IRINOTECAN SUN 1,5 MG/ML SOLUCION PARA PERFUSION

Principio activo: IRINOTECAN HIDROCLORURO TRIHIDRATO
Código ATC: L01C
Laboratorio titular: Sun Pharmaceutical Industries (Europe) B.V.
Forma farmacéutica: SOLUCIÓN PARA PERFUSIÓN (VÍA INTRAVENOSA)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 85081 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: IRINOTECAN HIDROCLORURO TRIHIDRATO
Código ATC: L01C
Laboratorio titular: Sun Pharmaceutical Industries (Europe) B.V.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Irinotecán SUN es un medicamento contra el cáncer que contiene como principio activo irinotecán hidrocloruro trihidrato. Irinotecán hidrocloruro trihidrato interfiere en el crecimiento y dispersión de las células cancerosas en el cuerpo. Irinotecán está indicado en combinación con otros medicamentos para el tratamiento de pacientes con cáncer de colon o recto avanzado o metastásico. Irinotecán se puede usar en monoterapia en pacientes con cáncer de colon o recto metastásico cuya enfermedad haya reaparecido o empeorado después de un tratamiento inicial con fluorouracilo.

Antes de tomar este medicamento

Informe a su médico y NO use Irinotecán SUN en cualquiera de los siguientes casos si padece una enfermedad inflamatoria intestinal crónica y/u obstrucción intestinal si es alérgico a irinotecán hidrocloruro trihidrato o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) si está en período de lactancia (ver sección 2) si presenta un aumento de los niveles de bilirrubina en sangre (más de 3 veces del límite superior normal) si presenta una insuficiencia medular grave si su estado de salud general no le permite realizar con normalidad las actividades cotidianas (estado general de la OMS mayor de 2) si está tomando o ha tomado recientemente Hierba de San Juan (un extracto a base de plantas que contiene Hypericum). si se tiene que recibir o ha recibido recientemente vacunas vivas atenuadas (vacunas frente a la fiebre amarilla, varicela, herpes zóster, sarampión, paperas, rubeola, tuberculosis, rotavirus, gripe) y durante los 6 meses siguientes a la interrupción de la quimioterapia. Si recibe irinotecán en combinación con otros medicamentos, asegúrese de leer también el prospecto de los otros medicamentos en lo referente a contraindicaciones adicionales. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a usar irinotecán. si padece el síndrome de Gilbert, una enfermedad hereditaria que puede provocar niveles elevados de bilirrubina e ictericia (piel y ojos amarillos). Dado que irinotecán es un medicamento contra el cáncer, se le administrará en una unidad especial y bajo la supervisión de un médico capacitado en el uso de este tipo de medicamentos. El personal de la unidad le explicará qué cuidados especiales debe llevar durante y después del tratamiento. Este prospecto puede ayudarle a recordarlo. Niños Este medicamento está destinado solo para adultos. Consulte a su médico si ha prescrito este medicamento para un niño. Pacientes de edad avanzada Es necesario tener especial precaución en los pacientes de edad avanzada. Diarrea Irinotecán puede producir diarrea, que en algunos casos puede ser grave. Ésta puede comenzar pocas horas o un par de días después de la perfusión del medicamento. Si no se trata, puede llevar a deshidratación y desequilibrios químicos graves, que pueden ser mortales. Su médico le prescribirá un medicamento para ayudar a prevenir o controlar este efecto adverso. Asegúrese de adquirir el medicamento inmediatamente para tenerlo en casa cuando lo necesite. tome el medicamento según le haya prescrito el médico con la primera señal de deposiciones sueltas o frecuentes beba gran cantidad de agua y/o bebidas con sales (agua con gas, soda o sopa) llame a su médico o enfermera si todavía tiene diarrea, especialmente si dura más de 24 horas, o si está aturdido, mareado o se desmaya. Neutropenia (disminución de algunos glóbulos blancos) Este medicamento puede disminuir el recuento de glóbulos blancos, principalmente en las semanas posteriores a la administración del medicamento. Esto puede aumentar el riesgo de contraer una infección. Asegúrese de informar a su médico o enfermero de inmediato si tiene algún signo de infección, como fiebre (38°C o más), escalofríos, dolor al orinar, tos nueva o esputo. Evite estar cerca de personas que estén enfermas o tengan infecciones. Informe a su médico de inmediato si presenta signos de infección. Control sanguíneo Es probable que su médico le haga análisis de sangre antes y durante el tratamiento para controlar los efectos del medicamento en el recuento sanguíneo o en la química de la sangre. Según los resultados de la analítica, es posible que necesite medicamentos para ayudar a tratar los efectos. Su médico también puede reducir o retrasar su próxima dosis de este medicamento, o incluso interrumpirlo por completo. Mantenga todas sus citas de visita al médico y para las pruebas de laboratorio. Este medicamento puede reducir el recuento de plaquetas en las semanas posteriores a la administración, lo que puede aumentar el riesgo de hemorragia. Hable con su médico antes de tomar cualquier medicamento o suplemento que pueda afectar la capacidad de su cuerpo de detener el sangrado, como ácido acetilsalicílico o medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico, warfarina o vitamina E. Informe a su médico de inmediato si tiene cardenales inusuales o sangrado como hemorragias nasales, sangrado de encías al cepillarse los dientes o heces negras y alquitranadas. Náuseas y vómitos Puede tener náuseas y vómitos el día que reciba este medicamento o en los primeros días posteriores. Su médico puede darle, antes de su tratamiento, medicamentos para ayudar a prevenir las náuseas y los vómitos. Es probable que su médico le recete medicamentos contra las náuseas para su administración en casa. Tenga estos medicamentos a mano para cuando los necesite. Llame a su médico si no puede tomar líquidos por vía oral debido a las náuseas y vómitos. Síndrome colinérgico agudo Este medicamento puede afectar a la parte de su sistema nervioso que controla las secreciones corporales, dando lugar al llamado síndrome colinérgico. Los síntomas pueden incluir secreción nasal, aumento de la saliva, exceso de lágrimas en los ojos, sudoración, enrojecimiento, calambres abdominales y diarrea. Informe inmediatamente a su médico o enfermero si nota alguno de estos síntomas, ya que hay medicamentos que pueden ayudar a controlarlos. Trastornos en el pulmón En raras ocasiones, las personas que toman este medicamento tienen problemas de pulmón graves. Informe a su médico de inmediato si aparece tos o ésta empeora, dificultad para respirar y fiebre. Es posible que su médico deba suspender su tratamiento para tratar este problema. Este medicamento puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos importantes en las venas de las piernas o los pulmones, que pueden moverse a otras partes del cuerpo, como los pulmones o el cerebro. Informe a su médico inmediatamente si nota dolor en el pecho, dificultad para respirar o hinchazón, dolor, enrojecimiento o calor en un brazo o una pierna. Inflamación intestinal crónica y/u obstrucción intestinal Contacte con su médico si tiene dolor en el abdomen y estreñimiento, especialmente si también tiene hinchazón y pérdida de apetito. Radioterapia Si recientemente ha recibido tratamiento con radioterapia pélvica o abdominal, puede tener mayor riesgo de desarrollar supresión de médula ósea. Hable con su médico antes de iniciar el tratamiento con irinotecán. Función del riñón Se han notificado casos de disfunción renal. Trastornos cardiacos Informe a su médico si padece o ha padecido una enfermedad cardiaca o si anteriormente ha recibido medicamentos para el cáncer. Su médico le controlará de cerca y le comentará cómo se pueden reducir los factores de riesgo (por ejemplo, fumar, presión arterial alta y un alto contenido en grasa). Trastornos vasculares Irinotecán se asocia en raras ocasiones con trastornos de la circulación (coágulos de sangre en los vasos de las piernas y los pulmones) y pueden ocurrir raramente en pacientes con múltiples factores de riesgo. Otros Este medicamento puede producir aftas en la boca o en los labios, a menudo en las primeras semanas después de comenzar el tratamiento. Esto puede producir dolor en la boca, sangrado o incluso problemas para comer. Su médico o enfermero pueden sugerir formas para reducir esto, como cambiar la forma de comer o de cepillarse los dientes. Si es necesario, su médico le puede recetar medicamentos para el dolor. Para obtener información sobre anticoncepción y lactancia, consulte la información proporcionada a continuación en la sección Anticoncepción, embarazo, lactancia y fertilidad. Informe a su médico o dentista que está en tratamiento con este medicamento si planea someterse a una cirugía o a cualquier tipo de procedimiento. Si se usa en combinación con otros medicamentos contra el cáncer para su enfermedad, asegúrese de leer también el prospecto de los otros medicamentos. Uso de Irinotecán SUN con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluso los obtenidos sin receta. Irinotecán SUN puede interactuar con varios medicamentos y suplementos, que pueden aumentar o disminuir el nivel del medicamento en su sangre. Informe a su médico o farmacéutico si está usando, ha usado recientemente o podría tener que utilizar alguno de los siguientes: – medicamentos usados para tratar la epilepsia (carbamazepina, fenobarbital, fenitoína y fosfenitoína) – medicamentos usados para tratar infecciones fúngicas (ketoconazol, itraconazol, voriconazol y posaconazol) – medicamentos usados para tratar infecciones bacterianas (claritromicina, eritromicina y telitromicina) – medicamentos usados para tratar la tuberculosis (rifampicina y rifabutina) – hierba de San Juan (un suplemente dietético a base de plantas) – vacunas vivas atenuadas – medicamentos usados para tratar el HIV (indinavir, ritonavir, amprenavir, fosamprenavir, nelfinavir, atazanavir y otros) – medicamentos para suprimir su sistema inmunológico para prevenir el rechazo en trasplantes (ciclosporina y tacrolimus) – medicamentos usados para tratar el cáncer (regorafenib, crizotinib e idelalisib y apalutamida) – antagonistas de la vitamina K (un anticoagulante utilizado para diluir la sangre, como la warfarina) – medicamentos usados para relajar los músculos durante la anestesia general y cirugía (suxametonio) – 5-Fluorouracilo/ácido folínico – bevacizumab (inhibidor del crecimiento de vasos sanguíneos) – cetuximab (un inhibidor del receptor del factor de crecimiento epidérmico). Informe a su médico, farmacéutico o enfermero antes de que le administre Irinotecán SUN si ya está recibiendo o ha recibido recientemente quimioterapia (y radioterapia). Mientras esté en tratamiento con irinotecán, no empiece ni deje de tomar ningún medicamento sin consultarlo antes con su médico. Este medicamento puede producir diarrea grave. Intente evitar el uso de laxantes y ablandadores de heces mientras use este medicamento. Puede haber más medicamentos que interaccionen con irinotecán. Consulte con su médico, farmacéutico o enfermero sobre el uso de otros medicamentos, productos a base de plantas y suplementos, y si el alcohol puede causar problemas con este medicamento. Anticoncepción embarazo, lactancia y fertilidad Anticoncepción Si usted es una mujer en edad fértil, entonces debe utilizar un método anticonceptivo eficaz durante y hasta 6 meses después de suspender el tratamiento. Si usted es un hombre, debe utilizar un método anticonceptivo eficaz durante y hasta 3 meses después de suspender el tratamiento. Es importante consultar con su médico qué tipos de anticonceptivos se pueden utilizar con este medicamento. Embarazo Este medicamento puede producir problemas al feto si se usa en el momento de la concepción o durante el embarazo. Antes de iniciar el tratamiento, su médico se asegurará de que no esté embarazada. Los hombres y mujeres que usen este medicamento deben utilizar métodos anticonceptivos fiables durante el tratamiento. Es importante consultar con su médico qué tipos de anticonceptivos se pueden usar con este medicamento. En mujeres embarazadas, el tratamiento con este medicamento sólo se debe usar si el beneficio potencial para la madre supera el riesgo para el feto. Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Lactancia El irinotecán y su metabolito se midieron en la leche materna.. La lactancia se debe suspender durante el tratamiento con este medicamento. Si está en periodo de lactancia, consulte a su médico o farmacéutico antes de usar este medicamento. Fertilidad No se han realizado estudios, sin embargo, este medicamento puede afectar a la fertilidad. Hable con su médico sobre el posible riesgo con este medicamento y las opciones que pueden preservar su capacidad de tener hijos. Conducción y uso de máquinas En algunos casos, irinotecán puede provocar efectos adversos que afecten la capacidad de conducir y utilizar herramientas y máquinas. Póngase en contacto con su médico o farmacéutico si no está seguro. En las primeras 24 horas posteriores a la administración de irinotecán, puede sentir mareos o alteraciones de la visión. Si esto le sucede, no conduzca ni maneje maquinaria hasta que se resuelva. Irinotecán SUN contiene sorbitol Este medicamento contiene azúcar (sorbitol). Este medicamento contiene 607,50 mg de sorbitol en cada bolsa de perfusión de 180 ml, lo que equivale a 3,375 mg/ml. Este medicamento contiene 675,00 mg de sorbitol en cada bolsa de perfusión de 200 ml, lo que equivale a 3,375 mg/ml. Este medicamento contiene 742,50 mg de sorbitol en cada bolsa de perfusión de 220 ml, lo que equivale a 3,375 mg/ml. Este medicamento contiene 810,00 mg de sorbitol en cada bolsa de perfusión de 240 ml, lo que equivale a 3,375 mg/ml.El sorbitol es una fuente de fructosa. Si usted (o su hijo) padecen intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF), una enfermedad genética rara, no deben recibir este medicamento. Los pacientes con IHF no pueden descomponer la fructosa, lo que puede provocar efectos adversos graves.Consulte con su médico antes de recibir este medicamento si usted (o su hijo) padecen IHF o no pueden tomar alimentos o bebidas dulces porque les produce mareos, vómitos o efectos como hinchazón, calambres en el estómago o diarrea. Irinotecán SUN contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis, esto es, esencialmente «exento de sodio». Irinotecan SUN contiene glucosa Este medicamento contiene glucosa. Los pacientes con diabetes mellitus deben tener en cuenta que este medicamento contiene 8,325 g de glucosa por bolsa de perfusión de 180 ml; 9,250 g de glucosa por bolsa de perfusión de 200 ml; 10,175 g de glucosa por bolsa de perfusión de 220 ml y 11,100 g de glucosa por bolsa de perfusión de 240 ml. Si su médico le ha indicado que tiene intolerancia a algunos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Cómo se administra

Si a usted le prescriben irinotecán, sólo se lo administrarán médicos o enfermeros experimentados en la administración de quimioterapia. Forma de administración Irinotecán se administra como solución para perfusión (gotero) en las venas durante un período de entre 30 y 90 minutos. Es posible que le den otros medicamentos para prevenir las náuseas, los vómitos, la diarrea y otros efectos secundarios mientras recibe irinotecán. Es posible que deba seguir tomando estos medicamentos durante al menos un día después de su perfusión de irinotecán. Informe a sus cuidadores si siente ardor, dolor o hinchazón alrededor de la aguja cuando se administra irinotecán. Si el medicamento sale de la vena puede causar daño en los tejidos. Si siente dolor o nota enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la administración mientras recibe irinotecán, informe de inmediato al profesional sanitario. Posología de irinotecán La dosis dependerá de varios factores, incluyendo la pauta de tratamiento, el tamaño de su cuerpo, su edad y estado de salud general, sus recuentos sanguíneos, el funcionamiento de su hígado, si ha recibido radiación en el abdomen o en la pelvis y si tiene algún efecto secundario, como diarrea. El médico calculará cuál es su superficie corporal en metros cuadrados (m2). – si ha sido tratado con anterioridad con 5-fluorouracilo, lo normal es que le administren irinotecán solo, comenzando con una dosis de 350 mg/m2 cada tres semanas si no ha sido tratado con anterioridad con quimioterapia, lo normal es que le administren 180 mg/m2 de irinotecán cada dos semanas, seguido de ácido folínico y 5-fluorouracilo. Si recibe irinotecán en combinación con cetuximab, no se le debe administrar irinotecán hasta que haya pasado al menos 1 hora desde el final de la perfusión de cetuximab. Sólo su médico puede valorar la duración del tratamiento. El número de perfusiones que recibirá depende de cómo responda al tratamiento. Su médico le explicará esta cuestión. Si recibe más Irinotecán SUN del que debe Busque atención médica de urgencia si cree que ha recibido demasiado irinotecán. La sobredosis empeora los efectos adversos como la diarrea o la neutropenia (una disminución del número de leucocitos en la sangre). Si esto ocurre, recibirá un tratamiento para prevenir la deshidratación. Se monitorizará su recuento de leucocitos y se tratará cualquier infección como corresponda. Si olvidó usar Irinotecán SUN Consulte con su médico para recibir instrucciones si se pierde una cita para su perfusión de irinotecán. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Su médico discutirá estos efectos adversos y le explicará los riesgos y beneficios de su tratamiento. Algunos efectos adversos podrían ser graves. Contacte inmediatamente con su médico si experimenta alguno de los siguientes efectos adversos graves (ver sección 2). Busque atención médica de urgencia si tiene alguno de estos síntomas de reacción alérgica: urticaria; dificultad para respirar; hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta. diarrea (ver sección 2). diarrea temprana: comienza en las 24 horas siguientes después de recibir este medicamento, y va acompañada de síntomas como: moqueo, aumento de la salivación, lagrimeo de los ojos, sudoración, rubor, calambres abdominales (esto puede ocurrir mientras se administra el medicamento. En este caso, avise rápidamente al profesional sanitario. Se pueden administrar medicamentos para detener y/o disminuir este efecto adverso temprano). diarrea tardía: comienza más de 24 horas después de recibir este medicamento. Debido a los problemas de deshidratación y desequilibrio electrolítico con la diarrea, es importante estar en contacto con profesionales sanitarios para su control y para obtener recomendaciones sobre medicamentos y modificaciones de la dieta. Informe a su médico o enfermero si experimenta alguno de los siguientes síntomas. Síntomas Frecuencia* de aparición en monoterapia Frecuencia† de aparición en tratamiento combinado Número anormalmente bajo de glóbulos blancos, que puede aumentar el riesgo de infección Muy frecuente Muy frecuente Bajo número de glóbulos rojos, que causa cansancio y dificultad para respirar Muy frecuente Muy frecuente Disminución del apetito Muy frecuente Muy frecuente Síndrome colinérgico (ver sección 2 “Advertencias y precauciones”) Muy frecuente Muy frecuente Vómitos Muy frecuente Muy frecuente Náuseas Muy frecuente Muy frecuente Dolor abdominal Muy frecuente Frecuente Pérdida de pelo (reversible) Muy frecuente Muy frecuente Inflamación de las mucosas Muy frecuente Muy frecuente Fiebre Muy frecuente Frecuente Sensación de debilidad y de no tener energía Muy frecuente Muy frecuente Bajo número de plaquetas (células de la sangre que ayudan a coagular) que puede producir cardenales o hemorragia Frecuente Muy frecuente Valores anormales en la prueba de función hepática Frecuente Muy frecuente Infección Frecuente Frecuente Bajo número de glóbulos blancos con fiebre Frecuente Frecuente Estreñimiento Frecuente Frecuente Valores anormales en la prueba de función renal Frecuente No notificado * Muy frecuente: puede afectar a más de 1 de cada 10 personas. † Frecuente: puede afectar hasta a 1 de cada 10 personas. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) – diarrea grave, persistente y con sangre (que puede asociarse con dolor de estómago o fiebre), producida por una bacteria llamada Clostridium difficile – infección en la sangre – deshidratación (debida a la diarrea y a los vómitos) – mareo, latido cardiaco rápido y palidez (una afección llamada hipovolemia) – reacción alérgica – trastornos transitorios del habla durante o poco después del tratamiento – hormigueo – presión arterial elevada (durante o después de la perfusión) – problemas de corazón* – enfermedad pulmonar que produce sibilancias y dificultad para respirar (ver sección 2) – hipo – obstrucción intestinal – agrandamiento del colon – hemorragia intestinal – inflamación del intestino grueso – resultados anormales en las pruebas de laboratorio – perforación intestinal – hígado graso – reacciones en la piel – reacciones en el lugar donde se administra el medicamento – nivel bajo de potasio en la sangre – nivel bajo de sales en la sangre, principalmente relacionados con la diarrea y los vómitos – calambres musculares – problemas de riñón* – presión arterial baja* – infecciones por hongos – infecciones víricas. * Se han observado casos poco frecuentes de estos acontecimientos en pacientes que experimentaron episodios de deshidratación asociados con diarrea y/o vómitos, o infecciones de la sangre. Si recibe Irinotecán SUN en combinación con cetuximab, algunos de los posibles efectos adversos pueden estar relacionados con esa asociación. Esos efectos adversos pueden incluir erupciones parecidas al acné. Por ese motivo, asegúrese de leer también el prospecto de cetuximab. Si recibe Irinotecán SUN en combinación con capecitabina, algunos de los posibles efectos adversos pueden estar relacionados con esa asociación. Esos efectos adversos pueden ser: coágulos sanguíneos muy frecuentes, reacciones alérgicas frecuentes, ataque al corazón y fiebre en pacientes con un bajo recuento de leucocitos. Por ese motivo, asegúrese de leer también el prospecto de capecitabina. Si recibe Irinotecán SUN en combinación con capecitabina y bevacizumab, algunos de los posibles efectos adversos pueden estar relacionados con esa asociación. Esos efectos adversos pueden ser: bajo recuento de leucocitos, coágulos sanguíneos, hipertensión arterial y ataque al corazón. Por ese motivo, asegúrese de leer también los prospectos de capecitabina y bevacizumab. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la bolsa de perfusión y en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar por debajo de 25°C. Conservar en el embalaje original para protegerla de la luz. Una vez abierta, la bolsa de perfusión debe utilizarse inmediatamente. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Irinotecán SUN El principio activo es irinotecán (como hidrocloruro, trihidrato). Los demás componentes son: glucosa (E620), sorbitol (E420), ácido (S-)láctico (E270), hidróxido de sodio (para ajuste del pH) (E524), ácido clorhídrico, concentrado (para ajuste del pH) (E507) y agua. Una bolsa de perfusión de 180 ml contiene 270 mg de hidrocloruro de irinotecán trihidrato (que corresponde a 234 mg de irinotecán). Una bolsa de perfusión de 200 ml contiene 300 mg de hidrocloruro de irinotecán trihidrato (que corresponde a 260 mg de irinotecán). Una bolsa de perfusión de 220 ml contiene 330 mg de hidrocloruro de irinotecán trihidrato (que corresponde a 286 mg de irinotecán). Una bolsa de perfusión de 240 ml contiene 360 mg de hidrocloruro de irinotecán trihidrato (que corresponde a 312 mg de irinotecán). Un ml de la solución para perfusión contiene 1,5 mg de hidrocloruro de irinotecán trihidrato (que corresponde a 1,3 mg/ml de irinotecán). Aspecto del productoy contenido del envase Irinotecán SUN solución para perfusión es una solución, transparente, de color amarillo pálido a amarillo y estéril, libre de partículas visibles. Irinotecán SUN solución para perfusión se presenta en envases, cada uno de los cuales contiene 1, 5 o 10 bolsas de perfusión de dosis única de 180 ml, 200 ml, 220 ml o 240 ml. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Sun Pharmaceutical Industries Europe B.V. Polarisavenue 87 2132 JH Hoofddorp Países Bajos Responsable de la fabricación Sun Pharmaceutical Industries Europe B.V. Polarisavenue 87 2132 JH Hoofddorp Países Bajos ó Terapia S.A. 124 Fabricii Street 400632, Cluj-Napoca Rumania Pueden solicitar más informacion respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Sun Pharma Laboratorios, S.L. Rambla de Catalunya 53-55 08007 Barcelona España Tel.: +34 93 342 78 90 Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlanda del Norte) con los siguientes nombres: Alemania: Irinotecan SUN Dinamarca Irinotecan SUN España: Irinotecán SUN Finlandia Irinotecan SUN Francia: Irinotecan SUN Italia: Irinotecan SUN Rumania: Irinotecan SUN Suecia: Irinotecan SUN Reino Unido (Irlanda del Norte): Irinotecan Fecha de la última revisión de este prospecto: Mayo 2024 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.es/ Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario: Manipulación – calcule la dosis y decida qué tamaño de bolsa de perfusión de Irinotecán SUN necesita – inspeccione el embalaje del producto para detectar cualquier desperfecto. No lo utilice si hay indicios de adulteración – ponga la etiqueta específica del paciente en el embalaje Extracción de la bolsa de perfusión del embalaje e inspección de la bolsa de perfusión – rasgar el envoltorio por la muesca. No utilizar el medicamento si el envoltorio está abierto o dañado – extraiga la bolsa de perfusión del embalaje – utilícela únicamente si la bolsa de perfusión y el precinto están intactos. Antes de la administración, comprobar si hay pequeñas fugas apretando la bolsa con firmeza. Si se detectan fugas, desechar la bolsa y la solución, ya que puede que no sea estéril – es necesario inspeccionar visualmente los medicamentos parenterales para detectar cualquier partícula o decoloración antes de su administración. Si advierte la presencia de partículas o decoloración, no lo administre Administración – rompa el precinto del tapón aplicando presión en un lateral con la mano – conecte, empleando la técnica aséptica, el equipo de administración estéril – consulte las instrucciones de uso que lleva el equipo de administración Precauciones – no utilizar en una conexión en serie – no introducir aditivos en la bolsa de perfusión – la solución para perfusión está lista para usarse y no debe mezclarse con otros medicamentos – Irinotecán SUN solución para perfusión es exclusivamente para un solo uso. Se debe suministrar al personal el material de manipulación adecuado, como batas de manga larga, mascarillas protectoras, gorros, gafas de seguridad, guantes estériles de un solo uso, cubiertas de protección para la zona de trabajo y bolsas de recogida de residuos. Las mujeres embarazadas no deben manipular preparaciones citotóxicas. Si el producto entra en contacto con los ojos, puede provocar una intensa irritación. En ese caso, lávese los ojos de inmediato con agua abundante. Consulte a un médico si la irritación persiste. Si la solución entra en contacto con la piel, enjuague la zona afectada con agua abundante. Las excreciones y los vómitos deben manipularse con precaución. Eliminación La eliminación del medicamento no utilizado y de los materiales que hayan estado en contacto con él se realizará de acuerdo con la normativa local relativa a los medicamentos citotóxicos.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Irinotecán está indicado para el tratamiento de los pacientes con cáncer colorrectal avanzado: - en combinación con 5-fluorouracilo y ácido folínico en los pacientes que no hayan recibido quimioterapia anteriormente para la enfermedad avanzada - como monoterapia en los pacientes en quienes haya fracasado anteriormente un régimen de tratamiento establecido que contuviera 5-fluorouracilo. Irinotecán en combinación con cetuximab está indicado para el tratamiento de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico RAS no mutado que expresen el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), que no hayan recibido un tratamiento previo para la enfermedad metastásica o después de fracasar un tratamiento citotóxico que incluyera irinotecán (ver sección 5.1). Irinotecán en combinación con 5-fluorouracilo, ácido folínico y bevacizumab está indicado para el tratamiento de primera línea de los pacientes con carcinoma metastásico de colon o de recto. Irinotecán en combinación con capecitabina con o sin bevacizumab está indicado para el tratamiento de primera línea de los pacientes con carcinoma colorrectal metastásico.

4.2 Posología y forma de administración

Sólo para adultos. La prescripción de irinotecán debe realizarla únicamente un médico capacitado en el uso de quimioterapia antineoplásica. Las bolsas de perfusión de Irinotecán SUN 1,5 mg/ml solución para perfusión permiten administrar 180 ml/200 ml/220 ml/240 ml de solución (equivalentes a 270 mg/300 mg/330 mg/360 mg, respectivamente). Si no puede obtenerse la dosis necesaria con las presentaciones disponibles, se recomienda utilizar un producto alternativo de irinotecán, entre los que se encuentra el irinotecán como concentrado para solución para perfusión. Posología Las dosis de irinotecán que aparecen en ésta Ficha Técnica se refieren a miligramos de hidrocloruro de irinotecán trihidrato. En monoterapia (para pacientes previamente tratados) La dosis recomendada de irinotecán es de 350 mg/m2 administrados como perfusión intravenosa durante un período de entre 30 y 90 minutos cada 3 semanas (ver las secciones 4.4 y 6.6). En tratamiento combinado (para pacientes no tratados previamente) La seguridad y la eficacia de irinotecán en combinación con 5-fluorouracilo (5-FU) y ácido folínico (FA) se han evaluado con la siguiente pauta de administración (ver sección 5.1). Irinotecán más 5-FU/FA administrados cada 2 semanas La dosis recomendada de irinotecán es de 180 mg/m2 administrados cada 2 semanas como perfusión intravenosa durante un período de entre 30 y 90 minutos, seguidos de la perfusión de ácido folínico y 5-fluorouracilo. Si desea informarse sobre la posología y la forma de administración de cetuximab concomitante, consulte la información relativa a ese medicamento. Normalmente se utiliza la misma dosis de irinotecán que se haya administrado en los últimos ciclos del régimen anterior que contuviera irinotecán. Irinotecán debe administrarse como mínimo 1 hora después de finalizar la perfusión de cetuximab. Si desea informarse sobre la posología y la forma de administración de bevacizumab, consulte la ficha técnica de bevacizumab. Si desea informarse sobre la posología y la forma de administración de la combinación con capecitabina, consulte la sección 5.1 y las secciones pertinentes de la ficha técnica de capecitabina. Ajustes de dosis: Irinotecán debe administrarse después de una adecuada recuperación de todos los efectos adversos de grado 0 o 1 en la clasificación NCI-CTC (National Cancer Institute Common Toxicity Criteria) y cuando la recuperación de la diarrea relacionada con el tratamiento sea completa. Al inicio de una perfusión posterior, la dosis de irinotecán y la de 5-FU, en su caso, deberá reducirse en función del peor grado de acontecimientos adversos observado en la perfusión previa. El tratamiento debe aplazarse 1 o 2 semanas para que exista una recuperación completa de los acontecimientos adversos relacionados con el tratamiento. Debe aplicarse una reducción del 15-20 % en la dosis de irinotecán y/o 5-FU, en su caso, con los siguientes acontecimientos adversos: - toxicidad hematológica (neutropenia de grado 4, neutropenia febril [neutropenia de grado 3-4 y fiebre de grado 2-4], trombocitopenia y leucopenia [grado 4]) - toxicidad no hematológica (grado 3-4). Las recomendaciones de ajustes de las dosis de cetuximab cuando se administra en combinación con irinotecán deben seguirse de acuerdo con la información de este medicamento. En tratamiento combinado con capecitabina para pacientes de 65 años o mayores, se recomienda reducir la dosis de inicio de capecitabina a 800 mg/m2 dos veces al día de acuerdo con la ficha técnica de capecitabina. Consulte también las recomendaciones de ajustes de las dosis en el tratamiento combinado que figuran en la ficha técnica de capecitabina. Duración del tratamiento Se debe continuar el tratamiento con irinotecán hasta que exista una progresión objetiva de la enfermedad o una toxicidad inaceptable. Poblaciones especiales Pacientes con insuficiencia hepática En monoterapia En los pacientes con un estado general ≤2, la dosis inicial de irinotecán depende de los niveles de bilirrubina en sangre (hasta 3 veces el límite superior del rango normal [LSN]) Estos pacientes con hiperbilirrubinemia y tiempo de protrombina mayor del 50 % presentan un menor aclaramiento de irinotecán (ver sección 5.2) y, por tanto, tienen un mayor riesgo de toxicidad hematológica. Por ese motivo, en esta población de pacientes deben realizarse hemogramas completos semanalmente. - En los pacientes con un nivel de bilirrubina hasta 1,5 veces el LSN, la dosis recomendada de irinotecán es de 350 mg/m2 - En los pacientes con un nivel de bilirrubina entre 1,5 y 3 veces el LSN, la dosis recomendada de irinotecán es de 200 mg/m2 - Los pacientes cuyo nivel de bilirrubina esté por encima de 3 veces el LSN no deben recibir tratamiento con irinotecán (ver secciones 4.3 y 4.4). No existen datos disponibles de pacientes con insuficiencia hepática tratados con irinotecán en combinación. Pacientes con insuficiencia renal No se recomienda el uso de irinotecán en pacientes con insuficiencia renal, dado que no se han llevado a cabo estudios en esta población (ver secciones 4.4 y 5.2). Personas de edads avanzada No se han llevado a cabo estudios farmacocinéticos específicos en ancianos. Sin embargo, se debe elegir con precaución la dosis en este grupo de población, debido a que con mayor frecuencia presentan una disminución de las funciones biológicas. Este grupo de población necesitará una vigilancia más estrecha (ver sección 4.4). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de irinotecán en niños. No hay datos disponibles. Forma de administración Irinotecán SUN solución para perfusión es exclusivamente para uso intravenoso. Se debe perfundir en una vena periférica o central. La solución puede administrarse directamente al paciente sin preparativos adicionales. Para un solo uso.

4.3 Contraindicaciones

- enfermedad inflamatoria crónica del intestino y/u obstrucción intestinal (ver sección 4.4) - hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 - lactancia (ver secciones 4.6) - nivel de bilirrubina >3 veces el límite superior del rango normal (ver sección 4.4) - insuficiencia medular grave - estado general de la OMS >2 - uso concomitante de hierba de San Juan (ver sección 4.5) - vacunas vivas atenuadas (ver sección 4.5). Consulte las contraindicaciones adicionales de cetuximab, bevacizumab o capecitabina en los prospectos de estos medicamentos.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Usos concomitantes contraindicados (ver sección 4.3) Hierba de San Juan: disminuye los niveles plasmáticos del metabolito activo de irinotecán, el SN-38. En un pequeño estudio farmacocinético (n=5) en el cual se administraron 350 mg/m2 de irinotecán de forma concomitante con 900 mg de hierba de San Juan (Hypericum perforatum), se observó un descenso del 42 % en la concentración plasmática del metabolito activo de irinotecán, SN-38. Por lo tanto, la Hierba de San Juan no se debe administrar con irinotecán. Vacunas vivas atenuadas (por ejemplo, vacuna antiamarílica): riesgo de reacción sistémica a vacunas, posiblemente mortal. El uso concomitante está contraindicado durante el tratamiento con irinotecán y durante los 6 meses siguientes a la interrupción de la quimioterapia. Las vacunas muertas o inactivadas se pueden administrar; sin embargo, la respuesta a estas vacunas puede verse disminuida. Usos concomitantes no recomendados (ver sección 4.4) La administración concomitante de irinotecán con inhibidores o inductores potentes del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) puede alterar el metabolismo de irinotecán y debe evitarse (ver sección 4.4): - Medicamentos inductores potentes del CYP3A4 y/o UGT1A1 (por ejemplo, rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína o apalutamida): Riesgo exposición reducida a irinotecán, SN-38 y glucurónido del SN-38 y reducción de sus efectos farmacodinámicos. Varios estudios han demostrado que la administración concomitante de medicamentos anticonvulsivantes inductores del CYP3A4 provoca una reducción de la exposición a irinotecán, SN-38 y glucurónido del SN-38 y una reducción de sus efectos farmacodinámicos. Los efectos de dichos medicamentos anticonvulsivantes se reflejaron en una disminución del AUC del SN-38 y del SN-38G en un 50% o más. Además de la inducción de las enzimas del CYP3A4, el aumento de la glucuronidación y el aumento de la excreción biliar pueden desempeñar un papel importante en la reducción de la exposición a irinotecán y sus metabolitos. Adicionalmente con fenitoína: riesgo de exacerbación de las convulsiones debido a la disminución de la absorción gastrointestinal de la fenitoína por medicamentos citotóxicos. - Inhibidores potentes del CYP3A4 (p. ej., ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, inhibidores de la proteasa, claritromicina, eritromicina, telitromicina): Un estudio ha mostrado que la administración conjunta de ketoconazol dio lugar a una disminución del 87% en el AUC del metabolito APC (derivado del ácido aminopentanoico) y un aumento del 109% en el AUC del SN-38, en comparación con irinotecán administrado solo. - Inhibidores del UGT1A1 (p. ej., atazanavir, ketoconazol, regorafenib): Riesgo de aumento de la exposición sistémica al SN-38, el metabolito activo de irinotecán. Los médicos deben tenerlo en cuenta si la combinación es inevitable. Otros inhibidores del CYP3A4 (p. ej., crizotinib, idelalisib): Riesgo de aumento de la toxicidad de irinotecán debido a la disminución del metabolismo de irinotecán producida por crizotinib o idelalisib. Uso con precaución Antagonistas de la vitamina K: aumento del riesgo de hemorragia y acontecimientos trombóticos en enfermedades tumorales. Si está indicado el uso de un antagonista de la vitamina K, es necesario aumentar la frecuencia de la supervisión del índice internacional normalizado (INR, International Normalised Ratio). Usos concomitantes a tener en cuenta Medicamentos inmunosupresores (p. ej., ciclosporina, tacrolimus): inmunosupresión excesiva con riesgo de proliferación linfocitaria. Agentes bloqueantes neuromusculares: no se puede descartar la interacción entre irinotecán y agentes bloqueantes neuromusculares. Dado que irinotecán tiene actividad anticolinesterasa, los medicamentos con este tipo de actividad pueden prolongar el efecto bloqueante neuromuscular de suxametonio y antagonizar el bloqueo neuromuscular de fármacos no despolarizantes. Otras combinaciones 5-Fluoruracilo/ácido folínico: la administración concomitante de 5-fluorouracilo/ácido folínico en régimen combinado no altera la farmacocinética de irinotecán. Bevacizumab: los resultados de un estudio específico de interacciones farmacológicas demostraron que no existe ningún efecto significativo de bevacizumab en la farmacocinética de irinotecán y su metabolito activo SN-38. No obstante, esto no excluye la posibilidad de un aumento de toxicidades debidas a sus propiedades farmacológicas. Cetuximab: no hay evidencias de que el perfil de seguridad del irinotecán este influenciado por cetuximab o viceversa. Agentes antineoplásicos (incluida la flucitosina como profármaco del 5-fluorouracilo): las reacciones adversas de irinotecán, como la mielosupresión, pueden verse agravadas por otros agentes antineoplásicos con un perfil similar de reacciones adversas.
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