PHARMAGRIP CONGESTION 600 MG/10 MG GRANULADO

Principio activo: PARACETAMOL, FENILEFRINA HIDROCLORURO
Código ATC: N02B
Laboratorio titular: Laboratorios Cinfa S.A.
Forma farmacéutica: GRANULADO (VÍA ORAL)
Dispensación: sin receta médica
Nº de registro: 89542 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: PARACETAMOL, FENILEFRINA HIDROCLORURO
Código ATC: N02B
Laboratorio titular: Laboratorios Cinfa S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Pharmagrip congestión es un medicamento que contiene los principios activos paracetamol (analgésico que disminuye el dolor y la fiebre) y fenilefrina (que actúa reduciendo la congestión nasal). Este medicamento está indicado para el alivio de los síntomas de los procesos catarrales o gripales que cursen con dolor (leve o moderado), fiebre y congestión nasal en adultos y adolescentes mayores de 12 años Debe consultar a un médico si empeora o si no mejora o si la fiebre persiste durante más de 3 días o el dolor o los otros síntomas persisten más de 5 días.

Antes de tomar este medicamento

No tome Pharmagrip congestión Si es alérgico a la fenilefrina, al paracetamol o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si está en tratamiento con medicamentos betabloqueantes (utilizados para tratar la presión arterial alta o enfermedades del corazón). Si está tomando antidepresivos tricíclicos (medicamentos utilizados para tratar la depresión). Si está en tratamiento con algún medicamento inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) (medicamentos utilizados para tratar la depresión) o los ha tomado en las últimas dos semanas. Si padece asma bronquial. Si tiene un feocromocitoma (tumor en las glándulas suprarrenales). Si padece glaucoma (elevación de la presión ocular con frecuencia asociada con presión arterial elevada). Si está en tratamiento con medicamentos simpaticomiméticos (tales como descongestionantes, supresores del apetito y psicoestimulantes similares a las anfetaminas). Si padece alguna enfermedad del hígado o del riñon grave (insuficiencia hepática grave, insuficiencia renal grave). Si padece diabetes. Si padece alguna enfermedad del tiroides (hipertiroidismo). Si tiene la tensión arterial alta (hipertensión arterial), problemas circulatorios o de corazón Si padece déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (una enfermedad hereditaria que produce un descenso del número de glóbulos rojos). Si padece anemia hemolítica grave (rotura anómala de las células sanguíneas). No utlice este medicamento en niños menores de 12 años. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Pharmagrip congestión: Si está tomando cualquier otro medicamento (ver también «Otros medicamentos y Pharmagrip congestión»). Si tiene agrandamiento de la próstata. Si tiene una enfermedad vascular oclusiva (obstrucción de las arterias, p. ej., síndrome de Raynaud). Si padece insuficiencia renal (enfermedad del riñón). Si tiene enfermedades del hígado, del corazón o del pulmón Si tiene anemia. Si tiene enfermedades graves, como insuficiencia renal grave o sepsis (cuando las bacterias y sus toxinas circulan en la sangre, lo que provoca daños en los órganos), o si padece malnutrición, alcoholismo crónico o si también está tomando flucloxacilina (un antibiótico). Se ha notificado una enfermedad grave denominada acidosis metabólica (una anomalía en la sangre y los líquidos) en pacientes en estas situaciones cuando se utiliza paracetamol a dosis regulares durante un período prolongado o cuando se toma paracetamol junto con flucloxacilina. Los síntomas de acidosis metabólica pueden incluir: dificultad respiratoria grave con respiración profunda y rápida, somnolencia, sensación de malestar (náuseas) y vómitos. No tome Pharmagrip congestión durante más de 3 días consecutivos sin consultar a su médico. Mientras esté en tratamiento con Pharmagrip congestión no debe tomar bebidas alcohólicas. No tome este medicamento en combinación con otros medicamentos que contengan paracetamol. Si paracetamol se toma a dosis altas, se pueden producir reacciones adversas graves, incluyendo enfermedad grave del hígado y cambios en los riñones y en la sangre. Niños y adolescentes Los menores de 12 años no pueden tomar este medicamento. Otros medicamentos y Pharmagrip congestión Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. Debe evitarse el uso simultáneo de este medicamento con otros medicamentos que contengan paracetamol, por ejemplo medicamentos para la gripe y el catarro, ya que las dosis altas pueden dar lugar a daño en el hígado. No use más de un medicamento que contenga paracetamol sin consultar al médico. En particular, si está utilizando algunos de los siguientes medicamentos, ya que puede ser necesario modificar la dosis de algunos de ellos o separar la administración un mínimo de 15 días o la interrupción del tratamiento: Medicamentos que pueden alterar la función hepática, tales como isoniazida, que pueden aumentar el efecto dañino del paracetamol en el hígado. Medicamentos para tratar la epilepsia: Antiepilépticos (lamotrigina, fenitoína u otras hidantoínas, fenobarbital, metilfenobarbital, primidona, carbamacepina). Medicamentos para tratar la tuberculosis (isoniazida, rifampicina). Medicamentos para tratar las convulsiones y la depresión (barbitúricos), utilizados como hipnóticos, sedantes y anticonvulsivantes. Medicamentos utilizados para aumentar la eliminación de orina (diuréticos del asa como los del grupo furosemida, u otros diuréticos) y otros diuréticos que producen pérdida de potasio (como diuréticos para tratar la hipertensión u otros). Medicamentos para evitar coágulos en la sangre: Anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina) ya que el paracetamol tomado a dosis altas puede aumentar el riesgo de sangrado. Medicamentos utilizados para evitar náuseas y vómitos (metoclopramida y domperidona) que pueden aumentar la velocidad de absorción del paracetamol. Medicamentos utilizados para el tratamiento de la gota (probenecid y sulfinpirazona). Medicamentos que contienen betabloqueantes, utilizados en el tratamiento de la presión arterial alta (hipertensión) y las alteraciones del ritmo del corazón (arritmias cardiacas) (propanolol) (ver también la sección «No tome Pharmagrip congestión”). Medicamentos para disminuir los niveles de colesterol en sangre (colestiramina). Medicamentos utilizados para tratar la depresión, la enfermedad de Parkinson u otras enfermedades inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)). Se debe separar la administración de Pharmagrip congestión un mínimo de 15 días después de terminar el tratamiento (ver también la sección «No tome Pharmagrip congestión”). Medicamentos utilizados para el tratamiento de la migraña, tales como ergotamina y metisergida; medicamentos que se toman para el parto; medicamentos que se toman para tratar la tensión arterial u otras enfermedades (medicamentos bloqueantes alfa-adrenérgicos). Bloqueantes alfa y beta-adrenérgicos como labetalol y carvedilol (utilizados para el corazón o para tratar enfermedades de las arterias). Medicamentos para tratar la depresión que contienen antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos. Medicamentos anestésicos generales. Antihipertensivos (medicamentos para bajar la tensión). Medicamentos utilizados para el corazón como son los glucósidos cardiacos (digoxina) y antiarrítmicos. Medicamentos que contienen hormonas tiroideas (se utilizan para tratar enfermedades del tiroides). Medicamentos utilizados para enfermedades del corazón y enfermedades de la digestión del tipo de atropina sulfato. Flucloxacilina (antiobiótico), debido a un riesgo grave de alteración de la sangre y los fluidos (denominada acidosis metabólica con alto desequilibrio aniónico) que debe ser tratada urgentemente (veáse la sección 2). Interferencias con pruebas analíticas Si le van a hacer alguna prueba analítica (incluidos análisis de sangre, orina, etc.) comunique a su médico que está tomando/usando este medicamento, ya que puede alterar los resultados. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No se recomienda usar este medicamento durante el embarazo y la lactancia. Conducción y uso de máquinas Pharmagrip congestión no afecta a su capacidad para conducir y utilizar máquinas. Sin embargo, si sufre mareos, no debe conducir ni utilizar máquinas. Pharmagrip congestión contiene sorbitol (E-420), aspartamo (E-951) y sodio: Este medicamento contiene 42 mg de sorbitol en cada sobre. Este medicamento contiene 25 mg de aspartamo en cada sobre. El aspartamo contiene una fuente de fenilalanina que puede ser perjudicial en caso de padecer fenilcetonuria (FCN), una enfermedad genética rara en la que la fenilalanina se acumula debido a que el organismo no es capaz de eliminarla correctamente. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por sobre, esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento contenidas en este prospecto o las indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, pregunte a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada es: Adultos y niños mayores de 12 años: 1 sobre cada 6-8 horas, hasta un máximo de 3 sobres en 24 horas. Pacientes con insuficiencia hepática: antes de tomar este medicamento tienen que consultar a su médico. Estos pacientes sólo pueden tomar 1 sobre cada 8-12 horas según necesidad. Debe tomar la cantidad de medicamento prescrita por su médico con un intervalo mínimo entre cada toma de 8 horas. No debe tomar más de 3 sobres en 24 horas, repartidos en 3 tomas. Pacientes con insuficiencia renal: Estos pacientes no pueden tomar este medicamento debido a la dosis de paracetamol. Personas de edad avanzada: Las personas de edad avanzada no deben utilizar este medicamento sin consultar con el médico porque les pueden afectar especialmente algunos efectos adversos del medicamento como la aparición de latidos del corazón lentos (bradicardia) o la reducción del caudal cardiaco, por el contenido de fenilefrina y clorfenamina. También es más probable que puedan presentar efectos adversos como sedación, confusión, hipotensión o excitación, y pueden ser más sensibles a efectos como sequedad de boca y retención urinaria. Uso en niños Este medicamento está contraindicado en niños menores de 12 años. Forma de administración Coloque el granulado directamente sobre la lengua y tráguelo. Pharmagrip congestión se disuelve con la saliva, lo que permite que se pueda utilizar sin agua. También puede disolver el contenido de un sobre en un vaso de agua caliente (pero no hirviendo), agitando con una cucharilla. Si lo prefiere, añada agua fría para enfriarlo y añada azúcar. Una vez preparada, beba la solución durante los siguientes minutos. Duración del tratamiento La toma de este medicamento está supeditada a la aparición de los síntomas. A medida que estos desaparezcan se debe suspender el tratamiento. Este medicamento debe utilizarse durante un corto periodo de tiempo. No lo tome durante más de 3 días consecutivos sin consultar a su médico. Consulte a su médico si los síntomas persisten o si nota algún cambio en sus características. Si toma más Pharmagrip congestión del que debe Si usted u otra persona ha tomado más Pharmagrip congestión del que debe, o piensa que un niño ha tragado el contenido de un sobre, acuda al hospital más cercano o contacte con el médico inmediatamente, incluso si se siente bien. Lleve consigo este prospecto, cualquier sobre restante y la caja. En caso de ingestión accidental de este medicamento a dosis altas, se puede producir palidez, náuseas, vómitos, pérdida de apetito (anorexia), dolor abdominal, alteración de la cantidad de azúcar en la sangre (anomalías del metabolismo de la glucosa) y acumulación de ácidos en el organismo (acidosis metabólica). En caso de intoxicación grave, una insuficiencia hepática se puede complicar con daño cerebral (encefalopatía, edema cerebral), pérdida de sangre (hemorragia), reducción de la glucosa en sangre (hipoglucemia) y muerte. Incluso en ausencia de daño hepático grave, se puede producir una reducción de la función renal (insuficiencia renal aguda). Se manifiesta con daño renal (necrosis tubular aguda), pérdida de sangre en la orina (hematuria) y pérdida de proteína en la orina (proteinuria). También pueden producirse cambios en el latido cardíaco (arritmia cardíaca) e inflamación del páncreas (pancreatitis). También puede producirse irritabilidad, cefalea (dolor de cabeza), presión arterial elevada. En los casos más graves, puede aparecer confusión, alucinaciones y convulsiones. Dosis altas del medicamento pueden causar diarrea líquida de corta duración (diarrea osmótica transitoria). Si tiene alguna otra pregunta sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico. En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida Si olvidó tomar Pharmagrip congestión No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Deje de tomar Pharmagrip congestión inmediatamente y consulte a su médico o acuda inmediatamente al hospital si experimenta cualquiera de los siguientes efectos adversos: Reacciones alérgicas o de hipersensibilidad, shock anafiláctico (reacciones alérgicas graves que causan dificultad para respirar o mareos). Se han notificado casos muy raros de reacciones graves de la piel: erupción cutánea grave o descamación o úlceras bucales (necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme). Problemas respiratorios (broncoespasmo) en pacientes con hipersensibilidad al acetilsalicílico ácido y otros medicamentos antiinflamatorio no esteroideos (AINE). Durante el periodo de uso de paracetamol y fenilefrina, se han notificado los siguientes efectos adversos, cuya frecuencia no se ha establecido con exactitud: – Los efectos adversos que pueden aparecer con poca frecuencia (raros) son: Malestar Bajada de la tensión (hipotensión) Infarto de miocardio, arritmia ventricular (latidos irregulares del corazón), y hemorragia cerebral (a dosis elevadas o en pacientes sensibles). Edema pulmonar (aumento del volumen de líquido en los pulmones) a dosis elevadas generalmente o en individuos susceptibles. Función del hígado anómala (aumento de las transaminasas hepáticas). – Los efectos adversos que pueden aparecer con muy poca frecuencia (muy raros) son: Enfermedades del riñón, orina turbia. Enfermedad del hígado (ictericia: coloración amarillenta de la piel o de los ojos). Alteraciones sanguíneas (cambios en la fórmula de las células de la sangre, como agranulocitosis, leucopenia, neutropenia, anemia hemolítica, trombocitopenia) con síntomas como hemorragia no habitual, dolor de garganta o cansancio; Hipoglucemia (bajada de azúcar en sangre). Hipersensibilidad, incluyendo erupción cutánea, angioedema (hinchazón repentina de la piel y de las membranas mucosas). Se han notificado muy raramente casos de reacciones graves en la piel. El paracetamol puede dañar el hígado cuando se toma en dosis altas o en tratamientos prolongados. – Los efectos adversos cuya frecuencia de aparición no es conocida son: Una enfermedad grave que puede hacer que la sangre sea más ácida (denominada acidosis metabólica) en pacientes con enfermedad grave que utilizan paracetamol (ver sección 2). Insomnio (dificultad para dormir), nerviosismo, ansiedad, agitación, confusión, irritabilidad. Temblor (temblores), mareos, dolor de cabeza (con dosis altas y puede ser un síntoma de hipertensión).. Subida de la tensión arterial (hipertensión, generalmente con dosis elevadas y en pacientes sensibles), reducción del calibre de los vasos sanguíneos (vasoconstricción periférica, frío en las extremidades (piernas o brazos). Latidos del corazón muy lentos (bradicardia grave), reducción del calibre de los vasos sanguíneos (vasoconstricción periférica), reducción del rendimiento del corazón que afecta especialmente a pacientes de edad avanzada y pacientes con pobre circulación cerebral o coronaria, posible producción o agravamiento de una enfermedad cardiaca, palpitaciones (con altas dosis). Rubor, sensación de desmayo (hipotensión). Subida de azúcar en sangre (hiperglucemia). Bajada de potasio en la sangre, acidosis metabólica (alteración del metabolismo). Palidez en la piel, vello erizad, sudoración incrementada. Dificultad respiratoria Dificultad para orinar (anuria, retención de orina), mas probable que ocurra en personas con obstrucción de la salida de la vejiga, como hipertrofia prostática. Con dosis elevadas se pueden producir: vómitos, palpitaciones, estados psicóticos con alucinaciones; en uso prolongado se puede producir disminución del volumen de sangre. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Es importante tener siempre la información del producto con usted. Conserve la caja y el prospecto. Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz y la humedad. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda, pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente

Contenido del envase y otra información

Composición de Pharmagrip congestión Los principios activos son: paracetamol 600 mg y fenilefrina hidrocloruro 10 mg (equivalente a 8,2 mg de fenilefrina). Los demás componentes son: manitol (E-421), Xylitab 200 (que contiene xilitol y carboximetilcelulosa sódica), aroma de limón (que contiene sustancias aromatizantes, maltodextrina de maíz y ácido cítrico), sorbitol (E-420), ácido ascórbico, ácido cítrico, sílice coloidal hidratada, aspartamo (E-951) y sacarina sódica. Aspecto del producto y contenido del envase Pharmagrip congestión se envasa en sobres que contienen granulado blanco o casi blanco. Pharmagrip congestión se presenta en cajas de 10 y 16 sobres. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización: Laboratorios Cinfa, S.A. Carretera Olaz-Chipi, 10. Polígono Industrial Areta 31620 Huarte (Navarra) – España. Responsable de la fabricación: E-Pharma Trento S.p.A. Via Provina 2, 38123 Trento (TN), Italia. o Laboratorios Cinfa, S.A. Carretera Olaz-Chipi, 10. Polígono Industrial Areta 31620 Huarte (Navarra) – España. Fecha de la última revisión de este prospecto: Enero 2025 Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/ Puede acceder a información detallada sobre este medicamento escaneando con su teléfono móvil (smartphone) el código QR incluido en el prospecto y el cartonaje. También puede acceder a esta información en la siguiente dirección de internet: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/89542/P_89542.html Código QR a: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/89542/P_89542.html

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Alivio de los síntomas en los procesos catarrales o gripales que cursen con dolor (leve o moderado), fiebre y congestión nasal en adultos y adolescentes mayores de 12 años

4.2 Posología y forma de administración

Posología Adultos y adolescentes mayores de 12 años: 1 sobre cada 6-8 horas hasta un máximo de 3 sobres en 24 horas. Pacientes con insuficiencia hepática: En caso de insuficiencia hepática no se excederá de 2 g de paracetamol (3 sobres al día) y el intervalo mínimo entre dosis será de 8 horas (ver sección 4.4 de advertencias y precauciones especiales de empleo). Pacientes con insuficiencia renal: Este medicamento no está indicado para esta población debido a la dosis de paracetamol. Pacientes de edad avanzada: ver sección 4.4. Población pediátrica Este medicamento está contraindicado en niños menores de 12 años de edad (ver sección 4.3). Forma de administración Vía oral El granulado puede colocarse directamente sobre la lengua y tragarlo. Pharmagrip congestión puede utilizarse sin agua, ya que se disuelve con la saliva. El contenido del sobre también puede disolverse en un vaso de agua caliente (pero no hirviendo), agitando con una cucharilla. Si se prefiere, diluir con agua fría para enfriarlo y añadir azúcar. Una vez preparado, beber la solución al cabo de unos minutos. Si no mejoran los síntomas o si empeoran durante los 3 días de tratamiento con paracetamol/fenilefrina, se deberá evaluar la situación clínica.

4.3 Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. - Niños menores de 12 años de edad. - Pacientes que tomen betabloqueantes. - Pacientes que estén tomando antidepresivos tricíclicos y pacientes que estén tomando o hayan tomado inhibidores de la monoaminooxidasa en las últimas 2 semanas. - Pacientes con asma bronquial, feocromocitoma, glaucoma de ángulo cerrado, o que estén tomando simultáneamente otros medicamentos simpaticomiméticos (tales como descongestionantes, supresores del apetito y psicoestimulantes similares a las anfetaminas). - Pacientes con insuficiencia hepática o renal graves, diabetes, hipertiroidismo, hipertensión y enfermedad cardiovascular grave (como enfermedad coronaria, angina de pecho). - Los productos a base de paracetamol están contraindicados en pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa manifiesta y pacientes con anemia hemolítica. - Insuficiencia hepatocelular grave.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Paracetamol Interacciones debidas al paracetamol: El paracetamol se metaboliza intensamente en el hígado, por lo que puede interaccionar con otros medicamentos que utilicen las mismas vías metabólicas o sean capaces de actuar, inhibiendo o induciendo, tales vías. Algunos de sus metabolitos son hepatotóxicos, por lo que la administración conjunta con potentes inductores enzimáticos (rifampicina, determinados anticonvulsivantes, etc) puede conducir a reacciones de hepatotoxicidad, especialmente cuando se emplean dosis elevadas de paracetamol. Entre las interacciones potencialmente más relevantes pueden citarse las siguientes: Alcohol etílico: potenciación de la toxicidad del paracetamol, por posible inducción de la producción hepática de productos hepatotóxicos derivados del paracetamol. Anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina): posible potenciación del efecto anticoagulante, por inhibición de la síntesis hepática de factores de coagulación. No obstante, dada la aparentemente escasa relevancia clínica de esta interacción en la mayoría de los pacientes, se considera la alternativa terapéutica analgésica con salicilatos, cuando existe terapia con anticoagulantes. No obstante, la dosis y duración del tratamiento deben ser lo más bajo posibles, con monitorización periódica del INR. Anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital, metilfenobarbital, primidona): disminución de la biodisponibilidad del paracetamol así como potenciación de la hepatotoxicidad a sobredosis, debido a la inducción del metabolismo hepático Diuréticos del asa: Los efectos de los diuréticos pueden verse reducidos, ya que el paracetamol puede disminuir la excreción renal de prostaglandinas y la actividad de la renina plasmática. Isoniazida: disminución del aclaramiento de paracetamol, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático. Lamotrigina: disminución de la biodisponibilidad de lamotrigina, con posible reducción de su efecto, por posible inducción de su metabolismo hepático. Metoclopramida y domperidona: aumentan la absorción del paracetamol en el intestino delgado, por el efecto de estos medicamentos sobre el vaciado gástrico. Probenecid: incrementa la semivida plasmática del paracetamol, al disminuir la degradación y excreción urinaria de sus metabolitos. Propranolol: aumento de los niveles plasmáticos de paracetamol, por posible inhibición de su metabolismo hepático. Resinas de intercambio iónico (colestiramina): disminución en la absorción del paracetamol, con posible inhibición de su efecto, por fijación del paracetamol en intestino. Flucloxacilina: Se debe tener precaución cuando se utiliza paracetamol de forma concomitante con flucloxacilina, ya que la administración concurrente se ha asociado con acidosis metabólica con desequilibrio aniónico alto debido a acidosis piroglutámica, especialmente en pacientes con factores de riesgo (ver sección 4.4) Interacciones debidas a la fenilefrina Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): se debe evitar su administración simultánea o se debe separar la administración de fenilefrina un mínimo de 15 días después de interrumpir un tratamiento de este tipo (tiempo que se estima necesario para que las enzimas MAO se recuperen del efecto inhibidor que inducen los IMAO que hace que se reduzca el metabolismo de la fenilefrina), tanto antidepresivos como fenelzina, isocarboxacida, nialamida, tranilcipromina o moclobemida o para tratamiento de la enfermedad de Parkinson como selegilina, u otros como furazolidona; se pueden potenciar los efectos cardiacos y vasopresores, y el riesgo de crisis hipertensivas (ver sección 4.3). Bloqueantes alfa-adrenérgicos: como la fenilefrina, no se recomienda su uso simultáneo con medicamentos con efectos similares como dihidroergotamina, metilergometrina, ergotaminas (medicamentos para la migraña), oxitocina (inductor al parto), porque se puede producir un aumento de los efectos vasoconstrictores. Además, los medicamentos alfa-bloqueantes antihipertensivos o para hiperplasia benigna de próstata, antagonizan los efectos de los alfa-receptores pero dejan los efectos mediados por los beta sin oposición, pudiendo causar un riesgo incrementado de hipotensión y taquicardia. Bloqueantes beta-adrenérgicos: sus efectos terapéuticos pueden inhibirse, pudiéndose causar elevación de la tensión arterial. Asimismo, el bloqueo beta-adrenérgico puede dar lugar a actividad alfaadrenérgica sin oposición, con riesgo de hipertensión y bradicardia excesiva (ver sección 4.3). Antidepresivos tricíclicos como amitriptilina, amoxapina, clomipramina, desipramina y doxepina o tetracíclicos como maprotilina: su uso simultáneo puede potenciar los efectos presores de la fenilefrina. Anestésicos volátiles, como ciclopropano o halotano: pueden aumentar el riesgo de arritmias. Antihipertensivos, particularmente los que tienen relación con el sistema nervioso simpático: se requiere precaución ya que se pueden antagonizar sus efectos hipotensivos (como metildopa que es de acción central y guanetidina, antihipertensivo bloqueante adrenérgico neuronal), pudiéndose producirhipertensión grave. Medicamentos que causan pérdida de potasio, como algunos diuréticos como furosemida: se puede potenciar la hipocaliemia y puede disminuir la sensibilidad arterial a los vasopresores como fenilefrina. Medicamentos que afectan a la conducción cardiaca, como glucósidos cardiacos y antiarrítmicos: se requiere precaución. Hormonas tiroideas: se requiere precaución. Medicamentos bloqueantes de ambos receptores, alfa y beta-adrenérgicos como labetalol y carvedilol: puede haber complejas interacciones con el uso simultáneo de fenilefrina y se puede potenciar la toxicidad por producirse un antagonismo a nivel de receptores beta. Atropina sulfato: bloquea la bradicardia refleja causada por fenilefrina y aumenta la respuesta presora a fenilefrina Raramente, a dosis muy altas, la fenilefrina puede interaccionar con glucósidos digitálicos y aumentar el riesgo de arritmias. Interferencias con pruebas analíticas La administración de paracetamol puede interferir con la determinación de ácido úrico (mediante el método de ácido fosfotúngstico) y de la glucemia (mediante el método de la glucosa oxidasa y peroxidasa).
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