BUSULFANO ZENTIVA 6 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Busulfano Zentiva contiene el principio activo busulfano, que pertenece al grupo de medicamentos llamados agentes alquilantes. Busulfano Zentiva destruye la médula ósea original antes del trasplante. Busulfano Zentiva se utiliza en adultos, recién nacidos, niños y adolescentes como tratamiento previo al trasplante. En adultos Busulfano Zentiva se utiliza en combinación con ciclofosfamida o fludarabina. En recién nacidos, niños y adolescentes, Busulfano Zentiva se utiliza en combinación con ciclofosfamida o melfalán. Este medicamento le será administrado para prepararle antes de recibir un trasplante de médula ósea o de células progenitoras hematopoyéticas.
Antes de tomar este medicamento
No use Busulfano Zentiva: si es alérgico al busulfano o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), si está usted embarazada o cree que podría estar embarazada. Advertencias y precauciones Busulfano Zentiva es un medicamento citotóxico potente que causa un descenso importante de células sanguíneas. A la dosis recomendada, este es el efecto deseado. Por esta razón, se deberá realizar un estricto control. Cabe la posibilidad de que el uso de Busulfano Zentiva pueda aumentar el riesgo de sufrir otro tumor maligno en el futuro. Debe informar a su médico: si tiene un problema de hígado, riñones, corazón o pulmón, si tiene historial de ataques convulsivos, si está tomando actualmente otro/s medicamento/s. Se pueden formar coágulos de sangre en los vasos sanguíneos pequeños después del trasplante de células hematopoyéticas (TCH) con dosis altas de su tratamiento en combinación con otros medicamentos. Otros medicamentos y Busulfano Zentiva Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta. Busulfano Zentiva puede interaccionar con otros medicamentos. Especialmente, avise a su médico o farmacéutico si está tomando uno de estos medicamentos: Deferasirox (un medicamento usado para eliminar el exceso de hierro del organismo). Debe tener especial precaución si está usando itraconazol y metronidazol (utilizado en el tratamiento de determinados tipos de infecciones) o cetobemidona (utilizado en el tratamiento del dolor), ya que puede aumentar la aparición de efectos adversos. El uso de paracetamol durante las 72 horas anteriores o durante la administración de Busulfano Zentiva debe realizarse con precaución. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de recibir el tratamiento con Busulfano Zentiva. Las mujeres no deben estar embarazadas durante el tratamiento con Busulfano Zentiva ni en los 6 meses posteriores al tratamiento. Las mujeres deben interrumpir la lactancia antes de comenzar el tratamiento con Busulfano Zentiva. Se deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces cuando uno de los miembros de la pareja esté en tratamiento con Busulfano Zentiva. Es posible que no pueda conseguir un embarazo (infertilidad) después del tratamiento con Busulfano Zentiva. Si quisiera tener hijos, debe consultar con su médico antes del tratamiento. Busulfano Zentiva puede también producir síntomas de menopausia y en niñas preadolescentes puede impedir la aparición de la pubertad. Se aconseja a los hombres tratados con Busulfano Zentiva no engendrar niños durante y hasta 6 meses después de finalizar el tratamiento.
Cómo se administra
Dosis y administración: La dosis de Busulfano Zentiva se calculará en función de su peso corporal. En adultos: Busulfano Zentiva en combinación con ciclofosfamida: La dosis recomendada de Busulfano Zentiva es de 0,8 mg/kg Cada perfusión durará 2 horas Busulfano Zentiva será administrado cada 6 horas durante 4 días consecutivos antes del trasplante. Busulfano Zentiva en combinación con fludarabina: La dosis recomendada de Busulfano Zentiva es de 3,2 mg/kg Cada perfusión durará 3 horas Busulfano Zentiva será administrado una vez al día durante 2 o 3 días consecutivos antes del trasplante. En recién nacidos, niños y adolescentes (de 0 a 17 años): La dosis recomendada de Busulfano Zentiva en combinación con ciclofosfamida o melfalán depende de su peso corporal, y varía entre 0,8 y 1,2 mg/kg. Cada perfusión durará 2 horas. Busulfano Zentiva se administrará cada 6 horas durante 4 días consecutivos antes del trasplante. Medicamentos previos a la administración de Busulfano Zentiva: Antes de recibir Busulfano Zentiva, usted será tratado con: medicamentos anticonvulsivos para prevenir convulsiones (ataques) (fenitoína o benzodiazepinas) y medicamentos antieméticos para prevenir el vómito.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Los efectos adversos más graves asociados al tratamiento con Busulfano Zentiva o al procedimiento de trasplante pueden incluir disminución en el recuento de células sanguíneas circulantes (efecto que se pretende con el medicamento para prepararle para la recepción del trasplante), infecciones, trastornos de hígado tales como obstrucción de una vena del hígado, enfermedad injerto contra huésped (el injerto reacciona contra su cuerpo) y complicaciones pulmonares. Su médico controlará regularmente los recuentos sanguíneos y los enzimas hepáticos para detectar y tratar estos efectos. Otros efectos adversos pueden incluir: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): disminución del número de células de la sangre circulantes (rojas y blancas), y plaquetas, infecciones, insomnio, ansiedad, vértigos y depresión, pérdida de apetito, disminución de los niveles de magnesio, calcio, potasio, fosfato y albúmina en la sangre, y aumento de los niveles de azúcar en sangre, aumento del ritmo cardíaco, aumento o disminución de la presión sanguínea, vasodilatación (aumento del calibre de los vasos sanguíneos), formación de coágulos de sangre, dificultad al respirar, secreción nasal (rinitis), dolor de garganta, tos, hipo, hemorragias nasales, sonidos anormales al respirar, náuseas, inflamación de la mucosa de la boca, vómitos, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, quemazón a nivel del pecho, molestias anales, líquido en el abdomen, aumento del tamaño del hígado, ictericia (coloración amarilla de la piel o del blanco de los ojos), obstrucción de una vena del hígado, erupción, picor, pérdida de cabello, dolor de espalda, dolor muscular y mandibular, aumento en la eliminación de un producto de desecho químico, la creatinina, que pasa a través de los riñones para ser filtrada y eliminada en la orina (eliminación de la creatinina), molestias al orinar y disminución de la producción de orina y sangre en orina, fiebre, dolor de cabeza, debilidad, escalofríos, dolor, reacciones alérgicas, edema (retención de líquido), dolor general o inflamación en la zona de inyección, dolor en el pecho, inflamación de la mucosa, niveles elevados de enzimas hepáticas y aumento de peso, parálisis intestinal. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): confusión, trastornos del sistema nervioso, niveles bajos de sodio (sal) en sangre, cambio y anormalidades en el ritmo cardíaco, retención de líquidos o inflamación alrededor del corazón, disminución de la cantidad de sangre que el corazón bombea hacia el sistema circulatorio (gasto cardiaco), aumento del ritmo respiratorio, insuficiencia respiratoria, sangrado de los sacos de aire de los pulmones llamados alveolos (hemorragia alveolar), asma, colapso de pequeñas zonas del pulmón, líquido alrededor del pulmón, inflamación de la mucosa del esófago, parálisis intestinal (no movimientos intestinales), vómitos de sangre, trastornos de decoloración de la piel, enrojecimiento de la piel, descamación de la piel, aumento de la cantidad de componentes nitrogenados en el fluido sanguíneo, insuficiencia renal moderada, trastorno renal. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): delirio (confusión grave), nerviosismo, alucinaciones (ver cosas que no son reales), agitación (ansiedad o nerviosismo), funcionamiento anormal del cerebro, hemorragia cerebral y convulsiones, coágulos en la arteria del muslo (arteria femoral), latidos adicionales del corazón, disminución del ritmo cardíaco, goteo difuso del fluido de los capilares (vasos sanguíneos pequeños), disminución de los niveles de oxígeno en sangre, sangrado del estómago y/o del intestino. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) disfunción de las glándulas sexuales, alteraciones oculares incluyendo la opacificación de la lente ocular (catarata) y visión borrosa (adelgazamiento corneal), síntomas de la menopausia e infertilidad femenina. abscesos cerebrales, inflamación de la piel, infección generalizada, trastornos hepáticos, aumento de la enzima lactato deshidrogenasa en sangre, aumento del ácido úrico y urea en sangre, desarrollo dental incompleto, aumento de la presión arterial en los vasos sanguíneos de los pulmones (hipertensión pulmonar). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y la etiqueta del vial después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Vial cerrado: Conservar en nevera (2 °C – 8 °C). Solución diluida: Se ha confirmado que la estabilidad química y física durante el uso después de la dilución con una solución inyectable de glucosa al 5% o de cloruro de sodio 9 mg/ml (0,9%) es de 8 horas (incluyendo el tiempo de perfusión) si se conserva a 20 °C ± 5 °C ó de 6 horas después de la dilución en una solución inyectable de cloruro de sodio 9 mg/ml (0,9%) si la solución se conserva entre 2 °C y 8 °C seguidas de 3 horas adicionales de conservación a 20 °C ± 5 °C (incluyendo el tiempo de perfusión). No congelar. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Busulfano Zentiva El principio activo es busulfano. Un ml de concentrado contiene 6 mg de busulfano (60 mg de busulfano en el vial). Tras la disolución: un ml de solución contiene aproximadamente 0,5 mg de busulfano Los demás componentes son N,N-dimetilacetamida, macrogol 400 y ácido cítrico anhidro. Aspecto del producto y contenido del envase Busulfano Zentiva es un concentrado para solución para perfusión que se suministra en viales de vidrio trasparentes. Cada vial contiene 60 mg de busulfano. Busulfano Zentiva está disponible en envase individual con 1 vial o en envase múltiple conteniendo 8 viales. Cuando se diluye Busulfano Zentiva se obtiene una solución transparente e incolora. Viales con o sin envoltura de plástico retráctil con base protectora (disco). La envoltura retractil no está en contacto con el producto y proporciona una protección adicional durante el transporte. Además mejora la manipulación segura del producto por los profesionales sanitarios. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabriación Titular de la autorización de comercialización Zentiva k.s., U kabelovny 130, Prague 10 – Dolní Mecholupy, 102 37 República Checa Responsable de la fabricación1 SGS Pharma Magyarorszag Kft. Derkovits Gyula Utca 53, Budapest XIX,1193, Hungría Tillomed Malta Limited Malta Life Sciences Park, LS2.01.06 Industrial Estate, San Gwann, SGN 3000, Malta Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Zentiva Spain S.L.U. Avenida de Europa, 19, Edificio 3, Planta 1. 28224 Pozuelo de Alarcón, Madrid España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo y Reino Unido (Irlanda del Norte) con los siguientes nombres: Reino Unido (Irlanda del Norte): Busulfan Tillomed 6mg/ml concentrate for Solution for Infusion Francia: Busulfan Tillomed 6mg/ml solution à diluer pour perfusion Italia: Busulfan Tillomed Alemania: Busulfan Tillomed 6mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung España: Busulfano Zentiva 6mg/ml concentrado para solución para perfusion EFG Polonia: Busulfan Zentiva Fecha de la última revisión de este prospecto: Julio 2025 Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/). ——————————————————————————————————————– Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario: GUÍA DE PREPARACIÓN Busulfano Zentiva 6 mg/ml concentrado para solución para perfusión EFG Busulfano Lea esta guía antes de la preparación y administración de Busulfano Zentiva. 1. PRESENTACIÓN Busulfano Zentivase presenta como solución límpida e incolora en viales transparentes de 10 ml de vidrio de tipo I. Busulfano Zentivadebe diluirse antes de su administración. 2. RECOMENDACIONES PARA UNA MANIPULACIÓN SEGURA Se deben tener en cuenta los procedimientos adecuados de manipulación y eliminación de medicamentos anticancerosos. Todos los procedimientos de transferencia requieren un estricto cumplimiento de las técnicas de asepsia; preferentemente, se utilizará una campana de seguridad provista de flujo laminar vertical. Como ocurre con otros compuestos citotóxicos, se debe tener precaución a la hora de manipular o preparar la solución de Busulfano Zentiva: Es recomendable utilizar guantes y ropa de protección. Si el producto (Busulfano Zentivao una solución del mismo) entra en contacto con la piel o las mucosas, lave de inmediato y abundantemente la zona con agua. Cálculo de la cantidad de Busulfano Zentiva y de diluyente para la solución Antes de utilizar la especialidad Busulfano Zentiva, es necesario diluir el producto con solución inyectable de cloruro de sodio 9 mg/ml (al 0,9%) o con solución inyectable de glucosa al 5%. La cantidad de diluyente debe ser igual a 10 veces el volumen de Busulfano Zentiva, lo que garantiza que la concentración final de busulfano sea de 0,5 mg/ml, aproximadamente. La cantidad de Busulfano Zentiva y de diluyente para la administración, se calculará de la siguiente manera: Para un paciente con un peso corporal de Y kg: Cantidad de Busulfano Zentiva: Y: peso corporal del paciente (en kg) D: dosis de Busulfano Zentiva (ver sección 4.2) Cantidad de diluyente: Para preparar la solución final para perfusión, se añaden los (A) ml de Busulfano Zentiva a los (B) ml de diluyente (solución inyectable de cloruro de sodio 9 mg/ml (0,9%) o solución inyectable de glucosa al 5%). Preparación de la solución para perfusión Busulfano Zentiva se debe preparar por profesionales sanitarios utilizando técnicas de transferencia estéril. Se debe utilizar una jeringa que no sea de policarbonato, provista de una aguja: se debe extraer el volumen calculado de Busulfano Zentiva del vial. se debe introducir el contenido de la jeringa en una bolsa (o jeringa) para inyección que ya contenga la cantidad calculada del diluyente elegido. Se debe añadir siempre el Busulfano Zentiva sobre el diluyente, no al revés. No se debe introducir Busulfano Zentiva en una bolsa para perfusión que no contenga la solución para inyección de cloruro de sodio 9 mg/ml (0,9%) o la solución para inyección de glucosa 5%. La solución diluida se debe mezclar cuidadosamente mediante varias inversiones. Después de la dilución, 1 ml de solución para perfusión contiene 0,5 mg de busulfano. Tras la dilución Busulfano Zentiva es una disolución transparente e incolora. Instrucciones de uso Antes y después de cada perfusión, se lava el circuito de cateterización con unos 5 ml de solución inyectable de cloruro de sodio 9 mg/ml (0,9%) o de glucosa (5%). El medicamento residual no se debe perfundir por el sistema de administración, ya que la inyección rápida de busulfano no ha sido estudiada y no es recomendable. El total de la dosis de Busulfano Zentiva prescrita deberá ser administrada en un periodo de dos o tres horas dependiendo del régimen de acondicionamiento. Se deben administrar pequeños volúmenes a lo largo de 2 horas utilizando una bomba de jeringa electrónica. En tal caso, se recomienda utilizar un equipo de perfusión con un mínimo espacio muerto (por ejemplo, 0,3-0,6 ml). Purgar con la solución del medicamento previamente a la perfusión de Busulfano Zentiva y lavar, posteriormente, con solución inyectable de cloruro de sodio 9 mg/ml (0,9%) o con solución inyectable de glucosa (5%). No se debe administrar otra solución intravenosa de forma concomitante con esta perfusión. No se deben emplear jeringas de policarbonato con Busulfano Zentiva . Producto de un solo uso. Únicamente se deben utilizar las soluciones transparentes, exentas de partículas. Condiciones de conservación Viales cerrados: Conservar en nevera (2ºC – 8ºC). Solución diluida: Se ha confirmado que la estabilidad química y física durante el uso después de la dilución con una solución de glucosa al 5% o de cloruro de sodio 9 mg/ml (0,9%) es de 8 horas (incluyendo el tiempo de perfusión) si se conserva a 20 °C ± 5 °C ó de 6 horas después de la dilución en cloruro de sodio 9 mg/ml (0,9%) si la solución se conserva entre 2 °C y 8 °C más 3 horas adicionales a 20 °C ± 5 °C (incluyendo el tiempo de perfusión). Desde el punto de vista microbiológico, se debe utilizar el producto inmediatamente después de la dilución. Si no se utiliza inmediatamente, los tiempos de conservación durante el uso y las condiciones anteriores al uso son responsabilidad del usuario. 3. PROCEDIMIENTO PARA UNA ELIMINACIÓN ADECUADA La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local relativa a la eliminación de medicamentos citotóxicos.
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4.1 Indicaciones terapéuticas
Busulfano Zentiva seguido de ciclofosfamida (BuCy2) está indicado como tratamiento de acondicionamiento previo al trasplante convencional de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) en pacientes adultos, cuando se considera que la combinación es la mejor opción disponible. Busulfano Zentiva a continuación de fludarabina (FB) está indicado como tratamiento de acondicionamiento previo al trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) en pacientes adultos candidatos para un régimen de acondicionamiento de intensidad reducida (AIR). Busulfano Zentiva seguido de ciclofosfamida (BuCy4) o melfalán (BuMel) está indicado como tratamiento de acondicionamiento previo al trasplante de células progenitoras hematopoyéticas en pacientes pediátricos.4.2 Posología y forma de administración
La administración de Busulfano Zentiva debe estar supervisada por un médico cualificado, con experiencia en tratamientos de acondicionamiento previos a trasplantes de células progenitoras hematopoyéticas. Busulfano Zentiva se administra antes del trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH). Posología Busulfano Zentiva en combinación con cliclofosfamida o melfalán Adultos La dosis y el esquema de administración recomendados son: 0,8 mg/kg peso corporal (PC) de busulfano mediante una perfusión de 2 horas de duración cada 6 horas durante 4 días consecutivos, hasta un total de 16 dosis. Posteriormente, se administrarán 60 mg/kg/día de ciclofosfamida durante un periodo de 2 días iniciado al menos 24 horas después de la 16ª dosis de Busulfano Zentiva (ver sección 4.5). Población pediátrica (de 0 a 17 años) La dosis recomendada de Busulfano Zentiva es la siguiente: Peso corporal real (kg) Dosis de Busulfano Zentiva (mg/kg) < 9 1,0 9 a < 16 1,2 16 a 23 1,1 > 23 a 34 0,95 > 34 0,8 seguido de: 4 ciclos de 50 mg/kg de peso corporal (PC) de ciclofosfamida (BuCy4) o una administración de 140 mg/m2 de melfalán (BuMel) iniciado al menos 24 horas después de la 16ª dosis de Busulfano Zentiva (ver sección 4.5). Busulfano Zentiva se administra mediante perfusión de 2 horas de duración, cada 6 horas, durante 4 días consecutivos, hasta un total de 16 dosis, seguido de ciclofosfamida o melfalán, antes del trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH). Paciente de edad avanzada Los pacientes mayores de 50 años de edad (n=23) han sido tratados satisfactoriamente con busulfano sin ajuste de dosis. Sin embargo, del uso seguro de busulfano en pacientes mayores de 60 años solo se dispone de información limitada. Se debe usar la misma dosis (ver sección 5.2.) para los pacientes de edad avanzada que para los adultos (< 50 años). Busulfano Zentiva en combinación con fludarabina (FB) Adultos La dosis recomendada y esquema de administración es el siguiente: fludarabina administrada durante 1 hora mediante perfusión diaria única de 30 mg/m2 durante 5 días consecutivos o 40 mg/m2 durante 4 días consecutivos. Se administrarán 3,2 mg/kg de Busulfano Zentiva mediante perfusión diaria única de 3 horas de duración inmediatamente después de fludarabina durante 2 o 3 días consecutivos. Población pediátrica (0 a 17años) No se ha establecido la seguridad y eficacia de fludarabina en población pediátrica. Pacientes de edad avanzada No se ha investigado específicamente la administración del régimen de fludarabina en pacientes de edad avanzada. Sin embargo, se han notificado en publicaciones más de 500 pacientes de edad superior a 55 años con regímenes de acondicionamiento con fludarabina, dando lugar a resultados de eficacia similares a pacientes más jóvenes. No se consideró necesario un ajuste de dosis. Pacientes obesos Adultos Para pacientes obesos, debe considerarse hacer un cálculo de la dosis en función del peso corporal ideal ajustado (PCIA). Debe calcularse el peso corporal ideal (PCI) como se muestra a continuación: PCI hombres (kg) = 50 + 0,91 x (altura en cm-152); PCI mujeres (kg) = 45 + 0,91 x (altura en cm-152). El peso corporal ideal ajustado (PCIA) se calculará de la siguiente manera: PCIA = PCI + 0,25 x (peso corporal real - PCI). Población pediátrica Este medicamento no está recomendado en niños y adolescentes obesos con índice de masa corporal Peso (kg)/Altura (m2) > 30 kg/m2 hasta que se disponga de más datos. Pacientes con insuficiencia renal No se han llevado a cabo estudios en pacientes con insuficiencia renal. Sin embargo, debido a que el busulfano se excreta moderadamente en orina, no se recomienda realizar una modificación de la dosis en estos pacientes. No obstante, se recomienda precaución (ver secciones 4.8 y 5.2). Pacientes con insuficiencia hepática El busulfano, no ha sido estudiado en pacientes con insuficiencia hepática. Se recomienda precaución, particularmente en pacientes con insuficiencia hepática grave (ver sección 4.4). Forma de administración Precauciones que se deben tomar antes de manipular o administrar el medicamento Busulfano Zentiva se debe diluir antes de la administración. Se debe conseguir una concentración final de aproximadamente 0,5 mg/ml de busulfano. Busulfano Zentiva se debe administrar mediante perfusión intravenosa a través de un catéter venoso central. Para consultar las instrucciones de dilución del medicamento antes de la administración, ver sección 6.6. No se debe administrar Busulfano Zentiva mediante inyección intravenosa rápida, en bolo o por vía periférica. Todos los pacientes deben recibir premedicación que incluya medicamentos anticonvulsivos para prevenir ataques convulsivos descritos con la utilización de altas dosis de busulfano. Se recomienda administrar estos medicamentos anticonvulsivos desde las 12 horas previas a la primera dosis de Busulfano Zentiva hasta 24 horas después de la última dosis. En estudios realizados en adultos y en población pediátrica, los pacientes recibieron tanto fenitoína o benzodiazepinas como tratamiento profiláctico de las convulsiones (ver secciones 4.4 y 4.5). Se deben administrar antieméticos antes de la primera dosis de Busulfano Zentiva y después se continuará según el esquema fijado de acuerdo a procedimientos locales.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Embarazo (ver sección 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
Se han observado aumentos de la exposición al busulfano cuando se administran de manera concomitante busulfano y deferasirox. Aún no se conoce completamente el mecanismo responsable de la interacción. Se recomienda monitorizar con regularidad las concentraciones plasmáticas de busulfano y, si fuera necesario, ajustar la dosis de busulfano en los pacientes que están siendo tratados o han sido recientemente tratados con deferasirox. No se ha llevado a cabo un ensayo clínico específico para evaluar la interacción entre busulfano administrado por vía intravenosa e itraconazol o metronidazol. Según estudios publicados, la administración de itraconazol a pacientes adultos tratados con dosis elevadas de busulfano puede provocar un menor aclaramiento de busulfano. También, hay casos publicados de aumento de los niveles plasmáticos de busulfano después de la administración de metronidazol. Los pacientes que son tratados a la vez con busulfano e itraconazol o metronidazol deben ser vigilados estrechamente por los posibles signos de toxicidad de busulfano. No se ha observado ninguna interacción cuando se combina busulfano con fluconazol (agente antifúngico). Los estudios publicados en adultos describen que la administración del analgésico cetobemidona puede estar asociada con una elevación de los niveles plasmáticos de busulfano. Así pues, se recomienda un especial cuidado a la hora de combinar ambos principios activos. En adultos a los que se administró la pauta de tratamiento BuCy2, se ha notificado que el intervalo entre la última administración oral de busulfano y la primera de ciclofosfamida puede afectar a la aparición de toxicidad. En pacientes en los que el intervalo comprendido entre la última dosis de busulfano oral y la primera de ciclofosfamida fue > 24 horas, se ha observado una menor incidencia de enfermedad venooclusiva hepática (EVOH) y otros tipos de toxicidad asociadas a esta pauta de tratamiento. No hay una ruta metabólica común entre busulfano y fludarabina. En adultos, para el régimen de FB, los estudios publicados no han notificado ninguna interacción medicamentosa entre busulfano intravenoso y fludarabina. En la población pediátrica a la que se administró la pauta de tratamiento BuMel se ha notificado que la administración de melfalán antes de transcurridas 24 horas tras la última administración oral de busulfano puede afectar a la aparición de toxicidad. Debido a que el paracetamol disminuye el glutation disponible en la sangre y los tejidos, el aclaramiento de busulfano puede disminuir cuando ambos principios activos se administran de forma conjunta (ver sección 4.4). La fenitoína o las benzodiazepinas se administraron para la profilaxis de convulsiones en pacientes que participaron en los ensayos clínicos realizados con busulfano por vía intravenosa (ver secciones 4.2 y 4.4). Se ha notificado que la administración sistémica concomitante de fenitoína a pacientes que reciben altas dosis de busulfano oral aumentan el aclaramiento de busulfano, debido a la inducción de la glutatión-S-transferasa, mientras que no se ha notificado ninguna interacción cuando las benzodiazepinas como el diazepam, el clonazepam o el lorazepam se han utilizado para prevenir las convulsiones con altas dosis de busulfano. En los datos de busulfano se ha visto que no hay evidencia de un efecto de inducción de la fenitoína. Se realizó un ensayo clínico de fase II para evaluar la influencia del tratamiento profiláctico de convulsiones sobre la farmacocinética de busulfano por vía intravenosa. En este estudio, 24 pacientes adultos recibieron clonazepam (0,025 – 0,03 mg/kg/día como perfusión continúa intravenosa) como tratamiento anticonvulsivo y los datos farmacocinéticos de estos pacientes se compararon con los datos históricos obtenidos en pacientes tratados con fenitoína. El análisis de datos a través de un método farmacocinético de la población indicó que no había diferencia en el aclaramiento de busulfano por vía intravenosa entre la terapia basada en la fenitoína y el clonazepam, y por lo tanto se lograron exposiciones en plasma similares cualquiera que fuera el tipo de profilaxis de las convulsiones. No se han observado interacciones entre el busulfano y los antieméticos de tipo 5 -HT3 tales como el ondansetrón y el granisetrón.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01A)
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