ENALAPRIL/LERCANIDIPINO TECNIGEN 20 MG/10 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG

Principio activo: LERCANIDIPINO HIDROCLORURO, ENALAPRIL MALEATO
Código ATC: C09B
Laboratorio titular: Tecnimede España Industria Farmaceutica S.A.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 81651 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
ENALAPRIL/LERCANIDIPINO TECNIGEN 20 MG/10 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG 28 comprimidos71433611,24 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: LERCANIDIPINO HIDROCLORURO, ENALAPRIL MALEATO
Código ATC: C09B
Laboratorio titular: Tecnimede España Industria Farmaceutica S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Enalapril/Lercanidipino TecniGen es una combinación fija de un inhibidor de la ECA (enalapril) y un bloqueante de los canales de calcio (lercanidipino), dos medicamentos que reducen la presión arterial. Enalapril/Lercanidipino TecniGen se utiliza para tratar la presión arterial alta (hipertensión) en pacientes adultos cuya presión arterial no está adecuadamente controlada por enalapril 20 mg solo. Enalapril/Lercanidipino TecniGen no se debe usar para el tratamiento inicial de la hipertensión.

Antes de tomar este medicamento

No tome Enalapril/Lercanidipino TecniGen: Si es alérgico a enalapril o lercanidipino, o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en sección 6). Si ha experimentado alguna vez una reacción alérgica a un tipo de medicamento similar a los que contiene Enalapril/Lercanidipino TecniGen, es decir, medicamentos denominados inhibidores de la ECA o bloqueantes de los canales de calcio. Si alguna vez ha experimentado hinchazón de la cara, labios, boca, lengua o garganta que le haya provocado dificultad para tragar o respirar (angioedema) tras tomar un tipo de medicamento llamado inhibidores de la ECA, o si se desconocía la causa de la reacción o en caso de tratarse de una afección hereditaria. Si padece diabetes o presenta una alteración de la función renal y si está recibiendo tratamiento con un medicamento reductor de la presión arterial que contenga aliskiren. Si está embarazada de más de 3 meses (también se recomienda evitar el uso de Enalapril/Lercanidipino TecniGenal inicio del embarazo, ver sección embarazo). Si sufre determinadas cardiopatías: obstrucción del flujo de salida de sangre del corazón, incluido el estrechamiento de la válvula aórtica insuficiencia cardiaca no tratada molestias en el pecho que aparecen en reposo, que empeoran o que ocurren con mayor frecuencia (angina inestable) durante el primer mes después de haber sufrido un infarto de miocardio. Si tiene problemas de riñón graves o si está sometido a diálisis. Si tiene problemas de hígado graves Si está tomando fármacos inhibidores del metabolismo hepático, como: antifúngicos (p.ej., ketoconazol, itraconazol). antibióticos macrólidos (p.ej., eritromicina, troleandomicina). antivirales (p.ej., ritonavir). Si está tomando otro fármaco llamado ciclosporina (utilizado después de un trasplante para evitar el rechazo del órgano). Junto con pomelo o zumo de pomelo. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Enalapril/Lercanidipino TecniGen: Si tiene la presión arterial baja (que puede manifestarse como mareo o desmayo, en especial estando de pie). Si ha estado muy enfermo (con vómitos excesivos) o ha tenido diarrea recientemente. Si tiene restringido el uso de sal en la dieta. Si tiene más de 70 años. Si tiene un problema cardiaco. Si padece un trastorno que afecta a los vasos sanguíneos del cerebro. Si tiene problemas de riñón (incluido el trasplante renal). Si se está sometiendo a diálisis. Si presenta problemas de hígado. Si tiene problemas sanguíneos, como un número bajo o ausencia de glóbulos blancos (leucopenia, agranulocitosis), un recuento plaquetario bajo (trombocitopenia) o una disminución del número de glóbulos rojos (anemia). Si tiene una enfermedad vascular del colágeno (p.ej., lupus eritematoso, artritis reumatoide o esclerodermia), está realizando un tratamiento que suprime el sistema inmunológico, está tomando alopurinol o procainamida o alguna combinación de éstos. Si es usted un paciente de raza negra deberá ser consciente de que estos pacientes tienen mayor riesgo de experimentar reacciones alérgicas con inflamación de la cara, labios, lengua o garganta, acompañada de dificultad para tragar o respirar, al tomar inhibidores de la ECA. Si es usted diabético. Si presenta tos seca y persistente. Si está tomando suplementos de potasio, agentes ahorradores de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio. Si está embarazada, o si piensa que pudiera estarlo. Enalapril/Lercanidipino TecniGen no se recomienda al inicio del embarazo, y no se debe tomar si usted está embarazada de más de 3 meses, ya que puede causar daños graves a su bebé si lo toma en esta etapa (ver sección Embarazo). Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos utilizados para el tratamiento de la presión arterial alta: un bloqueante del receptor de la angiotensina II (BRA) (también conocidos como sartanes, como por ejemplo valsartán, telmisartán, irbesartán), en particular si presenta problemas renales relacionados con la diabetes. aliskiren. Su médico podría revisar su función renal, su presión arterial y la cantidad de electrolitos (p. ej., potasio) presente en su sangre a intervalos regulares. Consulte también la información incluida bajo el epígrafe “No tome Enalapril/Lercanidipino TecniGen”. Debe tener en cuenta que este medicamento reduce la presión arterial con menos eficacia en pacientes de raza negra que en pacientes de otras razas. Si va a someterse a alguna cirugía o ciertos tratamientos en breve Si está a punto de someterse a alguno de los siguientes procesos, informe a su médico de que está tomando Enalapril/Lercanidipino TecniGen: cualquier intervención quirúrgica o si le van a administrar algún anestésico (incluso en la consulta del dentista) un tratamiento para extraerle el colesterol de la sangre conocido como “aféresis de LDL” un tratamiento de desensibilización, para disminuir el efecto de una alergia a las abejas o a las avispas. Informe a su médico inmediatamente si presenta alguno de los siguientes signos o síntomas: coloración amarilla de la piel y de las mucosas (ver sección 4). En ese caso, debe interrumpir el tratamiento con Enalapril/Lercanidipino TecniGen y su médico tomará las medidas adecuadas. Niños y adolescentes No administrar este medicamento a niños y adolescentes menores de 18 años, ya que no existe información sobre su eficacia y seguridad. Toma deEnalapril/Lercanidipino TecniGencon otros medicamentos Enalapril/Lercanidipino TecniGenno se debe tomar con ciertos medicamentos. Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Cuando se toma Enalapril/Lercanidipino TecniGen con ciertos medicamentos, el efecto de Enalapril/Lercanidipino TecniGen o de los otros medicamentos podría modificarse o puede que se produzcan determinados efectos adversos con mayor frecuencia. En concreto, informe a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: medicamentos que contienen potasio (incluidos los sustitutos de la sal en la dieta) otros medicamentos que disminuyen la presión arterial, como los diuréticos litio (un medicamento utilizado para el tratamiento de un determinado tipo de depresión) medicamentos para la depresión llamados «antidepresivos tricíclicos» medicamentos para el dolor intenso (narcóticos, como la morfina) medicamentos para el tratamiento de problemas mentales, denominados «antipsicóticos» fármacos antiinflamatorios no esteroideos, incluidos los inhibidores de COX-2 (medicamentos que reducen la inflamación y que se pueden emplear para combatir el dolor) determinados medicamentos para el dolor o la artritis, incluida la terapia con oro determinados medicamentos para el tratamiento de la tos y el resfriado y los medicamentos que se utilizan para reducir el peso que contengan una sustancia llamada «agente simpatomimético» medicamentos para el tratamiento de la diabetes (incluidos los medicamentos antidiabéticos orales y la insulina) astemizol o terfenadina (medicamentos para las alergias) amiodarona o quinidina (medicamentos para el tratamiento de un latido cardiaco rápido) fenitoína o carbamazepina (medicamentos para la epilepsia) rifampicina (un fármaco para el tratamiento de la tuberculosis) digoxina (un medicamento para el tratamiento de problemas cardiacos) midazolam (un medicamento para ayudarle a dormir) beta-bloqueantes (medicamentos que tratan la presión arterial alta y los problemas cardiacos) un medicamento para las úlceras y la acidez llamado cimetidina administrado a dosis diarias superiores a los 800 mg Es posible que su médico tenga que modificar su dosis y/o tomar otras precauciones: Si está tomando un bloqueante del receptor de la angiotensina II (BRA) o aliskiren (consulte también la información incluida bajo los epígrafes “No tome Enalapril/Lercanidipino TecniGen” y “Advertencias y precauciones”). Toma de Enalapril/Lercanidipino TecniGencon alimentos, bebidas y alcohol Se deberá tomar al menos 15 minutos antes de las comidas. Enalapril/Lercanidipino TecniGen no se deberá tomar con pomelo o zumo de pomelo. El alcohol puede incrementar el efecto de Enalapril/Lercanidipino TecniGen . Por tanto, se recomienda que evite el consumo de alcohol o que lo limite de manera estricta Embarazo y lactancia Embarazo Debe informar a su médico si cree que está (o si podría estar) embarazada. Generalmente su médico le aconsejará que deje de tomar Enalapril/Lercanidipino TecniGen antes de quedarse embarazada o tan pronto como sepa que está embarazada y le recomendará tomar otro medicamento en lugar de Enalapril/Lercanidipino TecniGen . No se recomienda el uso de Enalapril/Lercanidipino TecniGen al inicio del embarazo, y no se debe tomar si está embarazada de más de 3 meses, ya que puede dañar gravemente al feto en caso de utilizarse después del tercer mes de embarazo. Lactancia Informe a su médico si está período de lactancia o va a comenzar con el mismo. No se recomienda la lactancia en neonatos (durante las primeras semanas después del nacimiento), y en particular en los bebés prematuros, mientras esté tomando Enalapril/Lercanidipino TecniGen. En el caso de un lactante mayor, su médico le aconsejará acerca de los beneficios y riesgos de tomar Enalapril/Lercanidipino TecniGen durante la lactancia, en comparación con otros tratamientos. Conducción y uso de máquinas Si experimenta mareos, debilidad, cansancio o somnolencia durante el tratamiento con este medicamento, no debe conducir ni manejar máquinas. .

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Adultos: a menos que su médico le indique lo contrario, la dosis recomendada es un comprimido una vez al día, a la misma hora cada día. El comprimido se deberá tomar preferiblemente por la mañana, al menos 15 minutos antes del desayuno. Los comprimidos se deberán tragar enteros con agua. Pacientes con problemas renales/edad avanzada: su médico decidirá la dosis de medicamento que debe tomar, teniendo en cuenta lo bien que funcionen sus riñones. Si toma más Enalapril/Lercanidipino TecniGendel que debe Si ha tomado más comprimidos de lo debido o en caso de sobredosis, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico, o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad utilizada, o acuda de inmediato al hospital. Lleve consigo el envase. Una dosis superior a la correcta puede provocar una caída excesiva de la presión arterial y su corazón puede latir de forma irregular o más deprisa, se puede sentir inquieto o con somnolencia y tener dolor en el costado y en la espalda. Si olvidó tomar Enalapril/Lercanidipino TecniGen Si se olvidó de tomar su comprimido, no tome la dosis olvidada. Tome la siguiente dosis siguiendo la pauta habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Enalapril/Lercanidipino TecniGen No deje de tomar su medicamento, a menos que su médico se lo indique. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Este medicamento puede producir los siguientes efectos adversos: Deje de tomar Enalapril/Lercanidipino TecniGene informe a su médico de inmediato si nota cualquiera de los siguientes efectos adversos: Reacción alérgica acompañada de hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta que puede provocar dificultar para respirar o tragar. Reacciones cutáneas graves incluyendo erupción cutánea, úlceras en la boca, empeoramiento de una enfermedad cutánea preexistente, enrojecimiento, formación de ampollas o desprendimiento de la piel (como el Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica o eritema multiforme). Cuando empiece a tomar Enalapril/Lercanidipino TecniGen puede sentir debilidad o mareo, o notar que su visión se vuelve borrosa; esto está provocado por una caída repentina de la presión arterial, y, en caso de que ocurra, será útil que se tumbe. Si está preocupado, consulte a su médico. Efectos adversos observados con Enalapril/Lercanidipino TecniGen Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Tos, sensación de mareo, cefalea. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Cambios en los valores de los parámetros sanguíneos, tales como una disminución del recuento plaquetario, aumento de la concentración de potasio en sangre, nerviosismo (ansiedad), sensación de mareo al levantarse, vértigo, latido cardiaco rápido, latido cardiaco rápido o irregular (palpitaciones), enrojecimiento repentino de la cara, el cuello o la parte superior del pecho (eritema), presión arterial baja, dolor abdominal, estreñimiento, sensación de malestar (náuseas), incremento de los niveles de las enzimas hepáticas, enrojecimiento de la piel, dolor articular, aumento de la frecuencia urinaria, sensación de debilidad, cansancio, sensación de calor, inflamación de los tobillos. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Anemia, reacciones alérgicas, zumbido en los oídos (acúfenos), desmayo, garganta seca, dolor de garganta, indigestión, sensación salada en la lengua, diarrea, boca seca, inflamación de las encías y de los labios, erupción cutánea, urticaria, levantarse por la noche a orinar, producción de grandes cantidades de orina, impotencia. Efectos adversos adicionales observados con enalapril o lercanidipino solos Enalapril Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Visión borrosa, sensación de mareo, tos, sensación de malestar (náuseas), sensación de debilidad. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Depresión, desmayo, dolor en el pecho, cambios en la frecuencia cardiaca, angina, dificultad para respirar, diarrea, dolor abdominal, alteraciones en el sentido del gusto, erupción cutánea, cansancio, aumento de los niveles de potasio en sangre, aumento de los niveles de creatinina en sangre (habitualmente se detecta mediante un análisis). Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Anemia (incluidas la anemia aplásica y la hemolítica), caída repentina de la presión arterial, confusión, somnolencia o insomnio, sensación de pinchazos en la piel o entumecimiento, infarto de miocardio (posiblemente ocasionado por una presión arterial muy baja en determinados pacientes de alto riesgo, incluidos aquéllos con problemas de aporte sanguíneo al corazón o al cerebro), accidente cerebrovascular (posiblemente debido a una presión arterial muy baja en pacientes de alto riesgo), goteo nasal, dolor de garganta y ronquera, asma, ralentización del movimiento del alimento a través del intestino, inflamación del páncreas, sentirse enfermo, indigestión, estomago irritado (irritación gástrica), sequedad de boca, úlcera, anorexia, aumento de la sudoración, picor o urticaria, pérdida de cabello, alteración de la función renal, insuficiencia renal, niveles altos de proteínas en la orina (medidos a través de un análisis), impotencia, calambres musculares, sensación de malestar general, temperatura alta (fiebre), concentraciones bajas de azúcar o sodio en sangre, niveles altos de urea en la sangre (todo ello medido mediante un análisis de sangre). Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Cambios en los valores de los parámetros sanguíneos, como un descenso del número de glóbulos blancos, depresión de la médula ósea, enfermedades autoinmunitarias, sueños extraños o trastornos del sueño, fenómeno de «Raynaud» (en el que las manos y los pies se pueden enfriar intensamente y adquirir un color blanco a consecuencia de un flujo sanguíneo bajo), infiltrados pulmonares, inflamación de la nariz, neumonía, inflamación de la lengua, problemas hepáticos, como una disminución de la función hepática, inflamación del hígado, ictericia (amarilleamiento de la piel o los ojos), aumento de los niveles de bilirrubina (medida a través de un análisis de sangre), disminución de la producción de orina, hipertrofia de las glándulas mamarias en varones, eritema multiforme (puntos rojos de diferentes formas que aparecen en la piel), síndrome de Stevens-Johnson (una afección cutánea grave en la que se producen el enrojecimiento de la piel y la formación de escamas, formación de ampollas o de llagas abiertas o desprendimiento de la capa superior de la piel con respecto a las capas inferiores). Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) Inflamación intestinal (angioedema intestinal). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Sobreproducción de la hormona antidiurética, que produce retención de líquidos, y provoca debilidad, cansancio o confusión. Se han notificado un conjunto de síntomas que puede incluir alguno o todos los siguientes: fiebre, inflamación de los vasos sanguíneos (serositis, vasculitis), dolor muscular (mialgia, miositis), dolor en las articulaciones (artralgia, artritis). Puede producirse erupción, fotosensibilidad u otras manifestaciones cutáneas. Lercanidipino Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Angina de pecho (dolor en el pecho ocasionado por la falta de aporte sanguíneo al corazón), vómitos, acidez, dolor muscular. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) Dolor en el pecho. Los pacientes con angina de pecho preexistente pueden experimentar un aumento de la frecuencia, duración o gravedad de los ataques asociado al tratamiento con el grupo de medicamentos al que pertenece lercanidipino. Se pueden observar casos aislados de infarto de miocardio. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar por encima de 25ºC. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Enalapril/Lercanidipino TecniGen Los principios activos son enalapril maleato y lercanidipino hidrocloruro. Cada comprimido recubierto con película contiene: 20 mg de maleato de enalapril (equivalente a 15,29 mg de enalapril) y 10 mg de lercanidipino hidrocloruro (equivalente a 9,44 mg de lercanidipino). Los demás componentes son: Núcleo: hidrogenocarbonato de sodio, celulosa microcristalina, almidón de maíz pregelatinizado, carboximetilalmidón sódico de patata tipo A, sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio. Recubrimiento: hipromelosa, macrogol 6000, talco, dióxido de titanio (E171) y óxido de hierro amarillo (E172). Aspecto del producto y contenido del envase Enalapril/Lercanidipino TecniGen 20 mg/10 mg comprimidos recubiertos con película EFG son comprimidos recubiertos con película redondos, biconvexos y de color amarillo. Las dimensiones de los comprimidos están especificadas: altura 4 mm, diámetro 9 mm. Se presentan en envases de tipo blíster con 28 comprimidos recubiertos con película. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Tecnimede España Industria Farmacéutica, S.A. Avda. de Bruselas, 13, 3º D. Edificio América. Polígono Arroyo de la Vega, 28108 Alcobendas (Madrid) España Responsable de la fabricación Merckle GmbH Graf-Arco-Str. 3 89079 Ulm Alemania o TEVA Gyógyszergyár Zrt. (TEVA Pharmaceutical Works Private Limited Company) Pallagi út 13, H-4042 Debrecen Hungría o TEVA PHARMA S.L.U. C/C, n. 4, Polígono Industrial Malpica 50016 Zaragoza España Fecha de la última revisión de este prospecto: June 2017 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Enalapril/Lercanidipino TecniGen 20 mg/10 mg comprimidos recubiertos con película EFG Tratamiento de la hipertensión esencial en pacientes cuya presión arterial no está adecuadamente controlada por enalapril 20 mg solo. La combinación fija Enalapril/Lercanidipino 20 mg/10 mg no se debe usar para el tratamiento inicial de la hipertensión.

4.2 Posología y forma de administración

Posología y forma de administración Pacientes cuya presión arterial no esté adecuadamente controlada por el tratamiento con enalapril 20 mg solo se les podría aumentar su dosis a la dosis más alta de enalapril en monoterapia o cambiar a Enalapril/Lercanidipino TecniGen 20 mg/10 mg. Se puede recomendar el ajuste de la dosis individual con los componentes. Cuando sea clínicamente adecuado, se puede considerar el cambio directo de la monoterapia a la combinación fija. Posología La dosis recomendada es un comprimido al día al menos 15 minutos antes de las comidas. Pacientes de edad avanzada La dosis dependerá de la función renal del paciente (ver "Uso en insuficiencia renal"). Pacientes con insuficiencia renal Enalapril/Lercanidipino TecniGen está contraindicado en pacientes con disfunción renal grave (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min) o en pacientes sometidos a hemodiálisis (ver secciones 4.3 y 4.4). Se debe tener especial precaución cuando se inicia el tratamiento en pacientes con disfunción renal de leve a moderada. Pacientes con insuficiencia hepática Enalapril/Lercanidipino TecniGen está contraindicado en pacientes con disfunción hepática grave. Se debe tener especial precaución cuando se inicia el tratamiento en pacientes con disfunción hepática de leve a moderada. Población pediátrica No existe un uso relevante de Enalapril/Lercanidipino TecniGen en la población pediátrica en la indicación de hipertensión. Forma de administración Precauciones que se deben tomar antes de manipular o administrar el medicamento: El tratamiento se deberá administrar preferiblemente por la mañana, al menos 15 minutos antes del desayuno. Este medicamento no se deberá administrar con zumo de pomelo (ver secciones 4.3 y 4.5).

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Enalapril/Lercanidipino TecniGen no se debe tomar en caso de: Hipersensibilidad a cualquier inhibidor de la ECA o a los bloqueantes de los canales de calcio de tipo dihidropiridina. Antecedentes de angioedema asociado al tratamiento con inhibidores de la ECA. Angioedema hereditario o idiopático. Segundo y tercer trimestres del embarazo (ver secciones 4.4 y 4.6). Obstrucción del flujo de salida del ventrículo izquierdo, incluida la estenosis aórtica. Insuficiencia cardiaca congestiva no tratada. Angina de pecho inestable. Durante el primer mes después de haber sufrido un infarto de miocardio Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min), incluidos los pacientes sometidos a hemodiálisis. Insuficiencia hepática grave. Administración conjunta con: - inhibidores potentes de CYP3A4 (ver sección 4.5) - ciclosporina (ver sección 4.5) - zumo de pomelo (ver sección 4.5) El uso concomitante de Enalapril/Lercanidipino TecniGen con medicamentos con aliskiren está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG < 60 ml/min/1,73 m2) (ver las secciones 4.5 y 5.1).

4.5 Interacción con otros medicamentos

El efecto antihipertensivo de Enalapril/Lercanidipino TecniGen se podría ver potenciado por otros fármacos que disminuyan la presión arterial tales como diuréticos, beta-bloqueantes, alfa-bloqueantes y otras sustancias. Además, se han observado las siguientes interacciones con uno u otro de los componentes del medicamento combinado. Enalapril maleato Bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) Los datos de los ensayos clínicos han mostrado que el bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) a través del uso combinado de inhibidores de la ECA, bloqueantes del receptor de la angiotensina II o aliskiren se asocia a una mayor frecuencia de acontecimientos adversos tales como hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un único agente que actúa sobre el SRAA (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1). Diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio Los inhibidores de la ECA atenúan la pérdida de potasio inducida por los diuréticos. Los diuréticos ahorradores de potasio (p. ej., espironolactona, eplerenona, triamtereno o amilorida), los suplementos de potasio o los sustitutos de la sal que contengan potasio pueden producir incrementos significativos del potasio sérico, de modo que se deberán utilizar con precaución y con un control frecuente del potasio sérico, en caso de que su uso concomitante esté indicado debido a una hipocalemia demostrada (ver sección 4.4). Diuréticos (tiazidas o diuréticos del asa) El tratamiento previo con dosis elevadas de diuréticos puede producir la reducción del volumen plasmático y riesgo de hipotensión cuando se inicia el tratamiento con enalapril (ver sección 4.4). Los efectos hipotensivos se pueden reducir suspendiendo la administración del diurético, aumentando el volumen plasmático o la ingesta de sal o iniciando el tratamiento con una dosis baja enalapril. Otros fármacos antihipertensivos El uso concomitante de estos agentes puede aumentar los efectos hipotensivos de enalapril. El uso concomitante con nitroglicerina y otros nitratos, u otros vasodilatadores, pueden potenciar el efecto antihipertensivo. Litio Se han notificado aumentos reversibles de las concentraciones séricas de litio y de su toxicidad durante la administración concomitante de litio con inhibidores de la ECA. El uso simultáneo de diuréticos tiazídicos con inhibidores de la ECA puede producir un aumento adicional de las concentraciones de litio y potenciar el riesgo de toxicidad por litio. No se recomienda el uso de enalapril con litio, pero si la combinación resulta necesaria, se deberán vigilar cuidadosamente las concentraciones séricas de litio (ver sección 4.4). Antidepresivos tricíclicos/antipsicóticos/anestésicos/estupefacientes El uso concomitante de determinados medicamentos anestésicos, antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos con inhibidores de la ECA pueden potenciar el efecto antihipertensivo (ver sección 4.4). Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluidos los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX 2) Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluidos los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (inhibidores de COX 2), pueden reducir el efecto de los diuréticos y de otros fármacos antihipertensivos. Por tanto, el efecto antihipertensivo de los antagonistas del receptor de la angiotensina II o de los inhibidores de la ECA puede verse atenuado por los AINE, incluidos los inhibidores selectivos de COX 2. La administración conjunta de AINE (incluidos los inhibidores de COX 2) y de antagonistas del receptor de la angiotensina II o de inhibidores de la ECA tiene un efecto acumulativo sobre el incremento del potasio sérico y pueden provocar un deterioro de la función renal. Estos efectos generalmente son reversibles. Raramente puede producirse insuficiencia renal aguda, especialmente en pacientes con función renal comprometida (como ancianos o pacientes que tienen el volumen circulante reducido, incluidos aquéllos en tratamiento con diuréticos). Por tanto, la combinación deberá administrarse con precaución en pacientes con la función renal comprometida. Se hidratará a los pacientes de manera adecuada y se deberá considerar la vigilancia de la función renal al inicio del tratamiento concomitante, y, posteriormente, de forma periódica. Oro Raramente se han notificado reacciones nitritoides (entre cuyos síntomas se encuentran rubor facial, náuseas, vómitos e hipotensión) en pacientes que reciben simultáneamente tratamiento con oro inyectable (aurotiomalato sódico) y con un inhibidor de la ECA, como enalapril. Simpatomiméticos Los simpatomiméticos pueden reducir los efectos antihipertensivos de los inhibidores de la ECA. Antidiabéticos Los estudios epidemiológicos han sugerido que la administración concomitante de inhibidores de la ECA y medicamentos antidiabéticos (insulinas o agentes hipoglucemiantes orales) puede producir un aumento del efecto hipoglucemiante, con el consiguiente riesgo de que se produzca hipoglucemia. Este fenómeno parece ser más probable durante las primeras semanas de tratamiento combinado y en pacientes con insuficiencia renal (ver secciones 4.4 y 4.8). Alcohol El alcohol potencia el efecto hipotensivo de los inhibidores de la ECA. Ácido acetilsalicílico. trombolíticos y beta-bloqueantes Enalapril puede administrarse simultáneamente de manera segura con ácido acetil salicílico (a dosis cardiológicas), trombolíticos y beta-bloqueantes. Lercanidipino Inhibidores de CYP3A4 Dado que la enzima CYP3A4 metaboliza lercanidipino, la administración simultánea de inhibidores e inductores de CYP3A4 puede interaccionar con el metabolismo y la excreción de lercanidipino. La combinación de lercanidipino e inhibidores potentes de CYP3A4 (p. ej., ketoconazol, itraconazol, ritonavir, eritromicina o troleandomicina) está contraindicada (ver sección 4.3). Un estudio de interacción con ketoconazol, un inhibidor potente de CYP3A4, mostró un aumento significativo de las concentraciones plasmáticas de lercanidipino (un aumento de 15 veces del área bajo la curva de la concentración del fármaco frente al tiempo, AUC, y un incremento de 8 veces de la Cmax del eutómero S-lercanidipino). Ciclosporina Ciclosporina y lercanidipino no se deben usar juntos (ver sección 4.3). Se han observado aumentos de las concentraciones plasmáticas de ambos fármacos después de su administración simultánea. Un estudio en voluntarios jóvenes sanos no mostró cambios en las concentraciones plasmáticas de lercanidipino cuando se tomó ciclosporina 3 horas después de la ingestión de lercanidipino, pero el AUC de ciclosporina se incrementó un 27%. La coadministración de lercanidipino con ciclosporina supuso un incremento de 3 veces de las concentraciones plasmáticas de lercanidipino y un aumento del 21% del AUC de ciclosporina. Zumo de pomelo Lercanidipino no se deberá tomar con zumo de pomelo (ver sección 4.3). Al igual que otras dihidropiridinas, el metabolismo de lercanidipino se puede ver inhibido por la ingestión de zumo de pomelo, lo que da como resultado un incremento de la disponibilidad sistémica de lercanidipino y un aumento de su efecto hipotensivo. Alcohol Se debe evitar el consumo de alcohol, puesto que puede potenciar el efecto de los agentes antihipertensivos con actividad vasodilatadora (ver sección 4.4). Sustratos de CYP3A4 Se debe tener precaución cuando se prescribe lercanidipino con otros sustratos de CYP3A4, tales como terfenadina, astemizol y antiarrítmicos de la clase III, p. ej., amiodarona, quinidina. Inductores de CYP3A4 El uso simultáneo de lercanidipino con inductores de CYP3A4, tales como anticonvulsivantes (p. ej., fenitoína, carbamazepina) y rifampicina, deberá realizase con precaución, puesto que el efecto antihipertensivo de lercanidipino se puede ver reducido. Por tanto, se deben llevar a cabo controles de la presión arterial con mayor frecuencia de la habitual. Digoxina La coadministración de 20 mg de lercanidipino en pacientes tratados de manera crónica con ß-metildigoxina no mostró evidencias de interacción farmacocinética. Voluntarios sanos tratados con digoxina después de la administración de 20 mg de lercanidipino experimentaron un incremento medio de la Cmax de digoxina del 33%, mientras que ni el AUC ni el aclaramiento renal se vieron alterados significativamente. Los pacientes en tratamiento concomitante con digoxina deberán ser controlados estrechamente en relación con los signos clínicos de toxicidad por digoxina. Midazolam En voluntarios de edad avanzada, la administración simultánea de 20 mg de midazolam oral potenció la absorción de lercanidipino (aproximadamente un 40%) y disminuyó su tasa de absorción (la tmax se retrasó de 1,75 a 3 horas). No se produjeron cambios en las concentraciones de midazolam. Metoprolol Cuando lercanidipino se administró junto con metoprolol, un ß-bloqueante eliminado fundamentalmente a través del hígado, la biodisponibilidad de metoprolol no sufrió ningún cambio, mientras que la de lercanidipino se redujo un 50%. Este efecto puede estar ocasionado por la reducción del flujo sanguíneo hepático causado por los ß-bloqueantes, y por consiguiente también se podría producir con otras preparaciones de esta clase de fármacos. Sin embargo, lercanidipino se puede usar con seguridad junto con los bloqueantes de los receptores ß-adrenérgicos. Cimetidina La administración concomitante de cimetidina 800 mg una vez al día no produce modificaciones significativas de las concentraciones plasmáticas de lercanidipino, pero es necesario tener precaución a dosis mayores, puesto que la biodisponibilidad de lercanidipino, y por tanto su efecto hipotensivo, puede verse incrementada. Fluoxetina Un estudio de interacción con fluoxetina (un inhibidor de CYP2D6 y CYP3A4), llevado a cabo en voluntarios sanos con una edad de 65 ± 7 años (media + d.e.), no mostró modificaciones clínicamente relevantes de la farmacocinética de lercanidipino. Simvastatina Cuando se coadministró repetidamente una dosis de 20 mg de lercanidipino con 40 mg de simvastatina, el AUC de lercanidipino no se modificó significativamente, mientras que el de simvastatina aumentó un 56%, así como el de su principal metabolito activo, ß-hidroxiácido, que lo hizo un 28%. Resulta improbable que tales cambios tengan importancia clínica. No se espera que haya interacción si se administra lercanidipino por la mañana y simvastatina por la noche, tal y como se indica para dicho fármaco. Warfarina La administración conjunta de 20 mg de lercanidipino a voluntarios sanos en ayunas no alteró la farmacocinética de warfarina. Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado sólo en adultos.
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