NILOTINIB TEVA 200 MG CAPSULAS DURAS EFG

Principio activo: NILOTINIB HIDROCLORURO DIHIDRATO
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Teva Gmbh
Forma farmacéutica: CÁPSULA DURA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 89746 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: NILOTINIB HIDROCLORURO DIHIDRATO
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Teva Gmbh
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Qué es Nilotinib Teva Nilotinib Teva es un medicamento que contiene un principio activo denominado nilotinib. Para qué se utiliza Nilotinib Teva Nilotinib se utiliza para tratar un tipo de leucemia llamada leucemia mieloide crónica cromosoma Filadelfia positivo (LMC Ph-positivo). La LMC es un cáncer de la sangre que provoca que el organismo produzca un exceso de glóbulos blancos anómalos. Nilotinib se utiliza en pacientes adultos y niños con LMC de nuevo diagnóstico o en pacientes con LMC que ya no obtienen beneficios con el tratamiento anterior, incluyendo imatinib. También se utiliza en pacientes adultos y niños que han sufrido efectos adversos graves con el tratamiento anterior y que no lo pueden seguir usando. Cómo actúa Nilotinib Teva En pacientes con LMC, un cambio en el DNA (material genético) genera una señal que hace que el organismo produzca glóbulos blancos anómalos. Nilotinib bloquea esta señal y por tanto interrumpe la producción de estas células. Control durante el tratamiento con Nilotinib Teva Durante el tratamiento se van a realizar controles de forma regular, incluyendo análisis de sangre. Estos análisis van a controlar: la cantidad de células sanguíneas en el organismo (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas) para comprobar si nilotinib es bien tolerado. la función del páncreas y del hígado del organismo para comprobar si nilotinib es bien tolerado. los electrolitos del cuerpo (potasio, magnesio). Estos son importantes en el funcionamiento del corazón. el nivel de azúcar y grasas en la sangre. También se controlará la frecuencia cardiaca utilizando una máquina que mide la actividad eléctrica del corazón (una prueba llamada “ECG”). Su médico evaluará de forma regular su tratamiento y decidirá si debe continuar tomando nilotinib. Si le indica que suspenda este medicamento, le seguirá haciendo controles de LMC y en caso necesario, le puede indicar que reinicie el tratamiento con nilotinib. Si tiene cualquier pregunta sobre cómo funciona nilotinib o la causa por la que le han prescrito a usted o a su hijo el medicamento, consulte con su médico.

Antes de tomar este medicamento

Siga cuidadosamente todas las instrucciones de su médico, aunque éstas sean diferentes de la información general contenida en este prospecto. No tome Nilotinib Teva si es alérgico al nilotinib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si cree que puede ser alérgico, informe a su médico antes de tomar Nilotinib Teva. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Nilotinib Teva: si ha sufrido con anterioridad acontecimientos cardiovasculares como un ataque al corazón, dolor en el pecho (angina), problemas con el aporte de sangre a su cerebro (ictus) o problemas con el flujo de sangre a su pierna (claudicación) o si tiene factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares como presión sanguínea alta (hipertensión), diabetes o problemas con el nivel de grasas en su sangre (alteraciones de los lípidos). si tiene una alteración del corazón, como una señal eléctrica anómala llamada «prolongación del intervalo QT». si recibe tratamiento con medicamentos que bajan el colesterol en sangre (estatinas) o que afectan el ritmo cardíaco (antiarrítmicos) o el hígado (ver Uso de Nilotinib Teva con otros medicamentos). si sufre falta de potasio o magnesio. si tiene una alteración del hígado o del páncreas. si tiene síntomas como facilidad de aparición de hematomas, sensación de cansancio o dificultad al respirar o ha presentado infecciones de forma repetida. si ha sufrido una intervención quirúrgica que ha supuesto la extirpación del estómago completo (gastrectomía total). si alguna vez ha tenido o podría tener en este momento una infección por el virus de la hepatitis B. Esto se debe a que Nilotinib Teva podría hacer que la hepatitis B se volviese activa de nuevo, lo que puede resultar mortal en algunos casos. El médico deberá comprobar atentamente si hay signos de esta infección antes de comenzar el tratamiento. Si alguno de estos casos le es aplicable a usted o a su hijo, informe a su médico. Durante el tratamiento con Nilotinib Teva si sufre un desmayo (pérdida de consciencia) o tiene un ritmo cardíaco irregular mientras está tomando este medicamento, informe a su médico inmediatamente pues esto puede ser un signo de un problema grave del corazón. La prolongación del intervalo QT o bien un ritmo cardiaco irregular pueden provocar la muerte súbita. Se han notificado casos poco frecuentes de muerte súbita en pacientes que toman nilotinib. si sufre palpitaciones repentinas del corazón, debilidad muscular grave o parálisis, convulsiones o cambios repentinos de comportamiento o nivel de alerta, informe a su médico inmediatamente puesto que puede ser un signo de una rotura rápida de células cancerosas denominado síndrome de lisis tumoral. Se han notificado casos raros de síndrome de lisis tumoral en pacientes tratados con nilotinib. si desarrolla dolor en el pecho o malestar, entumecimiento o debilidad, problemas al caminar o con el habla, dolor, decoloración o sensación de frío en una extremidad, informe a su médico inmediatamente pues esto puede ser un signo de un acontecimiento cardiovascular. Se han comunicado casos de acontecimientos cardiovasculares graves incluyendo problemas con el flujo de sangre a la pierna (enfermedad arterial oclusiva periférica), enfermedad isquémica del corazón y problemas con el aporte de sangre al cerebro (enfermedad isquémica cerebrovascular) en pacientes que toman nilotinib. Su médico debe evaluar el nivel de grasas (lípidos) y azúcar en su sangre antes de comenzar el tratamiento con Nilotinib Teva y durante el tratamiento. si desarrolla hinchazón de los pies o de las manos, hinchazón generalizada o aumento rápido de peso, informe a su médico pues éstos pueden ser signos de retención grave de líquidos. Se han comunicado casos poco frecuentes de retención grave de líquidos en pacientes tratados con nilotinib. Si son los padres del niño que está en tratamiento con Nilotinib Teva, indique al médico si alguna de las condiciones antes descritas, le suceden a su hijo. Niños y adolescentes Nilotinib Teva se utiliza para tratar niños y adolescentes con LMC. No existe experiencia del uso de este medicamento en niños menores de 2 años de edad. No existe experiencia en niños menores de 10 años de edad de nuevo diagnóstico y hay poca experiencia en menores de 6 años de edad de pacientes que no obtenían beneficio con el tratamiento anterior para la LMC. Algunos niños y adolescentes que están en tratamiento con Nilotinib Teva podrían tener un crecimiento más lento de lo normal. Su médico controlará el crecimiento en sus visitas periódicas. Otros medicamentos y Nilotinib Teva Nilotinib Teva puede interferir con algunos medicamentos. Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Estos incluyen, en particular: antiarrítmicos – utilizados para tratar el ritmo cardíaco irregular; cloroquina, halofantrina, claritromicina, haloperidol, metadona, moxifloxacina -medicamentos que pueden tener un efecto no deseado sobre la actividad eléctrica del corazón; ketoconazol, itraconazol, voriconazol, claritromicina, telitromicina – utilizados para tratar infecciones; ritonavir – un medicamento del grupo de las «antiproteasas» utilizado para tratar el VIH; carbamazepina, fenobarbital, fenitoina – utilizados para tratar la epilepsia; rifampicina – utilizada para tratar la tuberculosis; Hierba de San Juan – un producto derivado de las plantas utilizado para tratar la depresión y otras situaciones (también conocido como Hypericum perforatum); midazolam – utilizado para aliviar la ansiedad antes de la cirugía; alfentanilo y fentanilo – utilizados para el tratamiento del dolor y como sedantes antes o durante la cirugía o procedimientos médicos; ciclosporina, sirolimus y tacrolimus – medicamentos que suprimen la habilidad de “auto-defensa” del cuerpo y luchan contra infecciones y que se usan frecuentemente para prevenir el rechazo a órganos trasplantados tales como el hígado, corazón o riñón; dihidroergotamina y ergotamina – utilizadas para tratar la demencia; lovastatina, simvastatina – utilizadas para tratar los niveles elevados de grasas en sangre; warfarina – utilizado para tratar alteraciones de la coagulación (como coágulos en la sangre o trombosis); astemizol, terfenadina, cisaprida, pimozida, quinidina, bepridil o alcaloides ergóticos (ergotamina, dihidroergotamina). Deberá evitarse el uso de estos medicamentos durante el tratamiento con Nilotinib Teva. Si está tomando alguno de estos fármacos, su médico podrá recetarle otros medicamentos alternativos. Si está tomando estatinas (un tipo de medicamentos que bajan el colesterol en sangre), hable con su médico o farmacéutico. Si utiliza Nilotinib Teva con ciertas estatinas este podría aumentar el riesgo relacionado con las estatinas de problemas musculares, que en raras ocasiones puede provocar una degeneración grave de los músculos (rabdomiólisis) que puede acabar en daño en los riñones. Además, informe a su médico o farmacéutico antes de tomar Nilotinib Teva si está tomando cualquier antiácido, que son medicamentos contra la acidez de estómago. Estos medicamentos se deben tomar separadamente de Nilotinib Teva: bloqueadores de H2, que disminuyen la producción de ácido en el estómago. Los bloqueadores H2 se deben tomar aproximadamente 10 horas antes y aproximadamente 2 horas después de tomar Nilotinib Teva; antiácidos como los que contienen hidróxido de aluminio, hidróxido de magnesio y simeticona, que neutraliza la elevada acidez en el estómago. Estos antiácidos se deben tomar aproximadamente 2 horas antes o aproximadamente 2 horas después de tomar Nilotinib Teva. También debe informar a su médico si ya está tomando Nilotinib Teva y le recetan un nuevo medicamento que no ha tomado anteriormente durante el tratamiento con Nilotinib Teva. Toma de Nilotinib Teva con alimentos y bebidas No tome Nilotinib Teva junto con las comidas. Los alimentos pueden aumentar la absorción de Nilotinib Teva y por lo tanto aumentar la cantidad de Nilotinib Teva en la sangre, posiblemente hasta un nivel peligroso. No debe beber zumo de pomelo o comer pomelo. Puede aumentar la cantidad de Nilotinib Teva en la sangre, probablemente hasta un nivel peligroso. Embarazo y lactancia No se recomienda el uso de Nilotinib Teva durante el embarazo a menos que sea claramente necesario. Si está embarazada o piensa que pudiera estarlo, informe a su médico, quien comentará con usted si puede tomar este medicamento durante el embarazo. Las mujeres que pueden quedarse embarazadas deberán utilizar medidas muy efectivas de anticoncepción durante el tratamiento y hasta dos semanas después de finalizar el tratamiento. No se recomienda la lactancia durante el tratamiento con Nilotinib Teva y durante las siguientes dos semanas después de la última dosis. Informe a su médico si está en período de lactancia. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Conducción y uso de máquinas Si nota efectos adversos (como mareos o problemas de visión) que puedan influir en la capacidad de conducir de forma segura o utilizar herramientas o máquinas después de tomar este medicamento, deberá evitar realizar estas actividades hasta que haya desaparecido el efecto. Nilotinib Teva contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa (también conocido como azúcar de la leche). Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Nilotinib Teva 150 mg contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido recubierto con película; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Qué cantidad de Nilotinib Teva tomar Uso en adultos Pacientes con LMC de nuevo diagnóstico: La dosis recomendada es de 600 mg al día. La dosis se alcanza tomando dos cápsulas duras de 150 mg, dos veces al día. Pacientes con LMC que no obtenían beneficio de su tratamiento anterior: La dosis recomendada es de 800 mg cada día. Esta dosis se consigue tomando dos cápsulas de 200 mg dos veces al día. Uso en niños y adolescentes La dosis dada a su hijo dependerá de su peso corporal y de su estatura. El médico calculará la dosis correcta que debe utilizar y le indicará cuáles y cuántas cápsulas de Nilotinib Teva debe darle a su hijo. La dosis diaria total que le dé a su hijo no debe superar los 800 mg. Su médico puede prescribirle una dosis más baja dependiendo de cómo responda al tratamiento. Pacientes de edad avanzada (65 años o mayores) Nilotinib Teva puede utilizarse por pacientes de 65 años o mayores a la misma dosis que el resto de adultos. Cuándo tomar Nilotinib Teva Tome las cápsulas duras: dos veces al día (aproximadamente cada 12 horas); al menos 2 horas después de ingerir alimentos; después esperar 1 hora antes de comer otra vez. Consulte con su médico o farmacéutico si tiene dudas sobre cuándo tomar este medicamento. La toma de Nilotinib Teva cada día a la misma hora le ayudará a recordar cuándo debe tomar las cápsulas duras. Cómo tomar Nilotinib Teva Tragar las cápsulas duras enteras con agua. No tomar ningún alimento junto con las cápsulas duras. No abrir las cápsulas. Si usted o su hijo no puede tragarlas, se deben usar otros medicamentos con nilotinib en vez de Nilotinib Teva. Durante cuánto tiempo tomar Nilotinib Teva Tome nilotinib cada día durante el tiempo que le indique su médico. Este es un tratamiento a largo plazo. Su médico controlará periódicamente su situación para comprobar que el tratamiento está teniendo el efecto deseado. Su médico puede considerar suspender su tratamiento con nilotinib en base a unos criterios específicos. Si tiene dudas sobre cuánto tiempo debe tomar nilotinib, consulte con su médico. Si toma más Nilotinib Teva del que debe Si ha tomado más nilotinib del que debe, o si otra persona accidentalmente toma sus cápsulas duras, contacte con un médico u hospital rápidamente. Muestre la caja de las cápsulas duras y este prospecto. Puede necesitar tratamiento médico. Si olvidó tomar Nilotinib Teva Si se ha olvidado de tomar una dosis, tome la siguiente dosis a su hora habitual. No tome una dosis doble para compensar la cápsula dura olvidada. Si interrumpe el tratamiento con Nilotinib Teva No interrumpa el tratamiento con este medicamento a menos que se lo indique su médico. Interrumpir el tratamiento con nilotinib sin que se lo haya recomendado su médico le sitúa a usted en un riesgo de empeoramiento de su enfermedad que podría tener consecuencias mortales. Asegúrese de comentarlo con su médico, enfermera y/o farmacéutico si está pensando en interrumpir el tratamiento con nilotinib. Si su médico le recomendará suspender el tratamiento con Nilotinib Teva Su médico evaluará regularmente su tratamiento con una prueba de diagnóstico específica y decidirá si debe continuar tomando este medicamento. Si le indica que suspenda nilotinib, le seguirá haciendo controles de LMC antes, durante y después de suspender nilotinib y en caso necesario, le puede indicar que reinicie el tratamiento con nilotinib. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. La mayoría de las reacciones adversas son de leves a moderadas y normalmente desaparecen después de unos pocos días o semanas de tratamiento. Algunas reacciones adversas pueden ser graves. signos de dolor musculoesquelético: dolor en las articulaciones y los músculos signos de trastornos cardíacos: dolor o malestar en el pecho, presión arterial alta o baja, ritmo cardíaco irregular (rápido o lento), palpitaciones (sensación de latidos rápidos), desmayos, decoloración azul de los labios, lengua o piel) signos de obstrucción de las arterias: dolor, malestar, debilidad o calambres en los músculos de las piernas, que pueden deberse a una disminución del flujo sanguíneo, úlceras en las piernas o que los brazos se curan más lentamente o no se curan y cambios notables de color (azulado o palidez) o de temperatura (frío) en las piernas, brazos, dedos de los pies o de las manos afectados signos de hipoactividad de la glándula tiroides: aumento de peso, cansancio, pérdida de cabello, debilidad muscular, sensación de frío signos de hiperactividad de la glándula tiroides: latidos acelerados del corazón, ojos saltones, pérdida de peso, hinchazón en la parte de delante del cuello signos de trastornos renales o del tracto urinario: sed, piel seca, irritabilidad, oscurecimiento de la orina, disminución de la cantidad de orina, dificultad y dolor al orinar, sensación exagerada de necesidad de orinar, sangre en la orina, color anormal de la orina signos de niveles elevados de azúcar en sangre: sed excesiva, volumen elevado de orina, aumento del apetito con pérdida de peso, cansancio signos de vértigo: mareos o sensación de dar vueltas signos de pancreatitis: dolor intenso en la parte superior del abdomen (medio o izquierdo) signos de trastornos de la piel: bultos rojos dolorosos, dolor en la piel, enrojecimiento de la piel, descamación o ampollas signos de retención de agua: rápido aumento de peso, hinchazón de manos, tobillos, pies o cara signos de migraña: dolor de cabeza intenso a menudo acompañado de náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz signos de trastornos de la sangre: fiebre, facilidad para la aparición de hematomas o sangrado inexplicable, infecciones graves o frecuentes, debilidad inexplicable signos de coagulación dentro de una vena: hinchazón y dolor en una parte del cuerpo signos de trastornos del sistema nervioso: debilidad o parálisis de las extremidades o la cara, dificultad para hablar, dolor de cabeza intenso, ver, sentir u oír cosas que no existen, cambios en la vista, pérdida del conocimiento, confusión, desorientación, temblores, sensación de hormigueo, dolor o entumecimiento en los dedos de manos y pies signos de trastornos pulmonares: dificultad para respirar o dolor al respirar, tos, sibilancias con o sin fiebre, hinchazón de pies o piernas signos de trastornos gastrointestinales: dolor abdominal, náuseas, vómitos con sangre, heces negras o con sangre, estreñimiento, acidez, reflujo del estómago, abdomen hinchado signos de trastornos hepáticos: piel y ojos amarillentos, náuseas, pérdida de apetito, oscurecimiento de la orina signos de infección hepática: recurrencia (reactivación de la infección por hepatitis B) signos de trastornos oculares: alteraciones visuales que incluyen visión borrosa, visión doble o destellos de luz percibidos, disminución de la nitidez o pérdida de la visión, sangre en el ojo, aumento de la sensibilidad de los ojos a la luz, dolor ocular, enrojecimiento, picor o irritación, sequedad del ojo, hinchazón o picazón de los párpados signos de desequilibrio electrolítico: náuseas, dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares, turbidez de la orina, cansancio y/o molestias en las articulaciones asociadas con resultados anormales de los análisis de sangre (como niveles altos de potasio, ácido úrico y fósforo y niveles bajos de calcio) Contacte inmediatamente con su médico si notara alguno de los efectos adversos descritos. Algunas reacciones adversas son muy frecuentes (pueden afectar más de 1 de cada 10 pacientes) diarrea dolor de cabeza falta de energía dolor muscular picor, erupción náuseas estreñimiento vómitos pérdida de pelo dolor en las extremidades, dolor óseo y dolor espinal al suspender el tratamiento con nilotinib enlentecimiento del crecimiento en niños y adolescentes infección del tracto respiratorio superior, incluyendo dolor de garganta y secreción o congestión nasal, estornudos niveles bajos de las células sanguíneas (glóbulos rojos, plaquetas) o hemoglobina niveles elevados de lipasa en sangre (función del páncreas) niveles elevados de bilirrubina en sangre (función hepática) niveles elevados de alanina aminotransferasas en sangre (enzimas hepáticas) Algunas reacciones adversas son frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes) neumonía dolor abdominal, malestar del estómago después de las comidas, flatulencia, hinchazón o distensión del abdomen dolor en los huesos, espasmos musculares dolor (incluido dolor en el cuello) sequedad de la piel, acné, disminución de la sensibilidad de la piel aumento o disminución de peso insomnio, depresión, ansiedad sudores nocturnos, excesiva sudoración sensación general de malestar sangrado por la nariz signos de gota: dolor e hinchazón en las articulaciones incapacidad para lograr o mantener una erección síntomas gripales dolor de garganta bronquitis dolor de oído, escuchar ruidos (por ejemplo, pitidos, zumbidos) que no provienen de ninguna fuente externa (también llamado tinnitus) hemorroides períodos abundantes picor en los folículos pilosos candidiasis oral o vaginal signos de conjuntivitis: secreción del ojo con picor, enrojecimiento e hinchazón irritación ocular, ojos rojos signos de hipertensión: presión arterial alta, dolor de cabeza, mareos sofocos signos de enfermedad oclusiva arterial periférica: dolor, malestar, debilidad o calambres en los músculos de las piernas, que pueden deberse a la disminución del flujo sanguíneo, úlceras en las piernas o los brazos que cicatrizan lentamente o no cicatrizan y cambios notables de color (azulado o palidez) o de temperatura (frio) de las piernas o brazos (posibles signos de obstrucción de una arteria de la pierna, brazo o dedos de los pies o de las manos afectados) dificultad para respirar (también llamada disnea) llagas en la boca con inflamación de las encías (también llamada estomatitis) niveles elevados de amilasa en sangre (función del páncreas) niveles elevados de creatinina en sangre (función renal) niveles elevados de fosfatasa alcalina o de creatina fosfoquinasa en sangre niveles elevados de aspartato aminotransferasas (enzimas hepáticas) en sangre niveles elevados en sangre de gamma glutamiltransferasas (enzimas hepáticas) signos de leucopenia o neutropenia: bajo nivel de glóbulos blancos aumento del número de plaquetas o glóbulos blancos en sangre niveles bajos de magnesio, potasio, sodio, calcio o fósforo en sangre aumento de los niveles de potasio, calcio o fósforo en sangre niveles elevados de grasas en sangre (incluido el colesterol) niveles elevados de ácido úrico en sangre Algunas reacciones adversas son poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes) alergia (hipersensibilidad a nilotinib) sequedad de boca dolor en las mamas dolor o malestar en el costado aumento del apetito aumento de las mamas en los hombres infección por virus del herpes rigidez de músculos y articulaciones, hinchazón de las articulaciones sensación de cambio de temperatura en el cuerpo (incluyendo sensación de calor, sensación de frío) sentido del gusto alterado aumento en la frecuencia de orinar signos de inflamación del revestimiento del estómago: dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, distensión abdominal pérdida de memoria quiste cutáneo, adelgazamiento o engrosamiento de la piel, engrosamiento de la capa más externa de la piel, decoloración de la piel signos de psoriasis: parches engrosados de piel roja/plateada aumento de la sensibilidad de la piel a la luz dificultad para oír inflamación de las articulaciones incontinencia urinaria inflamación del intestino (también llamada enterocolitis) absceso anal hinchazón en el pezón síntomas del síndrome de piernas inquietas (una necesidad irresistible de mover una parte del cuerpo, generalmente la pierna, acompañada de sensaciones incómodas) signos de sepsis: fiebre, dolor torácico, frecuencia cardíaca elevada/aumentada, dificultad para respirar o respiración rápida infección de la piel (absceso subcutáneo) verruga de la piel aumento en un tipo de glóbulos blancos específico (llamados eosinófilos) signos de linfopenia: niveles bajos de glóbulos blancos niveles elevados de hormona paratiroidea en sangre (una hormona que regula los niveles de calcio y fósforo) niveles elevados de lactato deshidrogenasa en sangre (una enzima) signos de niveles bajos de azúcar en la sangre: náuseas, sudoración, debilidad, mareos, temblores, dolor de cabeza deshidratación nivel anormales de grasa en la sangre movimientos involuntarios (también llamado temblor) dificultad para concentrarse sensación desagradable y anormal al tocar (también llamada disestesia) cansancio (también llamado fatiga) sensación de entumecimiento u hormigueo en los dedos de manos y pies (también llamada neuropatía periférica) parálisis de cualquier músculo de la cara mancha roja en el blanco del ojo causada por vasos sanguíneos rotos (también llamada hemorragia conjuntival) sangre en los ojos (también llamada hemorragia ocular) irritación de ojo signos de ataque cardíaco (también llamado infarto de miocardio): dolor torácico repentino y opresivo, cansancio, latidos cardíacos irregulares signos de soplo cardíaco: cansancio, malestar en el pecho, mareo, dolor en el pecho, palpitaciones infección fúngica de los pies signos de insuficiencia cardíaca: disnea, dificultad para respirar al acostarse, hinchazón de los pies o las piernas dolor detrás del esternón (también llamado pericarditis) signos de crisis hipertensiva: dolor de cabeza intenso, mareos, náuseas dolor en las piernas y debilidad provocados por caminar (también llamado claudicación intermitente) signos de oclusión de las arterias de las extremidades: posible presión arterial alta, calambres dolorosos en una o ambas caderas, muslos o músculos de la pantorrilla después de realizar ciertas actividades como caminar o subir escaleras, entumecimiento o debilidad en las piernas hematomas (cuando no te has hecho daño) depósitos de grasa en las arterias que pueden causar obstrucción (también llamada arterioesclerosis) signos de presión arterial baja (también llamada hipotensión): aturdimiento, mareos o desmayos signos de edema pulmonar: disnea signos de derrame pleural: acumulación de líquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica (que, si es grave, puede disminuir la capacidad del corazón para bombear sangre), dolor torácico, tos, hipo, respiración acelerada signos de enfermedad pulmonar intersticial: tos, dificultad para respirar, dolor al respirar signos de dolor de la pleura: dolor torácico signos de pleuresía: tos, respiración dolorosa voz ronca signos de hipertensión pulmonar: presión arterial alta en las arterias de los pulmones sibilancias sensibilidad en los dientes signos de inflamación (también llamada gingivitis): sangrado de las encías, encías sensibles o agrandadas niveles elevados de urea en sangre (función renal) cambio en las proteínas de la sangre (bajo nivel de globulinas o presencia de paraproteína) niveles elevados de bilirrubina no conjugada en sangre niveles elevados de troponinas en la sangre Algunas reacciones adversas son raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes) enrojecimiento y/o hinchazón y posiblemente descamación de las palmas de las manos y las plantas de los pies (llamado síndrome mano-pie) verrugas en la boca sensación de endurecimiento o rigidez en las mamas inflamación de la glándula tiroidea (también llamada tiroiditis) estado de ánimo alterado o deprimido signos de hiperparatiroidismo secundario: dolor óseo y articular, micción excesiva, dolor abdominal, debilidad, cansancio signos de oclusión de las arterias del cerebro: pérdida de la visión en parte o en la totalidad de los dos ojos, visión doble, vértigo (sensación de que todo da vueltas), entumecimiento u hormigueo, pérdida de coordinación, mareos o confusión hinchazón del cerebro (posible dolor de cabeza y/o cambios en el estado mental) signos de neuritis óptica: visión borrosa, pérdida de visión signos de disfunción cardíaca (fracción de eyección disminuida): cansancio, malestar en el pecho, mareo, dolor, palpitaciones niveles bajos o altos de insulina en sangre (una hormona que regula el nivel de azúcar en sangre) niveles bajos del péptido C de insulina en sangre (función del páncreas) muerte súbita Se han notificado las siguientes reacciones adversas con frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): signos de disfunción cardíaca (disfunción ventricular): dificultad para respirar, esfuerzo en reposo, latidos cardíacos irregulares, molestias en el pecho, mareos, dolor, palpitaciones, micción excesiva, hinchazón en los pies, tobillos y abdomen. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: http://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento, si observa que el envase esté dañado o muestre signos de manipulación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Nilotinib Teva El principio activo es Nilotinib. Nilotinib Teva 150 mg: cada cápsula dura contiene 150 mg de nilotinib (como hidrocloruro dihidrato). Los demás componentes son: Contenido de la cápsula: lactosa monohidrato, crospovidona tipo A (E1202), sílice coloidal anhidra (E551), estearato de magnesio (E470b) Cubierta de la cápsula: hipromelosa (E464), agua purificada, carragenano (E407), cloruro de potasio (E508), eritrosina (E127), óxido de hierro amarillo (E172), óxido de hierro rojo (E172), dióxido de titanio (E171) Tinta de impresión: Goma laca (E904), propilenglicol (E1520), hidróxido de potasio (E525), óxido de hierro negro (E172) Ver sección 2, Nilotinib Teva 150 mg contiene lactosa y sodio. Nilotinib Teva 200 mg: cada cápsula dura contiene 200 mg de nilotinib (como hidrocloruro dihidrato). Los demás componentes son: Contenido de la cápsula: lactosa monohidrato, crospovidona tipo A (E1202), sílice coloidal anhidra (E551), estearato de magnesio (E470b) Cubierta de la cápsula: hipromelosa (E464), agua purificada, carragenano (E407), cloruro de potasio (E508), óxido de hierro amarillo (E172), dióxido de titanio (E171) Tinta de impresión: Goma laca (E904), propilenglicol (E1520), hidróxido de potasio (E525), óxido de hierro negro (E172) Ver sección 2, Nilotinib Teva 200 mg contiene lactosa. Aspecto del producto y contenido del envase Nilotinib Teva 150 mg cápsulas duras son cápsulas rojas, opacas, de tamaño 1, con la impresión de “150 mg” en negro en el cuerpo. El contenido de las cápsulas duras es un polvo blanco a amarillento. Nilotinib Teva 200 mg cápsulas duras son cápsulas amarillas claras, opacas, de tamaño 0, con la impresión de “200 mg” en negro en el cuerpo. El contenido de las cápsulas duras es un polvo blanco a amarillento. Nilotinib Teva 150 mg cápsulas duras está disponible en blísteres PVC/PE/PVdC//Al u OPA/Al/PVC//Al: Envases de 28, 30, 40 y 112 cápsulas duras y multienvases de 112 (4 envases de 28), 120 (3 envases de 40) y 392 (14 envases de 28) de cápsulas duras. Nilotinib Teva 150 mg cápsulas duras está disponible en blísteres unidosis PVC/PE/PVdC//Al u OPA/Al/PVC//Al: Envases de 28 cápsulas duras unidosis, 30 cápsulas duras unidosis, 40 cápsulas duras unidosis y 112 cápsulas duras unidosis y multienvases de 112 cápsulas duras unidosis (4 envases de 28 cápsulas duras unidosis), 120 cápsulas duras unidosis (3 envases de 40 cápsulas duras unidosis) y 392 cápsulas duras unidosis (14 envases de 28 cápsulas duras unidosis). Nilotinib Teva 200 mg cápsulas duras está disponible en blísteres PVC/PE/PVdC//Al u OPA/Al/PVC//Al: Envases de 28, 30, 40 y 112 cápsulas duras y multienvases de 112 (4 envases de 28), 120 (3 envases de 40) y 392 (14 envases de 28) de cápsulas duras. Nilotinib Teva 200 mg cápsulas duras está disponible en blísteres unidosis PVC/PE/PVdC//Al u OPA/Al/PVC//Al: Envases de 28 cápsulas duras unidosis, 30 cápsulas duras unidosis , 40 cápsulas duras unidosis y 112 cápsulas duras unidosis y multienvases de 112 cápsulas duras unidosis (4 envases de 28 cápsulas duras unidosis), 120 cápsulas duras unidosis (3 envases de 40 comprimidos unidosis) y 392 cápsulas duras unidosis (14 envases de 28 cápsulas duras unidosis). Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Teva GmbH Graf-Arco-Str. 3 Ulm, 89079 Alemania Responsable de la fabricación PharOS MT Ltd. HF62X, Hal Far Industrial Estate, Birzebbugia BBG3000 Malta PharOS Pharmaceutical Oriented Services Ltd. Lesvou Street End, Thesi Loggos Industrial Zone, Metamorfossi, 144 52 Grecia Representante local: Teva Pharma, S.L.U. C/ Anabel Segura, 11 Edificio Albatros B, 1ª planta 28108 Alcobendas (Madrid) España Fecha de la última revisión de este prospecto: mayo 2024 La información detallada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es Puede acceder a información detallada sobre este medicamento escaneando con su teléfono móvil (smartphone) el código QR incluido en el cartonaje. También puede acceder a esta información en la siguiente dirección de internet: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ p/89745/P_89745.html

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Nilotinib está indicado para el tratamiento de: pacientes adultos y pediátricos con leucemia mieloide crónica (LMC) cromosoma Filadelfia positivo, de nuevo diagnóstico, en fase crónica, - pacientes adultos con LMC cromosoma Filadelfia positivo en fase crónica y en fase acelerada, con resistencia o intolerancia a un tratamiento previo, incluido imatinib. No se dispone de datos de eficacia en pacientes con LMC en crisis blástica, - pacientes pediátricos con LMC cromosoma Filadelfia positivo, en fase crónica, con resistencia o intolerancia a un tratamiento previo, incluido imatinib.

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento debe iniciarlo un médico con experiencia en el diagnóstico y el tratamiento de pacientes con LMC. Posología El tratamiento debe prolongarse mientras se observe beneficio o hasta toxicidad inaceptable. Si el paciente olvida una dosis, no se debe tomar una dosis adicional, sino esperar a la siguiente dosis, según la pauta establecida. Posología para pacientes adultos con LMC cromosoma Filadelfia positivo La dosis recomendada es: 300 mg dos veces al día en pacientes con LMC de nuevo diagnóstico en fase crónica, 400 mg dos veces al día en pacientes con LMC en fase crónica o fase acelerada con resistencia o intolerancia al tratamiento previo. Posología para pacientes pediátricos con LMC cromosoma Filadelfia positivo La dosis para pacientes pediátricos es individualizada y se basa en la superficie corporal (mg/m2). La dosis recomendada de nilotinib es de 230 mg/m2 dos veces al día, redondeada a la dosis de 50 mg más próxima (hasta una dosis única máxima de 400 mg) (ver Tabla 1). Para obtener la dosis deseada se pueden hacer diferentes combinaciones de distintas dosis de Nilotinib Teva cápsulas duras. No hay experiencia del tratamiento de pacientes pediátricos menores de 2 años de edad. No existen datos de pacientes pediátricos de nuevo diagnóstico menores de 10 años de edad y hay pocos datos de pacientes pediátricos menores de 6 años de edad resistentes o intolerantes a imatinib. Tabla 1 Esquema de dosificación pediátrico de nilotinib 230 mg/m2 dos veces al día Superficie corporal Dosis en mg (dos veces al día) Hasta 0,32 m2 50 mg 0.33 – 0.54 m2 100 mg 0,55 – 0,76 m2 150 mg 0,77 – 0,97 m2 200 mg 0,98 – 1,19 m2 250 mg 1,20 – 1,41 m2 300 mg 1,42 – 1,63 m2 350 mg ≥1,64 m2 400 mg Pacientes adultos con LMC en fase crónica cromosoma Filadelfia positivo que han sido tratados con nilotinib en primera linea y que han alcanzado una respuesta molecular profunda (RM4.5) mantenida Se podría considerar la suspensión del tratamiento en los pacientes adultos elegidos con LMC en fase crónica cromosoma Filadelfia positivo (Ph+) que hayan estado en tratamiento con nilotinib 300 mg dos veces al día durante un mínimo de 3 años y con respuesta molecular profunda mantenida durante un mínimo de un año antes de la suspensión del tratamiento. La suspensión de nilotinib debe iniciarla un médico con experiencia en el tratamiento de pacientes con LMC (ver las secciones 4.4. y 5.1). En los pacientes elegidos que suspendan el tratamiento con nilotinib se deben monitorizar los niveles de tránscritos de BCR-ABL y el recuento sanguíneo completo mensualmente durante un año, posteriormente, cada 6 semanas durante el segundo año y después, cada 12 semanas. La monitorización de los niveles de los tránscritos BCR-ABL se debe realizar con una prueba cuantitativa de diagnóstico validada que mida los niveles de respuesta molecular en la Escala Internacional (EI) con una sensibilidad de al menos RM4.5 (BCR-ABL/ABL ≤ 0,0032 % EI). Los pacientes que durante la etapa libre de tratamiento pierdan la RM4 (RM4 = BCR-ABL/ABL ≤ 0,01 % EI) pero no la RMM (RMM = BCR-ABL/ABL ≤ 0,1 % EI), se les debe controlar los niveles de tránscritos de BCR-ABL cada 2 semanas hasta que los niveles de BCR-ABL vuelvan a un rango entre RM4 y RM4.5. Los pacientes que mantienen los niveles de BCR-ABL entre RMM y RM4 durante un mínimo de 4 mediciones consecutivas pueden regresar al programa de control original. Los pacientes que pierdan la RMM deben reiniciar el tratamiento en las 4 semanas posteriores a conocerse la pérdida de respuesta. El tratamiento con nilotinib se debe reiniciar a 300 mg dos veces al día o, si el paciente había reducido dosis antes de suspender el tratamiento, con una dosis reducida de 400 mg una vez al día. Se debe monitorizar los niveles de tránscritos de BCR-ABL mensualmente a los pacientes que reinician el tratamiento con nilotinib hasta que se restablezca la RMM y posteriormente, cada 12 semanas (ver sección 4.4). Pacientes adultos con LMC en fase crónica cromosoma Filadelfia positivo que han alcanzado una respuesta molecular profunda (RM4.5) mantenida con nilotinib tras tratamiento previo con imatinib Se puede considerar la suspensión del tratamiento en los pacientes adultos elegidos con LMC en fase crónica cromosoma Filadelfia positivo (Ph+) que hayan estado en tratamiento con nilotinib durante un mínimo de 3 años y con respuesta molecular profunda mantenida durante un mínimo de un año antes de la suspensión del tratamiento. La suspensión de nilotinib debe iniciarla un médico con experiencia en el tratamiento de pacientes con LMC (ver las secciones 4.4. y 5.1). En los pacientes elegidos que suspendan el tratamiento con nilotinib se debe monitorizar los niveles de tránscritos de BCR-ABL y el recuento sanguíneo completo mensualmente durante un año, posteriormente, cada 6 semanas durante el segundo año y después, cada 12 semanas. La monitorización de los niveles de los tránscritos BCR-ABL se debe realizar con una prueba cuantitativa de diagnóstico validada que mida los niveles de respuesta molecular en la Escala Internacional (EI) con una sensibilidad de al menos RM4.5 (BCR-ABL/ABL ≤ 0,0032 % EI). Los pacientes que hayan confirmado la pérdida de RM4 (RM4 = BCR-ABL/ABL ≤ 0,01 % EI) durante la etapa libre de tratamiento (dos medidas consecutivas separadas al menos por 4 semanas, mostrando la pérdida de RM4) o la pérdida de respuesta molecular mayor (RMM = BCR-ABL/ABL ≤ 0,1 % EI) deben reiniciar el tratamiento en las 4 semanas posteriores a conocerse la pérdida de respuesta. El tratamiento con nilotinib se debe reiniciar con 300 mg o 400 mg dos veces al día. Se debe monitorizar los niveles de tránscritos de BCR-ABL mensualmente a los pacientes que reinician el tratamiento con nilotinib hasta que se restablezca la respuesta molecular mayor previa o la RM4 y posteriormente, cada 12 semanas (ver sección 4.4). Ajustes o modificaciones de la dosis Puede ser necesario una interrupción temporal y/o una reducción de la dosis de nilotinib por toxicidades hematológicas (neutropenia, trombocitopenia) que no estén relacionadas con la leucemia de base (ver Tabla 2). Tabla 2 Ajustes de dosis por neutropenia y trombocitopenia Pacientes adultos con LMC de nuevo diagnóstico en fase crónica a 300 mg dos veces al día y con LMC en fase crónica resistente o intolerante a imatinib a 400 mg dos veces al día RAN* < 1,0 x 109/l y/o recuento de plaquetas < 50 x 109/l Se debe interrumpir el tratamiento con nilotinib, y controlar los hemogramas. Se debe reanudar el tratamiento a las 2 semanas a la dosis previa cuando RAN > 1,0 x 109/l y/o el recuento de plaquetas > 50 x 109/l. Si el hemograma se mantiene bajo, puede necesitarse una reducción de la dosis a 400 mg una vez al día. Pacientes adultos con LMC en fase acelerada resistente o intolerante a imatinib a 400 mg dos veces al día RAN* < 0,5 x 109/l y/o recuento de plaquetas < 10 x 109/l Se debe interrumpir el tratamiento con nilotinib, y controlar los hemogramas. Se debe reanudar el tratamiento a las 2 semanas a la dosis previa cuando RAN > 1,0 x 109/l y/o el recuento de plaquetas > 20 x 109/l. Si el hemograma se mantiene bajo, puede necesitarse una reducción de la dosis a 400 mg una vez al día. Pacientes pediátricos con LMC de nuevo diagnóstico en fase crónica a 230 mg/m2 dos veces al día y con LMC en fase crónica resistente o intolerante a imatinib a 230 mg/m2 dos veces al día RAN* < 1,0 x 109/l y/o recuento de plaquetas < 50 x 109/l Se debe interrumpir el tratamiento con nilotinib, y controlar los hemogramas. Se debe reanudar el tratamiento a las 2 semanas a la dosis previa cuando RAN > 1,5 x 109/l y/o el recuento de plaquetas > 75 x 109/l. Si el hemograma se mantiene bajo, puede necesitarse una reducción de la dosis 230 mg/m2 una vez al día. Si a pesar de la reducción de la dosis se mantiene el problema, interrumpir el tratamiento. *RAN = Recuento absoluto de neutrófilos Si se desarrolla toxicidad no hematológica clínicamente significativa, moderada o grave, el tratamiento se debe interrumpir, y se debe vigilar a los pacientes y tratarlos en consecuencia. Cuando la toxicidad se haya resuelto puede reanudarse el tratamiento con dosis de 400 mg una vez al día en adultos y con dosis de 230 mg/m2 una vez al día en pacientes pediátricos, si la dosis anterior era 300 mg dos veces al día en pacientes con LMC de nuevo diagnóstico en fase crónica o de 400 mg dos veces al día en pacientes con LMC en fase crónica y fase acelerada resistentes o intolerantes a imatinib o de 230 mg/m2 dos veces al día en pacientes pediátricos. Si la dosis anterior era 400 mg una vez al día en adultos o de 230 mg/m2 una vez al día en pacientes pediátricos, el tratamiento debe suspenderse. Si se considera clínicamente adecuado, deberá considerarse el escalado de la dosis a la dosis inicial de 300 mg dos veces al día en pacientes adultos con LMC de nuevo diagnóstico en fase crónica o a 400 mg dos veces al día en pacientes adultos con LMC en fase crónica o acelerada resistentes o intolerantes a imatinib o a 230 mg/m2 dos veces al día en pacientes pediátricos. Aumento de la lipasa sérica: Para elevaciones de lipasa sérica de Grado 3-4, deberá reducirse la dosis en pacientes adultos a 400 mg una vez al día o bien interrumpir el tratamiento. En pacientes pediátricos, debe interrumpirse el tratamiento hasta que el evento sea de Grado ≤ 1. Por tanto, si la dosis anterior fuera de 230 mg/m2 dos veces al día, puede reanudarse a 230 mg/m2 una vez al día. Si la dosis anterior fuera de 230 mg/m2 una vez al día, el tratamiento debe suspenderse. El nivel de lipasa sérica deberá controlarse mensualmente o según esté indicado clínicamente (ver sección 4.4). Aumento de la bilirrubina y las transaminasas hepáticas: Para elevaciones de bilirrubina y transaminasas hepáticas de Grado 3-4 en pacientes adultos, deberá reducirse la dosis a 400 mg una vez al día o bien interrumpir el tratamiento. Para elevaciones de bilirrubina de Grado ≥2 o de transaminasas hepáticas de Grado ≥3 en pacientes pediátricos, se debe interrumpir el tratamiento hasta que el evento sea de Grado ≤1. Por tanto, si la dosis anterior fuera de 230 mg/m2 dos veces al día, puede reanudarse a 230 mg/m2 una vez al día. Si la dosis anterior fuera de 230 mg/m2 una vez al día y la recuperación a Grado ≤1 tardara más de 28 días, el tratamiento debe suspenderse. Los niveles de bilirrubina y de transaminasas hepáticas deberán controlarse mensualmente o según esté indicado clínicamente. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada Aproximadamente el 12 % de los individuos del ensayo de Fase III en pacientes con LMC de nuevo diagnóstico en fase crónica y aproximadamente el 30 % de los individuos del ensayo de Fase II en pacientes con LMC resistentes o intolerantes a imatinib en fase crónica y fase acelerada tenían 65 años ó más. No se observaron diferencias importantes respecto a la seguridad y eficacia en pacientes de ≥ 65 años de edad comparadas con adultos de entre 18 y 65 años. Insuficiencia renal No se han realizado ensayos clínicos en pacientes con insuficiencia renal. En pacientes con insuficiencia renal no se espera una disminución en el aclaramiento corporal total, puesto que nilotinib y sus metabolitos no se excretan por vía renal. Insuficiencia hepática La insuficiencia hepática tiene un efecto moderado sobre la farmacocinética de nilotinib. No se considera necesario un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática. Sin embargo, los pacientes con insuficiencia hepática deberán tratarse con precaución (ver sección 4.4). Trastornos cardiacos En los ensayos clínicos, se excluyeron pacientes con enfermedad cardiaca significativa o no controlada (p.ej. infarto de miocardio reciente, insuficiencia cardiaca congestiva, angina inestable o bradicardia clínicamente significativa). Deberá utilizarse con precaución en pacientes con alteraciones cardiacas relevantes (ver sección 4.4). Se han notificado aumentos en los niveles de colesterol plasmático total con el tratamiento con nilotinib (ver sección 4.4). Se debe determinar el perfil lipídico antes de iniciar el tratamiento con nilotinib, evaluar en el mes 3 y 6 después de iniciar el tratamiento y al menos anualmente durante el tratamiento crónico. Se han notificado aumentos en los niveles de glucosa en sangre con el tratamiento con nilotinib (ver sección 4.4). Se deben evaluar los niveles de glucosa en sangre antes de iniciar el tratamiento con nilotinib y monitorizar durante el tratamiento. Población pediátrica Se ha establecido la seguridad y la eficacia de nilotinib en pacientes pediátricos de 2 años a menores de 18 años con LMC cromosoma Filadelfia positivo en fase crónica (ver secciones 4.8, 5.1 y 5.2). No existe experiencia en pacientes pediátricos de menos de 2 años o en pacientes pediátricos con LMC en fase acelerada o crisis blástica. No existen datos de pacientes pediátricos de nuevo diagnóstico por debajo de 10 años y hay pocos datos de pacientes pediátricos de menos de 6 años con resistencia o intolerancia a imatinib. Forma de administración Nilotinib Teva debe tomarse dos veces al día con aproximadamente unas 12 horas entre las dos administraciones y no debe tomarse junto con la comida. Las cápsulas duras deben tragarse enteras, con agua. No se debe ingerir alimentos durante las dos horas previas a la administración de la dosis ni durante, al menos, una hora después. Para pacientes con dificultades de deglución incluyendo pacientes pediátricos que no puedan tragar las cápsulas duras, de deben usar otros medicamentos con nilotinib en lugar de Nilotinib Teva.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Nilotinib se puede administrar en combinación con factores de crecimiento hematopoyético como eritropoyetina o factor estimulante de las colonias de granulocitos (G-CSF), si está indicado clínicamente. Se puede administrar con hidroxiurea o anagrelida si está clínicamente indicado. Nilotinib se metaboliza principalmente en el hígado con CYP3A4, siendo el mayor metabolizador oxidativo esperado. Nilotinib también es un sustrato de la glicoproteína-P (gp-P), una bomba de eflujo de múltiples fármacos. Por lo tanto, la absorción y subsiguiente eliminación de nilotinib absorbido sistémicamente, pueden verse influenciadas por sustancias que afecten a CYP3A4 y/o a gp-P. Sustancias que pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de nilotinib La administración conjunta de nilotinib con imatinib (un sustrato e inhibidor de gp-P y de CYP3A4), mostró un ligero efecto inhibidor sobre CYP3A4 y/o gp-P. El AUC de imatinib aumentó entre el 18% y el 39%, y el AUC de nilotinib aumentó entre el 18% y el 40%. Es poco probable que estos cambios sean clínicamente importantes. La exposición a nilotinib en sujetos sanos aumentó 3 veces cuando se administró conjuntamente con ketoconazol, un inhibidor potente de CYP3A4. Por lo tanto, deberá evitarse el tratamiento concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4, incluyendo ketoconazol, itraconazol, voriconazol, ritonavir, claritromicina y telitromicina (ver sección 4.4). También podría esperarse un aumento en la exposición a nilotinib con inhibidores moderados de CYP3A4. Deberán considerarse medicamentos concomitantes alternativos sin inhibición o con una mínima inhibición de CYP3A4. Sustancias que pueden reducir las concentraciones plasmáticas de nilotinib La rifampicina, un inductor potente del CYP3A4 disminuye la Cmax de nilotinib un 64% y reduce el AUC de nilotinib un 80 %. No deben administrarse conjuntamente rifampicina y nilotinib. La administración concomitante de otros medicamentos que inducen CYP3A4 (p.ej. fenitoina, carbamazepina, fenobarbital e hierba de San Juan) es asimismo probable que reduzca la exposición a nilotinib a un grado clínicamente relevante. En pacientes para los cuales están indicados los inductores de CYP3A4, deberán utilizarse agentes alternativos con menor potencial de inducción enzimática. Nilotinib tiene una solubilidad dependiente del pH, con una menor solubilidad a un pH más alto. En individuos sanos que tomaron 40 mg de esomeprazol una vez al día durante 5 días, el pH gástrico aumentó significativamente, pero la absorción de nilotinib sólo disminuyó de forma discreta (disminución de un 27% de la Cmax y disminución de un 34% del AUC0-∞). Nilotinib puede utilizarse de forma concomitante con esomeprazol y otros inhibidores de la bomba de protones, en caso necesario. En un estudio con sujetos sanos, no se observó ningún cambio significativo en la farmacocinética de nilotinib cuando se administró una dosis única de 400 mg de nilotinib 10 horas después y 2 horas antes de famotidina. Por lo tanto, cuando es necesario el uso concomitante de un bloqueador H2, se puede administrar aproximadamente 10 horas antes y aproximadamente 2 horas después de la dosis de nilotinib. En el mismo estudio anterior, la administración de un antiácido (hidróxido de aluminio/hidróxido de magnesio/simeticona) 2 horas antes o después de una dosis única de 400 mg de nilotinib tampoco alteró la farmacocinética de nilotinib. Por lo tanto, si es necesario, se puede administrar un antiácido aproximadamente 2 horas antes o aproximadamente 2 horas después de la dosis de nilotinib. Sustancias cuya concentración plasmática puede verse alterada por nilotinib In vitro, nilotinib es un inhibidor relativamente potente de CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, CYP2D6 y UGT1A1, con un valor Ki inferior para CYP2C9 (Ki = 0,13 microM). Un estudio de interacción fármaco-fármaco de dosis única en voluntarios sanos con 25 mg de warfarina, un sustrato sensible a CYP2C9, y 800 mg de nilotinib, no dio como resultado ningún cambio en los parámetros farmacocinéticos o farmacodinámicos de la warfarina, medidos como tiempo de protrombina (PT) e índice normalizado internacional (INR). No existen datos en estado estacionario. Este estudio sugiere que una interacción fármaco-fármaco clínicamente significativa entre nilotinib y warfarina es menos probable hasta una dosis de 25 mg de warfarina. Debido a la falta de datos en estado estacionario, se recomienda el control de los marcadores farmacodinámicos de la warfarina (INR o PT) tras el inicio del tratamiento con nilotinib (como mínimo durante las 2 primeras semanas). En pacientes con LMC, la administración de 400 mg de nilotinib dos veces al día durante 12 días aumentó la exposición sistémica (AUC y Cmax) de midazolam oral (un sustrato del CYP3A4) 2,6 y 2,0 veces, respectivamente. Nilotinib es un inhibidor moderado del CYP3A4. Como resultado, la exposición sistémica de otros medicamentos metabolizados principalmente por el CYP3A4 (p.ej. algunos inhibidores de la HMG-CoA reductasa) puede verse aumentada cuando se administren conjuntamente con nilotinib. Una monitorización apropiada y un ajuste de dosis pueden ser necesarios para medicamentos que son sustratos del CYP3A4 y que tienen un estrecho margen terapéutico (incluyendo, pero no limitado a alfentanilo, ciclosporina, dihidroergotamina, ergotamina, fentanilo, sirolimus y tacrolimus) cuando se administran conjuntamente con nilotinib. La combinación de nilotinib con aquellas estatinas que se eliminan principalmente por CYP3A4, podría aumentar el potencial de las estatinas de provocar miopatía, incluida la rabdomiolisis. Medicamentos antiarrítmicos y otras sustancias que pueden prolongar el intervalo QT Nilotinib debe utilizarse con precaución en pacientes que tienen o pueden desarrollar una prolongación del intervalo QT, incluyendo aquellos pacientes en tratamiento con medicamentos antiarrítmicos como amiodarona, disopiramida, procainamida, quinidina y sotalol y otros medicamentos que pueden causar una prolongación del intervalo QT como cloroquina, halofantrina, claritromicina, haloperidol, metadona y moxifloxacina (ver sección 4.4). Interacciones con alimentos La absorción y biodisponibilidad de nilotinib aumentan cuando se toma con alimentos, provocando una concentración plasmática más elevada (ver secciones 4.2, 4.4 y 5.2). Debe evitarse tomar zumo de pomelo y otros alimentos que se sabe que son inhibidores de CYP3A4. Población pediátrica Solo se han realizado estudios de interacción en adultos.
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