PROPRANOLOL ACCORD 10 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Propranolol contiene hidrocloruro de propranolol que pertenece un grupode medicamentos llamados betabloqueantes. Tiene efectos en el corazón y también en otras partes del cuerpo. Propranolol puede utilizarse para: Hipertensión (presión arterial elevada) Angina de pecho (dolor torácico) Algún tipo de arritmias (trastornos del ritmo cardíaco) Protección del corazón después de un infarto de miocardio (ataque de corazón)Migraña Temblor esencial (temblores involuntarios y rítmicos) Cierto tipo de enfermedades tiroides (tirotoxicosis e hipertiroidismo, que están causados por una glándula tiroidea hiperactiva) Miocardiopatía hipertrófica (engrosamiento del músculo cardíaco) Feocromocitoma (presión arterial alta debida generalmente a un tumor cerca del riñón) Hemorragia en el esófago causada por presión arterial elevada en el hígado
Antes de tomar este medicamento
No tome Propranolol Accord si : · es alérgico al hidrocloruro de propranolol o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6); · tiene insuficiencia cardíaca sin tratar o sin controlar; · ha tenido un shock causado por problemas cardíacos; · tiene defectos cardíacos graves (bloqueos cardíacos de segundo o tercer grado) que deben ser tratados con un marcapaso cardíaco; · padece problemas de ritmo o conducción cardíacos; · tiene una frecuencia cardíaca muy lenta o irregular; · tiene un incremento en la acidez de la sangre (acidosis metabólica); · sigue una dieta de ayuno estricta; · padece asma, sibilancias u otras dificultades respiratorias; · padece feocromocitoma no tratado (presión sanguínea alta por un tumor cerca del riñón); · padece problemas de circulación sanguínea graves (que pueden provocar que los dedos de las manos y los pies se vuelvan pálidos o azulados); · padece una sensación de opresión dolorosa en el pecho en períodos de reposo (angina de Prinzmetal); · tiene la presión arterial muy baja Si cree que una de estas situaciones se corresponde con usted, o si tiene alguna duda, hable con su médico antes de empezar a usar Propranolol. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar Propranolol Accord si usted: Tiene antecedentes de reacciones alérgicas, por ejemplo, a picaduras de insecto; Tiene diabetes ya que propranolol podría cambiar su respuesta normal a un nivel bajo de azúcar en la sangre el cual, generalmente supone un incremento en el ritmo cardíaco. Propranolol puede causar niveles bajos de azúcar en la sangre incluso en pacientes que no son diabéticos. Tiene tirotoxicosis. Propranolol puede ocultar los síntomas de la tirotoxicosis. Tiene problemas de riñón o hígado (incluyendo cirrosis hepática). De ser así, hable con su médico, ya que es posible que necesite hacerse algunos controles durante su tratamiento. Tiene problemas cardíacos. Padece de debilidad muscular (miastemia gravis) Tiene condiciones como enfermedad pulmonar obstructiva crónica y broncoespasmo porque el uso de Propranolol puede agravar estas condiciones. Usa bloqueadores de los canales con efectos inotrópicos negativos como verapamilo y diltiazem (por favor, consulte «Otros medicamentos y Propranolol») Si usted o alguien de su familia padece (o ha padecido) psoriasis. Si va a someterse a una operación, informe al anestesista de que está tomando Propranolol. Si usa lentes de contacto, la reducción de la producción de lágrimas por Propranolol puede hacer que le resulten incómodas. Si es fumador, el efecto de Propranolol puede verse reducido. Otros medicamentos y Propranolol Accord Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Propranolol puede interferir con la acción de otros medicamentos y otros medicamentos pueden tener un efecto en Propranolol. Propranolol no debe usarse en combinación con bloqueadores de los canales de calcio con efectos inotrópicos negativos (por ejemplo, verapamilo, diltiazem), ya que puede llevar a una exageración de estos efectos. Esto podría resultar en una hipotensión severa y bradicardia. Otros medicamentos que pueden causar problemas cuando se toman junto con su medicamento: nifedipino, nisoldipino, nicardipino, isradipino, lacidipino y diltiazem (usados para tratar hipertensión o angina) lidocaína (anestésico local) disopiramida, quinidina, amiodarona, propafenona y glucósidos (para tratar problemas cardíacos) adrenalina (un estimulante cardíaco) ibuprofeno e indometacina (para el dolor y la inflamación) ergotamina, dihidroergotamina o rizatriptan (para migraña) clorpromazina y tioridazina (para ciertos trastornos psiquiátricos) cimetidina (para problemas estomacales) rifampicina (para el tratamiento de la tuberculosis) teofilina (para asma) warfarina (para diluir la sangre) e hidralazina (para hipertensión) fingolimod (para tratar la esclerosis múltiple) fluvoxamina y barbitúricos (para tratar ansiedad e insomnio); inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) (para tratar la depresión) Si está tomando clonidina (para la hipertensión o la migraña) y Propranolol juntos, debe dejar de tomar clonidina a menos que su médico se lo indique. Si el dejar de tomar clonidina se covierte en una necesidad para usted, su médico le dará instrucciones detalladas sobre cómo hacerlo. Propranolol con comida, bebida y alcohol El alcohol puede afectar al funcionamiento de este medicamento. Operaciones Si usted va al hospital para una operación, dígale al anestesista o al personal médico que está tomando Propranolol. Conducción y uso de máquinas Es poco probable que su medicamento afecte su capacidad para conducir o manejar maquinaria. Sin embargo, algunas personas pueden sentirse mareadas o cansadas ocasionalmente cuando toman Propranolol. Si esto le sucede, solicite asesoramiento a su médico. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo: El uso de este medicamento no está recomendado durante el emarazo, a menos que su médico lo considere esencial. Lactancia materna: No se recomienda amamantar durante la toma de este medicamento. Propranolol Accord contiene: Propanolol Accord contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Siempre tome este medicamento tal y como se lo indique su médico o farmacéutico o enfermero. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Trague el comprimido de propranolol con agua antes de las comidas. Debe tragarse entero. No masticar. No deje de tomar el medicamento a menos que se su médico se lo indique. Adultos La siguiente tabla muestra las dosis recomendadas para un adulto: Dosis recomendada Dosis diaria total (máximo) Hipertensión (presión arterial alta) Inicialmente 40 mg dos o tres veces al día, que se puede aumentar a 80 mg por día en intervalos semanales. 160 mg hasta 320 mg Angina (dolor de pecho) y temblor Inicialmente 40 mg de dos a tres veces al día, que puede incrementarse a 40 mg por día en intervalos semanales. 120 mg hasta 240 mg Protección del corazón tras un ataque de corazón Inicialmente 40 mg cuatro veces al día y después de unos días cambiar a 80 mg dos veces al día. 160 mg Migraña Inicialmente 40 mg de dos a tres veces al día, que puede incrementarse a 40 mg por día en intervalos semanales. 80 mg hasta 160 mg Arritmias (trastornos del ritmo cardíaco), hipertiroidismo y tirotoxicosis (ciertas condiciones de la tiroides) y miocardiopatía hipertrófica (músculo cardíaco engrosado) De 10 a 40 mg tres o cuatro veces al día. 120 mg hasta 160 mg Feocromocitoma Preoperatorio: 60 mg al día No operables, dosis de tratamiento: 30 mg al día 30 mg hasta 60 mg Enfermedad hepática debida a presión arterial alta Inicialmente 40 mg dos veces al día, aumentando a 80 mg dos veces al día 160 mg hasta 320 mg Población pediátrica Propranolol también se puede usar para tratar a niños con migraña y arritmias: – Para la migraña, la dosis para menores de 12 años es de 20 mg dos o tres veces al día y la dosis para adultos para niños de 12 años o más. – Para las arritmias, la dosis será ajustada por el médico de acuerdo con la edad o el peso del niño. Población de edad avanzada Pacientes de edad avanzada deben comenzar con la dosis más baja. La dosis óptima será determinada individualmente por el médico. Insuficiencia hepática o renal La dosis óptima será determinada individualmente por el médico. Si toma más Propranolol Accord del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. La sobredosis causa un ritmo cardíaco excesivamente lento, presión arterial demasiado baja, insuficiencia cardíaca y dificultad para respirar con síntomas como fatiga, alucinaciones, temblores finos, confusión, náuseas, vómitos, espasmos corporales, desmayos o coma, bajo nivel de azúcar en la sangre. Traiga siempre los comprimidos restantes, el envase y el prospecto, para poder identificar el medicamento. Si olvidó tomar Propranolol Accord Si olvidó tomar una dosis, tómela tan pronto como se acuerde. No obstante, si ya casi es la hora de la siguiente dosis, no tome la dosis olvidada. Si interrumpe el tratamiento con Propranolol Accord No interrumpa el tratamiento sin consultar antes a su médico. En algunos casos puede ser necesario interrumpir el tratamiento de forma gradual. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los siguientes efectos adversos pueden aparecer cuando se utiliza este medicamento: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes): Dedos fríos de los pies y de las manos Latido cardíaco lento, descenso de la tensión arterial relacionado con la postura, colapso, palpitaciones, alteraciones del ritmo cardíaco, empeoramiento de la debilidad cardíaca. Entumecimiento y calambres en los dedos de las manos, seguido por derrame y dolor (síndrome de Raynaud) Trastornos del sueño/pesadillas, en particular al inicio del tratamiento: mareos, confusión Fatiga, y/o agotamiento (a menudo transitorio) Reacciones alérgicas cutáneas: Enrojecimiento, picor, erupción cutánea, caída del cabello. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes): Náuseas, vómitos y diarrea o extreñimiento Debilidad muscular Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1000 pacientes): Ataques de constricción de las vías respiratorias o empeoramiento de la dificultad respiratoria, a veces con desenlace fatal, si tiene o ha tenido asma o quejas asmáticas en el pasado. Insuficiencia cardíaca o empeoramiento de problemas cardíacos Hinchazón de la piel que puede ocurrir en la cara, la lengua, la laringe, el abdomen o los brazos y las piernas (angioedema) Mareo, especialmente al levantarse Empeoramiento de la circulación sanguínea en las extremidades, si ya tiene una mala circulación. Inestabilidad emocional Confusión Psicosis o alucinaciones (tras suspender el medicamento demasiado rápido). Parestesia (una sensación anormal, generalmente hormigueo o pinchazo («alfileres y agujas») Alteraciones de la visión. Ojos secos. Su medicamento puede alterar el número y los tipos de sus células sanguíneas, como reducir el número de plaquetas (trombocitopenia) en su sangre, lo que puede causarle hematomas y sangrado con mayor facilidad. Manchas de color morado en la piel (púrpura), grandes áreas de pérdida de cabello, reacciones cutáneas similares a las de la psoriasis (incluso años después), empeoramiento de la psoriasis Boca seca Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes): Deficiencia o reducción muy severa de glóbulos blancos Aumento temporal de algunas células blancas de la sangre (eosinofilia transitoria) Empeoramiento cierto tipo de debilidad muscular (miastenia gravis), cefalea, estados de ánimo depresivos. Bajos niveles de azúcar en la sangre pueden apaecer en pacientes diabéticos y no diabéticos, pacientes de edad avanzada, pacientes con riñones artificiales (diálisis) o pacientes que toman medicamentos para la diabetes. También puede ocurrir en pacientes que están en ayunas o que han estado en ayunas recientemente o que tienen una enfermedad hepática a largo plazo. Empeoramiento de la diabetes, modificación de determinados valores de lípidos en sangre (reducción del colesterol HDL, aumento de los triglicéridos). Sudoración excesiva Conjunctivitis Dolor muscular, calambres musculares En tratamiento a largo plazo: artropatía Empeoramiento de la función renal en insuficiencia renal grave Trastornos de la libido y de la erección Aumento o elevación de ciertos valores sanguíneos (GOT, GPT, ANA). No conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Falta de aire o dificultad para respirar (disnea) Depresión La suspensión del medicamento (también a causa de las reacciones mencionadas) sólo debe tener lugar después de consultar a su médico y, en general, debe ser gradual. Efectos secundarios adicionales en niños y adolescentes Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas): Disminución de los niveles de azúcar en sangre en recién nacidos, lactantes y niños. No conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Convulsiones debidas a la disminución de los niveles de azúcar en sangre en recién nacidos, lactantes y niños. Comunicación de efectos adversos: Si experimentaefectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero. Esto incluye, posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Este medicamento no requiere ninguna condición especial de conservación. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta después de ‘CAD:’. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Propranolol Accord El principio activo es propranolol hidrocloruro. Cada comprimido recubierto con película contiene 10 mg de propranolol hidrocloruro. Los demás componentes son: Almidón de maíz Lactosa monohidrato Celulosa microcristalina (E460) Estearato de magnesio (E572) Composición del recubrimiento del comprimido: Hipromelosa (E464) Celulosa microcristalina (E460) Monoglicéridos y diglicéridos acetilados Dióxido de titanio (E171) Aspecto de Propranolol Accord y contenido del envase 10 mg: Comprimidos redondos y biconvexos de color blanco o blanquecino, con la inscripción «AI» en una cara y una ranura en la otra. La ranura sirve únicamente para fraccionar y facilitar la deglución, pero no para dividir en dosis iguales. Blíster de PVC-PVdC/ALU en tamaños de 25, 28, 30, 50, 56, 60, 100 y 250 comprimidos recubiertos con película. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Accord Healthcare S.L.U. World Trade Center Moll de Barcelona, s/n Edifici Est, 6ª planta 08039 Barcelona Responsable de fabricación Accord Healthcare Polska Sp.z o.o., ul. Lutomierska 50,95-200 Pabianice Polonia o Accord Healthcare B.V., Winthontlaan 200, 3526 KV Utrecht, Países bajos O Accord Healthcare Single Member S.A. 64th Km National Road Athens, Lamia, 32009, Grecia Este producto farmacéutico está autorizado en los Estados miembros del EEE bajo los siguientes nombres: Alemania Propranolol Accord 10 mg filmtabletten Bélgica Propranolol Accord Healthcare 10mg filmomhulde tabletten / filmtabletten / comprimés pelliculés Chipre Propranolol Accord 10mg film-coated tablets Dinamarca Propranolol Accord 10 mg filmovertrukne tabletter España Propranolol Accord 10mg comprimidos recubiertos con película EFG Finlandia Propranolol Accord 10mg kalvopäällysteiset tabletit Italia Propranololo Accord Malta Propranolol 10mg mg film-coated tablets Países Bajos Propranolol HCl Accord 10mg Filmomhulde Tabletten Polonia Propranolol Accord Portugal Propranolol Accord Reino Unido Propranolol 10mg film-coated tablets Suecia Propranolol Accord 10mg filmdragerade tabletter Fecha de la última revisión de este prospecto: April 2025
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Angina de pecho. Hipertensión. Profilaxis a largo plazo frente al reinfarto de miocardio tras la recuperación de un infarto agudo de miocardio. Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica. Temblor esencial. Arritmia cardíaca supraventricular. Arritmias cardíacas ventriculares. Hipertiroidismo y tirotoxicosis. Feocromocitoma (con un bloqueante alfa). Migraña. Profilaxis de la hemorragia gastrointestinal superior en pacientes con hipertensión portal y varices esofágicas.4.2 Posología y forma de administración
Adultos: Hipertensión Inicialmente, 40 mg dos o tres veces al día, que puede incrementarse a 80 mg por día en intervalos semanales en función de la respuesta del paciente. El intervalo de dosis habitual es de entre 160 y 320 mg al día. Con el uso concomitante de diuréticos y/o antihipertensores se logra una reducción aún mayor de la presión arterial. Angina de pecho, migraña y temblor esencial La dosis inicial es de 40 mg dos o tres veces al día, que puede aumentarse en la misma cantidad a intervalos semanales en función de la respuesta del paciente. En el caso de la migraña, se observa una respuesta adecuada en el intervalo entre 80 y 160 mg/día, y en el caso de la angina de pecho y el temblor esencial, entre 120 y 240 mg/día. Arritmias, miocardiopatía obstructiva hipertrófica y tirotoxicosis En general, un intervalo de dosis entre 10 y 40 mg tres o cuatro veces al día permite lograr la respuesta necesaria. Después de un infarto de miocardio El tratamiento debe iniciarse entre 5 y 21 días después del infarto de miocardio, con una dosis inicial de 40 mg cuatro veces al día durante dos o tres días. Para mejorar el cumplimiento terapéutico, la dosis total diaria puede ser a partir de entonces de 80 mg dos veces al día. Hipertiroidismo La dosis se ajusta en función de la respuesta clínica. Hipertensión portal Se debe ajustar la dosis para alcanzar una reducción de la frecuencia cardíaca en reposo del 25%. La administración debe iniciarse con 40 mg dos veces al día, y aumentar a 80 mg dos veces al día en función de la respuesta de la frecuencia cardíaca. Si es necesario, se puede aumentar la dosis gradualmente hasta un máximo de 160 mg dos veces al día. Feocromocitoma (Utilizado sólo conjuntamente con un bloqueante de los receptores alfa). Preoperativo: Se recomienda 60 mg al día durante tres días. Casos malignos no operables: 30 mg al día. Insuficiencia hepática: La biodisponibilidad del propranolol puede aumentar en los pacientes con insuficiencia hepática y es posible que sea necesario realizar ajustes en la dosis. Se recomienda una dosis inicial baja para los pacientes con hepatopatías graves (p. ej., cirrosis) (sin superar los 20 mg tres veces al día) con una atenta vigilancia de la respuesta al tratamiento (como el efecto sobre la frecuencia cardíaca). Insuficiencia renal: Las concentraciones de propranolol pueden aumentar en los pacientes con insuficiencia renal significativa y hemodiálisis. Se debe proceder con precaución al iniciar el tratamiento y al seleccionar la dosis inicial. Al igual que con los bloqueantes de los receptores adrenérgicos beta, el tratamiento no debe interrumpirse bruscamente. La dosis deberá reducirse de forma gradual a lo largo de un periodo de entre 7 y 14 días. Se debe sustituir por la dosis equivalente de otro bloqueante de los receptores adrenérgicos beta o la retirada del propranolol debe ser gradual. Los pacientes deberán ser controlados durante la retirada, sobretodo aquellos con cardiopatía isquémica. El beneficio/riesgo de la retirada del beta-bloqueante deberá determinarse para cada paciente. Pacientes de edad avanzada: Los datos disponibles acerca de la relación entre la concentración sanguínea y la edad son contradictorios. Propranolol debe emplearse con precaución para tratar a pacientes de edad avanzada. Se recomienda iniciar el tratamiento con la dosis más baja. Se debe determinar la dosis óptima de forma individual en función de la respuesta clínica. Población pediatrica Arritmias La dosis deberá determinarse en función del estado cardíaco del paciente y las circunstancias que requieran tratamiento. La dosis debe ajustarse individualmente. A continuación se ofrece una guía: Niños y adolescentes: 0,25-0,5 mg/kg 3-4 veces al día, ajustado en función de la respuesta clínica. Migraña Oral: Niños menores de 12 años: 20 mg dos o tres veces al día. Niños mayores de 12 años: la dosis de adultos. Forma de administración Vía oral. .4.3 Contraindicaciones
· Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6. Descompensación cardíaca que no esté tratada adecuadamente. Síndrome del nódulo sinusal enfermo/bloqueo del nódulo sinoauricular (SA). Antecedentes de broncoespasmo o asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Acidosis metabólica. Bloqueo cardíaco de segundo y tercer grado. Pacientes propensos a hipoglicemia, p.ej. debido a ayuno prolongado o a reservas limitadas contra reguladoras. Shock cardiogénico. Feocromocitoma no tratado. Bradicardia intensa. Hipotensión grave. Trastornos arteriales periféricos graves. Angina de Prinzmetal4.5 Interacción con otros medicamentos
Combinación no recomendada: El uso combinado de bloqueadores beta y bloqueantes de los canales de calcio con efectos inotrópicos negativos (p. Ej., Verapamilo, diltiazem) puede llevar a una exageración de la conducción AV negativa y la función del nodo sinusal, particularmente en pacientes con función ventricular alterada y / o alteraciones de la conducción SA o AV. Esto puede ocasionar hipotensión grave y bradicardia. La combinación con propranolol debe evitarse, especialmente en pacientes con descompensación cardíaca. El uso concomitante de agentes simpaticomiméticos, p. Ej., Adrenalina, puede contrarrestar el efecto de los betabloqueantes. Se debe tener precaución en la administración parenteral de preparaciones que contienen adrenalina a pacientes que toman betabloqueantes ya que, en casos raros, puede producirse vasoconstricción, hipertensión y bradicardia. Broncodilatadores agonistas beta: Los bloqueantes beta no cardioselectivos antagonizan los efectos broncodilatadores de los broncodilatadores agonistas beta. El propranolol está contraindicado en los pacientes asmáticos (ver sección 4.3). Fingolimod: Potenciación de los efectos bradicárdicos con desenlaces posiblemente mortales. No se debe iniciar el tratamiento con fingolimod en pacientes que reciban bloqueantes beta. En el caso de combinación, se recomienda la supervisión adecuada para iniciar el tratamiento, al menos la supervisión nocturna. Barbitúricos: Los niveles plasmáticos y los efectos de los bloqueantes beta se reducen con los barbitúricos. Los barbitúricos son potentes inductores de las enzimas hepáticas que pueden aumentar el metabolismo del propranolol. Propafenona: Los niveles plasmáticos de propranolol pueden aumentar un 100% con la propafenona. Probablemente se debe a que el propranolol es parcialmente metabolizado por la misma enzima que la propafenona (CYP2D6). Esta combinación tampoco es aconsejable porque la propafenona tiene efectos inotrópicos negativos. Warfarina: Prorpanolol puede causar una reducción del aclaramiento y aumentar la concentración plasmática de warfarina. Inhibidores de MAO: El uso concomitante de IMAO (excepto los inhibidores de MAO-B) con antihipertensivos puede reducir el efecto antihipertensor y provocar reacciones hipertensivas. Glucósidos: Los glucósidos digitálicos en asociación con betabloqueantes pueden aumentar el tiempo de la conducción auriculo-ventricular. Combinación que conviene utilizar con precaución y puede requerir un ajuste de la dosis Amiodarona: Algunos informes de casos sugieren que los pacientes tratados con amiodarona pueden tener bradicardia sinusal grave si reciben tratamiento concomitante con propranolol. La amiodarona tiene una semivida extremadamente larga (unos 50 días), lo que significa que las interacciones pueden producirse mucho después de suspender el tratamiento. Antiarrítmicos de clase I (disopiramida, quinidina): Los antiarrítmicos de clase I y los bloqueantes beta tienen efectos inotrópicos negativos aditivos que pueden provocar hipotensión y efectos secundarios hemodinámicos graves en los pacientes con disfunción ventricular izquierda. Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)/antirreumáticos: Los antiinflamatorios de tipo AINE contrarrestan el efecto antihipertensivo de los bloqueantes beta. Se ha estudiado principalmente con la indometacina. En un estudio sobre el diclofenaco no se pudo detectar dicha interacción. Se carece de datos sobre los inhibidores de COX-2. Cimetidina: La cimetidina aumenta los niveles de propranolol en plasma, probablemente al inhibir su metabolismo de primer paso. Con la administración por vía oral puede existir riesgo de bradicardia, entre otros. Alcohol: La ingesta concomitante de alcohol podría aumentar los niveles plasmáticos de propranolol. Anestésicos: El uso concomitante de antagonistas adrenérgicos beta y anestésicos puede atenuar la taquicardia refleja y aumentar el riesgo de hipotensión (ver sección 4.4). Como regla general, evite la retirada súbita del tratamiento con bloqueantes beta. Se debe informar al anestesista cuando el paciente esté recibiendo antagonistas adrenérgicos beta. Se deberían evitar los agentes anestésicos que provoquen depresión miocárdica. Epinefrina (adrenalina): Se dispone de una serie de informes sobre hipertensión grave y bradicardia intensa en pacientes tratados con propranolol y epinefrina. Estas observaciones clínicas han sido confirmadas por estudios con voluntarios sanos. También se ha sugerido que la administración intravascular de epinefrina puede desencadenar estas reacciones. Fluvoxamina: La fluvoxamina inhibe el metabolismo oxidativo y aumenta las concentraciones plasmáticas de propranolol. Esto puede producir una bradicardia intensa. Antihipertensivos de acción central (clonidina, moxonidina, metildopa): El uso concomitante de antihipertensivos de acción central puede empeorar la insuficiencia cardíaca disminuyendo el tono simpático central (reducción de la frecuencia cardíaca y del gasto cardíaco, vasodilatación). La retirada súbita, especialmente si se produce antes de la suspensión del tratamiento con bloqueantes beta, puede aumentar el riesgo de "hipertensión de rebote". En el caso que se administren ambos fármacos de forma concomitante, el betabloqueante deberá retirarse varios días antes de suspenderse la administración de clonidina. Si se sustituyera clonidina por la terapia con un betabloqueante, la introducción de los betabloqueantes deberá retrasarse varios días después de suspender la administración de clonidina. Rifampicina: El metabolismo del propranolol puede verse aumentado por el potente efecto inductor de las enzimas hepáticas que provoca la rifampicina. Bloqueantes alfa: El uso concomitante con bloqueantes alfa aumenta el riesgo de hipotensión, especialmente la hipotensión ortostática, la taquicardia y las palpitaciones. Bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridina: p. Ej. nifedipina: El uso concomitante puede aumentar el riesgo de hipotensión y puede presentarse insuficiencia cardíaca con insuficiencia cardíaca latente. Clorpromazina: El uso concomitante de clorpromazina con propranolol puede provocar un marcado aumento en los niveles plasmáticos de ambos fármacos, y por lo tanto aumentar sus efectos sobre la frecuencia cardíaca y la presión arterial, así como un efecto antipsicótico potenciado para la clorpramazina y un efecto antihipertensivo incrementado para el propranolol. Lidocaína: La administración de propranolol durante la infusión de lidocaína puede aumentar la concentración plasmática de lidocaína en aproximadamente un 30%. Los pacientes que ya reciben propranolol tienden a tener niveles más altos de lidocaína que los controles. La combinación debe ser evitada. Medicamentos antimigrañosos: Durante el tratamiento concomitante con propranolol inhibió el metabolismo de primer paso de rizatriptán cuyo AUC aumenta en un 70-80%. Se recomienda una dosis de 5 mg de rizatriptán para la terapia de combinación. La ergotamina con propranolol ha dado lugar a informes de reacciones vasoespásticas en algunos pacientes. Teofilina: El propranolol reduce el aclaramiento metabólico de la teofilina en aproximadamente el 30% a una dosis de 120 mg/día y un 50% a una dosis de 720 mg/día. Insulina y antidiabéticos orales: El uso concomitante puede enmascarar ciertos síntomas de hipoglucemia (palpitaciones, taquicardia). El propranolol puede prolongar la respuesta hipoglucémica a la insulina. Tabaco: El consumo de tabaco puede reducir los efectos beneficiosos de los bloqueantes beta sobre la frecuencia cardíaca y la tensión arterial.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C07A)
- ATENOLOL ALTER 100 mg COMPRIMIDOS EFG
- ATENOLOL ALTER 50 mg COMPRIMIDOS EFG
- ATENOLOL AUROVITAS 100 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- ATENOLOL AUROVITAS 50 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- ATENOLOL CINFA 100 mg COMPRIMIDOS EFG
- ATENOLOL CINFA 50 mg COMPRIMIDOS EFG
- ATENOLOL COMBIX 100 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELÍCULA EFG
- ATENOLOL COMBIX 50 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELÍCULA EFG
- ATENOLOL NORMON 100 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS EFG
- ATENOLOL NORMON 50 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS EFG
- ATENOLOL SANDOZ 100 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- ATENOLOL SANDOZ 50 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELÍCULA EFG
- BELOKEN 1 mg/ml SOLUCION INYECTABLE
- BISOPROLOL AUROVITAS 10 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
