MICOFENOLATO DE MOFETILO ACCORD 250 mg CAPSULAS DURAS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
El nombre completo del medicamento es Micofenolato de mofetilo Accord 250 mg cápsulas duras EFG. Micofenolato de mofetilo Accord contiene 250 mg de micofenolato de mofetilo. Pertenece a un grupo de medicamentos denominados “inmunosupresores”. Micofenolato de mofetilo se utiliza para evitar que su cuerpo rechace un riñón, corazón o hígado trasplantado y se usa junto con otros medicamentos conocidos como ciclosporinas y corticosteroides.
Antes de tomar este medicamento
ADVERTENCIA Micofenolato causa malformaciones congénitas y abortos espontáneos. Si es una mujer que puede quedarse embarazada debe tener un resultado negativo en una prueba de embarazo antes de empezar el tratamiento y debe seguir los consejos de anticoncepción que le proporcione el médico. Su médico le explicará y le dará información escrita, en particular sobre los efectos de micofenolato en bebés no nacidos. Lea la información detenidamente y sigua las instrucciones. Si no entiende completamente estas instrucciones, por favor consulte de nuevo a su médico para que se las explique otra vez antes de tomar micofenolato. Vea más información en esta sección, bajo los epígrafes “Advertencias y precauciones” y “Embarazo y lactancia”. No tome Micofenolato de mofetilo Accord Si es alérgico a micofenolato mofetilo, a ácido micofenólico o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si es una mujer que puede quedarse embarazada y no ha obtenido un resultado negativo en una prueba de embarazo antes de la primera prescripción ya que micofenolato puede producir malformaciones congénitas y abortos espontáneos Si está embarazada o tiene intención de quedarse embarazada o cree que podría estar embarazada . Si no está utilizando anticonceptivos eficaces (ver Embarazo, fertilidad y lactancia). Si está en periodo de lactancia. No tome este medicamento si le pasa algo de lo mencionado arriba. Si no está seguro, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar micofenolato de mofetilo. Advertencias y precauciones Consulte a su médico inmediatamente antes de empezar tratamiento con Micofenolato de mofetilo Accord si: Si es mayor de 65 años ya que usted puede tener un mayor riesgo de desarrollar reacciones adversas tales como ciertas infecciones virales, hemorragia gastrointestinal y edema pulmonar en comparación con pacientes más jóvenes tiene algún signo de infección como fiebre o dolor de garganta le aparecen cardenales o hemorragias de forma inesperada ha tenido alguna vez un problema de sistema digestivo, como úlcera de estómago tiene previsto quedarse embarazada o se ha quedado embarazada mientras usted o su pareja está tomando Micofenolato de mofetilo. Tiene una deficiencia enzimática hereditaria rara conocida como síndrome Lesch-Nyhan y Kelley-Seegmiller. Si le pasa algo de lo mencionado arriba (o no está seguro), consulte a su médico inmediatamente antes de tomar Micofenolato de mofetilo Accord. Efecto de la luz solar Micofenolato de mofetilo Accord reduce las defensas de su cuerpo. Por este motivo, hay mayor riesgo de padecer cáncer de piel. Limite la cantidad de luz solar y luz UV que absorbe mediante: • el uso de ropa apropiada que le proteja y que también cubra su cabeza, cuello, brazos y piernas • el uso de una crema para el sol con factor de protección alto. Niños No administre este medicamento a los niños, dado que la seguridad y eficacia de la administración a pacientes pediátricos no ha sido establecida. Uso de Micofenolato de mofetilo Accord con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos. Esto incluye los medicamentos adquiridos sin receta como los medicamentos a base de plantas medicinales. Esto es porque Micofenolato de mofetilo Accord puede afectar la forma en la que otros medicamentos funcionan. También otros medicamentos pueden afectar la forma en la que Micofenolato de mofetilo Accord funciona.En concreto, informe a su médico o farmacéutico si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos antes de empezar con Micofenolato de mofetilo Accord: • azatioprina u otro medicamento que suprima el sistema inmune – que se le administró después de la operación de trasplante. • colestiramina – usada para tratar los niveles altos de colesterol • rifampicina – antibiótico usado para prevenir y tratar infecciones como la tuberculosis (TB) • antiácidos, o inhibidores de la bomba de protones – usados para los problemas de estomágo tales como indigestión • quelantes de fosfato – usados en pacientes con insuficiencia renal crónica para reducir la absorción de fosfato en sangre. • antibióticos – usados para tratar infecciones bacterianas • isavuconazol – usado para tratar infecciones por hongos • telmisartan – usado para tratar la presión arterial elevada • aciclovir, ganciclovir y valganciclovir – usados para el tratamiento y prevención de las infecciones víricas. Vacunas Si necesita que le pongan una vacuna (vacuna de organismos vivos) durante el tratamiento con Micofenolato de mofetilo Accord, consulte primero a su médico o farmacéutico. Su médico le aconsejará las vacunas que le pueden poner. No debe donar sangre durante el tratamiento con Micofenolato de mofetilo Accord y al menos durante 6 semanas después de finalizar el tratamiento. Los hombres no deben donar semen durante el tratamiento con Micofenolato de mofetilo Accord y al menos durante 90 días después de finalizar el tratamiento. Micofenolato de mofetilo Accord con alimentos y bebidas La toma de alimentos y bebidas no tiene efecto en su tratamiento con Micofenolato de mofetilo Accord. Embarazo, fertilidad y lactancia Anticoncepción en mujeres que toman micofenolato de mofetilo Si es una mujer que puede quedarse embarazada siempre debe utilizar un método anticonceptivo eficaz. Esto incluye: • Antes de empezar a tomar micofenolato de mofetilo • Durante todo el tratamiento con micofenolato de mofetilo • Hasta 6 semanas después de dejar de tomar micofenolato de mofetilo Consulte con su médico para ver cual es el método anticonceptivo más adecuado para usted. Éste dependerá de su situación personal. Se recomienda utilizar dos métodos anticonceptivos ya que esto reducirá el riesgo de embarazo no intencionado. Consulte con su médico lo antes posible si cree que su método anticonceptivo puede no haber sido efectivo o si ha olvidado tomar la píldora anticonceptiva. No puede quedarse embarazada, si su caso es uno de los siguientes: • Es post-menopaúsica, es decir, tiene por lo menos 50 años y su último periodo tuvo lugar hace más de un año (si sus periodos han cesado debido a un tratamiento para el cáncer, todavía cabe la posibilidad de que pueda quedarse embarazada) • Le han extirpado las trompas de falopio y ambos ovarios mediante cirugía (salpingoooforectomía bilateral) • Le han extirpado el útero mediante cirugía (histerectomía) • Si sus ovarios no funcionan (fallo ovárico prematuro que ha sido confirmado por un ginecólogo especialista) • Nació con una de las siguientes enfermedades raras que hacen imposible un embarazo: el genotipo XY, síndrome de Turner o agenesia uterina • Es una niña o adolescente que no ha empezado a tener la menstruación Anticoncepción en hombres que toman micofenolato de mofetilo La evidencia disponible no indica un mayor riesgo de malformaciones o aborto involuntario si el padre toma micofenolato. Sin embargo, el riesgo no se puede excluir completamente. Como medida de precaución, se le recomienda a usted o a su pareja femenina a utilizar un método anticonceptivo fiable durante el tratamiento y hasta 90 días después de dejar de tomar micofenolato de mofetilo. Si está planeando tener un hijo, consulte con su médico los riesgos potencialesy los tratamientos alternativos. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que puede estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. Su médico le hablará sobre los riesgos y las alternativas de tratamiento que puede tomar para prevenir el rechazo del órgano transplantado si: • Tiene intención de quedarse embarazada. • Tiene alguna falta o cree que puede haber tenido una falta en su período menstrual o tiene un sangrado menstrual inusual o sospecha que puede estar embarazada. • Ha tenido relaciones sexuales sin usar métodos anticonceptivos eficaces. Si se queda embarazada durante el tratamiento con micofenolato debe informar a su médico inmediatamente. Sin embargo siga tomando Micofenolato de mofetilo hasta que vea a su médico. Embarazo Micofenolato causa una frecuencia muy elevada de abortos espontáneos (50%) y daños graves en el bebé no nacido (23-27%). Entre las malformaciones que han sido notificadas se encuentran anomalías de oídos, de ojos, de cara (labio y paladar hendido), del desarrollo de los dedos, de corazón, esófago (tubo que conecta la garganta con el estómago), riñones y sistema nervioso (por ejemplo espina bífida (donde los huesos de la columna no se desarrollan correctamente)). Su bebé se puede ver afectado por una o más de éstas. Lactancia No tome Micofenolato de mofetilo Accord si está en periodo de lactancia. Esto se debe a que pequeñas cantidades del medicamento pueden pasar a la leche materna. Conducción y uso de máquinas La influencia de Micofenolato de mofetilo sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es moderada. Si se siente somnoliento, adormecido o confundido, hable con su médico o enfermera y no conduzca ni use herramientas o máquinas hasta que se sienta mejor. Micofenolato de mofetilo Accord contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por cápsula; esto es, esencialmente, “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte a su médico o farmacéutico. Cantidad que tiene que tomar La cantidad que tiene que tomar depende del tipo de trasplante que tenga. Las dosis habituales se muestran a continuación. El tratamiento continuará hasta que sea necesario para prevenir el rechazo del órgano trasplantado. Trasplante de riñón Adultos: La primera dosis se administra en los 3 días posteriores a la operación de trasplante. La dosis diaria es de 8 cápsulas (2 g de medicamento) administrada en 2 tomas separadas. Tomar 4 cápsulas por la mañana y 4 cápsulas por la noche. Población pediátrica (entre 2 y 18 años): La dosis administrada variará en función de la talla del niño. Su médico decidirá cuál es la dosis más apropiada teniendo en cuenta la altura y el peso de su hijo (superficie corporal) medida en metros cuadrados o “m2”. La dosis recomendada es 600 mg/m2, dos veces al día. Trasplante de corazón Adultos: La primera dosis se inicia en los 5 días posteriores a la operación de trasplante. La dosis diaria es de 12 cápsulas (3 g de medicamento), administrada en 2 tomas separadas. Tomar 6 cápsulas por la mañana y 6 cápsulas por la noche. Población pediátrica: No hay información sobre el uso de micofenolato de mofetilo en niños con trasplante de corazón. Trasplante de hígado: Adultos: La primera dosis por vía oral se le administrará una vez transcurridos, al menos, 4 días desde la operación de trasplante y cuando pueda tragar los medicamentos por vía oral. La dosis diaria es de 12 cápsulas (3 g de medicamento administrada en 2 tomas separadas. Tomar 6 cápsulas por la mañana y 6 cápsulas por la noche. Población pediátrica: No hay información sobre el uso de micofenolato de mofetilo en niños que han recibido un trasplante de hígado. Forma y vía de administración Trague las cápsulas enteras con un vaso de agua. No las rompa ni triture No tome ninguna cápsula que se haya roto o partido en dos. Tenga cuidado para que no le entre el polvo del interior de una cápsula rota en los ojos o en la boca. Si esto ocurre, enjuáguelos con abundante agua corriente. Tenga cuidado para que el polvo del interior de una cápsula rota no entre en contacto con su piel. Si esto ocurre, lave la zona con abundante agua y jabón. Si toma más Micofenolato de mofetilo Accord del que debe Si toma más micofenolato de mofetilo del que debe consulte a su médico o vaya al hospital inmediatamente. Haga esto también si alguien accidentalmente toma su medicamento. Lleve consigo el envase del medicamento. Si olvidó tomar Micofenolato de mofetilo Accord Si olvida alguna vez tomar el medicamento, tómelo en cuanto se acuerde y después continúe tomándolo a las horas habituales. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Micofenolato de mofetilo Accord No deje de tomar micofenolato de mofetilo a no ser que se lo indique su médico. Si interrumpe el tratamiento puede aumentar el riesgo de rechazo del órgano trasplantado. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Consulte con su médico inmediatamente si nota cualquiera de los siguientes efectos adversos graves ya que podría necesitar tratamiento médico urgente: • si tiene síntoma de infección como fiebre o dolor de garganta • si le aparecen cardenales o una hemorragia de forma inesperada • si tiene erupción, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta con dificultad para respirar. Puede que esté teniendo una reacción alérgica grave al medicamento (tal como anafilaxia, angioedema). Problemas frecuentes Algunos de los problemas más frecuentes son diarrea, disminución de la cantidad de glóbulos blancos o glóbulos rojos en la sangre, infección y vómitos. Su médico realizará análisis de sangre regularmente, para controlar cualquier cambio en: • el número de células sanguíneas • los niveles en sangre de sustancias como azúcar, grasa o colesterol. La aparición de efectos adversos es más probable en niños que en adultos. Estos incluyen diarrea, infecciones, disminución de los glóbulos blancos y glóbulos rojos en sangre. Combatir infecciones El tratamiento con Micofenolato de mofetilo Accord reduce las defensas del organismo. Esto es para prevenir el rechazo del trasplante. Por esta razón, el organismo tampoco puede combatir las infecciones tan eficazmente como en condiciones normales. Esto significa que puede contraer más infecciones de lo habitual. En estas se incluyen infecciones que afecten al cerebro, a la piel, boca, estómago e intestino, pulmones y sistema urinario. Cáncer de piel y linfático Al igual que ocurre en los pacientes que toman este tipo de medicamentos (inmunosupresores), un número muy reducido de pacientes tratados con Micofenolato de mofetilo Accord han desarrollado cáncer de tejidos linfoides y piel. Efectos generales no deseados Se pueden presentar diversos efectos adversos no deseados de tipo general que afecten a todo su cuerpo. Estos incluyen reacciones alérgicas graves (como anafilaxia, angioedema), fiebre, sensación de mucho cansancio, dificultad para dormir, dolores (como dolor de estómago, dolor en el pecho, dolores articulares o musculares, dolor de cabeza, síntomas gripales e hinchazón. Otros efectos adversos no deseados pueden ser: Problemas en la piel como: • acné, herpes labiales, herpes zoster, crecimiento de la piel, pérdida del pelo, erupción cutánea, picor. Problemas urinarios como: •sangre en la orina. Problemas del sistema digestivo y la boca como: • encías hinchadas y úlceras bucales. • inflamación del páncreas, del colon o del estómago • problemas intestinales que incluyen hemorragia, problemas de hígado • diarrea, estreñimiento, sensación de malestar (náuseas), indigestión, pérdida de apetito, flatulencia. Problemas del sistema nervioso como: • sensación de mareo, somnolencia o entumecimiento • temblor, espasmos musculares, convulsiones • sensación de ansiedad o depresión, cambios en el estado de ánimo o de pensamiento. Problemas cardíacos y de vasos sanguíneos como: • cambios en la presión arterial, latido anormal del corazón y hinchazón de los vasos sanguíneos en el lugar de la perfusión. . Problemas pulmonares como: • neumonía, bronquitis • dificultad respiratoria, tos, que puede ser debida a broncoectasia (una condición en la que las vías respiratorias pulmonares están anormalmente dilatadas) o fibrosis pulmonar (cicatrización del pulmón). Hable con su médico si desarrolla una tos persistente o disnea • líquido en los pulmones o en el interior del tórax • problemas en los senos nasales. Otros problemas como: • pérdida de peso, gota, niveles altos de azúcar en sangre, hemorragia, cardenales. Notificación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar por debajo de 30ºC. No utilice este medicamento si observa cualquier signo visible de deterioro. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Micofenolato de mofetilo Accord El principio activo es micofenolato de mofetilo. Cada cápsula contiene 250 mg de micofenolato mofetilo. Los demás componentes son: celulosa microcristalina, hidropropilcelulosa, povidona k-90, croscarmelosa sódica, talco y estearato de magnesio. Composición del recubrimiento de la cápsula: gelatina, lauril sulfato sódico, dióxido de titanio (E171), óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro amarillo (E172) e índigo carmín (E132). Aspecto del producto y contenido del envase Micofenolato de mofetilo Accord son cápsulas de gelatina dura, azul claro/naranja, de tamaño «1», con la inscripción «MMF» impresa en la tapa y «250» en el cuerpo, que contienen polvo blanco o casi blanco. Las cápsulas de 250 mg de micofenolato de mofetilo se envasan en blísteres y están disponibles en cajas de 100 y de 300 cápsulas. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Accord Healthcare S.L.U. World Trade Center Moll de Barcelona, s/n Edifici Est, 6ª planta 08039 Barcelona España Responsable de la fabricación Accord Healthcare Polska Sp.z o.o., ul. Lutomierska 50,95-200 Pabianice Polonia o Accord Healthcare B.V., Winthontlaan 200, 3526 KV Utrecht, Países Bajos o Accord Healthcare single member S.A. 64th Km National Road Athens, Lamia, Schimatari, 32009, Grecia Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres Nombre del país Nombre propuesto Bulgaria ??????????? ??????? ????? 250 mg ??????? Chipre Mycophenolate Mofetil Accord 250 mg Capsules Finlandia Mycophenolate Mofetil Accord 250 mg Capsules Francia MYCOPHENOLATE MOFETIL ACCORD HEALTHCARE 250 mg, gélule Alemania Mycophenolate Mofetil Accord 250 mg Kapseln Malta Mycophenolate Mofetil 250 mg Capsules Polonia Mycophenolate Mofetil Accord Portugal Micofenolato de mofetil Accord España Micofenolato de mofetilo Accord 250 mg cápsulas duras EFG Reino Unido Mycophenolate Mofetil 250 mg Capsules Dinamarca Mycophenolat Mofetil Accord Irlanda Mycophenolate Mofetil 250 mg capsules Italia Micofenolato Mofetile Accord Países Bajos Mycofenolaat Mofetil Accord 250 mg capsules Noruega Mykofenolat Accord 250 mg kapsler Suecia Mykofenolatmofetil Accord 250 mg kapslar Fecha de última revisión de este prospecto: diciembre 2023 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Micofenolato de mofetilo está indicado, en combinación con ciclosporina y corticosteroides, para la profilaxis del rechazo agudo de trasplantes en pacientes que reciben alotrasplantes renales, cardiacos o hepáticos.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con micofenolato de mofetilo debe ser iniciado y mantenido por especialistas debidamente cualificados en trasplantes. Posología Uso en trasplante renal: Adultos: El tratamiento con micofenolato de mofetilo por vía oral se debe iniciar en las 72 horas posteriores al trasplante. La dosis recomendada en pacientes de trasplante renal es de 1 g administrado dos veces al día (dosis diaria de 2 g). Población pediátrica de edades comprendidas entre los 2 y los 18 años: La dosis recomendada de micofenolato de mofetilo es de 600 mg/m2, administrados por vía oral dos veces al día (hasta un máximo de 2 g diarios). Micofenolato de mofetilo solo se debe prescribir a pacientes con una superficie corporal de al menos 1,25 m2. A los pacientes con una superficie corporal de entre 1,25 y 1,5 m2 se les puede prescribir micofenolato de mofetilo a una dosis de 750 mg dos veces al día (1,5 g dosis diaria). A los pacientes con una superficie corporal superior a 1,5 m2, se les puede prescribir micofenolato de mofetilo a una dosis de 1 g dos veces al día (2 g diarios). Dado que en este grupo de edad algunas reacciones adversas se producen con mayor frecuencia (ver sección 4.8) en comparación con los adultos, puede ser necesaria la reducción o interrupción provisional de la dosis; habrá que tener en cuenta los factores clínicos relevantes que incluyen la gravedad de la reacción. Población pediátrica (< 2 años): Los datos de seguridad y eficacia en niños menores de 2 años son escasos. Son insuficientes para realizar recomendaciones posológicas y, por tanto, no se recomienda el uso en este grupo de edad. Uso en trasplante cardiaco: Adultos: El tratamiento con micofenolato de mofetilo por vía oral se debe iniciar en los 5 días posteriores al trasplante. La dosis recomendada en pacientes con trasplante cardiaco es de 1,5 g administrados dos veces al día (dosis diaria de 3 g). Población pediátrica: No hay datos disponibles de pacientes pediátricos con trasplante cardiaco. Uso en trasplante hepático: Adultos: Se debe administrar micofenolato de mofetilo por vía intravenosa durante los primeros 4 días tras el trasplante hepático y hay que empezar el tratamiento por vía oral en cuanto éste se pueda tolerar. La dosis oral recomendada en pacientes de trasplante hepático es de 1,5 g administrados dos veces al día (dosis diaria de 3 g). Población pediátrica: No hay datos disponibles de pacientes pediátricos de trasplante hepático. Uso en poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada: La dosis recomendada de 1 g dos veces al día para pacientes de trasplante renal y de 1,5 g dos veces al día para pacientes de trasplante cardiaco y hepático es apropiada para los pacientes de edad avanzada. Insuficiencia renal: En los pacientes de trasplante renal con insuficiencia renal crónica grave (filtración glomerular < 25 ml/min•1,73 m-2), se deben evitar dosis superiores a 1 g administradas dos veces al día, fuera del periodo inmediatamente posterior al trasplante. Estos pacientes también deben ser observados cuidadosamente. No son necesarios ajustes posológicos en pacientes que experimentan retraso funcional del trasplante renal en el posoperatorio (ver sección 5.2). No hay datos disponibles para los pacientes de trasplante cardiaco o hepático con insuficiencia renal crónica grave. Insuficiencia hepática grave: No se necesitan ajustes posológicos para los pacientes de trasplante renal con enfermedad parenquimatosa hepática grave. No hay datos disponibles de pacientes con trasplante cardiaco con enfermedad parenquimatosa hepática grave. Tratamiento durante los episodios de rechazo: El MPA (ácido micofenólico) es el metabolito activo del micofenolato de mofetilo. El rechazo del trasplante renal no provoca cambios en la farmacocinética del MPA; no es necesario reducir o interrumpir la dosis de micofenolato de mofetilo. No hay fundamentos para ajustar la dosis de micofenolato de mofetilo después del rechazo del trasplante cardiaco. No se dispone de datos farmacocinéticos durante el rechazo de trasplantes hepáticos. Población pediátrica No se dispone de datos sobre el tratamiento del rechazo inicial o refractario en pacientes pediátricos sometidos a trasplante. Forma de administración Administración oral Precauciones que se deben tomar antes de manipular o administrar el medicamento Dado que se han observado efectos teratogénicos de micofenolato mofetilo en ratas y conejos, no se deben abrir o triturar las cápsulas de micofenolato mofetilo para evitar la inhalación del polvo contenido en las cápsulas de micofenolato mofetilo, así como el contacto directo con la piel o las membranas mucosas. En caso de contacto, se debe lavar la parte afectada con abundante agua y jabón; los ojos se deben lavar con agua corriente.4.3 Contraindicaciones
Micofenolato Accord no se debe administrar a pacientes con hipersensibilidad al micofenolato mofetilo, al ácido micofenólico o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Se han descrito reacciones de hipersensibilidad a micofenolato de mofetilo (ver sección 4.8). Micofenolato de mofetilo no se debe administrar en mujeres en edad fértil que no utilicen métodos anticonceptivos altamente eficaces (ver sección 4.6). No se debe comenzar el tratamiento con micofenolato de mofetilo en mujeres en edad fértil sin el resultado de una prueba de embarazo para descartar el uso accidental en el embarazo. (ver sección 4.6). Micofenolato de mofetilo no se debe utilizar en el embarazo a menos que no haya disponible un tratamiento alternativo adecuado para prevenir el rechazo de transplante (ver sección 4.6). El micofenolato de mofetilo no se debe utilizar en mujeres en periodo de lactancia (ver sección 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
Aciclovir: Se observaron concentraciones plasmáticas más altas de aciclovir cuando se administró el micofenolato de mofetilo con aciclovir, en comparación con la administración de aciclovir solo. Los cambios en la farmacocinética de MPAG, el glucurónido fenólico de MPA, fueron mínimos (el MPAG aumentó un 8 %) y no se consideraron clínicamente significativos. Puesto que las concentraciones plasmáticas de MPAG aumentan en caso de insuficiencia renal, al igual que las concentraciones de aciclovir, existe la posibilidad de que el micofenolato y el aciclovir, o sus profármacos (p. ej. valaciclovir), compitan por la secreción tubular y se pueden producir mayores incrementos en las concentraciones de ambas sustancias. Antiácidos e inhibidores de la bomba de protones (IBPs): Se observó un descenso en la exposición del MPA cuando antiácidos, como hidróxidos de magnesio y aluminio, e inhibidores de la bomba de protones, incluyendo lansoprazol y pantoprazol, fueron administrados con micofenolato de mofetilo. Cuando se compara la tasa de rechazo de trasplante o la tasa de pérdida de injerto entre pacientes en tratamiento con micofenolato de mofetilo que toman inhibidores de la bomba de protones y pacientes en tratamiento con micofenolato de mofetilo que no toman inhibidores de la bomba de protones, no se encuentran diferencias significativas. Estos datos pueden extrapolarse a todos los antiácidos porque la disminución en la exposición cuando micofenolato de mofetilo se administra con hidróxidos de magnesio y aluminio es considerablemente menor que cuando micofenolato de mofetilo se administra con inhibidores de la bomba de protones. Fármacos que interfieren en la circulación enterohepática (p.ej. colestiramina, ciclosporina A, antiboticos): Se debe tener precaución con los fármacos que interfieren en la circulación enterohepática por su potencial de reducir la eficacia del micofenolato de mofetilo. Colestiramina: Tras la administración de una dosis única de 1,5 g de micofenolato de mofetilo a individuos sanos normales pretatados con 4 g de colestiramina tres veces al día durante 4 días, hubo una reducción del 40% en el AUC de MPA (ver secciones 4.4 y 5.2). Se debe tener precaución con la administración simultánea porque puede reducir la eficacia del micofenolato de mofetilo. Ciclosporina A: La farmacocinética de la ciclosporina A (CsA) no se vio afectada por el micofenolato de mofetilo. Por el contrario, si se cesa el tratamiento simultáneo de CsA, se debe esperar un incremento en el AUC de MPA de aproximadamente un 30%. La CsA interfiere con la recirculación enterohepática del MPA, dando lugar a una disminución en la exposición del MPA del 30-50% en pacientes con transplante renal tratados con micofenolato de mofetilo y CsA, comparado con los pacientes que reciben sirolimus o belatacept y dosis parecidas de micofenolato de mofetilo (ver también sección 4.4). Por el contrario, se deben esperar cambios en la exposición del MPA cuando los pacientes cambian la CsA por uno de los inmunosupresores que no interfieren con el ciclo enterohepático del MPA. Los antibióticos que eliminan en el intestino bacterias productoras de β−glucuronidasa (por ejemplo, aminoglucósidos, cefalosporinas, fluoroquinolonas y penicilina) pueden interferir con la recirculación enterohepática de MPAG / MPA, lo que conduce a una exposición sistémica de MPA reducida. La información sobre los siguientes antibióticos está disponible: Ciprofloxacino o amoxicilina más ácido clavulánico En pacientes que han recibido un trasplante de riñón, se han notificado casos en los que la dosis inicial de MPA se reduce en torno a un 50% en los días inmediatamente posteriores al inicio del tratamiento oral con ciprofloxacino o amoxicilina más ácido clavulánico. Este efecto tiende a disminuir con el uso continuado de estos antibióticos y suele remitir a los pocos días de la suspensión del antibiótico. Un cambio en la dosis inicial puede no modificar la exposición global a MPA. Por lo tanto, si no existe una evidencia clínica de disfunción del injerto, de forma general no será necesario realizar un cambio en la dosis de Micofenolato de mofetilo. No obstante, se debe realizar un cuidadoso seguimiento clínico durante todo el tiempo en que se administre la combinación y durante un corto periodo tras la suspensión del tratamiento antibiótico. Norfloxacino y metronidazol No se ha observado interacción significativa en la administración concomitante de Micofenolato de mofetilo con norfloxacino o con metronidazol en voluntarios sanos. Sin embargo, norfloxacino y metronidazol combinados redujeron la exposición al MPA en aproximadamente un 30% tras una dosis única de Micofenolato de mofetilo. Trimetoprim/sulfametoxazol No se observó ningún efecto sobre la biodisponibilidad del MPA. Medicamentos que afectan a la glucuronidación (por ejemplo, isavuconazol, telmisartán) La administración concomitante de medicamentos que afectan la glucuronidación del MPA puede modificar la exposición al MPA. Por lo tanto, se recomienda precaución cuando se administren estos medicamentos de forma concomitante con Micofenolato de mofetilo. Isavuconazol Se observó un aumento de la exposición al MPA (AUC0-∞) en un 35% con la administración concomitante de isavuconazol. Telmisartán La administración concomitante de telmisartán y micofenolato de mofetilo dio lugar a una reducción aproximadamente del 30% de las concentraciones del MPA. Terlmisartán cambia la eliminación del MPA potenciando la expresión de PPAR gamma (receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas), que a su vez da lugar a un aumento en la expresión y actividad de la isoforma 1A9 de la glucuroniltransferasa uridina difosfato (UGT1A9). No se observaron consecuencias clínicas en la farmacocinética de la interacción fármaco-fármaco, cuando se comparan las tasas de rechazo de transplante, las tasas de pérdida del injerto o los perfiles de acontecimientos adversos entre los pacientes que toman micofenolato de mofetilo con o sin telmisartan como medicación concomitante. Ganciclovir: Teniendo en cuenta los resultados de un estudio de administración de dosis únicas de las dosis recomendadas de micofenolato de mofetilo y ganciclovir por vía intravenosa, así como los efectos conocidos de la insuficiencia renal sobre la farmacocinética del micofenolato de mofetilo (ver sección 4.2) y ganciclovir, se prevé que una administración concomitante de estos fármacos (que compiten por los mecanismos de secreción tubular renal) generará incrementos en la concentración de MPAG y ganciclovir. No se prevé una alteración significativa de la farmacocinética de MPA y no se requiere el ajuste de dosis de micofenolato de mofetilo. En pacientes con insuficiencia renal en los que se administran conjuntamente micofenolato de mofetilo y ganciclovir o sus profármacos (p. ej. valganciclovir), se deben observar las recomendaciones de dosis para ganciclovir y los pacientes deben someterse a una estrecha monitorización. Anticonceptivos orales: La farmacocinética y la farmacodinámica de los anticonceptivos orales no se vieron afectadas en un grado clínicamente relevante por la administración simultánea de micofenolato de mofetilo (ver sección 5.2). Rifampicina: En pacientes que no toman ciclosporina de forma concomitante, la administración simultánea de micofenolato de mofetilo y rifampicina resultó en una reducción en la exposición al MPA (AUC0-12h) del 18% al 70%. Se recomienda controlar los niveles de exposición al MPA y ajustar las dosis de micofenolato de mofetilo en consecuencia para mantener la eficacia clínica cuando se administra rifampicina simultáneamente. Sevelamer: Se observaron reducciones de la Cmáx del MPA y del AUC0-12h del 30% y 25%, respectivamente, cuando se administraba micofenolato de mofetilo simultáneamente con sevelamer sin ninguna consecuencia clínica (esto es, rechazo del injerto). Sin embargo, se recomienda administrar micofenolato de mofetilo al menos una hora antes o tres horas después de la toma de sevelamer para reducir al máximo el impacto sobre la absorción de MPA. No existen datos sobre el micofenolato de mofetilo con otros ligandos del fosfato distintos de sevelamer. Tacrolimus: En pacientes con trasplante hepático que iniciaron tratamiento con micofenolato de mofetilo y tacrolimus, el AUC y la Cmáx del MPA, el metabolito activo del micofenolato de mofetilo, no se vieron afectados significativamente por la administración conjunta de tacrolimus. Por el contrario, se produjo un incremento de aproximadamente el 20% en el AUC de tacrolimus cuando se administraron múltiples dosis de micofenolato de mofetilo (1,5 g 2 veces al día, por la mañana y por la noche) a pacientes con trasplante hepático que estaban siendo tratados con tacrolimus. Sin embargo, en pacientes con trasplante renal, la concentración de tacrolimus no parecía verse afectada por el micofenolato de mofetilo (ver sección 4.4). Vacunas atenuadas: Las vacunas atenuadas no se deben administrar a pacientes con una respuesta inmunitaria alterada. La respuesta de los anticuerpos a otras vacunas puede disminuir (ver sección 4.4). Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado únicamente en adultos. Posibles interacciones: La administración conjunta de probenecida con micofenolato de mofetilo en monos triplica el AUC plasmático del MPAG. Así pues, otras sustancias que se someten a la secreción tubular renal pueden competir con el MPAG y de ese modo aumentar las concentraciones plasmáticas de MPAG o de la otra sustancia sometida a la secreción tubular.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L04A)
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