PRAMIPEXOL KERN PHARMA 0,7 mg COMPRIMIDOS EFG

Principio activo: PRAMIPEXOL
Código ATC: N04B
Laboratorio titular: Kern Pharma S.L.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 71793 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
PRAMIPEXOL KERN PHARMA 0,7 mg COMPRIMIDOS EFG , 100 comprimidos67388298,71 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: PRAMIPEXOL
Código ATC: N04B
Laboratorio titular: Kern Pharma S.L.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Pramipexol Kern Pharma contiene pramipexol como principio activo y pertenece a un grupo de medicamentos denominados agonistas dopaminérgicos que estimulan los receptores de la dopamina en el cerebro. La estimulación de los receptores dopaminérgicos desencadena impulsos nerviosos en el cerebro que ayudan a controlar los movimientos del cuerpo. Pramipexol Kern Pharma se utiliza para: – tratar los síntomas de la enfermedad de Parkinson idiopática en adultos. Puede utilizarse solo o en combinación con levodopa (otro medicamento para la enfermedad de Parkinson), – tratar los síntomas del Síndrome de Piernas Inquietas idiopático de moderado a grave..

Antes de tomar este medicamento

No tome Pramipexol Kern Pharma si es alérgico al pramipexol o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a tomar Pramipexol Kern Pharma. Informe a su médico si padece o ha padecido alguna enfermedad o síntoma, especialmente cualquiera de los siguientes: Enfermedad del riñón. Alucinaciones (ver, oír o sentir cosas que no están presentes). La mayoría de las alucinaciones son visuales. Discinesia (p. ej. movimientos involuntarios anormales de las extremidades). Si tiene enfermedad de Parkinson avanzada y también está utilizando levodopa, podría presentar discinesia durante el aumento progresivo de la dosis de Pramipexol Kern Pharma. Distonía (imposibilidad de mantener el tronco y el cuello rectos y erguidos (distonía axial)). En concreto, podría experimentar flexión hacia delante de la cabeza y el cuello (denominado también antecolis), curvatura hacia delante de la zona lumbar (denominada también camptocormia) o curvatura de la espalda hacia los lados (denominada también pleurototonos o síndrome de Pisa). En este caso, es posible que el médico opte por modificar su tratamiento. Somnolencia y episodios de sueño repentino. Psicosis (p. ej. parecida a los síntomas de la esquizofrenia). Alteración de la visión. Debe someterse a revisiones oculares periódicas durante el tratamiento con Pramipexol Kern Pharma. Enfermedad grave del corazón o de los vasos sanguíneos. Debe someterse a controles periódicos de la presión sanguínea, especialmente al principio del tratamiento, con el fin de evitar la hipotensión postural (un descenso de la presión de la sangre al ponerse de pie). Aumento del síndrome de piernas inquietas. Si experimenta que los síntomas empiezan antes de lo habitual por la noche (o incluso por la tarde), son más intensos o afectan a partes más extensas de las extremidades afectadas o afectan a otras extremidades. Es posible que su médico le reduzca la dosis o interrumpa el tratamiento. Informe a su médico si usted, su familiar o cuidadores notan que usted está desarrollando impulsos o ansias de comportarse de manera inusual o si no puede resistir el impulso, instinto o tentación de llevar a cabo ciertas actividades que pueden dañarle a usted o a otras personas. Esto se denomina trastorno del control de impulsos y puede incluir comportamientos como ludopatía, compraso ingesta compulsiva, apetito sexual anormalmente alto o preocupación por un aumento de los pensamientos y sentimientos sexuales. Podría ser necesario que su médico ajuste o interrumpa la dosis. Informe a su médico si usted, su familia o cuidadores notan que usted está desarrollando manía (agitación, sentirse exaltado o sobreexcitado) o delirio (disminución de la conciencia, confusión, pérdida de contacto con la realidad). Podría ser necesario que su médico ajuste o interrumpa la dosis. Informe a su médico si nota síntomas como depresión, apatía, ansiedad, fatiga, sudoración o dolor al interrumpir o reducir el tratamiento con pramipexol. Si los problemas persisten más de unas semanas, podría ser necesario que su médico ajuste su tratamiento. Niños y adolescentes Pramipexol Kern Pharma no está recomendado para uso en niños o adolescentes menores de 18 años. Uso de Pramipexol Kern Pharma con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Esto incluye medicamentos, plantas medicinales, alimentos naturales o suplementos nutricionales que haya obtenido sin receta médica. Debe evitar el uso de Pramipexol Kern Pharma junto con medicamentos antipsicóticos. Tenga precaución si está utilizando los siguientes medicamentos: cimetidina (para el tratamiento del exceso de ácido y de las úlceras en el estómago), amantadina (que puede usarse para tratar la enfermedad de Parkinson), mexiletina (para el tratamiento de latidos del corazón irregulares, una condición conocida como arritmia ventricular), zidovudina (que puede ser utilizada para tratar el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), una enfermedad del sistema inmunológico humano), cisplatino (para tratar varios tipos de cánceres), quinina (que puede ser utilizada para la prevención de los calambres dolorosos en las piernas que ocurren por la noche y para el tratamiento de un tipo de malaria conocida como malaria falciparum (malaria maligna)), procainamida (para tratar el latido irregular del corazón). Si está utilizando levodopa, se recomienda reducir la dosis de levodopa al iniciar el tratamiento con Pramipexol Kern Pharma. Tenga precaución si está utilizando medicamentos tranquilizantes (con efecto sedante) o si bebe alcohol. En estos casos Pramipexol Kern Pharma puede afectar su capacidad para conducir y manejar maquinaria. Uso de Pramipexol Kern Pharma con alimentos, bebida y alcohol Debe tener precaución si bebe alcohol durante el tratamiento con Pramipexol Kern Pharma. Puede tomar Pramipexol Kern Pharma con o sin alimentos. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, si cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. Su médico le indicará si debe continuar el tratamiento con Pramipexol Kern Pharma. No se conoce el efecto de Pramipexol Kern Pharma sobre el feto. Por lo tanto, no tome Pramipexol Kern Pharma si está embarazada a menos que su médico se lo indique. Pramipexol Kern Pharma no debe utilizarse durante la lactancia. Pramipexol Kern Pharma puede reducir la producción de leche materna. Además puede pasar a la leche materna y llegar a su bebé. Si el uso de Pramipexol Kern Pharma es imprescindible, debe interrumpirse la lactancia. Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Conducción y uso de máquinas Pramipexol Kern Pharma puede causar alucinaciones (ver, oír o sentir cosas que no están presentes). Si sucede, no conduzca ni maneje máquinas. Pramipexol Kern Pharma se ha asociado con somnolencia y episodios de sueño repentino, especialmente en pacientes con la enfermedad de Parkinson. Si sufre estos efectos adversos, no debe conducir ni manejar máquinas. Informe a su médico si esto le sucede.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico. Su médico le indicará la posología correcta. Puede tomar Pramipexol Kern Pharma con o sin alimentos. Los comprimidos deben tragarse con agua. Enfermedad de Parkinson La dosis diaria debe tomarse repartida en 3 dosis iguales. Durante la primera semana, la dosis habitual es 1 comprimido de Pramipexol 0,088 mg tres veces al día (equivalente a 0,264 mg diarios): 1a semana Número de comprimidos 1 comprimido de Pramipexol 0,088 mg tres veces al día Dosis diaria total (mg) 0,264 Esta dosis se incrementará cada 5-7 días según las indicaciones de su médico, hasta que sus síntomas estén controlados (dosis de mantenimiento). 2ª semana 3ª semana Número de comprimidos 1 comprimido de Pramipexol 0,18 mg tres veces al día o bien 2 comprimidos de Pramipexol 0,088 mg tres veces al día 1 comprimido de Pramipexol 0,35 mg tres veces al día o bien 2 comprimidos de Pramipexol 0,18 mg tres veces al día Dosis diaria total (mg) 0,54 1,1 La dosis habitual de mantenimiento es de 1,1 mg al día. Sin embargo, es posible que haya que aumentar más su dosis. Si fuera necesario, su médico podría aumentar su dosis de comprimidos hasta un máximo de 3,3 mg de pramipexol al día. También es posible reducir la dosis de mantenimiento a tres comprimidos de Pramipexol 0,088 mg al día. Dosis mínima de mantenimiento Dosis máxima de mantenimiento Número de comprimidos 1 comprimido de Pramipexol 0,088 mg tres veces al día 1 comprimido de Pramipexol 1,1 mg tres veces al día Dosis diaria total (mg) 0,264 3,3 Pacientes con enfermedad renal: Si tiene una enfermedad del riñón moderada o grave, su médico le recetará una dosis inferior. En este caso, debe tomar los comprimidos solamente una o dos veces al día. Si tiene insuficiencia renal moderada, la dosis habitual de inicio es 1 comprimido de Pramipexol 0,088 mg dos veces al día. Si tiene insuficiencia renal grave, la dosis habitual de inicio es 1 comprimido de Pramipexol 0,088 mg al día. Síndrome de Piernas Inquietas La dosis se administra habitualmente una vez al día, por la noche, 2-3 horas antes de acostarse. Durante la primera semana, la dosis habitual es 1 comprimido de Pramipexol 0,088 mg una vez al día (equivalente a 0,088 mg al día): 1ª semana Número de comprimidos 1 comprimido de Pramipexol 0,088 mg Dosis diaria total (mg) 0,088 Esta dosis se incrementará cada 4-7 días según las indicaciones de su médico, hasta que sus síntomas estén controlados (dosis de mantenimiento). 2ª semana 3ª semana 4ª semana Número de comprimidos 1 comprimido de Pramipexol 0,18 mg o 2 comprimidos de Pramipexol 0,088 mg 1 comprimido de Pramipexol 0,35 mg o 2 comprimidos de Pramipexol 0,18 mg o 4 comprimidos de Pramipexol 0,088 mg 1 comprimido de Pramipexol 0,35 y 1 comprimido de Pramipexol 0,18 mg o 3 comprimidos de Pramipexol 0,18 mg o 6 comprimidos de Pramipexol 0,088 mg Dosis diaria total (mg) 0,18 0,35 0,54 La dosis diaria para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas no debe exceder de 6 comprimidos de Pramipexol 0,088 mg o de una dosis de 0,54 mg (0,75 mg de pramipexol sal). Si deja de tomar sus comprimidos durante unos días y quiere retomar el tratamiento, debe empezar otra vez por la dosis más pequeña y a continuación incrementar gradualmente la dosis tal y como hizo la primera vez. Consulte a su médico si tiene dudas. Su médico evaluará su tratamiento después de 3 meses, para decidir si continuar o no con el tratamiento. Pacientes con enfermedad renal: Si tiene una enfermedad del riñón grave, es posible que Pramipexol no sea un tratamiento adecuado para su síndrome de piernas inquietas. Si toma más Pramipexol Kern Pharma del que debe Si ingiere accidentalmente demasiados comprimidos, consulte inmediatamente con su médico o servicio de urgencias del hospital más próximo o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 915 620 420, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Puede experimentar vómitos, inquietud o cualquiera de los efectos adversos descritos en la sección 4. Posibles efectos adversos. Si olvidó tomar Pramipexol Kern Pharma No se preocupe. Omita esa dosis por completo y tome la próxima dosis a la hora correcta. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Pramipexol Kern Pharma No interrumpa su tratamiento con Pramipexol Kern Pharma sin consultar antes con su médico. Si debe interrumpir su tratamiento con este medicamento, su médico reducirá su dosis de forma gradual. Así se reduce el riesgo de empeorar los síntomas. Si tiene la enfermedad de Parkinson no debe interrumpir su tratamiento con Pramipexol Kern Pharma de forma brusca. Una interrupción repentina puede causar la aparición de un trastorno llamado síndrome neuroléptico maligno que puede representar un riesgo muy importante para la salud. Estos síntomas incluyen: acinesia (pérdida de movimiento muscular) rigidez muscular fiebre presión sanguínea inestable taquicardia (aumento del ritmo del corazón) confusión disminución del nivel de conciencia (p. ej. coma) Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico. Si interrumpe el tratamiento o reduce la dosis de [nombre del medicamento] también puede sufrir un trastorno médico denominado síndrome de abstinencia a agonistas de la dopamina. Los síntomas incluyen depresión, apatía, ansiedad, cansancio, sudoración o dolor. Si experimenta estos síntomas, debe ponerse en contacto con su médico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. La clasificación de los efectos adversos se basa en las siguientes frecuencias: Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas Raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas Muy raros: pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas No conocida: No pueden estimarse a partir de los datos disponibles Si usted padece la enfermedad de Parkinson, puede experimentar los siguientes efectos adversos: Muy frecuentes: Discinesia (p. ej., movimientos involuntarios anormales de las extremidades) Somnolencia Mareo Náuseas Frecuentes: Necesidad de por comportarse de una forma no habitual Alucinaciones (ver, oír o sentir cosas que no están presentes) Confusión Cansancio (fatiga) Insomnio Exceso de líquidos, habitualmente en las piernas (edema periférico) Dolor de cabeza Hipotensión (presión sanguínea baja) Sueños anormales Estreñimiento Alteración de la visión Vómitos (ganas de vomitar) Pérdida de peso incluyendo pérdida de apetito Poco frecuentes: Paranoia (p. ej., preocupación excesiva por su salud) Delusión Excesiva somnolencia durante el día y episodios de sueño repentino Amnesia (alteración de la memoria) Hipercinesia (aumento de los movimientos e incapacidad de mantenerse quieto) Aumento de peso Reacciones alérgicas (p. ej., erupciones cutáneas, picor, hipersensibilidad) Desmayos Insuficiencia cardíaca (problemas de corazón que pueden provocar respiración entrecortada o hinchazón de los tobillos)* Secreción inadecuada de la hormona antidiurética* Inquietud Disnea (dificultad para respirar) Hipo Neumonía (infección de los pulmones) Incapacidad de resistir el impulso, instinto o tentación de realizar una acción que puede perjudicarle a usted o a otras personas, pudiendo incluir: Fuertes impulsos de jugar excesivamente a pesar de las graves consecuencias a nivel personal y familiar.* Alteraciones o aumento del deseo sexual y comportamiento preocupante para usted o para otros, por ejemplo, un aumento del apetito sexual. Compras compulsivas e incontrolables. Atracón (ingesta de grandes cantidades de comida en un corto periodo de tiempo) o ingesta compulsiva (ingerir más comida de lo normal y más de lo necesario para satisfacer su apetito)* Delirio (disminución de la conciencia, confusión, pérdida de contacto con la realidad) Raros: Manía (agitación, sentirse exaltado o sobreexcitado) Frecuencia no conocida: Después de interrumpir o reducir el tratamiento con pramipexol: pueden producirse depresión, apatía, ansiedad, fatiga, sudoración o dolor (lo que se denomina síndrome de abstinencia a agonistas de la dopamina o SAAD). Informe a su médico si experimenta cualquiera de estos comportamientos; él le explicará la manera de manejar o reducir los síntomas. Para los efectos adversos señalados con * no es posible disponer de una estimación precisa de la frecuencia, ya que estos efectos adversos no se observaron en ensayos clínicos entre 2.762 pacientes tratados con pramipexol. La categoría de la frecuencia probablemente no es superior a “poco frecuente”. Si usted padece el Síndrome de Piernas Inquietas, puede experimentar los siguientes efectos adversos: Muy frecuentes: – Náuseas – Síntomas que empiezan antes de lo habitual, son más intensos o afectan a otras extremidades (aumento del síndrome de piernas inquietas) Frecuentes: Cambios en el patrón del sueño, como insomnio y somnolencia Cansancio (fatiga) Dolor de cabeza Sueños anormales Estreñimiento Mareo Vómitos (ganas de vomitar) Poco frecuentes: Necesidad de comportarse de una forma no habitual* Insuficiencia cardíaca (problemas de corazón que pueden provocar respiración entrecortada o hinchazón de los tobillos)* Secreción inadecuada de la hormona antidiurética* Discinesia (p.ej. movimientos involuntarios anormales de las extremidades) Hipercinesia (aumento de los movimientos e incapacidad de mantenerse quieto)* Paranoia (p.ej. preocupación excesiva por su salud)* Delirio* Amnesia (alteración de la memoria)* Alucinaciones (ver, oír o sentir cosas que no están presentes) Confusión Excesiva somnolencia durante el día y episodios de sueño repentino Aumento de peso Hipotensión (presión sanguínea baja) Exceso de líquidos, habitualmente en las piernas (edema periférico) Reacciones alérgicas (p.ej. erupciones cutáneas, picor, hipersensibilidad) Desmayo Inquietud Alteración de la visión Pérdida de peso incluyendo pérdida de apetito Disnea (dificultad para respirar) Hipo Neumonía (infección de los pulmones)* Incapacidad de resistir el impulso, instinto o tentación de realizar una acción que puede perjudicarle a usted o a otras personas, y que pueden incluir: Fuertes impulsos de jugar excesivamente a pesar de las graves consecuencias a nivel personal y familiar.* Alteraciones o aumento del deseo sexual y comportamiento preocupante para usted o para otros, por ejemplo, un aumento del apetito sexual.* Compras compulsivas e incontrolables.* Ingesta excesiva (ingerir grandes cantidades de comida en un corto periodo de tiempo) o ingesta compulsiva (ingerir más comida de lo normal y más de lo necesario para satisfacer su apetito)* Frecuencia no conocida: Después de interrumpir o reducir el tratamiento con pramipexol: pueden producirse depresión, apatía, ansiedad, fatiga, sudoración o dolor (lo que se denomina síndrome de abstinencia a agonistas de la dopamina o SAAD). Informe a su médico si experimenta cualquiera de estos comportamientos; él le explicará la manera de manejar o reducir los síntomas Para los efectos señalados con * no es posible disponer de una estimación precisa de la frecuencia, ya que estos efectos adversos no se observaron en ensayos clínicos entre 1.395 pacientes tratados con pramipexol. La categoría de la frecuencia probablemente no es superior a “poco frecuente”. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase, después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere precauciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de farmacia. En caso de duda, pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Pramipexol Kern Pharma El principio activo es pramipexol. Cada comprimido de Pramipexol Kern Pharma 0,7 mg contiene 0,7 mg de pramipexol base (como 1,0 mg de pramipexol dihidrocloruro monohidrato). Los otros ingredientes son almidón de maíz pregelatinizado, manitol, celulosa microcristalina, povidona (27.0-32.4), talco y estearato de magnesio. Aspecto del producto y contenido del envase Pramipexol Kern Pharma 0,70 mg son comprimidos blancos, redondos, marcados en un lado con un “3” (tres), ranurados en el otro lado, sin defectos y con unas dimensiones de 6,0 ± 0,1 mm de diámetro y 3,0 mm ± 0,2 mm de espesor. Pramipexol Kern Pharma se presenta en tiras blíster de aluminio/aluminio de 10 comprimidos por tira, en cajas con 3 ó 10 tiras de blister (30 ó 100 comprimidos). Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Kern Pharma, S.L. Venus, 72 – Pol. Ind. Colón II 08228 Terrassa – Barcelona España Responsable de la fabricación Pharmathen S.A. Dervenakion 6, 153 51 Pallini Attiki, Grecia Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Dinamarca Mariprax Grecia Mariprax 0.088 mg, 0.18 mg, 0.7 mg Δισκíα Portugal Mariprax España Pramipexol Kern Pharma 0,18 mg, 0,7 mg comprimidos EFG Fecha de la última revisión de este prospecto: Febrero 2024. La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Pramipexol Kern Pharma está indicado en adultos para el tratamiento de los signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson idiopática, solo (sin levodopa) o en combinación con levodopa, es decir, durante el curso de la enfermedad, hasta las últimas etapas en las que el defecto de la levodopa desaparece o se convierte en irregular y se producen fluctuaciones del efecto terapéutico (fluctuaciones al final de la dosis o fluctuaciones “on off”). Pramipexol Kern Pharma está indicado en adultos para el tratamiento sintomático del Síndrome de Piernas Inquietas idiopático de moderado a grave, hasta una dosis de 0,54 mg de base (0,75 mg de sal) (ver sección 4.2).

4.2 Posología y forma de administración

Posología y forma de administración Posología Enfermedad de Parkinson La dosis diaria debe dividirse en dosis iguales, tres veces al día. Tratamiento inicial Las dosis deben aumentarse gradualmente, partiendo de una dosis inicial diaria de 0,264 mg de base (0,375 mg de sal) que se incrementará cada 5-7 días. Siempre que los pacientes no experimenten acontecimientos adversos intolerables, la dosis debe titularse hasta alcanzar un efecto terapéutico máximo. PAUTA DE ESCALADA DE DOSIS DE PRAMIPEXOL KERN PHARMA Semana Dosis (mg de base) Dosis diaria total (mg de base) Dosis (mg de sal) Dosis diaria total (mg de sal) 1 3 x 0,088 0,264 3 x 0,125 0,375 2 3 x 0,18 0,54 3 x 0,25 0,75 3 3 x 0,35 1,1 3 x 0,5 1,50 Si es necesario un incremento de dosis adicional, la dosis diaria se debe aumentar en 0,54 mg de base (0,75 mg de sal) a intervalos semanales hasta una dosis máxima de 3,3 mg de base (4,5 mg de sal) por día. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la incidencia de somnolencia aumenta con dosis superiores a 1,5 mg (de sal) por día (ver sección 4.8). Tratamiento de mantenimiento La dosis individual de pramipexol debe estar comprendida entre 0,264 mg de base (0,375 mg de sal) y un máximo de 3,3 mg de base (4,5 mg de sal) diarios. Durante el aumento progresivo de dosis en ensayos pivotales, la eficacia se observó con una dosis inicial diaria de 1,1 mg de base (1,5 mg de sal). Ajustes adicionales en la dosificación deben realizarse en base a la respuesta clínica y la incidencia de reacciones adversas. En los ensayos clínicos, aproximadamente un 5% de los pacientes fueron tratados con dosis inferiores a 1,1 mg de pramipexol base (1,5 mg de sal). En la enfermedad de Parkinson avanzada, pueden ser útiles dosis superiores a 1,1 mg de pramipexol base (1,5 mg de sal) al día en pacientes, en los cuales se pretenda una reducción del tratamiento con levodopa. Se recomienda una reducción de la dosis de levodopa, tanto durante la escalada de dosis como durante el tratamiento de mantenimiento con pramipexol, dependiendo de las reacciones de los pacientes individuales (ver sección 4.5). Interrupción del tratamiento La interrupción brusca de la terapia dopaminérgica puede conducir al desarrollo de un síndrome neuroléptico maligno o de síndrome de abstinencia a agonistas de la dopamina. La dosis de pramipexol debe disminuirse en etapas de 0,54 mg de base (0,75 mg de sal) por día hasta llegar a una dosis de 0,54 mg de base (0,75 mg de sal). Posteriormente, la dosis se reducirá en etapas de 0,264 mg de base (0,375 mg de sal) por día (ver sección 4.4). No obstante, puede aparecer síndrome de abstinencia a agonistas de la dopamina durante la reducción progresiva y puede ser necesario un aumento temporal de la dosis antes de reanudar la reducción progresiva (ver sección 4.4). Insuficiencia renal La eliminación del pramipexol depende de la función renal. Para iniciar el tratamiento, se recomiendan las siguientes pautas posológicas: Los pacientes con un aclaramiento de creatinina superior a 50 ml/min no requieren una reducción de la dosis diaria o de la frecuencia de la dosis. En pacientes con un aclaramiento de creatinina entre 20 y 50 ml/min, la dosis diaria inicial de pramipexol de 0,176 mg de base (0,25 mg de sal) debe administrarse en dos tomas, comenzando con 0,088 mg de base (0,125 mg de sal) dos veces al día. No se debe exceder una dosis máxima diaria de 1,57 mg de pramipexol base (2,25 mg de sal). En pacientes con un aclaramiento de creatinina inferior a 20 ml/min, la dosis diaria de pramipexol debe administrarse como dosis única, comenzando con 0,088 mg de base (0,125 mg de sal) diarios. No se debe exceder una dosis máxima diaria de 1,1 mg de pramipexol base (1,5 mg de sal). Si la función renal se deteriora durante el tratamiento de mantenimiento, la dosis diaria de pramipexol debe reducirse en el mismo porcentaje con que disminuye el aclaramiento de creatinina, es decir, si el aclaramiento de creatinina desciende en un 30%, la dosis diaria de pramipexol debe reducirse también en un 30%. La dosis diaria puede administrarse fraccionada en dos tomas, si el aclaramiento de creatinina oscila entre 20 y 50 ml/min, y en una única toma, si el aclaramiento de creatinina es inferior a 20 ml/min. Insuficiencia hepática Es probable que no sea necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática, ya que aproximadamente el 90% del principio activo absorbido se excreta a través del riñón. Sin embargo, la influencia potencial de la insuficiencia hepática en la farmacocinética del pramipexol no ha sido investigada. Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de pramipexol en niños menores de 18 años. El uso de pramipexol en población pediátrica para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson no es relevante. Síndrome de Piernas Inquietas La dosis inicial recomendada de pramipexol es de 0,088 mg de base (0,125 mg de sal) administrada una vez al día, 2-3 horas antes de acostarse. En los pacientes que requieran un alivio sintomático adicional, la dosis puede incrementarse cada 4-7 días hasta un máximo de 0,54 mg de base (0,75 mg de sal) por día (como se muestra en la siguiente tabla). Se debe usar la dosis mínima eficaz (ver sección 4.4 Aumento del síndrome de piernas inquietas). Pauta posológica de Pramipexol Kern Pharma Etapa de titulación Dosis única diaria por la noche (mg de base) Dosis única diaria por la noche (mg de sal) 1 0,088 0,125 2* 0,18 0,25 3* 0,35 0,50 4* 0,54 0,75 *Si es necesario La respuesta del paciente se debe evaluar después de tres meses de tratamiento y se debe reconsiderar la necesidad de continuar el tratamiento. Si el tratamiento se interrumpe más de unos pocos días debe reiniciarse titulando la dosis tal y como se indica arriba. Interrupción del tratamiento Dado que la dosis diaria para el tratamiento del Síndrome de Piernas Inquietas no superará los 0,54 mg de base (0,75 mg de sal), el tratamiento con Pramipexol Kern Pharma se puede interrumpir sin necesidad de disminución gradual de la dosis. En un ensayo clínico controlado con placebo de 26 semanas de duración, se observaron fenómenos de rebote de los síntomas del SPI en el 10% de los pacientes (14 de 135) tras una repentina interrupción del tratamiento. Este efecto fue similar en todas las dosis. Pacientes con insuficiencia renal La eliminación de pramipexol depende de la función renal. Los pacientes con un aclaramiento de creatinina superior a 20 ml/min no requieren reducción de la dosis diaria. No se ha estudiado el uso de Pramipexol Kern Pharma en pacientes en hemodiálisis o en pacientes con insuficiencia renal grave. Pacientes con insuficiencia hepática No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática, ya que aproximadamente el 90% del principio activo absorbido se excreta a través del riñón. Población pediátrica Pramipexol no está recomendado para uso en niños y adolescentes menores de 18 años. El uso de pramipexol en población pediátrica en enfermedad de Parkinson no es relevante. Síndrome de Tourette Población pediátrica Pramipexol no debe usarse en niños y adolescentes menores de 18 años debido a que no se ha establecido la seguridad y la eficacia en esta población. Pramipexol no debe usarse en niños o adolescentes con síndrome de Tourette debido a que el balance riesgo-beneficio es negativo para este síndrome (ver sección 5.1). Forma de administración Los comprimidos deben ingerirse por vía oral, tragándose con agua, y pueden tomarse con o sin alimento.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes listados en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Unión a las proteínas plasmáticas La unión de pramipexol a las proteínas plasmáticas es muy baja (< 20%), al igual que el metabolismo en humanos. Por consiguiente, son improbables las interacciones con otros medicamentos que afecten a la unión a proteínas plasmáticas o a la eliminación metabólica. Como los anticolinérgicos se eliminan principalmente por vía metabólica, el potencial de interacciones es limitado, si bien la interacción con anticolinérgicos no se ha investigado. No se han observado interacciones farmacocinéticas con la selegilina y la levodopa. Inhibidores/competidores de la vía de eliminación renal activa La cimetidina redujo el aclaramiento renal del pramipexol en aproximadamente un 34%, presumiblemente debido a la inhibición del sistema de transporte secretor catiónico de los túbulos renales. Por lo tanto, los medicamentos sustratos o inhibidores de este mecanismo activo de eliminación renal, tales como cimetidina, , amantadina, mexiletina, zidovudina, cisplatino, quinina y procainamida pueden interaccionar con el pramipexol, reduciendo el aclaramiento de pramipexol. Debe considerarse la reducción de la dosis de pramipexol cuando estos medicamentos se administren conjuntamente con pramipexol. Combinación con levodopa Cuando pramipexol se administre en combinación con levodopa, se recomienda reducir la dosis de levodopa y mantener constante la dosis de otros medicamentos antiparkinsonianos mientras se incrementa la dosis de pramipexol. Debido a posibles efectos aditivos, debe tenerse especial precaución cuando los pacientes estén tomando otros medicamentos sedantes o alcohol, en combinación con pramipexol (ver secciones 4.4, 4.7 y 4.8). Medicamentos antipsicóticos Debe evitarse la administración concomitante de medicamentos antipsicóticos con pramipexol (ver sección 4.4), p. ej., si se puede esperar antagonismo.
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