LERCANIDIPINO STADA 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Lercanidipino es un bloqueante selectivo de los canales de calcio y pertenece a un grupo de medicamentos llamados dihidropiridinas. Los bloqueantes selectivos de los canales de calcio reducen la presión arterial elevada. Dilatan (ensanchan) las arterias y por consiguiente la tensión arterial desciende. Lercanidipino se utiliza para: tratamiento de la presión arterial elevada, de leve a moderada (hipertensión esencial).
Antes de tomar este medicamento
NO tome Lercanidipino Stada si es alérgico a lercanidipino hidrocloruro o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) si ha tenido reacciones alérgicas a medicamentos que estén estrechamente relacionados con lercanidipino (como amlodipino, nicardipino, felodipino, isradipino, nifedipino o lacidipino). si está embarazada o en periodo de lactancia, o si pudiera quedarse embarazada (ver sección 2, Embarazo y lactancia). si tiene ciertas enfermedades de corazón: fallo cardíaco no controlado obstrucción del flujo de sangre de salida del corazón angina inestable (angina en reposo o progresivamente creciente) si ha tenido un ataque al corazón hace menos de un mes si tiene problemas graves en el hígado o riñones si toma medicamentos o alimentos que puedan afectar a la efectividad o reacciones adversas de lercanidipino, como: medicamentos antifúngicos (como ketoconazol o itraconazol) antibióticos macrólidos (como eritromicina o troleandomicina) antivirales (como ritonavir, un medicamento para el tratamiento del SIDA) ciclosporina (un medicamento usado para prevenir rechazos tras un trasplante) con pomelo o zumo de pomelo Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar lercanidipino, especialmente si tiene o ha tenido alguna de las siguientes enfermedades o alteraciones: síndrome del seno enfermo (una enfermedad del corazón que puede hacer al corazón latir demasiado rápido o despacio) si no ha sido tratado con la colocación de un marcapasos disfunción del ventrículo izquierdo (una enfermedad del corazón en la que una de las cavidades del corazón no puede llenarse o bombear sangre adecuadamente) alteración isquémica del corazón (en la que el suministro de sangre al corazón es insuficiente) angina de pecho pre-existente (dolor de pecho) alteración moderada del hígado o riñón Otros medicamentos y Lercanidipino Stada Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento.
No tome
lercanidipino junto a cualquier medicamento que inhiba el metabolismo y por tanto pueda influir en el efecto y/o efectos adversos de lercanidipino. Su médico sabe qué medicamentos son. Entre ellos están, por ejemplo: ciclosporina (un medicamento usado para prevenir rechazos tras un trasplante) ketoconazol e itraconazol (medicamentos para el tratamiento de infecciones por hongos) ritonavir (un medicamento para el tratamiento del SIDA) eritromicina o troleandomicina (antibióticos) Algunos otros medicamentos que son metabolizados (activados o modificados) por el enzima CYP3A4 o que inducen a este enzima pueden afectar a la concentración de lercanidipino en la sangre.
Por tanto, consulte a su médico si usted está tomando cualquier otro medicamento. El efecto de lercanidipino es aumentado por: midazolam (un sedante) terfenadina o astemizol (antihistamínicos utilizados para el tratamiento de la fiebre del heno y de otras alergias) amiodarona, quinidina (para tratar los latidos irregulares del corazón) cimetidina (para el tratamiento de algunas úlceras de estómago), si se administra a dosis elevadas (>800 mg al día) El efecto de lercanidipino es reducido por: fenitoína, carbamazepina (medicamentos anticonvulsivos para el tratamiento de la epilepsia) rifampicina (un antibiótico) beta-bloqueantes (medicamentos para el tratamiento de la presión arterial elevada y alteraciones cardíacas; p.ej. metoprolol) Lercanidipino aumenta el efecto de: digoxina (para el tratamiento de alteraciones del corazón) simvastatina (un medicamento para reducir el colesterol) Toma de Lercanidipino Stada con alimentos, bebidas y alcohol Tome siempre lercanidipino al menos 15 minutos antes de una comida (desayuno).
La ingesta de alcohol puede incrementar el efecto y las reacciones adversas de lercanidipino. Por tanto, no debe tomar alcohol durante su tratamiento. El pomelo puede incrementar la concentración de lercanidipino en sangre. No debe tomar pomelo o zumo de pomelo si está en tratamiento con lercanidipino.
Embarazo y lactancia
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
Embarazo
Lercanidipino no debe tomarse si está embarazada. Si desea estarlo, o piensa que pueda estarlo, consulte a su médico. Su tratamiento será cambiado.
Lactancia
No debe tomarse lercanidipino si está dando el pecho. Lercanidipino puede pasar al bebé a través de la leche materna. Si usted continúa su tratamiento con lercanidipino, debe interrumpir la lactancia.
Conducción y uso de máquinas
Lercanidipino puede causar mareo, debilidad, cansancio y somnolencia. Si le afectan, no conduzca o utilice máquinas. Lercanidipino Stada contiene lactosa y sodio Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. El comprimido entero o medio comprimido de lercanidipino debe ser ingerido completo con un vaso de agua preferentemente por la mañana, al menos 15 minutos antes del desayuno.
Dosis Adultos: La dosis normal es de 10 mg una vez al día. Su médico decidirá si es necesario aumentarle la dosis a 20 mg al día. Pacientes de edad avanzada En general, no es necesario ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada. Pacientes con insuficiencia del hígado o riñón: En insuficiencia de hígado o riñón la dosis inicial normal es de 10 mg una vez al día.
Su médico le aumentará la dosis cuidadosamente. Si tiene insuficiencia de hígado o riñón grave, no debe tomar lercanidipino. Uso en niños y adolescentes: No se recomienda el uso de lercanidipino en niños y adolescentes menores de 18 años debido a los insuficientes datos de seguridad y eficacia disponibles.
Si toma más
Lercanidipino Stada del que debe Si toma demasiados comprimidos, consulte a su médico o al servicio de urgencias del hospital más cercano inmediatamente. Una sobredosis puede provocar una bajada excesiva de la tensión arterial, y el corazón latir de forma más lenta o más rápida. Esto puede producir pérdida de conocimiento y otros efectos adversos.
Otros síntomas, descritos en la sección 4, Posibles efectos adversos, pueden verse intensificados en caso de sobredosis. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 (indicando el medicamento y la cantidad ingerida).
Si olvidó tomar
Lercanidipino Stada No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Tome la siguiente dosis de manera habitual.
Si interrumpe el tratamiento
con Lercanidipino Stada No interrumpa el tratamiento con lercanidipino sin consultar a su médico.
Si tiene cualquier otra duda
sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los siguientes efectos adversos han sido asociados con lercanidipino: Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): latido cardíaco rápido (taquicardia) consciencia del latido cardiaco (palpitaciones) edema periférico (acumulación de líquido en las extremidades, especialmente en las piernas) dolor de cabeza mareos rubor (enrojecimiento de la piel, particularmente de la cara) Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas): angina de pecho (dolor en el pecho) algunos medicamentos similares a lercanidipino pueden provocar dolor precordial (dolor en la parte delantera del pecho) somnolencia náuseas indigestión diarrea dolor abdominal vómitos poliuria (orinar grandes cantidades) erupción dolor muscular debilidad cansancio Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas): si usted tiene angina de pecho, los síntomas se pueden dar más a menudo, durar más o ser más graves casos aislados de ataques de corazón (infarto de miocardio) desvanecimiento (síncope) aumento de los valores de las enzimas del hígado (transaminasas) en los análisis de sangre (normalmente reversible cuando se interrumpe el tratamiento) hinchazón de las encías (hipertrofia gingival) aumento de la frecuencia de orinar hipotensión (baja tensión arterial) dolor en el pecho Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto.
También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura.
Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de
Lercanidipino Stada El principio activo es lercanidipino. Un comprimido contiene 10 mg de lercanidipino hidrocloruro como lercanidipino hidrocloruro hemihidrato. Los demás componentes son: Núcleo del comprimido: lactosa monohidrato, almidón de maíz pregelatinizado, croscarmelosa sódica, hipromelosa, sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio.
Recubrimiento con película: hipromelosa, macrogol 8000, dióxido de titanio (E-171), talco y óxido de hierro amarillo (E-172) .
Aspecto del producto y contenido del envase
Los comprimidos recubiertos con película de Lercanidipino Stada 10 mg son de color amarillo, redondos, biconvexos, de 6.5 mm y ranurados. La ranura sirve para fraccionar y facilitar la deglución pero no para dividir en dosis iguales Lercanidipino Stada está disponible en envases conteniendo 10, 14, 28, 30, 50, 56, 84, 98, 100, 126 o 154 comprimidos en blísteres de aluminio blanco opaco/PVC/PVDC.
Puede que no todos los tamaños de envase estén comercializados.
Titular de la autorización de comercialización
y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Laboratorio STADA, S.L. Frederic Mompou, 5 08960 Sant Just Desvern (Barcelona) España [email protected] Responsable de la fabricación STADA Arzneimittel AG Stadastrasse, 2-18 D-61118 Bad Vilbel Alemania o STADA Arzneimittel GmbH Muthgasse 36 1190 Wien Austria o Eurogenerics N.V.
Heizel Esplanade B22 B-1020 Brussels Bélgica o Clonmel Healthcare Ltd. Waterford Road IRL-Clonmel Co Tipperary Irlanda o LAMP SAN PROSPERO S.pA. Via della Pace, 25/A 41030 San Prospero (Modena) Co Tipperary Italia o STADA M&D SRL Str. Trascaului nr. 10, Municipiul Turda, Judet Cluj 401135, Rumanía Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: AT: Lercanidipin STADA 10 mg Filmtabletten BE: Lercanidipine EG 10 mg filmomhulde tabletten BG: ARETA 10 mg DK: Lercastad ES: Lercanidipino STADA 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG IE: Lercanidipine Clonmel 10 mg Film-coated Tablets IT: LERCANIDIPINA EG – 10 mg compresse rivestite con film LU: Lercanidipine EG 10 mg comprimés pelliculés NL: Lercanidipine HCl 10 mg, filmomhulde tabletten PT: Lercanidipina Ciclum RO: Lercanidipina STADA-HEMOFARM 10 mg comprimate filmate Fecha de la última revisión de este prospecto: Junio 2020 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
Preguntas frecuentes sobre LERCANIDIPINO STADA 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
¿Cómo se administra LERCANIDIPINO STADA 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG?
LERCANIDIPINO STADA 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG se presenta en forma de comprimido recubierto con película y se administra por vía oral. Respete siempre la posología indicada por su médico y lea atentamente el prospecto.
¿Se puede comprar LERCANIDIPINO STADA 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG sin receta?
LERCANIDIPINO STADA 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG es un medicamento sujeto a prescripción médica: necesita receta para adquirirlo en la farmacia.
¿Cuál es el principio activo de LERCANIDIPINO STADA 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG?
El principio activo de LERCANIDIPINO STADA 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG es LERCANIDIPINO HIDROCLORURO.
¿Cuáles son los genéricos de LERCANIDIPINO STADA 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG?
Los medicamentos equivalentes disponibles incluyen: LERCADIP 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA, LERZAM 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA, ZANIDIP 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA. En total hay 14 medicamentos con el mismo principio activo, dosis y forma farmacéutica.
¿Quién fabrica LERCANIDIPINO STADA 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG?
LERCANIDIPINO STADA 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG está comercializado por Laboratorio Stada S.L.
¿Está financiado por el SNS?
LERCANIDIPINO STADA 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG está financiado por el Sistema Nacional de Salud. Tipo de aportación: ESPECIAL.
📋 Acerca de este prospecto
La información anterior reproduce el contenido del prospecto oficial autorizado para este medicamento, reestructurado editorialmente para facilitar su lectura.
- Fuente oficial: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) — CIMA
- Titular de la autorización: Laboratorio Stada S.L.
- Nº de registro: 72330
- Documento oficial: ver el prospecto en AEMPS/CIMA →
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1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
Lercanidipino STADA 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG
Lercanidipino STADA 20 mg comprimidos recubiertos con película EFG
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Lercanidipino STADA 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG
Cada comprimido recubierto con película contiene 10 mg de lercanidipino hidrocloruro como lercanidipino hidrocloruro hemihidrato, equivalente a 9,4 mg de lercanidipino.
Excipientes con efecto conocido:
Cada comprimido recubierto con película contiene 36,55 mg de lactosa monohidrato.
Lercanidipino STADA 20 mg comprimidos recubiertos con película EFG
Cada comprimido recubierto con película contiene 20 mg de lercanidipino hidrocloruro como lercanidipino hidrocloruro hemihidrato, equivalente a 18,8 mg de lercanidipino.
Excipientes con efecto conocido:
Cada comprimido recubierto con película contiene 73,1 mg de lactosa monohidrato.
Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1.
3. FORMA FARMACÉUTICA
Comprimido recubierto con película.
Lercanidipino STADA 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG
Comprimidos recubiertos con película de color amarillo, redondos, biconvexos, de 6,5 mm y ranurados.
La ranura sirve para fraccionar y facilitar la deglución pero no para dividir en dosis iguales
Lercanidipino STADA 20 mg comprimidos recubiertos con película EFG
Comprimidos recubiertos con película de color rosa, redondos, biconvexos, de 8,1 mm y ranurados.
El comprimido se puede dividir en dosis iguales.
4. DATOS CLÍNICOS
4.1. Indicaciones terapéuticas
Lercanidipino está indicado en el tratamiento de la hipertensión esencial de leve a moderada.
4.2. Posología y forma de administración
Forma de administración:
Vía oral.
Los comprimidos deben tomarse con una cantidad suficiente de líquido (p.ej., un vaso de agua). La dosis recomendada por es de 10 mg al día, por lo menos 15 minutos antes de las comidas (preferentemente antes del desayuno); la dosis puede aumentarse a 20 mg dependiendo de la respuesta individual del paciente.
Lercanidipino STADA 20 mg comprimidos recubiertos con película EFG
Los comprimidos se pueden dividir en mitades iguales. La mitad no administrada debe ser conservada protegida de la luz. Esta mitad debe ser administrada en la siguiente dosis.
La valoración de la dosis debe hacerse gradualmente, ya que pueden transcurrir aproximadamente 2 semanas hasta que se manifieste el efecto antihipertensivo máximo.
Algunos individuos no controlados de forma adecuada con la administración de un único antihipertensivo, pueden beneficiarse de la adición de lercanidipino al tratamiento con un bloqueante beta-adrenérgico (atenolol), un diurético (hidroclorotiazida) o un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (captopril o enalapril).
Debido a que la curva dosis-respuesta es ascendente y con una meseta entre las dosis de 20-30 mg, es muy poco probable que la eficacia sea mayor con dosis elevadas; mientas que si pueden aumentar las reacciones adversas.
Pacientes de edad avanzada
Aunque los datos farmacocinéticos y la experiencia clínica sugieren que no es necesario un ajuste de la dosis, se recomienda precaución cuando se inicia el tratamiento en pacientes de edad avanzada.
Población pediátrica
No se recomienda el uso de lercanidipino en niños y adolescentes menores de 18 años ya que no hay datos suficientes de seguridad y eficacia.
Uso en pacientes con insuficiencia renal o hepática
Se debe tener especial cuidado al iniciar el tratamiento en pacientes con alteración de la función hepática o renal de leve a moderada. Aunque la pauta posológica recomendada habitualmente puede ser tolerada por estos subgrupos de población, se debe tener precaución al aumentar la dosis a 20 mg al día. Debe considerarse un ajuste de la dosis en los pacientes con insuficiencia hepática, debido a que el efecto antihipertensivo puede aumentar.
No se recomienda el uso de lercanidipino en pacientes con insuficiencia hepática o renal (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min) grave.
4.3. Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al principio activo, cualquier dihidropiridina o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
- Embarazo y lactancia (ver sección 4.6)
- Mujeres en edad fértil, salvo si se utiliza un método anticonceptivo eficaz.
- Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo.
- Insuficiencia cardíaca congestiva no tratada.
- Angina de pecho inestable.
- Insuficiencia hepática y renal grave.
- Durante el primer mes tras un infarto de miocardio.
- Administración conjunta con:
-
- inhibidores potentes del CYP3A4 (ver sección 4.5)
- ciclosporina (ver sección 4.5)
- zumo de pomelo (ver sección 4.5)
4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo
Se debe tener precaución especial cuando se utiliza lercanidipino en pacientes con síndrome del seno enfermo (si no tienen colocado un marcapasos). Aunque los estudios hemodinámicas controlados revelaron la ausencia de alteraciones en la función ventricular, también se debe tener cuidado en los pacientes con disfunción ventricular izquierda. Esto ha sugerido que algunas dihidropiridinas de vida media corta pueden asociarse con un aumento del riesgo cardiovascular en pacientes con cardiopatía isquémica. Aunque el lercanidipino es de larga duración también se debe tener precaución con este tipo de pacientes.
Algunas dihidropiridinas de forma rara, pueden producir dolor precordial o angina de pecho. Muy raramente, los pacientes con angina de pecho pre-existente pueden experimentar un aumento de la frecuencia, duración o gravedad de estos ataques. Se pueden observar casos aislados de infarto de miocardio (ver sección 4.8).
Uso en pacientes con insuficiencia renal o hepática
Se debe tener especial cuidado al iniciar el tratamiento en pacientes con alteración de la función hepática de leve a moderada. Aunque la pauta posológica recomendada habitualmente puede ser tolerada por estos subgrupos de población, se debe tener precaución al aumentar la dosis a 20 mg al día. Debe considerarse un ajuste de la dosis en los pacientes con insuficiencia hepática, debido a que el efecto antihipertensivo puede aumentar.
No se recomienda el uso de lercanidipino en pacientes con insuficiencia hepática o renal (aclaramiento de creatinina <30 ml/min) grave (ver sección 4.2).
Debe evitarse la ingesta de alcohol ya que puede potenciar el efecto vasodilatador de los antihipertensivos (ver sección 4.5).
Los inductores de CYP3A4 como los anticonvulsivantes (por ej. fenitoína, carbamazepina) y rifampicina pueden reducir las concentraciones plasmáticas de lercanidipino y por lo tanto, la eficacia de lercanidipino puede ser menor de la esperada (ver sección 4.5).
Excipientes
Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a la galactosa, deficiencia total de lactasa o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.
Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
Como ya se sabe, lercanidipino se metaboliza mediante el enzima CYP3A4, por lo tanto, la administración conjunta de inhibidores e inductores del CYP3A4 con lercanidipino puede interaccionar con el metabolismo y eliminación de éste último.
Debe evitarse la co-administración de lercanidipino con inhibidores de CYP3A4 (p.ej., ketoconazol, itraconazol, ritonavir, eritromicina, troleandomicina) (ver sección 4.3).
Un estudio de interacción con un inhibidor potente de CYP3A4, ketoconazol, ha mostrado un aumento considerable de las concentraciones plasmáticas de lercanidipino (15 veces la AUC y 8 veces la Cmax para el eutómero S-lercanidipino).
No deben administrarse conjuntamente lercanidipino con ciclosporina (ver sección 4.3).
Tras la administración conjunta de lercanidipino y ciclosporina se ha observado un aumento de las concentraciones plasmáticas de ambos medicamentos. Un estudio en voluntarios jóvenes sanos ha mostrado que cuando se administraba ciclosporina 3 horas después que lercanidipino, las concentraciones plasmáticas de lercanidipino no cambiaban, mientras que la AUC de ciclosporina aumentaba en un 27%. Sin embargo, la administración conjunta de lercanidipino con ciclosporina produjo un aumento 3 veces superior de los niveles de lercanidipino en plasma y un incremento del 21% en la AUC de ciclosporina.
Lercanidipino no debe tomarse con zumo de pomelo (ver sección 4.3).
Del mismo modo que con otras dihidropiridinas, lercanidipino es sensible a la inhibición del metabolismo por el zumo de pomelo, con el consiguiente aumento de la biodisponibilidad sistémica y aumento del efecto hipotensor.
Cuando se administraron conjuntamente una dosis de 20 mg de midazolam una vez al día en voluntarios de edad avanzada, la absorción de lercanidipino aumentó (en un 40 % aproximadamente) y la velocidad de absorción disminuyó (tmax se retrasó de 1,75 a 3 horas). Las concentraciones de midazolam no se modificaron.
Debe tenerse precaución cuando se prescribe lercanidipino con otros sustratos de CYP3A4, como terfenadina, astemizol, antiarrítmicos de clase III como amiodarona o quinidina.
La administración conjunta de lercanidipino con inductores del CYP3A4 como los anticonvulsivantes (p.ej., fenitoína, carbamazepina) y rifampicina debe realizarse con precaución ya que el efecto antihipertensivo puede reducirse y se deben realizar controles de la presión arterial de forma más frecuente de la habitual.
Cuando lercanidipino se administró con metoprolol, betabloqueante eliminado principalmente a través del hígado, la biodisponibilidad de metoprolol no se alteró, mientras que la de lercanidipino se redujo en un 50%. Este efecto puede deberse a la reducción del flujo sanguíneo hepático causado por los betabloqueantes y por lo tanto puede ocurrir con otros medicamentos de esta clase. Por consiguiente, lercanidipino puede administrarse de forma segura junto con fármacos bloqueantes de receptores betaadrenérgicos, pero se requerirá un ajuste de la dosis.
Un estudio de interacción con fluoxetina (un inhibidor de CYP2D6 y CYP3A4), realizado en voluntarios con edades entre 65 ± 7 años (media ± d.e) no ha mostrado modificaciones clínicamente relevantes en la farmacocinética de lercanidipino.
La administración conjunta de 800 mg al día de cimetidina con lercanidipino no produjo modificaciones significativas en las concentraciones plasmáticas de lercanidipino, pero a dosis mayores se recomienda precaución ya que la biodisponibilidad y el efecto hipotensor de lercanidipino puede aumentarse.
La co-administración de 20 mg de lercanidipino en pacientes tratados crónicamente con b-metil-digoxina no mostró evidencia de interacción farmacocinética. Voluntarios sanos tratados con digoxina tras la administración de 20 mg de lercanidipino en ayunas mostraron un incremento medio del 33% en la Cmax de digoxina, mientras que la AUC y el aclaramiento renal no fueron modificados de forma significativa. Los pacientes tratados con lercanidipino y digoxina de forma concomitante deben ser estrechamente monitorizados debido a los efectos tóxicos de la digoxina.
Cuando se administró de forma repetida 20 mg de lercanidipino junto con 40 mg de simvastatina, la AUC de lercanidipino no se modificó de forma significativa, mientras que la de simvastatina aumentó en un 56% y la de su metabolito activo β-hidroxiácido en un 28%. Es poco probable que tales cambios sean clínicamente relevantes. No se espera interacción cuando se administra lercanidipino por la mañana y simvastatina por la noche tal y como está indicado para estos medicamentos.
La administración conjunta en ayunas de 20 mg de lercanidipino a voluntarios sanos no alteró la farmacocinética de warfarina.
Lercanidipino ha sido administrado de forma segura con diuréticos e inhibidores de la ECA.
Debe evitarse el consumo de alcohol ya que puede potenciar el efecto vasodilatador de los medicamentos antihipertensivos (ver sección 4.4).
4.6. Fertilidad, embarazo y lactancia
No existen datos adecuados sobre el uso de lercanidipino en mujeres embarazadas.
Los datos preclínicos no proporcionan evidencia de un efecto teratogénico en ratas y en conejos y la función reproductora en la rata no se vio alterada. Sin embargo, dado que existe experiencia clínica con lercanidipino durante el embarazo o lactancia y dado que se ha observado que otras dihidropiridinas son teratogénicos en animales, lercanidipino no debe administrarse durante el embarazo o en mujeres en edad fértil a menos que utilicen un método anticonceptivo eficaz. Debido a la elevada lipofilia de lercanidipino, es de esperar que lercanidipino pase a la leche materna. Por tanto, no debe administrarse en mujeres durante el periodo de lactancia.
4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
La experiencia clínica con lercanidipino indica que no tiene o tiene una influencia inapreciable sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Sin embargo, debe tenerse precaución debido a que puede producir mareo, astenia, fatiga y de forma muy rara somnolencia.
4.8. Reacciones adversas
En esta sección, se definen las frecuencias de reacciones adversas como sigue: Muy frecuentes (≥ 1/10); común (≥ 1/100 a <1/10); poco frecuente (≥ 1 / 1.000 a <1/100); rara (≥ 1 / 10.000 a <1 / 1.000); muy raras (<1 / 10.000), no conocida (no pueden estimarse a partir de los datos disponibles).
Aproximadamente el 1,8% de los pacientes tratados experimentaron reacciones adversas.
La tabla a continuación muestra la incidencia de reacciones adversas, por orden de causalidad, agrupadas según el su clase MEDRA de organización sistémica y en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia.
Las reacciones adversas más frecuentes aparecidas en ensayos clínicos controlados son dolor de cabeza, mareos, edema periférico, taquicardia, palpitaciones, sofocos, apareciendo en menos del 1% de los pacientes.
Trastornos del sistema nervioso
Poco frecuentes: Dolor de cabeza, mareos
Raras: Somnolencia
Trastornos cardíacos
Poco frecuentes: Taquicardia, palpitaciones
Raras: Angina de pecho
Algunas dihidropiridinas pueden producir de forma rara dolor precordial o angina de pecho
Muy raras: Los pacientes con angina de pecho pre -existente pueden experimentar aumento de la frecuencia, duración o gravedad de esos ataques. En casos aislados se ha observado infarto de miocardio.
Trastornos vasculares
Poco frecuentes: Rubor
Muy raras: Síncope
Trastornos gastrointestinales
Raras: Náuseas, dispepsia, diarrea, dolor abdominal, vómitos
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Rara: Rash
Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo
Rara: Mialgia
Trastornos renales y urinarios
Rara: Poliuria
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración
Poco frecuentes: Edema periférico
Rara: Astenia, fatiga
Exploraciones complementarias
Lercanidipino no parece influir de forma adversa en los niveles de azúcar en sangre o niveles de lípidos séricos
En la experiencia postcomercialización, se comunicaron los siguientes efectos adversos de informes espontáneos:
Trastornos vasculares
Muy rara: Hipotensión
Trastornos gastrointestinales
Muy rara: Hipertrofia gingival
Trastornos renales y urinarios
Muy rara: Aumento de la frecuencia urinaria
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración
Muy raras: Dolor en el pecho
Exploraciones complementarias
Muy raras: Aumentos reversibles en los niveles de transaminasas hepáticas
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas del medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano, Website: www.notificaram.es
4.9. Sobredosis
Después de la comercialización, se han notificado tres casos de sobredosificación (150 mg, 280 mg y 800 mg de lercanidipino, respectivamente, ingeridos en un intento de suicidio). El primer paciente desarrolló somnolencia y fue tratado con un lavado gástrico. El segundo paciente desarrolló shock cardiogénico con isquemia miocárdica grave e insuficiencia renal suave y fue tratado con elevadas dosis de catecolaminas, furosemida, digitalis y expansores del plasma parenterales. El tercer paciente desarrolló vómitos e hipotensión y fue tratado con carbono activo, laxantes e infusión de dopamina. Los tres casos se resolvieron sin secuelas.
Se podría esperar que la sobredosificación produjera una excesiva vasodilatación periférica con marcada hipotensión y taquicardia refleja. En caso de hipotensión grave, bradicardia y pérdida de conocimiento, podría resultar de ayuda la administración de atropina intravenosa para la bradicardia.
Debido al efecto farmacológico prolongado de lercanidipino, es esencial que el estado cardiovascular de los pacientes que tomen una sobredosis sea monitorizado durante al menos 24 horas. No se tiene información sobre el valor de la diálisis. Ya que el medicamento es altamente lipofílico es muy probable que sus concentraciones plasmáticas no sean una buena guía para determinar la duración de periodo de riesgo y la diálisis puede no resultar eficaz.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1. Propiedades farmacodinámicas
Grupo farmacoterapéutico: Bloqueante selectivo de los canales del calcio con efectos principalmente vasculares.
Código ATC: C08CA13
Lercanidipino es un antagonista del calcio del grupo de las dihidropiridinas que inhibe el flujo de entrada de calcio a través de la membrana en el músculo cardíaco y liso. El mecanismo de su efecto antihipertensivo se debe a un efecto relajante directo sobre el músculo liso vascular, reduciendo así la resistencia periférica total. A pesar de su corta vida media, lercanidipino está dotado de una actividad antihipertensiva prolongada ya que su coeficiente de partición de membrana es elevado, y carece de efectos inotrópicos negativos por su elevada selectividad vascular.
Dado que la vasodilatación inducida por lercanidipino tiene un inicio gradual, raramente se ha observado hipotensión aguda con taquicardia refleja en pacientes hipertensos.
Como otras 1-4 dihidropiridinas asimétricas, la actividad antihipertensiva de lercanidipino se debe principalmente a su enantiómero S.
Además de los estudios clínicos realizados para confirmar las indicaciones terapéuticas, un estudio pequeño posterior no controlado, aleatorizado, llevado a cabo en pacientes con hipertensión grave (media ± DE presión sanguínea diastólica de 114,5 ± 3,7 mmHg) mostró que la presión sanguínea se situó en valores normales en el 40% de los 25 pacientes que tomaron 20 mg de lercanidipino una vez al día y en el 56% de los 25 pacientes que tomaron 10 mg de lercanidipino dos veces al día. En un estudio doble ciego, aleatorizado y controlado frente a placebo en pacientes con hipertensión sistólica aislada, lercanidipino fue eficaz haciendo disminuir la presión sistólica sanguínea a partir de los valores medios iniciales de 172,6 ± 5,6 mmHg a 140, 2 ± 8,7 mmHg.
5.2. Propiedades farmacocinéticas
Absorción
Lercanidipino se absorbe completamente después de la administración oral de 10-20 mg y las concentraciones plasmáticas máximas obtenidas a las 1,5-3 horas tras la administración son de 3,30 ng/ml ± 2,09 d.e. y 7,66 ng/ml ± 5,90 d.e respectivamente.
Los dos enantiómeros de lercanidipino muestran un perfil de concentraciones plasmáticas similar: el tiempo hasta alcanzar la concentración plasmática máxima es el mismo, la concentración plasmática y el AUC son , como promedio, 1,2 veces superior para el enantiómero S y la vida media de eliminación de ambos enantiómeros es prácticamente igual. No se ha observado una interconversión “in vivo” de los enantiómeros.
Debido al elevado efecto de primer paso hepático, la biodisponibilidad absoluta de lecardipino por vía oral en pacientes que hayan comido es alrededor del 10%, aunque se reduce a un 1/3 cuando se administró en ayunas a voluntarios sanos.
La biodisponibilidad oral de lercanidipino se ve aumentada 4 veces cuando es ingerido hasta 2 horas después de una comida rica en grasas. Según esto, lercanidipino debe tomarse antes de las comidas.
Distribución
La distribución desde el plasma a los tejidos y órganos es rápida y amplia.
El grado de unión a proteínas plasmáticas de lercanidipino excede el 98%. La fracción libre del medicamento puede aumentar en pacientes con insuficiencia hepática y renal, debido a que estos pacientes tienen reducidas las concentraciones de proteínas plasmáticas.
Biotransformación
Lercanidipino es ampliamente metabolizado por el CYP3A4; no encontrándose el medicamento en orina y heces. Se convierte fundamentalmente en metabolitos inactivos y aproximadamente el 50% de la dosis se excreta en orina.
Experimentos in vitro con microsomas hepáticos humanos han mostrado que lercanidipino presenta cierto grado de inhibición de los enzimas CYP3A4 y CYP2D6, a concentraciones 160 y 40 veces, respectivamente más altas que las alcanzadas con los niveles plasmáticos máximos tras la administración de la dosis de 20 mg.
Además, estudios de interacción en humanos han mostrado que lercanidipino no modificó las concentraciones plasmáticas de midazolam, un sustrato típico de CYP3A4, o de metoprolol, un sustrato típico de CYP2D6. Por consiguiente, no es previsible que se produzca inhibición del metabolismo de los medicamentos metabolizados por el CYP3A4 y CYP2D6 a las dosis terapéuticas de lercanidipino.
Eliminación
La eliminación se produce fundamentalmente por biotransformación.
La semivida terminal media de eliminación fue de 8 -10 horas y la actividad terapéutica duró 24 horas debido a su elevada afinidad por la membrana lipídica. No se observó acumulación tras la administración de dosis repetidas.
Linealidad/no linealidad
La administración oral de lercanidipino produce concentraciones plasmática no proporcionales a la dosis (cinética no lineal). Tras la administración de 10, 20 ó 40 mg de lercanidipino las concentraciones plasmáticas máximas observadas se encontraron en la proporción de 1:3:8 y las áreas bajo la curva en la proporción de 1:4.18 lo que sugiere una progresiva saturación del efecto de primer paso hepático. En consecuencia, la biodisponibilidad aumenta con el incremento de la dosis.
Pacientes con características especiales
En pacientes de edad avanzada y en pacientes con insuficiencia hepática y renal de leve a moderada, el comportamiento farmacocinético fue similar al observado en el resto de los pacientes; los pacientes con insuficiencia renal grave o pacientes dializados mostraron concentraciones más elevadas del medicamento (aproximadamente 70%). En los pacientes con insuficiencia hepática moderada o grave, la biodisponibilidad sistémica de lercanidipino es probable que aumente ya que el medicamento se metaboliza normalmente en el hígado en gran medida.
5.3. Datos preclínicos sobre seguridad
Los estudios farmacológicos sobre seguridad en animales a dosis antihipertensivas no han demostrado efectos en el sistema nervioso autónomo, sistema nervioso central o en la función gastrointestinal.
Los efectos relevantes que se han observado en estudios a largo plazo realizados en ratas y perros, estaban relacionados directa o indirectamente con los efectos conocidos a dosis elevadas de los antagonistas del calcio, reflejando fundamentalmente una actividad farmacodinámica exagerada.
Lercanidipino no fue genotóxico ni demostró evidencia alguna de daño carcinogénico. El tratamiento con lercanidipino no afectó ni a la fertilidad ni al funcionamiento del aparato reproductor en las ratas.
No hubo evidencia de efecto teratogénico en ratas y conejos; sin embargo, en ratas, dosis altas de lercanidipino indujeron pérdidas de pre y post-implantación y retraso en el desarrollo fetal.
Lercanidipino hidrocloruro administrado a dosis elevadas (12 mg/Kg/día), durante el parto produjo distocia.
No se ha investigado el lercanidipino hidrocloruro y/o sus metabolitos en animales gestantes ni su excreción a la leche materna.
Los metabolitos no han sido evaluados de forma separada en los estudios de toxicidad.
6. DATOS FARMACÉUTICOS
6.1. Lista de excipientes
Lactosa monohidrato
Almidón de maíz pregelatinizado
Croscarmelosa sódica
Hipromelosa
Sílice coloidal anhidra
Estearato de magnesio
Lercanidipino STADA 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG
Recubrimiento con película (Opadry amarillo):
Hipromelosa
Macrogol 8000
Dióxido de titanio (E171)
Talco,
Óxido de hierro amarillo (E172)
Lercanidipino STADA 20 mg comprimidos recubiertos con película EFG
Recubrimiento con película (Opradry rosa)
Hipromelosa
Macrogol 8000
Dióxido de titanio (E171)
Talco,
Óxido de hierro rojo (E172)
6.2. Incompatibilidades
No aplicable.
6.3. Periodo de validez
Lercanidipino STADA 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG
3 años.
Lercanidipino STADA 20 mg comprimidos recubiertos con película EFG
5 años.
6.4. Precauciones especiales de conservación
Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz.
Lercanidipino STADA 20 mg comprimidos recubiertos con película EFG:
Conservar los medios comprimidos protegidos de la luz.
6.5. Naturaleza y contenido del envase
Blíster Aluminio blanco opaco/PVC/PVDC
Tamaños de envase: 10, 14, 28, 30, 50, 56, 84, 98, 100, 126 o 154 comprimidos.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.
6.6. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.
7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Laboratorio STADA, S.L.
Frederic Mompou, 5
08960 Sant Just Desvern
(Barcelona)
8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Lercanidipino STADA 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG, NºReg.: 72.330
Lercanidipino STADA 20 mg comprimidos recubiertos con película EFG, NºReg.: 72.331
9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
Marzo de 2011
10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
Junio 2020
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