DEXMEDETOMIDINA EVER PHARMA 100 MICROGRAMOS/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Dexmedetomidina EVER Pharma contiene una sustancia activa llamada dexmedetomidina, que pertenece a un grupo de medicamentos llamados sedantes. Se utiliza para proporcionar sedación consciente (un estado de calma, somnolencia o sueño) en pacientes adultos en las unidades de cuidados intensivos de los hospitales o durante diferentes procedimientos de diagnóstico o quirúrgicos.
Antes de tomar este medicamento
No deben administrarle Dexmedetomidina EVER Pharma: si es alérgico a la dexmedetomidina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si tiene algunos trastornos del ritmo cardíaco (bloqueo cardíaco de grado 2 ó 3). si tiene una presión sanguínea muy baja que no responda a tratamiento. si recientemente ha tenido ictus u otros episodios graves que afectan el aporte de sangre al cerebro. Advertencias y precauciones Antes de usar este medicamento, informe a su médico o enfermero si se encuentra en alguna de las siguientes situaciones, ya que Dexmedetomidina EVER Pharma se debe utilizar con precaución: si tiene un ritmo cardíaco anormalmente lento (ya sea debido a enfermedad o por razones de elevada actividad física) ya que puede aumentar el riesgo de parada cardiaca si tiene la presión arterial baja si tiene bajo volumen de sangre, por ejemplo después de una hemorragia si tiene ciertas enfermedades del corazón si tiene una edad avanzada si tiene un trastorno neurológico (por ejemplo, lesiones de la cabeza o de la médula espinal o accidente cerebrovascular) si tiene problemas graves del hígado si alguna vez ha desarrollado una fiebre grave después de algunos medicamentos, especialmente los anestésicos Este medicamento puede causar una gran cantidad de orina y sed excesiva, contacte a un médico si ocurren estos efectos adversos. Consulte la sección 4 para más información. Se ha observado un mayor riesgo de mortalidad en pacientes de 65 años o menos cuando usan este medicamento, especialmente en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos por razones distintas al cuidado postoperatorio, con una enfermedad más grave al ingresar a la unidad de cuidados intensivos y con una edad más joven. El médico decidirá si este medicamento sigue siendo adecuado para usted. El médico tendrá en cuenta los beneficios y riesgos de este medicamento para usted, en comparación con el tratamiento con otros sedantes. Otros medicamentos y Dexmedetomidina EVER Pharma Informe a su médico o enfermero si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Los siguientes medicamentos pueden aumentar el efecto de Dexmedetomidina EVER Pharma: medicamentos que ayudan a dormir o causan sedación (p.ej., midazolam, propofol) medicamentos para el dolor fuerte (p.ej., opioides como la morfina, codeína) medicamentos anestésicos (p.ej., sevoflurano, isoflurano) Si usted está usando medicamentos que disminuyen la presión de su sangre y su frecuencia cardíaca, la administración conjunta con Dexmedetomidina EVER Pharma puede incrementar este efecto. Dexmedetomidina EVER Pharma no se debe usar con medicamentos que pueden causar parálisis temporal. Embarazo y lactancia Dexmedetomidina EVER Pharma no debe utilizarse durante el embarazo o la lactancia, a menos que sea claramente necesario. Consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. Conducción y uso de máquinas Dexmedetomidina EVER Pharma tiene un impacto importante en la habilidad para conducir y usar máquinas. Una vez se le haya administradoDexmedetomidina EVER Pharma no debe conducir, operar máquinas o trabajar en situaciones peligrosas hasta que los efectos hayan pasado completamente. Consulte con su médico cuándo podrá retomar estas actividades y este tipo de trabajo. Dexmedetomidina EVER Pharma contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23mg) por ml, por lo que se considera “exento de sodio”.
Cómo se administra
Cuidados Intensivos hospitalarios Dexmedetomidina EVER Pharma es administrado por un médico o un enfermero en la unidad de cuidados intensivos de un hospital. Sedación para procedimientos/sedación consciente Dexmedetomidina EVER Pharma lo administra un médico o un enfermero antes y/o durante procedimientos de diagnóstico o quirúrgicos que requieren sedación, es decir, es para la sedación para procedimientos/sedación consciente. Su médico decidirá la dosis adecuada para usted. La cantidad de Dexmedetomidina EVER Pharma depende de su edad, corpulencia, estado general de salud, el nivel de sedación necesario y cómo responde al medicamento. Su médico puede cambiar su dosis si es necesario y controlará su corazón y su presión arterial durante el tratamiento. Dexmedetomidina EVER Pharma se diluye y se le administra como una perfusión (goteo) en sus venas. Despues de la sedación/despertar Su médico le mantendrá bajo supervisión durante algunas horas tras la sedación, para asegurarse que usted se encuentra bien. No debe irse a casa sino está acompañado. Los medicamentos que ayudan a dormir, causan sedación o aquellos destinados a calmar el dolor intenso puede que no esté recomendado su uso durante un período de tiempo después del tratamiento con Dexmedetomidina EVER Pharma. Consulte con su médico sobre el uso de este tipo de medicamentos y sobre el uso del alcohol. Si le han administrado más Dexmedetomidina EVER Pharma del que debe Si se ha administrado demasiado Dexmedetomidina EVER Pharma, su presión arterial puede subir o bajar, los latidos de su corazón pueden ser más lentos, puede que respire más lentamente y se puede sentir más somnoliento. Su médico sabrá cómo tratarlo teniendo en cuenta su estado. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) frecuencia cardíaca lenta presión arterial baja o alta cambios en el patrón respiratorio o detención de la respiración Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) dolor de pecho o ataque al corazón frecuencia cardíaca rápida niveles bajos o altos de azúcar en la sangre náuseas, vómitos o sequedad en la boca inquietud temperatura alta síntomas después de dejar el medicamento Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) función del corazón disminuida, parada cardiaca distensión abdominal sed una condición en la que hay demasiado ácido en el cuerpo nivel bajo de albúmina en la sangre dificultad para respirar alucinaciones depresión de la respiración el medicamento no es lo suficientemente eficaz. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) gran cantidad de orina y sed excesiva – pueden ser síntomas de un trastorno hormonal llamado diabetes insípida. Contacte con un médico si esto ocurre. Comunicación de efectos adversos Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta y el envase después de CAD. Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación. Conservar las ampollas o viales en el embalaje exterior para protegerlo de la luz.
Contenido del envase y otra información
Composición de Dexmedetomidina EVER Pharma El principio activo es la dexmedetomidina. Cada ml de concentrado contiene hidrocloruro de dexmedetomidina equivalente a 100 microgramos de dexmedetomidina. Los demás componentes son cloruro de sodio y agua para preparaciones inyectables. Cada ampolla de 2 ml contiene 200 microgramos de dexmedetomidina (como hidrocloruro). Cada ampolla de 4 ml contiene 400 microgramos de dexmedetomidina (como hidrocloruro). Cada ampolla de 10 ml contiene 1000 microgramos de dexmedetomidina (como hidrocloruro). Cada vial de 2 ml contiene 200 microgramos de dexmedetomidina (como hidrocloruro). Cada vial de 4 ml contiene 400 microgramos de dexmedetomidina (como hidrocloruro). Cada vial de 10 ml contiene 1000 microgramos de dexmedetomidina (como hidrocloruro). La concentración de la solución final tras la dilución debe ser de 4 microgramos/ml o de 8 microgramos/ml. Aspecto de Dexmedetomidina EVER Pharma y contenido del envase Concentrado para solución para perfusión (concentrado estéril). El concentrado es una solución transparente e incolora Envases Ampollas de vidrio incoloro de 2, 5 ó 10 ml Viales de vidrio incoloro de 2, 5 ó 10 ml Tamaños de envases 5 ampollas con 2 ml 25 ampollas con 2 ml 4 ampollas con 4 ml 5 ampollas con 4 ml 4 ampollas con 10 ml 5 ampollas con 10 ml 5 viales con 2 ml 4 viales con 4 ml 5 viales con 4 ml 4 viales con 10 ml 5 viales con 10 ml Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización EVER Valinject GmbH. Oberburgau 3 A-4866 Unterach Austria Responsable de la fabricación Ever Pharma Jena GmbH Otto Schott Strasse 15 07745 Jena Alemania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: EVER Pharma Therapeutics Spain, S.L. C/Toledo 170 28005 Madrid España Fecha de la última revisión de este prospecto: Julio 2023 Este medicamento está autorizado en los estados miembros del espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlanda del Norte) con los siguientes nombres: Austria Dexmedetomidin EVER Pharma 100 Mikrogramm/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung Bélgica Dexmedetomidine EVER Pharma 100 microgram/ml concentraat voor oplossing voor infusie Dexmedetomidine EVER Pharma 100 microgrammes/ml solution à diluer pour perfusion Dexmedetomidin EVER Pharma 100 Mikrogramm/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung República Checa Dexmedetomidine EVER Pharma Alemania Dexmedetomidin EVER Valinject 100 Mikrogramm/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung Dinamarca Dexmedetomidin EVER Pharma 100 mikrogram/ml koncentrat til infusionsvæske, opløsning España Dexmedetomidina EVER Pharma 100 microgramos/ml concentrado para solución para perfusión Francia Dexmedetomidine EVER Pharma 100 microgrammes/ml solution à diluer pour perfusion Hungría Dexmedetomidin EVER Pharma 100 mikrogramm/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz Croacia Deksmedetomidin EVER Pharma 100 mikrograma/ml koncentrat za otopinu za infuziju Italia Dexmedetodimina EVER Pharma Irlanda Dexmedetomidine EVER Pharma 100 micrograms/ml concentrate for solution for infusion Holanda Dexmedetomidine EVER Pharma 100 micrograms/ml concentraat voor oplossing voor infusie Noruega Dexmedetomidine EVER Pharma Polonia Dexmedetomidine EVER Pharma Portugal Dexmedetomidina EVER Pharma 100 µg/ml Concentrado para solução para perfusão Suecia Dexmedetomidine EVER Pharma 100 mikrogram/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning Eslovenia Deksmedetomidin EVER Pharma 100 mikrogramov/ml koncentrat za raztopino za infundiranje Eslovaquia Dexmedetomidine EVER Pharma 100 mikrogramov/ml infúzny koncentrát Reino Unido (Irlanda del Norte) Dexmedetomidine EVER Pharma 100 micrograms/ml concentrate for solution for infusion La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS); (http://www.aemps.gob.es/) Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario : Dexmedetomidina EVER Pharma 100 microgramos/ml concentrado para solución para perfusión Forma de administración Dexmedetomidina EVER Pharma se debe administrar por profesionales sanitarios expertos en el manejo de pacientes que requieren cuidados intensivos o en el manejo de la anestesia en pacientes en el quirófano. Se debe administrar únicamente como perfusión diluida intravenosa empleando un dispositivo para perfusión controlada. Preparación de la solución Dexmedetomidina EVER Pharma se puede diluir en glucosa 50 mg/ml (5%), solución Ringer, manitol o solución inyectable de cloruro de sodio 9 mg/ml (0,9%) para lograr la concentración requerida de 4 microgramos/ml o de 8 microgramos/ml antes de la administración. Ver más abajo en forma de tabla los volúmenes necesarios para preparar la perfusión. En caso de que se requiera una concentración de 4 microgramos/ml: Volumen de Dexmedetomidina EVER Pharma 100 microgramos/ml concentrado para solución para perfusión Volumen del diluyente Volumen total de perfusión 2 ml 48 ml 50 ml 4 ml 96 ml 100 ml 10 ml 240 ml 250 ml 20 ml 480 ml 500 ml En caso de que se requiera una concentración de 8 microgramos/ml: Volumen de Dexmedetomidina EVER Pharma 100 microgramos/ml concentrado para solución para perfusión Volumen del diluyente Volumen total de perfusión 4 ml 46 ml 50 ml 8 ml 92 ml 100 ml 20 ml 230 ml 250 ml 40 ml 460 ml 500 ml La solución se debe agitar suavemente para mezclar bien. Dexmedetomidina EVER Pharma se debe inspeccionar visualmente para detectar partículas y coloración antes de su administración. Dexmedetomidina EVER Pharma ha demostrado ser compatible cuando se administra con los siguientes fluidos y medicamentos intravenosos: Lactato de Ringer, solución de glucosa al 5%, solución inyectable de cloruro de sodio 9 mg/ml (0,9%), manitol 200 mg/ml (20%), tiopental sódico, etomidato, bromuro de vecuronio, bromuro de pancuronio, succinilcolina, besilato de atracurio, cloruro de mivacurio, bromuro de rocuronio, bromuro de glicopirrolato, fenilefrina HCl, sulfato de atropina, dopamina, noradrenalina, dobutamina, midazolam, sulfato de morfina, citrato de fentanilo, y un sustituto del plasma. Los estudios de compatibilidad han demostrado potencial para la absorción de dexmedetomidina por algunos tipos de caucho natural. Aunque dexmedetomidina se dosifica en función del efecto, se recomienda utilizar componentes con juntas de caucho sintético o natural recubiertas. Caducidad Después de la dilución: Se ha demostrado la estabilidad físico-química de la perfusión diluida (estabilidad de la solución para perfusión) durante 48 horas a 25ºC y en condiciones refrigeradas (2ºC- 8ºC). Desde un punto de vista microbiológico, el producto debe utilizarse inmediatamente. Si no se usa de inmediato, los tiempos y condiciones de almacenamiento previo a su uso son responsabilidad del usuario y no deberán ser normalmente superiores a 24 horas entre 2° y 8°C, a no ser que la dilución se haya realizado en condiciones asépticas controladas y validadas.
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4.1 Indicaciones terapéuticas
1. Para la sedación de pacientes adultos en la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) que requieran un nivel de sedación no más profundo que despertarse en respuesta a la estimulación verbal (correspondiente a un grado de 0 a -3 en la Escala de Sedación y Agitación de Richmond (RASS). 2. Para la sedación de pacientes adultos no intubados, antes de, y/o durante procedimientos diagnósticos o quirúrgicos que requieren una sedación, p. ej. para sedación de procedimiento / sedación consciente.4.2 Posología y forma de administración
Indicación 1. Para la sedación de pacientes adultos en la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) que requieran un nivel de sedación no más profundo que despertarse en respuesta a la estimulación verbal (correspondiente a un grado de 0 a -3 en la Escala de Sedación y Agitación de Richmond (RASS). Únicamente para uso hospitalario. Dexmedetomidina debe ser administrado por profesionales sanitarios expertos en el manejo de pacientes que requieren cuidados intensivos. Los pacientes que ya se encuentran intubados y sedados pueden cambiar a dexmedetomidina con una velocidad de perfusión inicial de 0,7 microgramos/kg/h, que luego puede ajustarse gradualmente dentro del rango de dosis de 0,2 a 1,4 microgramos/kg/h con el fin de alcanzar el nivel deseado de sedación, en función de la respuesta del paciente. Se debe considerar una velocidad de perfusión inferior para pacientes delicados. La dexmedetomidina es muy potente y la velocidad de perfusión se da por hora. Después de ajustar la dosis, no se alcanzará un nuevo estado de equilibrio hasta transcurrida una hora. Dosis máxima No se debe exceder la dosis máxima de 1,4 microgramos/kg/h. Los pacientes que no alcancen un nivel adecuado de sedación con la dosis máxima de dexmedetomidina deben cambiar a un agente sedante alternativo. No se recomienda el uso de una dosis de carga de dexmedetomidina en la sedación en la UCI y se asocia con un aumento de reacciones adversas. Se puede administrar propofol o midazolam si es necesario hasta que se establezcan los efectos clínicos de dexmedetomidina. Duración No existe experiencia en el uso de dexmedetomidina durante más de 14 días. El uso de dexmedetomidina durante períodos más prolongados deberá ser reevaluado regularmente. Indicación 2. Para la sedación de pacientes adultos no intubados, antes de, y/o durante procedimientos diagnósticos o quirúrgicos que requieren una sedación, p. ej. para sedación de procedimiento / sedación consciente. Dexmedetomidina debe ser administrado solamente por profesionales sanitarios expertos en el manejo anestésico de pacientes en quirófano o durante procedimientos diagnósticos. Cuando se administra dexmedetomidina para la sedación consciente, los pacientes deben estar continuamente monitorizados por personal que no participe en los procedimientos diagnósticos o quirúrgicos. Los pacientes deben ser monitorizados continuamente para detectar signos precoces de hipotensión, hipertensión, bradicardia, depresión respiratoria, obstrucción de las vías respiratorias, apnea, disnea, y/o desaturación de oxígeno (ver sección 4.8). Debe haber oxígeno suplementario a disposición inmediata y proporcionarse cuando esté indicado. La saturación de oxígeno se debe monitorizar por medio de una oximetría del pulso. Dexmedetomidina se administra como una perfusión de carga seguida de una perfusión de mantenimiento. Dependiendo del procedimiento, puede ser necesario administrar un tratamiento concomitante con anestésicos o analgésicos locales para poder conseguir el efecto clínico deseado. Para procesos dolorosos o en aquellos casos en los que se necesite un efecto sedante más profundo, se recomienda administrar medicamentos analgésicos o sedantes adicionales (p. ej.: opioides, midazolam o propofol). Se ha estimado que la semivida de distribución farmacocinética de dexmedetomidina es de 6 minutos, que pueden tenerse en consideración, junto a los efectos de otros medicamentos administrados, para valorar el tiempo necesario para el ajuste de dosis hasta el efecto clínico deseado de este medicamento. Inicio de la sedación de procedimiento: Una perfusión de carga de 1,0 microgramos/kg durante 10 minutos. Para procedimientos menos invasivos como la cirugía oftálmica, una perfusión de carga de 0,5 microgramos/kg administrados durante 10 minutos puede ser adecuada. Mantenimiento de la sedación de procedimiento: La perfusión de mantenimiento se inicia generalmente a 0,6-0,7 microgramos/kg/hora y se ajusta para conseguir el efecto clínico deseado con dosis que oscilan de 0,2 a 1 microgramo/kg/hora. Se debe ajustar la tasa de la perfusión de mantenimiento para conseguir el nivel de sedación deseado. Poblaciones especiales Edad avanzada: Normalmente no es necesario el ajuste de la dosis en pacientes de edad avanzada (ver sección 5.2). Los pacientes de edad avanzada parecen tener un riesgo aumentado de hipotensión (ver sección 4.4) pero los pocos datos disponibles de sedación de procedimiento no sugieren una clara dependencia de la dosis. Insuficiencia renal: No es necesario el ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal. Insuficiencia hepática: Dexmedetomidina se metaboliza en el hígado y se debe utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática. Se puede considerar una dosis de mantenimiento reducida (ver las secciones 4.4 y 5.2). Población Pediátrica: No se ha establecido la seguridad y eficacia de dexmedetomidina en niños de 0 a 18 años. Los datos actualmente disponibles se incluyen en las secciones 4.8, 5.1 y 5.2 sin embargo, no se puede hacer una recomendación posológica. Forma de administración Dexmedetomidina EVER Pharma debe administrarse únicamente como perfusión diluida intravenosa empleando un dispositivo para perfusión controlada. Para consultar las instrucciones de dilución del medicamento antes de la administración, ver sección 6.6.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Bloqueo cardíaco avanzado (grado 2 ó 3) en ausencia de marcapasos. Hipotensión no controlada. Enfermedad cerebrovascular aguda.4.5 Interacción con otros medicamentos
Los estudios de interacciones se han realizado sólo en adultos. La administración concomitante de dexmedetomidina con anestésicos, sedantes, hipnóticos y opioides es probable que conduzca a un aumento de los efectos, incluyendo efectos sedantes, anestésicos y cardiorrespiratorios. Estudios específicos han confirmado el aumento de estos efectos con isoflurano, propofol alfentanilo, y midazolam. No se han demostrado interacciones farmacocinéticas entre dexmedetomidina e isoflurano, propofol, alfentanilo y midazolam. Sin embargo, debido a posibles interacciones farmacodinámicas, puede ser requerida una reducción de la dosis de dexmedetomidina o del anestésico, sedante, hipnótico u opioide concomitante cuando se administren conjuntamente con la dexmedetomidina Se ha estudiado la inhibición de los enzimas CYP incluyendo el CYP2B6 en incubaciones de microsomas hepáticos humanos. Los ensayos in vitro sugieren que existe una interacción potencial in vivo entre la dexmedetomidina y sustratos con metabolismo dominante por el CYP2B6. Se ha observado la inducción de la dexmetomidina in vitro sobre el CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9 y CYP3A4, y no se puede excluir una inducción in vivo. Se desconoce la relevancia clínica. Se debe considerar la posibilidad del aumento de los efectos hipotensores y bradicárdicos en pacientes que reciben otros medicamentos que causan estos efectos, por ejemplo, betabloqueantes, aunque en un estudio de interacción con esmolol los efectos adicionales fueron modestos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N05C)
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