NEXPOVIO 20 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

Principio activo: SELINEXOR
Código ATC: L01X
Laboratorio titular: Stemline Therapeutics B.V.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 1211537001 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: SELINEXOR
Código ATC: L01X
Laboratorio titular: Stemline Therapeutics B.V.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

NEXPOVIO contiene el principio activo selinexor. El selinexor es un medicamento para el cáncer que ha demostrado ser un inhibidor de la XPO1. Bloquea la acción de una sustancia llamada XPO1 que transporta las proteínas desde el núcleo de la célula hasta su citoplasma. Algunas proteínas celulares deben estar en el núcleo para funcionar correctamente. Al bloquear la acción de la XPO1, el selinexor evita que ciertas proteínas salgan del núcleo, e interfiere así con el crecimiento continuado de las células cancerosas y provoca su muerte. Para qué se utiliza NEXPOVIO NEXPOVIO se utiliza para tratar a pacientes adultos con mieloma múltiple que ha reaparecido tras el tratamiento. NEXPOVIO se utiliza junto con otros dos medicamentos llamados bortezomib y dexametasona en personas que recibieron al menos otro tratamiento previo. O junto con dexametasona en los pacientes que ya han recibido al menos cuatro tipos de tratamiento para el mieloma y cuya enfermedad no se puede controlar con los medicamentos previos utilizados para tratar el mieloma múltiple. El mieloma múltiple es un cáncer que afecta a un tipo de células de la sangre llamadas células plasmáticas. Las células plasmáticas producen normalmente proteínas para combatir las infecciones. Las personas con mieloma múltiple tienen células plasmáticas cancerosas, también llamadas células del mieloma, que pueden dañar los huesos y riñones y aumentar el riesgo de infección. El tratamiento con NEXPOVIO destruye las células del mieloma y reduce los síntomas de la enfermedad.

Antes de tomar este medicamento

No tome NEXPOVIO Si es alérgico al selinexor o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar NEXPOVIO y durante el tratamiento si: tiene o ha tenido problemas de sangrado; ha tenido una infección recientemente o contrae una infección; tiene náuseas, vómitos o diarrea; pierde el apetito o pierde peso; sufre confusión y mareo; experimenta una reducción de la cantidad de sodio en la sangre (hiponatremia); tiene una catarata nueva o empeoramiento. El médico le examinará y le supervisarán estrechamente durante el tratamiento. Antes de empezar a tomar NEXPOVIO y durante el tratamiento, le harán análisis de sangre para comprobar que tiene suficientes células sanguíneas. Niños y adolescentes NEXPOVIO no se debe administrar a niños y adolescentes menores de 18 años. Otros medicamentos y NEXPOVIO Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Embarazo Se recomienda realizar una prueba del embarazo antes del tratamiento con NEXPOVIO a las mujeres que puedan tener hijos. No utilice NEXPOVIO durante el embarazo, ya que puede provocar daños en el feto. Las mujeres que se queden embarazadas mientras toman NEXPOVIO deben suspender inmediatamente el tratamiento e informar al médico. Lactancia No se sabe si el selinexor o sus metabolitos se excretan en la leche materna y pueden causar daños a los niños lactantes, por lo que no se debe dar el pecho durante el tratamiento con NEXPOVIO ni durante 1 semana después de la última dosis. Fertilidad NEXPOVIO puede afectar a la fertilidad de hombres y mujeres. Anticoncepción Las mujeres que puedan quedarse embarazadas deben utilizar anticonceptivos eficaces durante el tratamiento y al menos durante 1 semana después de la última dosis. Se recomienda que los hombres utilicen medidas anticonceptivas eficaces o eviten las relaciones sexuales con mujeres que puedan tener hijos durante el tratamiento y al menos durante 1 semana después de la última dosis. Conducción y uso de máquinas NEXPOVIO puede causar fatiga, confusión y mareo. No conduzca ni utilice máquinas si tiene una reacción de ese tipo mientras está en tratamiento con este medicamento. NEXPOVIO contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido de 20 mg; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada es: cuando se toma con bortezomib y dexametasona: 100 mg (5 comprimidos) una vez al día, el día 1 de cada semana, o según las indicaciones de su médico. cuando se toma con dexametasona: 80 mg (4 comprimidos) una vez al día, los días 1 y 3 de cada semana, o según las indicaciones de su médico. Si se producen efectos secundarios, el médico le puede modificar la dosis. Es importante que siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico para evitar errores de dosificación. Forma de uso Trague los comprimidos de NEXPOVIO enteros con un vaso lleno de agua, ya sea con alimentos o entre las comidas. No mastique, aplaste, divida ni rompa los comprimidos para evitar el riesgo de que el principio activo produzca irritación de la piel. Duración del uso Su médico le indicará la duración del tratamiento en función de su respuesta al tratamiento y los efectos secundarios que pudieran ocurrir. Si toma más NEXPOVIO del que debe Llame a su médico o acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano inmediatamente. Lleve la caja con los comprimidos de NEXPOVIO con usted. Si olvidó tomar NEXPOVIO No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Además, no tome una dosis extra si vomita después de tomar NEXPOVIO. Tome la siguiente dosis según lo programado. Si interrumpe el tratamiento con NEXPOVIO No deje de tomar ni cambie la dosis de NEXPOVIO sin la aprobación de su médico. No obstante, si se queda embarazada mientras toma NEXPOVIO, debe suspender inmediatamente el tratamiento e informar a su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Informe inmediatamente a su médico o enfermero si nota alguno de los siguientes efectos secundarios. NEXPOVIO puede causar los siguientes efectos secundarios graves: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) reducción del número de plaquetas en la sangre Su médico realizará análisis de sangre antes de que empiece a tomar NEXPOVIO y cuando sea necesario durante y después del tratamiento. Estos análisis serán más frecuentes durante los dos primeros meses de tratamiento para vigilar sus recuentos de plaquetas en la sangre. Su médico puede detener el tratamiento o ajustar la dosis en función de sus recuentos de plaquetas. Informe a su médico inmediatamente si tiene signos de reducción del número de plaquetas en la sangre, como: cardenales que aparecen con facilidad o en exceso, cambios en la piel que se manifiestan como una erupción de manchas con forma de puntos de color rojo violáceo, sangrado prolongado a causa de cortes, sangrado de las encías o la nariz, sangre en la orina o las heces. reducción del número de glóbulos rojos y blancos, incluidos los neutrófilos y los linfocitos. Su médico realizará análisis de sangre para vigilar sus recuentos de glóbulos rojos y blancos antes de que empiece a tomar NEXPOVIO y cuando sea necesario durante y después del tratamiento. Estos análisis serán más frecuentes durante los dos primeros meses de tratamiento. Su médico puede detener el tratamiento o ajustar la dosis en función de sus recuentos de células sanguíneas o tratarle con otros medicamentos para aumentar dichos recuentos. Informe a su médico de inmediato si tiene signos de neutrófilos reducidos, como fiebre. fatiga Informe a su médico si presenta fatiga de reciente aparición o un empeoramiento de la existente. Su médico puede ajustar la dosis en caso de que la fatiga persista o empeore. náuseas, vómitos, diarrea Informe a su médico de inmediato si desarrolla náuseas, vómitos o diarrea. Es posible que el médico ajuste la dosis o interrumpa el tratamiento, según la gravedad de los síntomas. Además, es posible que el médico le recete medicamentos para tomar antes o durante el tratamiento con NEXPOVIO para prevenir y tratar las náuseas, los vómitos o la diarrea. peso y/o apetito disminuidos Su médico le pesará antes de que empiece a tomar NEXPOVIO y cuando sea necesario durante y después del tratamiento. La frecuencia será mayor durante los dos primeros meses de tratamiento. Informe a su médico si pierde el apetito y si baja de peso. Su médico puede ajustarle la dosis en caso de que su apetito y su peso disminuyan y/o recetarle medicamentos para aumentar el apetito. Ingiera una cantidad de líquidos y calorías adecuado durante todo el tratamiento. reducción de las concentraciones de sodio Su médico realizará análisis de sangre para comprobar sus concentraciones de sodio antes de que empiece a tomar NEXPOVIO y cuando sea necesario durante y después del tratamiento. Estos análisis serán más frecuentes durante los dos primeros meses de tratamiento. Su médico puede ajustar la dosis y/o recetarle comprimidos de sal o líquidos en función de su concentración de sodio. estado confusional y mareo Informe a su médico si sufre confusión. Evite situaciones en los que el mareo o el estado confusional pueden suponer un problema y no tome ningún otro medicamento que pueda provocar mareo o estado confusional sin hablar con su médico. Si experimenta confusión o mareo, no conduzca ni maneje máquinas pesadas hasta que se haya recuperado. Su médico puede ajustar la dosis para reducir estos síntomas. catarata Informe a su médico si experimenta síntomas de catarata como visión doble, sensibilidad a la luz o deslumbramiento. Si observa cambios en su visión, su médico le derivará a un especialista de los ojos (un oftalmólogo) para que le realice un examen ocular y puede que sea necesaria la cirugía ocular para retirar la catarata y recuperar la vista. Informe inmediatamente a su médico o enfermero si nota alguno de los efectos secundarios que se enumeran a continuación. Otros posibles efectos secundarios son: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): Neumonía. Infección del tracto respiratorio superior. Bronquitis. Infección vírica de la nariz y garganta (nasofaringitis). Daños en los nervios de las manos y los pies que pueden causar sensación de hormigueo y entumecimiento (neuropatía periférica). Sangrado nasal. Dolor de cabeza (cefalea). Deshidratación. Aumento del nivel de azúcar en la sangre. Disminución del nivel de potasio. Pérdida del sueño (insomnio). Deterioro del sentido del gusto. Visión borrosa. Falta de aliento. Tos. Dolor abdominal Estreñimiento. Pérdida de energía. Fiebre. Frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 100 personas) Infección bacteriana en la sangre. Normalmente, el organismo libera sustancias químicas en el torrente sanguíneo para combatir una infección; cuando la respuesta del organismo a estas sustancias químicas está desequilibrada, se desencadenan cambios que pueden dañar varios órganos y sistemas (sepsis). Reducción del número de neutrófilos acompañada de fiebre. Disminución del nivel de fosfato. Aumento del nivel de potasio. Disminución del nivel de calcio. Disminución del nivel de magnesio. Confusión mental (alucinación). Aumento del nivel de amilasa y lipasa. Aumento del nivel de ácido úrico. Pensamiento confuso (delirio). Desfallecimiento (síncope). Aumento de la frecuencia cardiaca (taquicardia). Dificultad para ver. Pérdida del gusto. Trastorno del gusto. Trastorno del equilibrio. Trastorno cognitivo. Alteración de la atención. Deterioro de la memoria. Presión arterial baja (hipotensión). Sensación giratoria (vértigo). Indigestión, boca seca, molestia abdominal. Flatulencia o meteorismo (repleción abdominal). Picor en la piel. Espasmo muscular. Problemas renales. Deterioro general del estado físico, alteración de la marcha, malestar, escalofríos. Aumento del nivel de las enzimas hepáticas (alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa y fosfatasa alcalina). Caída. Deterioro de la memoria, incluida la amnesia. Aumento de una enzima muscular llamada creatina. Caída del cabello. Sudores nocturnos, incluida sudoración excesiva. Infección de las vías respiratorias inferiores. Cardenal. Poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas): Descomposición rápida de las células tumorales que podría poner en peligro la vida y que causa síntomas como calambres musculares, debilidad muscular, confusión, pérdida o alteraciones de la visión y falta de aliento (síndrome de lisis tumoral). Inflamación del cerebro que podría causar confusión, dolor de cabeza (cefalea), crisis (encefalopatía). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster, la caja interior y la caja exterior después de «CAD». La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento si observa daños o signos de manipulación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de NEXPOVIO El principio activo es selinexor. Cada comprimido recubierto con película contiene 20 mg de selinexor. Los demás componentes son celulosa microcristalina, croscarmelosa sódica, povidona K30, laurilsulfato sódico, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio. Los ingredientes del recubrimiento del comprimido son talco, alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado, monoestearato de glicerilo, polisorbato 80, dióxido de titanio, macrogol, laca de aluminio de indigotina y laca de aluminio de azul brillante FCP. Ver la sección 2 “NEXPOVIO contiene sodio”. Aspecto del producto y contenido del envase Los comprimidos recubiertos con película NEXPOVIO son azules, redondos y tienen grabado «K20» en una cara. Cada caja exterior contiene cuatro envases interiores a prueba de niños. Cada envase interior contiene un blíster de plástico con 2, 3, 4, 5 u 8 comprimidos, lo que equivale a un total de 8, 12, 16, 20 o 32 comprimidos. Titular de la autorización de comercialización Stemline Therapeutics B.V. Basisweg 10, 1043 AP Ámsterdam Países Bajos Fabricante(s) Stemline Therapeutics B.V. Basisweg 10, 1043 AP Ámsterdam Países Bajos Berlin-Chemie AG Glienicker Weg 125 12489 Berlin Alemania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien; ; Ceská republika; Danmark; Eesti; Ελλáδα; Hrvatska; Ireland; Ísland; Κúπρος; Latvija; Lietuva; Luxembourg/Luxemburg; Magyarország; Malta; Nederland; Norge; Polska; Portugal; România; Slovenija; Slovenská republika; Suomi/Finland; Sverige Stemline Therapeutics B.V. Tel: +44 (0)800 047 8675 EUmedinfo@menarinistemline.com Deutschland Stemline Therapeutics B.V. Tel: +49 (0)800 0008974 EUmedinfo@menarinistemline.com España Menarini Stemline España, S.L.U. Tel: +34919490327 EUmedinfo@menarinistemline.com France Stemline Therapeutics B.V. Tél: +33 (0)800 991 014 EUmedinfo@menarinistemline.com Italia Menarini Stemline Italia S.r.l. Tel: +39 800776814 EUmedinfo@menarinistemline.com Österreich Stemline Therapeutics B.V. Tel: +43 (0)800 297 649 EUmedinfo@menarinistemline.com United Kingdom (Northern Ireland) Stemline Therapeutics B.V. Tel: +44 (0)800 047 8675 EUmedinfo@menarinistemline.com Fecha de la última revisión de este prospecto: MM/AAAA. La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento se debe iniciar y vigilar bajo la supervisión de médicos con experiencia en el abordaje del mieloma múltiple. Posología Selinexor en combinación con bortezomib y dexametasona (SVd) Las dosis recomendadas para selinexor, bortezomib y dexametasona en función de un ciclo de 35 días son las siguientes: Selinexor 100 mg por vía oral una vez a la semana el día 1 de cada semana. La dosis de selinexor no debe superar los 70 mg/m2 por dosis. Bortezomib 1,3 mg/m2 administrado por vía subcutánea una vez a la semana el día 1 de cada semana durante 4 semanas seguido de 1 semana de descanso. Dexametasona 20 mg por vía oral dos veces a la semana los días 1 y 2 de cada semana. El tratamiento con selinexor combinado con bortezomib y dexametasona se debe prolongar hasta que se produzca la evolución de la enfermedad o una toxicidad inaceptable. Selinexor en combinación con dexametasona (Sd) Las dosis de inicio recomendadas de selinexor y dexametasona son las siguientes: Selinexor: 80 mg de selinexor los días 1 y 3 de cada semana. Dexametasona: 20 mg por vía oral los días 1 y 3 de cada semana junto con selinexor. El tratamiento con selinexor combinado con dexametasona se debe prolongar hasta que se produzca la evolución de la enfermedad o una toxicidad inaceptable. Para obtener información sobre la posología de medicamentos administrados con NEXPOVIO, consulte la ficha técnica o el resumen de las características del producto (RCP) correspondiente a estos medicamentos. Omisión o retraso de la dosis Si se omite o retrasa una dosis de selinexor o si un paciente vomita después de tomarla, no se debe repetir la dosis. Los pacientes deben tomar la siguiente dosis el día en que esté programada la siguiente administración. Modificaciones de la dosis Las modificaciones de la dosis de NEXPOVIO a causa de reacciones adversas se presentan en la Tabla 1 y la Tabla 2. Para obtener información sobre la modificación de la dosis de medicamentos administrados con NEXPOVIO, consulte el RCP correspondiente. Tabla 1: Pasos preespecificados para la modificación de la dosis a causa de reacciones adversas Selinexor en combinación con bortezomib y dexametasona (SVd) Selinexor en combinación con dexametasona (Sd) Dosis inicial recomendada 100 mg una vez por semana 80 mg los días 1 y 3 de cada semana (160 mg totales por semana) Primera reducción 80 mg una vez por semana 100 mg una vez por semana Segunda reducción 60 mg una vez por semana 80 mg una vez por semana Tercera reducción 40 mg una vez por semana 60 mg una vez por semana Suspender* * Si los síntomas no se resuelven, se debe suspender el tratamiento. Tabla 2: Pautas para la modificación de la dosis a causa de reacciones adversas Reacción adversaa Aparición Medida Reacciones adversas hematológicas Trombocitopenia Recuento de plaquetas de entre 25.000 y menos de 75.000/μl Cualquiera Reducir el selinexor en 1 nivel de dosis (ver Tabla 1). Recuento de plaquetas de entre 25.000 y menos de 75.000/μl con sangrado concomitante Cualquiera Interrumpir el selinexor. Reanudar el selinexor en 1 nivel de dosis inferior (ver Tabla 1), una vez resuelto el sangrado. Recuento de plaquetas inferior a 25.000/μl Cualquiera Interrumpir el selinexor. Vigilar hasta que el recuento de plaquetas vuelva a ser, como mínimo, de 50.000/μl. Reanudar el selinexor en 1 nivel de dosis inferior (ver Tabla 1). Neutropenia Recuento absoluto de neutrófilos de entre 0,5 y 1,0 x 109/l sin fiebre Cualquiera Reducir el selinexor en 1 nivel de dosis (ver Tabla 1). Recuento absoluto de neutrófilos inferior a 0,5 x 109/l O Neutropenia febril Cualquiera Interrumpir el selinexor. Vigilar hasta que los recuentos de neutrófilos vuelvan a ser de 1,0 x 109/l o superior. Reanudar el selinexor en 1 nivel de dosis inferior (ver Tabla 1). Anemia Hemoglobina inferior a 8,0 g/dl Cualquiera Reducir el selinexor en 1 nivel de dosis (ver Tabla 1). Administrar transfusiones sanguíneas y/u otros tratamientos de acuerdo con las directrices clínicas. Consecuencias potencialmente mortales (se indica una intervención urgente) Cualquiera Interrumpir el selinexor. Vigilar la hemoglobina hasta que las concentraciones vuelvan a ser de 8 g/dl o superior. Reanudar el selinexor en 1 nivel de dosis inferior (ver Tabla 1). Administrar transfusiones sanguíneas y/u otros tratamientos de acuerdo con las directrices clínicas. Reacciones adversas no hematológicas Hiponatremia Concentración de sodio de 130 mmol/l o menos Cualquiera Interrumpir el selinexor y administrar un tratamiento de apoyo adecuado. Vigilar hasta que las concentraciones de sodio vuelvan a ser de 130 mmol/l o superior. Reanudar el selinexor en 1 nivel de dosis inferior (ver Tabla 1). Fatiga Grado 2 de duración superior a 7 días O Grado 3 Cualquiera Interrumpir el selinexor. Vigilar hasta que la fatiga se resuelva hasta el grado 1 o el valor basal. Reanudar el selinexor en 1 nivel de dosis inferior (ver Tabla 1). Náuseas y vómitos Náuseas de grado 1 o 2 (ingesta oral reducida sin pérdida de peso, deshidratación ni desnutrición importantes) O Vómitos de grado 1 o 2 (5 episodios o menos al día) Cualquiera Mantener el selinexor e iniciar la administración de antieméticos adicionales. Náuseas de grado 3 (aporte oral hídrico o calórico insuficiente) O Vómitos de grado 3 o superior (6 episodios o más al día) Cualquiera Interrumpir el selinexor. Vigilar hasta que las náuseas o los vómitos se hayan resuelto hasta el grado 2 o inferior o hasta el valor basal. Iniciar la administración de antieméticos adicionales. Reanudar el selinexor en 1 nivel de dosis inferior (ver Tabla 1). Diarrea Grado 2 (aumento de 4 a 6 deposiciones al día con respecto al momento basal) Primera Mantener el selinexor e instaurar un tratamiento de apoyo. Segunda y posteriores Reducir el selinexor en 1 nivel de dosis (ver Tabla 1). Instaurar un tratamiento de apoyo. Grado 3 o superior (aumento de 7 deposiciones o más al día con respecto al momento basal; se indica hospitalización) Cualquiera Interrumpir el selinexor e instaurar un tratamiento de apoyo. Vigilar hasta que la diarrea se resuelva hasta el grado 2 o inferior. Reanudar el selinexor en 1 nivel de dosis inferior (ver Tabla 1). Pérdida de peso y anorexia Pérdida de peso de entre el 10 % y menos del 20 % O Anorexia asociada a pérdida de peso o desnutrición importantes Cualquiera Interrumpir el selinexor e instaurar un tratamiento de apoyo. Vigilar hasta que el peso vuelva a ser superior al 90 % del peso basal. Reanudar el selinexor en 1 nivel de dosis inferior (ver Tabla 1). Reacciones adversas oculares Grado 2; excluye catarata Cualquiera Realizar un examen oftalmológico. Interrumpir el selinexor e instaurar un tratamiento de apoyo. Vigilar hasta que los síntomas oculares se hayan resuelto hasta el grado 1 o hasta el valor basal. Reanudar el selinexor en 1 nivel de dosis inferior (ver Tabla 1). Grado ≥3; excluye catarata Cualquiera Suspender selinexor permanentemente. Realizar un examen oftalmológico. Otras reacciones adversas no hematológicas Grado 3 o 4 (potencialmente mortal) Cualquiera Interrumpir el selinexor. Vigilar hasta que se resuelva hasta el grado 2 o inferior. Reanudar el selinexor en 1 nivel de dosis inferior (ver Tabla 1). a. Criterios terminológicos comunes para acontecimientos adversos del Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos (CTCAE del NCI, por sus siglas en inglés), versión 4.03. Poblaciones especiales Población de edad avanzada No es necesario ajustar las dosis de selinexor en los pacientes mayores de 65 años (ver las secciones 4.8, 5.1 y 5.2). Insuficiencia renal No es necesario ajustar las dosis de selinexor en el caso de pacientes con deterioro renal leve, moderado o grave (ver sección 5.2). No se cuenta con datos sobre pacientes con enfermedad renal en fase terminal o en hemodiálisis para avalar la recomendación de una dosis. Insuficiencia hepática No es necesario ajustar las dosis de selinexor en el caso de pacientes con deterioro hepático leve (ver sección 5.2). No se cuenta con suficientes datos sobre pacientes con deterioro hepático moderado o grave para avalar la recomendación de una dosis. Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de NEXPOVIO en niños menores de 18 años. No se dispone de datos (ver las secciones 5.1 y 5.2). El uso de NEXPOVIO en niños menores de 18 años en el tratamiento del mieloma múltiple no es apropiado. Forma de administración NEXPOVIO se administra por vía oral. NEXPOVIO en combinación con bortezomib y dexametasona (SVd) se debe tomar por vía oral a la misma hora aproximadamente una vez a la semana el día 1 de cada semana. NEXPOVIO en combinación con dexametasona (Sd) se debe tomar a la misma hora aproximadamente los días 1 y 3 de cada semana. El comprimido se debe tragar entero acompañado de agua. No se debe aplastar, masticar, romper ni dividir para evitar el riesgo de que el principio activo produzca irritación de la piel. Se puede tomar con o sin alimentos.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

No se han realizado estudios clínicos específicos sobre interacción medicamentosa. El uso concomitante de inductores potentes de CYP3A4 puede reducir la exposición del selinexor. No se observaron diferencias clínicamente significativas en la farmacocinética de selinexor cuando se administró conjuntamente con un inhibidor potente del CYP3A4, claritromicina (500 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días). No se observaron diferencias clínicamente significativas en la farmacocinética de selinexor cuando se coadministró con una dosis al día de hasta 1 000 mg de paracetamol.
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