento, dolor e hinchazón de la piel de las manos y los pies (eritrodisestesia palmoplantar). Tiroides hipoactivo (cansancio, aumento de peso, estreñimiento, sensación de frío, piel seca) Cambios en los niveles de potasio (bajos) y los niveles de calcio (bajos) de los análisis de sangre. Número bajo en recuento de leucocitos Cambios en los resultados de los análisis de sangre para la función hepática Niveles bajos de plaquetas en la sangre que pueden dar lugar a moratones y dificultad para la cicatrización de las heridas. Cambios en los resultados de los análisis de sangre para magnesio (bajos), colesterol (altos) y hormona estimulante de la tiroides (altos). Cambios en los resultados de los análisis de sangre para la función renal e nsuficiencia renal. Aumento en los valores de la lipasa y la amilasa (enzimas que intervienen en la digestión). Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Pérdida de fluidos corporales (deshidratación). Palpitaciones del corazón. Piel seca, engrosamiento y picor de la piel. Sensación de hinchazón y de tener gases excesivos en los intestinos. Problemas cardíacos o coágulos de sangre en los pulmones (dificultad para respirar, dolor en el pecho) u otros órganos. Insuficiencia hepática Adormecimiento, confusión, concentración deficiente, pérdida de consciencia – pueden ser signos de insuficiencia hepática Malestar. Inflamación de la vesícula biliar. Derrame cerebral. Fístula anal (un pequeño canal que se forma entre el ano y la piel de alrededor). Agujero (perforación) en el estómago o en el instestino. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): Infección o irritación dolorosa cerca del ano. Accidente isquémico transitorio. Lesión en el hígado. Dolor intenso en la parte superior izquierda del estómago (abdomen) que puede asociarse con fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos (infarto esplénico) Inflamación del páncreas. Problemas de cicatrización de las heridas. Daño óseo en la mandíbula (osteonecrosis). Inflamación del colon (colitis). Reducción de la secreción de hormonas producidas por las glándulas suprarrenales. Raros (pueden afectar hasta a 1 de cada 1 000 pacientes) Síndrome de lisis tumoral (SLT) Frecuencia no conocida (se han notificado los siguientes efectos adversos desde la comercialización de LENVIMA, pero se desconoce la frecuencia con la que ocurren): Otros tipos de fístulas (una conexión anormal entre diferentes órganos del organismo o entre la piel y una estructura subyacente como la garganta o las vías aéreas). Los síntomas dependen de la localización de la fístula. Consulte a su médico si presenta cualquier síntoma nuevo o no habitual tal como como tos al tragar. Aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo o desgarro de la pared de un vaso sanguíneo (aneurismas y disecciones arteriales). Pueden ocurrir los siguientes efectos adversos cuando este medicamento se administra en combinación con pembrolizumab: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): Cambios en los niveles de proteínas (altos) de los análisis de orina e infecciones de orina (aumento en la frecuencia de orinar y dolor al orinar). Niveles bajos de plaquetas en la sangre que pueden dar lugar a moratones y dificultad para la cicatrización de las heridas. Número bajo en recuento de leucocitos. Número bajo en recuento de eritrocitos. Tiroides hipoactivo (cansancio, aumento de peso, estreñimiento, sensación de frío, piel seca) y cambios en los niveles de hormona estimulante del tiroides (altos) de los análisis de sangre. Tiroides hiperactivo (los síntomas pueden incluir latido cardíaco acelerado, sudoración y pérdida de peso). Cambios en los niveles de calcio (bajos) de los análisis de sangre. Cambios en los niveles de potasio (bajos) de los análisis de sangre. Cambios en los niveles de colesterol (altos) de los análisis de sangre. Cambios en los niveles de magnesio (bajos) de los análisis de sangre. Pérdida de peso o disminución del apetito. Sensación de mareo. Dolor de cabeza. Dolor de espalda. Boca seca, dolorida o inflamada, sensación de sabor extraño. Sangrado (con más frecuencia sangrados nasales, aunque también otros sangrados tales como sangre en la orina, moratones, sangrado de las encías o de la pared intestinal). Hipertensión arterial. Voz ronca. Sensación de malestar (náuseas y vómitos), estreñimiento, diarrea, dolor abdominal. Aumento en los valores de la amilasa (enzima que interviene en la digestión). Aumento en los valores de la lipasa (enzima que interviene en la digestión). Cambios en los resultados de los análisis de sangre para la función hepática. Cambios en los resultados de los análisis de sangre para la función renal. Enrojecimiento, dolor e hinchazón de la piel de las manos y los pies (eritrodisestesia palmoplantar). Erupción en la piel. Dolor de las articulaciones o muscular. Sensación de mucho cansancio o debilidad. Hinchazón de las piernas. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Pérdida de fluidos corporales (deshidratación). Problemas para dormir. Palpitaciones del corazón. Hipotensión arterial. Coágulos de sangre en los pulmones (dificultad para respirar, dolor en el pecho). Inflamación del páncreas. Sensación de hinchazón y de tener gases excesivos en los intestinos. Indigestión. Inflamación de la vesícula biliar. Pérdida de cabello. Insuficiencia renal. Malestar. Inflamación del colon (colitis). Reducción de la secreción de hormonas producidas por las glándulas suprarrenales. Agujero (perforación) en el estómago o en el instestino. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): Dolor de cabeza, aturdimiento, convulsiones y cambios en la visión. Signos de accidente cerebrovascular, incluida la sensación de hormigueo o debilidad en un lado del cuerpo, dolor de cabeza intenso, convulsiones, aturdimiento, dificultad para hablar, cambios en la visión o mareo. Accidente isquémico transitorio. Signos de problema cardíaco, incluido dolor o presión en el tórax, dolor en los brazos, la espalda, el cuello o la mandíbula, dificultad para respirar, latido cardíaco acelerado o irregular, tos, tono azulado en los labios o los dedos, y sensación de cansancio. Dificultad importante para respirar y dolor en el tórax provocados por una filtración de aire del pulmón a la cavidad torácica que impide que los pulmones se inflen. Infección o irritación dolorosa cerca del ano. Fístula anal (formación de un pequeño canal que conecta el ano con la piel circundante). Lesión en el hígado o signos de daños hepáticos, incluido el tono amarillento de la piel o del blanco de los ojos (ictericia), o somnolencia, confusión y concentración deficiente. Piel seca, engrosamiento y picor de la piel. Problemas de cicatrización de las heridas. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en cada blíster después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 25 ºC. Conservar en el blíster original para protegerlo de la humedad. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de LENVIMA El principio activo es lenvatinib. LENVIMA 4 mg cápsulas duras: cada cápsula dura contiene 4 mg de lenvatinib (como mesilato). LENVIMA 10 mg cápsulas duras: cada cápsula dura contiene 10 mg de lenvatinib (como mesilato). Los demás componentes son carbonato de calcio, manitol, celulosa microcristalina, hidroxipropilcelulosa, hidroxipropilcelulosa poco sustituida, talco. La cubierta de la cápsula contiene hipromelosa, dióxido de titanio (E171), óxido de hierro amarillo (E172), óxido de hierro rojo (E172). La tinta de impresión contiene goma laca, óxido de hierro negro (E172), hidróxido de potasio, propilenglicol. Aspecto del producto y contenido del envase La cápsula de 4 mg tiene una tapa y un cuerpo de color rojo amarillento, de 14,3 mm de longitud aproximadamente, con la inscripción en tinta negra “?” en la tapa y “LENV 4 mg” en el cuerpo. La cápsula de 10 mg tiene una tapa de color rojo amarillento y un cuerpo de color amarillo, de 14,3 mm de longitud aproximadamente, con la inscripción en tinta negra “?” en la tapa y “LENV 10 mg” en el cuerpo. Blísteres de PVC/aluminio/poliamida con una lámina de aluminio que se rompe al presionarla en cajas de cartón de 30, 60 o 90 cápsulas duras. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Eisai GmbH Edmund-Rumpler-Straße 3 60549 Frankfurt am Main Alemania E-mail: medinfo_de@eisai.net Responsable de la fabricación Eisai GmbH Edmund-Rumpler-Straße 3 60549 Frankfurt am Main Alemania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Eisai SA/NV Tél/Tel: +32 (0) 800 158 58 Lietuva Ewopharma AG atstovybe Tel: +370 5 2430444 Luxembourg/Luxemburg Eisai SA/NV Tél/Tel: +32 (0) 800 158 58 (Belgique/Belgien) Ceská republika Eisai GesmbH organizacni složka Tel.: + 420 242 485 839 Magyarország Ewopharma Hungary Ltd. Tel.: +36 1 200 46 50 Danmark Eisai AB Tlf: + 46 (0) 8 501 01 600 (Sverige) Malta Cherubino LTD Tel: +356 21343270 pharmacovigilance@cherubino.com.mt Deutschland Eisai GmbH Tel: + 49 (0) 69 66 58 50 Nederland Eisai B.V. Tel: + 31 (0) 900 575 3340 Eesti Ewopharma AG Eesti filiaal Tel: +372 6015540 Norge Eisai AB Tlf: + 46 (0) 8 501 01 600 (Sverige) Ελλ?δα Arriani Pharmaceutical S.A. Τηλ: + 30 210 668 3000 Österreich Eisai GesmbH Tel: + 43 (0) 1 535 1980-0 España Eisai Farmacéutica, S.A. Tel: + (34) 91 455 94 55 Polska Ewopharma AG Sp. z o.o Tel.: +48 (22) 620 11 71 France Eisai SAS Tél: + (33) 1 47 67 00 05 Portugal Eisai Farmacêutica, Unipessoal Lda Tel: + 351 214 875 540 Hrvatska Ewopharma d.o.o info@ewopharma.hr Tel: +385 (0) 1 6646 563 Ireland Eisai GmbH Tel: + 49 (0) 69 66 58 50 (Germany) România Ewopharma AG Tel: +40 21 260 13 44 Slovenija Ewopharma d.o.o. Tel: +386 590 848 40 Ísland Eisai AB Sími: + 46 (0) 8 501 01 600 (Svíþjóð) Slovenská republika Eisai GesmbH organizacní složka Tel.: +420 242 485 839 (Ceská republika) Italia Eisai S.r.l. Tel: + 39 02 5181401 Suomi/Finland Eisai AB Puh/Tel: + 46 (0) 8 501 01 600 (Ruotsi/Sverige) Κ?προς Arriani Pharmaceuticals S.A. Τηλ: + 30 210 668 3000 (Ελλ?δα) Sverige Eisai AB Tel: + 46 (0) 8 501 01 600 Latvija Ewopharma AG Parstavnieciba Tel: +371 67450497 United Kingdom (Northern Ireland) Eisai GmbH Tel: + 49 (0) 69 66 58 50 (Germany) Fecha de la última revisión de este prospecto La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) LENVIMA como monoterapia está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con carcinoma diferenciado de tiroides (CDT papilar, folicular o de células Hürthle) en progresión, localmente avanzado o metastásico, resistente al tratamiento con yodo radioactivo (RAI). Carcinoma hepatocelular (CHC) LENVIMA como monoterapia está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con carcinoma hepatocelular (CHC) avanzado o irresecable que no han recibido tratamiento sistémico previo (ver sección 5.1). Cáncer endometrial (CE) LENVIMA en combinación con pembrolizumab está indicado para el tratamiento de mujeres adultas con cáncer de endometrio (CE) avanzado o recurrente en progresión, o después de haber recibido un tratamiento previo con terapia con platino en cualquier fase y que no son aptos para un tratamiento curativo mediante cirugía o radiación.

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento con LENVIMA debe ser iniciado y supervisado por un profesional sanitario con experiencia en la administración de tratamientos antineoplásicos. Con objeto de evitar la interrupción del tratamiento con lenvatinib o la reducción de la dosis, se debe administrar previamente algún tratamiento o terapia para evitar las náuseas, los vómitos y la diarrea. La toxicidad gastrointestinal se debe tratar activamente para reducir el riesgo de presentar disfunción o insuficiencia renal (ver sección 4.4). Posología Si el paciente olvida una dosis y no puede tomarla en las 12 horas siguientes, debe omitirse dicha dosis y tomar la siguiente dosis a la hora habitual. El tratamiento se debe mantener mientras se observen beneficios clínicos o hasta que se produzca una toxicidad inaceptable. Cáncer diferenciado de tiroides (CDT) La dosis diaria recomendada de lenvatinib es de 24 mg (dos cápsulas de 10 mg y una cápsula de 4 mg) una vez al día. La dosis diaria se modificará según necesidad de acuerdo al plan de control de la dosis/toxicidad. Ajuste y suspensión de dosis para CDT El tratamiento de las reacciones adversas puede requerir la interrupción, el ajuste o la suspensión del tratamiento con lenvatinib (ver sección 4.4). Las reacciones adversas de leves a moderadas (p. ej., grado 1 o 2) no precisan normalmente la interrupción de lenvatinib, salvo que sean intolerables para el paciente pese a la administración de un tratamiento óptimo. Las reacciones adversas graves (p. ej., grado 3) o intolerables precisan la interrupción de lenvatinib hasta que mejoren a grado 0 a 1 o valor inicial. En cuanto a las toxicidades asociadas a lenvatinib (ver Tabla 4), tras la remisión/mejoría de una reacción adversa a grado 0 a 1 o valor inicial, se reanudará el tratamiento a una dosis reducida de lenvatinib tal como se indica en la Tabla 1. Tabla 1 Modificaciones de dosis con respecto a la dosis diaria de lenvatinib recomendada en pacientes con CDTa Nivel de dosis Dosis diaria Número de cápsulas Dosis diaria recomendada 24 mg una vez al día por vía oral Dos cápsulas de 10 mg más una cápsula de 4 mg Primera reducción de dosis 20 mg una vez al día por vía oral Dos cápsulas de 10 mg Segunda reducción la dosis 14 mg una vez al día por vía oral Una cápsula de 10 mg más una cápsula de 4 mg Tercera reducción de dosis 10 mg una vez al día por vía oral Una cápsula de 10 mg a: Se deben considerar reducciones de dosis adicionales en función de cada paciente, puesto que se dispone de datos limitados para dosis inferiores a 10 mg. Se debe suspender el tratamiento en caso de reacciones adversas potencialmente mortales (p. ej., grado 4) a excepción de las anomalías de laboratorio que no se consideren potencialmente mortales, en cuyo caso deben tratarse como graves (p. ej., grado 3). Carcinoma hepatocelular La dosis diaria recomendada de lenvatinib es de 8 mg (dos cápsulas de 4 mg) una vez al día parapacientes con un peso corporal de <60 kg y 12 mg (tres cápsulas de 4 mg) una vez al día para pacientes con un peso corporal de ≥60 kg. Los ajustes de dosis se basan exclusivamente en las toxicidades observadas y no solo en los cambios de peso corporal durante el tratamiento. La dosis diaria se debe modificar, cuando sea necesario, de acuerdo al plan de control de la toxicidad/dosis. Ajustes de dosis y suspensión para CHC El tratamiento de las reacciones adversas puede requerir la interrupción, el ajuste o la suspensión del tratamiento con lenvatinib. En general, las reacciones adversas de leves a moderadas (p. ej., grado 1 o 2) no precisan la interrupción de lenvatinib, salvo que el paciente no las tolere a pesar de la administración de un tratamiento óptimo. En la Tabla 4, se proporciona información sobre la toxicidad de lenvatinib. La Tabla 2 proporciona detalles para la supervisión, ajuste de dosis o suspensión. Tabla 2 Modificaciones de dosis con respecto a la dosis diaria de lenvatinib recomendada en pacientes con CHC Dosis inicial ≥60 kg PC 12 mg (tres cápsulas de 4 mg una vez al día por vía oral) <60 kg PC 8 mg (dos cápsulas de 4 mg una vez al día por vía oral) Toxicidades persistentes e intolerables de grado 2 o grado 3a Reacción adversa Modificación Dosis ajustadasb (≥60 kg PC) Dosis ajustadasb (<60 kg PC) Primera apariciónc Interrumpir hasta que remita a grado 0-1 o valor iniciald 8 mg (dos cápsulas de 4 mg) una vez al día por vía oral 4 mg (una cápsula de 4 mg) una vez al día por vía oral Segunda aparición (misma reacción o nueva reacción) Interrumpir hasta que remita a grado 0-1 o valor iniciald 4 mg (una cápsula de 4 mg) una vez al día por vía oral 4 mg (una cápsula de 4 mg) días alternos por vía oral Tercera aparición (misma reacción o nueva reacción) Interrumpir hasta que remita a grado 0-1 o valor iniciald 4 mg (una cápsula de 4 mg) días alternos por vía oral Suspender Toxicidades potencialmente mortales (grado 4): Suspendere Iniciar tratamiento médico para náuseas, vómitos o diarrea antes de la interrupción o reducción de dosis. Reducir dosis sucesivamente según el nivel de dosis previo (12 mg, 8 mg, 4 mg o 4 mg días alternos). Toxicidad hematológica o proteinuria: no es necesario ajuste de dosis en la primera aparición. Para la toxicidad hematológica, se puede reiniciar la administración cuando remita a grado 2; proteinuria, cuando remita a menos de 2 g/24 horas. Excluidas anomalías de laboratorio no potencialmente mortales, que se deben tratar como grado 3. Los grados se basan en los criterios comunes de terminología para acontecimientos adversos (CTCAE) del Instituto Nacional del Cáncer de los EE. UU. (NCI). Cáncer endometrial (CE) La dosis recomendada de LENVIMA es 20 mg por vía oral una vez al día, en tratamiento combinado con pembrolizumab 200 mg cada 3 semanas o 400 mg cada 6 semanas, administrado en perfusión intravenosa de 30 minutos, hasta que la toxicidad no sea tolerable o según la evolución de la enfermedad (ver sección 5.1). Consulte la ficha técnica o resumen de las características del producto (RCP) de pembrolizumab para obtener información sobre la posología y la forma de administración. Ajuste de dosis y suspension para el CE En la Tabla 4, se proporciona información sobre la toxicidad de lenvatinib. Cuando se administre LENVIMA en combinación con pembrolizumab, el tratamiento con LENVIMA debe interrumpirse o suspenderse, o la dosis debe reducirse según corresponda (ver Tabla 3). Suspenda temporalmente o retire el tratamiento con pembrolizumab según las indicaciones de la ficha técnica o resumen de las características del producto (RCP) de pembrolizumab. No se recomienda reducir la dosis de pembrolizumab. Tabla 3 Modificaciones de dosis con respecto a la dosis diaria de lenvatinib recomendada en pacientes con CEa Dosis inicial en combinación con pembrolizumab 20 mg una vez al día por vía oral (dos cápsulas de 10 mg) Toxicidades persistentes e intolerables de grado 2 o grado 3a Reacción adversa Modificación Dosis ajustada Primera aparición Interrumpir hasta que remita a grado 0-1 o valor inicial 14 mg una vez al día por vía oral (una cápsula de 10 mg + una cápsula de 4 mg) Segunda aparición (misma reacción o nueva reacción) Interrumpir hasta que remita a grado 0-1 o valor inicial 10 mg una vez al día por vía oral (una cápsula de 10 mg) Tercera aparición (misma reacción o nueva reacción) Interrumpir hasta que remita a grado 0-1 o valor inicial 8 mg una vez al día por vía oral (dos cápsulas de 4 mg) Toxicidades potencialmente mortales (grado 4): Suspenderb Se dispone de datos limitados para dosis inferiores a 8 mg. El tratamiento debe suspenderse en el caso de que aparezcan reacciones potencialmente mortales (p. ej., de grado 4), con la excepción de las anomalías de laboratorio que no se consideren potencialmente mortales, que pueden tratarse como reacciones graves (p. ej., grado 3). Tabla 4 Reacciones adversas que precisan la modificación de la dosis de lenvatinib Reacción adversa Gravedad Acción Reducir la dosis y reanudar lenvatinib Hipertensión Grado 3 (a pesar del tratamiento antihipertensor óptimo) Interrumpir Remite a grado 0, 1 o 2. Ver instrucciones detalladas en la Tabla 5 de la sección 4.4 Grado 4 Suspender No reanudar Proteinuria ≥2 g/24 horas Interrumpir Remite a menos de 2 g/24 horas Síndrome nefrótico ------- Suspender No reanudar Disfunción o insuficiencia renal Grado 3 Interrumpir Remite a grado 0-1 o valor inicial Grado 4* Suspender No reanudar Disfunción cardiaca Grado 3 Interrumpir Remite a grado 0-1 o valor inicial Grado 4 Suspender No reanudar Síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR)/síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (SLPR) Cualquier grado Interrumpir Contemplar reanudar a una dosis reducida si remite a grado 0-1 Hepatotoxicidad Grado 3 Interrumpir Remite a grado 0-1 o valor inicial Grado 4* Suspender No reanudar Tromboembolias arteriales Cualquier grado Suspender No reanudar Hemorragia Grado 3 Interrumpir Remite a grado 0-1 Grado 4 Suspender No reanudar Perforación o fístula GI Grado 3 Interrumpir Remite a grado 0-1 o valor inicial Grado 4 Suspender No reanudar Fístula no GI Grado 4 Suspender No reanudar Prolongación del intervalo QT >500 ms Interrumpir Remite a <480 ms o valor inicial Diarrea Grado 3 Interrumpir Remite a grado 0-1 o valor inicial Grado 4 (a pesar del tratamiento médico) Suspender No reanudar * Las anomalías de laboratorio de grado 4 que no se consideren potencialmente mortales pueden tratarse como reacciones graves (p. ej., grado 3). Poblaciones especiales CDT Los pacientes ≥75 años de edad, de origen asiático, con enfermedades concomitantes (p ej., hipertensión arterial e insuficiencia renal o hepática) o un peso corporal inferior a 60 kg parecen presentar una menor tolerabilidad a lenvatinib (ver sección 4.8). Todos los pacientes, salvo aquellos que presenten insuficiencia renal o hepática grave (ver a continuación), deben iniciar el tratamiento con la dosis recomendada de 24 mg para que luego se pueda ajustar la dosis en función de la tolerabilidad individual de cada paciente. CHC Los pacientes ≥75 años de edad, de raza blanca o sexo femenino o con peor insuficiencia hepática inicial (con una puntuación de Child Pugh A de 6 frente a una puntuación de 5) parecen haber reducido su tolerabilidad a lenvatinib. Los pacientes con CHC que no tengan insuficiencia hepática moderada o grave ni alteración renal grave deberían iniciar el tratamiento a una dosis inicial recomendada de 8 mg (dos cápsulas de 4 mg) para un peso corporal <60 kg y 12 mg (tres cápsulas de 4 mg) para un peso corporal ≥60 kg, tras lo cual la dosis se debe ajustar todavía más según la tolerabilidad individual. Pacientes con hipertensión arterial La tensión arterial debe estar bien controlada antes de iniciar el tratamiento con lenvatinib, y debe vigilarse periódicamente durante el tratamiento (ver secciones 4.4 y 4.8). Pacientes con insuficiencia hepática CDT No es necesario ajustar la dosis inicial en función de la actividad hepática en los pacientes con insuficiencia hepática leve (clase A de Child-Pugh) o moderada (clase B de Child-Pugh). En los pacientes con insuficiencia hepática grave (clase C de Child-Pugh), la dosis inicial recomendada es de 14 mg una vez al día. Puede que sea necesario reducir aún más la dosis en función de la tolerabilidad individual de cada paciente. Consultar también la sección 4.8. CHC En las poblaciones de pacientes que participaron en el estudio de CHC no se requirieron ajustes de dosis según la función hepática en aquellos pacientes que tenían insuficiencia hepática leve (clase A de Child-Pugh). Los datos disponibles tan limitados no permiten una recomendación de dosis para los pacientes con CHC con insuficiencia hepática moderada (clase B de Child-Pugh). En estos pacientes se recomienda una supervisión minuciosa de la seguridad general (ver las secciones 4.4 y 5.2). No se ha estudiado lenvatinib en pacientes con insuficiencia hepática grave (clase C de Child-Pugh) y no se recomienda utilizarlo en estos pacientes. CE Los datos sobre el tratamiento combinado de lenvatinib con pembrolizumab en pacientes con insuficiencia hepática son limitados. No se requieren ajustes de dosis del tratamiento combinado según la función hepática en aquellos pacientes que tenían insuficiencia hepática leve (clase A de Child-Pugh) o moderada (clase B de Child-Pugh). Se recomienda una dosis inicial de lenvatinib de 10 mg una vez al día por vía oral para los pacientes con insuficiencia hepática grave (clase C de Child-Pugh). Consulte la ficha técnica o resumen de las características del producto (RCP) de pembrolizumab para obtener información sobre la posología y la forma de administración para pacientes con insuficiencia hepática. Puede que sea necesario reducir aún más la dosis en función de la tolerabilidad individual de cada paciente. Pacientes con insuficiencia renal CDT No es necesario ajustar la dosis inicial en función de la actividad renal en los pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. En los pacientes con insuficiencia renal grave, la dosis inicial recomendada es de 14 mg una vez al día. Puede que sea necesario reducir aún más la dosis en función de la tolerabilidad individual de cada paciente. No se ha estudiado a los pacientes con insuficiencia renal terminal; por tanto, no se recomienda el uso de lenvatinib en estos pacientes (ver sección 4.8). CHC No se requieren ajustes de dosis según la función renal de los pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. Los datos disponibles no permiten una recomendación de dosis para pacientes con CHC insuficiencia renal grave. CE No es necesario ajustar la dosis inicial en función de la actividad renal en los pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. En los pacientes con insuficiencia renal grave, la dosis inicial recomendada es de 10 mg una vez al día. Consulte la ficha técnica o resumen de las características del producto (RCP) de pembrolizumab para obtener información sobre la posología y la forma de administración para pacientes con insuficiencia renal. Puede que sea necesario reducir aún más la dosis en función de la tolerabilidad individual de cada paciente. No se ha estudiado a los pacientes con insuficiencia renal terminal; por tanto, no se recomienda el uso de lenvatinib en estos pacientes. Población de edad avanzada No es necesario ajustar la dosis inicial por motivos de edad. Se dispone de datos limitados sobre el uso de este medicamento en pacientes ≥75 años de edad (consultar la sección 4.8). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de lenvatinib en niños de 2 a <18 años de edad. Los datos actualmente disponibles están descritos en las secciones 4.8, 5.1 y 5.2, sin embargo no se puede hacer una recomendación posológica. Lenvatinib no se debe utilizar en niños menores de 2 años de edad debido a los problemas de seguridad identificados en estudios con animales (ver sección 5.3). Raza No es necesario ajustar la dosis inicial por motivos de raza (ver sección 5.2). Se dispone de datos limitados sobre su uso en pacientes que no sean de raza blanca o asiática (consultar la sección 4.8). Forma de administración Lenvatinib se administra por vía oral. Las cápsulas se deben tomar todos los días a la misma hora aproximadamente, con o sin alimentos (ver sección 5.2). Los cuidadores no deben abrir la cápsula para evitar la exposición repetida al contenido de la cápsula. Las cápsulas de lenvatinib se pueden tragar enteras con agua o administrar en una suspensión preparada mediante la disolución de las cápsulas enteras en agua, zumo de manzana o leche. La suspensión se puede administrar por vía oral o a través de una sonda de alimentación. Si se administra mediante una sonda de alimentación, la suspensión debe prepararse con agua (ver sección 6.6 para obtener información sobre la preparación y la administración de la suspensión). Si la suspensión de lenvatinib no se utiliza en el momento de la preparación, se debe conservar en un recipiente tapado y refrigerado a una temperatura de entre 2 ºC y 8 ºC durante un máximo de 24 horas. Una vez extraída del frigorífico, la suspensión debe agitarse durante 30 segundos aproximadamente antes de su uso. Si no se administra en un período de 24 horas, la suspensión debe desecharse. Consulte la ficha técnica o resumen de las características del producto (RCP) de pembrolizumab para obtener información sobre el tratamiento combinado con pembrolizumab.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Lactancia (ver sección 4.6).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Efecto de otros medicamentos sobre lenvatinib Quimioterapia La administración simultánea de lenvatinib, carboplatino y paclitaxel no tiene un impacto significativo en la farmacocinética de ninguno de estos tres fármacos. Efecto de lenvatinib sobre otros medicamentos Un estudio clínico de interacción farmacológica (IF) en pacientes con cáncer reveló que las concentraciones plasmáticas de midazolam (un sustrato sensible de CYP3A4 y P-gp) no se alteraron en presencia de lenvatinib. Por tanto, no se espera ninguna interacción farmacológica significativa entre lenvatinib y otros sustratos de CYP3A4/P-gp. Anticonceptivos orales Actualmente se desconoce si lenvatinib puede reducir la eficacia de los anticonceptivos hormonales y, por tanto, las mujeres que utilicen anticonceptivos hormonales orales deben usar también un método de barrera (ver sección 4.6).
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