MEKTOVI 15 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

Principio activo: BINIMETINIB
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Pierre Fabre Medicament
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 1181315001 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: BINIMETINIB
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Pierre Fabre Medicament
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Mektovi es un medicamento contra el cáncer que contiene binimetinib como principio activo. Se utiliza en adultos, combinado con otro medicamento que contiene encorafenib, para tratar un tipo de cáncer de piel llamado melanoma o un tipo de cáncer de pulmón llamado cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) cuando el cáncer:: presenta una alteración (mutación) específica en un gen responsable de producir una proteína denominada BRAF, y se ha extendido a otras partes del cuerpo o no se puede eliminar mediante cirugía. Mutaciones en el gen BRAF pueden producir proteínas que causan el crecimiento del cáncer. Mektovi actúa sobre otra proteína denominada “MEK” que estimula el crecimiento de las células cancerosas. Cuando Mektovi se utiliza en combinación con encorafenib (que actúa sobre la proteína “BRAF” alterada), la combinación enlentece o incluso detiene el crecimiento del cáncer.

Antes de tomar este medicamento

Antes de comenzar el tratamiento, su médico verificará la mutación de BRAF. Puesto que Mektovi se utiliza en combinación con encorafenib, lea detenidamente el prospecto de encorafenib, además de este prospecto. No tome Mektovi: si es alérgico a binimetinib o a alguno de los componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar Mektovi, e indíquele todos sus problemas de salud, en especial si tiene: problemas de corazón problemas de sangrado o si está tomando algún medicamento que pueda provocar sangrados problemas en los ojos, incluido glaucoma o el aumento de la presión intraocular problemas musculares presión sanguínea alta coágulos sanguíneos problemas pulmonares o respiratorios problemas de hígado Informe a su médico si ha sufrido alguna vez obstrucción de la vena que drena el ojo (oclusión de la vena retiniana), ya que Mektovi no se recomienda en estos casos. Informe a su médico si ha tenido algún otro cáncer distinto del melanoma o CPNM, ya que binimetinib, cuando se toma con encorafenib, puede empeorar otros tipos de cánceres. Póngase en contacto inmediatamente con su médico, farmacéutico o enfermero si sufre alguno de los siguientes trastornos mientras está tomando este medicamento: Problemas de corazón: Mektovi puede hacer que su corazón no funcione tan bien, o hacer que empeoren problemas de corazón ya existentes. El médico comprobará que su corazón funciona correctamente, antes, durante y después del tratamiento con este medicamento. Consulte inmediatamente a su médico si tiene algún síntoma de problema cardiaco como mareos, cansancio, aturdimiento, falta de aire, si su corazón late con fuerza, se le acelera, late de forma irregular o si tiene hinchazón en las piernas. Problemas de sangrado: Mektovi puede causar problemas graves de sangrado. Consulte inmediatamente a su médico si tiene cualquier signo de sangrado como tos con sangre, coágulos de sangre, vómitos que contienen sangre o que parecen «café molido», heces rojas o negras, que parecen alquitrán, sangre en la orina, dolor de estómago (abdominal), sangrado vaginal inusual. También informe a su médico si tiene dolor de cabeza, mareos o debilidad. Problemas en los ojos: Mektovi puede causar problemas oculares graves. Consulte inmediatamente a su médico si tiene visión borrosa, pérdida de visión u otros cambios en la visión (por ejemplo, ver puntos coloreados), halos (ver borrosos los contornos de los objetos). El médico le examinará los ojos para detectar cualquier problema de visión mientras está tomando Mektovi. Problemas musculares: Mektovi puede provocar la destrucción de las fibras musculares (rabdomiolisis). El médico le solicitará que se haga análisis de sangre para detectar y/o controlar problemas musculares antes y durante el tratamiento. Como precaución, beba muchos líquidos durante el tratamiento. Consulte inmediatamente con su médico si tiene dolor muscular, calambres, rigidez, espasmos, orina oscura. Presión arterial alta: Mektovi puede aumentar la presión arterial. Su médico o enfermero le controlará la presión arterial antes y durante el tratamiento con Mektovi. Consulte inmediatamente a su médico si presenta fuertes dolores de cabeza, se siente mareado, aturdido o, en caso de que acostumbre a tomarse la tensión en casa con un dispositivo de presión arterial, ésta sea mucho más alta de lo que suele ser normalmente. Coágulos sanguíneos: Mektovi puede provocar la formación de coágulos de sangre en las piernas o los brazos, si un coágulo viaja a los pulmones podría causar la muerte. Consulte inmediatamente a su médico si tiene dolor en el pecho, falta el aire bruscamente, dificultad para respirar, dolor en las piernas con o sin hinchazón, hinchazón en los brazos y las piernas, o un brazo o pierna fría y pálida. Si lo considera necesario, su médico puede interrumpir el tratamiento o suspenderlo definitivamente. Problemas pulmonares o respiratorios: este medicamento puede causar problemas pulmonares o respiratorios, como inflamación de los pulmones (neumonitis o enfermedad pulmonar intersticial); los signos y síntomas pueden ser tos, falta de aliento o cansancio. Si lo considera necesario, su médico puede interrumpir el tratamiento o suspenderlo definitivamente. Cambios en la piel: Mektovi, cuando se toma con encorafenib, puede causar otros tipos de cáncer de piel, como el carcinoma de células escamosas de la piel. El médico le examinará la piel antes del inicio del tratamiento, cada 2 semanas mientras dure el tratamiento y hasta 6 meses después de que haya dejado de tomar estos medicamentos, para comprobar si se desarrolla algún nuevo cáncer de piel. Consulte inmediatamente a su médico si observa cualquier cambio en la piel durante el tratamiento y después del mismo, por ejemplo: nuevas verrugas, úlceras en la piel o bultos rojizos que sangran o no se curan, o cambios de tamaño o color de algún lunar. Además, su médico necesitará examinarle la cabeza, el cuello, la boca y los ganglios linfáticos, para detectar un carcinoma de células escamosas de la piel, y debe realizarse un TAC regularmente. Esto es por precaución, en caso de que se desarrolle un carcinoma de células escamosas en su cuerpo. Se recomiendan también exploraciones genitales (en las mujeres) y anales antes del inicio del tratamiento y al finalizar el mismo. Problemas de hígado: Mektovi puede causar anomalías en los análisis de sangre, relacionadas con el funcionamiento de su hígado (niveles elevados de enzimas hepáticas). El médico le pedirá que se haga análisis de sangre para controlar su hígado antes y durante el tratamiento. Si experimenta los siguientes síntomas, comuníquese con su médico de inmediato, ya que puede ser un trastorno potencialmente mortal: náuseas, dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares, calambres musculares, convulsiones, orina turbia, disminución de la producción de orina y cansancio. Estos pueden ser causados por un grupo de complicaciones metabólicas que pueden ocurrir durante el tratamiento del cáncer y que son causadas por los productos de descomposición de las células cancerosas moribundas (síndrome de lisis tumoral (SLT)) y pueden provocar cambios en la función renal (ver también la sección 4: Posibles efectos secundarios). Niños y adolescentes Mektovi no se recomienda en niños y adolescentes menores de 18 años. Este medicamento no se ha estudiado en este grupo de edad. Otros medicamentos y Mektovi Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Algunos medicamentos pueden influir en la forma que actúa Mektovi o aumentar el riesgo de efectos adversos. En especial, consulte a su médico si está tomando algun medicamento de esta lista o cualquier otro: medicamentos para tratar las infecciones por bacterias como rifampicina, ciprofloxacino. medicamentos típicamente usados para tratar la epilepsia como fenobarbital, fenitoína, carbamazepina. medicamentos para tratar el VIH como indinavir, atazanvir un medicamento para tratar el carcinoma denominado sorafenib. un tratamiento herbal para tratar la depresión: hierba de San Juan. medicamentos usados para tratar la depresión como la duloxetina. medicamentos típicamente usados para el tratamiento del colesterol alto como la pravastatina. un medicamento usado para tratar problemas respiratorios, la teofilina. Embarazo No se recomienda utilizar Mektovi durante el embarazo. Puede causar daños permanentes al feto o defectos congénitos. Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tienen intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. Si es usted mujer con posibilidad de quedarse embarazada, debe utilizar un método anticonceptivo fiable mientras esté tomando Mektovi, y debe continuar utilizándolo durante al menos 1 mes después de tomar la última dosis. Consulte inmediatamente a su médico si se queda embarazada mientras está tomando Mektovi. Lactancia No se recomienda utilizar Mektovi durante la lactancia. Se desconoce si Mektovi pasa a la leche materna. Si está dando el pecho o tienen intención de dar el pecho, consulte a su médico antes de tomar este medicamento. Conducción y uso de máquinas Mektovi puede afectar a su capacidad para conducir o utilizar máquinas. Evite conducir o utilizar máquinas si tiene problemas de visión o cualquier otro efecto adverso que pueda afectar a su capacidad para conducir o utilizar máquinas (ver sección 4), mientras esté tomando Mektovi. Consulte con su médico si no está seguro de poder conducir. Mektovi contiene lactosa Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por unidad de dosis; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Cuánto debe tomar Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada de Mektovi es de 45 mg (tres comprimidos de 15 mg o un comprimido de 45 mg) dos veces al día, aproximadamente con una separación de 12 horas entre las tomas, lo que corresponde a una dosis diaria total de 90 mg. También recibirá tratamiento con otro medicamento, encorafenib. Si sufre efectos adversos graves (como problemas de corazón, ojos o piel) su médico podría bajarle la dosis o suspender el tratamiento de manera temporal o definitiva. Cómo tomar Mektovi Trague los comprimidos enteros con agua. Mektovi puede tomarse con alimentos o entre comidas. Si no puede tragar los comprimidos enteros, puede dispersar los comprimidos de Mektovi 15 mg en un vaso pequeño (aproximadamente 10 ml, más o menos 2 cucharaditas) de agua, zumo de naranja o zumo de manzana y tomarlo inmediatamente. Enjuague el vaso con otros 10 ml (aproximadamente 2 cucharaditas) de agua, zumo de naranja o zumo de manzana y beba el contenido inmediatamente. Si no se usa en 30 minutos, deseche la mezcla y prepare una nueva. Si tiene vómitos Si vomita en cualquier momento después de tomar Mektovi, no tome una dosis adicional. Tome la siguiente dosis cuando lo tenía programado. Si toma más Mektovi del que debe Si toma más comprimidos de los que debe, póngase inmediatamente en contacto con su médico, farmacéutico o enfermero. Si es posible, muéstreles este prospecto y el envase del medicamento. Si olvidó tomar Mektovi Si ha olvidado tomar una dosis de Mektovi, tómela tan pronto como se dé cuenta. Sin embargo, si han pasado más de 6 horas desde el momento en que tenía que haber tomado la dosis olvidada, sáltesela y tome la siguiente dosis cuando lo tenía programado. Después, siga tomando los comprimidos de forma habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Mektovi Es importante que tome Mektovi durante el tiempo que su médico le ha prescrito. No deje de tomar este medicamento a menos que su médico se lo indique. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Mektovi puede causar efectos adversos graves. Consulte a su médico inmediatamente si tiene cualquiera de los siguientes efectos adversos por primera vez o si empeoran los ya existentes (ver también la sección 2): Problemas de corazón: Mektovi puede afectar a la forma de funcionar de su corazón (disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo); los signos y síntomas pueden ser: sentirse mareado, cansado o aturdido falta de aliento sentir que el corazón late con fuerza, deprisa o de manera irregular piernas hinchadas Aumento de la presión arterial: Mektovi puede aumentar la presión arterial. Consulte inmediatamente a su médico si tiene dolor de cabeza intenso, se siente mareado o en caso de que acostumbre a tomarse la tensión en casa, con un dispositivo de presión arterial, ésta sea mucho más alta de lo que suele ser normalmente. Coágulos sanguíneos: Mektovi puede provocar la formación de coágulos sanguíneos (tromboembolismo venoso, incluido el embolismo pulmonar); los signos y síntomas pueden ser: dolor en el pecho falta de aliento repentina o dificultad para respirar dolor en las piernas, con o sin hinchazón brazos y piernas hinchados un brazo o una pierna frío y pálido Problemas en los ojos: Mektovi puede causar pérdida de líquido del ojo debajo de la retina, que puede ocasionar el desprendimiento de algunas capas (desprendimiento pigmentario retiniano), lo cual podría conllevar: visión borrosa, pérdida de visión u otros cambios (como ver puntos coloreados) halos (ver borrosos los contornos de los objetos) dolor, hinchazón o enrojecimiento del ojo Problemas musculares: Mektovi puede provocar la destrucción de las fibras musculares (rabdomiolisis), que a su vez puede causar daño renal y llegar a ser mortal; los signos y síntomas pueden ser: dolor, calambres, rigidez o espasmos musculares orina de color oscuro Problemas de sangrado: Mektovi puede causar graves problemas de sangrado. Consulte inmediatamente a su médico si observa sangrado o algún signo inusual de sangrado, como: dolores de cabeza, mareos o debilidad tos con sangre o coágulos vómitos que contienen sangre o con aspecto de «granos de café» heces rojas o negras con aspecto de alquitrán sangre en la orina dolor de estómago (abdominal) sangrado vaginal inusual Otros cánceres de piel: Cuando Mektovi se toma con encorafenib, el paciente puede sufrir distintos tipos de cáncer de piel, como el carcinoma de células escamosas de la piel. Por lo general, estos cánceres de piel (ver sección 2) afectan a una pequeña área y se pueden eliminar con cirugía, y el tratamiento con Mektovi (y encorafenib) puede seguir sin interrupción. Síndrome de lisis tumoral: Mektovi puede provocar una rápida descomposición de las células cancerosas que en algunas personas puede ser mortal. Los síntomas pueden incluir náuseas, dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares, calambres musculares, convulsiones, orina turbia, disminución de la producción de orina y cansancio. Efectos adversos cuando Mektovi se toma junto con encorafenib Además de los graves efectos adversos mencionados más arriba, las personas que toman Mektovi junto con encorafenib pueden sufrir también los siguientes efectos adversos. Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) disminución del número de glóbulos rojos (anemia) problemas en los nervios, que causan dolor, pérdida de sensibilidad u hormigueo en manos y pies dolor de cabeza mareos sangrado en distintas partes del cuerpo problemas de visión (déficit visual) dolor de estómago diarrea vómitos náuseas estreñimiento picores piel seca pérdida o debilitamiento del cabello (alopecia) erupción cutánea de varios tipos engrosamiento de las capas externas de la piel dolor en las articulaciones (artralgia) trastornos musculares dolor de espalda dolor en las extremidades fiebre hinchazón de las manos o los pies (edema periférico), hinchazón localizada cansancio resultados anómalos en los análisis de sangre de la función hepática resultados anómalos en los análisis de sangre relacionados con la creatina cinasa, indicando daño en el corazón, y el músculo esquelético Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) algunos tipos de tumores de piel, como el papiloma cutáneo reacción alérgica que puede incluir hinchazón de la cara y dificultad para respirar cambios en el sentido del gusto inflamación del ojo (uveítis) inflamación del colon (colitis) enrojecimiento, agrietamiento o rotura de la piel inflamación de la capa grasa de debajo de la piel, con síntomas como nódulos blandos bajo la piel erupción cutánea con una zona con manchas planas o con protuberancias como en el acné (dermatitis acneiforme) enrojecimiento, descamación de la piel o ampollas en las manos y los pies (eritrodisestesia palmoplantar o síndrome mano-pie) fallo renal resultados anómalos en las pruebas de función renal (aumento de la creatinina) resultados anómalos en los análisis de sangre de la función hepática (fosfatasa alcalina) resultados anómalos en los análisis de sangre de la función del páncreas (amilasa, lipasa) aumento de la sensibilidad de la piel al sol Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) algunos tipos de tumores de piel como el carcinoma de basocelular debilidad y parálisis de los músculos faciales inflamación del páncreas (pancreatitis) que causa un dolor abdominal intenso Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y la caja después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Mektovi El principio activo es binimetinib. Mektovi 15 mg comprimidos recubiertos con película: cada comprimido, recubierto con película, contiene 15 mg de binimetinib. Mektovi 45 mg comprimidos recubiertos con película: cada comprimido, recubierto con película, contiene 45 mg de binimetinib. Los demás componentes son: Núcleo del comprimido: lactosa monohidrato, celulosa microcristalina (E460i), sílice coloidal anhidra (E551), croscarmelosa de sodio (E468) y estearato de magnesio (E470b). Ver sección 2 “Mektovi contiene lactosa”. Recubrimiento del comprimido: Mektovi 15 mg comprimidos recubiertos con película: alcohol polivinílico (E1203), macrogol 3350 (E1521), dióxido de titanio (E171), talco (E533b), óxido de hierro amarillo (E172) y óxido de hierro negro (E172). Mektovi 45 mg comprimidos recubiertos con película: alcohol polivinílico (E1203), macrogol 4000 (E1521), carbonato de calcio (E170), talco (E533b). Aspecto del producto y contenido del envase Mektovi 15 mg comprimidos recubiertos con película Los comprimidos recubiertos con película son comprimidos recubiertos con película ovalados, de amarillos a amarillos oscuros, biconvexos sin ranura, con una “A” grabada en una de las caras y “15” en la otra. Mektovi 15 mg comprimidos recubiertos con película se dispensa en cajas de 84 comprimidos (7 blísters de 12 comprimidos cada uno) o 168 comprimidos (14 blísters de 12 comprimidos cada uno). Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Mektovi 45 mg comprimidos recubiertos con película Los comprimidos recubiertos con película son comprimidos recubiertos con película ovalados, de color blanco a blanquecino, biconvexos sin ranura, con una “45” grabada en una de las caras. Mektovi 45 mg comprimidos recubiertos con película se dispensa en cajas de 28 comprimidos (2 blísters de 14 comprimidos cada uno) o 56 comprimidos (4 blísters de 14 comprimidos cada uno). Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización PIERRE FABRE MEDICAMENT Les Cauquillous 81500 Lavaur Francia Responsable de la fabricación PIERRE FABRE MEDICAMENT PRODUCTION Site Progipharm, rue du Lycée 45500 GIEN Francia Fecha de la última revisión de este prospecto: La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Melanoma Binimetinib en combinación con encorafenib está indicado en pacientes adultos para el tratamiento del melanoma no resecable o metastásico con mutación BRAF V600. Cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) Binimetinib en combinación con encorafenib está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer de pulmón no microcítico avanzado con mutación BRAF V600E.

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento con binimetinibError! No property name supplied. en combinación con encorafenib se debe iniciar y supervisar bajo la responsabilidad de un médico con experiencia en el uso de medicamentos antineoplásicos. Prueba de la mutación del gen BRAF Antes de tomar binimetinib en combinación con encorafenib, los pacientes deben tener la confirmación de la mutación BRAF V600E evaluada mediante un producto sanitario de diagnóstico in vitro (IVD) con marcado CE para dicha finalidad. Si el IVD con marcado CE no está disponible, se debe utilizar una prueba alternativa validada. La eficacia y seguridad de binimetinib en combinación con encorafenib se ha establecido en pacientes con tumores de melanoma que expresan las mutaciones BRAF V600E y V600K, o CPNM que expresa una mutación BRAF V600E. Binimetinib en combinación con encorafenib no se debe utilizar en pacientes con melanoma maligno sin mutación de BRAF o cáncer CPNM sin mutación de BRAF. Posología La dosis recomendada de binimetinib es de 45 mg (tres comprimidos de 15 mg o un comprimido de 45 mg) dos veces al día con una diferencia aproximada de 12 horas entre tomas, lo que corresponde a una dosis total diaria de 90 mg. Modificación de la dosis Para controlar las reacciones adversas, puede ser necesario reducir la dosis, interrumpir temporalmente la administración o suspender el tratamiento (ver a continuación, las tablas 1 y 2). Para pacientes que reciben 45 mg de binimetinib dos veces al día, la dosis reducida de binimetinib recomendada es de 30 mg dos veces al día. No se recomiendan reducciones de la dosis por debajo de 30 mg dos veces al día. El tratamiento se debe suspender si el paciente no tolera la dosis de 30 mg dos veces al día por vía oral. Si las reacciones adversas que obligaron a reducir la dosis se han controlado eficazmente, se puede considerar la posibilidad de volverla a subir la dosis a 45 mg dos veces al día. No se recomienda subir de nuevo la dosis a 45 mg dos veces al día cuando lo que obligó a reducirla fue una disfunción del ventrículo izquierdo (DVI) o cualquier toxicidad de Grado 4. En las tablas 1 y 2, a continuación, se indican las modificaciones de dosis recomendadas en caso de reacciones adversas. Si se produce toxicidad relacionada con el tratamiento cuando se utiliza binimetinib en combinación con encorafenib, ambos tratamientos deben reducirse, interrumpirse o suspenderse de manera simultánea. Las excepciones en las que solo es necesario reducir la dosis de encorafenib (reacciones adversas relacionadas principalmente con encorafenib) son: el síndrome de eritrodisestesia palmoplantar (EPP), la uveítis, la iritis e iridociclitis, e intervalo QTc prolongado. Si se produce alguna de estas toxicidades, ver sección 4.2 de la ficha técnica de encorafenib para obtener instrucciones sobre la modificación de la dosis del encorafenib. Si se interrumpe de forma temporal la administración de binimetinib, se debe reducir la dosis de encorafenib a 300 mg una vez al día mientras dure la interrupción de binimetinib (ver las tablas 1 y 2), ya que encorafenib no es bien tolerado a dosis de 450 mg en monoterapia. Si se suspende de forma permanente la administración de binimetinib, se debe suspender el tratamiento con encorafenib. Si se interrumpe de forma temporal la administración de encorafenib (ver sección 4.2 de la ficha técnica de encorafenib), se debe interrumpir también la de binimetinib. Si se suspende de manera permanente la administración de encorafenib, se debe suspender también la de binimetinib. Para obtener más información sobre la posología y las modificaciones de dosis recomendadas de encorafenib, ver sección 4.2 de la ficha técnica de encorafenib. Tabla 1. Modificaciones de dosis recomendadas para binimetinib (utilizado en combinación con encorafenib) para reacciones adversas seleccionadas Grado de la reacción adversaa Binimetinib Reacciones cutáneas Grado 2 Se debe continuar con binimetinib. Si la erupción empeora o no mejora en el plazo de 2 semanas de tratamiento, se debe suspender la administración de binimetinib hasta que mejore a Grado 0 o 1 y, luego, reanudar a la misma dosis si es el primer acontecimiento o a una dosis reducida si es de Grado 2 recurrente. Grado 3 Se debe suspender la administración de binimetinib hasta mejoría a Grado 0 o 1 y reanudar a la misma dosis si es el primer acontecimiento o a una dosis reducida si es de Grado 3 recurrente. Grado 4 Se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. Acontecimientos oculares Desprendimiento del epitelio pigmentario retiniano (DEPR) de Grado 2 o 3 Se debe suspender la administración de binimetinib durante un máximo de 2 semanas y repetir el control oftalmológico, incluida la evaluación de la agudeza visual. Si mejora a Grado 0 o 1, se debe reanudar binimetinib a la misma dosis. Si mejora a Grado 2, se debe reanudar binimetinib a una dosis menor. Si no mejora a Grado 2, se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. DEPR sintomático (Grado 4) asociado a una reducción de la agudeza visual (Grado 4) Se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. Oclusión venosa retiniana (OVR) Se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. Acontecimientos cardíacos Disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) de Grado 2 o descenso absoluto asintomático de la FEVI en más del 10 % respecto al valor basal y que esté por debajo del límite inferior normal (LIN) Se debe evaluar la FEVI cada 2 semanas. Si es asintomática: Se debe suspender la administración de binimetinib durante un máximo de 4 semanas. Se debe reanudar el tratamiento con binimetinib a dosis reducida si se cumplen todas las condiciones siguientes en el transcurso de 4 semanas: FEVI en o por encima del LIN. Descenso absoluto del 10 % o menos respecto al valor basal. Si la FEVI no se recupera en 4 semanas, se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. Disminución de la FEVI de Grado 3 o 4 o disfunción del ventrículo izquierdo sintomática Se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. Se debe evaluar la FEVI cada 2 semanas hasta la recuperación. Rabdomiolisis/elevación de la creatinfosfoquinasa (CK, por sus siglas en inglés) Grado 3 (CK >5 – 10 veces el límite superior normal (LSN)) asintomática Se debe mantener la dosis de binimetinib y procurar una hidratación adecuada del paciente. Grado 4 (CK >10 veces el LSN) asintomática Se debe suspender la administración de binimetinib hasta que mejore a Grado 0 o 1. Se debe procurar una hidratación adecuada del paciente. Grado 3 o Grado 4 (CK >5 veces el LSN) con síntomas musculares o insuficiencia renal Se debe suspender la administración de binimetinib hasta que mejore a Grado 0 o 1. Si se resuelve en 4 semanas, se debe reanudar el tratamiento con binimetinib a dosis reducida o Se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. Tromboembolismo venoso (TEV) Trombosis venosa profunda (TVP) no complicada o embolia pulmonar (EP) ≤ Grado 3 Se debe suspender la administración de binimetinib. Si mejora a Grado 0 o 1, Se debe reanudar el tratamiento con binimetinib a una dosis menor, o Si no mejora, Se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. EP de Grado 4 Se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. Anomalías en las analíticas hepáticas Grado 2 aspartato aminotransferasa (AST) o alanina aminotransferasa (ALT) >3 a ≤5 veces el límite superior normal (LSN)) Se debe continuar con binimetinib. Si no se produce mejoría en 2 semanas, se debe suspender la administración de binimetinib hasta que mejore a Grado 0 o 1 o a los valores iniciales y, después, reanudar el tratamiento a la misma dosis. Primer acontecimiento de Grado 3 (AST o ALT >5 veces el LSN y bilirrubina en sangre >2 veces el LSN) Se debe suspender la administración de binimetinib durante un máximo de 4 semanas. • Si mejora a Grado 0 o 1 o a los valores iniciales, se debe reanudar el tratamiento binimetinib a dosis reducida, o • Si no mejora, se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. Primer acontecimiento de Grado 4 (AST o ALT >20 LSN) Se debe suspender la administración de binimetinib durante un máximo de 4 semanas. • Si mejora a Grado 0 o 1 o a los valores iniciales, se debe reanudar el tratamiento con binimetinib a dosis reducida, o • Si no mejora, se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. O bien se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. Acontecimiento recurrente de Grado 3 (AST o ALT >5 veces el LSN y bilirrubina en sangre >2 veces el LSN) Se debe considerar suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. Acontecimiento recurrente de Grado 4 (AST o ALT >20 veces el LSN) Se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. Enfermedad pulmonar intersticial (EPI)/neumonitis Grado 2 Se debe suspender la administración de binimetinib durante un máximo de 4 semanas. Si mejora a Grado 0 o 1, se debe reanudar el tratamiento con binimetinib a dosis reducida, o Si no se resuelve en 4 semanas, se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. Grado 3 o Grado 4 Se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. a Criterios Terminológicos Comunes para Acontecimientos Adversos del Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos (NCI- CTCAE, por sus siglas en inglés) versión 4.03 Tabla 2. Modificaciones de dosis recomendadas para binimetinib (utilizado en combinación con encorafenib) para otras reacciones adversas Grado de la reacción adversa Binimetinib Reacciones adversas recurrentes o intolerables de Grado 2 Primer acontecimiento de reacciones adversas de Grado 3 Se debe suspender la administración de binimetinib durante un máximo de 4 semanas. Si mejora a Grado 0 o 1 o a los valores iniciales, se debe reanudar el tratamiento con binimetinib a dosis reducida, o Si no mejora, se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. Primer acontecimiento de reacciones adversas de Grado 4 Se debe suspender la administración de binimetinib durante un máximo de 4 semanas. Si mejora a Grado 0 o 1 o a los valores iniciales, se debe reanudar el tratamiento con binimetinib a dosis reducida, o Si no mejora, se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. O bien se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. Reacciones adversas recurrentes de Grado 3 Se debe considerar suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. Reacciones adversas recurrentes de Grado 4 Se debe suspender de forma permanente el tratamiento con binimetinib. Duración del tratamiento El tratamiento continuará hasta que el paciente deje de obtener beneficios del mismo o hasta la aparición de toxicidad inaceptable. Dosis olvidadas Si se olvida una dosis de binimetinib, no debe tomarla si faltan menos de 6 horas hasta la toma programada de la dosis siguiente. Vómitos Si el paciente sufre vómitos tras la administración de binimetinib, no debe tomar una dosis adicional, sino esperar hasta la siguiente dosis programada. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No son necesarios ajustes de la dosis para pacientes mayores de 65 años (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve (Child Pugh A). Dado que el encorafenib no se recomienda en pacientes con insuficiencia hepática moderada (Child Pugh B) o grave (Child Pugh C), no se recomienda la administración de binimetinib en estos pacientes. (ver sección 4.2 de la ficha técnica de encorafenib). Insuficiencia renal No se recomiendan ajustes de dosis en pacientes con insuficiencia renal (ver sección 5.2). Población pediátrica No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de binimetinib en niños y adolescentes. No se dispone de datos. Forma de administración Mektovi es para vía oral. Los comprimidos deben tragarse enteros con agua. Pueden tomarse con o sin alimentos. Para pacientes con dificultad para tragar, los comprimidos de Mektovi 15 mg se pueden dispersar en un vaso pequeño (aproximadamente 10 ml) de agua, zumo de naranja o zumo de manzana y tomarse inmediatamente. El vaso se debe enjuagar con aproximadamente 10 ml de agua, zumo de naranja o zumo de manzana y beberse el contenido inmediatamente.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Efectos de otros medicamentos sobre binimetinib Binimetinib se metaboliza principalmente por acción de la enzima UGT1A1 mediante glucuronidación. Es poco probable que el alcance de las interacciones farmacológicas mediadas por la enzima UGT1A1 sea clínicamente relevante (ver sección 5.2); sin embargo, ya que esto no se ha evaluado en un estudio clínico específico, los inductores (como rifampicina y fenobarbital) y los inhibidores (como indinavir, atazanavir y sorafenib) de la UGT1A1 se deben administrar con precaución. Aunque encorafenib es un inhibidor reversible relativamente potente de la UGT1A1, no se han observado diferencias clínicas en la exposición a binimetinib cuando este se administra de forma concomitante con encorafenib (ver sección 5.2). Los inductores de las enzimas CYP1A2 (como la carbamazepina y la rifampicina) y los inductores del transporte de gpP (como la hierba de San Juan o la fenitoína) pueden disminuir la exposición a binimetinib, lo que podría provocar una disminución de la eficacia. Efectos de binimetinib sobre otros medicamentos Binimetinib es un potencial inductor de CYP1A2, y se debe tener precaución cuando se usa con sustratos sensibles (como la duloxetina o la teofilina). Binimetinib es un inhibidor débil de OAT3, y se debe tener precaución cuando se usa con sustratos sensibles (como la pravastatina o el ciprofloxacino).
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