VINCIGRIP CAPSULAS DURAS
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Es una asociación de paracetamol, pseudoefedrina y clorfenamina. El paracetamol es un analgésico que reduce el dolor y la fiebre. La clorfenamina es un antihistamínico que alivia la secreción nasal. La pseudoefedrina es un simpaticomimético que reduce la congestión nasal. Está indicado para el alivio sintomático de los procesos catarrales y gripales que cursan con o sin fiebre, dolor leve a moderado, congestión y secreción nasal en adultos y adolescentes a partir de 12 años. Debe consultar a un médico si empeora o si no mejora o si la fiebre persiste durante más de 3 días o el dolor o los otros síntomas persisten más de 5 días.
Antes de tomar este medicamento
No tome Vincigrip Si es alérgico a los principios activos o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si tiene la presión arterial muy alta (hipertensión grave) o hipertensión que no está controlada por su medicación. Si padece hipertiroidismo. Si está en tratamiento con algún medicamento inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO) como pueden ser algunos medicamentos antidepresivos o medicamentos para tratar la enfermedad de Parkinson. Si está en tratamiento con medicamentos simpaticomiméticos (medicamentos utilizados para el tratamiento del asma, o medicamentos para acelerar la frecuencia de los latidos del corazón). Si está en tratamiento con medicamentos betabloqueantes (medicamentos para el tratamiento de la hipertensión arterial o enfermedades cardiovasculares). Si padece glaucoma (elevación de la presión ocular). Si padece alguna enfermedad grave del corazón o de las arterias (como enfermedad coronaria o angina de pecho o hemorragia cerebral). Si padece alguna enfermedad del hígado. Si tiene una enfermedad renal grave, aguda (repentina) o crónica (de larga duración), o fallo del riñón. Si está en el primer trimestre del embarazo. Los niños o adolescentes menores de 12 años no pueden tomar este medicamento. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Vincigrip. No tomar más cantidad de medicamento que la recomendada en la sección 3. Como tomar Vincigrip cápsulas duras. Debe evitarse el uso simultáneo de este medicamento con otros que contengan paracetamol, ya que las dosis altas pueden dar lugar a daño en el hígado. No use más de un medicamento que contenga paracetamol sin consultar al médico. En alcohólicos crónicos, se deberá tener la precaución de no tomar más de 2 g/día de paracetamol (4 cápsulas de Vincigrip). Si toma otros productos que contengan descongestivos nasales, no debe tomar este medicamento Debe suspender el tratamiento al menos 24 horas antes de una intervención quirúrgica. El uso simultáneo de cocaína con pseudoefedrina puede aumentar los efectos cardiovasculares y el riesgo de efectos adversos. Puede producirse dolor abdominal repentino o sangrado rectal con la toma de Vincigrip cápsulas, debido a una inflamación del colon (colitis isquémica). Si estos síntomas gastrointestinales aparecen, deje de tomar Vincigrip cápsulas y contacte con su médico o busque atención médica inmediatamente. Ver sección 4. Con Vincigrip cápsulas, podría reducirse el flujo sanguíneo transportado al nervio óptico. Si sufre una pérdida repentina de la visión, deje de tomar Vincigrip cápsulas y póngase en contacto con su médico o busque atención médica de inmediato. Ver sección 4. Se han comunicado casos de síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR) y de síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (SVCR) después del uso de medicamentos que contienen pseudoefedrina. PRES y RCVS son enfermedades raras que pueden implicar una reducción del riego de sangre al cerebro. Deje de usar Vincigrip Cápsulas inmediatamente y busque asistencia médica inmediata si presenta síntomas que puedan ser signos de SEPR o de SVCR (para conocer los síntomas consulte la sección 4 «Posibles efectos adversos»).Existe la posibilidad de que se abuse de uno de los principios activos que contiene Vincigrip cápsulas duras, la pseudoefedrina. Grandes dosis de pseudoefedrina pueden ser tóxicas. El uso continuo puede provocar tolerancia y llevar a tomar más Vincigrip cápsulas de la dosis recomendada para obtener el efecto deseado, lo que podría dar lugar a un aumento del riesgo de sobredosis. No se debe superar la dosis máxima recomendada ni la duración del tratamiento (ver sección 3). Durante el tratamiento con Vincigrip, informe inmediatamente a su médico si: Si tiene enfermedades graves, como insuficiencia renal grave o sepsis (cuando las bacterias y sus toxinas circulan en la sangre, lo que provoca daños en los órganos), o si padece malnutrición, alcoholismo crónico o si también está tomando flucloxacilina (un antibiótico). Se ha notificado una enfermedad grave denominada acidosis metabólica (una anomalía en la sangre y los líquidos) en pacientes en estas situaciones cuando se utiliza paracetamol a dosis regulares durante un período prolongado o cuando se toma paracetamol junto con flucloxacilina. Los síntomas de acidosis metabólica pueden incluir: dificultad respiratoria grave con respiración profunda y rápida, somnolencia, sensación de malestar (náuseas) y vómitos Deben consultar con el médico antes de tomar este medicamento: Pacientes con enfermedades de riñón, de corazón o de pulmón y los pacientes con anemia. Pacientes asmáticos sensibles al ácido acetilsalicílico. Pacientes sensibles (alérgicos) a un antihistamínico, porque pueden ser sensibles a otros antihistamínicos (como clorfenamina). Diabetes mellitus (puede aumentar la concentración de glucosa en sangre). Enfermedades cardiovasculares. Feocromocitoma. Hipertrofia prostática (puede precipitar la retención de orina). Obstrucción del cuello vesical. Retención urinaria. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (los efectos anticolinérgicos de clorfenamina podrían producir espesamiento de las secreciones bronquiales y obstruir las vías respiratorias). Obstrucción píloroduodenal o úlcera péptica estenosante (se pueden agravar). Pacientes epilépticos. Niños y adolescentes Este medicamento está contraindicado en niños y en adolescentes menores de 12 años. Interferencia con pruebas analíticas Si le van a hacer alguna prueba analítica (incluidos análisis de sangre y orina) comunique a su médico que está tomando este medicamento, ya que puede alterar los resultados. Este medicamento puede interferir con las pruebas cutáneas que utilizan alérgenos. Se recomienda suspender la toma de este medicamento al menos 3 días antes de comenzar las pruebas e informar al médico. Deportistas Se informa a los deportistas que este medicamento contiene un componente que puede establecer un resultado analítico de control del dopaje como positivo. Otros medicamentos y Vincigrip Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. En particular, si usted está utilizando alguno de los siguientes medicamentos, ya que puede ser necesario cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento: Medicamentos para tratar la epilepsia: antiepilépticos (lamotrigina, fenitoína u otras hidantoínas, fenobarbital, metilfenobarbital, primidona, carbamacepina). Medicamentos para tratar la tuberculosis: isoniazida, rifampicina. Medicamentos para tratar las convulsiones y la depresión (barbitúricos), utilizados como hipnóticos, sedantes y anticonvulsivantes. Medicamentos para evitar coágulos en la sangre: anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina). Medicamentos para aumentar la eliminación de orina: diuréticos del asa (furosemida) y otros diuréticos que producen pérdida de potasio (diuréticos para tratar la hipertensión u otros). Medicamentos para evitar las náuseas y vómitos: metoclopramida y domperidona. Medicamentos para el tratamiento de la gota: probenecid y sulfinpirazona. Medicamentos para el tratamiento de la hipertensión (tensión arterial alta) y arritmias (alteraciones del ritmo del corazón): propanolol. Medicamentos para disminuir los niveles de colesterol en sangre: colestiramina. Medicamentos que producen depresión sobre el sistema nervioso central (como los utilizados para el insomnio o la ansiedad). Medicamentos ototóxicos (que tienen como efecto adverso que dañan al oído). Medicamentos fotosensibilizantes (que como efecto adverso, producen alergia a la luz). Acidificantes urinarios: cloruro de amonio. Alcalinizantes urinarios: bicarbonato sódico, citratos. Anestésicos por inhalación. Antidepresivos (tricíclicos e inhibidores de la monoaminooxidasa). Ver sección 2. Algunos medicamentos para bajar la tensión arterial o para favorecer la eliminación de orina (como beta-bloqueantes, inhibidores de la ECA, alcaloides de la rauwolfia como la reserpina). Estimulantes del sistema nervioso: anfetaminas, xantinas. Flucloxacilina (antibiótico), debido a un riesgo grave de anomalía sanguínea y fluida (denominada acidosis metabólica) que debe ser tratada urgentemente (véase la sección 2). Glucósidos digitálicos (utilizados para el corazón). Hormonas tiroideas (utilizadas para las enfermedades del tiroides). Levodopa (utilizado para el tratamiento del parkinson). Nitratos (utilizados para el tratamiento de la angina de pecho). Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), incluyendo furazolidona (antibacteriano) y procarbazina (anticanceroso): su uso simultáneo no se recomienda porque pueden prolongar e intensificar los efectos anticolinérgicos y depresores del sistema nervioso central de los antihistamínicos. Antidepresivos tricíclicos o maprotilina (antidepresivo tetracíclico) u otros medicamentos con acción anticolinérgica: se pueden potenciar los efectos anticolinérgicos de estos medicamentos o de los antihistamínicos como clorfenamina. Si aparecen problemas gastrointestinales debe advertirse a los pacientes que lo comuniquen lo antes posible al médico, ya que podría producirse íleo paralítico. Ver sección 2. Advertencias y precauciones. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): se debe evitar la administración conjunta de este medicamento e incluso en los 15 días posteriores a la finalización del tratamiento con IMAO (antidepresivos como tranilcipromina, moclobemida, para la enfermedad de Parkinson como selegilina, anticancerosos como procarbazina, o antiinfecciosos como linezolida) ya que debido al aumento de la liberación de catecolaminas pueden prolongar e intensificar los efectos vasopresores y estimulantes cardíacos de la pseudoefedrina, pudiendo producir hipertensión grave, hiperpirexia y dolor de cabeza. No utilizar con otros medicamentos indicados para el alivio de la congestión nasal. Uso de Vincigrip con alimentos, bebidas y alcohol Mientras esté en tratamiento con este medicamento no puede tomar bebidas alcohólicas, porque le puede potenciar la aparición de los efectos adversos de este medicamento. Además la utilización de medicamentos que contienen paracetamol por pacientes que consumen habitualmente alcohol (3 o más bebidas alcohólicas: cerveza, vino, licor,… al día) puede provocar daño en el hígado. Limite el consumo de bebidas que contengan cafeína (café, té, chocolate y bebidas con cola) mientras esté tomando este medicamento. No tomar con zumo de naranja amarga porque puede producir una crisis hipertensiva. La toma de este medicamento con alimentos no afecta la eficacia del mismo. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Este medicamento está contraindicado en el primer trimestre del embarazo porque puede producir malformaciones en el intestino y la cara del recién nacido. Además no se debe tomar durante el resto del embarazo a no ser que su médico considere que es estrictamente necesario. Las mujeres en período de lactancia no deben tomar este medicamento, porque pasa a la leche materna, pudiendo producir efectos adversos en el bebé. Conducción y uso de máquinas Este medicamento puede producir somnolencia, alterando la capacidad mental y/o física. Si nota estos efectos, evite conducir vehículos o utilizar máquinas.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración del medicamento contenidas en este prospecto o las indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, pregunte a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada es: Adultos y adolescentes a partir de 12 años: 1 cápsula (500 mg de paracetamol) cada 6 u 8 horas (3 ó 4 veces al día). No tomar más de 3 gramos de paracetamol cada24 horas (ver apartado “Advertencias y precauciones”). Pacientes con enfermedades de hígado, riñón o corazón: deben consultar a su médico. (Ver sección 2) Cómo tomar: Vincigrip se toma por vía oral. Tomar la cápsula con un vaso de agua u otra bebida no alcohólica. Si el medicamento se toma por la noche, se debe tomar unas horas antes de acostarse para reducir la posibilidad de insomnio en pacientes con dificultades para dormir. La toma del medicamento está supeditada a la aparición de los síntomas. A medida que éstos desaparezcan, se debe suspender esta medicación. Uso en niños y adolescentes Este medicamento está contraindicado en niños y en adolescentes menores de 12 años. Uso en pacientes mayores de 65 años Estos pacientes no pueden tomar este medicamento sin consultar con su médico. Suelen ser más propensos a los efectos adversos de la pseudoefedrina y de clorfenamina. Si toma más Vincigrip del que debe Si ha ingerido una sobredosis, debe acudir rápidamente a un centro médico aunque no haya síntomas, ya que a menudo éstos no se manifiestan hasta pasados 3 días desde la ingestión de la sobredosis, aún en casos de intoxicación grave. Los síntomas de sobredosis pueden ser: mareos, vómitos, pérdida de apetito, coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia) y dolor abdominal. Ansiedad, temor, agitación, dolor de cabeza (puede ser síntoma de tensión alta), convulsiones, insomnio (o somnolencia intensa), torpeza, sensación de desmayo, inestabilidad, confusión, irritabilidad, temblores, anorexia; psicosis con alucinaciones (esto último sobretodo en niños). Sequedad de boca, nariz o garganta. Efectos como tensión alta, arritmias (latidos rápidos o irregulares), palpitaciones, reducción de la producción de orina. Acidosis metabólica (disminución de la reserva alcalina de la sangre). En uso prolongado se puede producir depleción del volumen plasmático (disminución del volumen de sangre). En casos más graves se puede producir: disminución del potasio en sangre (hipopotasemia), trastorno mental con la percepción de la realidad alterada (psicosis), convulsiones, coma y crisis hipertensivas. El tratamiento de la sobredosis es más eficaz si se inicia dentro de las 4 horas siguientes a la ingestión de la sobredosis del medicamento. Los pacientes en tratamiento con barbitúricos o los alcohólicos crónicos, pueden ser más susceptibles a la toxicidad de una sobredosis de paracetamol. En caso de sobredosis o ingestión accidental, acuda inmediatamente al médico o al Servicio de Urgencias del hospital más próximo o consulte al Servicio de Información Toxicológica (teléfono: 91 562 04 20), indicando el medicamento y la cantidad ingerida.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Durante el periodo de utilización de la asociación de paracetamol, clorfenamina y pseudoefedrina, se han notificado los siguientes efectos adversas cuya frecuencia no se ha podido establecer con exactitud. Los efectos adversos que pueden aparecer más frecuentemente son: Ligera somnolencia, mareo y debilidad muscular, que en algunos pacientes desaparecen tras 2-3 días de tratamiento. Dificultad en los movimientos de la cara, torpeza, temblor, alteraciones en las sensaciones y hormigueo; visión borrosa o visión doble, sequedad de nariz y garganta, espesamiento de las mucosidades, sequedad de boca, pérdida de apetito, alteraciones del gusto u olfato, molestias gastrointestinales (que pueden disminuir si se administra el medicamento junto con alimentos) como náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento y dolor de estómago, retención de orina y aumento de la sudoración. Los efectos adversos que pueden aparecer menos frecuentemente son: Excitación nerviosa (generalmente con dosis altas y más frecuentemente en ancianos y niños) que puede incluir síntomas como: inquietud, insomnio, nerviosismo, ansiedad, dolor de cabeza, descoordinación, temblores e incluso convulsiones. Otros efectos adversos que pueden aparecer son: dilatación de las pupilas, alteraciones cardíacas (generalmente por sobredosis) como latidos rápidos del corazón (taquicardia), latidos irregulares (palpitaciones) y alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias). Aumento de la tensión arterial (hipertensión) principalmente en pacientes hipertensos o bajada de la tensión (hipotensión). Se han presentado casos de enfermedades intestinales con presencia de sangre en heces a los pocos días de haber comenzado el tratamiento. Alteraciones en la piel como lesiones endurecidas (eritemas), picor y dermatitis. Dificultad o dolor al orinar. Alteraciones sanguíneas (cambios en la fórmula de la sangre como agranulocitosis, leucopenia, anemia aplásica o trombocitopenia) con síntomas como hemorragia no habitual, dolor de garganta o cansancio; reacciones de hipersensibilidad graves, reacción anafiláctica (tos, dificultad para tragar, latidos rápidos, picor, hinchazón de párpados o alrededor de los ojos, cara, lengua y dificultad respiratoria), fotosensibilidad (sensibilización a la luz del sol), sensibilidad cruzada (alergia) con medicamentos relacionados con la clorfenamina. Alteraciones auditivas, tensión en el pecho, sonidos al respirar (sibilancias), edema (hinchazón). Trastornos del hígado que pueden presentarse con dolor de estómago o vientre y orina oscura, impotencia sexual y alteraciones en la menstruación. Los efectos adversos que pueden aparecer en raras ocasiones: Malestar, aumento de los niveles de transaminasas en sangre, alucinaciones (más frecuentes con grandes dosis), pesadillas, chillidos y confusión en niños, latidos lentos de corazón o bradicardia (frecuentes con grandes dosis). Los efectos adversos que pueden aparecer en muy raras ocasiones: Enfermedades de riñón, orina turbia, urticaria, ictericia (coloración amarillenta de la piel), alteraciones sanguíneas (neutropenia, anemia hemolítica), hipoglucemia (bajada de azúcar en sangre), infarto de miocardio y reacciones graves en la piel. Los efectos adversos cuya frecuencia de aparición no es conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Una enfermedad grave que puede hacer que la sangre sea más ácida (denominada acidosis metabólica) en pacientes con enfermedad grave que utilizan paracetamol (ver sección 2). Hepatitis que puede derivar en insuficiencia hepática aguda, angioedema (urticaria generalizada acompañada de inflamación de pies, manos, garganta, labios y vías respiratorias), reacciones ampollosas en la piel muy graves (como el Síndrome de Stevens Johnson, la Necrólisis Epidérmica Tóxica y Pustulosis Exantematosa Aguda Generalizada) e inflamación del colon debido a una irrigación sanguínea insuficiente (colitis isquémica). Disminución del flujo sanguíneo al nervio óptico (neuropatía óptica isquémica). Enfermedades graves que afectan a los vasos sanguíneos del cerebro conocidas como síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR) y síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (SVCR) Deje de usar Vincigrip cápsulas duras inmediatamente y busque asistencia médica urgente si presenta síntomas que puedan ser signos de síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR) y de síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (SVCR). Éstos incluyen: dolor de cabeza intenso de aparición repentina malestar vómitos confusión convulsiones cambios en la visión Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano http://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No conservar a temperatura superior a 30ºC. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de su farmacia. En caso de duda, pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Vincigrip Los principios activos son: paracetamol, pseudoefedrina hidrocloruro y clorfenamina maleato. Cada cápsula contiene 500 mg de paracetamol, 30 mg de pseudoefedrina hidrocloruro y 4 mg de clorfenamina maleato. Los demás componentes (excipientes) son: estearato magnésico y los colorantes de la cápsula indigotina (E-132), eritrosina (E-127) y dióxido de titanio (E-171). Aspecto del producto y contenido del envase Vincigrip se presenta en cápsulas duras de gelatina de color rojo y blanco. Cada envase contiene 12 cápsulas. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Laboratorios Salvat, S.A. C/ Gall, 30-36 – 08950 Esplugues de Llobregat Barcelona -España Fecha de la última revisión de este prospecto: Enero 2025 La información actualizada y detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Alivio sintomático de los procesos catarrales y gripales que cursan con o sin fiebre, dolor leve a moderado, congestión y secreción nasal para adultos y adolescentes a partir de 12 años.4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología Dosis recomendadas: Adultos y adolescentes a partir de 12 años: 1 cápsula (500 mg de paracetamol) cada 6 u 8 horas (3 ó 4 veces al día). No se excederá de 3 g de paracetamol cada24 horas (ver sección 4.4). Pacientes con insuficiencia renal: En caso de insuficiencia renal la pauta depende del grado de filtración glomerular según el cuadro siguiente: Filtración glomerular Dosis 10-50 ml/min 500 mg cada 6h <10ml/min 500 mg cada 8h Pacientes con insuficiencia hepática: en caso de insuficiencia hepática o síndrome de Gilbert, no se excederá de 2 g/24 horas (4 cápsulas) y el intervalo mínimo entre dosis será de 8 horas (ver sección 4.4). Población pediátrica: Los adolescentes y niños menores de 12 años, no pueden tomar este medicamento, debido a la dosis del paracetamol. Forma de administración Vía oral. Tomar la cápsula con un vaso de agua o de cualquier otro líquido. Si el medicamento se administrara por la noche se debería tomar unas horas antes de acostarse, para reducir al mínimo la posibilidad de insomnio, sobre todo en pacientes con dificultad para dormir. No administrar conjuntamente con zumo de naranja amarga. Si el paciente empeora, la fiebre persiste después de 3 días de tratamiento, el resto síntomas persisten después de 5 días, o aparecen otros síntomas, se deberá evaluar la situación clínica.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los principios activos, a otros simpaticomiméticos o a alguno de los excipientes del medicamento. Insuficiencia hepática o renal grave. Enfermedad renal/fallo renal agudo o crónico grave. Hipertensión grave o hipertensión no controlada o enfermedad coronaria o arterial grave. Hipertiroidismo. Pacientes que estén tomando o hayan tomado IMAO en las dos semanas precedentes. El uso concomitante de pseudoefedrina y este tipo de productos puede producir ocasionalmente un aumento de la tensión arterial (ver sección 4.5). Pacientes en tratamiento con otros medicamentos simpaticomiméticos. Pacientes en tratamiento con betabloqueantes. Glaucoma. Primer trimestre del embarazo (ver sección 4.6). Los adolescentes o niños menores de 12 años, no pueden tomar este medicamento.4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones debidas al paracetamol El paracetamol es metabolizado intensamente en el hígado, por lo que puede interaccionar con otros medicamentos que utilicen las mismas vías metabólicas o sean capaces de actuar, inhibiendo o induciendo, tales vías. Algunos de sus metabolitos son hepatotóxicos, por lo que la administración conjunta con potentes inductores enzimáticos (rifampicina, determinados anticonvulsivantes, etc) puede conducir a reacciones de hepatotoxicidad, especialmente cuando se emplean dosis elevadas de paracetamol. Entre las interacciones potencialmente más relevantes pueden citarse las siguientes: Anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina): posible potenciación del efecto anticoagulante, por inhibición de la síntesis hepática de factores de coagulación. No obstante, dada la aparentemente escasa relevancia clínica de esta interacción en la mayoría de los pacientes, se considera la alternativa a la terapéutica analgésica con salicilatos cuando existe terapia con anticoagulantes. No obstante, la dosis y duración del tratamiento deben ser lo más bajas posibles, con monitorización periódica del INR. Alcohol etílico: potenciación de la toxicidad del paracetamol por posible inducción de la producción hepática de productos hepatotóxicos derivados del paracetamol. Anticolinérgicos (glicopirronio, propantelina): disminución en la absorción del paracetamol, con posible inhibición de su efecto por la disminución de velocidad en el vaciado gástrico. Anticonceptivos hormonales/Estrógenos: disminución de los niveles plasmáticos de paracetamol, con posible inhibición de su efecto, por posible inducción de su metabolismo. Anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital, metilfenobarbital, primidona): disminución de la biodisponibilidad del paracetamol así como potenciación de la hepatotoxicidad a sobredosis, debido a la inducción del metabolismo hepático. Carbón activado: disminuye la absorción del paracetamol cuando se administra rápidamente tras una sobredosis. Cloranfenicol: potenciación de la toxicidad del cloranfenicol, por posible inhibición de su metabolismo hepático. Diuréticos del asa: aunque el paracetamol puede reducir la excreción urinaria de prostaglandinas, los datos clínicos indican que no afecta a la diuresis o natriuresis provocada por la furosemida. Flucloxacilina: Se debe tener precaución cuando se utiliza paracetamol de forma concomitante con flucloxacilina, ya que la ingesta concomitante se ha asociado a acidosis metabólica con desequilibrio aniónico alto debido a acidosis piroglutámica, especialmente en pacientes con factores de riesgo (ver sección 4.4). Isoniazida: disminución del aclaramiento de paracetamol, con posible potenciación de su acción y/o toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático. Lamotrigina: disminución de la biodisponibilidad de lamotrigina, con posible reducción de su efecto, por posible inducción de su metabolismo hepático. Metoclopramida y domperidona: aumentan la absorción del paracetamol en el intestino delgado, por el efecto de estos medicamentos sobre el vaciado gástrico. Probenecid: incrementa la semivida plasmática del paracetamol al disminuir la degradación y excreción urinaria de sus metabolitos. Propranolol: aumento de los niveles plasmáticos de paracetamol, por posible inhibición de su metabolismo hepático. Resinas de intercambio iónico (colestiramina): disminución en la absorción del paracetamol, con posible inhibición de su efecto, por fijación del paracetamol en intestino. Rifampicina: aumento del aclaramiento de paracetamol y formación de metabolitos hepatotóxicos de éste, por posible inducción de su metabolismo hepático. Zidovudina: Aunque se ha descrito una posible potenciación de la toxicidad de zidovudina (neutropenia, hepatotoxicidad) en pacientes aislados, no parece que exista ninguna interacción de carácter cinético entre ambos medicamentos. Interacciones debidas a la pseudoefedrina Acidificantes urinarios (cloruro de amonio): hay estudios en los que se ha observado disminución de la semivida de eliminación de la pseudoefedrina con posible disminución de su acción y toxicidad. Alcalinizantes urinarios (bicarbonato sódico, citratos, etc.): hay estudios en los que se ha observado aumento de la semivida de eliminación de la pseudoefedrina con posible potenciación de su acción y toxicidad. Alcaloides de la rauwolfia: el uso simultáneo puede inhibir la acción de la pseudoefedrina al agotar las reservas de catecolaminas. Anestésicos por inhalación: la pseudoefedrina puede interaccionar con los anestésicos por inhalación, aumentando el riesgo de arritmias graves. Antihipertensivos o diuréticos usados como antihipertensivos: la pseudoefedrina puede interaccionar con algunos (betabloqueantes, metildopa, reserpina, guanetidina) con posible disminución de la acción del efecto antihipertensivo, por lo que se recomienda monitorización del paciente para confirmar que se obtiene el efecto deseado. Antidepresivos tricíclicos: potencian los efectos vasopresores de la pseudoefedrina pudiendo provocar crisis hipertensivas. La pseudoefedrina y otros simpaticomiméticos deben utilizarse con precaución en pacientes que están tomando antidepresivos tricíclicos. Bloqueantes beta-adrenérgicos: el uso simultáneo con bloqueantes beta-adrenérgicos, puede dar lugar a una inhibición de la acción terapéutica de éstos, por lo que se requiere una monitorización cardiaca y de la tensión arterial rigurosa, debido al riesgo de hipertensión, bradicardia y bloqueo cardíaco. Estimulantes del SNC (anfetaminas, xantinas): el uso concomitante con pseudoefedrina puede producir estimulación aditiva del SNC que puede ser excesiva y causar nerviosismo, irritabilidad, insomnio o convulsiones o arritmias cardíacas; se recomienda observación clínica del paciente. Glucósidos digitálicos: el uso concomitante con pseudoefedrina puede aumentar el riesgo de arritmias cardíacas. Hormonas tiroideas: el uso concomitante con pseudoefedrina puede aumentar los efectos tanto de las hormonas tiroideas como de la pseudoefedrina; las hormonas tiroideas potencian el riesgo de insuficiencia coronaria cuando se administran simpaticomiméticos a pacientes con cardiopatía arterial coronaria; se aconseja ajustar la dosificación. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): se debe evitar la administración conjunta de este medicamento e incluso en los 15 días posteriores a la finalización del tratamiento con IMAO (antidepresivos como tranilcipromina, moclobemida, para la enfermedad de Parkinson como selegilina, anticancerosos como procarbazina o antiinfecciosos como linezolida) ya que el uso concomitante puede prolongar e intensificar los efectos vasopresores y estimulantes cardíacos de la pseudoefedrina debido a la liberación de catecolaminas, dando lugar a dolores de cabeza, arritmias cardíacas, vómitos o crisis hipertensivas e hiperpiréticas repentinas e intensas. Levodopa: el uso concomitante con pseudoefedrina puede incrementar la posibilidad de arritmias cardíacas. Nitratos: el uso concomitante con pseudoefedrina puede reducir los efectos antianginosos de estos medicamentos. Otros simpaticomiméticos: además de un posible aumento de la estimulación del SNC, el uso concomitante puede potenciar los efectos de la pseudoefedrina. Cocaína: además de aumentar la estimulación del SNC, el uso simultáneo con pseudoefedrina puede aumentar los efectos cardiovasculares y el riesgo de efectos adversos. Interacciones debidas a la clorfenamina Alcohol y medicamentos depresores del sistema nervioso central (como barbitúricos, anestésicos, etc): se pueden potenciar los efectos depresores de estos medicamentos o de los antihistamínicos, como la clorfenamina, pudiendo provocar síntomas de sobredosificación. Antiepilépticos como fosfenitoína y fenitoína: aumento de riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmus, temblor). Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), incluyendo furazolidona (antibacteriano) y procarbazina (anticanceroso): su uso simultáneo no se recomienda porque pueden prolongar e intensificar los efectos anticolinérgicos y depresores del SNC de los antihistamínicos como clorfenamina. Medicamentos anticolinérgicos o con acción anticolinérgica, como antidepresivos tricíclicos o maprotilina (antidepresivo tetracíclico) o Belladona y sus alcaloides: se pueden potenciar los efectos anticolinérgicos de estos medicamentos o de los antihistamínicos como clorfenamina. Si aparecen problemas gastrointestinales los pacientes deben comunicarlo lo antes posible al médico, ya que podría producirse íleo paralítico (ver sección 4.4). Medicamentos fotosensibilizantes: se pueden causar efectos fotosensibilizantes aditivos. Medicamentos ototóxicos: se pueden enmascarar los síntomas de ototoxicidad como acúfenos, mareo y vértigo. Interferencias con pruebas analíticas Se debe advertir a los pacientes que algunos componentes de este medicamento pueden producir alteraciones en los resultados de pruebas analíticas. Paracetamol El paracetamol puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analíticas: Sangre: aumento (biológico) de transaminasas (ALT y AST), fosfatasa alcalina, amoníaco, bilirrubina, creatinina, lactato deshidrogenasa (LDH) y urea; aumento (interferencia analítica) de glucosa, teofilina y ácido úrico. Aumento del tiempo de protrombina (en pacientes con dosis de mantenimiento de warfarina, aunque sin significación clínica). Reducción (interferencia analítica) de glucosa cuando se utiliza el método oxidasa-peroxidasa. Orina: pueden aparecer valores falsamente aumentados de metadrenalina y ácido úrico. Pruebas de función pancreática mediante la bentiromida: el paracetamol, como la bentiromida, se metabolizan también en forma de arilamina, por lo que aumenta la cantidad aparente de ácido paraaminobenzoico (PABA) recuperada; se recomienda interrumpir el tratamiento con paracetamol al menos tres días antes de la administración de bentiromida. Determinaciones del ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) en orina: en las pruebas cualitativas diagnósticas de detección que utilizan nitrosonaftol como reactivo, el paracetamol puede producir resultados falsamente positivos. Las pruebas cuantitativas no resultan alteradas. Pseudoefedrina La pseudoefedrina puede interaccionar con Iobenguano I 131, pudiendo aparecer resultados falsos negativos en gammagrafías, como en caso de tumores neuroendocrinos en que la pseudoefedrina puede reducir la cantidad de Iobenguano I 131. Clorfenamina Pruebas cutáneas que utilizan alergenos: la clorfenamina puede interferir con ellas y se recomienda suspender la medicación al menos 3 días antes de comenzar las pruebas.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N02B)
- A.A.S. 500 mg COMPRIMIDOS
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