OMJJARA 150 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Omjjara contiene el principio activo llamado momelotinib. Momelotinib es un tipo de medicamento conocido como inhibidor de la proteína quinasa. Omjjara se usa para tratar pacientes adultos con un aumento del tamaño del bazo u otros síntomas relacionados con la mielofibrosis, una forma rara de cáncer de la sangre, y con anemia de moderada a grave. En la mielofibrosis, la médula ósea se sustituye por tejido cicatricial y se clasifica como: mielofibrosis primaria, que se desarrolla en personas que anteriormente no hayan tenido problemas con su médula ósea, o; mielofibrosis secundaria, que se desarrolla en personas que tienen otros cánceres de la sangre, que provoca que su cuerpo produzca demasiados glóbulos rojos (mielofibrosis secundaria a policitemia vera) o plaquetas, que ayuda a la sangre a coagular (mielofibrosis secundaria a trombocitemia esencial). Como funciona Omjjara Una de las características de la mielofibrosis es el agrandamiento del bazo. La mielofibrosis es una alteración de la médula ósea, en la cual la médula se sustituye por tejido cicatricial. La médula alterada no puede producir suficiente cantidad de células sanguíneas normales y como resultado el bazo aumenta significativamente. Omjjara bloquea la acción de ciertas proteínas, llamadas Janus Quinasas (JAK1, JAK2) y el receptor de la activina A, tipo 1 (ACVR1) que evitan la sobreproducción de citoquinas y reducen la inflamación. De este modo, Omjjara disminuye el tamaño del bazo agrandado, mejora la anemia y los síntomas como la fiebre, los sudores nocturnos, el dolor óseo y la pérdida de peso causada por la mielofibrosis.
Antes de tomar este medicamento
No tome Omjjara si es alérgico a momelotinib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si no está seguro si esto le aplica, no tome Omjjara hasta que lo haya consultado con su médico si está embarazada o en periodo de lactancia. Advertencias y precauciones Informe a su médico Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar Omjjara o durante el tratamiento con Omjjara: si tiene una infección o tiene infecciones frecuentes — los signos de una infección pueden incluir fiebre, escalofríos, tos, problemas respiratorios, diarrea, vómitos, dolor o sensación de ardor al orinar si ha tenido hepatitis B por un periodo de tiempo prolongado (crónico), la hepatitis B se puede volver activa de nuevo si tiene sangrados o hematomas inusuales bajo la piel, sangrado más prolongado de lo habitual tras una extracción de sangre o sangrado de las encías — estos pueden ser signos de niveles bajos de plaquetas en sangre (componente que ayuda a la coagulación sanguínea), también conocido como trombocitopenia si tiene algún problema de hígado. Su médico le puede prescribir una dosis más baja de Omjjara. En otros tipos de medicamentos similares utilizados para el tratamiento de la artritis reumatoide se han observado: problemas de corazón, coágulos sanguíneos y cáncer. Consulte a su médico o farmacéutico antes o durante su tratamiento: si es mayor de 65 años. Los pacientes con 65 años o mayores tienen un mayor riesgo de padecer problemas de corazón incluyendo un ataque al corazón y algunos tipos de cáncer si tiene o ha tenido problemas de corazón si tiene o ha tenido cáncer si es fumador o ha sido fumador en el pasado si ha tenido previamente coágulos sanguíneos en las venas de sus piernas (trombosis venosa profunda) o pulmones (embolia pulmonar) o si tiene un mayor riesgo de desarrollar esto, por ejemplo si: ha tenido una cirugía mayor reciente usa anticonceptivos hormonales/terapia hormonal sustitutiva usted o un familiar cercano han sido diagnosticados de un trastorno de la coagulación sanguínea. Informe a su médico inmediatamente si tiene: falta de aliento repentino o dificultad para respirar dolor torácico o dolor en la parte superior de la espalda hinchazón de la pierna o el brazo dolor o dolor a la palpación en la pierna enrojecimiento o decoloración en la pierna o en el brazo. Estos pueden ser signos de coágulos sanguíneos en las venas. si nota algunos crecimientos nuevos de la piel o cambios en los crecimientos existentes. Su médico le puede recomendar que se haga revisiones periódicas de la piel mientras esté tomando Omjjara. Su médico comentará con usted si Omjjara es adecuado para usted. Análisis de sangre Antes y durante el tratamiento, su médico le realizará análisis de sangre para revisar los niveles de las células de la sangre (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) así como el funcionamiento del hígado. Su médico puede ajustar la dosis o interrumpir el tratamiento en base a los resultados de estos análisis de sangre. Niños y adolescentes Omjjara no está indicado para su uso en niños o adolescentes menores de 18 años, ya que no se ha estudiado en este grupo de edad. Otros medicamentos y Omjjara Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluyendo los derivados de plantas y los medicamentos sin receta. Esto es debido a que Omjjara puede afectar al funcionamiento de otros medicamentos. Además, algunos medicamentos pueden afectar al funcionamiento de Omjjara. Es particularmente importante que mencione cualquiera de los medicamentos que contenga cualquiera de los siguientes principios activos, ya que su médico puede necesitar ajustar la dosis de Omjjara o del otro medicamento. Los siguientes medicamentos pueden aumentar el riesgo de efectos adversos con Omjjara: ciclosporina (utilizada para prevenir el rechazo del trasplante). Los siguientes medicamentos pueden reducir la eficacia de Omjjara: carbamazepina (utilizada para tratar la epilepsia y prevenir los ataques y las convulsiones) fenobarbital (utilizada para tratar la epilepsia y prevenir los ataques y las convulsiones) fenitoína (utilizada para tratar la epilepsia y prevenir los ataques y las convulsiones) hierba de San Juan (hypericum perforatum), una hierba medicinal. Omjjara puede afectar a los siguientes medicamentos: rosuvastatina (una estatina utilizada para disminuir el colesterol) sulfasalazina (utilizada para tratar la artritis reumatoide) metformina (utilizada para disminuir los niveles de azúcar en sangre) teofilina (utilizada para tratar los problemas respiratorios) tizanadina (utilizada para tratar los espasmos musculares) ciclofosfamida (utilizada para tratar el cáncer). Embarazo, lactancia y fertilidad No debe tomar Omjjara durante el embarazo. Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, no tome este medicamento, ya que podría dañar a su bebé. Consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. Si es una mujer que pudiera quedarse embarazada, debe utilizar métodos anticonceptivos muy eficaces mientras esté tomando Omjjara y debe seguir utilizando estos métodos anticonceptivos muy eficaces durante al menos una semana después de haber tomado la última dosis. Actualmente se desconoce si Omjjara pudiera reducir la eficacia de los anticonceptivos hormonales, por lo que se recomienda añadir un método de barrera durante el tratamiento y durante al menos una semana después de haber tomado la última dosis de Omjjara. Su médico le podría solicitar realizar una prueba de embarazo antes de iniciar el tratamiento para confirmar que no está embarazada. Si se queda embarazada mientras esté tomando Omjjara, informe a su médico inmediatamente. No debe tomar Omjjara durante la lactancia. Se desconoce si el medicamento pasa a la leche materna. No se puede excluir el riesgo en los niños lactantes. Informe a su médico si está en periodo de lactancia antes de tomar este medicamento. Se desconoce si Omjjara afecta a la fertilidad masculina o femenina en humanos. Omjjara tiene efectos sobre la fertilidad en animales. Si usted o su pareja tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes o mientras esté tomando este medicamento. Conducción y uso de máquinas Omjjara puede tener efectos adversos que afecten a su capacidad para conducir. Si se siente mareado o tiene visión borrosa, no conduzca o utilice máquinas hasta que estos efectos adversos hayan desaparecido. Omjjara contiene lactosa y sodio Omjjara contiene lactosa (azúcar de la leche). Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Cuanto medicamento tomar La dosis de inicio recomendada de Omjjara es 200 mg tomados una vez al día por vía oral. Su médico le puede recomendar una dosis más baja si tiene problemas de hígado. Si tiene ciertos efectos adversos (tales como sangrado o hematomas inusuales, diarrea o náuseas) mientras esté tomando Omjjara, su médico le puede recomendar una dosis más baja, o suspender temporal o definitivamente el tratamiento (ver sección 4). Como tomar el medicamento Tome Omjjara cada día a la misma hora, con o sin alimentos. Durante cuanto tiempo tomar el medicamento Continue tomando Omjjara durante el tiempo que le haya indicado su médico. Este es un tratamiento de larga duración. Su médico controlará periódicamente su situación para asegurar que el tratamiento está teniendo el efecto deseado. Si tiene preguntas sobre cuánto tiempo tomar Omjjara, hable con su médico. Si toma más Omjjara del que debe Si accidentalmente toma más Omjjara del que le ha recetado su médico, contacte con su médico inmediatamente. Si olvidó tomar Omjjara Tome la próxima dosis a la hora establecida el día siguiente. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Omjjara No interrumpa el tratamiento con Omjjara a menos que lo haya acordado con su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Consulte con su médico, farmacéutico o enfermero si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, que le preocupe. Efectos adversos graves Algunos efectos adversos pueden ser graves. Busque atención médica inmediatamente antes de tomar la siguiente dosis planificada si experimenta los siguientes efectos adversos graves: Efectos adversos muy frecuentes Pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas: infecciones — los signos o síntomas pueden incluir fiebre, escalofríos, tos, problemas respiratorios, diarrea, vómitos, dolor o sensación de ardor al orinar recuento bajo de plaquetas en sangre (trombocitopenia) que puede provocar hematomas o sangrados más prolongados de lo habitual si se hace daño. Otros efectos adversos Otros posibles efectos adversos son los que se enumeran a continuación: Efectos adversos muy frecuentes Pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas: mareo dolor de cabeza tos diarrea sentirse enfermo (náuseas) dolor de estómago (dolor abdominal) sentirse débil (astenia) cansancio (fatiga). Efectos adversos frecuentes Pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas: nivel bajo de un tipo de glóbulos blancos (neutropenia) que puede aumentar el riesgo de infección deficiencia de vitamina B1 (tiamina) que puede causar pérdida de apetito, falta de energía, irritabilidad entumecimiento, sensación de hormigueo o debilidad de los brazos, manos, piernas o pies (neuropatía periférica) sensación anormal de hormigueo (parestesia) desfallecimiento (síncope) sensación de dar vueltas (vértigo) visión borrosa enrojecimiento repentino de la cara, el cuello o la parte superior del pecho (rubor) sangrado localizado bajo la piel (hematoma) presión sanguínea baja que puede causar mareo cuando se pone de pie (hipotensión) estreñimiento vómitos erupción (enrojecimiento, hinchazón o dolor en la piel) dolor en las articulaciones (artralgia) dolor en las extremidades, manos o pies fiebre (pirexia) cambios en los resultados de los análisis de sangre (alanina aminotransferasa elevada y aspartato aminotransferasa elevada). Esto pueden ser signos de problemas en el hígado cardenales (contusión). Otros efectos adversos notificados (frecuencia no conocida) reacciones alérgicas (hipersensibilidad) Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si cualquiera de estos efectos adversos se vuelve grave o molesto, o si nota cualquier efecto adverso que no aparezca en este prospecto. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta del frasco y en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. No eliminar el desecante. No ingerir el desecante. Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Omjjara El principio activo es momelotinib. Cada comprimido recubierto con película de 100 mg contiene momelotinib dihidrocloruro monohidrato equivalente a 100 mg de momelotinib. Cada comprimido recubierto con película de 150 mg contiene momelotinib dihidrocloruro monohidrato equivalente a 150 mg de momelotinib. Cada comprimido recubierto con película de 200 mg contiene momelotinib dihidrocloruro monohidrato equivalente a 200 mg de momelotinib. Los demás excipientes son: Núcleo del comprimido: celulosa microcristalina, lactosa monohidrato, carboximetilalmidón de sodio (tipo A), estearato de magnesio, sílice coloidal anhidra y galato de propilo. Recubrimiento del comprimido: Opadry II marrón que contiene alcohol polivinílico, macrogoles, dióxido de titanio (E 171), talco, óxido de hierro amarillo (E 172) y óxido de hierro rojo (E 172). Ver la sección 2 Omjjara contiene lactosa y sodio. Aspecto del producto y contenido del envase Omjjara 100 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos marrones con forma redonda, grabados con una “M” subrayada en un lado y “100” en el otro lado. Omjjara 150 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos marrones con forma triangular, grabados con una “M” subrayada en un lado y “150” en el otro lado. Omjjara 200 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos marrones con forma de cápsula, grabados con una “M” subrayada en un lado y “200” en el otro lado. Omjjara comprimidos recubiertos con película está disponible en un frasco blanco con precinto y tapón a prueba de niños. Cada frasco contiene 30 comprimidos, un desecante de gel de sílice, un relleno de poliéster y está envasado en una caja de cartón. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación GlaxoSmithKline Trading Services Limited 12 Riverwalk Citywest Business Campus Dublín 24 Irlanda D24 YK11 Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien GlaxoSmithKline Pharmaceuticals s.a./n.v. Tél/Tel: + 32 (0)10 85 52 00 Lietuva GlaxoSmithKline (Ireland) Limited Tel: + 370 80000334 Luxembourg/Luxemburg GlaxoSmithKline Pharmaceuticals s.a./n.v. Belgique/Belgien Tél/Tel: + 32 (0)10 85 52 00 Ceská republika GlaxoSmithKline, s.r.o. Tel: + 420 222 001 111 cz.info@gsk.com Magyarország GlaxoSmithKline (Ireland) Limited Tel.: + 36 80088309 Danmark GlaxoSmithKline Pharma A/S Tlf.: + 45 36 35 91 00 dk-info@gsk.com Malta GlaxoSmithKline Trading Services Limited Tel: + 356 80065004 Deutschland GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG Tel.: + 49 (0)89 36044 8701 produkt.info@gsk.com Nederland GlaxoSmithKline BV Tel: + 31 (0)33 2081100 Eesti GlaxoSmithKline (Ireland) Limited Tel: + 372 8002640 ee@berlin-chemie.com Norge GlaxoSmithKline AS Tlf: + 47 22 70 20 00 Ελλ?δα GlaxoSmithKline Μονοπρ?σωπη A.E.B.E. Τηλ: + 30 210 68 82 100 Österreich GlaxoSmithKline Pharma GmbH Tel: + 43 (0)1 97075 0 at.info@gsk.com España GlaxoSmithKline, S.A. Tel: + 34 900 202 700 es-ci@gsk.com Polska GSK Services Sp. z o.o. Tel.: + 48 (0)22 576 9000 France Laboratoire GlaxoSmithKline Tél: + 33 (0)1 39 17 84 44 diam@gsk.com Portugal GlaxoSmithKline – Produtos Farmacêuticos, Lda. Tel: + 351 21 412 95 00 FI.PT@gsk.com Hrvatska GlaxoSmithKline (Ireland) Limited Tel: + 385 800787089 România GlaxoSmithKline Trading Services Limited Tel: + 40 800672524 Ireland GlaxoSmithKline (Ireland) Limited Tel: + 353 (0)1 4955000 Slovenija GlaxoSmithKline (Ireland) Limited Tel: + 386 80688869 Ísland Vistor ehf. Sími: +354 535 7000 Slovenská republika GlaxoSmithKline (Ireland) Limited Tel: + 421 800500589 Italia GlaxoSmithKline S.p.A. Tel: + 39 (0)45 7741 111 Suomi/Finland GlaxoSmithKline Oy Puh/Tel: + 358 (0)10 30 30 30 Κ?προς GlaxoSmithKline Trading Services Limited Tηλ: + 357 80070017 Sverige GlaxoSmithKline AB Tel: + 46 (0)8 638 93 00 info.produkt@gsk.com Latvija GlaxoSmithKline (Ireland) Limited Tel: + 371 80205045 Fecha de la última revisión de este prospecto: MM/AAAA Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu. También existen enlaces a otras páginas web sobre enfermedades raras y medicamentos huérfanos.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Omjjara está indicado para el tratamiento de la esplenomegalia o los síntomas relacionados con la enfermedad en pacientes adultos con anemia de moderada a grave que padecen mielofibrosis primaria, mielofibrosis secundaria a policitemia vera o mielofibrosis secundaria a trombocitemia esencial y que no hayan sido tratados previamente con inhibidores de la Janus quinasa (JAK) o hayan sido tratados con ruxolitinib.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento se debe iniciar y monitorizar por médicos con experiencia en el uso de medicamentos contra el cáncer. Posología No se debe utilizar Omjjara en combinación con otros inhibidores de la JAK. La dosis recomendada es de 200 mg una vez al día. Se debe realizar un hemograma completo y pruebas de función hepática, antes de iniciar el tratamiento, de forma periódica durante el tratamiento y según esté indicado clínicamente (ver sección 4.4). Modificaciones de dosis La modificación de dosis se debe considerar cuando se produzcan toxicidades hematológicas y no hematológicas (tabla 1). Tabla 1: Modificaciones de dosis en caso de reacciones adversas Toxicidades hematológicas Trombocitopenia Modificación de dosisa Recuento basal de plaquetas Recuento de plaquetas ≥100 × 109/l 20 × 109/l a <50 × 109/l Reducir en 50 mg la dosis diaria desde la última dosis administrada. <20 × 109/l Interrumpir el tratamiento hasta que el número de plaquetas alcance 50 × 109/l Reiniciar el tratamiento con Omjjara con una dosis diaria 50 mg inferior a la última dosis administradab ≥50 × 109/l a <100 × 109/l <20 × 109/l Interrumpir el tratamiento hasta que el número de plaquetas alcance 50 × 109/l Reiniciar el tratamiento con Omjjara con una dosis diaria 50 mg inferior a la última dosis administradab <50 × 109/l <20 × 109/l Interrumpir el tratamiento hasta que el número de plaquetas alcance el recuento basal Reiniciar el tratamiento con Omjjara con una dosis diaria 50 mg inferior a la última dosis administradab Neutropenia Modificación de dosisa ANC <0,5 × 109/l Interrumpir el tratamiento hasta ANC ≥0,75 × 109/l Reiniciar el tratamiento con Omjjara con una dosis diaria 50 mg inferior a la última dosis administradab Toxicidades no hematológicas Hepatotoxicidad (salvo otras causas aparentes) Modificación de dosisa ALT y/o AST >5 × ULN (o >5 × valor basal, si el valor basal es anormal) y/o bilirrubina total >2 × ULN (o >2 × valor basal, si el valor basal es anormal) Interrumpir el tratamiento hasta AST y ALT ≤2 × ULN o bilirrubina basal y total ≤1,5 × ULN o valor basal Reiniciar el tratamiento con Omjjara con una dosis diaria 50 mg inferior a la última dosis administradab Si existe una recurrencia de aumento de ALT o AST >5 × ULN, interrumpir de forma permanente el tratamiento con Omjjara Otras toxicidades no hematológicas Modificación de dosisa Grado 3 o superiorc Sangrado de grado 2 o superiorc Interrumpir el tratamiento hasta que la toxicidad se revierta hasta ser de Grado 1 o inferior (o nivel basal) Reiniciar el tratamiento con Omjjara con una dosis diaria 50 mg inferior a la última dosis administradab ANC (por sus siglas en inglés) = recuento absoluto de neutrófilos; ALT (por sus siglas en inglés) = alanina transaminasa; AST (por sus siglas en inglés) = aspartato transaminasa; ULN (por sus siglas en inglés) = límite superior de la normalidad. Reiniciar o escalar el tratamiento hasta la dosis de inicio según esté indicado clínicamente. Podría reiniciarse el tratamiento con 100 mg si la dosis previa era de 100 mg. Grado del Instituto Nacional del Cáncer “Common Terminology Criteria for Adverse Events” (CTCAE, por sus siglas en inglés). El tratamiento con Omjjara se debe interrumpir en pacientes que no toleren 100 mg una vez al día. Duración de uso Se debe de continuar el tratamiento mientras que el balance beneficio-riesgo se mantenga positivo para los pacientes, según sea evaluado por el médico responsable. Dosis omitidas Si se omite una dosis de Omjjara, la siguiente dosis planificada se debe tomar al día siguiente. No se debe tomar una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No se requiere un ajuste de dosis para pacientes de 65 años y mayores (ver sección 5.2). Insuficiencia renal No se requiere un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal (>15 ml/min). Omjjara no ha sido estudiado en pacientes con enfermedad renal terminal. Insuficiencia hepática No se recomienda un ajuste de dosis en los pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada (ver sección 4.4). La dosis de inicio recomendada de Omjjara es de 150 mg una vez al día en pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh Clase C) (ver sección 5.2). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de Omjjara en niños y adolescentes menores de 18 años. No se dispone de datos. Forma de administración Omjjara solo se administra por vía oral y se puede tomar con o sin alimentos (ver sección 5.2).4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Embarazo y lactancia (ver sección 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
Efecto de otros medicamentos en momelotinib Momelotinib se metaboliza mediante múltiples enzimas CYP (incluyendo CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19 y CYP1A2) y aldehído oxidasa, siendo el CYP3A4 el que tiene mayor contribución. Inductores potentes del CYP3A4 La administración de múltiples dosis de rifampicina (600 mg diarios durante 7 días) disminuyó la Cmax en un 29,4% y el AUCinf en un 46,1% de momelotinib en comparación con momelotinib (una dosis única de 200 mg) junto con una dosis única de rifampicina (600 mg), para obtener el efecto de inducción de la rifampicina. La administración concomitante de inductores potentes del CYP3A4 puede conducir a una menor exposición a momelotinib y, en consecuencia, a un riesgo de reducción de la eficacia. Por lo tanto, se recomienda la monitorización adicional de signos y síntomas clínicos de mielofibrosis con el uso concomitante de momelotinib e inductores potentes de CYP3A4 (incluyendo pero no limitado a carbamazepina, fenobarbital, fenitoína y hierba de San Juan [Hypericum perforatum]). La administración de múltiples dosis de rifampicina (600 mg diarios durante 7 días) no alteró la Cmax de momelotinib y disminuyó el AUCinf de momelotinib en un 15,3% cuando se comparó únicamente con momelotinib (una dosis única de 200 mg), obteniendo el efecto combinado de la inducción del CYP3A4 y el péptido transportador de aniones orgánicos (OATP, por sus siglas en inglés)1B1 y la inhibición de OATP1B3. Momelotinib puede ser administrado concomitante con rifampicina sin una modificación de la dosis. Transportadores Momelotinib es un sustrato de los transportadores de OATP1B1 y OATP1B3. La administración concomitante con una sola dosis de rifampicina, obteniendo el efecto inhibitorio del OATP1B1/1B3, aumentó de forma moderada la exposición a momelotinib (Cmax en un 40,4% y AUCinf en un 57,1%). Por lo tanto, se recomienda precaución y monitorización de reacciones adversas con el uso concomitante de inhibidores OATP1B1/1B3, incluyendo ciclosporinas. Efecto de momelotinib en otros medicamentos Transportadores Momelotinib es un inhibidor de BCRP. La administración concomitante de una dosis única de 10 mg de rosuvastatina (un sustrato de BCRP) con dosis múltiples de momelotinib (200 mg una vez al día) incrementó la Cmax de rosuvastatina 3,2 veces y AUC 2,7 veces, lo que puede aumentar el riesgo de reacciones adversas de rosuvastatina. La Tmax y la t½ de rosuvastatina se mantuvieron inalteradas. Momelotinib puede aumentar la exposición a otros sustratos sensibles a BCRP, incluyendo sulfasalazina. Momelotinib puede inhibir la P-gp en el intestino e incrementar la exposición de sustratos P-gp. Por lo tanto, se recomienda precaución cuando se administre momelotinib con sustratos de P-gp con un índice terapéutico estrecho. Momelotinib puede inhibir los transportadores de cationes orgánicos (OCT1, por sus siglas en inglés). El metabolito activo de momelotinib, M21, puede inhibir el transportador de extrusión de compuestos tóxicos y multifármacos (MATE1, por sus siglas en ingles). No se ha evaluado la inhibición de MATE2-K con momelotinib y M21. Por lo tanto, se recomienda precaución cuando se administra momelotinib con sustratos sensibles de OCT1, MATE1 y MATE2-K (p.ej. metformina). Sustratos CYP450 Momelotinib puede inducir CYP1A2 y CYP2B6 así como inhibir CYP2B6. Por lo tanto, los medicamentos con un índice terapéutico estrecho o sustratos sensibles a CYP1A2 (p.ej. teofilina, tizanidina) o CYP2B6 (p.ej. ciclofosfamida) deben ser administrados concomitantemente con momelotinib con precaución. Anticonceptivos hormonales La administración de múltiples dosis de momelotinib no tuvo influencia en la exposición de midazolam, un sustrato sensible a CYP3A. Sin embargo, no se puede excluir completamente un riesgo de inducción de otras enzimas reguladas por el receptor de pregnano (PXR, por sus siglas en inglés) a parte de CYP3A4 y la eficacia de la administración concomitante de anticonceptivos hormonales sistémicos puede verse reducida (ver las secciones 4.4 y 5.2).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01E)
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