ONDANSETRON NORMON 8mg/4 ml SOLUCION INYECTABLE EFG

Principio activo: ONDANSETRON HIDROCLORURO DIHIDRATO
Código ATC: A04A
Laboratorio titular: Laboratorios Normon S.A.
Forma farmacéutica: SOLUCIÓN INYECTABLE (VÍA INTRAMUSCULAR, VÍA INTRAVENOSA)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 69381 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: ONDANSETRON HIDROCLORURO DIHIDRATO
Código ATC: A04A
Laboratorio titular: Laboratorios Normon S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Ondansetrón pertenece al grupo de medicamentos denominados antieméticos. Ondansentrón es un antagonista del receptor 5HT3. Actúa inhibiendo los receptores 5HT3 en las neuronas ubicadas en el sistema nervioso central y periférico. Ondansetrón se utiliza para: – Prevenir las náuseas y los vómitos causados por: – La quimioterapia en el tratamiento del cáncer en adultos y niños mayores de 6 meses de edad. – La radioterapia en el tratamiento del cáncer en adultos. – Prevenir y tratar las náuseas y vómitos postoperatorios en adultos y niños mayores de 1 mes de edad.

Antes de tomar este medicamento

No use Ondansetrón Normon: – Si es alérgico (hipersensible) a ondansetrón o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). – Si tiene o ha tenido alguna reacción alérgica (hipersensibilidad) con otros antieméticos (por ejemplo, granisetrón o dolasetrón). -Si está tomando apomorfina (medicamento usado para tratar la enfermedad de Parkinson). Si considera que esto le aplica, no use ondansetrón y consulte a su médico. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar ondansetrón : Si padece un bloqueo en el intestino o si sufre de estreñimiento grave. Ondansetrón puede aumentar el bloqueo o el estreñimiento. Si alguna vez ha tenido problemas de corazón, incluyendo ritmo cardiaco irregular (arritmia). Si está siendo sometido a una operación de amígdalas. Si tiene problemas de hígado. Si le van a realizar alguna prueba diagnóstica (incluidos análisis de sangre, orina, pruebas cutáneas que utilizan alérgenos, etc.) comunique al médico que está tomando este medicamento, ya que puede alterar los resultados. Otros medicamentos y Ondansetrón Normon Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. En particular, es importante informar al médico si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos, ya que puede ser necesario interrumpir el tratamiento o ajustar la dosis de alguno de ellos: Rifampicina (antibiótico usado para tratar infecciones tales como la tuberculosis). Tramadol (medicamento usado para tratar el dolor). Fenitoína o carbamacepina (medicamentos utilizados para tratar la epilepsia). Medicamentos utilizados para tratar problemas del corazón como alteraciones en los latidos (antiarrítmicos) y/o para tratar la tensión alta (betabloqueantes). Haloperidol o metadona (medicamentos que pueden afectar al corazón). Antraciclinas y trastuzumab (medicamentos utilizados para tratar el cáncer). Fluoxetina, paroxetina, sertralina, fluvoxamina, citalopram, escitalopram (Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, empleados para tratar la depresión y/o ansiedad) Venlafaxina, duloxetina (Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, empleados para tratar la depresión y/o ansiedad). Informe a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de estos medicamentos. Informe a su médico o farmacéutico inmediatamente si nota alguno de estos síntomas durante o después del tratamiento ??si nota un dolor repentino u opresión en el pecho (isquemia miocárdica) Ondansetrón solución inyectable no se debe administrar en la misma jeringa o perfusión que otros medicamentos. Ondansetrón sólo debe mezclarse con aquellas soluciones para perfusión recomendadas. Embarazo y lactancia Ondansetrón no debe utilizarse durante el primer trimestre del embarazo. Esto se debe a que ondansetrón puede aumentar ligeramente el riesgo de que un bebé nazca con labio leporino y/o fisura del palatina (aberturas o hendiduras en el labio superior o en el paladar). Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar ondansetrón ya que este medicamento puede causar daño en el feto. Si es una mujer en edad fértil, se le recomienda utilizar un método anticonceptivo efectivo. Si usted es una mujer en edad fértil, su médico o enfermero deberá comprobar si está embarazada y le realizará una prueba de embarazo antes de comenzar el tratamiento con ondansetrón. Las mujeres en edad fértil deben usar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento con ondansetrón. Consulte a su médico acerca de las opciones de métodos anticonceptivos. Si se queda embarazada durante el tratamiento con ondansetrón, informe a su médico. No se recomienda dar el pecho durante el tratamiento con ondansetrón. Este medicamento pueden pasar a la leche materna y pueden afectar a su bebé. Conducción y uso de máquinas Es poco probable que ondansetrón pueda afectar la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Ondansetrón Normon contiene sodio Este medicamento contiene 14,4 mg de sodio (componente principal de la sal de mesa/para cocinar) en cada vial. Esto equivale al 0,72% de la ingesta diaria máxima de sodio recomendada para un adulto..

Cómo se administra

Ondansetrón debe ser administrado siempre por un profesional cualificado y nunca por uno mismo. Ondansetrón se administra como inyección intravenosa (en una vena) o inyección intramuscular o, después de su dilución, como perfusión intravenosa (durante un tiempo más prolongado). Dosis Su médico decidirá sobre la correcta dosis de tratamiento con ondansetrón. La dosis varía en función de su tratamiento médico (quimioterapia o cirugía), del funcionamiento de su hígado y de si la administración es por inyección o perfusión. Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia y radioterapia. Adultos: El día en que se someta a quimioterapia o radioterapia le administrarán la dosis habitual en adultos de 8 mg mediante una inyección en una vena o inyección intramuscular inmediatamente antes de su tratamiento, y otros 8 mg doce horas más tarde. En los días siguientes: – la dosis intravenosa o intramuscular habitual en adultos no superará los 8 mg. – la administración oral puede comenzar doce horas después de la quimioterapia o radioterapia y puede continuar durante un periodo de hasta 5 días. La dosis habitual es 8 mg dos veces al día. Si es probable que su quimioterapia o radioterapia cause náuseas y vómitos intensos, le podrán administrar una dosis de ondansetrón mayor de lo habitual. Su médico decidirá qué hacer. No se debe administrar una dosis única mayor de 16 mg debido al incremento del riesgo dosis-dependiente de prolongación del intervalo QT. Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia Niños mayores de 6 meses y adolescentes El médico decidirá la dosis en función del peso o de la superficie corporal de su hijo. El día de la quimioterapia: la primera dosis se administra mediante una inyección en una vena, inmediatamente antes del tratamiento de su hijo. Normalmente, doce horas después de la quimioterapia su hijo recibirá ondansetrón por vía oral. La dosis habitual es de 4 mg dos veces al día y puede continuar durante un periodo de hasta 5 días. Náuseas y vómitos postoperatorios. Para prevenir las náuseas y vómitos después de una intervención quirúrgica Adultos La dosis habitual es de 4 mg, administrada mediante una inyección en una vena o inyección intramuscular. Esta dosis se le administrará inmediatamente antes de la intervención. Niños mayores de 1 mes de edad y adolescentes El médico decidirá la dosis. La dosis máxima es de 4 mg, administrada mediante una inyección en una vena. Esta dosis se le administrará inmediatamente antes de la intervención Para tratar las náuseas y vómitos después de una intervención quirúrgica Adultos La dosis habitual en adultos es de 4 mg, administrada mediante una inyección en una vena o inyección intramuscular. Niños mayores de 1 mes de edad y adolescentes El médico decidirá la dosis. Se puede administrar una dosis única de ondansetrón mediante inyección intravenosa lenta (no menos de 30 segundos) con dosis de 0,1 mg/kg hasta un máximo de 4 mg antes, durante o después de la inducción de la anestesia. Ajustes de la dosis Pacientes con insuficiencia hepática En los pacientes con problemas hepáticos, la dosis debe ajustarse a un máximo de 8 mg diarios de ondansetrón. Pacientes de edad avanzada, pacientes con insuficiencia renal o metabolizadores lentos de esparteína/debrisoquina No es necesario modificar la dosis diaria o la frecuencia de la dosis o la vía de administración. Duración del tratamiento Su médico decidirá la duración de su tratamiento con ondansetrón. No suspenda el tratamiento antes. Si estima que la acción de ondansetrón es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. Si le administran más Ondansetrón Normon del que debe Este medicamento le será administrado en el hospital. Su médico o enfermera le administrará ondansetrón a usted o a su hijo por lo que es improbable que usted o su hijo reciba más cantidad. Si cree que a usted o a su hijo le han administrado más cantidad o no le han dado una dosis, informe al médico o enfermera. Los síntomas de sobredosis pueden incluir problemas de visión, presión baja de la sangre (lo que puede causar mareos o desmayos) y palpitaciones (latido irregular del corazón). En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al servicio de Información Toxicológica (Teléfono: 91 5620420) indicando el medicamento y la cantidad administrada. Si tiene cualquier duda sobre la administración de este medicamento consulte con el médico que se lo está administrando.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, ondansetrón puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos muy frecuentes Pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes dolor de cabeza Efectos adversos frecuentes Pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes sensación de calor o rubor irritación en el lugar donde se administró la inyección, así como dolor, sensación de ardor, hinchazón, enrojecimiento o picor estreñimiento Efectos adversos poco frecuentes Pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes movimientos giratorios ascendentes de los ojos, rigidez muscular anormal, movimientos del cuerpo, temblor convulsiones latidos lentos o irregulares del corazón presión sanguínea más baja de lo normal (hipotensión) hipo aumento de los niveles en los resultados de pruebas sanguíneas de comprobación del funcionamiento del hígado. Informe inmediatamente a su médico o farmacéutico si presenta alguno de estos síntomas. Efectos adversos raros Pueden afectar a menos de 1 de cada 1.000 pacientes visión borrosa vértigo alteración del ritmo cardiaco (en ocasiones pueda causar una pérdida repentina del conocimiento) reacciones alérgicas (algunas veces graves): – aparición repentina de pitos y dolor u opresión en el pecho – hinchazón de párpados, cara, labios, boca o lengua – erupción en la piel o urticaria en cualquier parte del cuerpo Si experimenta alguno de estos síntomas, deje de usar el medicamento inmediatamente y avise a su médico. Efectos adversos muy raros Pueden afectar a menos de 1 de cada 10.000 pacientes ceguera transitoria, que normalmente se resuelve en 20 minutos alteraciones en el electrocardiograma erupción extensa en la piel con ampollas y descamación, que afecta una gran parte la superficie corporal (necrolisis epidérmica tóxica) Informe inmediatamente a su médico si presenta alguno de estos síntomas. Frecuencia no conocida isquemia miocárdica: los signos incluyen dolor repentino en el pecho u opresión en el pecho. Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. Una vez se diluya, puede almacenarse a 2º-8ºC durante no más de 24 horas. No use Ondansetrón Normon después de la fecha de caducidad que aparece en el envase despues de CAD.. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Ondansetrón Normon 8 mg/4 ml solución inyectable El principio activo es ondansetrón. Cada ampolla contiene 8 mg de ondansetrón (como hidrocloruro dihidrato). Los demás componentes son ácido cítrico monohidrato, citrato de sodio, cloruro de sodio y agua para preparaciones inyectables. Aspecto del producto y contenido del envase. Ondansetrón Normon 8 mg/4 ml solución inyectable es una solución inyectable que se presenta en ampollas estériles de 4 ml. Cada envase contiene 5 ampollas. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación LABORATORIOS NORMON, S.A. Ronda de Valdecarrizo, 6 – 28760 Tres Cantos, Madrid (ESPAÑA) Fecha de la última revisión de este prospecto: Junio 2023 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es Puede acceder a información detallada y actualizada sobre este medicamento escaneando con su teléfono móvil (smartphone) el código QR incluido en el prospecto y cartonaje. También puede acceder a esta información en la siguiente dirección de internet: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/69381/P_69381.html Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario: Instrucciones de uso Para inyección intravenosa o intramuscular o para perfusión intravenosa después de su dilución. Para un solo uso. La solución no utilizada debe ser rechazada. Antes de su uso, la solución debe inspeccionarse visualmente. Solo se deben utilizar aquellas soluciones transparentes prácticamente libres de partículas Compatibilidad con fluidos intravenosos Los estudios de compatibilidad han demostrado que estas mezclas son estables hasta 7 días cuando se almacenan a temperatura ambiente o de 2 – 8 ºC. Ondansetron Normon Solución inyectable solo debe mezclarse con aquellas soluciones para infusión que se recomiendan: •Cloruro sódico al 0,9%. •Glucosa al 5% p/v. •Manitol al 10% p/v. •Solución de Ringer. •Cloruro potásico al 0,3% p/v en cloruro sódico al 0,9% p/v. •Cloruro potásico al 0,3% p/v en glucosa al 5% p/v. Desde un punto de vista microbiológico, el medicamento debería ser usado inmediatamente. Si no es usado inmediatamente, el tiempo de almacenaje y las condiciones antes del empleo son responsabilidad del usuario y normalmente no deberían ser mayores de 24 horas a 2 – 8 ºC, a no ser que la dilución haya ocurrido en condiciones asépticas controladas y validadas. Compatibilidad con otros fármacos Los siguientes fármacos pueden administrarse mediante el conector en Y del equipo de administración intravenosa de ondansetrón, a fin de proporcionar fluidos con concentraciones de 16-160μg/mL (8mg/500 mL, 8mg/50mL): Cisplatino: a concentraciones de hasta 0,48mg/mL (240mg en 500 mL). Tiempo de administración de 1 a 8 horas. Carboplatino: a concentraciones de 0,18mg/mL – 9,9mg/mL (90mg en 500mL a 990mg en 100mL). Tiempo de administración 10-60 minutos. Etopósido: a concentraciones de 0,144mg/mL – 0,25mg/mL (72mg en 500mL a 250mg en 1L). Tiempo de administración 30-60 minutos. Ceftazidima: administrar por vía intravenosa dosis de 250 mg-2000mg reconstituidos con agua para inyección siguiendo las instrucciones del prospecto (2,5mL para 250mg y 10mL para 2g de ceftazidima). Tiempo de administración unos 5 minutos. Ciclofosfamida: administrar por vía intravenosa dosis de 100mg-1g reconstituidos con agua para inyección (5mL por cada 100mg de ciclofosfamida) siguiendo las instrucciones del prospecto. Tiempo de administración unos 5 minutos. Doxorrubicina: administrar por vía intravenosa dosis de 10mg-100mg reconstituidos con agua para inyección (5mL por cada 10mg de doxorrubicina) siguiendo las instrucciones del prospecto. Tiempo de administración unos 5 minutos. Dexametasona: pueden administrarse 20mg de fosfato sódico de dexametasona en forma de inyección intravenosa lenta de 2-5 minutos de duración, a través del conector en Y de un equipo de infusión que proporciona 8 ó 16 mg de ondansetrón diluidos en 50-100mL de un fluido de infusión compatible en unos 15 minutos. Se ha demostrado la compatibilidad entre el fosfato sódico de dexametasona y ondansetrón, lo que apoya la administración de estos fármacos utilizando el mismo equipo de administración, produciendo concentraciones en el fluido administrado de 32μg – 2,5mg/mL de fosfato sódico de dexametasona y de 8μg – 1mg/mL de ondansetrón.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Ondansetrón está indicado para el control de las náuseas y de los vómitos inducidos por quimioterapia y radioterapia citotóxicas y para la prevención y tratamiento de las náuseas y vómitos postoperatorios. Población pediátrica Ondansetrón está indicado en el control de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia en niños a partir de 6 meses. No se han realizado estudios sobre el uso de ondansetrón administrado por vía oral en la prevención y tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios. Se recomienda utilizar ondansetrón inyectable en el tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios, en niños a partir de 1 mes de edad.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Ondansetrón Normon se administra mediante inyección intravenosa o intramuscular, o mediante perfusión intravenosa después de su dilución. Para las instrucciones sobre la dilución del producto antes de la administración, ver sección 6.6. Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia y radioterapia (CINV y RINV): El potencial emetógeno del tratamiento del cáncer, varía de acuerdo con las dosis y combinaciones de los regímenes quimioterápicos y radioterápicos usados. La elección de la pauta posológica debe ser determinada por la gravedad de la emesis. Adultos Quimioterapia y radioterapia emetógenas: Para pacientes que reciben tratamiento con quimioterapia o radioterapia emetógenas, puede administrarse por vías oral o intravenosa. Se recomienda administrar una de las siguientes pautas posológicas, en las primeras 24 horas de quimioterapia o radioterapia: - una dosis única de 8 mg en forma de inyección intravenosa lenta (en no menos de 30 segundos) o por vía intramuscular, inmediatamente antes de la quimioterapia o radioterapia, seguida por dosis de 8 mg por vía oral cada 12 horas. Para proteger frente a la emesis retardada o prolongada después de las primeras 24 horas, continuar administrando ondansetrón por vía oral, 8mg dos veces al día, durante 5 días después de un ciclo de tratamiento. Quimioterapia altamente emetógena: Se recomienda administrar a los pacientes tratados con quimioterapia altamente emetógena (por ejemplo, con cisplatino a dosis altas) una de las siguientes pautas posológicas en las primeras 24 horas de quimioterapia: - Una dosis única de 8 mg mediante inyección intravenosa lenta (en no menos de 30 segundos) o por vía intramuscular, inmediatamente antes de la quimioterapia. - Una dosis de 8 mg mediante inyección intravenosa lenta (en no menos de 30 segundos) o por vía intramuscular, inmediatamente antes de la quimioterapia, seguida de dos dosis adicionales intravenosas (en no menos de 30 segundos) o intramuscular de 8 mg, espaciadas por 4 horas entre sí, o mediante una perfusión constante de 1 mg/hora durante 24 horas. -Una dosis máxima inicial de 16 mg por vía intravenosa, diluida en 50–100 ml de solución salina u otros fluidos de perfusión compatibles (ver sección 6.6) y administrada mediante perfusión en no menos de 15 minutos, inmediatamente antes de la quimioterapia. La dosis inicial de Ondansetron puede ir seguida de dos dosis adicionales de 8 mg, espaciadas 4 horas entre sí, administrada mediante inyección intravenosa lenta (en no menos de 30 segundos) o por vía intramuscular. -No se debe administrar una dosis mayor de 16 mg debido al incremento del riesgo dosis-dependiente de prolongación del intervalo QT (ver secciones 4.4, 4.8 y 5.1). La selección de la pauta posológica debe determinarse en función de la intensidad del tratamiento emetógeno. Puede potenciarse la eficacia de ondansetrón en quimioterapia altamente emetógena, añadiendo una dosis intravenosa única de 20 mg de fosfato sódico de dexametasona antes de la quimioterapia. Para proteger contra la émesis retardada o prolongada tras las primeras 24 horas, deberá continuarse con ondansetrón por vía oral (8 mg dos veces al día) durante 5 días después de un ciclo de tratamiento. Población pediátrica Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia en niños ≥6 meses y adolescentes La dosis para las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia puede calcularse en base a la superficie corporal o al peso (ver a continuación). Si la dosis se calcula en base al peso, los resultados en la dosis total diaria son mayores que si se calcula en base a la superficie corporal (ver secciones 4.4 y 5.1). Ondansetron solución inyectable debe diluirse en 5% de dextrosa ó 0,9% de cloruro de sodio u otro fluido de perfusión compatible (ver sección 6.6) y administrarse en perfusión intravenosa durante no menos de 15 minutos. No hay datos de ensayos clínicos controlados del uso de ondansetrón en la prevención de las náuseas y vómitos retardados o prolongados inducidos por quimioterapia. No hay datos de ensayos clínicos controlados sobre el uso de ondansetrón para náuseas y vómitos inducidos por radioterapia en niños Cálculo de dosis por superficie corporal Ondansetron debe administrarse inmediatamente antes de la quimioterapia como una dosis única intravenosa de 5 mg/m2 . La dosis intravenosa única no debe exceder de 8 mg. La dosis oral puede comenzar 12 horas más tarde y puede continuarse hasta 5 días (Tabla 1). La dosis total durante 24 horas no debe exceder la dosis de adultos de 32 mg. Tabla 1: Dosis por superficie corporal, para las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia en niños ≥6 meses y adolescentes Superficie corporal Día 1 a,b Días 2-6 b < 0,6 m2 5 mg/m2 vía intravenosa más 2 mg vía oral después de 12 horas 2 mg vía oral cada 12 horas c ≥ 0,6 m2 5 mg/m2 vía intravenosa más 4 mg vía oral después de 12 horas 4 mg vía oral cada 12 horas c a. La dosis intravenosa no debe exceder de 8 mg. b. La dosis total durante 24 horas (administrada en dosis divididas) no debe exceder la dosis de adultos de 32 mg c. La dosis de 2 mg no puede obtenerse con los comprimidos de 4 mg ya que estos no han sido fabricados para romperse en dos comprimidos iguales. Cálculo de dosis por peso corporal Si la dosis se calcula en base al peso, los resultados en la dosis total diaria son mayores que si se calcula en base a la superficie corporal (ver secciones 4.4 y 5.1). Ondansetron debe administrarse inmediatamente antes de la quimioterapia como una dosis intravenosa única de 0,15 mg/kg. La dosis intravenosa única no debe exceder de 8 mg. Deben administrarse dos dosis intravenosas adicionales a intervalos de 4 horas. La dosis oral puede comenzar 12 horas después y puede continuarse hasta 5 días (Tabla 2). La dosis total durante 24 horas (administradas en dosis divididas) no debe exceder la dosis de adultos de 32 mg. (ver Tabla 2) Tabla 2: Dosis por peso, para CINV en niños ≥6 meses y adolescentes Peso Día 1 a,b Días 2-6 b < 10 kg Hasta 3 dosis de 0,15 mg/kg IV cada 4 horas 2 mg vía oral cada 12 horas c > 10 kg Hasta 3 dosis de 0,15 mg/kg IV cada 4 horas 4 mg vía oral cada 12 horas c a. La dosis intravenosa no debe exceder de 8 mg. b. La dosis total durante 24 horas no debe exceder la dosis de adultos de 32 mg. c. La dosis de 2 mg no puede obtenerse con los comprimidos de 4 mg ya que estos no han sido fabricados para romperse en dos comprimidos iguales. Pacientes de edad avanzada En pacientes de 65 a 74 años, se puede seguir las mismas pautas posológicas que para los adultos. Todas las dosis intravenosas deben diluirse en 50 - 100 ml de solución salina u otros fluidos de perfusión compatibles (ver sección 6.6) y administrar mediante perfusión durante más de 15 minutos. En pacientes de 75 años o mayores, la dosis inicial intravenosa de ondansetrón no debe exceder de 8 mg. Todas las dosis intravenosas deben diluirse en 50 - 100 ml de solución salina u otros fluidos de perfusión compatibles (ver sección 6.6) y administrar durante más de 15 minutos por perfusión. Tras la dosis inicial de 8 mg, se pueden administrar 2 dosis adicionales de 8 mg, mediante una perfusión de más de 15 minutos dejando un tiempo de más de 4 horas entre la administración de una dosis y otra (ver sección 5.2). Ondansetron es bien tolerado en pacientes de más de 65 años sin variar la dosis, frecuencia de dosificación o vía de administración. Náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) Adultos Prevención de náuseas y vómitos postoperatorios: puede administrarse una dosis única de 4 mg por vía intramuscular o mediante inyección intravenosa lenta al inducir la anestesia o bien una dosis única de 16 mg por vía oral una hora antes de la anestesia. Tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios establecidos: se recomienda administrar una dosis única de 4 mg mediante inyección intramuscular o intravenosa lenta. Población pediátrica – Náuseas y vómitos postoperatorios en niños ≥ 1 mes y adolescentes Prevención de náuseas y vómitos postoperatorios en cirugía general: En pacientes pediátricos sometidos a una intervención quirúrgica con anestesia general, puede administrarse una dosis única de Ondansetron mediante inyección intravenosa lenta (no menos de 30 segundos) ya sea antes, durante o después de la inducción de la anestesia, una dosis de 0,1 mg/kg hasta un máximo de 4 mg. Tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios establecidos en cirugía general: En pacientes pediátricos sometidos a una intervención quirúrgica con anestesia general, se puede administrar una dosis única de Ondansetron mediante inyección intravenosa lenta (no menos de 30 segundos). La dosis a administrar será de 0,1 mg/kg hasta un máximo de 4 mg. No hay datos del uso de ondansetrón en el tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios en niños menores de 2 años. Personas de edad avanzada Hay poca experiencia en el uso de Ondansetron en la prevención y tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios en ancianos; no obstante, Ondansetron ha sido bien tolerado en pacientes de más de 65 años que reciben tratamiento quimioterápico. Poblaciones especiales (para ambas indicaciones) Pacientes con insuficiencia renal No se requiere variar la dosis diaria, frecuencia de dosis o vía de administración. Pacientes con insuficiencia hepática El aclaramiento de ondansetrón está significativamente reducido y la semivida sérica significativamente prolongada en sujetos con disfunción moderada o grave de la función hepática. En tales pacientes no deberá excederse una dosis diaria total de 8 mg por vía intravenosa u oral. Pacientes metabolizadores lentos de esparteína/debrisoquina La semivida de eliminación de ondansetrón no se ve alterada en personas calificadas como metabolizadores lentos de esparteína y debrisoquina. Por consiguiente, los niveles de exposición al fármaco tras administración repetida en estos pacientes no difieren de los alcanzados en la población general. No se requiere, pues, modificar la dosis diaria o la frecuencia de administración.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a ondansetrón o a otros antagonistas selectivos de los receptores de la 5-HT3 (por ejemplo, granisetrón, dolasetrón) o a alguno de los excipientes. En base a las notificaciones de hipotensión profunda y pérdida del conocimiento cuando se administró ondansetrón junto con apomorfina hidrocloruro, el uso concomitante de ondansetrón y apomorfina está contraindicado (ver sección 4.5).

4.5 Interacción con otros medicamentos

No hay evidencia alguna de que ondansetrón induzca o inhiba el metabolismo de otros fármacos con los que comúnmente se coadministra. Estudios específicos señalan que no existe farmacocinética cuando ondansetrón es administrado con alcohol, temazepam, furosemida, alfentanilo, tramadol, morfina, lidocaína, tiopental o propofol. Ondansetrón es metabolizado por múltiples enzimas hepáticas del citocromo P-450: CYP3A4, CYP2D6 y CYP1A2. Debido a lagran cantidad de enzimas metabólicas capaces de metabolizar ondansetrón, la inhibición o la reducción de la actividad de una enzima (p. ej. deficiencia genética de CYP2D6) normalmente se compensa mediante las otras enzimas y sólo origina un cambio pequeño o no significativo global de ondansetrón o en los requisitos de dosificación. Se debe tener precaución cuando se coadministra ondansetrón con fármacos que prolongan el intervalo QT y/o fármacos que causan alteraciones electrolíticas (ver sección 4.4). El uso de ondansetrón con fármacos que prolongan el intervalo QT puede provocar una prolongación adicional del intervalo QT. El uso concomitante de ondansetrón con fármacos cardiotóxicos (por ejemplo, antraciclinas como doxorrubicina, daunorrubicina o trastuzumab), antibióticos (como eritromicina o ketoconazol), antiarrítmicos (por ejemplo, amiodarona) y agentes betabloqueantes (como atenolol o timolol) puede aumentar el riesgo de arritmias (Ver Advertencias y precauciones especiales de empleo). Se han notificado casos post-comercialización que describen pacientes con síndrome serotoninérgico (incluyendo estado mental alterado, inestabilidad autonómica y anormalías neuromusculares) tras la administración concomitante de ondansetrón con otros medicamentos serotoninérgicos (incluyendo los ISRS y IRSN). (Ver sección 4.4) Apomorfina En base a las notificaciones de hipotensión profunda y pérdida del conocimiento cuando se administró ondansetrón junto con apomorfina hidrocloruro, el uso concomitante de ondansetrón y apomorfina está contraindicado. Fenitoína, carbamazepina y rifampicina: En aquellos pacientes tratados con potentes inductores de CYP3A4 (por ejemplo, fenitoína, carbamazepina y rifampicina), el aclaramiento tras la administración de ondansetrón por vía oral fue incrementado y las concentraciones plasmáticas reducidas. Tramadol: Datos procedentes de pequeños estudios indican que ondansetrón puede reducir el efecto analgésico de tramadol.
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