ROTOP NANOHSA 500 MICROGRAMOS EQUIPO DE REACTIVOS PARA PREPARACION RADIOFARMACEUTICA
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Este medicamento es un radiofármaco únicamente para uso diagnóstico. ROTOP NanoHSA 500 microgramos debe marcarse radiactivamente con tecnecio (99mTc) y el producto obtenido se utiliza para la obtención de imágenes gammagráficas y la evaluación de la integridad del sistema linfático y para diferenciar entre una obstrucción venosa y una linfática los ganglios linfáticos centinela en enfermedades tumorales (mapeo de ganglio centinela en melanoma, carcinoma de mama, carcinoma de pene, carcinoma de células escamosas de la cavidad oral y carcinoma de vulva) La administración de ROTOP NanoHSA 500 microgramos implica recibir una pequeña cantidad de radioactividad.
Su médico y el médico nuclear han considerado que el beneficio clínico que usted obtendrá del procedimiento con el radiofármaco supera el riesgo de la radiación.
Antes de tomar este medicamento
ROTOP NanoHSA 500 microgramos no debe utilizarse: si es alérgico a la albúmina humana nanocoloidal o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). durante el embarazo si debe hacerse una linfogammagrafía que involucre la pelvis. No se recomienda la gammagrafía de ganglios linfáticos en los pacientes con obstrucción linfática total debido al peligro de necrosis causada por la radiación en el lugar de la inyección.
Advertencias y precauciones
Tenga especial cuidado con ROTOP NanoHSA 500 microgramos si está embarazada o cree que pudiera estarlo si está en periodo de lactancia si sufre una enfermedad del riñón o el hígado Debe informar al médico nuclear si se encuentra en alguna de estas circunstancias. El médico nuclear le informará si tiene que tomar alguna precaución especial después de usar este medicamento.
Consulte a su médico nuclear si tiene alguna pregunta. Antes de la administración de ROTOP NanoHSA 500 microgramos debe: beber mucha agua antes de comenzar el procedimiento para orinar tan frecuentemente como sea posible durante las primeras horas después del estudio.
Niños y adolescentes
Comunique a su médico nuclear si usted o su hijo son menores de 18 años. Medicamentos hechos de sangre o plasma humano Cuando los medicamentos se hacen a partir de sangre o plasma humano, se toman ciertas medidas para evitar la transmisión de infecciones a los pacientes. Estas incluyen: la selección cuidadosa de los donantes de sangre y plasma para asegurarse de excluir a aquellos en riesgo de ser portadores de infecciones, realizar pruebas de cada donación y mezclas de plasma en busca de signos de virus o infecciones, la inclusión de pasos en la preparación de la sangre o el plasma que pueden inactivar o extraer los virus.
A pesar de estas medidas, cuando se administran medicamentos preparados a partir de sangre o plasma humano, no se puede excluir totalmente la posibilidad de transmitir una infección. Esto también se aplica a cualquier virus desconocido o de nueva aparición, u otros tipos de infecciones. No existen informes sobre infecciones víricas con albúmina elaborada según los requisitos de la farmacopea europea mediante los procesos establecidos.
Se recomienda firmemente que cada vez que reciba una dosis de ROTOP NanoHSA 500 microgramos, se registren el nombre y el número de serie del medicamento con el fin de mantener un registro de los lotes usados. Uso de ROTOP NanoHSA 500 microgramos con otros medicamentos Los medios de contraste iodados que se utilizan para las linfangiografías pueden interferir en las gammagrafías linfáticas que usan nanocoloides de albúmina marcados con 99mTc.
Informe a su médico nuclear si está tomando o usando, si recientemente ha tomado o usado, o si pudiera tomar o usar otros medicamentos, ya que algunos medicamentos pueden interferir en la interpretación de las imágenes. Si debe someterse a un estudio del sistema linfático, hable con su médico antes del procedimiento si previamente le han realizado radiografías o estudios de imágenes con medios de contraste.
Esto puede influenciar los resultados. Consulte al médico nuclear antes de usar cualquier medicamento.
Embarazo y lactancia
materna Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico nuclear antes de utilizar este medicamento. Debe informar al médico nuclear antes de la administración de ROTOP NanoHSA 500 microgramos si hay alguna posibilidad de que pueda estar embarazada, si presenta un retraso en el período o si está en periodo de lactancia.
En caso de duda, es importante que consulte al médico nuclear que supervise el procedimiento. Si está embarazada:
No use
ROTOP NanoHSA 500 microgramos durante el embarazo. Si está en periodo de lactancia: Si está amamantando, informe a su médico, ya que es posible que este le recomiende que deje de hacerlo hasta que se haya eliminado la radioactividad de su organismo. lo que puede durar unas 24 horas. Debe desecharse la leche extraída. Por favor, consulte a su médico nuclear cuándo puede reanudar la lactancia.
Conducción y uso de máquinas
Se considera que es poco probable que ROTOP NanoHSA 500 microgramos afecte a la capacidad para conducir o utilizar maquinaria. ROTOP NanoHSA 500 microgramos contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol (23 mg) de sodio por vial, por lo que se considera esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Hay normas estrictas en cuanto al uso, manipulación y eliminación de radiofármacos. ROTOP NanoHSA 500 microgramos se usará únicamente en áreas controladas especiales. Este producto sólo será manejado y le será administrado por personal entrenado y cualificado para usarlo de forma segura. Esas personas pondrán especial cuidado en el uso seguro de este producto y le informarán de sus acciones.
El médico nuclear que supervise el procedimiento decidirá la cantidad de ROTOP NanoHSA 500 microgramos que debe usarse en su caso. Esta será la cantidad mínima necesaria para obtener la información deseada. La cantidad generalmente recomendada para administrar a un adulto varía entre 5 y 200 MBq (megabequerelio, la unidad utilizada para expresar la radioactividad).
No es necesario reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal o hepática. Uso en niños y adolescentes En niños y adolescentes la cantidad a administrar se adecuará a su peso corporal. Administración de ROTOP NanoHSA 500 microgramos y realización del procedimiento ROTOP NanoHSA 500 microgramos se administra por vía subcutánea después del radiomarcaje (en uno o más sitios de inyección).
Este producto no está indicado para ser administrado de manera regular o continua. Después de la inyección, se le ofrecerá una bebida y se le pedirá que orine inmediatamente antes de iniciar el procedimiento. Duración del procedimiento Su médico nuclear le informará sobre la duración habitual del procedimiento. Después de la administración de ROTOP NanoHSA 500 microgramos, usted debe evitar el contacto directo con niños pequeños y mujeres embarazadas durante las 24 primeras horas después de la administración. – Orinar a menudo para eliminar el producto de su organismo.
El médico nuclear le informará si necesita tomar precauciones especiales después que se administre este medicamento. Consulte con su médico nuclear si tiene cualquier duda. Si se le ha administrado más ROTOP NanoHSA 500 microgramos del que debe Es improbable una sobredosis porque usted recibirá una dosis única de ROTOP NanoHSA 500 microgramos, controlada con precisión por el médico nuclear que supervisa el procedimiento.
Sin embargo, en caso de sobredosis, usted recibirá el tratamiento adecuado. En particular, el médico nuclear encargado del procedimiento puede recomendarle que beba mucha agua para facilitar la eliminación de ROTOP NanoHSA 500 microgramos del organismo.
Si tiene cualquier otra duda
sobre el uso de ROTOP NanoHSA 500 microgramos, pregunte al médico nuclear que supervisa el procedimiento.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Durante la evaluación de los efectos secundarios, se toman como base los siguientes datos de frecuencia: Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas Frecuentes: pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 en 100 personas Raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas Muy raros: pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas No conocidos: la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles Muy raros: Reacciones de hipersensibilidad leves y temporales, que pueden presentar síntomas como: Reacciones locales en el lugar de administración / la piel reacciones locales, erupción cutánea, picazón Enfermedad autoinmune vértigo, disminución de la presión arterial Cuando se administra a un paciente un radiofármaco que contiene proteínas como ROTOP NanoHSA 500 microgramos, pueden desarrollarse reacciones de hipersensibilidad, incluida muy raramente anafilaxia potencialmente mortal, con una frecuencia no conocida.
La administración de este radiofármaco implica recibir una pequeña cantidad de radiación ionizante con un riesgo muy bajo de desarrollar cáncer y defectos hereditarios.
Comunicación de efectos adversos
Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico nuclear, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
No tendrá que almacenar este medicamento. Este medicamento se almacena bajo la responsabilidad del especialista en instalaciones apropiadas. El almacenamiento de radiofármacos se realizará conforme a la normativa nacional sobre materiales radiactivos. La siguiente información está destinada únicamente al especialista. No utilice ROTOP NanoHSA 500 microgramos después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta.
La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Condiciones de almacenamiento: No almacene a temperaturas superiores a 25 °C. Período de validez tras la apertura y el marcaje radioactivo Después del marcaje radioactivo: 12 horas. No conservar a temperaturas superiores a 25 °C después del marcaje radioactivo.
Después del marcaje radiactivo: se ha demostrado la estabilidad química y física en uso durante 12 horas a 25°C. Desde un punto de vista microbiológico, a menos que el método de apertura/marcaje radioactivo/dilución, impida el riesgo de contaminación microbiológica, el producto debe ser usado inmediatamente. Si no se usa inmediatamente, los tiempos y las condiciones de almacenamiento en uso son responsabilidad del usuario.
La suspensión inyectable lista para su uso debe guardarse conforme a la normativa nacional sobre materiales radioactivos.
Contenido del envase y otra información
Composición de
ROTOP NanoHSA 500 microgramos El principio activo es Albúmina humana nanocoloidal. Un vial contiene 0,5 mg de nanocoloides de albúmina humana Los excipientes son Cloruro de estaño (II) dihidrato Glucosa Poloxámero 238 Dihidrógenofosfato de disodio Fitato de sodio Aspecto del producto y contenido del envase El producto es un equipo de reactivos para preparación radiofarmacéutica.
Cada vial contiene un liofilizado blanco o casi blanco para preparación de una suspensión inyectable. Una vez que se añade al vial la sustancia radiactiva pertecnetato de sodio (99mTc), se forman nanocoloides de albúmina marcados con tecnecio (99mTc). Esta suspensión está lista para inyección. El envase contiene 5 viales de vidrio de 10 ml en un estuche de cartón.
Titular de la autorización de comercialización
y fabricante ROTOP Pharmaka GmbH Bautzner Landstrasse 400 01328 Dresde Alemania Telf.: +49 (0) 351 – 26 310 100 Fax: +49 (0) 351 – 26 310 303 Correo electrónico: [email protected] Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Curium Pharma Spain S.A.
Avda. Doctor Severo Ochoa, 29 28100 Alcobendas. Madrid España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo (EEE) bajo los siguientes nombres: España ROTOP NanoHSA 500 microgramos equipo de reactivos para preparación radiofarmacéutica Alemania NANOTOP Austria NANOTOP 0,5 mg Kit für ein radioaktives Arzneimittel Finlandia ROTOP NanoHSA Francia ROTOP NanoHSA 0,5 mg Trousse pour préparation radiopharmaceutique Italia NANOTOP Noruega Nanotop Portugal NANOTOP Reino Unido Nanotop Suecia NanoHSA Fecha de la última revisión de este prospecto: Abril 2022 Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos http://www.aemps.es ————————————————————————————————- Esta información está destinada únicamente a médicos o profesionales del sector sanitario: La Ficha Técnica completa de ROTOP NanoHSA 500 microgramos se incluye como un documento separado en el envase del producto, con el fin de proporcionarles a los profesionales sanitarios información científica y práctica adicional sobre la administración y el uso de este radiofármaco.
Por favor, consulte la Ficha Técnica incluida en la caja.
Preguntas frecuentes sobre ROTOP NANOHSA 500 MICROGRAMOS EQUIPO DE REACTIVOS PARA PREPARACION RADIOFARMACEUTICA
¿Cómo se administra ROTOP NANOHSA 500 MICROGRAMOS EQUIPO DE REACTIVOS PARA PREPARACION RADIOFARMACEUTICA?
ROTOP NANOHSA 500 MICROGRAMOS EQUIPO DE REACTIVOS PARA PREPARACION RADIOFARMACEUTICA se presenta en forma de equipo de reactivos para preparación radiofarmacéutica y se administra por vía subcutánea. Respete siempre la posología indicada por su médico y lea atentamente el prospecto.
¿Se puede comprar ROTOP NANOHSA 500 MICROGRAMOS EQUIPO DE REACTIVOS PARA PREPARACION RADIOFARMACEUTICA sin receta?
ROTOP NANOHSA 500 MICROGRAMOS EQUIPO DE REACTIVOS PARA PREPARACION RADIOFARMACEUTICA es un medicamento sujeto a prescripción médica: necesita receta para adquirirlo en la farmacia.
¿Cuál es el principio activo de ROTOP NANOHSA 500 MICROGRAMOS EQUIPO DE REACTIVOS PARA PREPARACION RADIOFARMACEUTICA?
El principio activo de ROTOP NANOHSA 500 MICROGRAMOS EQUIPO DE REACTIVOS PARA PREPARACION RADIOFARMACEUTICA es ALBUMINA HUMANA.
¿Cuáles son los genéricos de ROTOP NANOHSA 500 MICROGRAMOS EQUIPO DE REACTIVOS PARA PREPARACION RADIOFARMACEUTICA?
Los medicamentos equivalentes disponibles incluyen: NANOCOLOIDES DE ALBUMINA RADIOPHARMACY 500 MICROGRAMOS EQUIPO DE REACTIVOS PARA PREPARACION RADIOFARMACEUTICA.
¿Quién fabrica ROTOP NANOHSA 500 MICROGRAMOS EQUIPO DE REACTIVOS PARA PREPARACION RADIOFARMACEUTICA?
ROTOP NANOHSA 500 MICROGRAMOS EQUIPO DE REACTIVOS PARA PREPARACION RADIOFARMACEUTICA está comercializado por el laboratorio Rotop Pharmaka Gmbh.
¿Está financiado por el SNS?
ROTOP NANOHSA 500 MICROGRAMOS EQUIPO DE REACTIVOS PARA PREPARACION RADIOFARMACEUTICA no está financiado por el Sistema Nacional de Salud, por lo que su coste corre a cargo del paciente.
📋 Acerca de este prospecto
La información anterior reproduce el contenido del prospecto oficial autorizado para este medicamento, reestructurado editorialmente para facilitar su lectura.
- Fuente oficial: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) — CIMA
- Titular de la autorización: Rotop Pharmaka Gmbh
- Nº de registro: 78643
- Documento oficial: ver el prospecto en AEMPS/CIMA →
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
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1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
ROTOP NanoHSA 500 microgramos equipo de reactivos para preparación radiofarmacéutica.
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada vial contiene 0,5 mg de albúmina humana nanocoloidal.
Al menos el 95 % de las partículas coloidales de albúmina humana tienen un diámetro ≤ 80 nm.
ROTOP NanoHSA 500 microgramos se prepara a partir de albúmina sérica humana procedente de donaciones de sangre humana analizadas de acuerdo con los reglamentos de la EC
El radionucleido no forma parte del equipo de reactivos.
2.2.1. Excipiente(s) con efecto conocido
Sodio: 0,009 mmol (0,2 mg) por vial.
Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1.
3. FORMA FARMACÉUTICA
Equipo de reactivos para preparación radiofarmacéutica
Polvo blanco o casi blanco para suspensión para inyección
Para ser reconstituido con solución inyectable de pertecnetato (99mTc) de sodio
4. DATOS CLÍNICOS
4.1. Indicaciones terapéuticas
Este medicamento es únicamente para uso diagnóstico. ROTOP NanoHSA 500 microgramos está indicado para adultos y para la población pediátrica. Después del radiomarcaje con la solución de pertecnetato (99mTc) de sodio, la suspensión de albúmina de tecnecio (99mTc) nanocoloidal obtenida está indicada para:
- Linfogammagrafía para demostrar la integridad del sistema linfático y diferenciar la obstrucción venosa de la linfática
- Obtención de imágenes preoperatorias y detección intraoperatoria de ganglios linfáticos centinela en melanoma, carcinoma de mama, carcinoma de pene, carcinoma de células escamosas de la cavidad oral y carcinoma de vulva.
4.2. Posología y forma de administración
El medicamento solo deben administrarlo profesionales sanitarios con experiencia en técnicas de realización e interpretación de procedimientos de detección del ganglio centinela.
Posología
Adultos y población edad avanzada
Las actividades recomendadas son las siguientes:
- Exploración linfática: La actividad recomendada por inyecciones únicas o múltiples por vía subcutánea (intersticial) es de 20 - 110 MBq por sitio de inyección.
- Detección del ganglio centinela: la dosis depende del intervalo de tiempo entre la inyección y la adquisición de la imagen o la cirugía.
- Melanoma: 10 - 120 MBq en varias dosis por inyección intradérmica peritumoral.
- Carcinoma de mama: 5 - 200 MBq en varias dosis cada una de 5 - 20 MBq para administrar por inyección intradérmica, subdérmica o periareolar (tumores superficiales) y por inyección intratumoral o peritumoral (tumores profundos).
- Carcinoma de pene: 40 - 130 MBq en varias dosis de 20 MBq cada una para administrar por vía intradérmica alrededor del tumor.
- Carcinoma de células escamosas de la cavidad oral: 15 - 120 MBq para administrar mediante inyecciones peritumorales únicas o múltiples.
- Carcinoma de vulva: 60 - 120 MBq para administrar por inyección peritumoral.
Insuficiencia hepática y renal
Se requiere una consideración cuidadosa de la actividad a administrar ya que en estos pacientes es posible que aumente la exposición a la radiación.
Población pediátrica
Se recomienda que las actividades que se administrarán a los niños y adolescentes se calculen de acuerdo con el rango recomendado de actividad para adultos ajustado al peso corporal. El Grupo de Trabajo Pediátrico de la Asociación Europea de Medicina Nuclear (EANM 1990) recomienda calcular la actividad administrada a partir del peso corporal según la tabla siguiente.
|
Peso corporal (kg) |
Fracción de la dosis para adultos |
Peso corporal (kg) |
Fracción de la dosis para adultos |
|
3 |
0,1 |
32 |
0,65 |
|
4 |
0,14 |
34 |
0,68 |
|
6 |
0,19 |
36 |
0,71 |
|
8 |
0,23 |
38 |
0,73 |
|
10 |
0,27 |
40 |
0,76 |
|
12 |
0,32 |
42 |
0,78 |
|
14 |
0,36 |
44 |
0,80 |
|
16 |
0,40 |
46 |
0,82 |
|
18 |
0,44 |
48 |
0,85 |
|
20 |
0,46 |
50 |
0,88 |
|
22 |
0,50 |
52 - 54 |
0,90 |
|
24 |
0,53 |
56 - 58 |
0,92 |
|
26 |
0,56 |
60 - 62 |
0,96 |
|
28 |
0,58 |
64 - 66 |
0,98 |
|
30 |
0,62 |
68 |
0,99 |
Para su uso en niños, se puede diluir el producto antes de la administración; ver sección 12.
Forma de administración
Multidosis.
- Linfogammagrafía: El medicamento se administra mediante inyecciones subcutáneas únicas o múltiples, según las áreas anatómicas a investigar y el intervalo de tiempo entre la inyección y la adquisición de imágenes. El volumen inyectado no debe exceder los 0,2 - 0,3 ml. No se debe aplicar un volumen superior a 0,5 ml por lugar de inyección. La inyección subcutánea debe administrarse después de comprobar por aspiración que no se ha perforado inadvertidamente un vaso sanguíneo.
- Detección de ganglios linfáticos centinela:
-
- Melanoma: la actividad se administra en cuatro dosis alrededor del tumor/cicatriz, inyectando volúmenes de 0,1 - 0,2 ml.
- Carcinoma de mama: se recomienda una inyección única en un volumen pequeño (0,2 ml). Se pueden usar inyecciones múltiples en circunstancias/condiciones particulares. Cuando se usan inyecciones superficiales, el uso de grandes volúmenes pueden interferir con el flujo linfático normal; por lo tanto, se recomiendan volúmenes de 0,05 - 0,5 ml. Con inyecciones peritumorales, se pueden usar volúmenes mayores (p. ej., 0,5 - 1,0 ml).
- Carcinoma de pene: la dosis debe administrarse treinta minutos después de la anestesia local con aerosol mediante inyección intradérmica en tres o cuatro depósitos de 0,1 ml alrededor del tumor, en total 0,3 - 0,4 ml. Para tumores grandes no restringidos al glande, el producto puede administrarse en el prepucio.
- Carcinoma de células escamosas de la cavidad oral: la actividad se administra en dos a cuatro dosis alrededor del tumor/cicatriz en un volumen total de 0,1 - 1,0 ml.
- Carcinoma de vulva: la actividad se administra en cuatro dosis peritumorales en un volumen total de 0,2 ml.
Precauciones que se deben tomar antes de manipular o administrar el medicamento
Este medicamento debe reconstituirse antes de su administración al paciente.
Para consultar las instrucciones de preparación extemporánea del medicamento antes de la administración, ver sección 12.
Para instrucciones sobre la preparación del paciente, ver sección 4.4.
Este medicamento no está indicado para ser administrado de manera regular o continua.
Inmediatamente antes de extraer del vial la dosis para el paciente, agite la suspensión para inyección radiomarcada (albúmina nanocoloidal marcada con tecnecio (99mTc). Invierta la jeringuilla varias veces antes de la administración.
Adquisición de imágenes
- Exploración linfática: La inyección se administra por vía subcutánea, tras confirmar mediante aspiración que no se haya pinchado accidentalmente un vaso sanguíneo. Para la obtención de imágenes de las extremidades inferiores, las imágenes dinámicas se toman inmediatamente después de la inyección y las imágenes estáticas, 30 a 60 minutos más tarde. La linfogammagrafía paraesternal puede requerir que se realicen inyecciones repetidas y la adquisición de imágenes adicionales.
- Detección del ganglio centinela:
-
- Melanoma: Las imágenes de linfogammagrafía se empiezan a adquirir después de la inyección y con regularidad a partir de entonces hasta que se visualice el ganglio linfático centinela.
- Carcinoma de mama: Las imágenes gammagráficas de mama y región axilar pueden adquirirse mediante detecciones tempranas (15 - 30 min) y detecciones tardías (3 horas) después de la inyección.
- Carcinoma de pene: las imágenes dinámicas se pueden realizar inmediatamente después de la inyección y seguidas por la adquisición de imágenes estáticas a los 30 minutos, 90 minutos y 2 horas después de la inyección mediante una cámara gamma de doble cabezal.
- Carcinoma de células escamosas de la cavidad oral: adquisición dinámica durante 20 - 30 minutos comenzando inmediatamente después de la inyección. Se recomienda la adquisición de dos o tres imágenes estáticas simultáneas de uno o ambos lados en las proyecciones anterior y lateral. Las imágenes estáticas se pueden repetir a las 2 horas, 4 - 6 horas o justo antes de la cirugía. La adquisición de imágenes SPECT pueden mejorar la identificación de los ganglios linfáticos centinela, especialmente cerca del lugar de la inyección. Se puede considerar repetir la inyección y la obtención de imágenes; sin embargo, se prefiere proceder a la disección del cuello para evitar un ganglio linfático centinela falso negativo.
- Carcinoma de vulva: la adquisición de imágenes debe obtenerse empezando después de la inyección y cada 30 minutos a partir de entonces hasta que se visualicen los ganglios centinela. La inyección y la adquisición de imágenes se pueden realizar el día anterior a la cirugía o el mismo día de la cirugía. Se recomienda la adquisición de imágenes planares durante 3 - 5 minutos en proyecciones anterior y lateral, e imágenes SPECT/TC subsiguientes.
4.3. Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluídos en la sección 6.1 o a cualquiera de los componentes del radiofármaco marcado.
En especial, el uso de albúmina nanocoloidal marcada con tecnecio (99mTc) está contraindicado en personas con antecedentes de hipersensibilidad a los productos que contienen albúmina humana.
No se recomienda la gammagrafía de ganglios linfáticos en los pacientes con obstrucción linfática total debido al peligro de necrosis causada por la radiación en el lugar de la inyección.
Durante el embarazo, la linfogammagrafía que involucra la pelvis está estrictamente contraindicada debido a la acumulación en los ganglios linfáticos pélvicos.
4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo
Posibles reacciones de hipersensibilidad o anafilácticas
Siempre se debe tener en cuenta la posibilidad de hipersensibilidad, incluidas reacciones anafilácticas/anafilactoides graves y potencialmente mortales o fatales.
Si ocurre hipersensibilidad o reacciones anafilácticas, se debe interrumpir inmediatamente la administración del medicamentoy se debe iniciar tratamiento intravenoso, de ser necesario. Para permitir actuar de forma inmediata en caso de emergencia, los medicamentos y equipo necesarios tales como tubo endotraqueal y ventilador deben estar disponibles inmediatamente.
Justificación del beneficio/riesgo individual
Para cada paciente, la exposición a la radiación debe estar justificada en función del posible beneficio. En todos los casos, la actividad administrada debe ser la mínima posible para obtener la información diagnóstica requerida.
Insuficiencia hepática y renal
Se requiere una consideración cuidadosa del balance beneficio riesgo en este grupo de pacientes, ya que es posible que aumente la exposición a la radiación en estos pacientes (ver sección 4.2).
Población pediátrica
Para las instrucciones sobre el uso en población pediátrica, ver sección 4.2.
Se requiere una consideración cuidadosa del balance beneficio riesgo ya que la dosis efectiva por MBq es mayor que en los adultos (ver sección 11).
Preparación del paciente
El paciente debe estar bien hidratado antes del comienzo del procedimiento y se le debe recomendar que orine con tanta frecuencia como sea posible durante las primeras horas tras su finalización para reducir la exposición a la radiación.
Después del procedimiento
Debe restringirse el contacto cercano del paciente con niños y mujeres embarazadas durante las primeras 24 horas tras a la inyección.
Otras observaciones
Advertencias específicas
Se recomienda firmemente que cada vez que se administre ROTOP NanoHSA 500 microgramos a un paciente, se registren el nombre y el número de serie del producto con el fin de mantener una conexión entre el paciente y el lote del producto.
Las medidas estándar para prevenir la transmisión de infecciones a causa de medicamentos fabricados con sangre o plasma humano incluyen la selección de donantes, análisis de las donaciones individuales y de las mezclas de plasmas para identificar agentes infecciosos específicos, al igual que los pasos de fabricación eficaces para la desactivación/eliminación de virus como parte del proceso de producción. A pesar de estas medidas, el riesgo de transmisión de agentes infecciosos no puede eliminarse por completo en tanto se utilicen medicamentos elaborados con sangre o plasma humanos.
Esto también se aplica a virus desconocidos o emergentes y otros patógenos.
No existen informes sobre transmisiones de virus relacionados con albúmina elaborada según los requisitos de la Farmacopea Europea, y de conformidad con los procesos establecidos.
No se recomienda la linfogammagrafía en pacientes con obstrucción linfática total debido al posible peligro de la radiación en los sitios de inyección. La inyección subcutánea debe realizarse sin presión en el tejido conjuntivo laxo.
Este medicamento contiene menos de 1 mmol (23 mg) de sodio por vial, por lo que se considera esencialmente “exento de sodio”.
Para las precauciones con respecto al riesgo medioambiental, ver sección 6.6.
4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
No se han realizado estudios de interacciones en adultos o niños.
Los medios de contraste iodados utilizados en linfoangiografía pueden interferir con la exploración linfática utilizando albúmina nanocoloidal marcada con tecnecio (99mTc).
4.6. Fertilidad, embarazo y lactancia
Mujeres en edad fértil
Cuando sea necesario administrar radiofármacos a mujeres en edad fértil, es importante determinar si está o no embarazada. Toda mujer que presente un retraso en la menstruación debe considerarse embarazada mientras no se demuestre lo contrario. En caso de duda sobre un posible embarazo (si la mujer ha sufrido un retraso en la menstruación, si el período es muy irregular, etc.), deben ofrecerse a la paciente técnicas alternativas que no impliquen el uso de radiaciones ionizantes (si existiesen).
4.6.1. Embarazo
Durante el embarazo, la linfogammagrafía que involucra la pelvis está estrictamente contraindicada debido a la acumulación en los ganglios linfáticos pélvicos (ver sección 4.3).
4.6.2. Lactancia
Antes de administrar radiofármacos a una mujer que está en período de lactancia debe considerarse la posibilidad de retrasar la administración del radionucleido hasta que la madre haya terminado el amamantamiento, y debe plantearse si se ha seleccionado el radiofármaco más apropiado, teniendo en cuenta la secreción de radiactividad en la leche materna.
Si la administración es necesaria la lactancia materna debe suspenderse durante 24 horas y desecharse la leche extraída durante ese periodo.
Debe restringirse el contacto directo con niños pequeños durante las primeras 24 horas tras la inyección.
4.6.3. Fertilidad
No se han realizado estudios de fertilidad.
4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
La influencia de ROTOP NanoHSA 500 microgramos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.
4.8. Reacciones adversas
La siguiente tabla presenta la forma en que las frecuencias se reflejan en esta sección:
Muy frecuentes (≥1/10)
Frecuentes (≥1/100 a<1/10)
Poco frecuentes (≥1/1000 a<1/100)
Raras (≥1/10 000 a<1/1000)
Muy raras (<1/10 000)
No conocidas (no se puede calcular a partir de los datos disponibles)
Trastornos del sistema inmunológico
Frecuentemente no conocidas: Reacción alérgica (hipersensible) a las proteínas y reacciones de hipersensibilidad (incluyendo muy raramente anafilaxia potencialmente mortal).
Muy raras: reacciones locales, erupción cutánea, picazón, vértigo, hipotensión
Otros trastornos
La exposición a la radiación ionizante está vinculada a la inducción de cáncer y a la posibilidad de aparición de defectos hereditarios. Dado que la dosis efectiva es de 0,4 mSv cuando se administra la actividad máxima recomendada de 200 MBq para la detección del ganglio centinela en el carcinoma de mama, se espera que la probabilidad de que ocurran estas reacciones adversas sea baja.
Notificación de sospechas de reacciones adversas:
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.
Consulte el apartado 4.4 para las precauciones de seguridad relacionadas con los agentes transmisibles.
4.9. Sobredosis
En caso de administración de una sobredosis de radiación con albúmina nanocoloidal marcada con tecnecio (99mTc), no se puede recomendar ninguna medida práctica para disminuir satisfactoriamente la exposición tisular, ya que el nanocoloide de albúmina marcado con 99mTc se elimina escasamente en la orina y las heces.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1. Propiedades farmacodinámicas
5.1.2. Efectos farmacodinámicos
A las concentraciones químicas utilizadas para las exploraciones diagnósticas, no parece que la albúmina nanocoloidal marcada con tecnecio (99mTc) tenga ninguna actividad farmacodinámica.
5.2. Propiedades farmacocinéticas
5.2.2. Distribución
5.2.4. Eliminación
Una fracción de la dosis administrada es fagocitada por los histiocitos en el lugar de la inyección. Otra fracción aparece en la sangre y se acumula principalmente en el sistema reticuloendotelial del hígado, bazo y médula ósea; cantidades insignificantes se eliminan a través de los riñones.
5.3. Datos preclínicos sobre seguridad
Estudios toxicológicos a dosis única en ratones y ratas han demostrado que, con la inyección intravenosa de 800 mg y 950 mg, respectivamente, no se observaron muertes ni cambios patológicos evidentes en la necropsia. No se observaron reacciones locales ni en ratones ni en ratas después de la administración subcutánea de 1 g de partículas de albúmina nanocoloidal/kg de peso corporal con inyección de solución salina al 0,9 %.
Estas dosis corresponden al contenido de 50 viales por kg de peso corporal, lo que equivale a 3500 veces la dosis máxima para seres humanos.
Este medicamento no está indicado para ser administrado de manera regular o continua.
No se han realizado estudios de mutagenicidad ni estudios de carcinogenicidad a largo plazo.
No se dispone de estudios de toxicidad en la reproducción.
6. DATOS FARMACÉUTICOS
6.1. Lista de excipientes
Cloruro de estaño (II) dihidrato
Glucosa
Poloxámero 238
Dihidrógenofosfato de disodio (E339)
Fitato de sodio
6.2. Incompatibilidades
Este medicamento no debe mezclarse con otros, excepto con los mencionados en la sección 12.
6.3. Periodo de validez
24 meses
Después de la reconstitución y marcaje: 12 horas. No conservar a temperatura superior a 25 °C después del marcaje.
Después del marcaje radiactivo: se ha demostrado la estabilidad química y física de uso durante 12 horas a 25°C.
Desde un punto de vista microbiológico, a menos que el método de abrir/marcar radiactivamente/diluir impida el riesgo de contaminación microbiológica, el producto debe ser usado inmediatamente.
Si no se usa inmediatamente, los tiempos y las condiciones de almacenamiento en uso son responsabilidad del usuario.
6.4. Precauciones especiales de conservación
No conservar a temperatura superior a 25 °C.
Conservar los viales en el embalaje exterior para protegerlos de la luz.
Para las condiciones de conservación tras la reconstitución y marcaje del medicameto, ver sección 6.3.
El almacenamiento de radiofármacos debe realizarse conforme a la normativa nacional sobre materiales radiactivos.
6.5. Naturaleza y contenido del envase
Viales de vidrio de borosilicato (tipo I de la Ph. Eur.) multidosis, con capacidad nominal de 10 ml, sellados con tapón de goma sintética y un sobresello de aluminio.
Tamaño del envase: 5 viales.
6.6. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones
Advertencias generales
Los radiofármacos deben ser recibidos, utilizados y administrados exclusivamente por personal cualificado y en centros asistenciales autorizados. Su recepción, almacenamiento, uso, transporte y eliminación están sujetos a las normas y/o licencias correspondientes de los organismos oficiales competentes.
Los radiofármacos deben ser preparados por el usuario de manera que cumplan tanto los requisitos de seguridad radiológica como los de calidad farmacéutica. Se deben tomar las precauciones asépticas apropiadas.
El contenido de los viales está destinado solo para uso en la preparación de las partículas coloidales de albúmina marcadas con Tc99m y no está destinado para la administración directa al paciente sin la preparación previa.
Para consultar las instrucciones de reconstitución del medicamento antes de la administración, ver la sección 12.
Si en cualquier momento durante la preparación de este producto se compromete la integridad de este vial el radiofármaco no debe utilizarse.
La administración debe realizarse de forma que se minimice el riesgo de contaminación por el medicamento y la irradiación de los operadores. Es obligatorio utilizar un blindaje adecuado.
El contenido del equipo antes de la reconstitución no es radioactivo. Sin embargo, después de añadir disolución de pertecnetato de sodio (99mTc), Ph. Eur., debe mantenerse el radiofármaco preparado debidamente blindado.
La administración de radiofármacos supone un riesgo para otras personas por la radiación externa o la contaminación por derrames de orina, vómitos, etc. Por lo tanto, deben adoptarse medidas de protección radiológica conforme a la legislación nacional.
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, debe realizarse de acuerdo con la normativa local.
7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
ROTOP Pharmaka GmbH
Bautzner Landstrasse 400
01328 Dresde
Alemania
Telf.: +49 (0) 351 – 26 310 100
Fax: +49 (0) 351 – 26 310 303
Correo electrónico: [email protected]
8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
78643
9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
Fecha de la primera autorización: Octubre 2014
Fecha de la última renovación: Marzo 2019
10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
04 Abril 2022
11. DOSIMETRÍA
El tecnecio (99mTc) se produce mediante un generador de radionucleido (99Mo/99mTc) y decae con emisión de radiación gamma con una energía media de 140 keV y un período de semidesintegración de 6,02 horas a tecnecio (99Tc) que, dado su largo período de semidesintegración de 2,13 ? 105 años, puede ser considerado como casi estable.
Exposición a la radiación
Linfogammagrafía
El cálculo de la dosis de radiación se basa en el método del MIRD.
Las dosis de radiación absorbidas por un paciente de 70 kg de peso tras la inyección subcutánea de nanocoloides de albúmina marcados con 99mTc se detallan a continuación. Los datos se basan en los valores de referencia de MIRD promedio y MIRD S, y se han calculado a partir de datos biológicos de absorción de captación por órganos y aclaramiento de la sangre.
|
Órgano |
Dosis absorbida (?Gy/MBq) |
|
Lugar de inyección |
12000 |
|
Ganglios linfáticos |
590 |
|
Hígado |
16 |
|
Vejiga urinaria (pared) |
9,7 |
|
Bazo |
4,1 |
|
Médula ósea (roja) |
5,7 |
|
Ovarios |
5,9 |
|
Testículos |
3,5 |
|
Cuerpo total |
4,6 |
Para una actividad administrada por vía subcutánea de 110 MBq a un paciente de 70 kg de peso la dosis efectiva es aproximadamente 0,44 mSv.
Para una actividad administrada de 110 MBq, la dosis absorbida en el órgano diana (ganglios linfáticos) es 65 mGy y la dosis típica de radiación al órgano crítico (lugar de la inyección) es 1320 mGy.
Detección del ganglio centinela
En el caso de administración subcutánea para la detección del ganglio centinela, se asume que la dosis en el lugar de la inyección, que varía mucho según la ubicación, el volumen inyectado, el número de inyecciones y la retención, pueden ignorarse debido a la radiosensibilidad relativamente baja de la piel y la pequeña contribución a la dosis efectiva global.
En el caso de detección del ganglio centinela en el carcinoma de mama, los datos mencionados a continuación (ICRP 106) asumen que no se produce fuga y que la dosis absorbida en la mama restante es igual a la dosis en los pulmones.
|
|
Dosis absorbida por unidad de actividad administrada (mGy/MBq) |
||||
Órgano |
6. horas hasta la extirpación |
18. horas hasta la extirpación |
|||
|
Adultos |
15 años |
Adultos |
15 años |
||
|
Glándulas adrenales |
0,00079 |
0,00093 |
0,0014 |
0,0016 |
|
|
Vejiga |
0,000021 |
0,000039 |
0,000036 |
0,000068 |
|
|
Superficie ósea |
0,0012 |
0,0015 |
0,0021 |
0,0026 |
|
|
Cerebro |
0,000049 |
0,000058 |
0,000087 |
0,00010 |
|
|
Mama |
0,0036 |
0,0039 |
0,0064 |
0,0069 |
|
|
Vesícula biliar |
0,00053 |
0,00072 |
0,00093 |
0,0013 |
|
|
Tracto gastrointestinal |
|
|
|
|
|
|
Estómago |
0,00092 |
0,0013 |
0,0016 |
0,0023 |
|
|
Intestino delgado |
0,00011 |
0,00015 |
0,0002 |
0,00027 |
|
|
Colon |
0,000083 |
0,00019 |
0,00014 |
0,00033 |
|
|
Intestino grueso ascendente |
0,00012 |
0,00028 |
0,00020 |
0,00049 |
|
|
Intestino grueso descendente |
0,000038 |
0,00007 |
0,000066 |
0,00012 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Corazón |
0,0041 |
0,0052 |
0,0071 |
0,0091 |
|
|
Riñones |
0,00031 |
0,00042 |
0,00054 |
0,00073 |
|
|
Hígado |
0,0011 |
0,0014 |
0,0019 |
0,0024 |
|
|
Pulmones |
0,0036 |
0,0039 |
0,0064 |
0,0069 |
|
|
Músculo |
0,00066 |
0,00083 |
0,0012 |
0,0015 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Esófago |
0,0036 |
0,0050 |
0,0062 |
0,0087 |
|
|
Ovarios |
0,000041 |
0,000048 |
0,000071 |
0,000083 |
|
|
Páncreas |
0,00097 |
0,0011 |
0,0017 |
0,0020 |
|
|
Médula ósea roja |
0,00086 |
0,00092 |
0,0015 |
0,0016 |
|
|
Piel |
0,0012 |
0,0014 |
0,0021 |
0,0024 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Bazo |
0,00068 |
0,00083 |
0,0012 |
0,0015 |
|
|
Timo |
0,0036 |
0,0050 |
0,0062 |
0,0087 |
|
|
Tiroides |
0,00047 |
0,00062 |
0,00082 |
0,0011 |
|
|
Útero |
0,000041 |
0,000064 |
0,000071 |
0,00011 |
|
|
Resto del organismo |
0,00066 |
0,00083 |
0,0012 |
0,0015 |
|
|
Dosis efectiva (mSv/MBq) |
0,0012 |
0,0014 |
0,0020 |
0,0024 |
|
La dosis efectiva resultante de la administración subcutánea de una actividad máxima recomendada de 200 MBq con la extirpación del lugar de inyección 18 horas después de la inyección para un adulto que pesa 70 kg es de aproximadamente 0,4 mSv.
12. INSTRUCCIONES PARA LA PREPARACIÓN DE RADIOFÁRMACOS
No se debe usar el producto si la integridad del vial se ha visto comprometida.
Método de preparación
ROTOP NanoHSA 500 microgramos no contiene conservantes.
Es necesario el uso de procedimientos asépticos durante la preparación, así como las precauciones relativas a la radioprotección.
La formación de la albúmina nanocoloidal marcada con tecnecio (99mTc) depende de que haya suficiente estaño en estado reducido. La oxidación puede afectar la calidad del preparado. Se debe evitar estrictamente la entrada de aire.
La actividad específica administrada de la albúmina nanocoloidal marcada con tecnecio(99mTc) debe ser tan alta como sea posible, ya que solo aproximadamente el 1 % a 2 % de la actividad se localiza en los ganglios linfáticos después de su administración subcutánea. Por esto, se recomienda usar el eluido fresco de un generador eluido poco antes del marcaje. El marcaje debe realizarse con la mayor actividad posible poco antes de la administración.
Para su uso en niños, el producto puede diluirse hasta 1:50 con una solución inyectable de cloruro de sodio al 0,9 %.
Marcaje radioactivo / preparación de una suspensión para inyección
- Coloque el vial en un blindaje de plomo adecuado.
- Utilizando una jeringuilla estéril, introduzca en el vial entre 1 y 5 ml de disolución de pertecnetato (99mTc) de sodio con un rango de actividad de 185 a 5550 MBq.
Después extraiga el mismo volumen de nitrógeno del vial utilizando la misma jeringuilla para compensar la presión. No utilice una aguja de ventilación. - Invierta varias veces el vial para disolver el liofilizado; deje reposar durante 10 minutos a temperatura ambiente.
- Agite suavemente la suspensión inyectable inmediatamente antes de extraer la dosis del vial. Agite la jeringuilla varias veces antes de la inyección.
Características de la suspensión lista para usar
Volumen 1 ‑ 5 ml
Color transparente, incoloro
Partículas más del 95 % son menores de 80 nm
Coloide radiomarcado ≥ 95 %
pH 7 - 8
Control de calidad
La pureza radioquímica de la suspensión inyectable lista para usar se puede controlar mediante cromatografía de capa fina (CCF).
Método A:
|
Placa de CCF |
Silica gel 60 |
|
|
|
|
Disolvente |
Acetona |
|
|
|
|
Distancia de desplazamiento |
10 - 15 cm |
|
|
|
|
Tiempo de desarrollo |
15 - 20 minutos |
|
|
|
|
Detector |
un detector apropiado |
La albúmina nanocoloidal marcada con tecnecio (99mTc) permanece en el origen; el pertecnetato (99mTc) libre se puede encontrar cerca del frente del disolvente.
La suspensión inyectable lista para usar no debe contener más de 5 % de pertecnetato (99mTc) libre y debe usarse en un período de 12 horas.
Método B (alternativo):
|
Placa de CCF |
ITLC-SA |
|
|
|
|
|
|
Disolvente |
Metil etil cetona (MEK) |
|
|
|
|
|
|
Distancia de desplazamiento |
5 cm |
|
|
|
|
|
|
Tiempo de desarrollo |
5 - 10 minutos |
|
|
|
|
|
|
Detector |
un detector apropiado |
|
La albúmina nanocoloidal marcada con tecnecio (99mTc) permanece en el origen; el pertecnetato (99mTc) libre se puede encontrar cerca del frente del disolvente.
La suspensión inyectable lista para usar no debe contener más de 5 % de pertecnetato (99mTc) libre y debe usarse en un período de 12 horas.
Medida de radiactividad en detectores sin resolución especial:
Después de completar el desplazamiento, retire la tira de la cámara cromatográfica, séquela al aire y corte la tira a la distancia indicada de 1,5 cm. Mida la radiactividad de ambas partes separadamente. Relacione la actividad de la parte superior a la actividad total.
Detección por escáner de radiactividad:
Después de completar el desplazamiento, retire la tira de la cámara cromatográfica, séquela al aire, mida la distribución de actividad y seleccione las áreas del cromatograma. Calcule los porcentajes de los picos individuales.
Impurezas [%] = × 100 %
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos http://www.ema.europa.eu/.
