TARLODIX PLUS 5 MG/10 MG/25 MG CAPSULAS DURAS

Principio activo: RAMIPRIL, AMLODIPINO BESILATO, HIDROCLOROTIAZIDA
Código ATC: C09B
Laboratorio titular: Adamed Laboratorios S.L.U.
Forma farmacéutica: CÁPSULA DURA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 86522 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
TARLODIX PLUS 5 MG/10 MG/25 MG CAPSULAS DURAS , 30 cápsulas73269111,16 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: RAMIPRIL, AMLODIPINO BESILATO, HIDROCLOROTIAZIDA
Código ATC: C09B
Laboratorio titular: Adamed Laboratorios S.L.U.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Tarlodix Plus contiene tres sustancias activas llamadas amlodipino, ramipril e hidroclorotiazida. Ramipril pertenece a un grupo de medicamentos llamados inhibidores de la ECA (inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina). Actúa de la siguiente manera: Disminuyendo la producción de sustancias que podrían aumentar la presión arterial. Haciendo que sus vasos sanguíneos se relajen y se ensanchen. Haciendo que el corazón bombee más fácilmente la sangre. Amlodipino pertenece a un grupo de medicamentos llamados antagonistas del calcio. Actúa de la siguiente manera: Relajando y ensanchando los vasos sanguíneos, para que la sangre pase a través de ellos más fácilmente. Hidroclorotiazida pertenece a un grupo de medicamentos llamados «diuréticos tiazídicos». Actúa de la siguiente manera: Aumenta la producción de orina, lo que también disminuye su presión arterial. Este medicamento se puede usar para tratar la presión arterial alta (hipertensión) en pacientes adultos, cuya presión arterial se controla adecuadamente con amlodipino, ramipril e hidroclorotiazida administrados por separado al mismo tiempo y a la misma dosis que presenta la combinación de este medicamento.

Antes de tomar este medicamento

No tome Tarlodix Plus: si es alérgico al amlodipino, ramipril o hidroclorotiazida (sustancias activas), otros calcio antagonistas o inhibidores de la ECA o alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Puede producir picor, enrojecimiento de la piel o dificultad para respirar. si tiene un estrechamiento de la válvula aórtica del corazón (estenosis aórtica) o shock cardiogénico (una situación donde el corazón es incapaz de suministrar suficiente sangre al cuerpo). si alguna vez ha tenido una reacción alérgica grave llamada «angioedema». Los síntomas incluyen picazón, urticaria, marcas rojas en las manos, los pies y la garganta, inflamación de la garganta y la lengua, hinchazón alrededor de los ojos y los labios, dificultad para respirar y tragar. si ha tomado o está tomando sacubitril/valsartán, un medicamento utilizado para tratar un tipo de insuficiencia cardíaca a largo plazo (crónica) en adultos. si usted está sometido a diálisis o cualquier otro tipo de filtración de sangre. Dependiendo de la máquina que se utilice, el tratamiento con este medicamento puede no ser adecuado para usted. si tiene problemas renales graves si no puede orinar (anuria). si padece gota. si padece insuficiencia hepática. si tiene problemas en los riñones que reduzcan el suministro de sangre (estenosis de la arteria renal). durante los últimos 6 meses de embarazo (ver sección «Embarazo, lactancia y fertilidad»). si su presión arterial es anormalmente baja o inestable. si sufre insuficiencia cardíaca después de un ataque cardíaco. si tiene diabetes o insuficiencia renal y se lo está tratando con un medicamento para bajar la presión arterial que contiene aliskiren. No tome Tarlodix Plus si presenta alguna de las circunstancias anteriores. Si no está seguro, consulte con su médico o farmacéutico antes de tomar Tarlodix Plus. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Tarlodix Plus. Informe a su médico si alguna de las situaciones siguientes le afectan a usted: si es una persona mayor y necesita aumento de dosis. si tiene problemas de corazón, hígado o riñón. si ha tenido un infarto reciente. si tiene aumentos graves de la presión arterial (crisis hipertensivas). si ha perdido gran cantidad de sales o líquidos debido a vómitos, diarrea, sudoración excesiva, por dietas bajas en sal, por la toma de diuréticos a largo plazo o si se le realiza diálisis. si está en período de lactancia. si sufre de alergia o asma. si va a realizar un tratamiento para reducir la alergia a las picaduras de abejas o avispa (desensibilización). si se le va a administrar un anestésico, por ejemplo en una operación dental. Es posible que tenga que dejar el tratamiento con Tarlodix Plus un día antes; consulte a su médico o farmacéutico. si tiene niveles altos de potasio en sangre (se muestra en los resultados de los análisis de sangre). si su nivel de potasio en sangre es demasiado bajo (con o sin síntomas como debilidad muscular, espasmos musculares o ritmo cardíaco anormal). si su nivel de sodio en sangre es demasiado bajo (con o sin síntomas como fatiga, confusión, espasmos musculares o convulsiones). si está tomando medicamentos o padece alguna enfermedad que puede disminuir los niveles de sodio en la sangre. Su médico debe realizarle análisis de sangre periódicamente, particularmente para controlar los niveles de sodio en la sangre, especialmente si es un paciente de edad avanzada. si sus niveles de calcio en sangre son altos (con o sin síntomas como náuseas, vómitos, estreñimiento, dolor de estómago, ganas frecuentes de orinar, sed, debilidad muscular o contracciones musculares). si sufre ataques de gota (cristales de ácido úrico en las articulaciones). si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, debido a que aumentan el riesgo de angioedema: Racecadotril, un medicamento utilizado para tratar la diarrea. Medicamentos utilizados para prevenir el rechazo de trasplantes de órganos y para el cáncer (por ejemplo, temsirolimus, sirolimus, everolimus). Vildagliptina, un medicamento utilizado para tratar la diabetes. si tiene una enfermedad vascular de colágeno como escleroderma o lupus eritematoso sistémico. si tiene una disminución en su visión o tiene dolor ocular, estos podrían ser síntomas de acumulación de líquido en la capa vascular del ojo (derrame coroideo), especialmente si está en riesgo de desarrollar una afección llamada glaucoma o es alérgico a medicamentos que contienen penicilina o sulfonamida. si tiene reacciones de fotosensibilidad, debe dejar de tomar este medicamento. si tiene diabetes, su dosis de insulina puede ajustarse o pueden requerirse agentes hipoglucemiantes orales. si está tomando alguno de los siguientes medicamentos utilizados para tratar la hipertensión (presión arterial alta): Antagonistas de los Receptores de la Angiotensina II (ARA) (por ejemplo, valsartán, telmisartán, irbesartán), en particular si sufre problemas renales relacionados con la diabetes. Aliskiren. si ha tenido cáncer de piel o si desarrolla una lesión inesperada en la piel durante el tratamiento. El tratamiento con hidroclorotiazida, particularmente el uso a largo plazo con dosis altas puede aumentar el riesgo de algunos tipos de cáncer de piel y labio (cáncer de piel no melanoma). Proteja su piel de la exposición al sol y los rayos UV mientras toma este medicamento. si ha tenido problemas respiratorios o pulmonares (como inflamación o líquido en los pulmones) tras la toma de hidroclorotiazida en el pasado. Si presenta disnea o dificultad para respirar grave después de tomar Tarlodix Plus, acuda al médico inmediatamente. Su médico puede controlar su función renal, la presión arterial y la cantidad de electrolitos (por ejemplo, potasio) en su sangre a intervalos regulares. Ver también la información “No tome Tarlodix Plus». Informe a su médico si piensa que está (o pudiera estar) embarazada. Tarlodix Plus no se recomienda en los primeros 3 meses de embarazo y puede causar daños graves a su bebé después de 3 meses de embarazo (Ver sección «Embarazo, lactancia y fertilidad»). Niños y adolescentes Tarlodix Plus no está recomendado en niños y adolescentes menores de 18 años porque no hay información disponible de seguridad y eficacia para este grupo de población. Otros medicamentos y Tarlodix Plus Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Puede que su médico deba modificar su dosis y/o tomar otras precauciones: si está tomando un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARAII) o aliskiren (ver también la información bajo los encabezados «No tome Tarlodix Plus» y «Advertencias y precauciones»). Informe a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos. Éstos pueden disminuir la acción de Tarlodix Plus: Medicamentos utilizados para aliviar el dolor y la inflamación (por ejemplo, los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como ibuprofeno, indometacina y ácido acetilsalicílico). Medicamentos utilizados para el tratamiento de la presión arterial baja, shock, insuficiencia cardíaca, asma o alergias, como efedrina, noradrenalina o adrenalina. Su médico necesitará comprobar su presión arterial. Medicamentos que estimulan el corazón como isoproterenol, dobutamina, dopamina, epinefrina. Rifampicina (antibiótico para tratar la tuberculosis). Hypericum perforatum (hierba de San Juan para tratar la depresión). Resinas quelantes (sustancias utilizadas principalmente en el tratamiento de niveles elevados de lípidos en sangre). Informe a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos. Pueden aumentar las probabilidades de experimentar efectos adversos si los toma en combinación con Tarlodix Plus: Medicamentos utilizados para aliviar el dolor y la inflamación (por ejemplo, los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como ibuprofeno, indometacina y ácido acetilsalicílico). Sacubitrilo/valsartán: se utiliza para tratar un tipo de insuficiencia cardíaca a largo plazo (crónica) en adultos (ver sección 2 “No tome Tarlodix Plus”). Medicamentos para detener el rechazo de órganos después de un trasplante, como la ciclosporina. Medicamentos que pueden disminuir la cantidad de potasio en la sangre. Estos incluyen medicamentos para el estreñimiento (laxantes), glucocorticoides, tetracosactida, anfotericina B (utilizada para infecciones fúngicas) y ACTH (utilizada para evaluar si sus glándulas suprarrenales funcionan correctamente). Diuréticos (comprimidos para orinar) como la furosemida. Desmopresina (usado en caso de diabetes o problemas urinarios). Medicamentos esteroides para la inflamación, como prednisolona. Suplementos de potasio (incluidos los sustitutos de la sal), diuréticos ahorradores de potasio como espironolactona, triamtereno, amilorida y otros medicamentos que pueden aumentar la cantidad de potasio en la sangre (por ejemplo, trimetoprima sola o en combinación con sulfametoxazol para las infecciones causadas por bacterias y heparina (para diluir la sangre). Comprimidos de calcio u otros suplementos de calcio. Alopurinol (usado para bajar el ácido úrico en la sangre). Procainamida (para problemas del ritmo cardíaco). Colestiramina (para reducir las cantidades de grasa en la sangre). Carbamazepina, oxcarbazepina (para epilepsia). Ketoconazol, itraconazol (medicamentos antifúngicos). Ritonavir, indinavir, nelfinavir (llamados inhibidores de la proteasa utilizados para tratar el VIH). Verapamilo, diltiazem (medicamentos para tratar los trastornos del corazón o la presión arterial alta). Dantroleno (en perfusión para anomalías graves de la temperatura corporal). Temsirolimus (para el cáncer). Sirolimus, everolimus (para prevenir el rechazo del injerto). Vildagliptina (utilizada para tratar la diabetes tipo 2). Racecadotril (utilizado contra la diarrea). Tacrolimus (empleado para controlar la respuesta inmunitaria del organismo permitiéndole que acepte el órgano trasplantado). Otros productos que disminuyen la presión arterial, como los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (para la disfunción eréctil), nitratos, bloqueadores alfa (para uso urológico para reducir la tensión de los músculos lisos de la próstata y la uretra), otros medicamentos utilizados para tratar trastornos de la próstata (alfuzosina, doxazosina, prazosina, silodosina, tamsulosina, terazosina), antidepresivos tricíclicos, neurolépticos, fenotiazinas, agonistas de la dopamina, levodopa utilizada en la enfermedad de Parkinson, baclofeno (para tratar la rigidez muscular en enfermedades como la esclerosis múltiple), amifostina.. Medicamentos que alteran la motilidad gastrointestinal, es decir, agentes anticolinérgicos. Citalopram, escitalopram (utilizados para la depresión). Difemanil (utilizado en el tratamiento de la úlcera péptica, la hiperacidez gástrica y en el tratamiento de la hiperhidrosis (sudoración excesiva)). Medicamentos utilizados para tratar trastornos del ritmo cardiaco (por ejemplo, digitálicos, dofetilida, ibutilida, hidroquinidina, disopiramida, amiodarona, dronedarona, sotalol, digoxina, quinidina). Pentamidina (utilizada para tratar la neumonía causada por un hongo llamado Pneumocystis carinii). Medicamentos utilizados para el tratamiento de la esquizofrenia y la psicosis (por ejemplo, amisulprida, clorpromazina, ciamemazina, flupentixol, flufenazina, haloperidol, pipamperona, pipotiazina, sulprida, sultoprida, zuclopentixol). Pimozida (utilizada en el síndrome de Tourette). Hidroxizina (utilizada para tratar el picor causado por las alergias). Medicamentos utilizados contra las náuseas y los vómitos (por ejemplo, domperidona, dolasetrón, droperidol, levomepromazina. Medicamentos para el tratamiento de la malaria (por ejemplo, artenimol, cloroquina, halofantrina, lumefantrina, piperaquina). Medicamentos usados para tratar reacciones alérgicas (por ejemplo, mizolastina, mequitazina). Antibióticos para tratar infecciones (por ejemplo, anfotericina B, claritromicina, eritromicina, levofloxacina, moxifloxacina, penicilina, espiramicina). Metadona (para tratar la dependencia a determinados principios activos). Prucaloprida (utilizado para tratar el estreñimiento crónico). Tiaprida (utilizada para reducir la hiperhidrosis, la agitación y el temblor durante la abstinencia alcohólica). Vandetanib, toremifeno (para tratar ciertos tipos de cáncer) y otros medicamentos para el cáncer (quimioterapia). Vincamina (para tratar trastornos neurológicos relacionados con el envejecimiento). Informe a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, ya que pueden ser afectados por Tarlodix Plus: Medicamentos para la diabetes como medicamentos hipoglucemiantes orales o insulina. Tarlodix Plus puede reducir sus niveles de azúcar en la sangre. Revise sus niveles de azúcar en la sangre mientras esté tomando Tarlodix Plus. Litio (para problemas de salud mental): Tarlodix Plus puede aumentar la cantidad de litio en sangre. Su médico deberá controlar estrechamente la cantidad de litio en sangre. Simvastatina (medicamento reductor del colesterol): Amlodipino puede aumentar la cantidad de simvastatina en sangre. Su médico necesita reducir la dosis de simvastatina si toma Tarlodix Plus. Quinina (para la malaria). Medicamentos que contienen yodo (contraste medio), estos se pueden usar cuando se realiza una exploración o una radiografía en el hospital. Medicamentos para diluir la sangre que toma por vía oral (anticoagulantes orales) como la warfarina. Si alguna de las circunstancias anteriores le afecta (o no está seguro de ello), hable con su médico o farmacéutico antes de tomar Tarlodix Plus. Uso en deportistas Este medicamento contiene hidroclorotiazida que puede producir un resultado positivo en las pruebas de control de dopaje. Tarlodix Plus con alimentos, bebidas y alcohol Tarlodix Plus puede tomarse con o sin comida. El pomelo o el zumo de pomelo no deben ser consumidos por las personas que estén tomando Tarlodix Plus. Esto se debe a que el pomelo y el jugo de pomelo pueden conducir a un aumento en los niveles en sangre de amlodipino, que puede causar un impredecible aumento en el efecto de disminución de la presión arterial de este medicamento. La ingesta de alcohol con Tarlodix Plus puede hacerle sentir mareado o aturdido. Si está preocupado por cuánto puede beber mientras está tomando Tarlodix Plus, hable con su médico o farmacéutico. Hable con su médico sobre como los medicamentos utilizados para reducir la presión arterial y el alcohol pueden tener efectos aditivos. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo Debe informar a su médico si cree que está (o podría estar) embarazada. No debe tomar Tarlodix Plus en las primeras 12 semanas de embarazo, y no debe tomarlos en absoluto después de la semana 13 ya que su uso durante el embarazo puede ser perjudicial para el bebé. Si se queda embarazada durante el tratamiento con Tarlodix Plus, informe a su médico inmediatamente. Si está planeando quedarse embarazada, consulte con su médico, ya que le aconsejará que tome otro medicamento. Lactancia No debe tomar Tarlodix Plus durante la lactancia. Debe informar a su médico si está dando el pecho o va a empezar a darlo antes de tomar Tarlodix Plus. Consulte con su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento. Fertilidad No hay datos suficientes del efecto sobre la fertilidad. Conducción y uso de máquinas Este medicamento puede afectar su capacidad para conducir o utilizar máquinas. Si con la toma de este medicamento se siente enfermo, mareado, cansado o con dolor de cabeza, no conduzca ni utilice máquinas y contacte con su médico inmediatamente. Tarlodix Plus contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1mmol de sodio (23 mg ) por cápsula; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Este medicamento debe administrarse una vez al día. El médico puede modificar la dosis dependiendo del efecto que tenga sobre usted. Tome este medicamento a la misma hora del día, antes o después de la comida. Trague entera la cápsula con algún líquido. No triture ni mastique las cápsulas con fuerza. No tome este medicamento con zumo de pomelo. Insuficiencia hepática y renal En insuficiencia hepática y renal, las dosis pueden modificarse. Pacientes de edad avanzada Su doctor reducirá la dosis inicial y ajustará el tratamiento lentamente. Uso en niños y adolescentes No se recomienda el uso de este medicamento en niños y adolescentes menores de 18 años ya que no hay datos de seguridad y eficacia disponibles para este grupo de población. Si toma más Tarlodix Plus del que debe Tomar demasiadas cápsulas puede provocar que su presión arterial sea baja o peligrosamente baja. Puede sentirse mareado o débil, y si la caída de la presión arterial es suficientemente grave puede sufrir un shock. Su piel puede sentirse fría y húmeda, y puede perder el conocimiento. El exceso de líquido puede acumularse en los pulmones (edema pulmonar) causando dificultad para respirar que puede desarrollarse hasta 24-48 horas después de la ingesta. Informe a su médico o acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano si toma demasiado Tarlodix Plus. No conduzca hasta el hospital, que alguien le lleve o llame a una ambulancia. Lleve el envase del medicamento con usted para indicarle al médico lo que ha tomado. En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Tarlodix Plus Si olvida tomar una cápsula, deje esa cápsula y tome la siguiente dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Tarlodix Plus Su médico le indicará durante cuánto tiempo debe tomar este medicamento. Su afección puede reaparecer si interrumpe el tratamiento con este medicamento antes de lo indicado por su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Deje de tomar Tarlodix Plus y consulte a un médico de inmediato, si nota alguno de los siguientes efectos secundarios graves, es posible que necesite tratamiento médico urgente: Hinchazón de la cara, labios o garganta que dificultan tragar o respirar, así como picor y erupción cutánea. Esto podría ser un signo de una reacción alérgica grave a Tarlodix Plus. Reacciones cutáneas graves, incluyendo erupción, úlceras en la boca, empeoramiento de una enfermedad de la piel preexistente, enrojecimiento, ampollas o desprendimiento de la piel (como el síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica o eritema multiforme). Dificultad respiratoria aguda (los signos incluyen dificultad respiratoria grave, fiebre, debilidad y confusión) (un efecto adverso muy raro que puede afectar hasta 1 de cada 10.000 personas). Quemadura solar inesperada o dermatitis (un sarpullido seco, con bultos o ampollas) en la piel expuesta al sol. Consulte inmediatamente a su médico si experimenta: Sibilancias repentinas, falta de aire o dificultad para respirar, frecuencia cardíaca más rápida, latidos cardíacos irregulares o fuertes (palpitaciones), dolor en el pecho, opresión en el pecho o problemas más fuerte como ataque al corazón y derrame cerebral. Dificultad para respirar o tos. Éstos pueden ser síntomas de problemas pulmonares, incluida la inflamación. Hematomas, sangrado durante más tiempo de lo normal, cualquier signo de sangrado (por ejemplo sangrado de las encías), púrpuras, ronchas o manchas en la piel o contraer infecciones con más facilidad de lo normal, dolor de garganta y fiebre, sensación de cansancio, debilidad, mareo o tener la piel pálida. Éstos pueden ser signos de problemas sanguíneos o de médula ósea. Dolor fuerte de estómago que puede llegar hasta la espalda. Esto podría ser un signo de pancreatitis (inflamación del páncreas). Fiebre, escalofríos, cansancio, pérdida de apetito, dolor de estómago, náuseas, coloración amarillenta de la piel o los ojos (ictericia). Estos pueden ser signos de problemas en el hígado, como la hepatitis (inflamación del hígado) o daño en el hígado. Cansancio extremo (fatiga), náuseas y vómitos, confusión o problemas de concentración, hinchazón (edema), sobre todo alrededor de las manos, los tobillos o la cara, orinar con más frecuencia, calambres (espasmos musculares). Estos pueden ser signos de insuficiencia renal. Crecimiento o manchas inusuales en la piel, especialmente en las zonas expuestas al sol. Pueden ser signos de cáncer de piel no melanoma. Otros efectos adversos: Informe a su médico si cualquiera de los siguientes síntomas empeora o dura más de unos pocos días. Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas Retención de líquidos (edema) Hipocalemia Hiperlipidemia Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas Dolor de cabeza, mareos, adormecimiento asociado con somnolencia (somnolencia; sobre todo al principio del tratamiento), sensación de agotamiento (fatiga) Conciencia de los latidos de tu corazón (palpitaciones) Hinchazón de los tobillos Presión arterial baja (hipotensión), especialmente cuando se para o se sienta rápidamente (presión arterial ortostática disminuida), desmayos (síncope), enrojecimiento Tos seca, inflamación de los senos paranasales (sinusitis) o bronquitis, dificultad para respirar (disnea) Dolor abdominal, diarrea, inflamación gastrointestinal, trastornos digestivos y molestias abdominales (incluida dispepsia), náuseas, vómitos, alteración de los hábitos intestinales (incluyendo diarrea o estreñimiento), pérdida de apetito (anorexia), espasmos Erupción en la piel con o sin inflamación, urticaria Dolor en el pecho Calambres o dolores en los músculos (mialgia) Análisis de sangre que muestran menos magnesio y sodio de lo normal en sangre Sentirse débil e impotente (astenia) Análisis de sangre que muestran una disminución en el número de plaquetas (trombocitopenia) Análisis de sangre que muestra una mayor cantidad de ácido úrico o más potasio de lo normal en su sangre Incapacidad para obtener una erección (impotencia) Trastornos visuales (incluida visión doble y borrosa) Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas Hinchazón de la piel, la mucosa y los tejidos circundantes (angioedema/edema de Quincke; muy excepcionalmente, la obstrucción de las vías respiratorias resultante de un angioedema puede tener un desenlace fatal) Brazos y piernas hinchados (edema periférico; esto puede ser una señal de que su cuerpo retiene más de agua de lo normal) Hinchazón del intestino (angioedema del intestino delgado) Cambios de humor, depresión, ansiedad, nerviosismo, inquietud, trastornos del sueño (insomnio) Zumbidos en los oídos (tinnitus) Estornudos/secreción nasal (rinitis), nariz tapada Dificultades para respirar (broncoespasmo), incluido el empeoramiento del asma Boca seca, dolor abdominal superior, incluida gastritis Páncreas inflamado (pancreatitis; se han reportado casos de muerte con inhibidores de la ECA) Insuficiencia renal que incluye fallo renal agudo (disminución significativa de la diuresis, trastornos para orinar, orinar más de lo normal durante el día, aumento de la necesidad de orinar por la noche (nocturia) Presencia de glucosa en orina Empeoramiento de la proteinuria preexistente (más proteínas de lo habitual en la orina) Sentirse mal (malestar) Aumento o disminución de peso Vértigo, temblor Pérdida de cabello (alopecia) Picor (prurito), pequeñas manchas de sangrado o área de sangrado en la piel (púrpura), decoloración de la piel, exantema Sensaciones inusuales de la piel como entumecimiento, hormigueo, pinchazos, ardor u hormigueo en la piel (parestesia), sensación reducida de la piel (hipoestesia) Pérdida (ageusia) o cambio en el sabor de las cosas (disgeusia) Sudoración más de lo habitual (hiperhidrosis) Ataque cardíaco (infarto de miocardio), enfermedad de los vasos cardíacos (isquemia miocárdica), opresión en el pecho y dolor (angina de pecho), aumento (taquicardia) o latidos cardíacos irregulares (arritmia) Latidos cardíacos reducidos (bradicardia), trastornos del ritmo cardíaco designados (fibrilación auricular, taquicardia ventricular) Dolor en las articulaciones (artralgia), dolor de espalda, dolor general Aumento de la temperatura corporal/fiebre (pirexia) Reduce el deseo sexual en los hombres o las mujeres, agrandamiento del seno masculino (ginecomastia) Un mayor número de ciertos glóbulos blancos (eosinofilia) encontrados durante un análisis de sangre Análisis de sangre que muestran cambios en el funcionamiento de su hígado (aumento de enzimas hepáticas y/o conjugado de bilirrubina), páncreas (aumento de enzimas pancreáticas) o riñones (aumento de creatinina) Tos Inflamación de los vasos sanguíneos, a menudo con rash cutáneo (vasculitis, vasculitis cutánea) Raras: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas Sentirse o estar confundido, trastornos del equilibrio Lengua roja e hinchada (glositis) Inflamación y descamación de la piel (dermatitis exfoliativa) Problemas en las uñas, por ejemplo, debilidad o separación de la uña de su lecho (onicólisis). Ojos rojos, con picazón, hinchados o llorosos (conjuntivitis) Problemas auditivos Coloración amarillenta de la piel (ictericia colestática), daño hepatocelular. Estrechamiento de los vasos sanguíneos (estenosis vascular) Flujo sanguíneo alterado (hipoperfusión) Análisis de sangre que muestran una disminución en el número de células rojas, células blancas, plaquetas (incluyendo neutropenia o agranulocitosis, leucopenia) o en la cantidad de hemoglobina. Análisis de sangre que muestra una mayor cantidad de azúcar de lo normal en su sangre. Si tiene diabetes, esto puede empeorar su diabetes. Sensibilidad a la luz o al sol (fotosensibilidad) Hipercalcemia Reacción de hipersensibilidad – Inflamación de los vasos sanguíneos acompañada de síntomas como erupción cutánea, manchas entre violáceas y rojas en la piel, fiebre (vasculopatía necrotizante). Muy raros: pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas Erupción cutánea generalizada con ampollas y descamación de la piel, particularmente alrededor de la boca, nariz, ojos y genitales (síndrome de Stevens-Johnson). Inflamación del hígado (hepatitis, en la mayoría de los casos con colestasis) Erupción cutánea, que puede formar ampollas y parecen pequeños blancos (manchas oscuras centrales rodeadas por un área más pálida, con un anillo oscuro alrededor del borde) (eritema multiforme). Tipo de reacción de lupus eritematoso, reactivación de lupus eritematoso, vasculitis necrotizante y necrólisis epidérmica tóxica. Ampliación del tejido de las encías (hiperplasia gingival) Aumento del tono muscular (hipertonía) Enfermedad del sistema nervioso periférico (neuropatía periférica) Insuficiencia de médula ósea Análisis de sangre que muestran glóbulos rojos demasiado dañados (anemia hemolítica) Reacciones alérgicas Alcalosis hipoclorémica Dificultad respiratoria (incluyendo neumonitis y edema pulmonar) Frecuencia no conocida: la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles Informe a su médico si cualquiera de los siguientes síntomas empeora o duran más de unos pocos días. Análisis de sangre que muestra muy pocos glóbulos rojos y blancos y plaquetas (pancitopenia) Reacciones anafilácticas o anafilactoides Piel grumosa (pénfigo) Aumento de anticuerpos antinucleares Perturbación en la atención Inflamación de la mucosa oral con pequeñas ulceraciones (estomatitis aftosa) Anemia aplásica Los dedos de las manos y los pies cambian de color cuando hace frío y hormigueo o sensación dolorosa con el calor (fenómeno de Raynaud) Isquemia cerebral que incluye accidente cerebrovascular isquémico y ataque isquémico transitorio. Habilidades psicomotoras deterioradas Sensación de quemarse Cambio en la forma en que huelen las cosas (parosmia) Insuficiencia hepática aguda, hepatitis colestásica y citolítica (se ha informado un resultado fatal excepcional) Inflamación de la piel (dermatitis psoriasiforme), erupción cutánea aguda (exantema penfigoide o liquenoide), empeoramiento de la descamación o descamación de la piel (psoriasis agravada), erupción de la mucosa (enantema) La orina concentrada (color oscuro), sensación de malestar o náuseas, calambres musculares, confusión y convulsiones que se pueden deber a una secreción inadecuada de ADH (hormona antidiurética). Si experimenta estos síntomas póngase en contacto con su médico lo antes posible. Temblor, postura rígida, «cara de máscara», movimientos lentos y marcha desequilibrada . Disminución repentina de la visión lejana (miopía aguda), disminución de la visión o dolor en los ojos debido a la presión alta (posibles signos de acumulación de líquido en la capa vascular del ojo (derrame coroideo) o glaucoma agudo de ángulo cerrado. Cáncer de piel y labio (cáncer de piel no melanoma) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: http://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Conservar por debajo de 30°C. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda, pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Tarlodix Plus Los principios activos son: amlodipino, ramipril e hidroclorotiazida. Tarlodix Plus 5 mg/5 mg/12,5 mg cápsulas duras: Una cápsula contiene 5 mg de amlodipino (6,934 mg como amlodipino besilato), 5 mg de ramipril y 12,5 mg de hidroclorotiazida. Tarlodix Plus 5 mg/5 mg/25 mg cápsulas duras: Una cápsula contiene 5 mg de amlodipino (6,934 mg como amlodipino besilato), 5 mg de ramipril y 25 mg de hidroclorotiazida. Tarlodix Plus 5 mg/10 mg/25 mg cápsulas duras: Una cápsula contiene 5 mg de amlodipino (6,934 mg como amlodipino besilato), 10 mg de ramipril y 25 mg de hidroclorotiazida. Tarlodix Plus 10 mg/10 mg/25 mg cápsulas duras: Una cápsula contiene 10 mg de amlodipino (13,868 mg como amlodipino besilato), 10 mg de ramipril y 25 mg de hidroclorotiazida. Los demás componentes son: Contenido de la cápsula: celulosa microcristalina, hidrógenofosfato de calcio anhidro, almidón de maíz pregelatinizado, carboximetilalmidón sódico de patata (tipo A), fumarato de estearilo y sodio. Cubierta de la cápsula: óxido de hierro rojo (E172), dióxido de titanio (E171), gelatina, óxido de hierro negro (E172) (sólo para las dosis de 5 mg/5 mg/12,5 mg y 10 mg/10 mg/25 mg) y óxido de hierro amarillo (E172) (sólo para las dosis de 5 mg/5 mg/25 mg, 5 mg/10 mg/25 mg y 10 mg/10 mg/25 mg). Aspecto del producto y contenido del envase Tarlodix Plus 5 mg/5 mg/12,5 mg son cápsulas duras: cápsula con tapa opaca rosa y cuerpo opaco gris claro. Tarlodix Plus 5 mg/5 mg/25 mg son cápsulas duras: cápsula con tapa opaca rosa y cuerpo opaco marfil. Tarlodix Plus 5 mg/10 mg/25 mg son cápsulas duras: cápsula con tapa opaca rosa oscuro y cuerpo opaco amarillo. Tarlodix Plus 10 mg/10 mg/25 mg son cápsulas duras: cápsula con tapa opaca marrón y cuerpo opaco caramelo. Tarlodix Plus se presenta en envases de 10, 28, 30, 60 o 100 cápsulas duras en blísteres en cajas de cartón. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Adamed Laboratorios, S.L.U. c/ de las Rosas de Aravaca, 31 – 2ª planta 28023 Madrid España Responsable de la fabricación Adamed Pharma S.A. ul. Marszalka Józefa Pilsudskiego 5 95-200 Pabianice Polonia Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Dinamarca: Ramipril/Amlodipin/Hydrochlorthiazid APC España: Tarlodix Plus 5 mg/5 mg/12,5 mg cápsulas duras Tarlodix Plus 5 mg/5 mg/25 mg cápsulas duras Tarlodix Plus 5 mg/10 mg/25 mg cápsulas duras Tarlodix Plus 10 mg/10 mg/25 mg cápsulas duras Fecha de la última revisión de este prospecto: Diciembre 2023 La información detallada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.es.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Tarlodix Plus está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial como terapia de sustitución en pacientes adultos con presión arterial controlada adecuadamente con amlodipino, ramipril e hidroclorotiazida, tomada en formulaciones de cada uno de los tres componentes por separado o en una formulación de dos componentes más la de un componente sólo (ver secciones 4.3, 4.4, 4.5 y 5.1).

4.2 Posología y forma de administración

Posología La dosis diaria recomendada es una cápsula al día. Tarlodix Plus puede tomarse antes, con o después de las comidas, porque la ingesta de alimentos no modifica su biodisponibilidad (ver sección 5.2). La combinación a dosis fija no es adecuada para la terapia inicial. Los pacientes en los que se inician simultáneamente ramipril, amlodipino y el diurético pueden desarrollar hipotensión sintomática. Si es necesario ajustar la dosis, esto sólo debe hacerse con los monocomponentes y, después de establecer la dosis apropiada, será posible cambiar a la combinación a dosis fijas. Poblaciones especiales Pacientes tratados con diuréticos En pacientes tratados con diuréticos, se recomienda precaución, ya que en estos pacientes puede producirse disminución de líquidos y/o sal. Se debe controlar la función renal y el nivel de potasio en suero. Uso en pacientes con insuficiencia hepática (ver sección 5.2) Tarlodix Plus no debe usarse en pacientes con insuficiencia hepática porque la cantidad de componente de ramipril excede la dosis máxima permitida en esta afección. Uso en pacientes con insuficiencia renal Para encontrar la dosis óptima inicial y de mantenimiento en pacientes con insuficiencia renal, la dosis de los pacientes debe ajustarse individualmente mediante la valoración de las dosis por separado de ramipril, amlodipino e hidroclorotiazida (para obtener más información, consulte la ficha técnica de las preparaciones monocomponentes). La dosis diaria de Tarlodix Plus en pacientes con insuficiencia renal debe basarse en el aclaramiento de creatinina Si el aclaramiento de creatinina es ≥ 60 ml/min, la dosis máxima diaria de Tarlodix Plus es 10 mg /10 mg/25 mg. Si el aclaramiento de creatinina está entre 30-60 ml/min, la dosis máxima diaria de Tarlodix Plus es 5 mg /10 mg/25 mg. Tarlodix Plus está contraindicado en pacientes con anuria o insuficiencia renal grave (tasa de filtración glomerular (TFG) < 30 ml/min/1,73 m²) (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.2). En pacientes hemodializados: la dosis máxima diaria es de 5 mg /10 mg/25 mg; el medicamento debe administrarse unas horas después de la hemodiálisis. La función renal y el potasio sérico deben controlarse durante el tratamiento con Tarlodix Plus. En caso de deterioro de la función renal, se debe suspender la administración de Tarlodix Plus y sus componentes deben administrarse en dosis ajustadas adecuadamente. Pacientes de edad avanzada Se recomienda precaución, incluida la monitorización más frecuente de la presión arterial, en pacientes de edad avanzada particularmente a la dosis máxima de Tarlodix Plus 10 mg/10 mg/25 mg, debido a la mayor posibilidad de efectos adversos, especialmente en pacientes de edad muy avanzada y frágiles. Población pediátrica Aún no se ha establecido la seguridad y eficacia de Tarlodix Plus en los niños y adolescentes menores de 18 años. Forma de administración Las cápsulas deben tomarse por vía oral una vez al día, a la misma hora del día con o sin alimentos. No debe masticarse ni triturarse. No debe tomarse con zumo de pomelo.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a amlodipino u otros BCC dihidropiridínicos (bloqueadores de los canales de calcio), ramipril u otros inhibidores de la ECA (Enzima Convertidora de Angiotensina), hidroclorotiazida u otros diuréticos tiazídicos, sulfonamidas o cualquiera de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Antecedentes de angioedema (hereditario, idiopático o debido a angioedema previo con inhibidores de la ECA o antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II)). Shock (incluido shock cardiogénico). Segundo y tercer trimestre del embarazo (ver secciones 4.4 y 4.6). Tratamientos extracorpóreos que lleven a contacto de la sangre con superficies de carga negativa (ver sección 4.5). Estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria renal de un único riñón funcionante. Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min) o anuria. En pacientes con estados hipotensivos o hemodinámicamente inestables. En pacientes con insuficiencia cardíaca hemodinámicamente inestable después de un infarto agudo de miocardio. Obstrucción del conducto arterial del ventrículo izquierdo (por ejemplo, estenosis aórtica grave). El uso concomitante con el tratamiento con sacubitril/valsartán. Ramipril no debe iniciarse antes de las 36 horas posteriores a la última dosis de sacubitril/valsartán (ver secciones 4.4 y 4.5). El uso concomitante de Tarlodix Plus con medicamentos que contienen aliskiren está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG <60 ml/min/1,73 m2) (ver secciones 4.5 y 5.1). Insuficiencia hepática grave. - Gota.

4.5 Interacción con otros medicamentos

No se han realizado estudios formales de interacción con otros medicamentos con Tarlodix Plus. Por lo tanto, en esta sección solo se proporciona información sobre las interacciones con otros medicamentos conocidos por los principios activos individuales. Sin embargo, es importante tener en cuenta que Tarlodix Plus puede aumentar el efecto hipotensor de otros agentes antihipertensivos (por ejemplo, diuréticos). Combinaciones contraindicadas Relativo a ramipril El uso concomitante de inhibidores de la ECA con sacubitril/valsartán está contraindicado ya que aumenta el riesgo de angioedema (ver secciones 4.3 y 4.4). El tratamiento con ramipril no debe iniciarse hasta 36 horas después de la última dosis de sacubitril/valsartán. No se debe iniciar el tratamiento con sacubitril/valsartán hasta 36 horas después de la última dosis de ramipril. Tratamientos extracorpóreos que conducen al contacto de la sangre con superficies cargadas negativamente como diálisis o hemofiltración con ciertas membranas de alto flujo (por ejemplo, membranas de poliacrilonitrilo) y aféresis de lipoproteínas de baja densidad con sulfato de dextrano debido al aumento del riesgo de reacciones anafilactoides graves (ver sección 4.3). Si se requiere tal tratamiento, se debe considerar el uso de un tipo diferente de membrana de diálisis o una clase diferente de agente antihipertensivo. Ramipril Membranas de alto flujo en diálisis o hemofiltración Tratamientos extracorpóreos que conducen al contacto de la sangre con superficies cargadas negativamente, como diálisis o hemofiltración con ciertas membranas de alto flujo (por ejemplo, membranas de poliacrilonitrilo) y aféresis de lipoproteínas de baja densidad con sulfato de dextrano debido al mayor riesgo de reacciones anafilactoides graves (ver sección 4.3). Si se requiere dicho tratamiento, se debe considerar el uso de un tipo diferente de membrana de diálisis o una clase diferente de agente antihipertensivo Sacubitril/valsartán El uso concomitante de inhibidores de la ECA con sacubitril/valsartán está contraindicado, ya que esto aumenta el riesgo de angioedema (ver secciones 4.3 y 4.4). El tratamiento con ramipril no debe iniciarse hasta 36 horas después de tomar la última dosis de sacubitril/valsartán. Sacubitril/valsartán no debe iniciarse hasta 36 horas después de la última dosis de Tarlodix Plus Uso concomitante no recomendado Tarlodix Plus componentes individuales Interacciones conocidas con los siguientes agentes Efecto de la interacción con otros medicamentos. Ramipril e HCTZ Sales de litio Los inhibidores de la ECA y las tiazidas pueden reducir la excreción de litio y, por lo tanto, puede aumentar la toxicidad del litio. Por lo tanto, no se recomienda la combinación de ramipril e hidroclorotiazida con litio. Se recomienda un control cuidadoso de las concentraciones séricas de litio durante el uso concomitante. Precauciones de uso Tarlodix Plus componentes individuales Interacciones conocidas con los siguientes agentes Efecto de la interacción con otros medicamentos. Ramipril Antiinflamatorios no esteroideos y ácido acetilsalicílico Se prevé una reducción del efecto antihipertensivo de ramipril. Además, el tratamiento concomitante de inhibidores de ECA y AINEs puede conducir a un mayor riesgo de empeoramiento de la función renal y a un aumento de la calemia. Sales de potasio, heparina, diuréticos retenedores de potasio y otros principios activos que aumentan el potasio plasmático (incluidos los antagonistas de la angiotensina II, trimetoprim y en combinación a dosis fija con sulfametoxazol, tacrolimus, ciclosporina Puede producirse hiperpotasemia, por lo que se requiere una estrecha vigilancia del potasio sérico. Agentes antihipertensivos (p. ej., diuréticos) y otras sustancias que pueden disminuir la presión arterial (p. ej., nitratos, antidepresivos tricíclicos, anestésicos, ingesta aguda de alcohol, baclofeno, alfuzosina, doxazosina, prazosina, tamsulosina, terazosina Se debe anticipar la potenciación del riesgo de hipotensión (ver sección 4.2 para diuréticos). Simpaticomiméticos vasopresores y otras sustancias (por ejemplo, isoproterenol, dobutamina, dopamina, epinefrina) Puede reducir el efecto antihipertensivo de ramipril. Se recomienda monitorizar la presión arterial. Alopurinol, inmunosupresores, corticosteroides, procainamida, citostáticos y otras sustancias que pueden cambiar el recuento de células sanguíneas. Mayor probabilidad de reacciones hematológicas (ver sección 4.4). Agentes antidiabéticos, incluida la insulina. Pueden producirse reacciones hipoglucémicas. Se recomienda monitorizar la glucosa en sangre. Inhibidores de mTOR o inhibidores de DPP-IV Es posible que aumente el riesgo de angioedema en pacientes que toman medicamentos concomitantes, como inhibidores de mTOR (p. ej., temsirolimus, everolimus, sirolimus) o vildagliptina. Se debe tener precaución al iniciar el tratamiento (ver sección 4.4). Inhibidores de neprilisina (NEP) Se ha notificado un aumento del riesgo de angioedema con el uso concomitante de inhibidores de la ECA e inhibidores de la NEP como el racecadotril (ver sección 4.4). Amlodipino Inhibidores de CYP3A4 (es decir, inhibidores de la proteasa, antifúngicos azólicos, macrólidos como la eritromicina, claritromicina, verapamilo o diltiazem) El uso concomitante de amlodipino con inhibidores potentes o moderados del CYP3A4 puede dar lugar a un aumento significativo de la exposición a amlodipino. La traducción clínica de estas variaciones de PK puede ser más pronunciada en los ancianos. La monitorización clínica y el ajuste de dosis pueden ser necesarios. Inductores CYP3A4 (es decir, rifampicina, hypericum perforatum) Tras la administración conjunta de inductores conocidos del CYP3A4, la concentración plasmática de amlodipino puede variar. Por lo tanto, se debe controlar la presión arterial y considerar la regulación de la dosis durante y después de la medicación concomitante, especialmente con inductores potentes de CYP3A4. Pomelo o zumo de pomelo No se recomienda la administración de amlodipino con pomelo o zumo de pomelo, ya que la biodisponibilidad puede aumentar en algunos pacientes, lo que aumenta los efectos de disminución de la presión arterial. Dantroleno (infusión) En animales, se observa fibrilación ventricular letal y colapso cardiovascular en asociación con hipercalemia después de la administración de verapamilo y dantroleno intravenoso. Debido al riesgo de hipercalemia, se recomienda evitar la administración conjunta de bloqueadores de los canales de calcio, como amlodipino, en pacientes susceptibles de hipertermia maligna y en el tratamiento de la hipertermia maligna. Simvastatina La administración conjunta de dosis múltiples de 10 mg de amlodipino con 80 mg de simvastatina resultó en un aumento del 77% en la exposición a la simvastatina en comparación con la simvastatina sola. Limite la dosis de simvastatina a 20 mg diarios en pacientes tratados con amlodipino Ciclosporina No se han realizado estudios de interacción farmacológica con ciclosporina y amlodipino en voluntarios sanos u otras poblaciones, con la excepción de los pacientes con trasplante renal, donde se observaron aumentos de la concentración mínima variable (promedio 0% - 40%) de ciclosporina. Se debe considerar la monitorización de los niveles de ciclosporina en pacientes con trasplante renal tratados con amlodipino, y se deben realizar reducciones de la dosis de ciclosporina según sea necesario. Tacrolimus Existe un riesgo de aumento de los niveles sanguíneos de tacrolimus cuando se administra conjuntamente con amlodipino pero el mecanismo farmacocinético de esta interacción no se comprende completamente. Para evitar la toxicidad de tacrolimus, la administración de amlodipino en un paciente tratado con tacrolimus requiere un control de los niveles sanguíneos de tacrolimus y un ajuste de dosis de tacrolimus cuando sea apropiado. Mecanismo de los Inhibidores de rapamicina (mTOR) Los inhibidores de mTOR como sirolimus, temsirolimus y everolimus son sustratos de CYP3A. Amlodipino es un inhibidor débil de CYP3A. Con el uso concomitante de inhibidores de mTOR, amlodipino puede aumentar la exposición de los inhibidores de mTOR. HCTZ Medicamentos que pueden causar hipopotasemia. La hipopotasemia es un factor predisponente para los trastornos del ritmo cardíaco (torsades de pointes, en particular) y aumenta la toxicidad de ciertos medicamentos, como la digoxina. Por lo tanto, los medicamentos que pueden causar hipopotasemia están involucrados en una gran cantidad de interacciones. Estos son diuréticos caliuréticos, solos o combinados, laxantes estimulantes, glucocorticoides, la tetracosactida y la anfotericina B (vía IV). Medicamentos que pueden causar hiponatremia. Algunos medicamentos están involucrados con mayor frecuencia en la aparición de hiponatremia. Estos son diuréticos, desmopresina, antidepresivos que inhiben la recaptación de serotonina, carbamazepina y oxcarbazepina. La combinación de estos medicamentos aumenta el riesgo de hiponatremia. Antiinflamatorios no esteroideos y ácido acetilsalicílico Insuficiencia renal aguda en pacientes de riesgo (ancianos y/o deshidratados) por disminución del filtrado glomerular (inhibición de prostaglandinas vasodilatadoras por antiinflamatorios no esteroideos). Además, reducción del efecto antihipertensivo. Por tanto, se recomienda la monitorización de la función renal al inicio del tratamiento, así como una adecuada hidratación del paciente. Agentes antidiabéticos, incluida la insulina. Pueden ocurrir reacciones hiperglucémicas. La hidroclorotiazida puede atenuar el efecto de los medicamentos antidiabéticos. Por lo tanto, se recomienda una monitorización de glucosa en sangre especialmente estrecha en la fase inicial de la administración conjunta. Anticoagulantes orales El efecto anticoagulante puede disminuir debido al uso concomitante de hidroclorotiazida. Sustancias activas conocidas que prolongan el intervalo QT y antiarrítmicos, , susceptibles de inducir torsade de pointes. (amiodarona, amisulprida, arsénico, artenimol, cloroquina, clorpromazina, citalopram, ciamemazina, difemanil, disopiramida, dofetilida, dolasetrón, domperidona, dronedarona, droperidol, eritromicina, escitalopram, flupentixol, flufenazina, halofantrina, haloperidol, hidroquinidina, hidroxizina, ibutilida, levofloxacino levomepromazina, lumefantrina, mequitazina, metadona, mizolastina, moxifloxacino, pentamidina, pimozida, pipamperona, piperaquina, pipotiazina, prucaloprida, quinidina, sotalol, espiramicina, sulpirida, sultoprida, tiaprida, toremifeno, vandetanib, vincamina, zuclopentixol) Su toxicidad proarrítmica incluyendo torsade de pointes, puede aumentar o disminuir su efecto antiarrítmico en presencia de alteraciones electrolíticas (por ejemplo, hipopotasemia, hipomagnesemia). Controle el potasio sérico antes y lleve a cabo una monitorización clínica, electrolítica y electrocardiográfica. Digital La hipopotasemia promueve los efectos tóxicos de los digitálicos. Corregir previamente cualquier hipopotasemia y realizar monitorización clínica, electrolítica y electrocardiográfica. Diuréticos ahorradores de potasio (solos o combinados) La combinación racional, útil para algunos pacientes, no excluye la aparición de hipopotasemia o, particularmente en insuficiencia renal y diabetes, hipercalemia. Monitorice el potasio sérico, realice un electrocardiograma y, si corresponde, reconsidere el tratamiento. Sales de calcio y medicamentos que aumentan el calcio plasmático Se prevé un aumento de la concentración sérica de calcio por disminución de la eliminación urinaria de calcio en caso de administración concomitante de hidroclorotiazida; por lo tanto, se requiere una estrecha monitorización del calcio sérico. Medicamentos que causan hipotensión ortostática. Los antihipertensivos pueden causar hipotensión ortostática. Es el caso de los nitratos, los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, los bloqueadores alfa también los destinados al uso urológico (alfuzosina, doxazosina, prazosina, silodosina, tamsulosina y terazosina), los antidepresivos tricíclicos y las fenotiazinas neurolépticas, los agonistas de la dopamina, la levodopa, el baclofeno, la amifostina Carbamazepina Riesgo de hiponatremia sintomática debido al efecto aditivo con hidroclorotiazida. Monitorización clínica y biológica Secuestrantes de ácidos biliares (resinas quelantes), (por ejemplo, colestiramina) Los secuestrantes de ácidos biliares se unen a los diuréticos tiazídicos en el intestino e impiden la absorción gastrointestinal en un 43-85%. La administración de tiazida 4 horas después de un secuestrante de ácido biliar redujo la absorción de hidroclorotiazida en un 30-35%. Administre tiazida 2-4 horas antes o 6 horas después del secuestrante de ácido biliares. Mantener una secuencia consistente de administración. Controle la presión arterial y aumente la dosis de tiazida, si es necesario Medios de contraste que contienen yodo En caso de deshidratación inducida por diuréticos, incluida la hidroclorotiazida, existe un mayor riesgo de insuficiencia renal aguda, cuando se usan dosis importantes de medios de contraste que contienen yodo. Rehidratación antes de la administración del producto yodado. Ciclosporina Riesgo de aumento de la creatininemia sin modificación de las concentraciones sanguíneas de ciclosporina, incluso en ausencia de agotamiento de sodio. También riesgo de hiperuricemia y gota como complicaciones. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina Riesgo de hipotensión arterial súbita y/o insuficiencia renal aguda al iniciar o aumentar la dosis de tratamiento con un inhibidor de la ECA o un antagonista de la angiotensina II en caso de depleción de agua y sodio preexistente. En la hipertensión arterial, cuando el tratamiento previo con diuréticos haya podido provocar una depleción de agua y sodio, es necesario: • interrumpir el diurético antes de iniciar el tratamiento con el antagonista de la angiotensina II o la ECA, y reintroducir un diurético hipopotasémico si es necesario posteriormente; • administrar dosis iniciales reducidas de antagonista de la angiotensina II o ACE y aumentar gradualmente la dosis. En insuficiencia cardíaca congestiva tratada con diuréticos, comenzar con una dosis muy baja de IEC o antagonista de la angiotensina II, posiblemente después de la reducción de la dosis del diurético hipopotasémico asociado. En todos los casos, vigilar la función renal (creatinina sérica) en las primeras semanas de tratamiento con ECA o antagonista de la angiotensina II. En estudios de interacción clínica, amlodipino no afectó a la farmacocinética de atorvastatina, digoxina o warfarina. Doble bloqueo del SRAA con ARAIIs, inhibidores de la ECA o aliskiren Los datos de los ensayos clínicos han demostrado que el bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mediante el uso combinado de inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina II o aliskireno se asocia con una mayor frecuencia de eventos adversos como hipotensión, hipercalemia y disminución de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un único agente que actúa con SRAA (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1).
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