LYNPARZA 150 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Qué es Lynparza y cómo actúa Lynparza contiene el principio activo olaparib. Olaparib es un tipo de medicamento para el cáncer, denominado inhibidor del PARP (inhibidor de la polimerasa poli [adenosina difosfato-ribosa]). Los inhibidores de PARP pueden destruir células cancerosas que no son buenas reparando daños del ADN. Estas células cancerosas específicas pueden ser identificadas: por la respuesta a la quimioterapia con platino, o buscando genes reparadores del ADN que están defectuosos, como los genes BRCA (BReast CAncer). Cuando Lynparza se usa en combinación con abiraterona (un inhibidor de la señalización del receptor de andrógenos), la combinación puede ayudar a mejorar el efecto anticancerígeno en las células de cáncer de próstata con o sin genes reparadores del ADN defectuosos (p. ej., genes BRCA). Para qué se utiliza Lynparza Lynparza se utiliza para el tratamiento de un tipo de cáncer de ovario (con mutación BRCA) que ha respondido al primer tratamiento con quimioterapia estándar con platino. Se utiliza un test para conocer si usted tiene un cáncer de ovario con mutación BRCA. cáncer de ovario que ha vuelto a aparecer (en recaída). Se puede usar después de que el tumor haya respondido al tratamiento previo con quimioterapia estándar basada en platino. un tipo de cáncer de ovario (HRD positivo definido por una mutación BRCA o inestabilidad genómica) que ha respondido al primer tratamiento con quimioterapia estándar basada en platino y bevacizumab. Lynparza se usa junto con bevacizumab. un tipo de cáncer de mama (BRCA-mutado, HER2-negativo) cuando el cáncer no se ha extendido a otras partes del cuerpo y el tratamiento se va a administrar después de la cirugía (el tratamiento después de la cirugía se llama terapia adyuvante). Debería haber recibido tratamiento con quimioterapia antes o después de la cirugía. Si su cáncer es receptor de hormona positivo su médico podría también recetarle un tratamiento hormonal. Se utiliza un test para conocer si usted tiene un cáncer de mama BRCA-mutado. un tipo de cáncer de mama (BRCA-mutado, HER2-negativo) que se ha extendido más allá del tumor original. Usted debe recibir quimioterapia, bien antes o después de que el cáncer se haya extendido. Se utiliza un test para conocer si usted tiene un cáncer BRCA-mutado. un tipo de cáncer de páncreas (BRCA-mutado) que ha respondido al primer tratamiento con quimioterapia estándar basada en platino. Se utiliza un test para conocer si tiene cáncer de páncreas con mutación BRCA. un tipo de cáncer de próstata (con mutaciones en BRCA) que se ha extendido más allá del tumor original y ya no responde al tratamiento médico o quirúrgico para disminuir los niveles de testosterona. Debería haber recibido ciertos tratamientos hormonales, como enzalutamida o acetato de abiraterona. Se utiliza un test para conocer si tiene cáncer de próstata con mutación de BRCA. un tipo de cáncer de próstata que se ha extendido a otras partes del cuerpo (metastásico) más allá del tumor original y que ya no responde a un tratamiento médico o quirúrgico que reduce la testosterona. Lynparza se usa en combinación con otro medicamento contra el cáncer llamado abiraterona, junto con el medicamento esteroide prednisona o prednisolona. un tipo de cáncer uterino (cáncer de endometrio MMR competente) que se ha extendido más allá del tumor original o ha reaparecido (recurrente). Lynparza se usa junto con durvalumab si el cáncer no ha progresado después del tratamiento inicial con quimioterapia (carboplatino y paclitaxel) en combinación con durvalumab. Se utiliza un test para determinar si tiene cáncer de endometrio MMR competente. Cuando Lynparza se administra en combinación con otros medicamentos contra el cáncer, es importante que lea también los prospectos de estos otros medicamentos. Si tiene alguna pregunta sobre estos medicamentos, consulte a su médico.
Antes de tomar este medicamento
No tome Lynparza si es alérgica a olaparib o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) si está en periodo de lactancia (consulte la sección 2 de este prospecto para obtener más información) No tome Lynparza si algo de lo anterior es aplicable a usted. Si no está segura, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de tomar Lynparza. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar o durante el tratamiento con Lynparza si usted tiene un recuento sanguíneo bajo en los análisis. Estos pueden ser recuentos bajos de glóbulos rojos o de glóbulos blancos, o bajo recuento de plaquetas. Ver sección 4 para más información sobre estos efectos adversos, incluyendo los signos y síntomas a los que usted necesita prestar atención (por ejemplo, fiebre o infección, hematomas o sangrado). En un número reducido de pacientes, estos pueden ser un signo de un problema más grave de la médula ósea tal como “Síndrome Mielodisplásico” (SMD) o “Leucemia Mieloide Aguda” (LMA). Cuando Lynparza se usa en combinación con otro medicamento contra el cáncer (durvalumab), un recuento sanguíneo bajo puede ser señal de “aplasia eritrocitaria pura” (AEP), una afección en la que no se producen glóbulos rojos, o “anemia hemolítica autoinmune” (AHAI), una destrucción excesiva de glóbulos rojos. si usted nota cualquier nuevo síntoma o empeoramiento en la dificultad para respirar, tos o sibilancia (sonido silbante que se produce al respirar). Un pequeño número de pacientes tratadas con Lynparza comunicaron inflamación de los pulmones (neumonitis). La neumonitis es una enfermedad grave que a menudo puede requerir tratamiento en el hospital. si usted experimenta cualquier síntoma nuevo o empeoramiento del dolor o hinchazón en una extremidad, dificultad para respirar, dolor en el pecho, respiración más rápida de lo normal o latidos cardíacos más rápidos de lo normal. Se informó que un pequeño número de pacientes tratados con Lynparza desarrollaron un coágulo de sangre en una vena profunda, generalmente en la pierna (trombosis venosa), o un coágulo en los pulmones (embolia pulmonar). si observa coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos, orina anormalmente oscura (color marrón), dolor en el lado derecho de la zona del estómago (abdomen), cansancio, sensación de menor apetito de lo habitual o náuseas y vómitos inexplicables, póngase en contacto con su médico inmediatamente, ya que esto puede indicar problemas con el hígado. Si usted piensa que algo de esto podría aplicarle a usted, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes durante el tratamiento con Lynparza. Pruebas y controles Su médico le hará análisis de sangre antes y durante el tratamiento con Lynparza. Usted tendrá un análisis de sangre antes de empezar el tratamiento cada mes, durante el primer año de tratamiento a intervalos regulares, decididos por su médico, tras el primer año de tratamiento. Si su recuento sanguíneo desciende a un nivel bajo, usted podría necesitar una transfusión sanguínea (en la que le administrarán sangre nueva o hemoderivados de un donante). Otros medicamentos y Lynparza Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta y medicamentos a base de plantas. Esto es porque Lynparza puede afectar a la forma de actuar de algunos medicamentos y algunos medicamentos pueden tener efecto sobre Lynparza. Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si está tomando o tuviera que tomar cualquiera de los siguientes medicamentos cualquier otro medicamento contra el cáncer una vacuna o un medicamento que suprime el sistema inmunitario, ya que es posible que deba ser vigilado estrechamente itraconazol, fluconazol – utilizado para las infecciones por hongos telitromicina, claritromicina, eritromicina – utilizados para las infecciones bacterianas inhibidores de la proteasa potenciados con ritonavir o cobicistat, boceprevir, telaprevir, neviparina, efavirenz – utilizados para las infecciones víricas, incluyendo VIH rifampicina, rifapentina, rifabutina – utilizados para las infecciones bacterianas, incluyendo tuberculosis (TB) fenitoína, carbamazepina, fenobarbital – utilizados como sedantes o para tratar crisis (convulsiones) y epilepsia remedios a base de plantas que contengan hierba de San Juan (Hypericum perforatum) – utilizado principalmente para la depresión digoxina, diltiazem, furosemida, verapamilo, valsartán – utilizados para tratar enfermedades del corazón o hipertensión arterial bosentan – utilizado para tratar la hipertensión arterial pulmonar estatinas, por ejemplo simvastatina, pravastina, rosuvastatina – utilizadas para disminuir los niveles de colesterol en la sangre dabigatran – utilizado para diluir la sangre glibenclamida, metformina, repaglinida – utilizados para tratar la diabetes alcaloides ergotamínicos – utilizados para tratar migrañas y dolores de cabeza fentanilo – utilizado para tratar el dolor producido por el cáncer pimozida, quetiapina – utilizada para tratar los problemas de salud mentales cisaprida – utilizada para tratar problemas de estómago colchicina – utlilizada para tratar la gota ciclosporina, sirolimus, tacrolimus – utilizados para suprimir el sistema inmune metotrexato – utilizado para tratar el cáncer, la artritis reumatoide y la psoriasis Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si está tomando cualquiera de los medicamentos anteriores o cualquier otro medicamento. Los medicamentos enumerados anteriormente pueden no ser los únicos que podrían afectar a Lynparza. Toma de Lynparza con bebidas No beba zumo de pomelo mientras está en tratamiento con Lynparza. Esto puede afectar a la forma en que funciona el medicamento. Anticoncepción, embarazo y lactancia Pacientes femeninas No debe tomar Lynparza si está embarazada o cree que podría quedarse embarazada, pues podría dañar al feto. No debe quedarse embarazada mientras toma este medicamento. Si usted mantiene relaciones sexuales debe emplear dos métodos anticonceptivos eficaces mientras toma este medicamento y durante 6 meses después de tomar la última dosis de Lynparza. Se desconoce si Lynparza puede afectar a la eficacia de algunos anticonceptivos hormonales. Informe a su médico si está tomando un anticonceptivo hormonal, ya que su médico podría recomendarle también la adición de un método anticonceptivo no hormonal. Se debe realizar una prueba de embarazo antes de empezar a tomar Lynparza y a intervalos regulares durante el tratamiento y 6 meses después de tomar la última dosis de Lynparza. Si se queda embarazada durante este periodo, debe consultar inmediatamente a su médico. Se desconoce si Lynparza pasa a la leche materna. No debe dar el pecho si está tomando Lynparza, ni durante 1 mes después de tomar la última dosis de este medicamento. Si tiene previsto dar el pecho, informe a su médico. Pacientes masculinos Debe usar preservativo cuando mantenga relaciones sexuales con una pareja femenina, incluso aunque ella esté embarazada, mientras tome Lynparza y durante tres meses después de tomar la última dosis. No se sabe si Lynparza pasa al semen. Su compañera femenina debe usar también un método anticonceptivo eficaz. No debe donar esperma mientras esté tomando Lynparza ni durante tres meses después de tomar la última dosis. Conducción y uso de máquinas Lynparza puede afectar a su capacidad para conducir y utilizar máquinas. Si siente mareo, debilidad o cansancio mientras toma Lynparza, no conduzca ni utilice herramientas o máquinas. Información sobre otros ingredientes presentes en este medicamento Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por cada comprimido de 100 mg o de 150 mg; esto es esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico, farmacéutico o enfermero. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico, farmacéutico o enfermero. Cómo tomar Trague los comprimidos de Lynparza enteros, con o sin alimentos. Tome Lynparza una vez por la mañana y una vez por la noche. No mastique, triture, disuelva ni divida los comprimidos ya que esto puede afectar la rapidez con la que el medicamento ingresa a su cuerpo. Qué cantidad debe tomar Su médico le indicará cuántos comprimidos de Lynparza debe tomar. Es importante que tome la dosis total recomendada cada día. Siga haciéndolo mientras su médico, farmacéutico o enfermero se lo indique. La dosis habitual recomendada es de 300 mg (2 comprimidos de 150 mg) dos veces al día – un total de 4 comprimidos cada día. Su médico puede recetarle una dosis diferente si tiene problemas con sus riñones. Se le indicará que tome 200 mg (2 comprimidos de 100 mg) dos veces al día – un total de 4 comprimidos al día. usted está tomando ciertos medicamentos que pueden afectar a Lynparza (ver sección 2). tiene ciertos efectos adversos mientras toma Lynparza (ver sección 4). Su médico puede reducir su dosis o interrumpir el tratamiento, ya sea por un tiempo corto o de manera permanente. Si toma más Lynparza del que debe Si toma más Lynparza de su dosis habitual, consulte con un médico o vaya a un hospital inmediatamente. Si olvidó tomar Lynparza Si olvida tomar Lynparza, debe tomar la siguiente dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble (dos dosis a la misma hora) para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Informe inmediatamente a su médico si nota algo de lo siguiente Efectos adversos notificados en ensayos clínicos con pacientes que recibían Lynparza solo: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) sensación de falta de aliento, sensación de mucho cansancio, piel pálida o latido cardiaco acelerado – estos pueden ser síntomas de una disminución del número de glóbulos rojos (anemia). Poco Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) reacciones alérgicas (p.ej., urticaria, dificultad para respirar o tragar, mareo, que son signos y síntomas de reacciones de hipersensibilidad). sarpullido con picazón sobre la piel hinchada y enrojecida (dermatitis). problemas graves de médula ósea (síndrome mielodisplásico o leucemia mieloide aguda). Ver sección 2 (puede afectar a más de 1 de cada 100 personas a lo largo de su vida). inflamación de los pulmones, que puede provocar tos con fiebre y dificultad para respirar (neumonitis). Otros efectos adversos incluyen Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) náuseas vómitos sentirse cansado o débil (fatiga) indigestión o ardor de estómago (dispepsia) pérdida de apetito dolor de cabeza cambios en el sabor de los alimentos (disgeusia) sentirse mareado tos dificultad para respirar (disnea) diarrea – si se vuelve grave, informe a su médico de inmediato. Efectos adversos muy frecuentes que pueden encontrarse en los resultados de un análisis de sangre recuento bajo de glóbulos blancos (leucopenia o neutropenia) que puede disminuir su capacidad para combatir infecciones y puede ir acompañado de fiebre. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) sarpullido dolor en la boca (estomatitis) dolor en la zona del estómago bajo las costillas (dolor en la parte superior de abdomen). coágulo de sangre en una vena profunda, generalmente en la pierna (trombosis venosa) que puede causar síntomas como dolor o hinchazón de las piernas, o un coágulo en los pulmones (embolia pulmonar) que puede causar síntomas como dificultad para respirar, dolor de pecho dolor, respiración más rápida de lo normal o latidos cardíacos más rápidos de lo normal. Efectos adversos frecuentes que pueden encontrarse en los resultados de un análisis de sangre recuento bajo de glóbulos blancos (linfopenia) que puede disminuir su capacidad para combatir infecciones y puede ir acompañado de fiebre disminución del número de plaquetas en la sangre (trombocitopenia) – puede notar los siguientes síntomas moretones o sangrado durante más tiempo de lo normal si se lesiona aumento de la creatinina en sangre – esta prueba se usa para verificar el funcionamiento de los riñones. pruebas de función hepática anormales Efectos adversos poco frecuentes que pueden encontrarse en los resultados de un análisis de sangre aumento en el tamaño de los glóbulos rojos (no asociado con ningún síntoma). Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) hinchazón facial (angioedema). inflamación dolorosa del tejido graso debajo de la piel (eritema nodoso). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) signos de problemas hepáticos, como coloración amarillenta de la piel o de la parte blanca de los ojos (ictericia), náuseas o vómitos, dolor en el lado derecho de la zona del estómago (abdomen), orina oscura (color marrón), sensación de menor apetito de lo habitual, cansancio Efectos adversos notificados en un ensayo clínico con pacientes que recibieron Lynparza y durvalumab después de un tratamiento inicial con quimioterapia (carboplatino y paclitaxel) con durvalumab, que ocurrieron con mayor frecuencia que en pacientes que recibieron Lynparza solo: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) disminución del número de plaquetas en la sangre (trombocitopenia) – puede notar los siguientes síntomas moretones o sangrado por más tiempo de lo normal si se lesiona sarpullido Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) al utilizar Lynparza con durvalumab reacciones alérgicas (p.ej., urticaria, dificultad para respirar o tragar, mareo, que son signos y síntomas de reacciones de hipersensibilidad). Además, se notificaron los siguientes efectos adversos en pacientes que recibieron Lynparza con durvalumab: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): falta de producción de glóbulos rojos (aplasia eritrocitaria pura), que puede estar asociada con síntomas de dificultad para respirar, fatiga, palidez de la piel o latidos cardíacos rápidos. Su médico le realizará un análisis de sangre todos los meses durante el primer año de tratamiento y a intervalos regulares después de este. Su médico le indicará si hay algún cambio en su análisis de sangre que pueda necesitar tratamiento. Si observa cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, comuníquese con su médico de inmediato. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y el blíster después de CAD/EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación. Conserve en el envase original para protegerlo de la humedad. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Lynparza El principio activo es olaparib. Cada comprimido recubierto con película de Lynparza 100 mg contiene 100 mg de olaparib. Cada comprimido recubierto con película de Lynparza 150 mg contiene 150 mg de olaparib. Los demás componentes (excipientes) son Contenido del comprimido: copovidona, sílice coloidal anhidra, manitol, estearil fumarato de sodio. Recubrimiento del comprimido: hipromelosa, macrogol 400, dióxido de titanio (E171), óxido de hierro amarillo (E172), óxido de hierro negro (E172) (solo en los comprimidos de 150 mg). Ver Sección 2 “Información sobre otros ingredientes presentes en este medicamento” Aspecto del producto y contenido del envase Los comprimidos de Lynparza 100 mg son comprimidos recubiertos con película de color amarillo a amarillo oscuro, ovalados, biconvexos, marcados con «OP100» por un lado y lisos por el otro. Los comprimidos Lynparza de 150 mg son comprimidos recubiertos con película de color verde a gris verdoso, ovalados, biconvexos, marcados con «OP150» por un lado y lisos por el otro. Lynparza se presenta en envases que contienen 56 comprimidos recubiertos con película (7 blísteres de 8 comprimidos cada uno) o envases múltiples que contienen 112 (2 envases de 56) comprimidos recubiertos con película. Puede que no estén comercializados todos los tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización AstraZeneca AB SE-151 85 Södertälje Suecia Responsable de la fabricación AstraZeneca AB Gärtunavägen SE-152 57 Södertälje Suecia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien AstraZeneca S.A./N.V. Tel: +32 2 370 48 11 Lietuva UAB AstraZeneca Lietuva Tel: +370 5 2660550 Luxembourg/Luxemburg AstraZeneca S.A./N.V. Tél/Tel: +32 2 370 48 11 Ceská republika AstraZeneca Czech Republic s.r.o. Tel: +420 222 807 111 Magyarország AstraZeneca Kft. Tel.: +36 1 883 6500 Danmark AstraZeneca A/S Tlf.: +45 43 66 64 62 Malta Associated Drug Co. Ltd Tel: +356 2277 8000 Deutschland AstraZeneca GmbH Tel: +49 40 809034100 Nederland AstraZeneca BV Tel: +31 85 808 9900 Eesti AstraZeneca Tel: +372 6549 600 Norge AstraZeneca AS Tlf: +47 21 00 64 00 Ελλáδα AstraZeneca A.E. Τηλ: +30 210 6871500 Österreich AstraZeneca Österreich GmbH Tel: +43 1 711 31 0 España AstraZeneca Farmacéutica Spain, S.A. Tel: +34 91 301 91 00 Polska AstraZeneca Pharma Poland Sp. z o.o. Tel.: +48 22 245 73 00 France AstraZeneca Tél: +33 1 41 29 40 00 Portugal AstraZeneca Produtos Farmacêuticos, Lda. Tel: +351 21 434 61 00 Hrvatska AstraZeneca d.o.o. Tel: +385 1 4628 000 România AstraZeneca Pharma SRL Tel: +40 21 317 60 41 Ireland AstraZeneca Pharmaceuticals (Ireland) DAC Tel: +353 1609 7100 Slovenija AstraZeneca UK Limited Tel: +386 1 51 35 600 Ísland Vistor hf. Sími: +354 535 7000 Slovenská republika AstraZeneca AB, o.z. Tel: +421 2 5737 7777 Italia AstraZeneca S.p.A. Tel: +39 02 00704500 Suomi/Finland AstraZeneca Oy Puh/Tel: +358 10 23 010 Κúπρος ΑλÉκτωρ Φαρµακευτικn Λτδ Τηλ: +357 22490305 Sverige AstraZeneca AB Tel: +46 8 553 26 000 Latvija SIA AstraZeneca Latvija Tel: +371 67377100 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.
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4.1 Indicaciones terapéuticas
Cáncer de ovario Lynparza está indicado como monoterapia para el: tratamiento de mantenimiento de pacientes adultas con cáncer de ovario epitelial de alto grado avanzado (estadios FIGO III y IV) con mutación BRCA1/2 (germinal y/o somática), de trompa de Falopio o peritoneal primario, que están en respuesta (completa o parcial) tras haber completado una primera línea de quimioterapia basada en platino. tratamiento de mantenimiento de pacientes adultas con cáncer de ovario epitelial de alto grado, trompa de Falopio, o peritoneal primario, en recaída, sensible a platino, que están en respuesta (completa o parcial) a quimioterapia basada en platino. Lynparza en combinación con bevacizumab está indicado para el: tratamiento de mantenimiento de pacientes adultas con cáncer de ovario epitelial de alto grado avanzado (estadios FIGO III y IV), de trompa de falopio o peritoneal primario, que están en respuesta (completa o parcial) tras haber completado una primera línea de quimioterapia basada en platino en combinación con bevacizumab y cuyo cáncer está asociado con resultado positivo para deficiencia en la recombinación homóloga (HRD) definido por una mutación BRCA1/2 y/o inestabilidad genómica (ver sección 5.1). Cáncer de mama Lynparza está indicado como: monoterapia o en combinación con terapia endocrina para el tratamiento adyuvante de pacientes adultos con cáncer de mama temprano HER2-negativo, de alto riesgo, con mutaciones germinales en BRCA1/2 y que hayan recibido previamente tratamiento con quimioterapia neoadyuvante o adyuvante (ver secciones 4.2 y 5.1). monoterapia para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer de mama localmente avanzado o metastásico HER2 negativo, que tiene mutaciones germinales en BRCA1/2. Los pacientes deben haber recibido tratamiento previo con una antraciclina y un taxano en (neo)adyuvancia o para la enfermedad metastásica, a menos que no fuesen aptos para estos tratamientos (ver sección 5.1). Los pacientes con cáncer de mama con receptor hormonal (HR) positivo también deben haber progresado durante o después de la terapia endocrina previa o ser considerados no aptos para la terapia endocrina. Adenocarcinoma de páncreas Lynparza está indicado como monoterapia para el tratamiento de mantenimiento de pacientes adultos con mutaciones germinales en BRCA1/2 que tienen adenocarcinoma de páncreas metastásico, cuya enfermedad no ha progresado tras un mínimo de 16 semanas de tratamiento con platino como parte de un régimen de primera línea de quimioterapia. Cáncer de próstata Lynparza está indicado: como monoterapia para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (CPRCm) y mutaciones BRCA1/2 (línea germinal y/o somática) que han progresado tras terapia previa que incluyera un nuevo agente hormonal. en combinación con abiraterona y prednisona o prednisolona para el tratamiento de pacientes adultos con CPRCm en los que la quimioterapia no está clínicamente indicada (ver sección 5.1). Cáncer de endometrio Lynparza en combinación con durvalumab está indicado para el tratamiento de mantenimiento de pacientes adultas con cáncer de endometrio primario avanzado o recurrente con reparación de errores de emparejamiento competente (pMMR, por sus siglas en inglés) cuya enfermedad no ha progresado con el tratamiento de primera línea con durvalumab en combinación con carboplatino y paclitaxel.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con Lynparza se debe iniciar y supervisar por un médico con experiencia en el empleo de medicamentos antineoplásicos. Selección del paciente Tratamiento de mantenimiento de primera línea del cáncer de ovario avanzado con mutación BRCA: Antes de iniciar Lynparza para el tratamiento de mantenimiento en primera línea del cáncer de ovario epitelial de alto grado (COE), cáncer de trompa de falopio (CTF) o cáncer peritoneal primario (CPP), las pacientes deben tener confirmación de mutaciones germinales y/o somáticas deletéreas o sospechosas de ser deletéreas en los genes de susceptibilidad al cáncer de mama (BRCA) 1 o 2 utilizando un test validado. Tratamiento de mantenimiento del cáncer de ovario en recaída sensible al platino: No se requiere realizar el test BRCA1/2 antes de utilizar Lynparza en monoterapia para el tratamiento de mantenimiento de la recaída del COE, CTF o CPP que responde de forma completa o parcial a terapia basada en platino. Tratamiento de mantenimiento de primera línea del cáncer de ovario avanzado con HRD positivo en combinación con bevacizumab: Antes de iniciar el tratamiento de Lynparza con bevacizumab para el tratamiento de mantenimiento en primera línea de COE, CTF o CPP, las pacientes deben tener confirmación de la mutación BRCA1/2 deletérea o sospechosa de ser deletérea y/o inestabilidad genómica determinada mediante una prueba validada (ver sección 5.1). Tratamiento adyuvante del cáncer de mama temprano de alto riesgo con mutación germinal BRCA Antes de iniciar el tratamiento con Lynparza para el tratamiento adyuvante del cáncer de mama temprano HER2 negativo, de alto riesgo, los pacientes deben tener confirmación de una mutación gBRCA1/2 deletérea o sospechosa de ser deletérea utilizando un método de análisis validado (ver sección 5.1). Tratamiento en monoterapia del cáncer de mama metastásico HER2 negativo con mutación gBRCA1/2: Para el cáncer de mama localmente avanzado o metastásico con mutación germinal de los genes de susceptibilidad al cáncer de mama (gBRCA1/2), receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico (HER2) negativo, los pacientes deben tener confirmación de una mutación gBRCA1/2 deletérea o sospechosa de ser deletérea, antes de comenzar el tratamiento con Lynparza. El estado de la mutación de gBRCA debe determinarse por un laboratorio con experiencia utilizando un método de análisis validado. Actualmente no hay datos de validación clínica del test BRCA1/2 en tumor. Tratamiento de mantenimiento de primera línea del adenocarcinoma de páncreas metastásico con mutación gBRCA: Para el tratamiento de mantenimiento de primera línea del adenocarcinoma de páncreas metastásico con mutación germinal en BRCA1/2, los pacientes deben tener confirmación de una mutación gBRCA1/2 deletérea o sospechosa de ser deletérea, antes de comenzar el tratamiento con Lynparza. El estado de la mutación de gBRCA se debe determinar por un laboratorio con experiencia utilizando un método de análisis validado. Actualmente no hay datos de validación clínica del test BRCA1/2 en tumor, en adenocarcinoma de páncreas. Tratamiento en monoterapia del cáncer de próstata metastásico resistente a la castración con mutación BRCA1/2: Para el cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (CPRCm) con mutación en BRCA1/2, los pacientes deben tener la confirmación de una mutación de BRCA1/2 deletérea o sospechosa de ser deletérea (utilizando una muestra de tumor o de sangre) antes de iniciar el tratamiento con Lynparza (ver sección 5.1). El estado de la mutación BRCA1/2 debe ser determinado por un laboratorio experimentado utilizando un método de análisis validado. Tratamiento del CPRCm en combinación con abiraterona y prednisona o prednisolona: No se requieren pruebas genómicas antes de usar Lynparza en combinación con abiraterona y prednisona o prednisolona para el tratamiento de pacientes con CPRCm. Tratamiento de mantenimiento de primera línea del cáncer de endometrio avanzado o recurrente con reparación de errores de emparejamiento competente (pMMR) en combinación con durvalumab: Antes de iniciar el tratamiento, las pacientes deben tener confirmación del estado de reparación de errores de emparejamiento competente (pMMR) del tumor mediante un test validado (ver sección 5.1). Para pacientes con mutaciones BRCA1/2 se debe realizar consejo genético de acuerdo a las regulaciones locales. Posología Lynparza está disponible en comprimidos de 100 mg y 150 mg. La dosis recomendada de Lynparza en monoterapia o en combinación con otros medicamentos es 300 mg (dos comprimidos de 150 mg) dos veces al día, equivalente a una dosis total diaria de 600 mg. Los comprimidos de 100 mg están disponibles para la reducción de dosis. Lynparza en monoterapia Las pacientes con cáncer de ovario epitelial de alto grado, de trompa de Falopio o peritoneal primario, con recaída platino-sensible (RPS), que están en respuesta (completa o parcial) a quimioterapia basada en platino deben iniciar el tratamiento con Lynparza no más tarde de transcurridas 8 semanas después de la finalización de su última dosis de la pauta de tratamiento que contiene platino. Lynparza en combinación con bevacizumab Cuando Lynparza se usa en combinación con bevacizumab para el tratamiento de mantenimiento en primera línea del cáncer de ovario epitelial de alto grado, de trompa de falopio o peritoneal primario después de completar la terapia en primera línea basada en platino con bevacizumab, la dosis de bevacizumab es de 15 mg/kg una vez cada 3 semanas. Consultar la información completa del producto para bevacizumab (ver sección 5.1). Lynparza en combinación con terapia endocrina Consultar la información completa del producto del(os) medicamento(s) usado(s) como terapia endocrina de combinación (inhibidor de la aromatasa/antiestrógeno y/o LHRH) para su posología recomendada. Lynparza en combinación con abiraterona y prednisona o prednisolona Cuando Lynparza se usa en combinación con abiraterona para el tratamiento de pacientes con CPRCm, la dosis de abiraterona es de 1000 mg por vía oral una vez al día (ver sección 5.1). Se debe administrar abiraterona con prednisona o prednisolona 5 mg por vía oral dos veces al día. Consulte la información del producto completa de abiraterona. Lynparza en combinación con durvalumab Cuando Lynparza se usa en combinación con durvalumab para el tratamiento de mantenimiento de pacientes con cáncer de endometrio primario avanzado o recurrente con reparación de errores de emparejamiento competente (pMMR) cuya enfermedad no ha progresado con el tratamiento de primera línea con durvalumab en combinación con carboplatino y paclitaxel, la dosis de durvalumab es de 1 500 mg cada 4 semanas (ver sección 5.1). Consulte la información del producto completa de durvalumab. Duración del tratamiento Tratamiento de mantenimiento de primera línea de cáncer de ovario avanzado con mutación BRCA: Las pacientes pueden continuar el tratamiento hasta la progresión radiológica de la enfermedad, toxicidad inaceptable o hasta 2 años si no hay evidencia radiológica de progresión de la enfermedad tras 2 años de tratamiento. Las pacientes con evidencia de enfermedad a los 2 años, que en opinión del médico puedan seguir beneficiándose del tratamiento continuado, pueden recibir tratamiento más allá de 2 años. Tratamiento de mantenimiento del cáncer de ovario en recaída platino-sensible Para las pacientes con cáncer de ovario epitelial de alto grado, trompa de Falopio, o peritoneal primario, en recaída, platino-sensible, se recomienda continuar el tratamiento hasta la progresión de la enfermedad subyacente o hasta toxicidad inaceptable. Tratamiento de mantenimiento de primera línea del cáncer de ovario avanzado con HRD positivo en combinación con bevacizumab: Las pacientes pueden continuar el tratamiento con Lynparza hasta la progresión radiológica de la enfermedad, toxicidad inaceptable o hasta 2 años si no hay evidencia radiológica de progresión de la enfermedad tras 2 años de tratamiento. Las pacientes con evidencia de enfermedad a los 2 años, que en opinión del médico puedan seguir beneficiándose del tratamiento continuado con Lynparza, pueden continuar recibiendo el tratamiento más allá de 2 años. Consultar la información del producto de bevacizumab para conocer la duración total recomendada del tratamiento de un máximo de 15 meses, incluidos los períodos en combinación con quimioterapia y de mantenimiento (ver sección 5.1). Tratamiento adyuvante del cáncer de mama temprano de alto riesgo con mutación germinal BRCA Se recomienda que los pacientes sean tratados hasta 1 año, o hasta recidiva de la enfermedad o toxicidad inaceptable, lo que ocurra primero. Tratamiento en monoterapia del cáncer de mama HER2 negativo con mutación gBRCA1/2: Se recomienda continuar el tratamiento hasta la progresión de la enfermedad subyacente o hasta toxicidad inaceptable. No se ha establecido la eficacia y seguridad del retratamiento de mantenimiento con Lynparza tras la primera recaída o siguientes en pacientes con cáncer de ovario: No hay datos de eficacia o seguridad de retratamiento de pacientes con cáncer de mama (ver sección 5.1). Tratamiento de mantenimiento de primera línea del adenocarcinoma metastásico de páncreas con mutación gBRCA: Se recomienda continuar el tratamiento hasta progresión de la enfermedad subyacente o toxicidad inaceptable. Tratamiento en monoterapia del cáncer de próstata metastásico resistente a la castración con mutación BRCA1/2: Se recomienda que el tratamiento se continúe hasta la progresión de la enfermedad subyacente o una toxicidad inaceptable. La castración médica con un análogo de la hormona liberadora de la hormona luteinizante (LHRH) debe continuarse durante el tratamiento en pacientes que no hayan sido castrados quirúrgicamente. Tratamiento de CPRCm en combinación con abiraterona y prednisona o prednisolona: Se recomienda continuar el tratamiento hasta la progresión de la enfermedad subyacente o toxicidad inaceptable cuando se utiliza Lynparza en combinación con abiraterona y prednisona o prednisolona. El tratamiento con un análogo de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) debe continuarse durante el tratamiento en todos los pacientes, o los pacientes deben haber tenido una orquiectomía bilateral previa. Consulte la información del producto de abiraterona. No hay datos de eficacia o seguridad de retratamiento con Lynparza en pacientes con cáncer de próstata (ver sección 5.1). Tratamiento de mantenimiento de primera línea del cáncer de endometrio avanzado o recurrente con reparación de errores de emparejamiento competente (pMMR) en combinación con durvalumab: Se recomienda que el tratamiento se continúe hasta la progresión de la enfermedad subyacente o toxicidad inaceptable. Consulte la información del producto de durvalumab. Dosis olvidada Si un paciente olvida una dosis de Lynparza, debe tomar su siguiente dosis normal en el momento programado. Ajustes de dosis para reacciones adversas El tratamiento puede ser interrumpido para tratar reacciones adversas tales como náuseas, vómitos, diarrea y anemia y se puede considerar una reducción de la dosis (ver sección 4.8). La reducción de dosis recomendada es a 250 mg (un comprimido de 150 mg y un comprimido de 100 mg) dos veces al día (equivalente a una dosis total diaria de 500 mg). Si se requiere una reducción adicional de la dosis, se recomienda reducir a 200 mg (dos comprimidos de 100 mg) dos veces al día (equivalente a una dosis total diaria de 400 mg). Ajustes de dosis para la administración concomitante con inhibidores del CYP3A No se recomienda el uso concomitante con inhibidores potentes o moderados del CYP3A y se deben considerar agentes alternativos. Si es necesario administrar de forma concomitante un inhibidor potente del CYP3A, se recomienda reducir la dosis de Lynparza a 100 mg (un comprimido de 100 mg) tomado dos veces al día (equivalente a una dosis total diaria de 200 mg). Si se debe administrar de forma concomitante un inhibidor moderado del CYP3A, se recomienda reducir la dosis de Lynparza a 150 mg (un comprimido de 150 mg) tomado dos veces al día (equivalente a una dosis total diaria de 300 mg) (ver las secciones 4.4 y 4.5). Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No se requiere ajuste en la dosis inicial para pacientes de edad avanzada. Insuficiencia renal La dosis recomendada de Lynparza en pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina de 31 a 50 ml/min) es 200 mg (dos comprimidos de 100 mg) dos veces al día (equivalente a una dosis total de 400 mg al día) (ver sección 5.2). Lynparza se puede administrar a pacientes con insuficiencia renal leve (aclaramiento de creatinina de 51 a 80 ml/min) sin ajuste de dosis. En pacientes con insuficiencia renal grave o con enfermedad renal en estadio terminal (aclaramiento de creatinina ≤30 ml/min) no se recomienda Lynparza, ya que no se ha estudiado la seguridad y la farmacocinética en estas pacientes. Lynparza sólo se puede usar en pacientes con insuficiencia renal grave, si el beneficio supera el posible riesgo, debiéndose monitorizar cuidadosamente estas pacientes en cuanto a la función renal y acontecimientos adversos. Insuficiencia hepática Lynparza se puede administrar sin ajuste de dosis a pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada (Clasificación A o B de Child-Pugh) (ver sección 5.2). No se recomienda el uso de Lynparza en pacientes con insuficiencia hepática grave (Clasificación C de Child-Pugh), ya que no se ha estudiado la seguridad y la farmacocinética en estas pacientes. Pacientes no caucásicas Existen datos clínicos limitados en pacientes no caucásicas. No obstante, no es necesario ajuste de dosis en función de la raza (ver sección 5.2). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de Lynparza en niños y adolescentes (< 18 años). Los datos actualmente disponibles están descritos en las secciones 4.8, 5.1 y 5.2, sin embargo, no se puede hacer una recomendación posológica. Forma de administración Lynparza se administra por vía oral. Los comprimidos de Lynparza se deben tragar enteros y no deben masticarse, triturarse, disolverse ni dividirse. Los comprimidos de Lynparza se pueden tomar con independencia de las comidas.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Lactancia durante el tratamiento y 1 mes después de la última dosis (ver sección 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacodinámicas Estudios clínicos de olaparib en combinación con otros medicamentos antineoplásicos, incluyendo fármacos que dañan el ADN, indican una potenciación y prolongación de toxicidad mielosupresora. La dosis recomendada de Lynparza en monoterapia no es adecuada para la combinación con medicamentos antineoplásicos mielosupresores. No se ha estudiado la combinación de olaparib con vacunas o agentes inmunosupresores. Por consiguiente, se debe tener precaución si estos medicamentos se administran de forma concomitante con Lynparza y las pacientes deben ser monitorizadas minuciosamente. Interacciones farmacocinéticas Efecto de otros medicamentos sobre olaparib CYP3A4/5 son las isoenzimas predominantemente responsables de la eliminación metabólica de olaparib. Un estudio clínico para evaluar el impacto de itraconazol, un inhibidor conocido del CYP3A, ha demostrado que la administración concomitante con olaparib aumenta la Cmax media de olaparib un 42% (90% IC: 33-52%) y el AUC medio un 170% (90% IC: 144-197%). Por lo tanto, se recomienda evitar la administración de inhibidores conocidos potentes (p. ej., itraconazol, telitromicina, claritromicina, inhibidores de la proteasa potenciados con ritonavir o cobicistat, boceprevir, telaprevir) o moderados (p. ej., eritromicina, diltiazem, fluconazol, verapamilo) de esta isoenzima con Lynparza (ver sección 4.4). Si es necesario administrar de forma concomitante inhibidores potentes o moderados del CYP3A4, se debe reducir la dosis de Lynparza. Se recomienda reducir la dosis de Lynparza a 100 mg tomados dos veces al día (equivalente a una dosis total diaria de 200 mg) con un inhibidor potente del CYP3A o a 150 mg tomados dos veces al día (equivalente a una dosis total diaria de 300 mg) con un inhibidor moderado del CYP3A4 (ver sección 4.2 y 4.4). Tampoco se recomienda el consumo de zumo de pomelo durante el tratamiento con Lynparza, ya que es un inhibidor del CYP3A. Un estudio clínico para evaluar el impacto de rifampicina, un inductor conocido del CYP3A, ha demostrado que la administración concomitante con olaparib disminuye la Cmax media de olaparib un 71% (90% IC: 76-67%) y el AUC medio un 87% (90% CI: 89-84%). Por lo tanto, se recomienda evitar la administración de inductores potentes conocidos de esta isoenzima (p. ej., fenitoína, rifampicina, rifapentina, carbamazepina, nevirapina, fenobarbital y hierba de San Juan) con Lynparza, ya que es posible que la eficacia de Lynparza pueda reducirse substancialmente. No se ha establecido la magnitud del efecto de los inductores de moderados a potentes (p.ej., efavirenz, rifabutina) sobre la exposición a olaparib, por lo que no se recomienda la administración concomitante de Lynparza con estos medicamentos (ver sección 4.4). Efecto de olaparib sobre otros medicamentos Olaparib in vitro es un inhibidor del CYP3A4 y se espera que in vivo sea un inhibidor leve del CYP3A. Por tanto, se debe tener precaución cuando se combinan sustratos sensibles del CYP3A o sustratos con un estrecho margen terapéutico (p.ej., simvastatina, cisaprida, ciclosporina, alcaloides ergotamínicos, fentanilo, pimozida, sirolimus, tacrolimus y quetiapina) con olaparib. Se recomienda realizar una monitorización clínica apropiada a las pacientes que reciben sustratos del CYP3A con un margen terapéutico estrecho de forma concomitante con olaparib. Se ha observado in vitro inducción del CYP1A2, 2B6 y 3A4, siendo más probable que la inducción del CYP2B6 alcance un grado clínicamente relevante. Tampoco puede excluirse el potencial de olaparib para inducir CYP2C9, CYP2C19 y P gp. Por lo tanto, la administración concomitante de olaparib puede reducir la exposición a los sustratos de estas enzimas metabólicas y de la proteína transportadora. La eficacia de algunos anticonceptivos hormonales puede reducirse si se administran junto con olaparib (ver también las secciones 4.4 y 4.6). Olaparib in vitro es un inhibidor del transportador de eflujo P-gp (IC50=76 µM), por lo tanto, no puede excluirse que olaparib pueda causar interacciones farmacológicas relevantes con sustratos de P-gp (por ej. simvastatina, pravastatina, dabigatran, digoxina y colchicina). Se recomienda realizar una monitorización clínica adecuada a las pacientes que reciben de forma concomitante este tipo de medicamentos Se ha observado in vitro que olaparib es un inhibidor de BCRP, OATP1B1, OCT1, OCT2, OAT3, MATE1 y MATE2K. No se puede excluir que olaparib pueda aumentar la exposición a sustratos de BCRP (p.ej., metotrexato, rosuvastatina), OATP1B1 (p. ej., bosentán, glibenclamida, repaglinida, estatinas y valsartán), OCT1 (p. ej., metformina), OCT2 (p. ej., creatinina sérica), OAT3 (p. ej., furosemida y metotrexato), MATE1 (p. ej., metformina) y MATE2K (p. ej., metformina). En particular, se debe tener precaución si olaparib se administra en combinación con cualquier estatina. Combinación con anastrozol, letrozol y tamoxifeno Se ha realizado un ensayo clínico para evaluar la combinación de olaparib con anastrozol, letrozol o tamoxifeno. No se han observado interacciones clínicamente relevantes.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01X)
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