SOLIRIS 300 mg CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Qué es Soliris El principio activo de Soliris es eculizumab y pertenece a un grupo de medicamentos denominado anticuerpos monoclonales. Eculizumab se une a una proteína específica del organismo que causa inflamación y la inhibe, de modo que los sistemas del organismo no puedan atacar y destruir las células sanguíneas vulnerables, los riñones, los músculos o los nervios de los ojos y la médula espinal. Para qué se utiliza Soliris Hemoglobinuria paroxística nocturna Soliris se utiliza en el tratamiento de los pacientes adultos y niños con un tipo específico de enfermedad que afecta al sistema sanguíneo denominada hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN). En los pacientes con HPN, los glóbulos rojos pueden ser destruidos, lo que puede provocar una reducción del número de glóbulos rojos (anemia), cansancio, dificultad funcional, dolor, oscurecimiento de la orina, dificultad para respirar y coágulos en la sangre. Eculizumab puede bloquear la respuesta inflamatoria del organismo y su capacidad para atacar y destruir sus propias células sanguíneas HPN vulnerables. Síndrome hemolítico urémico atípico Soliris también se utiliza para el tratamiento de pacientes adultos y niños con cierto tipo de enfermedad que afecta al sistema sanguíneo y al riñón llamada síndrome hemolítico urémico atípico (SHUa). En los pacientes con SHUa, sus riñones y las células sanguíneas, incluidas las plaquetas, pueden estar dañados, lo que puede llevar a tener recuentos sanguíneos bajos (trombocitopenia y anemia), disminución o pérdida de la función renal, coágulos en la sangre, cansancio y dificultad en el funcionamiento normal. Eculizumab puede bloquear la respuesta inflamatoria del cuerpo, y su capacidad para atacar y destruir sus propias células vulnerables sanguíneas y renales. Miastenia gravis generalizada refractaria Soliris se utiliza también para tratar a pacientes adultos y niños de 6 años o más con un cierto tipo de enfermedad que afecta a los músculos que se llama miastenia gravis generalizada (MGg). En los pacientes con MGg, el sistema inmunológico puede atacar y dañar a los músculos, lo que puede producir una profunda debilidad muscular, deterioro de la movilidad, falta de aliento, fatiga extrema, riesgo de aspiración y deterioro notable de las actividades de la vida diaria. Soliris puede bloquear la respuesta inflamatoria del organismo y su capacidad para atacar y destruir los propios músculos para mejorar la contracción muscular, reduciendo así los síntomas de la enfermedad y el impacto de la enfermedad en las actividades de la vida diaria. Soliris está específicamente indicado en pacientes que siguen estando sintomáticos a pesar de recibir otros tratamientos existentes para la MG. Trastorno del espectro de neuromielitis óptica Soliris se utiliza también para tratar a pacientes adultos con un cierto tipo de enfermedad que afecta predominantemente a los nervios de los ojos y a la médula espinal que se llama trastorno del espectro de neuromielitis óptica (TENMO). En los pacientes con TENMO, el sistema inmunitario ataca y daña los nervios de los ojos y la médula espinal, lo que puede producir ceguera en un ojo o en ambos, debilidad o parálisis en las piernas o los brazos, espasmos dolorosos, pérdida de sensibilidad, y afectar notablemente a las actividades de la vida diaria. Soliris puede bloquear la respuesta inflamatoria del organismo y su capacidad para atacar y destruir los propios nervios de los ojos y la médula espinal, reduciendo así los síntomas de la enfermedad y el impacto de la enfermedad en las actividades de la vida diaria.
Antes de tomar este medicamento
No use Soliris Si es alérgico a eculizumab, a las proteínas derivadas de productos de ratón, a otros anticuerpos monoclonales o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si no ha sido vacunado contra la infección meningocócica, a menos que tome tratamiento antibiótico para reducir el riesgo de infección hasta 2 semanas después de haber sido vacunado. Si tiene una infección meningocócica. Advertencias y precauciones Alerta de infección meningocócica y otras infecciones por Neisseria El tratamiento con Soliris puede reducir su resistencia natural a las infecciones, en especial a determinados organismos que causan infección meningocócica (infección grave del revestimiento del cerebro y sepsis) y otras infecciones por Neisseria, incluida la gonorrea diseminada. Consulte a su médico antes de utilizar Soliris para asegurarse de que le vacunen contra Neisseria meningitidis, uno de los microorganismos que produce infección meningocócica, al menos 2 semanas antes de iniciar el tratamiento o que reciba tratamiento antibiótico para reducir el riesgo de infección hasta dos semanas después de haber sido vacunado. Asegúrese de estar al día con sus vacunas meningocócicas. También debe tener en cuenta que la vacunación no siempre previene las infecciones de este tipo. De acuerdo con las recomendaciones nacionales, el médico puede considerar necesario aplicar medidas complementarias para evitar la infección. Si corre riesgo de presentar gonorrea, solicite información a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar este medicamento. Síntomas de la infección meningocócica Dada la importancia de la identificación rápida y el tratamiento de ciertas infecciones en los pacientes en tratamiento con Soliris, se le entregará una tarjeta con una lista de los síntomas específicos de las infecciones para que la lleve siempre consigo. Se denomina “Tarjeta para el paciente”. Si presenta cualquiera de los síntomas siguientes, debe informar inmediatamente a su médico: dolor de cabeza acompañado de náuseas o vómitos dolor de cabeza acompañado de rigidez del cuello o la espalda fiebre erupción confusión dolor muscular intenso combinado con síntomas de tipo gripal sensibilidad a la luz Tratamiento de la infección meningocócica durante los viajes Si tiene previsto viajar a un lugar apartado en el que no le sea posible ponerse en contacto con su médico o recibir tratamiento médico durante algún tiempo, su médico podrá tomar las medidas preventivas adecuadas, como extenderle una receta de un antibiótico contra Neisseria meningitidis para que usted la lleve consigo. Si presenta cualquiera de los síntomas citados anteriormente, debe tomar el antibiótico prescrito. Recuerde que tiene que acudir al médico lo antes posible, aunque se encuentre mejor después de tomar el antibiótico. Infecciones Antes de usar Soliris, informe a su médico si padece alguna infección. Reacciones alérgicas Soliris contiene una proteína y las proteínas pueden causar reacciones alérgicas en algunas personas. Niños y adolescentes Los pacientes menores de 18 años de edad deben ser vacunados contra Haemophilus influenzae e infecciones neumocócicas. Personas de edad avanzada No se requieren precauciones especiales para el tratamiento de los pacientes con edades comprendidas entre 65 años y más. Otros medicamentos y Soliris Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Mujeres en edad fértil En las mujeres en edad fértil, se debe considerar el uso de métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento y hasta 5 meses después del mismo. Embarazo/lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Conducción y uso de máquinas La influencia de Soliris sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante. Soliris contiene sodio Una vez diluido con cloruro sódico 9 mg/ml (0,9 %) solución inyectable, este medicamento contiene 0,88 g de sodio (componente principal de la sal de mesa/para cocinar) en 240 ml a la dosis máxima. Esto equivale al 44 % de la ingesta diaria máxima de sodio recomendada para un adulto. Debe tenerlo en cuenta si está siguiendo una dieta baja en sodio. Una vez diluido con cloruro sódico 4,5 mg/ml (0,45 %) solución inyectable, este medicamento contiene 0,67 g de sodio (componente principal de la sal de mesa/para cocinar) en 240 ml a la dosis máxima. Esto equivale al 33,5 % de la ingesta diaria máxima de sodio recomendada para un adulto. Debe tenerlo en cuenta si está siguiendo una dieta baja en sodio. Soliris contiene polisorbato 80 Este medicamento contiene 6,6 mg de polisorbato 80 en cada vial (vial de 30 ml) equivalente a 0,66 mg/kg o menos de la dosis máxima para pacientes adultos y pacientes pediátricos con peso corporal superior a 10 kg y equivalente a 1,32 mg/kg o menos de la dosis máxima para pacientes pediátricos con peso corporal de 5 a <10 kg. Los polisorbatos pueden causar reacciones alérgicas. Informe a su médico si tiene/su hijo tiene cualquier alergia conocida.
Cómo se administra
Al menos 2 semanas antes de empezar el tratamiento con Soliris su médico le administrará una vacuna contra la infección meningocócica si no se ha vacunado anteriormente o si la vacuna que le administraron hubiese caducado. Si su hijo es menor de la edad requerida para la vacunación o si usted no ha sido vacunado al menos 2 semanas antes de iniciar el tratamiento con Soliris, su médico le recetará antibióticos para reducir el riesgo de infección hasta 2 semanas después de haber sido vacunado. Su médico le administrará una vacuna a su hijo menor de 18 años contra Haemophilus influenzae e infecciones neumocócicas de acuerdo a las recomendaciones de vacunación locales vigentes para cada franja de edad. Instrucciones para la utilización adecuada Su médico u otro profesional sanitario le administrarán el tratamiento, que consistirá en la perfusión de una dilución del vial de Soliris preparada en una bolsa de goteo, a través de un tubito directamente en una vena. Se recomienda que la primera fase del tratamiento, o fase inicial, dure 4 semanas, después de las cuales empezará la fase de mantenimiento: Si usted utiliza este medicamento para tratar la HPN Para adultos: Fase inicial: Durante las primeras cuatro semanas, su médico le administrará una perfusión intravenosa de Soliris diluido cada semana. Cada perfusión consistirá en una dosis de 600 mg (2 viales de 30 ml) y durará de 25 a 45 minutos (35 minutos ± 10 minutos). Fase de mantenimiento: En la quinta semana, su médico le administrará una perfusión intravenosa de Soliris diluido correspondiente a una dosis de 900 mg (3 viales de 30 ml) durante unos 25-45 minutos (35 minutos ± 10 minutos). Después de la quinta semana, su médico le administrará 900 mg de Soliris diluido cada dos semanas como tratamiento a largo plazo. Si usted utiliza este medicamento para tratar el SHUa, la MGg refractaria o el TENMO: Para adultos: Fase inicial: Durante las primeras cuatro semanas, su médico le administrará una perfusión intravenosa de Soliris diluido cada semana. Cada administración consistirá en una dosis de 900 mg (3 viales de 30 ml) y durará de 25 a 45 minutos (35 minutos ± 10 minutos). Fase de mantenimiento: En la quinta semana, su médico le administrará una perfusión intravenosa de Soliris diluido correspondiente a una dosis de 1200 mg (4 viales de 30 ml) durante unos 25-45 minutos (35 minutos ± 10 minutos). Después de la quinta semana, su médico le administrará 1200 mg de Soliris diluidos cada dos semanas como tratamiento a largo plazo. Los niños y adolescentes con HPN, SHUa o MGg refractaria y con un peso igual o superior a 40 kg serán tratados con la dosis para edad adulta. Los niños y adolescentes con HPN, SHUa o MGg refractaria y con un peso inferior a 40 kg requieren una dosis menor basada en su peso. Su médico la calculará. En caso de niños y adolescentes con HPN o SHUa menores de 18 años: Peso corporal Fase inicial Fase de mantenimiento 30 a <40 kg 600 mg semanales durante las 2 primeras semanas 900 mg la 3ª semana; después 900 mg cada 2 semanas 20 a <30 kg 600 mg semanales durante las 2 primeras semanas 600 mg la 3ª semana; después 600 mg cada 2 semanas 10 a <20 kg Dosis única de 600 mg en la semana 1 300 mg la 2ª semana; después 300 mg cada 2 semanas 5 a <10 kg Dosis única de 300 mg en la semana 1 300 mg la 2ª semana; después 300 mg cada 3 semanas Los pacientes que se sometan a recambio plasmático pueden recibir dosis adicionales de Soliris. Después de cada perfusión debe permanecer en observación durante una hora y seguir las instrucciones de su médico al pie de la letra. Si ha recibido más Soliris del que debe Si sospecha que accidentalmente le han administrado una dosis de Soliris mayor de la recetada, consulte con su médico. Si olvida acudir a una cita para recibir Soliris Si olvida acudir a una cita, consulte a su médico inmediatamente y lea la sección “Si interrumpe el tratamiento con Soliris”. Si interrumpe el tratamiento con Soliris en HPN Si interrumpe o deja el tratamiento con Soliris, es posible que los síntomas de HPN reaparezcan de forma más intensa justo después de interrumpir el tratamiento. Su médico le comentará los posibles efectos adversos y le explicará los riesgos. Además, le realizará un seguimiento estricto, al menos durante 8 semanas. Los riesgos de la interrupción del tratamiento con Soliris incluyen un aumento de la destrucción de sus glóbulos rojos, que puede producir lo siguiente: Un descenso notable del número de glóbulos rojos (anemia), Confusión o falta de atención, Dolor en el pecho o angina de pecho, Aumento de la concentración sérica de creatinina (problemas con los riñones); o Trombosis (coágulos en la sangre). Si tiene alguno de estos síntomas, póngase en contacto con su médico. Si interrumpe el tratamiento con Soliris en SHUa Si interrumpe o deja el tratamiento con Soliris, es posible que los síntomas de SHUa reaparezcan. Su médico le comentará los posibles efectos adversos y le explicará los riesgos. Además, le realizará un seguimiento estricto. Los riesgos de la interrupción del tratamiento con Soliris incluyen un aumento de los procesos inflamatorios de sus plaquetas, que puede producir lo siguiente: un descenso notable del número plaquetas (trombocitopenia), un aumento significativo en la destrucción de sus glóbulos rojos, disminución de la micción (problemas con sus riñones), aumento de la concentración sérica de creatinina (problemas con los riñones), confusión o falta de atención, dolor en el pecho o angina de pecho, falta de aliento; o trombosis (coágulos en la sangre). Si tiene alguno de estos síntomas, póngase en contacto con su médico. Si interrumpe el tratamiento con Soliris para la MGg refractaria Si interrumpe o deja el tratamiento con Soliris, puede que los síntomas de la MGg reaparezcan. Hable con su médico antes de interrumpir el tratamiento con Soliris. Su médico le comentará los posibles efectos adversos y riesgos. Además, le realizará un seguimiento estricto. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero. Si interrumpe el tratamiento con Soliris para el TENMO Si interrumpe o deja el tratamiento con Soliris, puede que el TENMO empeore y se produzca una recidiva. Hable con su médico antes de interrumpir el tratamiento con Soliris. Su médico le comentará los posibles efectos adversos y riesgos. Además, le realizará un seguimiento estricto. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Su médico le comentará los posibles efectos adversos y le explicará los riesgos y beneficios de Soliris antes de comenzar el tratamiento. El efecto adverso más grave fue sepsis meningocócica. Si experimenta cualquiera de los síntomas de una infección meningocócica (ver sección 2 Alerta de infección meningocócica y otras infecciones por Neisseria), informe inmediatamente a su médico. Si no está seguro de en qué consisten los efectos adversos que se indican a continuación, pida a su médico que se los explique. Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes: dolor de cabeza. Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes: infección pulmonar (neumonía), resfriado (nasofaringitis), infección del aparato urinario (infección urinaria) número bajo de glóbulos blancos (leucopenia), reducción de glóbulos rojos que puede dar palidez y causar debilidad o falta de aliento incapacidad para dormir mareo, tensión arterial alta infección de las vías respiratorias altas, tos, dolor de garganta (dolor orofaríngeo), bronquitis, calenturas (herpes simple) diarrea, vómitos, náuseas, dolor abdominal, erupción, pérdida de cabello (alopecia), picor (prurito) dolor de las articulaciones (brazos y piernas), dolor en las extremidades (brazos y piernas) fiebre (pirexia), sensación de cansancio (fatiga), enfermedad de tipo gripal reacción relacionada con la perfusión Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes: infección grave (infección meningocócica), sepsis, shock séptico, infección vírica, infección de las vías respiratorias bajas, gripe estomacal (infección gastrointestinal), cistitis infecciones, infección por hongos, acumulación de pus (abscesos), infección de la piel (celulitis), gripe, sinusitis, infección dental (absceso), infección de las encías número de plaquetas relativamente bajo (trombocitopenia), nivel bajo de linfocitos, un tipo específico de glóbulos blancos (linfopenia), sensación de palpitaciones reacciones alérgicas graves causantes de dificultad para respirar o mareos (reacción anafiláctica), hipersensibilidad pérdida de apetito depresión, ansiedad, cambios de humor, trastorno del sueño sensación de hormigueo en una parte del cuerpo (parestesia), temblorina, trastorno del gusto (disgeusia), desfallecimiento visión borrosa zumbido en los oídos, vértigo desarrollo repentino y rápido de tensión extremadamente alta, tensión arterial baja, sofocos, trastornos venosos disnea (dificultad para respirar), sangrado nasal, nariz tapada (congestión nasal), irritación de la garganta, secreción nasal (rinorrea) inflamación del peritoneo (tejido que recubre la mayoría de los órganos del abdomen), estreñimiento, molestias estomacales tras las comidas (dispepsia), distensión abdominal aumento de enzimas hepáticas urticaria, enrojecimiento de la piel, sequedad de la piel, puntos rojos o morados en la piel, aumento de la sudoración, inflamación de la piel calambre muscular, dolor muscular, dolor de espalda y de cuello, dolor óseo trastornos renales, dificultades o dolor al orinar (disuria), sangre en orina erección espontánea hinchazón (edema), molestias en el pecho, sensación de debilidad (astenia), dolor de pecho, dolor en el lugar de la perfusión, escalofríos disminución en la proporción del volumen sanguíneo que ocupan los glóbulos rojos, disminución en la proteína que transporta el oxígeno en los glóbulos rojos Raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1000 pacientes: infección por hongos (infección por Aspergillus), infección de las articulaciones (artritis bacteriana), infección por Haemophilus, impétigo, enfermedad bacteriana de transmisión sexual (gonorrea) tumor de la piel (melanoma), trastorno de la médula ósea destrucción de glóbulos rojos (hemólisis), agregación celular, factor de coagulación anormal, coagulación anormal enfermedad con hiperactividad tiroidea (enfermedad de Graves) sueños anormales irritación de los ojos moratones reflujo gástrico inusual de los alimentos, dolor de encías coloración amarillenta de la piel y/o los ojos (ictericia) trastornos del color de la piel espasmos de la musculatura de la boca, hinchazón de las articulaciones trastorno menstrual salida anormal del medicamento perfundido de la vena, sensación anormal en el lugar de la perfusión, sensación de calor Frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles: daño hepático Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en la etiqueta del vial después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en nevera (entre 2 ºC y 8 ºC). No congelar. Los viales de Soliris pueden mantenerse en el envase original fuera de la nevera durante un único periodo de tiempo de hasta 3 días.Al final de este periodo, el producto se puede volver a guardar en la nevera. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. Tras la dilución, el medicamento debe utilizarse en un plazo de 24 horas. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Soliris El principio activo es eculizumab (300 mg/30 ml en un vial correspondiente a 10 mg/ml). Los demás componentes son: fosfato sódico monobásico (E 339) fosfato sódico dibásico (E 339) cloruro sódico polisorbato 80 (E 433) (de origen vegetal) disolvente: agua para preparaciones inyectables Soliris contiene sodio y polisorbato 80. Ver sección 2. Aspecto del producto y contenido del envase Soliris se presenta en forma de concentrado para solución para perfusión (30 ml en un vial – tamaño de envase de 1). Soliris es una solución transparente e incolora. Titular de la autorización de comercialización Alexion Europe SAS 103-105 rue Anatole France 92300 Levallois-Perret Francia Responsable de la fabricación Almac Pharma Services Limited Seagoe Industrial Estate Craigavon BT63 5UA Reino Unido Alexion Pharma International Operations Limited College Business and Technology Park Blanchardstown Road North Dublín 15 D15 R925 Irlanda Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Alexion Pharma Belgium Tél/Tel: +32 0 800 200 31 Lietuva UAB AstraZeneca Lietuva Tel: +370 5 2660550 Luxembourg/Luxemburg Alexion Pharma Belgium Tél/Tel: +32 0 800 200 31 Ceská republika AstraZeneca Czech Republic s.r.o. Tel: +420 222 807 111 Magyarország AstraZeneca Kft. Tel: +36 1 883 6500 Danmark Alexion Pharma Nordics AB Tlf.: +46 0 8 557 727 50 Malta Alexion Europe SAS Tel: +353 1 800 882 840 Deutschland Alexion Pharma Germany GmbH Tel: +49 (0) 89 45 70 91 300 Nederland Alexion Pharma Netherlands B.V. Tel: +32 (0)2 548 36 67 Eesti AstraZeneca Tel: +372 6549 600 Norge Alexion Pharma Nordics AB Tlf.: +46 (0)8 557 727 50 Ελλáδα AstraZeneca A.E. Τηλ: +30 210 6871500 Österreich Alexion Pharma Austria GmbH Tel: +41 44 457 40 00 España Alexion Pharma Spain, S.L.U Tel: +34 93 272 30 05 Polska AstraZeneca Pharma Poland Sp. z o.o. Tel: +48 22?245 73 00 France Alexion Pharma France SAS Tél: +33 1 47 32 36 21 Portugal Alexion Pharma Spain, S.L. – Sucursal em Portugal Tel: +34 93 272 30 05 Hrvatska AstraZeneca d.o.o. Tel: +385 1 4628 000 România AstraZeneca Pharma SRL Tel: +40 21 317 60 41 Ireland Alexion Europe SAS Tel: +353 1 800 882 840 Slovenija AstraZeneca UK Limited Tel: +386 1 51 35 600 Ísland Alexion Pharma Nordics AB Sími: +46 0 8 557 727 50 Slovenská republika AstraZeneca AB, o.z. Tel: +421 2 5737 7777 Italia Alexion Pharma Italy srl Tel: +39 02 7767 9211 Suomi/Finland Alexion Pharma Nordics AB Puh/Tel: +46 0 8 557 727 50 Κúπρος Alexion Europe SAS Τηλ: +357 22490305 Sverige Alexion Pharma Nordics AB Tel: +46 0 8 557 727 50 Latvija SIA AstraZeneca Latvija Tel: +371 67377100 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu/, y en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (https://www.aemps.gob.es/). También existen enlaces a otras páginas web sobre enfermedades raras y medicamentos huérfanos. —————————————————————————————————————— Instrucciones de uso para profesionales sanitarios Manipulación de Soliris Esta información está destinada únicamente a médicos o profesionales sanitarios. 1- ¿Cómo se suministra Soliris? Cada vial de Soliris contiene 300 mg de principio activo en 30 ml de solución de producto. 2- Antes de administrar el medicamento La reconstitución y la dilución deben realizarse de acuerdo con las normas de buenas prácticas, especialmente en lo referente a la asepsia. Soliris debe prepararse usando una técnica aséptica para su posterior administración por un profesional sanitario cualificado. Inspeccione visualmente la solución de Soliris para comprobar que no presenta partículas o cambios de color. Extraiga del vial o los viales la cantidad necesaria de Soliris utilizando una jeringa estéril. Transfiera la dosis recomendada a una bolsa para perfusión. Diluya Soliris hasta alcanzar una concentración final de 5 mg/ml (concentración inicial dividida por 2) añadiendo la cantidad adecuada de diluyente a la bolsa de perfusión. Para preparar una dosis de 300 mg, utilice 30 ml de Soliris (10 mg/ml) y añada 30 ml de diluyente. Para una dosis de 600 mg, utilice 60 ml de Soliris y añada 60 ml de diluyente. Para una dosis de 900 mg, utilice 90 ml de Soliris y añada 90 ml de diluyente. Para una dosis de 1200 mg utilice 120 ml de Soliris y añada 120 ml de diluyente. El volumen final de una solución diluida de Soliris de 5 mg/ml es de 60 ml para las dosis de 300 mg, de 120 ml para las dosis de 600 mg, de 180 ml para las dosis de 900 mg o de 240 ml para las dosis de 1200 mg. Los diluyentes que pueden utilizarse son cloruro sódico 9 mg/ml (0,9 %) solución inyectable, cloruro sódico 4,5 mg/ml (0,45 %) solución inyectable o solución glucosada al 5 %, en agua. Agite suavemente la bolsa de perfusión con la solución diluida de Soliris para asegurarse de que el medicamento y el diluyente quedan bien mezclados. Deje que la solución diluida se atempere (entre 18°C-25°C) antes de administrarla, dejándola a temperatura ambiente. La solución diluida no debe calentarse en el microondas ni en otra fuente de calor que no sea la temperatura ambiente. Deseche el medicamento que haya quedado en el vial. La solución diluida de Soliris puede conservarse entre 2ºC y 8ºC durante 24 horas como máximo antes de administrarla. 3-Administración No administre Soliris mediante inyección intravenosa directamente en la vía ni mediante inyección en bolus. Soliris solo debe administrarse mediante perfusión intravenosa. La solución diluida de Soliris se debe administrar por perfusión intravenosa durante 25 a 45 minutos (35 minutos ± 10 minutos) en adultos y 1-4 horas en pacientes pediátricos menores de 18 años de edad mediante goteo por gravedad, una bomba de tipo jeringa o una bomba de perfusión. No es necesario proteger de la luz la solución de Soliris diluida durante su administración al paciente. El paciente debe permanecer en observación durante una hora después de la perfusión. Si se produce un efecto adverso durante la administración de Soliris, puede interrumpirse la perfusión o reducir la velocidad de la misma, según el criterio del médico. Si se reduce la velocidad, la duración total de la perfusión no puede superar las dos horas en adultos y no más de 4 horas en pacientes pediátricos menores de 18 años de edad. 4-Condiciones especiales de conservación y manipulación Conservar en nevera (entre 2ºC y 8ºC). No congelar. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. Los viales de Soliris pueden mantenerse en el envase original fuera de la nevera durante un periodo único de tiempo de hasta 3 días. Al final de este periodo, el producto se puede volver a guardar en la nevera. No utilice Soliris después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en la etiqueta del vial después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
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4.1 Indicaciones terapéuticas
Soliris está indicado en adultos y niños para el tratamiento de: Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN). La evidencia de beneficio clínico se ha demostrado en pacientes con hemólisis, con uno o más síntomas clínicos indicativos de una alta actividad de la enfermedad, independientemente de los antecedentes de transfusiones (ver sección 5.1). Síndrome hemolítico urémico atípico (SHUa) (ver sección 5.1). Miastenia gravis generalizada (MGg) refractaria en pacientes de 6 años de edad o más con anticuerpos positivos frente a receptores de la acetilcolina (AChR) (ver sección 5.1). Soliris está indicado en adultos para el tratamiento de: Trastorno del espectro de neuromielitis óptica (TENMO) en pacientes con anticuerpos positivos frente a acuaporina-4 (AQP4) con curso recidivante de la enfermedad (ver sección 5.1).4.2 Posología y forma de administración
Soliris debe ser administrado por un profesional sanitario y bajo la supervisión de un médico con experiencia en el tratamiento de pacientes con trastornos hematológicos, renales, neuromusculares o neuroinflamatorios. Se puede considerar la administración de la perfusión en el domicilio en aquellos pacientes que hayan tolerado bien las perfusiones en el hospital. La decisión de que un paciente reciba las perfusiones en su domicilio se debe tomar después de la evaluación y recomendación del médico a cargo. Las perfusiones en el domicilio deben ser administradas por un profesional sanitario cualificado. Posología Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) en adultos La pauta posológica en la HPN para pacientes adultos (>18 años) comprende una fase inicial de 4 semanas seguida de una fase de mantenimiento: Fase inicial: durante las primeras 4 semanas se administrarán 600 mg de Soliris mediante una perfusión intravenosa semanal de 25 - 45 minutos de duración (35 minutos ± 10 minutos). Fase de mantenimiento: en la quinta semana, se administrarán 900 mg de Soliris mediante una perfusión intravenosa de 25 - 45 minutos (35 minutos ± 10 minutos), seguida de una administración de 900 mg de Soliris mediante perfusión intravenosa de 25 - 45 minutos (35 minutos ± 10 minutos) cada 14 ± 2 días (ver sección 5.1). Síndrome hemolítico urémico atípico (SHUa), miastenia gravis generalizada (MGg) refractaria y trastorno del espectro de neuromielitis óptica (TENMO) en adultos La pauta posológica en el SHUa, la MGg refractaria y el TENMO para pacientes adultos (>18 años de edad) consiste en una fase inicial de 4 semanas seguida de una fase de mantenimiento: Fase inicial: durante las primeras 4 semanas se administrarán 900 mg de Soliris mediante una perfusión intravenosa semanal de 25 - 45 minutos de duración (35 minutos ± 10 minutos). Fase de mantenimiento: en la quinta semana se administrarán 1200 mg de Soliris mediante una perfusión intravenosa de 25 - 45 minutos (35 minutos ± 10 minutos), seguida de una administración de 1200 mg de Soliris mediante perfusión intravenosa de 25 - 45 minutos (35 minutos ± 10 minutos) cada 14 ± 2 días (ver sección 5.1). MGg refractaria Los datos disponibles sugieren que la respuesta clínica se alcanza generalmente al cabo de 12 semanas de tratamiento con Soliris. Se debe considerar la interrupción del tratamiento en aquellos pacientes que no muestren evidencia de beneficio terapéutico al cabo de 12 semanas. Pacientes pediátricos con HPN, SHUa o MGg refractaria Los pacientes pediátricos con HPN, SHUa o MGg refractaria con un peso corporal ≥40 kg se tratan con las recomendaciones de dosis para adultos. En pacientes pediátricos con HPN, SHUa o MGg refractaria con un peso corporal inferior a 40 kg, la pauta posológica de Soliris consiste en: Peso corporal del paciente Fase inicial Fase de mantenimiento 30 a <40 kg 600 mg semanales durante las 2 primeras semanas 900 mg la 3ª semana; después 900 mg cada 2 semanas 20 a <30 kg 600 mg semanales durante las 2 primeras semanas 600 mg la 3ª semana; después 600 mg cada 2 semanas 10 a <20 kg Dosis única de 600 mg en la semana 1 300 mg la 2ª semana; después 300 mg cada 2 semanas 5 a <10 kg Dosis única de 300 mg en la semana 1 300 mg la 2ª semana; después 300 mg cada 3 semanas Soliris no se ha estudiado en pacientes con HPN o MGg refractaria con peso inferior a 40 kg. La pauta posológica de Soliris que se debe utilizar en pacientes pediátricos con HPN o MGg refractaria que pesan menos de 40 kg es idéntica a la recomendación posológica basada en el peso facilitada para los pacientes pediátricos con SHUa. En función de los datos farmacocinéticos (FC)/farmacodinámicos (FD) disponibles en pacientes con SHUa o HPN tratados con Soliris, se espera que esta pauta posológica basada en el peso para pacientes pediátricos dé lugar a un perfil de eficacia y seguridad similar al de los adultos. Para pacientes con MGg refractaria que pesan menos de 40 kg, también se espera que esta pauta posológica basada en el peso corporal dé lugar a un perfil de eficacia y seguridad similar al de los adultos. Se requiere una dosis adicional de Soliris en caso de tratamiento concomitante con plasmaféresis (PF), recambio plasmático (RP) o perfusión de plasma fresco (PPF) congelado como se describe a continuación: Tipo de intervención plasmática Dosis de Soliris más reciente Dosis adicional de Soliris por cada PF/RP/PPF Momento de la dosis adicional de Soliris Plasmaféresis o recambio plasmático 300 mg 300 mg por cada sesión de plasmaféresis o intercambio plasmático Dentro de los 60 minutos después de cada plasmaféresis o intercambio plasmático ≥600 mg 600 mg por cada sesión de plasmaféresis o intercambio plasmático Perfusión de plasma fresco congelado ≥300 mg 300 mg por cada perfusión de plasma fresco congelado 60 minutos antes de cada perfusión o unidad de plasma fresco congelado Abreviaturas: PF/RP/PPF = plasmaféresis/recambio plasmático/perfusión de plasma fresco. Se requiere una dosis adicional de Soliris en caso de tratamiento concomitante con inmunoglobulina intravenosa (IgIV) como se describe a continuación (ver sección 4.5): Dosis de Soliris más reciente Dosis adicional de Soliris Momento de la dosis adicional de Soliris ≥900 mg 600 mg por ciclo de IgIV Lo antes posible después del ciclo de IgIV ≤600 mg 300 mg por ciclo de IgIV Abreviatura: IgIV = inmunoglobulina intravenosa Monitorización del tratamiento Los pacientes con SHUa deben ser monitorizados para detectar signos y síntomas de microangiopatía trombótica (MAT) (ver sección 4.4. Controles de laboratorio en SHUa). Se recomienda el tratamiento con Soliris de por vida, a menos que la interrupción de Soliris esté clínicamente indicada (ver sección 4.4). Población de edad avanzada Soliris puede administrarse a pacientes mayores de 65 años. No hay indicios que sugieran la adopción de precauciones especiales en personas mayores, si bien la experiencia con Soliris en esta población de pacientes es todavía escasa. Insuficiencia renal No se requiere ajuste en la dosis en pacientes con insuficiencia renal (ver sección 5.1). Insuficiencia hepática No se ha estudiado la seguridad ni la eficacia de Soliris en pacientes con insuficiencia hepática. Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de Soliris en niños menores de 6 años con MGg refractaria. No se ha establecido la seguridad y eficacia de Soliris en niños menores de 18 años con TENMO. Forma de administración No administrar mediante inyección intravenosa directa en la vía ni mediante inyección en bolus. Soliris solo debe administrarse mediante perfusión intravenosa según se describe a continuación. Para consultar las instrucciones de dilución del medicamento antes de la administración, ver sección 6.6. La solución diluida de Soliris debe ser administrada mediante perfusión intravenosa durante 25 - 45 minutos (35 minutos ± 10 minutos) en adultos y durante 1-4 horas en pacientes pediátricos menores de 18 años de edad mediante goteo por gravedad, una bomba de tipo jeringa o una bomba de perfusión. No es necesario proteger de la luz la solución diluida de Soliris durante la administración al paciente. Los pacientes deben ser monitorizados durante una hora después de la perfusión. Si se produce un acontecimiento adverso durante la administración de Soliris, se puede interrumpir la perfusión o reducir la velocidad, según el criterio del médico. Si se reduce la velocidad, la duración total de la perfusión no podrá superar las dos horas en adultos y cuatro horas en pacientes pediátricos menores de 18 años de edad. Existen datos limitados de seguridad que apoyen la perfusión en el domicilio, se recomiendan precauciones adicionales para la perfusión en el domicilio como la disponibilidad de tratamiento de emergencia para las reacciones asociadas a la perfusión o anafilaxia. Las reacciones asociadas a la perfusión se describen en las secciones 4.4 y 4.8.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a eculizumab, a las proteínas murinas o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. El tratamiento con Soliris no debe ser iniciado en pacientes (ver sección 4.4): con infección por Neisseria meningitidis no resuelta; que en la actualidad no estén vacunados contra Neisseria meningitidis a menos que hayan recibido tratamiento antibiótico adecuado de manera profiláctica hasta 2 semanas después de la vacunación.4.5 Interacción con otros medicamentos
No se han realizado estudios de interacciones. Dado el posible efecto inhibidor de eculizumab sobre la citotoxicidad dependiente de complemento de rituximab, eculizumab puede reducir los efectos farmacodinámicos esperados de rituximab. Se ha demostrado que el recambio plasmático (RP), la plasmaféresis (PF), la perfusión de plasma fresco (PPF) congelado y la inmunoglobulina intravenosa (IgIV) reducen los niveles séricos de eculizumab. En estos casos, se requiere una dosis adicional de eculizumab. Ver la sección 4.2 para obtener información orientativa en caso de tratamiento concomitante con RP, PF, PPF o IgIV. El uso concomitante de eculizumab con inmunoglobulina intravenosa (IgIV) puede reducir la eficacia de eculizumab. Supervisar estrechamente por si se produce una reducción de la eficacia de eculizumab. El uso concomitante de eculizumab con bloqueadores del receptor Fc neonatal (FcRn) puede disminuir las exposiciones sistémicas y reducir la eficacia de eculizumab. Supervisar estrechamente por si se produce una reducción de la eficacia de eculizumab.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L04A)
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