SORAFENIB TEVA 200 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Sorafenib Teva se utiliza en el tratamiento de cáncer hepático (carcinoma hepatocelular). Sorafenib Teva también se utiliza en el tratamiento de cáncer renal en estadío avanzado (carcinoma de células renales avanzado) cuando el tratamiento estándar no ha servido para frenar su enfermedad o se considera inapropiado. Sorafenib Teva se utiliza en el tratamiento de cáncer de tiroides (carcinoma diferenciado de tiroides). Sorafenib es un llamado inhibidor multiquinasa. Actúa enlenteciendo la tasa de crecimiento de las células cancerosas e interrumpiendo el aporte de sangre que permite el crecimiento de las células cancerosas.
Antes de tomar este medicamento
No tome Sorafenib Teva Si es alérgico a sorafenib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar sorafenib . Tenga especial cuidado con Sorafenib Teva Si experimenta problemas cutáneos. Sorafenib puede causar erupciones y reacciones de la piel, especialmente en manos y pies. Su médico puede normalmente tratar estas afecciones. Si no fuera así, su médico puede interrumpir transitoria o completamente el tratamiento. Si padece hipertensión. Sorafenib puede aumentar la presión arterial, y su médico generalmente controlará su presión arterial y puede darle un medicamento para tratar su hipertensión. Si tiene o ha tenido un aneurisma (aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo) o un desgarro en la pared de un vaso sanguíneo. Si padece diabetes. Deben controlarse regularmente los niveles de azúcar en sangre en los pacientes diabéticos con el fin de evaluar si la dosis del medicamento antidiabético necesita ajustarse para minimizar el riesgo de disminución de los niveles de azúcar en sangre. Si tiene problemas de hemorragia o está tomando warfarina o fenprocumona. El tratamiento con sorafenib puede dar lugar a un aumento del riesgo de hemorragia. Si está tomando warfarina o fenprocumona, medicamentos que diluyen la sangre para prevenir la formación de coágulos, puede tener un mayor riesgo de sufrir hemorragias. Si tiene dolor en el pecho o problemas cardiacos. Su médico puede decidir interrumpir transitoria o completamente el tratamiento. Si tiene un trastorno del corazón, como una señal eléctrica anormal llamada “prolongación del intervalo QT”. Si va a someterse a cirugía, o ha sido sometido a una operación recientemente. Sorafenib podría afectar en la cicatrización de sus heridas. Si va a someterse a una operación, normalmente se le retirará el tratamiento con sorafenib. Su médico decidirá cuándo volver a reiniciar el tratamiento con sorafenib. Si está tomando irinotecan o docetaxel, que también son medicamentos para el cáncer. Sorafenib puede aumentar los efectos, y en particular, los efectos adversos de estos medicamentos. Si está tomando neomicina u otros antibióticos. El efecto de sorafenib puede disminuir. Si padece insuficiencia hepática grave. Puede experimentar efectos adversos más graves cuando toma este medicamento. Si tiene insuficiencia renal. Su médico controlará su balance de líquidos y electrolitos. Fertilidad. Sorafenib puede reducir la fertilidad tanto en hombres como en mujeres. Si es su caso , hable con su médico. Durante el tratamiento pueden producirse orificios en la pared intestinal (perforación gastrointestinal) (ver sección 4: Posibles efectos adversos). En este caso su médico interrumpirá el tratamiento. Si tiene cáncer de tiroides. Su médico controlará las concentraciones sanguíneas de calcio y hormonas tiroideas. Si experimenta los siguientes síntomas, póngase en contacto con su médico inmediatamente, ya que puede tratarse de una situación potencialmente mortal: náuseas, dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares, calambres musculares, convulsiones, opacidad de la orina y cansancio. La causa puede ser un conjunto de complicaciones metabólicas que pueden producirse durante el tratamiento del cáncer como resultado de los productos de degradación de las células cancerosas que mueren [síndrome de lisis tumoral(SLT)] y pueden provocar cambios en la función renal y una insuficiencia renal aguda (ver también sección 4: Posibles efectos adversos). Informe a su médico si cualquiera de estos le afecta. Puede necesitar tratamiento para ellos, o su médico puede decidir el cambio de su dosis de sorafenib, o interrumpir el tratamiento completamente (ver también sección 4: Posibles efectos adversos). Niños y adolescentes Todavía no se han realizado pruebas con sorafenib a niños y adolescentes. Otros medicamentos y Sorafenib Teva Algunos medicamentos pueden afectar a sorafenib, o pueden verse afectados por él. Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento de esta lista o cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta. Rifampicina, neomicina u otros medicamentos utilizados para tratar infecciones (antibióticos) Hierba de San Juan, un tratamiento a base de plantas para la depresión Fenitoína, carbamacepina o fenobarbitral, tratamientos para la epilepsia y otras enfermedades Dexametasona, un corticosteroide utilizado para varias enfermedades Warfarina o fenprocumona, anticoagulantes utilizados para prevenir los coágulos de sangre Doxorubicina, capecitabina, docetaxel, paclitaxel e irinotecan, para el tratamiento del cáncer Digoxina, un tratamiento para la insuficiencia cardiaca leve a moderada Embarazo y lactancia Evite quedarse embarazada mientras está en tratamiento con sorafenib . Si puede quedarse embarazada utilice un método anticonceptivo adecuado durante el tratamiento. Si se queda embarazada mientras está siendo tratada con sorafenib, informe inmediatamente a su médico quién decidirá si debe continuar con el tratamiento. No debe dar el pecho durante el tratamiento con sorafenib, ya que este medicamento puede interferir con el crecimiento y el desarrollo de su bebé. Conducción y uso de máquinas No existen evidencias de que sorafenib pueda afectar a la capacidad para conducir o utilizar máquinas. Sorafenib Teva contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1mmol de sodio (23 mg) por comprimido, esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
La dosis recomendada de Sorafenib Teva en adultos es 2 comprimidos de 200 mg, dos veces al día. Esto es equivalente a una dosis diaria de 800 mg o cuatro comprimidos al día. Trague Sorafenib Teva comprimidos con un vaso de agua, sin comida o con una comida baja o moderada en grasas. No tome este medicamento con una comida rica en grasa, ya que esto reduce la eficacia de sorafenib. Si tiene intención de tomar una comida rica en grasas, tome los comprimidos al menos 1 horas antes o 2 horas después de la comida. Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Es importante tomar este medicamento a la misma hora cada día, para que haya una cantidad constante en el torrente sanguíneo. Normalmente, continuará con la toma de este medicamento mientras le aporte beneficios clínicos y no sufra efectos adversos inaceptables. Si toma más Sorafenib Teva del que debe Informe a su médico inmediatamente si usted (o alguien) ha tomado más de la dosis prescrita. Tomar demasiado sorafenib aumenta la probabilidad de que aparezcan efectos adversos o que éstos sean más graves, especialmente la diarrea y las reacciones cutáneas. Su médico puede indicarle que deje de tomar este medicamento. Si accidentalmente toma demasiados comprimidos de sorafenib (más de su dosis diaria habitual), consulte con su médico o con el hospital más cercano o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad tomada. Si olvidó tomar Sorafenib Teva Si ha olvidado una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si es cerca del momento de la toma de la siguiente dosis, no tome la dosis olvidada y continúe normalmente. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Este medicamento puede además afectar a los resultados de algunas pruebas sanguíneas. Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas diarrea sensación de mareo (nausea) sentirse débil o cansado (fatiga) dolor (incluyendo dolor de boca, dolor abdominal, dolor de cabeza, dolor de huesos, dolor tumoral) caída de pelo (alopecia) palmas y plantas de los pies enrojecidas o dolorosas (reacción cutánea mano-pie) picor o erupción vómitos sangrado (incluyendo hemorragia en el cerebro, pared intestinal y tracto respiratorio, hemorragia ) presión arterial alta, o aumento de la presión arterial (hipertensión) infecciones pérdida de apetito (anorexia) estreñimiento dolor articular (artralgia) fiebre pedida de peso piel seca Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas enfermedad tipo gripal indigestión (dispepsia) dificultad para tragar (disfagia) boca seca o inflamada, dolor en la lengua (estomatitis e inflamación de la mucosa) niveles bajos de calcio en sangre (hipocalcemia) niveles bajos de potasio en sangre (hipopotasemia) niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia) dolor muscular (mialgia) alteraciones de la sensibilidad en los dedos de la mano y de los pies, incluyendo hormigueo o adormecimiento (neuropatía sensorial periférica) depresión problemas de erección (impotencia) alteración de la voz (disfonía) acné piel inflamada, seca o escamosa que se descama (dermatitis, descamación de la piel) insuficiencia cardiaca ataque cardiaco (infarto de miocardio) y dolor en el pecho acúfenos (ruidos en el oído) insuficiencia renal niveles anormalmente altos de proteínas en la orina (proteinuria) debilidad general o pérdida de fuerza (astenia) disminución del número de glóbulos blancos (leucopenia y neutropenia) disminución del número de glóbulos rojos (anemia) bajo número de plaquetas en sangre (trombocitopenia) inflamación de los folículos pilosos (foliculitis) baja actividad de la glándula tiroides (hipotiroidismo) bajos niveles de sodio en sangre (hiponatremia) alteración del sentido del gusto (disguesia) enrojecimiento de la cara y a menudo de otras partes de la piel (rubor) secreción nasal (rinorrea) acidez (enfermedad de reflujo gastroesofágico) cáncer de piel ( queratoacantoma/cáncer de células escamosas de la piel) engrosamiento de la capa externa de la piel (hiperqueratosis) contracción repentina e involuntaria de un músculo (espasmos musculares) Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas inflamación de la pared del estómago (gastritis) dolor en el abdomen provocado por pancreatitis, inflamación de la vesícula biliar y/o conductos biliares color amarillento de la piel o de los ojos (ictericia) causada por unos altos niveles de pigmentos biliares (hiperbilirrubinemia) reacciones alérgicas (incluyendo reacciones de la piel y urticaria) deshidratación aumento de las mamas (ginecomastia) dificultad para respirar (enfermad pulmonar) eccema hiperactividad de la glándulas tiroides (hipertiroidismo) múltiples erupciones de la piel (eritema multiforme) tensión arterial anormalmente alta orificios en la pared abdominal (perforación gastrointestinal) inflamación reversible en la parte posterior del cerebro que puede estar asociada con dolor de cabeza, consciencia alterada, convulsiones y síntomas visuales incluyendo pérdida de visión (leucoencefalopatia posterior reversible) reacciones alérgicas repentinas y graves (reacción anafiláctica) Raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas reacción alérgica con hinchazón de la piel (p.e. cara, lengua) que puede causar dificultad al respirar o tragar (angioedema) ritmo del corazón anormal (prolongación QT) inflamación del hígado, que puede producir nauseas, vómitos, dolor abdominal y color amarillento de la piel (ictericia) (hepatitis inducida por medicamentos) puede aparecer una erupción parecida a una quemadura solar en la piel que haya estado previamente expuesta a radioterapia y puede ser grave (dermatitis por recuerdo de radiación) reacciones graves de la piel y/o membranas mucosas que puede incluir ampollas dolorosas y fiebre, incluyendo desprendimiento extenso de la piel (síndrome Stevens-Johnson y necrolisis epidérmica tóxica) degradación muscular anormal que puede terminar en problemas renales (rabdiomiolisis) daños en los riñones que provoca la pérdida de grandes cantidades de proteínas (síndrome nefrótico) inflamación de los vasos sanguíneos en la piel que puede causar erupción (vasculitis leucocitoclástica) Frecuencia no conocida: la frecuencia no puede ser estimada a partir de los datos disponibles función cerebral dañada que puede estar asociada con, por ejemplo, somnolencia, cambios de comportamiento o confusión (encefalopatía) aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo o desgarro de la pared de un vaso sanguíneo (aneurismas y disecciones arteriales). náuseas, dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares, calambres musculares, convulsiones, opacidad de la orina y cansancio (síndrome de lisis tumoral [SLT] (ver sección 2). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y en el blíster después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Sorafenib Teva El principio activo es sorafenib. Cada comprimido recubierto con película contiene 200 mg (como tosilato). Los otros excipientes son: Nucleo del comprimido:celulosa microcristalina, laurilsulfato sódico, croscarmelosa sódica, hipromelosa, estearato magnésico (vegetal) Recubrimiento del comprimido: hipromelosa, macrogol, dióxido de titanio (E171), óxido de hierro rojo (E172) Aspecto del producto y contenido del envase Sorafenib Teva 200 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos rosas, redondos, biconvexos, grabados con “TV” en un lado y “S3·” en el otro. Los comprimidos tienen aproximadamente 11 mm de diámetro. Sorafenib Teva está disponible en envases blister que contienen 28, 30, 56 y 112 comprimidos recubiertos con película y en blister unidosis perforados que contiene 112 x 1 comprimidos recubiertos con película. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases Titular de la autorización de comercialización Teva Pharma, S.L.U. C/ Anabael Segura, 11 Edificio Albatros B, 1ª planta 28108 Alcobendas (Madrid), España Responsable de la fabricación PLIVA Hrvatska d.o.o. Prilaz baruna Filipovica 25, 10000 Zagreb, Croacia o Merckle GmbH Ludwig- Merckle Strasse 3 Blaubeuren, 89143 Alemania o Teva Operations Poland Sp. z.o.o, ul. Mogilska 80, Cracovia, 31-546, Polonia o Actavis Group PTC ehf. Dalshraun 1, 220 Hafnarfjordur Islandia Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlanda del Norte) con los siguientes nombres: Alemania: Sorafenib-AbZ 200 mg Filmtabletten Bélgica: Sorafenib Teva 200 mg filmomhulde tabletten/comprimés pelliculés/Filmtabletten Bulgaria: ????????? ???? 200 mg ????????? ???????? Sorafenib Teva 200 mg film-coated tablets Croacia: Sorafenib Teva 200 mg filmom obložene tablete Dinamarca: Sorafenib Teva Eslovaquia: Sorafenib Teva Eslovenia: Sorafenib Teva 200 mg filmsko obložene tablete España: Sorafenib Teva 200 mg comprimidos recubiertos con película EFG Estonia: Sorafenib Teva Finlandia: Sorafenib ratiopharm 200 mg tabletti, kalvopäällysteinen Francia: SORAFENIB TEVA 200 mg, comprimé pelliculé Grecia: Sorafenib/Teva 200 mg επικαλυμμ?να με λεπτ? υμ?νιο δισκ?α Hungría: Sorafenib Teva 200 mg filmtabletta Italia: Sorafenib Teva Lituania: Sorafenib Teva 200 mg plevele dengtos tabletes Letonia: Sorafenib Teva 200 mg apvalkotas tabletes Luxemburgo: Sorafenib Teva 200 mg comprimés pelliculés Países Bajos: Sorafenib Teva 200 mg, filmomhulde tabletten Polonia: Sorafenib Teva Portugal: Sorafenib Teva República Checa: Sorafenib Teva Reino Unido (Irlanda del Norte): Sorafenib Teva 200 mg film-coated tablets Suecia: Sorafenib Teva Fecha de la última revisión de este prospecto: julio 2025 La información detallada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Carcinoma hepatocelular Sorafenib Teva está indicado para el tratamiento del carcinoma hepatoceclular (ser sección 5.1). Carcinoma de células renales Sorafenib Teva está indicado para el tratamiento de pacientes con carcinoma avanzado de células renales en los que ha fracasado la terapia previa con interferón-alfa o interleukina-2 o que se consideran inapropiados para dicha terapia. Carcinoma diferenciado de tiroides Sorafenib Teva está indicado en el tratamiento de pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides (papilar/folicular/de células de Hürthle) en progresión, localmente avanzado o metastásico, resistente al tratamiento con yodo radiactivo.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con sorafenib debe ser supervisado por un médico experimentado en el uso de tratamientos contra el cáncer. Posología La dosis recomendada de sorafenib en adultos es de 400 mg de sorafenib (dos comprimidos de 200 mg) dos veces al día (equivalente a una dosis diaria total de 800 mg). El tratamiento debe continuarse mientras se observe un beneficio clínico o hasta que se produzca toxicidad inaceptable. Ajuste de la posología El control de la sospecha de reacciones adversas puede hacer necesaria la interrupción transitoria o reducción de la dosis del tratamiento con sorafenib. Cuando sea necesario la reducción de la dosis durante el tratamiento del carcinoma hepatocelular (CHC) y el carcinoma de células renales avanzado (CCR), ésta debe reducirse a dos comprimidos de 200 mg de sorafenib una vez al día (ver sección 4.4). Cuando sea necesario disminuir la dosis de sorafenib durante el tratamiento del carcinoma diferenciado de tiroides (CDT), ésta debe reducirse a 600 mg de sorafenib al día en dosis divididas (dos comprimidos de 200 mg y un comprimido de 200 mg separados por un intervalo de doce horas). Si fuera necesaria una reducción de dosis adicional, sorafenib puede reducirse a 400 mg de sorafenib diaria en dosis divididas (dos comprimidos de 200 mg separados por un intervalo de doce horas), y si es necesario una reducción adicional, a un comprimido de 200 mg una vez al día. Tras la mejoría de las reacciones adversas no hematológicas, puede aumentarse la dosis de sorafenib . Población pediátrica No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de sorafenib en niños y adolescentes < de 18 años. No se dispone de datos. Personas de edad avanzada No se requiere ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada (pacientes mayores de 65 años de edad). Insuficiencia renal No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve, moderada o grave. No hay datos disponibles en pacientes que requieren diálisis (ver sección 5.2). Se recomienda la monitorización del equilibrio de líquidos y electrolitos en pacientes con riesgo de insuficiencia renal. Insuficiencia hepática No se requiere un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática Child-Pugh A o B (leve a moderada). No se dispone de datos en pacientes con insuficiencia hepática Child-Pugh C (grave) (ver secciones 4.4 y 5.2). Forma de administración Vía oral. Se recomienda administrar sorafenib fuera de las comidas o con una comida moderada o baja en grasas. Si el paciente tiene intención de tomar una comida rica en grasas, deben administrarse los comprimidos de sorafenib al menos 1 hora antes o 2 horas después de la comida. Los comprimidos deben tomarse con un vaso de agua.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la sustancia activa o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
Inductores de enzimas metabólicos La administración de rifampicina durante 5 días antes de la administración de una dosis única de sorafenib, resultó en una reducción promedio del 37% en el AUC de sorafenib. Otros inductores de la actividad CYP3A4 y/o glucuronidación (p.e., Hypericum perforatum también conocido como Hierba de San Juan, fenitoína, carbamacepina, fenobarbital, y dexametasona) pueden también incrementar el metabolismo de sorafenib y, por tanto, reducir las concentraciones de sorafenib. Inhibidores de CYP3A4 Ketoconazol, un potente inhibidor de CYP3A4, administrado una vez al día durante 7 días a voluntarios varones sanos no alteró el AUC media de una única dosis de 50 mg de sorafenib. Estos datos sugieren que es improbable que se produzcan interacciones farmacocinéticas clínicas de sorafenib con inhibidores de CYP3A4. Sustratos de CYP2B6, CYP2C8 y CYP2C9 Sorafenib inhibió CYP2B6, CYP2C8 y CYP2C9 in vitro con potencia similar. Sin embargo, en estudios clínicos farmacocinéticos, la administración concomitante de sorafenib 400 mg dos veces al día con ciclofosfamida, un sustrato de CYP2B6, o paclitaxel, un sustrato de CYP2C8, no resultó en una inhibición clínicamente significativa. Estos datos sugieren que sorafenib, a la dosis recomendada de 400 mg dos veces al día podría no ser un inhibidor in vivo de CYP2B6 o CYP2C8. Adicionalmente, el tratamiento concomitante con sorafenib y warfarina, un sustrato de CYP2C9, no resultó en cambios en la media TP-INR comparado con placebo. Por lo tanto, podría esperarse un riesgo bajo de inhibición clínicamente significativa in vivo de CYP2C9 por sorafenib. Sin embargo, es necesario controlar regularmente el INR de pacientes que toman warfarina o fenprocumona (ver sección 4.4). Sustratos de CYP3A4, CYP2D6 y CYP2C19 La administración concomitante de sorafenib y midazolam, dextrometorfano u omeprazol, que son sustratos para los citrocromos CYP3A4, CYP2D6 y CYP2C19 respectivamente, no alteraró la exposición de estos agentes. Esto indica que sorafenib no es ni un inhibidor ni un inductor de estos isoenzimas del citocromo P450. Por ello, es improbable que se den interacciones farmacocinéticas clínicas de sorafenib con sustratos de estas enzimas. Sustratos de UGT1A1 y UGT1A9 In vitro, sorafenib inhibió la glucuronización via UGT1A1 y UGT1A9. La relevancia clínica de este hallazgo es desconocido (ver abajo y sección 4.4). Estudios in vitro de la inducción del enzima CYP Las actividades de CYP1A2 y CYP3A4 no se vieron alteradas después del tratamiento de hepatocitos humanos cultivados con sorafenib, indicando que es improbable que sorafenib sea un inductor de CYP1A2 y CYP3A4. Sustratos de P-gp In vitro, sorafenib ha demostrado inhibir el transporte de la p-glicoproteina (P-gp). Un incremento de las concentraciones plasmáticas de los substratos de P-gp como la digoxina no puede descartarse en un tratamiento concomitante con sorafenib. Combinación con otros agentes antineoplásicos En estudios clínicos se ha administrado sorafenib con una variedad de otros agentes anti-neoplásicos con sus pautas de dosificación habituales, incluyendo gemcitabina, cisplatino, oxaliplatino, paclitaxel, carboplatino, capecitabina, doxorubicina, irinotecan, docetaxel y ciclofosfamida. Sorafenib no tuvo ningún efecto clínicamente relevante en la farmacocinética de gemticitabina, cisplatino, carboplatino, oxaliplatino o ciclofosfamida. Paclitaxel/ carboplatino La administración de paclitaxel (225 mg/m2) y carboplatino (AUC=6) con sorafenib (≤ 400 mg dos veces al día), administrados con una interrupción de 3 días en la dosis de sorafenib (dos días antes y el día de la administración de paclitaxel/carboplatino), no produjo un efecto significativo en la farmacocinética de paclitaxel. La administración conjunta de paclitaxel (225 mg/m2, una vez cada 3 semanas) y carboplatino (AUC=6) con sorafenib (400 mg dos veces al día, sin una interrupción en la dosis de sorafenib) resultó en un 47% de incremento en la exposición a sorafenib, un 29 % de incremento en la exposición de paclitaxel y en un 50% de incremento en la exposición a 6-OH paclitaxel. La farmacocinética del carboplatino no se vio afectada. Estos datos indican que no son necesarios ajustes de dosis cuando paclitaxel y carboplatino son administrados conjuntamente con sorafenib con una interrupción de 3 días de la dosis de sorafenib (dos días antes y el día de la administración de paclitaxel/carboplatino). El significado clínico de los incrementos de la exposición de sorafenib y paclitaxel, tras la coadministración con sorafenib sin una interrupción de dosis, es desconocida. Capecitabina La administración conjunta de capecitabina (750-1050 mg/m2 dos veces al día, Días 1-14 cada 21 días) y sorafenib (200 ó 400 mg dos veces al día, administración continua ininterrumpida) no produjo ningún cambio significativo en la exposición de sorafenib, pero un 15-50% de incremento en la exposición de capecitabina y un 0-52% de incremento en la exposición de 5-FU. El significado clínico de estos incrementos de pequeños a modestos en la exposición de capecitabina y 5-FU tras la coadministración con sorafenib es desconocido. Doxorubicina/Irinotecan El tratamiento concomitante con sorafenib dio lugar a un incremento del 21% en la AUC de doxorubicina. Cuando se administró con irinotecan, cuyo metabolito activo SN-38 se sigue metabolizando por la vía UGT1A, se produjo un incremento del 67 - 120 % del AUC de SN-38 y un incremento del 26 - 42 % del AUC de irinotecan. No se conoce la importancia clínica de estos hallazgos (ver sección 4.4). Docetaxel Cuando se administra conjuntamente docetaxel (75 o 100 mg/m2 administrado una vez cada 21 días ) con sorafenib (200 mg dos veces al día o 400 mg dos veces al día, administrado desde el día 2 al 19 en un ciclo de 21días con una interrupción de 3 días próximos a la administración de docetaxel) hubo un aumento del 36-80% del AUC de docetaxel y un aumento del 16-32% de la Cmax de docetaxel. Se recomienda precaución al administrar sorafenib conjuntamente con docetaxel (ver sección 4.4). Combinación con otros agentes Neomicina La administración conjunta de neomicina, un agente antimicrobiano no-sistémico utilizado para erradicar la flora gastrointestinal, interfiere en el ciclo enterohepático de sorafenib (ver sección 5.2, Metabolismo y Eliminación), resultando en una disminución de la exposición a sorafenib. En voluntarios sanos tratados con un régimen de 5 días de neomicina, la exposición media a sorafenib disminuyó en un 54%. No se han estudiado los efectos con otros antibióticos, pero es probable que dependa de la capacidad de interferir con microorganismos con actividad glucuronidasa.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01E)
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