VANFLYTA 17,7 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Qué es VANFLYTA VANFLYTA contiene el principio activo quizartinib. Es un tipo de medicamento para el cáncer llamado “inhibidor de la proteína quinasa”. El medicamento se utiliza junto con quimioterapia para tratar adultos que tienen leucemia mieloide aguda (LMA, un tipo de cáncer de la sangre), con una mutación (cambio) en el gen FLT3 llamada “FLT3-ITD”. También se puede continuar el tratamiento con VANFLYTA tras un trasplante de médula ósea cuando los pacientes se hayan recuperado lo suficiente. Su médico analizará con anterioridad sus células cancerosas en busca de cambios en el gen FLT3 para detectar mutaciones FLT3-ITD y asegurarse de que VANFLYTA es adecuado para usted. Como actúa VANFLYTA En la LMA, el cuerpo produce una gran cantidad de glóbulos blancos defectuosos que no maduran para convertirse en células sanas. VANFLYTA actúa bloqueando la acción de algunas proteínas llamadas “tirosina quinasas” en estas células defectuosas. Esto ralentiza o frena la división y el crecimiento incontrolable de las células defectuosas y ayuda a las células inmaduras a convertirse en células normales.
Antes de tomar este medicamento
No tome VANFLYTA si es alérgico a quizartinib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si cree que puede ser alérgico, consulte a su médico para que le aconseje; si cree que nació con un problema de corazón llamado “síndrome de QT largo” (actividad eléctrica anómala del corazón que afecta al ritmo); si está en periodo de lactancia (ver “Embarazo, lactancia y fertilidad”). Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar VANFLYTA: si tiene o ha tenido algún problema de corazón, como arritmia (ritmo cardiaco anómalo), infarto de miocardio (ataque al corazón) en los 6 meses anteriores, insuficiencia cardiaca congestiva (el corazón no bombea con suficiente fuerza), angina de pecho no controlada (dolor de pecho) o hipertensión no controlada (tensión arterial demasiado alta); si alguna vez le han dicho que tiene los niveles de potasio o magnesio en sangre bajos; si está tomando medicamentos que pueden prolongar el intervalo QT (ritmo cardiaco irregular; ver “Otros medicamentos y VANFLYTA”); si está tomando inhibidores potentes del CYP3A (ver “Otros medicamentos y VANFLYTA”); si tiene o ha tenido fiebre, tos, dolor de pecho, falta de aliento, cansancio o dolor al orinar. Control durante el tratamiento con VANFLYTA Análisis de sangre Su médico le realizará análisis de sangre periódicamente durante el tratamiento con VANFLYTA para controlar sus células sanguíneas (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas) y electrolitos (sales como sodio, potasio, magnesio, calcio, cloruro y bicarbonato en la sangre). Su médico le controlará los electrolitos con más frecuencia si presenta diarrea o vómitos. Electrocardiograma Antes y durante el tratamiento, su médico comprobará su corazón con un electrocardiograma (ECG) para asegurarse de que su corazón late con normalidad. Los ECG se realizarán semanalmente al principio y con menor frecuencia después, según determine su médico. Su médico comprobará su corazón con más frecuencia si está tomando otros medicamentos que prolongan el intervalo QT (ver “Otros medicamentos y VANFLYTA”). Infecciones en pacientes mayores de 65 años de edad Los pacientes de edad avanzada corren un mayor riesgo de sufrir infecciones muy graves en comparación con los pacientes más jóvenes, especialmente en el periodo inicial del tratamiento. Si tiene más de 65 años de edad se le vigilará estrechamente por si aparecen infecciones graves durante la inducción. Niños y adolescentes No dé este medicamento a niños o adolescentes menores de 18 años de edad porque no hay suficiente información de uso en este grupo de edad. Otros medicamentos y VANFLYTA Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluidos los medicamentos adquiridos sin receta, vitaminas, antiácidos (medicamentos utilizados para el ardor y la acidez de estómago) y suplementos a base de plantas. Esto se debe a que algunos medicamentos pueden afectar a la forma de actuar de VANFLYTA. En particular, los siguientes medicamentos pueden aumentar el riesgo de efectos adversos con VANFLYTA al aumentar los niveles de este medicamento en la sangre: ciertos medicamentos utilizados para tratar las infecciones por hongos, como itraconazol, posaconazol o voriconazol; ciertos antibióticos, como claritromicina o telitromicina; nefazodona, un medicamento que se usa para tratar la depresión mayor. Los siguientes medicamentos pueden reducir la eficacia de VANFLYTA: ciertos medicamentos utilizados para tratar la tuberculosis, como rifampicina; ciertos medicamentos utilizados para tratar las convulsiones o la epilepsia, como carbamazepina, primidona, fenobarbital o fenitoína; algunos medicamentos para tratar el cáncer de próstata, como apalutamida y enzalutamida; mitotano, un medicamento que se usa para el tratamiento de los síntomas de los tumores de los glándulas suprarrenales; bosentán, un medicamento utilizado para tratar la tensión arterial alta en los pulmones (hipertensión arterial pulmonar); hierba de San Juan (Hypericum perforatum), un producto a base de plantas utilizado para la ansiedad y la depresión leve. Ciertos medicamentos utilizados para tratar el VIH pueden aumentar el riesgo de efectos adversos (p. ej., ritonavir) o reducir la eficacia (p. ej., efavirenz o etravirina) de VANFLYTA. Medicamentos que prolongan el intervalo QT La administración conjunta de VANFLYTA con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT puede aumentar aún más el riesgo de prolongación del intervalo QT. Entre los medicamentos que prolongan el intervalo QT se encuentran los azoles antifúngicos, ondansetrón, granisetrón, azitromicina, pentamidina, doxiciclina, moxifloxacino, atovacuona, proclorperazina y tacrólimus. Embarazo, lactancia y fertilidad Embarazo No debe tomar VANFLYTA durante el embarazo. Esto se debe a que puede dañar al feto. Las mujeres en edad fértil se deben hacer una prueba de embarazo en los 7 días anteriores a tomar este medicamento. Las mujeres deben utilizar métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento con VANFLYTA y al menos durante 7 meses tras finalizar el tratamiento. Los hombres deben utilizar métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento con VANFLYTA y al menos durante 4 meses tras finalizar el tratamiento. Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de utilizar este medicamento. Lactancia No dé el pecho durante el tratamiento con VANFLYTA, ni al menos durante 5 semanas tras finalizar el tratamiento. Esto se debe a que se desconoce si VANFLYTA se excreta en la leche materna (ver “No tome VANFLYTA”). Si está en periodo de lactancia, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de utilizar este medicamento. Fertilidad VANFLYTA puede reducir la fertilidad en hombres y mujeres. Debe comentar esto con su médico antes de comenzar el tratamiento. Conducción y uso de máquinas Es poco probable que VANFLYTA afecte a su capacidad para conducir o utilizar máquinas.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Cuánto VANFLYTA tomar Su médico o farmacéutico le indicará exactamente cuánto VANFLYTA debe tomar. No modifique la dosis ni deje de tomar VANFLYTA sin hablar antes con su médico. Por lo general, comenzará tomando 35,4 mg (dos comprimidos de 17,7 mg) una vez al día durante 2 semanas durante cada ciclo de quimioterapia. La dosis máxima recomendada es 53 mg una vez al día. Su médico puede indicarle que comience con una dosis menor de un comprimido de 17,7 mg una vez al día si está tomando ciertos medicamentos. Una vez finalizada la quimioterapia, su médico puede cambiarle la dosis a un comprimido de 26,5 mg una vez al día durante 2 semanas y, a continuación, aumentarle la dosis a 53 mg (dos comprimidos de 26,5 mg) una vez al día, en función de cómo responda a VANFLYTA. Su médico puede interrumpirle temporalmente el tratamiento o cambiarle la dosis en función de los análisis de sangre, los efectos adversos o de otros medicamentos que pueda estar tomando. Su médico interrumpirá el tratamiento si se va a someter a un trasplante de células madre. Su médico le indicará cuándo debe dejar de tomar el medicamento y cuándo debe reiniciarlo. Toma de este medicamento Tome VANFLYTA por vía oral (boca), con o sin alimentos. Tome VANFLYTA aproximadamente a la misma hora cada día. Le ayudará a recordar que debe tomarse el medicamento. Si vomita después de tomar el medicamento, no tome más comprimidos hasta la hora de la siguiente toma. Cuánto tiempo se debe tomar VANFLYTA Siga tomando VANFLYTA durante el tiempo indicado por su médico. Su médico controlará periódicamente su enfermedad para comprobar que el tratamiento continúa funcionando. Si tiene alguna pregunta sobre el tiempo que debe tomar VANFLYTA, consulte a su médico o farmacéutico. Si toma más VANFLYTA del que debe Si, accidentalmente, toma más comprimidos de los que debe, o si alguna otra persona, accidentalmente, se toma su medicamento, consulte a un médico inmediatamente o acuda al hospital y lleve este prospecto con usted. Puede ser necesario un tratamiento médico. Si olvidó tomar VANFLYTA Si se olvida tomar VANFLYTA, tómelo lo antes posible el mismo día. Tome la siguiente dosis a la hora habitual al día siguiente. No tome una dosis adicional (dos dosis el mismo día) para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con VANFLYTA El dejar de tomar el tratamiento con VANFLYTA puede hacer que su enfermedad empeore. No deje de tomar su medicamento a menos que su médico se lo indique. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Informe a su médico, farmacéutico o enfermero inmediatamente si observa alguno de los siguientes efectos adversos: sensación de mareo, de aturdimiento o de desmayo. Podrían ser signos de un problema de corazón llamado “intervalo QT largo” (actividad eléctrica anómala del corazón que afecta al ritmo); fiebre, tos, dolor de pecho, falta de aliento, cansancio o dolor al orinar. Podrían ser signos de una infección o de neutropenia febril (recuentos bajos de glóbulos blancos con fiebre). Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) aumento de la alanina aminotransferasa (resultados anómalos de las enzimas hepáticas); trombocitopenia (niveles bajos de plaquetas en la sangre); anemia (niveles bajos de glóbulos rojos); neutropenia (niveles bajos de neutrófilos, un tipo de glóbulo blanco); diarrea; náuseas (ganas de vomitar); dolor abdominal (de estómago); dolor de cabeza; vómitos; edema (hinchazón de la cara, los brazos y las piernas); infecciones del tracto respiratorio superior (infecciones de nariz y garganta); disminución del apetito; epistaxis (sangrados nasales intensos); infecciones por hongos; infecciones por herpes; dispepsia (indigestión); bacteriemia (presencia de bacterias en la sangre). Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) pancitopenia (niveles bajos de todos los tipos de células de la sangre). Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) parada cardiaca (corazón deja de latir); fibrilación ventricular (contracciones peligrosas, irregulares y descoordinadas de las cámaras inferiores del corazón). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y el blíster después de EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento si observa que el envase está dañado o si hay algún signo de manipulación del cierre. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de VANFLYTA El principio activo es quizartinib. VANFLYTA 17,7 mg: Cada comprimido recubierto con película contiene 17,7 mg de quizartinib (como dihidrocloruro). VANFLYTA 26,5 mg: Cada comprimido recubierto con película contiene 26,5 mg de quizartinib (como dihidrocloruro). Los demás componentes son: VANFLYTA 17,7 mg: Núcleo del comprimido: hidroxipropilbetadex, celulosa microcristalina, estearato de magnesio. Recubrimiento: hipromelosa, talco, triacetina, dióxido de titanio. VANFLYTA 26,5 mg: Núcleo del comprimido: hidroxipropilbetadex, celulosa microcristalina, estearato de magnesio. Recubrimiento: hipromelosa, talco, triacetina, dióxido de titanio. Aspecto del producto y contenido del envase VANFLYTA 17,7 mg comprimidos recubiertos con película (comprimidos) son de color blanco, redondos y con la inscripción “DSC 511” en una cara, y están disponibles en cajas que contienen 14 x 1 o 28 x 1 comprimidos recubiertos con película en blísteres unidosis de aluminio/aluminio perforados. VANFLYTA 26,5 mg comprimidos recubiertos con película (comprimidos) son de color amarillo, redondos y con la inscripción “DSC 512” en una cara, y están disponibles en cajas que contienen 14 x 1, 28 x 1 o 56 x 1 comprimidos recubiertos con película en blísteres unidosis de aluminio/aluminio perforados. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Daiichi Sankyo Europe GmbH Zielstattstrasse 48 81379 Munich Alemania Responsable de la fabricación Daiichi Sankyo Europe GmbH Luitpoldstrasse 1 85276 Pfaffenhofen Alemania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Daiichi Sankyo Belgium N.V.-S.A Tél/Tel: +32-(0) 2 227 18 80 Lietuva Genesis Pharma (Cyprus) Ltd Tel: +357 22765715 Luxembourg/Luxemburg Daiichi Sankyo Belgium N.V.-S.A Tél/Tel: +32-(0) 2 227 18 80 Ceská republika Genesis Biopharma Czech Republic S.R.O. Tel: +357 22765715 Magyarország Genesis Biopharma Hungary kft Tel.: +357 22765715 Danmark Daiichi Sankyo Nordics ApS Tlf.: +45 (0) 33 68 19 99 Malta Genesis Pharma (Cyprus) Ltd Tel: +357 22765715 Deutschland Daiichi Sankyo Deutschland GmbH Tel: +49-(0) 89 7808 0 Nederland Daiichi Sankyo Nederland B.V. Tel: +31-(0) 20 4 07 20 72 Eesti Genesis Pharma (Cyprus) Ltd Tel: +357 22765715 Norge Daiichi Sankyo Nordics ApS Tlf: +47 (0) 21 09 38 29 Ελλáδα Daiichi Sankyo Greece Single Member S.A Τηλ: +30 2104448037 Österreich Daiichi Sankyo Austria GmbH Tel: +43-(0) 1 4858642 0 España Daiichi Sankyo España, S.A. Tel: +34 91 539 99 11 Polska Genesis Biopharma Poland sp. Z.O.O. Tel.: +357 22765715 France Daiichi Sankyo France S.A.S Tél: +33 (0) 1 55 62 14 60 Portugal Daiichi Sankyo Portugal, Unip. LDA Tel: +351 21 4232010 Hrvatska Genesis Pharma Adriatic d.o.o Tel: +385 1 5530 011 România Genesis Biopharma Romania SRL Tel: +40 21 403 4074 Ireland Daiichi Sankyo Ireland Ltd Tel: +353-(0) 1 489 3000 Slovenija Genesis Biopharma SL d.o.o. Tel: +386 1 292 70 90 Ísland Daiichi Sankyo Nordics ApS Sími: +354 5357000 Slovenská republika Genesis Biopharma Slovakia S.R.O. Tel: +357 22765715 Italia Daiichi Sankyo Italia S.p.A. Tel: +39-06 85 2551 Suomi/Finland Daiichi Sankyo Nordics ApS Puh/Tel: +358 (0) 9 3540 7081 Κúπρος Genesis Pharma (Cyprus) Ltd Τηλ: +357 22765715 Sverige Daiichi Sankyo Nordics ApS Tel: +46 (0) 40 699 2524 Latvija Genesis Pharma (Cyprus) Ltd Tel: +357 22765715 United Kingdom (Northern Ireland) Daiichi Sankyo Europe GmbH Tel: +49-(0) 89 7808 0 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu. También existen enlaces a otras páginas web sobre enfermedades raras y medicamentos huérfanos.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
VANFLYTA está indicado, en combinación con quimioterapia estándar de inducción con citarabina y antraciclina y con quimioterapia estándar de consolidación con citarabina, seguido de terapia de mantenimiento con VANFLYTA en monoterapia, para pacientes adultos con leucemia mieloide aguda (LMA) de nuevo diagnóstico que sea FLT3-ITD positiva.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con VANFLYTA lo debe iniciar un médico con experiencia en el uso de tratamientos oncológicos. Antes de tomar VANFLYTA, los pacientes con LMA deben tener confirmación de LMA FLT3-ITD positiva mediante un producto sanitario de diagnóstico in vitro (DIV) con marcado CE para la finalidad prevista correspondiente. Si no se dispone de un DIV con marcado CE, se debe evaluar la confirmación de la LMA FLT3-ITD positiva mediante una prueba validada alternativa. Se deben realizar ECG y corregir las anomalías en los electrolitos antes de comenzar el tratamiento (ver sección 4.4). Posología VANFLYTA se debe administrar en combinación con quimioterapia estándar a una dosis de 35,4 mg (2 × 17,7 mg) una vez al día durante dos semanas en cada ciclo de inducción. Para los pacientes que alcancen remisión completa (RC) o remisión completa con recuperación hematológica incompleta (RCi), VANFLYTA se debe administrar a una dosis de 35,4 mg una vez al día durante dos semanas en cada ciclo de quimioterapia de consolidación, seguido de una terapia de mantenimiento con VANFLYTA en monoterapia que se iniciará a una dosis de 26,5 mg una vez al día. Después de dos semanas, la dosis de mantenimiento se debe aumentar a 53 mg (2 × 26,5 mg) una vez al día si el intervalo QT corregido mediante la fórmula de Fridericia (QTcF) es ≤450 ms (ver la Tabla 2 y la sección 4.4). La terapia de mantenimiento en monoterapia se puede continuar durante un máximo de 36 ciclos. Para obtener información adicional sobre la administración, ver las Tablas 1 a 3. Tabla 1: Esquema posológico Iniciación de VANFLYTA Induccióna Consolidaciónb Mantenimiento A partir del día 8 (Para el esquema 7 + 3)c A partir del día 6 Primer día de terapia de mantenimiento Dosis 35,4 mg una vez al día. 35,4 mg una vez al día. Dosis inicial de 26,5 mg una vez al día durante dos semanas si el QTcF es ≤450 ms. Tras dos semanas, si el QTcF es ≤450 ms, la dosis se debe incrementar a 53 mg una vez al día. Duración (ciclos de 28 días) Dos semanas en cada ciclo Dos semanas en cada ciclo Una vez al día sin descanso entre ciclos durante un máximo de 36 ciclos. a Los pacientes pueden recibir un máximo de 2 ciclos de inducción. b Los pacientes pueden recibir un máximo de 4 ciclos de consolidación. c Para el esquema 5 + 2 como segundo ciclo de inducción, se iniciará VANFLYTA el día 6. Trasplante de células madre hematopoyéticas En pacientes que se van a someter a un trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH), se debe interrumpir VANFLYTA 7 días antes de comenzar un esquema de acondicionamiento. Se puede reanudar después de realizar el trasplante en función del recuento de leucocitos y a discreción del médico a cargo en los pacientes con una recuperación hematológica suficiente y con enfermedad de injerto contra huésped (EICH) de grado ≤2 que no requieren iniciar un nuevo tratamiento sistémico para la EICH en un plazo de 21 días, siguiendo las recomendaciones posológicas descritas anteriormente. Modificaciones posológicas Únicamente se debe iniciar el tratamiento con VANFLYTA si el QTcF es ≤450 ms (ver sección 4.4). Para las modificaciones posológicas recomendadas debidas a las reacciones adversas, ver la Tabla 2. Para los ajustes de dosis debidos a las reacciones adversas y/o al uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A, ver la Tabla 3. Tabla 2: Modificaciones posológicas recomendadas por reacciones adversas Reacción adversa Acción recomendada QTcF 450-480 ms (grado 1) Continuar con la dosis de VANFLYTA. QTcF 481-500 ms (grado 2) Reducir la dosis de VANFLYTA (ver la Tabla 3) sin interrumpir. Reanudar VANFLYTA a la dosis previa en el siguiente ciclo si el QTcF ha disminuido a <450 ms. Vigilar estrechamente al paciente por si se produce prolongación del QT durante el primer ciclo a la dosis aumentada. QTcF ≥501 ms (grado 3) Interrumpir VANFLYTA. Reanudar VANFLYTA a una dosis reducida (ver la Tabla 3) cuando el QTcF vuelva a <450 ms. No aumentar a 53 mg una vez al día durante el mantenimiento si se observó un QTcF >500 ms durante la inducción y/o la consolidación, y se sospecha que está asociado a VANFLYTA. Mantener la dosis de 26,5 mg una vez al día. QTcF ≥501 ms de forma recurrente (grado 3) Suspender VANFLYTA de forma permanente si el QTcF >500 ms reaparece a pesar de una reducción adecuada de la dosis y de la corrección/eliminación de otros factores de riesgo (p. ej., anomalías electrolíticas séricas, medicamentos concomitantes que prolongan el QT). Torsade de pointes; taquicardia ventricular polimórfica; signos/síntomas de arritmia potencialmente mortal (grado 4) Suspender VANFLYTA de forma permanente. Reacciones adversas no hematológicas de grado 3 o 4 Interrumpir VANFLYTA. Reanudar el tratamiento a la dosis previa si la reacción adversa mejora a grado ≤1. Reanudar el tratamiento a una dosis reducida (ver la Tabla 3) si la reacción adversa mejora a grado <3. Suspender de forma permanente si la reacción adversa de grado 3 o 4 dura más de 28 días y se sospecha que está asociada a VANFLYTA. Neutropenia o trombocitopenia de grado 4 persistentes sin enfermedad activa de la médula ósea. Reducir la dosis (ver la Tabla 3). Clasificación según la versión 4.03 de los criterios comunes de terminología para acontecimientos adversos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI CTCAE v4.03). Ajustes de dosis por reacciones adversas y/o uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A Tabla 3: Ajustes de dosis según la fase por reacciones adversas y/o uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A durante el tratamiento con VANFLYTA Fase de tratamiento Dosis completa Reducciones de dosis Reacción adversa Inhibidores potentes de CYP3A concomitantes Reacción adversa e inhibidores potentes de CYP3A concomitantes Inducción o consolidación 35,4 mg 26,5 mg 17,7 mg Interrumpir Mantenimiento (dos primeras semanas) 26,5 mg Interrumpir 17,7 mg Interrumpir Mantenimiento (tras dos semanas) 53 mg 35,4 mg 26,5 mg 17,7 mg Dosis omitidas o vómitos Si se omite una dosis de VANFLYTA o no se toma a la hora habitual, el paciente debe tomar la dosis lo antes posible el mismo día y volver a la pauta habitual al día siguiente. El paciente no debe tomar dos dosis el mismo día. Si el paciente vomita después de tomar VANFLYTA, el paciente no debe tomar una dosis adicional ese día, sino que debe tomar la siguiente dosis al día siguiente a la hora habitual. Poblaciones especiales Edad avanzada No se requiere ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada. Insuficiencia hepática No se recomienda ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada. No se recomienda el uso de VANFLYTA en pacientes con insuficiencia hepática grave (clase C de Child-Pugh), ya que no se ha establecido la seguridad y eficacia en esta población. Insuficiencia renal No se recomienda ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. No se recomienda el uso de VANFLYTA en pacientes con insuficiencia renal grave (CLcr <30 ml/min), calculada mediante la fórmula de Cockcroft-Gault), ya que no se ha establecido la seguridad y eficacia en esta población. Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de VANFLYTA en niños y adolescentes menores de 18 años de edad (ver sección 5.1). No se dispone de datos. Forma de administración VANFLYTA se administra por vía oral. Los comprimidos se deben tomar aproximadamente a la misma hora cada día con o sin alimentos.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Síndrome de QT largo congénito (ver sección 4.4). Lactancia (ver sección 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
Quizartinib y su metabolito activo AC886 se metabolizan principalmente por CYP3A in vitro. Efecto de otros medicamentos en VANFLYTA Inhibidores potentes de CYP3A/glucoproteína P (P-gp) La administración conjunta de ketoconazol (200 mg dos veces al día durante 28 días), un inhibidor potente de CYP3A/P-gp, con una dosis única de VANFLYTA aumentó la concentración plasmática máxima (Cmáx) y el área bajo la curva (AUCinf) de quizartinib en 1,17 veces y 1,94 veces, respectivamente, y disminuyó la Cmáx y el AUCinf de AC886 en 2,5 veces y 1,18 veces, respectivamente, en comparación con VANFLYTA en monoterapia. En estado estacionario, se calculó que la exposición de quizartinib (Cmáx y AUC0-24h) aumentó en 1,86 veces y 1,96 veces, respectivamente, y la exposición de AC886 (Cmáx y AUC0-24h) disminuyó en 1,22 veces y 1,17 veces, respectivamente. El aumento de la exposición de quizartinib puede aumentar el riesgo de toxicidad. Se debe reducir la dosis de VANFLYTA, como se muestra en la tabla siguiente, si no se puede evitar el uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A. Para obtener más información sobre los ajustes de dosis, ver la Tabla 3 en la sección 4.2. Dosis completa Reducciones de dosis en el uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A 26,5 mg 17,7 mg 35,4 mg 53 mg 26,5 mg Entre los inhibidores potentes de CYP3A/P-gp se encuentran itraconazol, posaconazol, voriconazol, claritromicina, nefazodona, telitromicina y antirretrovirales (ciertos medicamentos utilizados para tratar el VIH pueden aumentar el riesgo de efectos adversos (p. ej., ritonavir) o reducir la eficacia (p. ej., efavirenz o etravirina) de VANFLYTA). Inhibidores moderados de CYP3A La administración conjunta de fluconazol (200 mg dos veces al día durante 28 días), un inhibidor moderado de CYP3A, con una dosis única de VANFLYTA aumentó la Cmáx de quizartinib y AC886 en 1,11 veces y 1,02 veces, respectivamente, y el AUCinf en 1,20 veces y 1,14 veces, respectivamente. Este cambio no se consideró clínicamente relevante. No se recomienda modificar la dosis. Inductores potentes o moderados de CYP3A La administración conjunta de efavirenz (tratamiento inicial a 600 mg una vez al día durante 14 días), un inductor moderado de CYP3A, con una dosis única de VANFLYTA disminuyó la Cmáx y el AUCinf de quizartinib en aproximadamente 1,18 veces y 9,7 veces, respectivamente, en comparación con VANFLYTA en monoterapia. La Cmáx y el AUCinf de AC886 disminuyeron en aproximadamente 3,1 veces y 26 veces, respectivamente (ver sección 5.2). Una reducción de la exposición de quizartinib puede dar lugar a una reducción de la eficacia. Se debe evitar la administración conjunta de VANFLYTA con inductores potentes o moderados de CYP3A. Entre los inductores potentes de CYP3A4 se encuentran apalutamida, carbamazepina, enzalutamida, mitotano, fenitoína, rifampicina y ciertos medicamentos a base de plantas como la hierba de San Juan (también conocida como Hypericum perforatum). Entre los inductores moderados de CYP3A4 se encuentran efavirenz, bosentán, etravirina, fenobarbital y primidona. Medicamentos que prolongan el intervalo QT La administración conjunta de VANFLYTA con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT puede aumentar aún más la incidencia de prolongación del intervalo QT. Entre los medicamentos que prolongan el intervalo QT se encuentran los azoles antifúngicos, ondansetrón, granisetrón, azitromicina, pentamidina, doxiciclina, moxifloxacino, atovacuona, proclorperazina y tacrólimus. Se debe tener precaución al administrar medicamentos que prolongan el intervalo QT junto con VANFLYTA (ver sección 4.4). Medicamentos que reducen los ácidos gástricos El inhibidor de la bomba de protones lansoprazol disminuyó la Cmáx y el AUCinf de quizartinib en 1,16 veces y 1,05 veces, respectivamente. Este cambio en la absorción de quizartinib no se consideró clínicamente relevante. No se recomienda modificar la dosis. Efecto de VANFLYTA en otros medicamentos Sustratos de la glucoproteína P (P-gp) La administración conjunta de quizartinib y dabigatrán etexilato (un sustrato de la P-gp) aumentó la Cmáx total y libre de dabigatrán en 1,12 veces y 1,13 veces, respectivamente, y aumentó el AUCinf total y libre de dabigatrán en 1,13 veces y 1,11 veces, respectivamente (ver sección 5.2). Quizartinib es un inhibidor débil de la P-gp, y no se recomienda modificar la dosis cuando se administran sustratos de la P-gp junto con VANFLYTA. Sustratos de la proteína de resistencia al cáncer de mama (BCRP) Los datos in vitro indican que quizartinib es un inhibidor de la BCRP. Actualmente, se desconoce la relevancia clínica de este hallazgo. Se debe tener precaución al administrar quizartinib junto con medicamentos que son sustratos de la BCRP.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01E)
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